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消殺服務(wù)范文第1篇

關(guān)鍵詞：橙黃鵝膏菌［Amanita citrina （Schaeff．） Pers． ex S． F． Gray］；艾蒿（Artemisia argyi）；榆紫葉甲（Ambrostoma quadriimpressum Motschlsky）；急性毒性；半致死濃度；復(fù)合提取物

中圖分類號(hào)：S763．38；S433．5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：0439－8114（2014）08－1815-04

Toxic Insecticidal Effects ofComposite Biological Extract on

Ambrostoma quadriimpressum Motschlsky

LI Xiao-nan,YANG Shao-bin

(College of Life Science and Engineering/Key Lab of Urban Pests Control and Ecological Security in Shenyang province，Shenyang University，Shenyang 110044,China)

Abstract： In order to study toxic insecticidal effects of the extracts of several large fungi and plant， 12 fungi and 17 plants were selected． The extract of Amanita citrina（Schaeff．） Pers． ex S． F． Gray and the extract of Artemisia argyi and the mixed extract of Amanita citrina （Schaeff．） Pers． ex S． F． Gray and Artemisia argyi was used to do the acute toxicity test on Ambrostoma quadriimpressum Motschlsky． The results showed that the extract of Amanita citrina （Schaeff．） Pers． ex S． F． Gray and Artemisia argyi and the mixed extract of Amanita citrina（Schaeff．） Pers． ex S． F． Gray and Artemisia argyi had insecticidal effects． For the acute toxicity test on Amanita citrine（Schaeff．） Pers． ex S． F． Gray， the LC50 on 12， 24， 48 and 72 h was 17．889， 16．521， 14．688 and 13．588 mg／mL． For the acute toxicity test on Artemisia argyi， the LC50 on 12， 24， 48 and 72 h was 3．555， 2．764， 1．784 and 1．436 mg／mL． For the acute toxicity test on the mixed extract of Amanita citrina （Schaeff．） Pers． ex S． F． Gray and Artemisia argyi，the LC50 on 12，24，48 and 72 h was 16．317 15．193， 14．028l and 13．503mg／mL． It had strong synergism of insecticidal effect after mixed the extract of Amanita citrina （Schaeff．） Pers． ex S． F． Gray and extract of Artemisia argyi in 12 and 24 h with no antagonism． Meanwhile it had better insecticidal effect when using the mixture of it in a short period of time．

Key words: Amanita citrina（Schaeff．） Pers． ex S． F． Gray；Artemisia argyi；Ambrostoma quadriimpressum Motschlsky；acute toxicity test； LC50

榆紫葉甲（Ambrostoma quadriimpressum Motschlsky）又名榆紫金花蟲，是鞘翅目（Coleoptera） 葉甲總科（Chrysomeloidea）昆蟲，主要分布于中國(guó)的遼寧、吉林、黑龍江、內(nèi)蒙古、河北、貴州和俄羅斯的西伯利亞等地，是一種食葉害蟲，主要危害的黃榆（Ulmus macrocarpa）、家榆（U． pumila）、春榆（U． davidiana）等榆科植物［1］。早春時(shí)節(jié)，榆紫葉甲開始啃食榆科植物，其密度大時(shí)，常使榆科植物在展葉期不見其葉，呈現(xiàn)出干枯狀［2］。榆紫葉甲連年危害，采食榆科植物的芽苞和葉片，食性較為單一。榆科植物作為城市中重要的綠化景觀樹種，在整個(gè)生長(zhǎng)季固氮量、釋氧量很高，對(duì)市區(qū)內(nèi)生態(tài)環(huán)境的改善起到了巨大的作用。近年來(lái)榆紫葉甲危害日趨嚴(yán)重，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。

目前榆紫葉甲的防治方法主要有物理防治、化學(xué)防治和生物防治3種。物理防治法常用人工捕捉和纏結(jié)塑料布防治，耗費(fèi)的人力物力大，效果差，在榆紫葉甲大規(guī)模暴發(fā)時(shí)難以見效，且纏結(jié)塑料布會(huì)阻礙樹木的有氧呼吸［3］，對(duì)樹木的正常生長(zhǎng)造成一定影響。化學(xué)防治法主要包括樹干涂抹毒環(huán)、樹冠防治、毒繩防治和根部施藥，采用化學(xué)防治方法見效快，耗費(fèi)人力物力小，但是容易造成農(nóng)藥殘留，引起環(huán)境污染［4］。生物防治目前較為有效的方法是利用榆紫葉甲的天敵昆蟲――異色瓢蟲（Harmonia axyridis）成蟲對(duì)其進(jìn)行防治，但存在防治周期長(zhǎng)，不適合蟲災(zāi)大規(guī)模暴發(fā)時(shí)應(yīng)急使用，同時(shí)也有可能因引進(jìn)天敵昆蟲而對(duì)當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)系統(tǒng)的平衡造成一定影響［5］。

可見，目前防治榆紫葉甲雖以化學(xué)防治法最為有效，但安全性問(wèn)題是其在城市綠化中廣泛應(yīng)用的較大障礙，開發(fā)高效低毒環(huán)保的新農(nóng)藥可為防治榆紫葉甲提供新的無(wú)公害途徑。多種植物和微生物被證實(shí)其中的某些成分存在著殺蟲活性。

大型真菌中的酮類化合物、脂肪酸類化合物等被證實(shí)有殺蟲活性。植物中的除蟲菊酯、魚藤酮、煙堿也被證實(shí)有殺蟲活性并已實(shí)現(xiàn)了商業(yè)化生產(chǎn)和應(yīng)用［6］。本研究通過(guò)殺蟲活性篩選，選用具有殺蟲活性的橙黃鵝膏菌［Amanita citrina （Schaeff．） Pers．ex S．F．Gray］和艾蒿（Artemisia argyi）提取物以及二者復(fù)合提取物作為殺蟲藥劑，對(duì)榆紫葉甲進(jìn)行急性毒性試驗(yàn)，測(cè)定橙黃鵝膏菌和艾蒿提取物及復(fù)合物提取物的毒效，通過(guò)對(duì)共毒系數(shù)的計(jì)算，分析復(fù)合物殺蟲效果，旨在為生物農(nóng)藥的研制提供配比參考。

1材料與方法

1．1材料

1．1．1大型真菌和植物樣本大型真菌和植物于2012年6～9月采集自遼寧省沈陽(yáng)市棋盤山風(fēng)景區(qū)和沈陽(yáng)大學(xué)校園內(nèi)，參照《中國(guó)大型真菌》和《東北植物檢索表》，由遼寧省農(nóng)業(yè)科學(xué)院劉俊杰協(xié)助進(jìn)行鑒定。

采集到的大型真菌經(jīng)鑒定有12種，分別為綠菇［Russula virescens （schaeff．ex Zanted）Fr］、褐鱗環(huán)柄菇（Lepiota helveola Bres．）、冠狀環(huán)柄菇［Lepiota cristata（Bolt．：Fr．）Quél．］、黃孢紅菇［Russula xerampelina（Schaeff．ex Secr．）Fr．］、晶粒鬼傘［Coprinus micaceus（Bull．）Fr．］、墨汁鬼傘［Coprinus atramentarius（Bull．：Fr）Fr．］、小牛肝菌［Boletinus paluster（Peck．）Peck．］、松林小牛肝菌［Boletinus pinetorum（Chiu）Teng］、小白杯傘［Clitocybe candicans（Pers．：Fr．） Kummer］、白禿馬勃［Calvatia candida（Rostk） Hollos］、橙黃鵝膏菌、蛹蟲草［Cordyceps militaris（L．：Fr．）Link．］。前期對(duì)12種大型真菌提取物進(jìn)行預(yù)備篩選試驗(yàn)，在相同濃度下，進(jìn)行提取物對(duì)榆紫葉甲的24 h急性毒性試驗(yàn)，測(cè)定結(jié)果表明榆紫葉甲死亡率最高的是橙黃鵝膏菌提取物，選定橙黃鵝膏菌為后續(xù)試驗(yàn)材料。

采集17種植物經(jīng)鑒定分別為牛蒡（Arctium lappal）、艾蒿、青蒿（Artemisia annua L．）、蒲公英（Taraxacum officinale）、大薊（Cirsium japonicum DC）、蒼術(shù)（Atractylodes lancea）、銀杏（Ginkgo biloba）、桃（Amygdalus persica Linn．）、東北鐵線蓮（Clematis mandshurica Rupt）、澤漆（Euphorbia helioscopia）、東北天南星（Arisaema amurense Maxim）、紫蘇［Perilla frutescens（L．） Britt．］、白屈菜（Chelidonium majus L．）、蒙古蒿（Artemisiamongolica Fisch．et Bess．）、蛇床花［Cnidium monnieri（L．）Cuss．］、毒芹（Cicuta virosa Linn．）、大籽蒿（Artemisia sieversiana）。對(duì)17種植物提取物進(jìn)行預(yù)備篩選試驗(yàn)，進(jìn)行相同濃度提取物對(duì)榆紫葉甲24 h急性毒性試驗(yàn)，結(jié)果表明榆紫葉甲死亡率最高的是艾蒿提取物，選定艾蒿為后續(xù)試驗(yàn)材料。

1．1．2供試?yán)ハx榆紫葉甲于2012年9月采集于遼寧省葫蘆島市龍港區(qū)雙樹鄉(xiāng)，帶回實(shí)驗(yàn)室經(jīng)過(guò)48 h室內(nèi)培養(yǎng)，觀察藥劑處理前活動(dòng)情況。

1．1．3提取物橙黃鵝膏菌取子實(shí)體菌蓋和菌柄交界處組織進(jìn)行固體斜面培養(yǎng)3～5 d，分離菌落接種到液體培養(yǎng)基中搖床培養(yǎng)5～7 d后超聲波破碎，破碎后的發(fā)酵物經(jīng)9 000 r／min離心取上清液，旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀蒸發(fā)得濃縮液，濃縮液放鼓風(fēng)干燥箱中40 ℃干燥至恒重，放入藥瓶中備用［7］。

艾蒿全草剪切后放入鼓風(fēng)干燥箱中干燥至恒重，中草藥粉碎機(jī)粉碎過(guò)40目篩得艾蒿粉。艾蒿粉與95％乙醇按質(zhì)量比1∶4混合裝入溶劑瓶，在振蕩培養(yǎng)箱內(nèi)振蕩提取96 h，真空泵抽濾，濾液經(jīng)旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀蒸發(fā)后經(jīng)40 ℃鼓風(fēng)干燥至恒重，放入藥瓶中備用［8］。

1．1．4主要儀器LDZX－75KBS型立式壓力蒸汽滅菌器、ZDP－150型恒溫培養(yǎng)振蕩器、HG9146A型電熱恒溫鼓風(fēng)干燥箱、PRX－205B型智能人工氣候箱、TD型電子天平、JY99－2D型超聲波細(xì)胞粉碎機(jī)、SW－CJ－2F（D）型醫(yī)用凈化工作臺(tái)、GL－161X型箱式高速冷凍離心機(jī)。

1．2方法

1．2．1毒殺效果測(cè)定0．1 g橙黃鵝膏菌提取物中加入0．5 mL 95％乙醇溶解后用蒸餾水稀釋，配制終濃度為10、12、14、15、16、18 mg／mL的藥液進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，確定毒殺試驗(yàn)所用處理終濃度分別為14、15、16、17、18 mg／mL的橙黃鵝膏菌提取液，以蒸餾水為空白對(duì)照，藥液pH為6．8～7．3。榆紫葉甲以榆樹枝葉飼養(yǎng)于玻璃瓶中，每12 h換瓶1次。取10 mL藥液用小噴壺噴淋蟲體后放入人工氣候箱中，溫度（24±2） ℃，通風(fēng)，光暗比為12 h／12 h，每組試蟲30頭，分別測(cè)定12、24、48、72 h的急性毒性。試驗(yàn)重復(fù)3次。

艾蒿提取物藥液的稀釋終濃度分別為1．5、2．0、2．5、3．0、3．5 mg／mL，毒殺效果測(cè)定試驗(yàn)方法同橙黃鵝膏菌提取物。

共毒試驗(yàn)將橙黃鵝膏菌提取物和艾蒿提取物按照質(zhì)量比100∶1進(jìn)行混合后得到復(fù)合物混劑，總濃度為14、15、16、17、18 mg／mL，采用相同方式測(cè)定12、24、48、72 h的急性毒性。

觀察試蟲中毒癥狀。以榆紫葉甲蟲體不動(dòng)、三對(duì)足收縮不動(dòng)、用針觸碰胸部時(shí)足末端不動(dòng)、觸角收縮或未收縮的觸角用針觸碰時(shí)不動(dòng)視為已死亡。

1．2．2數(shù)據(jù)處理

死亡率＝死亡蟲數(shù)／供試蟲數(shù)×100％；校正死亡率＝（處理死亡率-對(duì)照死亡率）／（1-對(duì)照死亡率）×100％。

運(yùn)用SPSS 17．0輔助進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)算毒力回歸方程和半致死濃度（LC50）。

共毒系數(shù)＝（1／混劑LC50值）／（1／橙黃鵝膏菌提取物的LC50值×橙黃鵝膏菌提取物占比＋1／艾蒿提取物的LC50值×艾蒿提取物占比）×100。

2結(jié)果分析

2．1榆紫葉甲中毒癥狀

噴藥前榆紫葉甲行動(dòng)活躍，沿著榆樹枝葉上下爬動(dòng)，早晨爬到樹枝高處，午間在樹葉背面，晚間爬到樹枝底部，用玻璃棒觸碰其身體或周圍時(shí)會(huì)出現(xiàn)假死現(xiàn)象，3對(duì)足呈收縮狀，受重力影響掉落于飼養(yǎng)瓶底部，不再觸碰其身體和周圍30 s后恢復(fù)活動(dòng)，伸出3對(duì)足繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。噴藥后的榆紫葉甲行動(dòng)遲緩，早中晚未出現(xiàn)有規(guī)律性爬行，對(duì)陽(yáng)光的感應(yīng)變?nèi)酰侨詴?huì)出現(xiàn)假死性，反應(yīng)速度變慢，多數(shù)躲在固定的樹葉背面，不喜爬動(dòng)。

2．2橙黃鵝膏菌提取物、艾蒿提取物和混劑對(duì)榆紫葉甲的毒殺效果

不同濃度的橙黃鵝膏菌提取物、艾蒿提取物和二者的復(fù)合混劑藥后12、24、48、72 h對(duì)榆紫葉甲的毒殺情況見表1。

橙黃鵝膏菌提取物處理組對(duì)照榆紫葉甲12、24、48、72 h平均死亡數(shù)為0、0.33、1.33、2.67頭；艾蒿提取物處理組對(duì)照榆紫葉甲12、24、48、72 h平均死亡數(shù)為0、0、1.67、2.33頭；復(fù)合混劑處理組對(duì)照榆紫葉甲12、24、48、72 h平均死亡數(shù)為0.33、0.33、1.33、2.67頭。

從表1可見，同種提取物同一濃度處理隨時(shí)間延長(zhǎng)試蟲死亡率提高，同種提取物處理相同時(shí)間，隨著提取物濃度增大試蟲的死亡率增高。要得到相近的死亡率，橙黃鵝膏菌提取物的處理濃度要大于艾蒿提取物，說(shuō)明橙黃鵝膏菌提取物的毒性比艾蒿提取物的毒性小。黃鵝膏菌提取物∶艾蒿提取物100∶1混合，所得復(fù)合混劑在橙黃鵝膏菌提取物相近濃度水平上的殺蟲效果優(yōu)于單一的橙黃鵝膏菌提取物。

分析橙黃鵝膏菌提取物、艾蒿提取物和二者復(fù)合混劑對(duì)榆紫葉甲12、24、48和72 h毒力（表2-表4）可知，所有試驗(yàn)的R2均大于0．90，說(shuō)明試驗(yàn)準(zhǔn)確性高，誤差小；3種藥劑處理的毒力方程都能實(shí)現(xiàn)直線回歸，說(shuō)明在同一處理時(shí)間試蟲死亡率和藥劑濃度存在正相關(guān)。

橙黃鵝膏菌提取物對(duì)榆紫葉甲12、24、48和72 h的半致死濃度（LC50）分別是17．889、16．521、14．688、13．588 mg／mL。艾蒿提取物對(duì)榆紫葉甲12、24、48、72 h的半致死濃度分別是3．555、2．764、1．784、1．436 g／mL。橙黃鵝膏菌和艾蒿的復(fù)合提取物對(duì)榆紫葉甲12、24、48、72 h的半致死濃度分別是16．317、15．193、14．028、13．503 mg／mL。同種藥劑對(duì)試蟲的半致死濃度隨時(shí)間延長(zhǎng)而降低，而在相同時(shí)間內(nèi)，艾蒿提取物對(duì)試蟲的半致死濃度最小，橙黃鵝膏菌提取物對(duì)試蟲的半致死濃度最大，橙黃鵝膏菌和艾蒿的復(fù)合提取物對(duì)試蟲的半致死濃度介于二者之間，接近于橙黃鵝膏菌提取物對(duì)試蟲的半致死濃度，說(shuō)明艾蒿提取物對(duì)榆紫葉甲的毒性最高，提取物復(fù)合混劑的毒性高于橙黃鵝膏菌。混劑中橙黃鵝膏菌提取物與艾蒿提取物的質(zhì)量比為100∶1，橙黃鵝膏菌提取物所占比例遠(yuǎn)大于艾蒿提取物，這可能是復(fù)合提取物的毒力與橙黃鵝膏菌毒力更接近的原因。

計(jì)算和分析共毒系數(shù)得知，橙黃鵝膏菌提取物∶艾蒿提取物100∶1復(fù)合混劑的共毒系數(shù)12、24、48、72 h分別為105．43、103．64、97．70、92．84，表現(xiàn)出隨時(shí)間延長(zhǎng)而呈遞減的趨勢(shì)。

當(dāng)共毒系數(shù)大于100時(shí)復(fù)合成分為增效作用，當(dāng)共毒系數(shù)小于80時(shí)為拮抗作用。從橙黃鵝膏菌提取物與艾蒿提取物二者進(jìn)行混合的共毒系數(shù)來(lái)看，二者在前期表現(xiàn)出輕微增效作用，后期表現(xiàn)出輕微的拮抗作用趨勢(shì)。

3小結(jié)與討論

本試驗(yàn)研究了橙黃鵝膏菌提取物和艾蒿提取物的殺蟲活性，明確了橙黃鵝膏菌提取物和艾蒿提取物及二者復(fù)合物對(duì)榆紫葉甲不同時(shí)間內(nèi)的毒力情況，可以為生物源農(nóng)藥的開發(fā)研制提供參考。

試驗(yàn)所用混劑為橙黃鵝膏菌提取物∶艾蒿提取物（質(zhì)量比）100∶1復(fù)合液，橙黃鵝膏菌提取物比例大，可能是其毒力較低，與橙黃鵝膏菌提取物相接近的原因。而從試驗(yàn)結(jié)果看，艾蒿提取物殺蟲效果較好，可以通過(guò)采用增加復(fù)合提取物中艾蒿提取物的比例來(lái)提高殺蟲效果；復(fù)合混劑在試驗(yàn)前期表現(xiàn)出一定的增效作用，加大混劑用量，在短時(shí)間內(nèi)可達(dá)到更好的殺蟲效果。

研究提取物復(fù)合混劑是為了尋找更好的生物源殺蟲劑配方。由于微生物源殺蟲劑可以通過(guò)大規(guī)模擴(kuò)繁微生物得到，一定程度上可解決殺蟲劑成本問(wèn)題，而適當(dāng)加入植物提取物可以增加藥效，在生產(chǎn)實(shí)踐中具有應(yīng)用前景。榆紫葉甲為中國(guó)北方發(fā)生普遍且危害較大的園林綠化有害昆蟲，對(duì)其進(jìn)行生物源殺蟲劑研究，旨在尋找城市綠化中對(duì)害蟲安全有效的防治思路和方法。

試驗(yàn)采用的大型真菌和植物提取物的安全性和殺蟲有效成分有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

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消殺服務(wù)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 沙格列汀片； 繼發(fā)性口服降糖藥物失效； 老年2型糖尿病

The Clinical Study of Saxagliptin Tablet in Treatment of Elderly Patients with Type 2 Diabetes of Secondary Failure of Oral Drug/LI Zhi-jie，ZHANG Wen-shu，ZHANG Guo-ping.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：105-107

【Abstract】 Objective：To observe the curative effect of saxagliptin tablets in treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM） of secondary failure to oral drug.Method：60 elderly patients with T2DM of secondary failure to oral drugs were selected in our hospital from March 2012 to March 2014，they were divided into the group A and the group B according to the random number table method，30 cases in each group.The group A took saxagliptin tablets once a day，and the group B were injected subcutaneously Novolin 30R twice a day for 12 weeks.The fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose levels and HbA1c，triglyceride level，body mass of the two groups before and after treatment were observed and compared.Result：Both group A and B had good effect，the fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose，glycosylated hemoglobin，triglyceride levels of the two groups after 12 weeks of treatment were significantly lower than before treatment，the differences were statistically significant（P0.05）.Conclusion：In patients with T2DM on secondary oral drug failure，both taking saxagliptin tablets and injecting Novolin 30R subcutaneously have good treatment effect，but oral drug therapy is more convenient，and not restricted by meals，thus the patients’ compliance is better.

【Key words】 Saxagliptin tablet； Secondary oral drug failure； Elderly patient with type 2 diabetes mellitus

First-author’s address：The People’s Hospital of Handan City，Handan 056001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.036

隨著生活方式的改變及人口日益老齡化等因素的影響，我國(guó)老年T2DM的發(fā)病率迅速增加，目前≥60歲的老年DM發(fā)病率>20%，還有約25%糖耐量異常患者[1]。繼發(fā)治療失效是指先前能有效控制血糖，治療后1～3年藥物足量而失效者[2]。在老年T2DM患者中，繼發(fā)性口服藥物失效的發(fā)生率為每年5%～10%，老年T2DM患者的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，胰島功能差且易發(fā)生低血糖[3]。臨床上，磺脲類藥物及雙胍類通過(guò)促進(jìn)β細(xì)胞分泌胰島素及促進(jìn)周圍組織細(xì)胞（肌肉等）對(duì)葡萄糖的利用和抑制肝糖原異生作用來(lái)降低血糖，但隨著病情的發(fā)展，對(duì)老年T2DM患者的血糖控制減弱，導(dǎo)致繼發(fā)性口服降糖藥物失效，成為老年T2DM血糖控制欠佳的臨床難題。現(xiàn)選取本院門診口服雙胍、磺脲類藥物1.5年以上的60例老年T2DM患者，經(jīng)改沙格列汀片口服及諾和靈30R皮下注射后，觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月-2014年3月本院內(nèi)一科收治的60例老年T2DM門診患者，所有患者均符合1999年WHO糖尿病專家委員會(huì)修訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中男36例，女24例；年齡60～75歲，平均64.2歲；患病時(shí)間1.5～18年，平均7.8年。所有患者均口服雙胍、磺脲類藥物1.5年以上，使用2種或2種以上降糖藥物1.5年以上，血糖控制差（HbA1c>7.0%、FBG≥7.0 mmol/L及P2 hBG≥10.0 mmol/L），患者均除外飲食、服藥不規(guī)律等因素，并排除嚴(yán)重肝、腎功能損害、近期感染、應(yīng)激等誘因；排除使用強(qiáng)的松類、其他引起血糖升高的藥物，保證飲食、運(yùn)動(dòng)量處于穩(wěn)定狀態(tài)；將3次FBG>10.0 mmol/L及HbA1c>9.5%者入選進(jìn)行觀察。按照隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為A、B組各30例，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法 兩組患者均使用血糖儀（Omron HEA-230）監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況調(diào)節(jié)降糖藥物劑量，使FBG降至7.0 mmol/L以下，P2 hBG降至10.0 mmol/L以下。在控制飲食的基礎(chǔ)上，停用其他口服降糖藥；B組：每日諾和靈30R皮下注射，早、晚各1次；（初始用量為0.5 U/kg，根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸調(diào)整用量）；A組：沙格列汀片1次/d，早餐前口服，起始劑量2.5～5 mg，（根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸調(diào)整用量），觀察兩組患者治療前及治療12周后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2 hBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂（TG）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）的改變。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依照《中國(guó)2型糖尿病防治指南》，以HbA1c

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后觀察指標(biāo)的比較 經(jīng)12周治療后兩組患者的FBG、P2 hBG、HbA1c和TG均明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)情況 治療期間，B組患者出現(xiàn)3例輕微低血糖反應(yīng)，經(jīng)口服含糖食物后癥狀緩解，A組2例輕微頭痛，1例輕度惡心癥狀，均未作特殊處理，自行緩解；治療前后肝、腎功能均無(wú)明顯變化，未出現(xiàn)肝、腎功能異常者。

3 討論

目前中國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，由于糖尿病隨年齡增長(zhǎng)患病率逐漸增高，故老年糖尿病患者的人數(shù)增長(zhǎng)尤為明顯[5]。老年T2DM的發(fā)病與胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷有關(guān)，胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)一定量胰島素的生物化學(xué)反應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平的一種現(xiàn)象，慢性高血糖加重胰島素抵抗和胰島素分泌減少[6]。糖尿病患者長(zhǎng)期血糖增高，可引起各種急慢性并發(fā)癥，可致器官、組織損害，引起功能不全，以致功能衰竭，致殘、致死率極高[7]。磺脲類藥物具有刺激胰腺β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖的作用；雙胍類藥物通過(guò)促進(jìn)β細(xì)胞分泌胰島素及促進(jìn)周圍組織細(xì)胞（肌肉等）對(duì)葡萄糖的利用和抑制肝糖原異生作用、抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖來(lái)降低血糖；磺脲類藥物作用機(jī)制則通過(guò)與胰島β細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合，刺激胰島素的分泌[8]。繼發(fā)性口服藥物失效的原因中比較常見的是患者飲食、服藥不規(guī)律、耐藥、應(yīng)激等原因?qū)е拢^發(fā)性失效的主要發(fā)生機(jī)制和原因尚不明確，其根本原因可能系胰島素抵抗[9]。針對(duì)口服降糖藥不能很好控制血糖的患者，及時(shí)啟動(dòng)胰島素治療，可以更好地控制血糖。但是一些橫斷面觀察性研究發(fā)現(xiàn)，胰島素治療后心血管死亡和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加。而口服降糖藥服用方便，增加患者依從性，能更好地控制血糖[10]。

繼發(fā)性口服藥物失效是臨床棘手問(wèn)題，一般認(rèn)為疾病本身的因素包括肝臟、外周組織對(duì)胰島素抵抗及β細(xì)胞功能損害都可能是繼發(fā)性口服液失效的發(fā)病機(jī)制，研究表示，長(zhǎng)期和大劑量使用磺脲類和雙胍類藥物，可能會(huì)導(dǎo)致基因結(jié)構(gòu)的突變，致口服藥物失效發(fā)生。國(guó)際內(nèi)分泌臨床研究表明，無(wú)法長(zhǎng)期有效控制高血糖的一個(gè)重要原因是現(xiàn)有治療方案尚不能持久有效地保護(hù)人體胰島β細(xì)胞。胰島素及DPP4的應(yīng)用可迅速降低高糖毒性有利于胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)。調(diào)整患者體內(nèi)高血糖狀態(tài)，避免長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)對(duì)胰島β細(xì)胞的毒性影響，保證血糖控制正常狀態(tài)，從而減少或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，保障患者的生活質(zhì)量[11]。

沙格列汀片是一種新型的二肽基肽酶Ⅵ（DPP4）抑制劑，又稱為內(nèi)源性腸促胰素[12]。它主要通過(guò)延長(zhǎng)患者自身腸促胰素的作用時(shí)間，來(lái)減慢腸促胰島激素的失活速率，增高其血液濃度，使餐后從小腸釋放到血液當(dāng)中的腸促胰島激素濃度增高，以葡萄糖依賴性的作用方式減少老年T2DM患者的FBG、PBG血糖濃度，達(dá)到理想降糖目的，副作用很小，用藥方便，依從性高。國(guó)內(nèi)臨床研究顯示，內(nèi)源性腸促胰素在持久降糖的同時(shí)，可顯著改善胰島β細(xì)胞功能。沙格列汀片通過(guò)延緩腸促胰島素的失活，促進(jìn)葡萄糖介導(dǎo)的胰島素釋放、減少餐后胰高血糖素釋放，以改善餐后β細(xì)胞對(duì)葡萄糖的反應(yīng)。作用機(jī)理是沙格列汀片通過(guò)升高內(nèi)源性GIP、GLP-1水平，促進(jìn)了胰島素釋放、合成；胰島素釋放的增加和胰高糖素的減少導(dǎo)致血糖濃度降低，達(dá)到理想的降糖效果。

諾和靈30R是通過(guò)基因重組技術(shù)，利用酵母生產(chǎn)的預(yù)混型的生物人胰島素，含30%可溶性胰島素和70%低精蛋白鋅胰島素混懸液，為雙時(shí)相胰島素制劑[13]。本品給藥后0.5 h之內(nèi)起效，2～8 h達(dá)到最大效應(yīng)，全部的作用持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)24 h。諾和靈30R的降血糖作用主要通過(guò)以下途徑實(shí)現(xiàn)：胰島素與肌肉和脂肪細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合后，促進(jìn)了對(duì)葡萄糖的攝入，大劑量時(shí)易造成低血糖[14-15]。胰島素應(yīng)用有使高胰島素血癥加重及體重增加等副作用，通常受生活環(huán)境、文化背景及對(duì)胰島素缺乏充分了解等因素影響，并且日常操作相對(duì)比較繁瑣，導(dǎo)致許多患者對(duì)使用胰島素有抗拒的心理，依從性較差[16]。

本研究顯示，繼發(fā)性口服藥物失效的老年T2DM患者應(yīng)用沙格列汀片口服有利于血糖的控制和改善，但老年患者口服藥物治療更加方便，服藥時(shí)間不受進(jìn)餐影響，遵醫(yī)依從性更好，對(duì)于胰島細(xì)胞功能恢復(fù)有積極意義。

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消殺服務(wù)范文第3篇

廈金航道，被喻為廈金“連心橋”，開通八年來(lái)，廈門海事部門不斷加強(qiáng)海上交通安全監(jiān)管工作，主動(dòng)服務(wù)于兩岸海上通航，保障了廈金直航客船的安全與航線海域的暢通。

名副其實(shí)的“黃金通道”

“廈金航線一天24個(gè)航班，在高峰期，月客流量可以達(dá)到10萬(wàn)人次”，近日，廈門海事局主任周佳祿接受記者采訪時(shí)說(shuō)，廈金航線從無(wú)到有，從2001年運(yùn)行至今，已經(jīng)成為兩岸同胞交往的重要通道。

廈門，地處臺(tái)灣海峽西岸中南部，與寶島臺(tái)灣有著久遠(yuǎn)而又深厚的淵源和親情。隨著我國(guó)改革開放和經(jīng)濟(jì)社會(huì)日新月異的發(fā)展，中國(guó)人民期盼和平統(tǒng)一的愿望日益增進(jìn)，兩岸民眾不斷增進(jìn)交往和經(jīng)貿(mào)往來(lái)，廈門以其獨(dú)特的地理和港口優(yōu)勢(shì)條件，成為了大陸與臺(tái)灣經(jīng)貿(mào)、航運(yùn)交往的重要地區(qū)之一。

據(jù)了解，2001年1月2日，高雄籍“太武”輪和“浯江”客輪從金門料羅碼頭直航廈門和平碼頭，揭開廈金客運(yùn)直航序幕。同年2月6日廈門籍“鼓浪嶼”客輪從廈門首航金門。短短一個(gè)多小時(shí)的航程，結(jié)束了兩岸同胞52年的期待，也開辟了廈金直航的嶄新紀(jì)元。記者從海事局了解到的有關(guān)數(shù)據(jù)：廈金航線所具有的“航程短、航班多、費(fèi)用低、服務(wù)好、中轉(zhuǎn)方便”及客源固定等優(yōu)勢(shì)，使得該航線備受兩岸旅客青睞，旅客人數(shù)逐年攀升，2006、2007、2008年通過(guò)廈金航線往返的兩岸旅客的人數(shù)分別為59.8萬(wàn)人次、67.4萬(wàn)人次和91.2萬(wàn)人次，分別比上年同比增長(zhǎng)13.5％、12.8％和35％。廈金航線成為臺(tái)胞往返大陸與臺(tái)灣之間的水上“黃金通道”。

堅(jiān)持不懈的保駕護(hù)航

“那里有一個(gè)漁標(biāo)!”在護(hù)航過(guò)程中，薛金標(biāo)和同事黃典在航道附近發(fā)現(xiàn)障礙物，為確保船舶進(jìn)出港安全，他倆很快就將漁標(biāo)清除。隨后，他們又發(fā)現(xiàn)四條小漁船在航道違章捕撈，也立即進(jìn)行了糾正。“我們一共有三條巡邏艇對(duì)廈金航道護(hù)航，每天上午出去一次，下午出去一次，一天有六次通航保障。”薛金標(biāo)告訴記者，“這么多年來(lái)，不管任何時(shí)候，哪怕是遇上重大海上保障演習(xí)，廈金航線的護(hù)航都一直在堅(jiān)守，沒有一天例外。”

護(hù)航的工作主要是清除廈金航道漁標(biāo)、漁具等礙航物，糾正違章漁船，有效維護(hù)廈金航線的安全、暢通、便捷，薛金標(biāo)說(shuō)：“僅漁民的漁具，今年以來(lái)就撈了600多個(gè)。”在海事局不懈的情況反應(yīng)和建議下，經(jīng)過(guò)政府及有關(guān)部門的共同協(xié)作配合，2005年第四季度開始，廈門市對(duì)影響廈金航道暢通的250艘小型木質(zhì)漁船實(shí)行“政府補(bǔ)償、漁民上岸、漁船拆解”的解決方案，從而根本性地解決了這部分漁船捕撈作業(yè)擠占廈金航道的情況，為廈金航線安全掃除了潛在障礙。

船舶航行時(shí)要密切監(jiān)控。往返于兩岸的船舶都安裝了船舶自動(dòng)識(shí)別系統(tǒng)，不過(guò)，配備之初，由于系統(tǒng)不一樣，“金門船舶的信號(hào)，我們收不到，我們配備在船舶上的系統(tǒng)，金門也收不到，怎么辦?”周佳祿介紹說(shuō)，“廈門海事局想了個(gè)法子，那就在雙方的船舶互相安裝，這樣，就保證了對(duì)船舶的實(shí)時(shí)監(jiān)控。”

據(jù)了解，廈門海事局加強(qiáng)船舶交管中心實(shí)施對(duì)廈金航線直航客船的重點(diǎn)監(jiān)控跟蹤，及時(shí)掌握廈金航線的通航安全情況，發(fā)現(xiàn)和處置影響通航秩序的情況，消除直航客船與其它船舶交通流發(fā)生碰撞的可能性，并隨時(shí)保持與直航船舶船長(zhǎng)的聯(lián)系，提供有力助航服務(wù)。及時(shí)掌握了解廈金航線氣象狀況，向船舶和相關(guān)單位海事安全管理信息，提醒船舶落實(shí)安全防范措施，保障航行、作業(yè)、停泊的安全。特別是在航道船舶擁擠，存在進(jìn)出港矛盾時(shí)，優(yōu)先安排廈金直航船舶進(jìn)出港口，優(yōu)先安排廈金直航船舶靠離碼頭，為轄區(qū)兩岸直航船舶提供更便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

同時(shí)，廈門海事局船舶交管中心與現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管形成互動(dòng)，建立了“以船舶交管中心為龍頭，海陸巡查并舉”的動(dòng)態(tài)執(zhí)法模式，有效提高了巡航質(zhì)量和監(jiān)管成效。不僅如此，海事局還強(qiáng)化廈金直航船舶的現(xiàn)場(chǎng)檢查、進(jìn)出港查驗(yàn)工作，工作人員經(jīng)常登上直航船舶與船長(zhǎng)溝通交流，了解船舶和航線上的通航狀況，通報(bào)航行安全信息，為船方提供有效的安全監(jiān)督保障和力所能及的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

兩岸互動(dòng)的海上救助機(jī)制

由于廈金航線的特殊性，一旦發(fā)生海上突發(fā)事件，應(yīng)急處置成為讓人頭疼的事。周佳祿告訴記者，原來(lái)的救助機(jī)制是這樣的：如果金門海域發(fā)生事故，金門要請(qǐng)求我們救助，必須先報(bào)到臺(tái)北，臺(tái)北艘救協(xié)會(huì)再報(bào)到大陸海上艘救中心，然后，大陸海上艘救中心再傳遞到廈門海事局，“我們接到信息后，還要經(jīng)過(guò)福建省一大陸艘救中心。臺(tái)北一金門等一系列流程，非常復(fù)雜。”周佳祿說(shuō)，“這樣的救助機(jī)制顯然滿足不了事故處理的及時(shí)性。”

為及時(shí)、有效、妥善地處置兩岸直航船舶可能發(fā)生的海上交通突發(fā)事件，保障船舶和人員安全，防止或減少海上人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，提高海上突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)能力和搜救效率，廈門海事局不斷與金門縣港務(wù)處聯(lián)系，經(jīng)過(guò)幾次溝通、協(xié)商，明確了各自的海上應(yīng)急聯(lián)絡(luò)窗口、通信方式和聯(lián)系方式及內(nèi)容，建立了廈門市海上搜救中心值班室與金門港務(wù)處之間海上搜救應(yīng)急聯(lián)絡(luò)渠道。周佳祿說(shuō)：“現(xiàn)在，一旦有事故發(fā)生，我們的快艇最快15分鐘之內(nèi)就可以出發(fā)。”通過(guò)這一海上搜救應(yīng)急聯(lián)絡(luò)渠道，廈門與金門方面成功實(shí)施了多起海上聯(lián)合搜救行動(dòng)，及時(shí)有效地拯救海上遇險(xiǎn)人員。

隨著兩岸海上直接往來(lái)活動(dòng)的日漸密切，兩岸同胞對(duì)海上出行安全日益關(guān)注，海上人員安全保障問(wèn)題愈顯突出。去年，“2008年廈金航線海上搜救演習(xí)”在廈金海域成功舉辦，這是廈金航線首次進(jìn)行海陸空聯(lián)合搜救演習(xí)，也是兩岸共同參與的首次海上搜救演習(xí)。演習(xí)以“關(guān)愛生命、打造平安航線：增進(jìn)協(xié)作、構(gòu)筑和諧航區(qū)”為主題，歷時(shí)1個(gè)小時(shí)，共有兩岸20多家單位、41艘船舶、2架直升機(jī)和300余名人員參加，對(duì)應(yīng)急響應(yīng)、溝通協(xié)調(diào)、搜救組織、人員救助、船舶消防、善后與恢復(fù)和現(xiàn)場(chǎng)檢閱等6個(gè)科目進(jìn)行演練。演習(xí)的成功舉辦，有效地檢驗(yàn)了兩岸海上搜救應(yīng)急協(xié)作機(jī)制的順暢和共同保障“小三通”航線安全的決心。

跨越海峽的安全褒獎(jiǎng)

“我們?cè)诮痖T水頭錨地，現(xiàn)在客艙著火，需要救助!”今年2月16日11時(shí)42分，廈門海事局總值班室接“同安”輪報(bào)警，接警后，海事局迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，報(bào)告福建省海上搜救中心和廈門市政府，并通知廈門市海上搜救中心各救助力量做好救助準(zhǔn)備，為實(shí)施救助爭(zhēng)取時(shí)間。

11時(shí)57分，海事局“海巡2001”艇、東海救助局廈門基地“東海救131”、“華英391”救助船、廈門港務(wù)集團(tuán)“廈港拖8”消拖輪和五緣灣海上救護(hù)隊(duì)“五緣灣消救01”等救助船艇先后離開碼頭前往金門增援救助。15時(shí)30分，在兩岸救助力量的全力配合下，“同安”輪上的明火已經(jīng)基本被撲滅，船上濃煙正在消除。16時(shí)23分，船上余火被撲滅，救助行動(dòng)成功。由于海事部門協(xié)調(diào)得力，措施得當(dāng)，海巡船艇反應(yīng)快速，處置高效，船上19名船員得以安全轉(zhuǎn)移，“同安”輪火災(zāi)損失降為最低。

2007年7月21日，金門籍客輪“新金龍”在胡里山炮臺(tái)以南約1000米附近海域因主機(jī)故障失去動(dòng)力導(dǎo)致船舶失控，情況十分緊急。經(jīng)廈門海事局緊急組織救助，船上54名旅客全部安全獲救，“新金龍”輪也由拖輪拖帶回港，靠泊在廈門和平碼頭進(jìn)行搶修。

消殺服務(wù)范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 咳嗽變異性哮喘；吸入治療；沙美特羅/丙酸氟替卡松；丙酸倍氯米松

[中圖分類號(hào)] R974 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（a）-0094-02

咳嗽變異性哮喘（CAV）又稱咳嗽型哮喘，以慢性咳嗽為唯一或主要的臨床表現(xiàn)，有氣道高反應(yīng)性，又稱過(guò)敏性哮喘[1]，是支氣管哮喘的一種特殊類型，臨床上若得不到及時(shí)有效的治療可能會(huì)發(fā)展成為典型的哮喘，常在夜間或清晨持續(xù)反復(fù)發(fā)作，多由運(yùn)動(dòng)、冷空氣、氣候變化或由呼吸道感染誘發(fā)或加重，易誤診或漏診[2]。吸入小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑治療CVA。本研究用舒利迭（沙美特羅/氟替卡松干粉劑，SM/FP）霧化吸入治療咳嗽變異性哮喘，取得顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年6月～2011年6月在本院就診的100例CVA患者為研究對(duì)象，其中，男54例，女46例；年齡18～66歲，平均（31.8±10.2）歲；病程2個(gè)月～3年，平均（7.0±5.6）個(gè)月。符合如下的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：不明顯原因咳嗽達(dá)2個(gè)月以上；體格檢查及X線胸片檢查正常；支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；抗生素和止咳藥均無(wú)效，使用支氣管擴(kuò)張劑及糖皮質(zhì)激素治療有效，停藥后短期內(nèi)復(fù)發(fā)；除外相似臨床表現(xiàn)的疾病，如急慢性支氣管炎，胃食管反流，左心衰竭，支氣管內(nèi)膜結(jié)核等。兩組性別、年齡、病程及病情差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：舒利迭每次1吸（50 μg沙美特羅/250 μg丙酸氟替卡松），癥狀緩解后改為每次50 μg/100 μg，均為Bid；對(duì)照組：吸入倍氯米松氣霧劑（BDP），250 μg/次，Bid。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床癥狀評(píng)分 （1）日間癥狀評(píng)分：0分為無(wú)癥狀（氣喘、呼吸困難或咳嗽等）；1分為有輕微癥狀，或間歇出現(xiàn)，不被患者重視；2分為有中等程度癥狀，或癥狀頻繁出現(xiàn)，至少有1次的正常生活受到影響；3分為癥狀持續(xù)，影響日常活動(dòng)。（2）夜間癥狀評(píng)分：0分為夜間無(wú)任何哮喘癥狀；1分為夜間因呼吸困難憋醒1次或有早醒癥狀；2分為呼吸困難憋醒和早醒癥狀2次以上；3分為夜間經(jīng)常因呼吸困難憋醒，但尚能間斷入眠；4分為端坐呼吸、不能入眠。

1.3.2 晨間呼氣峰流速（PEFam）測(cè)量方法 用簡(jiǎn)易呼氣峰流速儀測(cè)定晨間呼氣峰流速（PEFam）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后癥狀緩解情況

觀察組咳嗽消失時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前、后觀察指標(biāo)比較

兩組治療前后PEF癥狀積分比較見表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.4 結(jié)論

聯(lián)合吸入低劑量的FP和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑SM是控制咳嗽變異性哮喘的較好方法，加入低劑量的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的療效優(yōu)于單一糖皮質(zhì)激素。

3 討論

呼吸道炎癥和平滑肌功能異常為哮喘的主要病理生理改變。舒利迭成分SM主要作用于平滑肌細(xì)胞興奮β2受體，最終使呼吸道平滑肌松弛，對(duì)支氣管產(chǎn)生持久的舒張作用。另一成分FP，則通過(guò)與細(xì)胞內(nèi)糖皮質(zhì)激素（ICS）的受體結(jié)合促進(jìn)有效的抗炎活性，從而抑制炎性細(xì)胞的滲出、上皮細(xì)胞的增生和損傷以及基底膜的增厚，減輕呼吸道炎癥。這兩類藥作用機(jī)制和作用靶位不一，兩者的聯(lián)合應(yīng)用具有良好的協(xié)同作用[4]。此外，ICS能增強(qiáng)肺組織細(xì)胞膜上β2受體蛋白的合成，并能降低β2受體不敏感性和耐藥性。反過(guò)來(lái)β2受體可激活無(wú)活性的ICS受體，使受體對(duì)類固醇的刺激更敏感，增強(qiáng)ICS效能。聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同效應(yīng)，在使用SM的同時(shí)可較少ICS的吸入劑量，從而減少激素的副作用。本研究中吸入BDP量明顯高于舒利迭中ICS的吸入量，且在改善肺功能、癥狀控制上均顯示快速及更大程度的改善，安全性良好。因此推薦[5]低劑量吸入ICS可最大限度地減少ICS的全身不良反應(yīng)，并能有效快速控制咳嗽癥狀，可使患者主觀迅速感受到治療的有效性，患者愿意接受治療，增加了對(duì)治療的依從性。本研究證實(shí)聯(lián)合吸入低劑量的FP和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑療效優(yōu)于單一糖皮質(zhì)激素。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李博，張述蜂，高曉方. 阿奇霉素聯(lián)合小劑量茶堿治療咳嗽變異型哮喘療效觀察[J]. 臨床肺科雜志，2010，I5（9）：1337-1338.

[2] 汪春燕. 成人咳嗽變異性哮喘35例臨床分析[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10（4）：519.

[3] Johnson D，Osborn LM. Cough variant asthma：a review of the clinical literature[J]. J Asthma，1991，28（2）：85-90.

[4] 鐘南山，鄭勁平，蔡柏薔，等. 沙美特羅/丙酸氟替卡松干粉劑與布地奈德干粉吸入治療成人支氣管哮喘的臨床療效和安全性對(duì)照研究[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，28（4）：236 -237.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 咳嗽的診斷與治療指南[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：407-413.

消殺服務(wù)范文第5篇

第一，在開展健康教育活動(dòng)中，要堅(jiān)持抓好重點(diǎn)單位、重點(diǎn)行業(yè)，以點(diǎn)帶面，分步實(shí)施。第二，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及下屬服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員的健康知識(shí)培訓(xùn)，每月一期黑板報(bào)和宣傳窗的更換，及時(shí)分發(fā)資料下各服務(wù)站、學(xué)校、社區(qū)（村）并做好檢查工作，充分發(fā)揮講師團(tuán)的力量，邀請(qǐng)區(qū)和街道衛(wèi)生院兩級(jí)講師團(tuán)開展菜單式入村、入社區(qū)、入學(xué)校健康教育講座。第三，在各個(gè)世界衛(wèi)生紀(jì)念日開展形勢(shì)多樣的活動(dòng)，指導(dǎo)區(qū)級(jí)“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)活動(dòng)”示范村的開展健康教育活動(dòng)，提高群眾的衛(wèi)生防病意識(shí)，了解各種疾病的防治知識(shí)，使居民的衛(wèi)生知曉率達(dá)到80%以上。

二、加強(qiáng)“除四害”消殺工作，落實(shí)各項(xiàng)疾病防治

要繼續(xù)加強(qiáng)消殺力度，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，全面開展以環(huán)境整治和重點(diǎn)消殺為主的工作，做到經(jīng)常性與突出性相結(jié)合，藥物與工具相結(jié)合，環(huán)境改造與消殺相結(jié)合，專業(yè)人員與業(yè)余隊(duì)伍相結(jié)合。做到措施到位，方法具體，管理嚴(yán)格，經(jīng)費(fèi)保障。重點(diǎn)是抓好創(chuàng)建工作存在的薄弱點(diǎn)：一是農(nóng)村除四害工作。由于農(nóng)村環(huán)境比較復(fù)雜，“四害”滋生場(chǎng)所多，且難以清理，“四害”消殺藥物難以全面覆蓋。將會(huì)同經(jīng)發(fā)科抓好農(nóng)村除四害人員教育培訓(xùn)，做好農(nóng)村四害密度的監(jiān)測(cè)、整治環(huán)境衛(wèi)生，消除“四害”滋生場(chǎng)所，清理垃圾、污水溝等。二是200平房行業(yè)的除四害工作。200平方以上單位由于不是街道統(tǒng)一消殺，各單位自行消殺，有的單位由專業(yè)的消殺公司消殺，有的單位自行購(gòu)買藥物消殺，良莠不齊，存在漏洞。邀請(qǐng)區(qū)愛衛(wèi)辦對(duì)街道200平方以上的單位由消殺人員進(jìn)行消殺培訓(xùn)，并定時(shí)對(duì)這些單位進(jìn)行檢查，不定期進(jìn)行抽查，徹底消滅“四害

三、深入開展社區(qū)及農(nóng)村環(huán)境綜合治理，改善各社區(qū)和村面貌

重點(diǎn)是抓好衛(wèi)生死角整治，徹底消除“暴露垃圾、河道污物”等頑疾，防止死灰復(fù)燃。要合理整治居民區(qū)內(nèi)的茶水供應(yīng)點(diǎn)，消除火災(zāi)隱患，杜絕亂放、亂搭現(xiàn)象，創(chuàng)造整潔優(yōu)美環(huán)境。

四、做好新一輪新農(nóng)合工作

做好新一輪新農(nóng)合投保工作及新農(nóng)合體檢工作，由于政策有所調(diào)整，明年重點(diǎn)是做好新農(nóng)合政策宣傳，提高知曉率，提高農(nóng)民參合意識(shí)，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)站加強(qiáng)監(jiān)督讓群眾充分享受到政策實(shí)惠。

五、鞏固創(chuàng)建成果，深化創(chuàng)建活動(dòng)

為鞏固創(chuàng)衛(wèi)成果，鼓勵(lì)各級(jí)單位積極申報(bào)更高一級(jí)的衛(wèi)生單位。加強(qiáng)對(duì)基層愛國(guó)衛(wèi)生工作的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查力度，努力在新的一年有所創(chuàng)新。

關(guān)于計(jì)生工作計(jì)劃：

明年主要工作分三大步走，一步針對(duì)本地育齡群眾，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為主；一步針對(duì)流動(dòng)人口，以服務(wù)和管理相結(jié)合的方法為主；另一步針對(duì)企業(yè)的員工，以宣傳、服務(wù)為主。

在針對(duì)本地育齡群眾的工作上，主要以以下幾個(gè)方面為主：

一、做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)隨訪工作。對(duì)四項(xiàng)手術(shù)、新婚、懷孕、出生等對(duì)象進(jìn)行定期隨訪并為她們做好指導(dǎo)工作。

二、如果明年可以繼續(xù)為廣大育齡群眾進(jìn)行免費(fèi)“宮頸癌篩選”的話，我們將繼續(xù)發(fā)動(dòng)本區(qū)域內(nèi)的育齡婦女進(jìn)行免費(fèi)“三查”和“宮頸癌篩選”檢查并建立生殖健康檔案。

三、依法行政，做好各村、社區(qū)的各類獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象和利益導(dǎo)向機(jī)制對(duì)象的摸底、清查、落實(shí)工作。

四、明年是中國(guó)計(jì)生協(xié)會(huì)成立30周年，街道將組織各村、社區(qū)進(jìn)行文藝慶祝活動(dòng)。

五、組織基層計(jì)生干部進(jìn)行科學(xué)發(fā)展規(guī)劃綱要學(xué)習(xí)，不斷努力提高自我。

在針對(duì)流動(dòng)人口的工作上，主要以以下幾個(gè)方面為主：

一、時(shí)刻關(guān)注外出流動(dòng)人口的動(dòng)向，定期隨訪，并要求外出已婚育齡婦女一年四次寄回孕環(huán)情檢查單，以防止計(jì)劃外出生。

二、對(duì)于外來(lái)流動(dòng)人口，督促各村、社區(qū)及時(shí)做好登記、驗(yàn)證、信息輸入工作。發(fā)現(xiàn)有懷孕對(duì)象及時(shí)與對(duì)方計(jì)生辦聯(lián)系（通過(guò)打電話或城市與流動(dòng)人口信息平臺(tái)），核實(shí)是否符合生育政策，對(duì)于符合政策的懷孕對(duì)象做好定期聯(lián)系、隨訪工作；對(duì)于無(wú)證但符合政策的，督促該夫婦限期補(bǔ)辦；對(duì)于不符合政策的，及時(shí)做好補(bǔ)救措施，配合對(duì)方計(jì)生辦一起做好終止妊娠、征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)和節(jié)育工作。

三、對(duì)各村、社區(qū)的女性專管員、計(jì)生管理員進(jìn)行素質(zhì)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以提高她們的工作業(yè)務(wù)水平，能更好地與外來(lái)育齡群眾進(jìn)行交流，以便為外來(lái)育齡群眾提供更好的服務(wù)。

四、對(duì)各村、社區(qū)的女性專管員和計(jì)生協(xié)管員進(jìn)行一年四次的抽查考核，以促進(jìn)他（她）們的管理、服務(wù)、協(xié)作能力。

五、繼續(xù)做好婚育課堂村村行活動(dòng)，去年、今年我們都以計(jì)劃生育政策法規(guī)宣傳為主，明年我們將以避孕節(jié)育宣傳為主，積極推進(jìn)五進(jìn)活動(dòng)即進(jìn)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)工地。

在針對(duì)企業(yè)的工作上，主要以以下幾個(gè)方面為主：

一、把婚育文明風(fēng)吹進(jìn)企業(yè)，讓更多的企業(yè)員工懂得、掌握更多的婚育知識(shí)。街道將以聘請(qǐng)專業(yè)老師為企業(yè)員工講座的方式宣傳這方面的知識(shí)。

二、繼續(xù)推廣街道、企業(yè)聯(lián)合嚴(yán)把流動(dòng)人口懷孕這一關(guān)，企業(yè)一旦發(fā)現(xiàn)有員工懷孕就督促該員工帶好所有證件來(lái)街道辦事處進(jìn)行審核，經(jīng)審核后街道將出具一張證明給企業(yè)，如果發(fā)現(xiàn)不符合政策懷孕的，將聯(lián)合做好終止妊娠工作或解除勞動(dòng)合同、勸返的工作。

三、繼續(xù)為企業(yè)上門提供免費(fèi)的“三查“服務(wù)。

明年文化工作計(jì)劃：

一、籌備《戚家山文藝》編委會(huì)，為街道出刊《戚家山文藝》刊物做準(zhǔn)備。

二、完善文化站陣地建設(shè)，年內(nèi)抓緊落實(shí)文化站圖書館、電子閱覽室及其他綜合活動(dòng)用房的改建擴(kuò)建工作，完成上級(jí)文化管理部門對(duì)綜合文化站基本建設(shè)的硬件設(shè)施考核達(dá)標(biāo)要求。

三、完善文化管理工作，年內(nèi)爭(zhēng)取引進(jìn)文藝管理人才，以真正促進(jìn)和抓緊文藝隊(duì)伍管理工作。

四、加強(qiáng)文體隊(duì)伍建設(shè)，年內(nèi)除加大對(duì)文體骨干的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，將進(jìn)一步健全制度和措施，以獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣為目的，促進(jìn)文體團(tuán)隊(duì)積極開展文體活動(dòng)。

五、繼續(xù)抓好街道海享文化大舞臺(tái)的展演活動(dòng)，使“海享“理念深入人心。