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腫瘤放療科醫生范文第1篇

口腔癌是發生在口腔的一種惡性腫瘤。手術是口腔癌最主要的治療手段，能否手術直接影響療效?？偟膩碚f，口腔癌的療效在所有惡性腫瘤中還是比較好的，總的治愈率可達60％～70％，早期病例則可達90％以上，因此早期診斷早期治療甚為關鍵。但是，早期口腔癌癥狀不明顯，很容易被忽視，有些患者在確診時已屬中晚期，單純采用手術切除是不夠的，需結合化療或放療等綜合治療。

一、化療可提到術前做

對于口腔癌的治療，將輔助化療時間提早到手術之前進行的方法，即新輔助化療，正在成為一種新的治療趨勢。新輔助化療是口腔綜合治療策略的新發展，有一定的理論基礎和科學根據，臨床實踐亦證明了它對口腔癌的治療是有益的。

新輔助化療的主要優點涉及幾個方面。能使局部病灶縮小，臨床期別降低，使一部分不能手術或放療的患者可以接受手術或放療且可以在一定程度上使手術或放療范圍縮小。新輔助化療可在開始時殺傷部分腫瘤細胞，并使殘留的腫瘤細胞活力大為下降，減少以后發生播散轉移的機會。許多腫瘤在發現之初即伴有肉眼不能發現，亦無任何臨床癥狀的微轉移病灶，若先用手術或手術加放療的組合模式將使化療推遲1～4個月，實驗證明，這種推遲將增加腫瘤對藥物產生耐藥性的危險。新輔助化療可在開始時即殺傷敏感的腫瘤細胞，然后利用手術和放療繼續消滅耐藥的腫瘤細胞。經過新輔助化療后，醫生還可以根據患者的反應及病理標本的情況，了解腫瘤細胞對化療的敏感性，更好地制定下一步的治療策略，合理選擇術后輔助化療的藥物。新輔助化療還可助放療一臂之力，某些化療藥物如順鉑本身就是放療增敏劑，能增強射線對腫瘤細胞的殺傷力。

二、化療后六成患者可降期

有研究觀察到，經過新輔助化療后有效者和無效者相比，前者中位生存期達到20個月以上，后者只有6.2個月。國內廖氏曾對64例食管鱗癌和腺癌隨機分為術前化療和單獨手術兩組。結果顯示術前化療組局部淋巴結轉移個數明顯減少，隨訪12個月，兩組間無病生存率亦有明顯差異。

三、術中修復不是可有可無

口腔癌外科治療的首要目的是徹底切除腫瘤以獲得根治的效果，為達到這一目的，在腫瘤切除過程中應該做到在三維空間的各個方向都具有足夠的安全邊界。術者只有在明確手術導致的缺損能夠被妥善修復的情況下，才能按照根治的需要進行病變切除，這使得術中皮瓣移植修復顯得尤為重要。

早期，人們曾經一度認為口腔癌的治療就是手術切除癌變組織，而術中的皮瓣移植修復等操作是可有可無的，甚至有人認為進行皮瓣修復后會妨礙復發腫瘤的早期發現。然而，在臨床實踐中，由于不做臨床修復，術者往往不得不冒著手術殘留的風險縮小手術范圍，才能保證術后患者功能和美觀的需要。但這種做法直接導致了不少患者術后腫瘤復發。新晨

如今頭頸外科醫生技術的提高和醫療器械的進步，為口腔癌患者進行手術修復提供了可能，而在手術過程中同期為患者進行整形修復也已成為這一領域的發展趨勢。前臂游離皮瓣由楊果凡等首創，又稱ChineseFlap，其解剖恒定，易于切取，血管蒂長，管徑較粗，便于吻合。皮瓣薄而柔軟，利于造型，適合修復唇、頰、口底、咽缺損，部分或近全舌再造?？烧郫B修復頰部洞穿缺損，臨床運用廣泛，已成為口腔頜面部軟組織缺損修復的首選皮瓣。

腫瘤放療科醫生范文第2篇

口腔癌是發生在口腔的一種惡性腫瘤。手術是口腔癌最主要的治療手段，能否手術直接影響療效。總的來說，口腔癌的療效在所有惡性腫瘤中還是比較好的，總的治愈率可達60%～70%，早期病例則可達90%以上，因此早期診斷早期治療甚為關鍵。但是，早期口腔癌癥狀不明顯，很容易被忽視，有些患者在確診時已屬中晚期，單純采用手術切除是不夠的，需結合化療或放療等綜合治療。

化療可提到術前做

對于口腔癌的治療，將輔助化療時間提早到手術之前進行的方法，即新輔助化療，正在成為一種新的治療趨勢。新輔助化療是口腔綜合治療策略的新發展，有一定的理論基礎和科學根據，臨床實踐亦證明了它對口腔癌的治療是有益的。

新輔助化療的主要優點涉及幾個方面。能使局部病灶縮小，臨床期別降低，使一部分不能手術或放療的患者可以接受手術或放療，且可以在一定程度上使手術或放療范圍縮小。新輔助化療可在開始時殺傷部分腫瘤細胞，并使殘留的腫瘤細胞活力大為下降，減少以后發生播散轉移的機會。許多腫瘤在發現之初即伴有肉眼不能發現，亦無任何臨床癥狀的微轉移病灶，若先用手術或手術+放療的組合模式將使化療推遲1～4個月，實驗證明，這種推遲將增加腫瘤對藥物產生耐藥性的危險。新輔助化療可在開始時即殺傷敏感的腫瘤細胞，然后利用手術和放療繼續消滅耐藥的腫瘤細胞。經過新輔助化療后，醫生還可以根據患者的反應及病理標本的情況，了解腫瘤細胞對化療的敏感性，更好地制定下一步的治療策略，合理選擇術后輔助化療的藥物。新輔助化療還可助放療一臂之力，某些化療藥物如順鉑本身就是放療增敏劑，能增強射線對腫瘤細胞的殺傷力。

化療后六成患者可“降期”

有研究觀察到，經過新輔助化療后有效者和無效者相比，前者中位生存期達到20個月以上，后者只有6.2個月。國內廖氏曾對64例食管鱗癌和腺癌隨機分為術前化療和單獨手術兩組。結果顯示術前化療組局部淋巴結轉移個數明顯減少，隨訪12個月，兩組間無病生存率亦有明顯差異。

化療效果與病理分級和給藥劑量有相關性，與腫瘤臨床分期和原發灶部位無相關性，但有高齡體弱的患者出現較為嚴重的肺纖維化。近年來，我院采用TNPP（紫素+奈達鉑+替加氟）的頭頸部鱗癌新輔助化療方案，化療后腫瘤分期降低者占64.9%，其中18.9%術后病理證實原發灶未發現瘤組織，且無嚴重不良反應發生，推論術前新輔助化療可以降低頭頸部鱗癌的TNM分期， 并使部分晚期患者獲得根治性手術的機會， 降低局部復發率， 保留功能并提高病人生存率及生活質量。

術中修復不是可有可無

口腔癌外科治療的首要目的是徹底切除腫瘤以獲得根治的效果，為達到這一目的，在腫瘤切除過程中應該做到在三維空間的各個方向都具有足夠的安全邊界。術者只有在明確手術導致的缺損能夠被妥善修復的情況下，才能按照根治的需要進行病變切除，這使得術中皮瓣移植修復顯得尤為重要。

早期，人們曾經一度認為口腔癌的治療就是手術切除癌變組織，而術中的皮瓣移植修復等操作是可有可無的，甚至有人認為進行皮瓣修復后會妨礙復發腫瘤的早期發現。然而，在臨床實踐中，由于不做臨床修復，術者往往不得不冒著手術殘留的風險縮小手術范圍，才能保證術后患者功能和美觀的需要。但這種做法直接導致了不少患者術后腫瘤復發。

如今頭頸外科醫生技術的提高和醫療器械的進步，為口腔癌患者進行手術修復提供了可能，而在手術過程中同期為患者進行整形修復也已成為這一領域的發展趨勢。前臂游離皮瓣由楊果凡等首創，又稱Chinese Flap，其解剖恒定，易于切取，血管蒂長，管徑較粗，便于吻合。皮瓣薄而柔軟，利于造型，適合修復唇、頰、口底、咽缺損，部分或近全舌再造?？烧郫B修復頰部洞穿缺損，臨床運用廣泛，已成為口腔頜面部軟組織缺損修復的首選皮瓣。

腫瘤放療科醫生范文第3篇

王先生的父親不幸罹患胃癌，在醫院普通外科做了胃癌根治術，恢復良好。根據外科醫生的囑咐，應該盡快開始接受術后輔助化療。可是，王先生的父親堅決要求重返外科化療；而王先生則堅持應到腫瘤內科接受化療。兩人爭執不下，一起找到了筆者。經過筆者的耐心解釋，王先生和父親最終打消了顧慮，入住腫瘤內科，開始化療。

在臨床工作中，這樣的事例絕對不是個案。而在實際情況中，很多大型醫院甚至腫瘤?？漆t院的外科醫生都在給腫瘤患者進行化療。在外科做化療，靠譜嗎？

判斷一個科室是否具有開展化療的能力，首先得看它們是否擁有真正的腫瘤專科醫師。由于我國目前尚未建立腫瘤?？漆t師資質認定制度，因此，需要看其是否具備系統的腫瘤專業知識和臨床技能。外科醫師通常擅長手術，對化療方案及其毒副反應的了解和知識更新相對缺乏；一些工作多年的外科醫師，不了解術前、術后綜合治療的重要性；有些醫師簡單地學（或抄）幾個化療方案就從事腫瘤化療；更有甚者，所有的病人都選擇同一個化療方案，或者為了減輕病人的毒副反應，擅自將化療藥物減量。這些都是不適當的。

當今時代，醫學專業越來越?？苹?。眾所周知，只有外科醫師才能制訂最佳的手術方案，腫瘤內科醫師制訂最佳的化療方案。那些為了增加科室的床位占有率而將手術之后的腫瘤患者留在外科化療的醫生，無疑是為了自己的利益而損害了腫瘤患者的利益。在推崇腫瘤綜合治療的今天，一個醫師不可能同時具有手術、放療和化療的能力。如何真正摒棄狹隘而自私的、片面追求經濟利益的想法，實現腫瘤的多學科綜合治療，需要各個學科之間的協調和不斷磨合。

為了實現腫瘤患者的最佳治療，大型醫院應該建立腫瘤治療中心。建立由外科、內科、放療科、病理科、影像診斷等?？漆t師組成的腫瘤綜合治療專業組，對某一具體病種（如肺癌）制定治療原則。由于目前無法從根本上杜絕外科醫師手術、化療“一條龍”的現象，所以，腫瘤患者及其家屬更應該清醒地認識到：化療到腫瘤內科進行，才是最靠譜的行為。

腫瘤放療科醫生范文第4篇

當患者幾經周折來到南京總醫院口腔頜面外科時，其病情已到了癌癥晚期，雖然醫務人員盡全力補做了右腮腺癌腮腺頜頸聯合根治術，并輔以化療和局部放療等治療，但治愈的可能性已很渺茫。醫務人員既對這位中年干部的不幸遭遇表示同情，又對當地醫療單位的一系列做法感到遺憾。

當地醫院的不當之處在哪兒呢?①衛生隊不該冒然做腮腺區的腫瘤手術，應做一些鑒別良惡性腫瘤的輔助檢查，或將患者轉到?？浦委?。②衛生隊既然做了手術，就該按醫療常規把切除的包塊送病理檢查。③患者來到駐軍醫院時，已有腮腺癌復發的表現，不該做單純的腮腺復發病灶切除活檢術，而應按腮腺腫瘤的手術要求，一次完成診斷(快速切片)和根治術。④手術后沒有及時給患者進行化療或局部放療來預防癌腫復發。

那么，遇到類似情況特別是口腔頜面部的包塊應如何處理呢?首先要做一些必要的輔助檢查，如B超、腮腺造影、同位素掃描、細針穿吸細胞學檢查等，以鑒別腫瘤的性質，然后擇期手術。術中快速切片定性，如是良性腫瘤，只做腫瘤切除；若是鄰界瘤(混合瘤)，需將腮腺淺葉一并切除；如是惡性腫瘤，則要施行腮腺頜頸聯合根治術。癌腫根治術后應輔以化療或放療，并定期隨訪。

作為醫生，應按上述醫學原則處理，不能不懂裝懂，或者不顧病人利益和醫療技術條件隨意治療；作為病人，不能“病急亂投醫”，應到技術力量雄厚、設備條件好的醫療單位就診。對疑為惡性腫瘤的病人而言，首診治療是非常重要的。

總醫院口腔科對425例口腔癌(唇癌、舌癌、齦癌、腭癌、頰粘膜癌和腮腺腫瘤)的統計顯示，95％的癌腫是病人自己發現的。癌腫如果發現得早，就能取得較好的療效。口腔癌約占全身惡性腫瘤的8．2％～9．9％，且大部分是由口腔癌前病變發展而來，而且部位多數是在暴露處或能看到、摸到的地方。所以，只要重視保健，注意自我檢查，90％的口腔癌是可以早期發現的。

早期發現口腔癌的方法：①在洗臉或洗澡時，用雙手觸摸腮腺區耳前、耳后、頜下及頸部，是否有無痛性包塊。②照鏡子時，注意觀察唇紅、口腔黏膜及舌背部，有無無痛性紅色或白色斑塊或異常硬塊。③張大口后用鏡子看看上腭及牙齦有無紅腫或無痛性結節。

腫瘤放療科醫生范文第5篇

目前可供患者選擇的腫瘤治療方案較多，除了傳統意義上的手術、放療、化療外，還有免疫、靶向、基因、介入、射頻、熱療等。合理選擇首治方案，可以最大限度地殺滅腫瘤細胞，保護機體正常組織功能，維護患者的體質，為下一輪治療提供保證；而一次不規范的手術治療或設計不合理的放、化療方案，就有可能導致腫瘤殘留，產生拮抗和耐藥性，使患者機體受到較大傷害，給下一輪治療帶來很大的困難，甚至導致治療失敗。

調查發現，我國多數腫瘤患者是在沒有腫瘤?？频尼t院或綜合醫院的非腫瘤?？?如消化內科、呼吸內科甚至外科)治療。由于此類醫院或非腫瘤?？撇痪邆溟_展腫瘤綜合治療的條件和設備，加之非腫瘤專科的醫務人員腫瘤診治的基礎理論知識不足，所以腫瘤的首次治療效果大打折扣，甚至出現原則上的錯誤。此外，部分腫瘤患者(或其家屬)“病急亂投醫”，片面要求保護性醫療，盲目相信中醫中藥，從而使得抗腫瘤治療變得困難重重。

確診腫瘤后，腫瘤患者(或其家屬)往往會在思想上產生巨大的波動，要么“病急亂投醫”，盲目接受首診醫生提供的治療方案；要么拒絕接受事實(或家屬一味地向患者隱瞞)，進而拒絕合理的治療方法；要么就是選擇中醫中藥進行所謂的保守治療。其實，這些做法都是不對的。腫瘤合理的綜合治療，尤其是首次治療，對患者的預后常常起著決定性的作用。在首次治療前，應針對患者的腫瘤病理類型、分期、全身情況等諸多因素進行分析，做出同時或分階段進行的多學科參與的治療方案。因此，腫瘤患者無論在哪個科室確診腫瘤之后，應該首先入住腫瘤專科，或者請腫瘤?？漆t師會診。在全面評估病情之后，再決定接受何種治療及治療的先后順序。

切忌“病急亂投醫”　腫瘤患者的治療周期一般都較長，在不同時期需要采取不同的手段進行治療。眾所周知，只有外科醫師才能制訂最佳的手術方案，腫瘤內科醫師才能制訂最佳的化療、放療方案。而在實際情況中，很多醫院的外科醫師無限放大手術適應癥，把不該做的手術做了，甚至把不熟悉的化療、放療也給做了；部分非腫瘤內科的醫師把該手術的患者留在科室做化療，把該做放療的患者做了化療，把該做化療的患者做了放療。這些為了增加自己科室的床位占有率而將腫瘤患者截留、治療的醫師，無疑是為了自己的利益而損害了腫瘤患者的利益。在推崇腫瘤綜合治療的今天，一個醫師不可能同時具有手術、放療和化療的能力。因此，腫瘤患者及其家屬要擦亮眼睛，多處求證，謹慎選擇合理的首治方案。