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病例教學(xué)法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】病例導(dǎo)入式教學(xué)法；腫瘤學(xué)；留學(xué)生；教學(xué)方法

近年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)留學(xué)生數(shù)量增長(zhǎng)迅速，留學(xué)生教學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作的重要組成部分。如何改進(jìn)醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量已成為高校教師經(jīng)常思考的問(wèn)題[1-2]。腫瘤學(xué)是一門(mén)重要的臨床學(xué)科，理論與實(shí)踐緊密結(jié)合；而傳統(tǒng)教學(xué)理念中以“教”為主，以“學(xué)”為輔，這種方式不適用于現(xiàn)行的留學(xué)生腫瘤教學(xué)的實(shí)際情況。因此，探索新的教學(xué)方法在留學(xué)生腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，具有重要意義。病例導(dǎo)入式教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用多種教學(xué)手段和方式，將有典型意義及重點(diǎn)基礎(chǔ)理論的教學(xué)案例在課堂上展示，從而啟發(fā)學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行閱讀、分析及討論，從而加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，這種以引入真實(shí)病例為中心的一種教學(xué)方法就是病例導(dǎo)入式教學(xué)法[3]。病例導(dǎo)入式教學(xué)法在我國(guó)高校教育教學(xué)中已得到了較多的應(yīng)用，在文科、理工及綜合院校均有開(kāi)展，國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校近年來(lái)也開(kāi)始探討這一教學(xué)方式[4-5]。針對(duì)留學(xué)生的特點(diǎn)，結(jié)合了腫瘤學(xué)教學(xué)的實(shí)際情況，探討這一教學(xué)方法在留學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值和前景，取得了較好的效果，并積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將教學(xué)實(shí)踐體會(huì)總結(jié)如下。

一、留學(xué)生的特點(diǎn)

留學(xué)生存在語(yǔ)言交流障礙，大部分學(xué)生需要教師的協(xié)助才能完成醫(yī)患之間的溝通，從而進(jìn)一步獲得相關(guān)知識(shí)，來(lái)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。另外，留學(xué)生由于其文化背景原因，通常課堂氣氛很活躍，反應(yīng)積極并且發(fā)言踴躍，他們大多樂(lè)于接受互動(dòng)性較強(qiáng)的教學(xué)方式[6-7]。而我國(guó)的傳統(tǒng)教學(xué)模式是以“教”為主以“學(xué)”為輔，更注重教師“教”的過(guò)程，教師在完成課程任務(wù)后與學(xué)生的交流較少。正是由于這種文化背景與我國(guó)的傳統(tǒng)教育模式存在差異，已有的教學(xué)方法不適用于留學(xué)生腫瘤教學(xué)的實(shí)際情況，影響了目前醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)的質(zhì)量。

二、腫瘤學(xué)教學(xué)的課程特點(diǎn)及教學(xué)現(xiàn)狀

腫瘤學(xué)是一門(mén)重要的臨床學(xué)科，包含了理論課和實(shí)踐課兩部分。腫瘤學(xué)的理論課程，包涵了腫瘤學(xué)教學(xué)的理論內(nèi)容，是留學(xué)生獲取知識(shí)的重要方式；而腫瘤學(xué)的見(jiàn)習(xí)課程，是在理論課程的基礎(chǔ)上擴(kuò)展到實(shí)踐。理論與實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)建立臨床思維非常重要。傳統(tǒng)教學(xué)方式是以“教”為主，導(dǎo)致教師與留學(xué)生在課程進(jìn)行過(guò)程中交流較少，部分教師的課堂教學(xué)過(guò)程僅充當(dāng)了朗讀課件的角色，導(dǎo)致留學(xué)生學(xué)習(xí)效果差。所以原有的教學(xué)方式不適用于當(dāng)下留學(xué)生腫瘤教學(xué)的實(shí)際情況。

三、病例導(dǎo)入式教學(xué)法在腫瘤學(xué)教學(xué)中的目標(biāo)、特點(diǎn)及實(shí)施步驟

1.病例導(dǎo)入式教學(xué)法的目標(biāo)。第一，病例導(dǎo)入法教學(xué)是根據(jù)問(wèn)題學(xué)習(xí)法的原理設(shè)計(jì)的一種教學(xué)方法，是以病例為先導(dǎo)，把問(wèn)題貫穿在教學(xué)過(guò)程。所以，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，這種教學(xué)法能有效調(diào)動(dòng)留學(xué)生的興趣，從而實(shí)現(xiàn)師生良好互動(dòng)。這種教學(xué)方法實(shí)現(xiàn)了“教”“學(xué)”并重，在教學(xué)過(guò)程中形成良性循環(huán)。第二，通過(guò)真實(shí)、直觀病患的例子來(lái)解釋抽象、復(fù)雜的腫瘤學(xué)知識(shí)，可以有效的調(diào)動(dòng)留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。并且由于留學(xué)生思維活躍的特點(diǎn)，在“教”“學(xué)”并重的前提下，由教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的過(guò)程，可以更好地達(dá)到教學(xué)效果。第三，在病例導(dǎo)入法教學(xué)過(guò)程中，病例導(dǎo)入法還能培養(yǎng)留學(xué)生的臨床技能，初步建立其臨床思維。在腫瘤學(xué)這種理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的學(xué)科中，如果僅根據(jù)教材知識(shí)進(jìn)行講解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中將難以建立完整的臨床思維。而在病例導(dǎo)入法教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)對(duì)病患進(jìn)行初步的臨床診斷和臨床鑒別診斷，并根據(jù)診斷制定合理有效的治療措施，有助于培養(yǎng)學(xué)生較為完整的臨床思維，同時(shí)也可以提高留學(xué)生的臨床技能。2.病例導(dǎo)入式教學(xué)法的特點(diǎn)。第一，病例導(dǎo)入式教學(xué)法圍繞病例設(shè)計(jì)教學(xué)問(wèn)題。教師以教學(xué)目標(biāo)為基礎(chǔ)，病例中覆蓋知識(shí)點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表意見(jiàn)，形成師生有效互動(dòng)。第二，病例導(dǎo)入式教學(xué)法是“教”“學(xué)”并重的教學(xué)方式。傳統(tǒng)教學(xué)方式是教師占主體的教學(xué)方式；目前常見(jiàn)的PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，教學(xué)思維過(guò)程相對(duì)發(fā)散。在留學(xué)生教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，留學(xué)生大多數(shù)思維活躍、自學(xué)能力較強(qiáng)，但也存在紀(jì)律性相對(duì)差的問(wèn)題[8]。所以，在教學(xué)中由教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能有效的引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方向的“教”“學(xué)”并重的教學(xué)方式———病例導(dǎo)入式教學(xué)法，能更好地達(dá)到教學(xué)效果。3.實(shí)施教學(xué)的過(guò)程中的具體步驟。第一，教學(xué)設(shè)計(jì)。首先教師選擇合理的病例。病例選擇要相對(duì)典型，同時(shí)要注意患者要有較好的依從性，在教學(xué)前征得患者同意，能夠配合問(wèn)診和檢查。其次，教師完成教案，提出問(wèn)題。教師根據(jù)本節(jié)課教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，將相關(guān)的問(wèn)題設(shè)計(jì)在病例中，將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床時(shí)間融合貫通，以便留學(xué)生有效地掌握知識(shí)點(diǎn)。比如，一例乳腺癌術(shù)后的患者，在腫瘤科接受化療治療。該病例可以設(shè)計(jì)如下的問(wèn)題：患者有無(wú)腫瘤家族史、診斷分期、化療前還需進(jìn)行哪些檢查、預(yù)后等。教師要注意問(wèn)題的難易程度適合留學(xué)生的學(xué)習(xí)層次。第二，見(jiàn)習(xí)課的學(xué)習(xí)。見(jiàn)習(xí)課前：教師在見(jiàn)習(xí)課前數(shù)天，布置留學(xué)生對(duì)腫瘤知識(shí)的預(yù)習(xí)。見(jiàn)習(xí)授課前，任課老師提出相關(guān)預(yù)習(xí)問(wèn)題，要求學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)教材或參閱相關(guān)文獻(xiàn)。在見(jiàn)習(xí)課上：病例導(dǎo)入，見(jiàn)習(xí)課上教師帶學(xué)生查看患者，了解病史、觀察體征、查詢(xún)輔助檢查資料等，然后提出問(wèn)題。由于留學(xué)生與患者之間存在語(yǔ)言交流障礙，所以需要教師幫助翻譯，以便順利與患者溝通等。病例討論：學(xué)生們分成2-3人一組對(duì)問(wèn)題初步分析和討論，教師要注意引導(dǎo)學(xué)生對(duì)于病例的思考，對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題要給予準(zhǔn)確、專(zhuān)業(yè)的答復(fù)。教師小結(jié)：在病例討論后，由教師總結(jié)病例，講解本節(jié)見(jiàn)習(xí)課所需掌握的知識(shí)點(diǎn)。第三，理論課。理論課堂講授：教師將見(jiàn)習(xí)課講解的病例通過(guò)多媒體課件展示給學(xué)生，圍繞著病例展開(kāi)課堂內(nèi)容。理論課堂討論：課堂討論可采用問(wèn)答或分組討論的方式，教師要及時(shí)引導(dǎo)思考、鼓勵(lì)提出問(wèn)題，形成師生有效互動(dòng)。理論課總結(jié)：教師最后進(jìn)行本節(jié)課程內(nèi)容的總結(jié)分析，增強(qiáng)留學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。

四、病例導(dǎo)入式教學(xué)法實(shí)施的注意事項(xiàng)

1.教學(xué)設(shè)計(jì)是病例導(dǎo)入式教學(xué)法的關(guān)鍵點(diǎn)。病例導(dǎo)入法的三個(gè)步驟：病例導(dǎo)入，而后病例討論，再進(jìn)行總結(jié)歸納。對(duì)導(dǎo)入病例選擇是關(guān)鍵，教學(xué)設(shè)計(jì)中要選擇合適病例，因?yàn)榱魧W(xué)生尚未接觸臨床工作，其掌握的臨床知識(shí)不足，所以病例選擇要典型、簡(jiǎn)單，可以明確診斷，適當(dāng)處理。2.教師是病例導(dǎo)入式教學(xué)法的核心。第一，教師的英語(yǔ)及教學(xué)水平直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的高低。教師必須熟悉課程及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，有良好的英語(yǔ)表達(dá)能力及較高的授課水平，對(duì)學(xué)生提出的有關(guān)問(wèn)題可以流利解答。第二，教師具備良好的組織能力，能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、控制課堂節(jié)奏。注意及時(shí)與留學(xué)生溝通，以便了解不同國(guó)家文化差異在學(xué)習(xí)過(guò)程中的影響。第三，教師要注重自身的角色轉(zhuǎn)換。由傳統(tǒng)的講授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生知識(shí)獲得過(guò)程中的引導(dǎo)者，要求教師不但備好所授課程的難點(diǎn)和重點(diǎn)，更要求教師本身具備足夠的知識(shí)儲(chǔ)備，并要具備提出問(wèn)題解決問(wèn)題的能力、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。

五、病例導(dǎo)入式教學(xué)法提高留學(xué)生腫瘤學(xué)教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)體會(huì)

1.提高留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。病例導(dǎo)入式教學(xué)法是以課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，病例為中心，問(wèn)題為導(dǎo)向，發(fā)揮教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的作用，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)的教學(xué)法。這樣的教學(xué)模式提起了學(xué)生對(duì)課程的興趣,并在過(guò)程中學(xué)到知識(shí)。小組合作和自主學(xué)習(xí)的方式也使學(xué)生獲得更大的收獲。2.增加留學(xué)生的臨床技能。腫瘤學(xué)教學(xué)的核心是揭示腫瘤的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防。無(wú)論見(jiàn)習(xí)課的病史采集、體格檢查，還是理論課的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，都培養(yǎng)了留學(xué)生較為完整的臨床思維，提高其臨床技能，為留學(xué)生今后的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。3.培養(yǎng)留學(xué)生的學(xué)術(shù)素養(yǎng)。留學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中需要閱讀學(xué)習(xí)資料，并在此基礎(chǔ)上歸納、總結(jié)，形成自己的觀點(diǎn)和見(jiàn)解，在此過(guò)程中，無(wú)論是閱讀還是查找資料，都在不同程度上提高了留學(xué)生的學(xué)術(shù)能力。4.促進(jìn)教師的角色轉(zhuǎn)換和提高教師的教學(xué)能力。教師不但要具備足夠的知識(shí)、較好的英文表達(dá)，還要具備提出、解決問(wèn)題，以及靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，這樣才能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。所以，教師通過(guò)應(yīng)用病例導(dǎo)入式教學(xué)法，無(wú)論是在課程設(shè)計(jì)還是在教學(xué)實(shí)踐中，都可以豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高授課水平。

總之，病例導(dǎo)入式教學(xué)法以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，這種教學(xué)方式可以激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使留學(xué)生注意力集中，并且符合留學(xué)生自身的特點(diǎn)。近年來(lái)，筆者所在腫瘤學(xué)教研室應(yīng)用該教學(xué)法進(jìn)行理論課堂及見(jiàn)習(xí)課教學(xué)，大多數(shù)留學(xué)生對(duì)教學(xué)效果滿(mǎn)意。當(dāng)然，在具體操作中，也存在尋找合適的病例以及教案編寫(xiě)難度增大的問(wèn)題。在今后的教學(xué)中，這也無(wú)疑有待我們進(jìn)一步完善和推廣應(yīng)用。

作者:高宇 王政華 朱志圖 吳超 單位:遼寧醫(yī)學(xué)院

【參考文獻(xiàn)】

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病例教學(xué)法范文第2篇

關(guān)鍵詞： 病例導(dǎo)入式教學(xué)法 病理學(xué)教學(xué) 應(yīng)用

病理學(xué)是一門(mén)理論性及實(shí)踐性都很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)當(dāng)中的橋梁課程。它主要研究的是疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。美國(guó)著名醫(yī)生和醫(yī)學(xué)史專(zhuān)家William Osler（1849―1919）曾寫(xiě)道：“As is our pathology,so is our medicine.（病理為醫(yī)學(xué)之本。）”［1］說(shuō)明了病理學(xué)無(wú)論在醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)療還是在醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域都扮演著相當(dāng)重要的角色。因此對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)好病理學(xué)是從醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格醫(yī)護(hù)人員的重要環(huán)節(jié)。

從課程特點(diǎn)上看，病理學(xué)的內(nèi)容較為抽象，與其他課程的聯(lián)系甚為緊密，但由于現(xiàn)在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的學(xué)生大多底子差且又無(wú)“溫故而知新”的學(xué)習(xí)習(xí)慣，因此授課難度較大，只有尋找有效的教學(xué)方法才能達(dá)到理想的教學(xué)效果。在多年的教學(xué)工作過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)與臨床相關(guān)的內(nèi)容尤感興趣，故在授課過(guò)程中多選擇與課程內(nèi)容相關(guān)的病例“投其所好”，通過(guò)病例推介、問(wèn)題設(shè)置、啟發(fā)誘導(dǎo)、集體或分組討論，激發(fā)學(xué)生的求知欲，使他們?cè)诜治鼋鉀Q問(wèn)題的過(guò)程中充分理解該病的病因及發(fā)生機(jī)制，有機(jī)地將病理學(xué)與多門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)及臨床學(xué)科知識(shí)密切聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)真感知出病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位。這就是借助PBL（以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，problem based learning）原理設(shè)計(jì)形成的“病例導(dǎo)入式教學(xué)法”在病理學(xué)教學(xué)中體現(xiàn)出來(lái)的優(yōu)勢(shì)。例如，在計(jì)劃兩學(xué)時(shí)講授總論“局部血液循環(huán)障礙”一章中“血栓形成”、“栓塞”內(nèi)容時(shí)，我就選用了該教學(xué)法。

一、教學(xué)設(shè)計(jì)

選取臨床典型病例，提出切入主題的問(wèn)題，讓學(xué)生帶著疑問(wèn)去聽(tīng)課，通過(guò)教師的講解和分組討論，集體尋求出問(wèn)題的答案，使他們達(dá)到共同理解掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的目的。

二、教學(xué)實(shí)施過(guò)程

1.展示病例。某女32歲，因胎位異常接受剖腹產(chǎn)，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后第二天早晨產(chǎn)婦于病床前蹲痰盂排便，數(shù)分鐘后家屬發(fā)現(xiàn)其低垂著頭不省人事。待醫(yī)務(wù)人員緊急趕到時(shí)，產(chǎn)婦面色青紫，已無(wú)心跳、呼吸，血壓脈博測(cè)不到，雙側(cè)瞳孔散大固定，搶救無(wú)效死亡。尸解見(jiàn)：

（1）左側(cè)骼總靜脈內(nèi)膜面可見(jiàn)數(shù)處灰黑色粗糙物附著，該處?kù)o脈周徑明顯擴(kuò)大。

（2）肺動(dòng)脈主干及左右分支有灰黑色粗糙條狀物阻塞。

尸解后診斷：（1）左骼總靜脈血栓形成。（2）肺動(dòng)脈血栓栓塞。問(wèn)題：（1）產(chǎn)婦為何死亡？（2）產(chǎn)婦體內(nèi)的血栓是怎樣形成的？

2.課堂講授。我由病例提出的問(wèn)題自然轉(zhuǎn)入課堂內(nèi)容的正題，通過(guò)精講點(diǎn)撥、啟發(fā)誘導(dǎo)，把血栓形成的條件和機(jī)理、栓子運(yùn)行的途徑、栓塞的類(lèi)型及后果等重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容做簡(jiǎn)明扼要、深入淺出的介紹，讓學(xué)生把課堂講授內(nèi)容與病例所涉及的問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)，為接下來(lái)的集體討論、集體分析、解決問(wèn)題找到一定的理論支撐。講授過(guò)程一節(jié)課，盡量保證學(xué)生進(jìn)行病例討論所需要的時(shí)間。

3.分組討論。介紹完課堂內(nèi)容后，我通過(guò)婉轉(zhuǎn)語(yǔ)言將學(xué)生的思維重點(diǎn)引到病例及問(wèn)題上，按課前設(shè)計(jì)的方案指定全班以自然教學(xué)組為單位，結(jié)合講課內(nèi)容，圍繞病例所提出的問(wèn)題展開(kāi)討論。提示討論的焦點(diǎn)主要是血栓形成的原發(fā)部位及成因、產(chǎn)婦死亡的經(jīng)過(guò)。為了盡可能減少各級(jí)間討論時(shí)產(chǎn)生的相互干擾，安排各組前后錯(cuò)開(kāi)集中的位置，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考，自由表述意見(jiàn)，并要求各自做好同學(xué)們的發(fā)言記錄（課后酌情上交）。在學(xué)生討論的時(shí)段，我巡回視察，維護(hù)秩序，對(duì)各組的討論、提問(wèn)暫不給予點(diǎn)評(píng)，也不發(fā)表任何意見(jiàn)，讓學(xué)生們放飛思想，暢所欲言，在這樣自由寬松的學(xué)習(xí)交流中，就連平日里沉默寡言的學(xué)生也能夠大膽說(shuō)出幾句，形成了一種活躍的學(xué)習(xí)氛圍。討論結(jié)束后請(qǐng)每組推選出一名代表為本組做中心發(fā)言，闡述本組的主要觀點(diǎn)。分組討論（含代表發(fā)言）的時(shí)間控制在半小時(shí)之內(nèi)。

4.教師總結(jié)及布置作業(yè)。討論結(jié)束后示意學(xué)生迅速有序地回到原座位，我把各組學(xué)生代表闡述的觀點(diǎn)進(jìn)行梳理，歸納出異同，指出明顯有誤的說(shuō)法并加以糾正。學(xué)生們通過(guò)思考、爭(zhēng)議，此時(shí)再經(jīng)老師的總結(jié)點(diǎn)評(píng)，自己的觀點(diǎn)與其他小組的觀點(diǎn)形成了交匯，病例指向的問(wèn)題與聽(tīng)課內(nèi)容重新整合后發(fā)現(xiàn)了自己的欠缺和不足，便能產(chǎn)生更明朗清晰的認(rèn)識(shí)。最后我有條理地將病例討論中同學(xué)們對(duì)于產(chǎn)婦符合哪些血栓形成的條件、產(chǎn)后蹲便腹壓增加，下肢血流速度加快等原因引起血栓脫落，栓塞于肺動(dòng)脈主干造成嚴(yán)重后果等所形成的共識(shí)串講起來(lái)，集中解開(kāi)了他們尚存的疑惑，這樣學(xué)生真正實(shí)質(zhì)性地解決了問(wèn)題，找到了相對(duì)的答案。為了更好地訓(xùn)練學(xué)生的語(yǔ)字組織能力和回答問(wèn)題的條理性，我把課前印刷好的病例及問(wèn)題作為課外作業(yè)下發(fā)，要求同學(xué)們利用自修時(shí)間獨(dú)立完成。

三、體會(huì)

1.病例導(dǎo)入式教學(xué)法改變了教師“滿(mǎn)堂灌”的傳統(tǒng)模式，充分體現(xiàn)了學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位。學(xué)生在參與過(guò)程中表現(xiàn)出了極高的興趣和積極性，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)討論，能更好地理解疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)，訓(xùn)練和提高了臨床思維和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，也培養(yǎng)了他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，找到了一定的成就感。相比之下，在傳統(tǒng)教學(xué)中教師一人在課堂上津津樂(lè)道，要求學(xué)生集中精神、要求強(qiáng)化記憶的效果就差之甚遠(yuǎn)了。因此，多選取與病理教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的臨床病例開(kāi)展教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的求知欲望和思維活動(dòng)，可以使學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)不再覺(jué)得枯燥和乏味。

2.采用病例導(dǎo)入式教學(xué)要運(yùn)用到相關(guān)學(xué)科知識(shí)。按正常教學(xué)程序，開(kāi)設(shè)病理課時(shí)學(xué)生還沒(méi)有接觸到臨床內(nèi)容，討論病例對(duì)他們來(lái)說(shuō)具有一定的挑戰(zhàn)性。所以，課前教師必須根據(jù)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和水平充分準(zhǔn)備，因材施教，應(yīng)該選擇比較簡(jiǎn)單的臨床實(shí)例（以后可逐漸提高難度），并在使用此方法講課前把病例資料介紹給學(xué)生，布置他們預(yù)習(xí)。通過(guò)預(yù)習(xí)，大多數(shù)學(xué)生會(huì)對(duì)相關(guān)的學(xué)科內(nèi)容和臨床知識(shí)做一定程度的了解，也會(huì)去關(guān)注病例涉及的問(wèn)題。這樣，既有助于教師順利完成講授內(nèi)容，又能使他們對(duì)接下來(lái)的病例討論胸有成竹，切身體會(huì)到病理學(xué)的“橋梁”作用。

3.運(yùn)用病例導(dǎo)入式教學(xué)法，教師不僅要在課前認(rèn)真?zhèn)湔n、尋求合適的病例，而且要在課中講究授課技巧，在有限的時(shí)間內(nèi)深入淺出地講透理論內(nèi)容，在學(xué)生討論時(shí)能自如駕馭局勢(shì)，保證討論活動(dòng)活躍有序地開(kāi)展，并且能用精煉的語(yǔ)言進(jìn)行總結(jié)、顯現(xiàn)出高超的業(yè)務(wù)水平。這也對(duì)教師提出了客觀的要求：要堅(jiān)持不懈地鉆研業(yè)務(wù)，不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)教學(xué)水平。只有這樣，才能達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

4.現(xiàn)在中職學(xué)校的學(xué)生基本上是伴隨網(wǎng)絡(luò)成長(zhǎng)的，大多喜歡虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界而不太注重現(xiàn)實(shí)生活中的人際交往，因此與旁人之間的溝通較少，社會(huì)活動(dòng)范圍也相對(duì)有限，這在一定程度上影響到他們形成必備的處世能力。通過(guò)在課堂上的病例討論或其他一些靈活開(kāi)放的教學(xué)形式，鼓勵(lì)他們?cè)诒娙嗣媲疤谷魂U述自己獨(dú)特的觀點(diǎn)和意見(jiàn)，不僅能夠讓他們學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)、提高思維的敏捷度，而且能夠鍛煉他們的語(yǔ)言組織和語(yǔ)言表達(dá)能力，也有利于他們塑造良好的個(gè)性，建立起自尊心和自信心，這些對(duì)于他們今后進(jìn)入社會(huì)，參與激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)同樣有幫助。

總之，采用病例導(dǎo)入式教學(xué)法，能極大程度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，挖掘他們的求知潛能，培養(yǎng)他們的邏輯判斷與臨床思維能力，提高他們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為今后學(xué)習(xí)臨床課程、成為合格的醫(yī)務(wù)人員夯實(shí)基礎(chǔ)。

病例教學(xué)法范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 病例教學(xué)法;婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [中圖分類(lèi)號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-181-02

隨著教學(xué)方法的改進(jìn),運(yùn)用臨床病例進(jìn)行輔助教學(xué)已成為眾多醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)的手段之一。該教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的思考能力和記憶能力[1,2],在教學(xué)實(shí)踐中我們認(rèn)為,此模式在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中具有可行性和優(yōu)越性。本文以婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)為例,介紹病例教學(xué)法的應(yīng)用體會(huì)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本校2006年中職三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生,隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組180人,對(duì)照組176人,兩組學(xué)生年齡、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)無(wú)顯著性差異,授課教師、教材、時(shí)間相同,具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1傳統(tǒng)講授法對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)講授法,即對(duì)每個(gè)章節(jié)的疾病及護(hù)理按教材內(nèi)容的順序進(jìn)行講解。大部分內(nèi)容都以教師講授為主,講授過(guò)程中強(qiáng)調(diào)重點(diǎn),做到條理清晰。

1.2.2病例教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用病例教學(xué)法。

(1)講授前的準(zhǔn)備教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)和教學(xué)目的準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟±?一般為1~2個(gè)典型病例),并提出有關(guān)問(wèn)題如:該病例有關(guān)的醫(yī)療診斷;診斷依據(jù);處理原則;護(hù)理診斷;護(hù)理措施。在上課前把病例和問(wèn)題打印出來(lái),分發(fā)給每一位學(xué)生預(yù)習(xí)。

(2)課堂講授課堂上教師先系統(tǒng)講解有關(guān)的基本概念、基本知識(shí),再對(duì)典型病例的相關(guān)內(nèi)容及問(wèn)題作啟發(fā)式講解,然后讓學(xué)生進(jìn)行分組討論,由學(xué)生代表發(fā)言回答上述問(wèn)題,最后由教師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)。在點(diǎn)評(píng)、總結(jié)過(guò)程中,教師一邊與學(xué)生充分交流、一邊講解,師生互動(dòng),了解學(xué)生的思維方式、想法及原因,適時(shí)給予肯定和鼓勵(lì),同時(shí)指出存在的缺陷,并給予點(diǎn)撥、補(bǔ)充。

2結(jié)果

2.1課程效果的評(píng)價(jià)

期末考試采用閉卷考試方式。試題中設(shè)計(jì)病例分析題,避免單純死記硬背題目的出現(xiàn),整套試卷分為6部分,分別為單選題、多選題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、病例分析題。考試結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生的平均成績(jī)進(jìn)行比較,運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析t=1.65,P

2.2學(xué)生對(duì)此教學(xué)法的評(píng)價(jià)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)放問(wèn)卷180份,回收有效問(wèn)卷175份。86%的學(xué)生認(rèn)為病例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,90%的學(xué)生認(rèn)為能鍛煉語(yǔ)言和文字表達(dá)能力,81%的學(xué)生認(rèn)為能培養(yǎng)邏輯思維能力,75%的學(xué)生認(rèn)為能提高協(xié)調(diào)應(yīng)變、合作學(xué)習(xí)能力,說(shuō)明病例教學(xué)法能提高教學(xué)效果,施行病例教學(xué)法后學(xué)生整體對(duì)教學(xué)內(nèi)容掌握比較牢固,并能靈活應(yīng)用。病例教學(xué)法教學(xué)效果反饋見(jiàn)表2。

3討論

如何培養(yǎng)實(shí)用型人才是中職教育需要研究的課題。中職護(hù)理教育培養(yǎng)出的學(xué)生應(yīng)具備解決問(wèn)題的能力。傳統(tǒng)的臨床課教學(xué)模式,總是從以講授疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等一套固定的模式向?qū)W生灌輸,這樣教學(xué)雖然注重了知識(shí)的貫通性、強(qiáng)調(diào)了教師的主導(dǎo)性,卻沒(méi)有體現(xiàn)學(xué)生的主體性,使學(xué)生始終處于教學(xué)活動(dòng)的被動(dòng)地位,缺乏求知的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,從根本上制約著醫(yī)學(xué)生求知模式的科學(xué)化,而且導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生求知欲望不強(qiáng)、厭學(xué)情緒嚴(yán)重,直接影響了教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。病例教學(xué)法則是以疾病為線索提出問(wèn)題,通過(guò)學(xué)生自學(xué)和討論來(lái)學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí),這種教學(xué)模式將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)以“疾病”連接起來(lái),將相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)與臨床知識(shí)進(jìn)行重新整合,打破了學(xué)科界限,使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí),提高解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[3-6]。通過(guò)我們的實(shí)踐也能證明,這種教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)和掌握知識(shí)能力方面有其獨(dú)到的長(zhǎng)處。以病例為引導(dǎo)的教學(xué)法也是教學(xué)相長(zhǎng)的過(guò)程,老師要付出很大的精力,如病例的選擇、討論題的擬定,要求深度和范圍恰當(dāng)并能啟發(fā)學(xué)生思維,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,這要求老師對(duì)本專(zhuān)業(yè)有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),而且還需要寬厚的知識(shí)面,這些都促進(jìn)了其在業(yè)務(wù)上不斷提高。但是,在采用新的教學(xué)模式的同時(shí),也不應(yīng)完全放棄傳統(tǒng)教學(xué)方法中穩(wěn)定、系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn),這要求我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)工作中要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),合理應(yīng)用不同的教學(xué)方法,使醫(yī)學(xué)教育能更好地進(jìn)行下去,并為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

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病例教學(xué)法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】病例；PBL教學(xué)法；腦血管病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0197-01

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（Problem-based learning，PBL）是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首先倡導(dǎo)的教學(xué)模式，PBL是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)的一種教學(xué)和學(xué)習(xí)方法，是一種以小班組形式使學(xué)生獲得知識(shí)和解決問(wèn)題技能的教學(xué)方法，它能很好地鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)展自主學(xué)習(xí)和評(píng)判性思維能力[1]。這種教學(xué)法能使學(xué)生很好地將理論聯(lián)系實(shí)踐。腦血管病學(xué)是一門(mén)快速發(fā)展的神經(jīng)病學(xué)亞學(xué)科，內(nèi)容復(fù)雜。怎樣在教學(xué)中便于學(xué)生理解和記憶，提高學(xué)習(xí)效率、培養(yǎng)有別于傳統(tǒng)的臨床思維是腦血管病臨床教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。我院神經(jīng)內(nèi)科在腦血管病臨床教學(xué)中，把以往的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)代血管神經(jīng)病學(xué)的新概念相結(jié)合，應(yīng)用PBL的教學(xué)原理，優(yōu)化設(shè)計(jì)了以病例為中心的PBL教學(xué)法（Case-based learning，CBL） [2]。CBL把抽象的腦血管病學(xué)知識(shí)與典型臨床病例相結(jié)合，在培養(yǎng)學(xué)生傳統(tǒng)的神經(jīng)病學(xué)定位定性臨床思維的同時(shí)，融入了誘導(dǎo)啟發(fā)式臨床思維的培養(yǎng)，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

1 腦血管病的特點(diǎn)以及臨床教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

腦血管病具有高發(fā)病率、高致死致殘率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害我國(guó)人民身體健康。腦血管病主要分為缺血性和出血性?xún)纱箢?lèi)，我院收治的腦血管病中3/4為缺血性腦血管病，1/4為出血性腦血管病。作為一名醫(yī)學(xué)生必須熟悉和掌握腦血管病的臨床特點(diǎn)和救治原則。目前我們醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科承擔(dān)著蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院本科生、碩士博士研究生以及進(jìn)修生的理論教學(xué)和臨床帶教工作。

包括腦血管病在內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷思路不同于傳統(tǒng)的內(nèi)科學(xué)，分為定位和定性診斷兩部分。定位診斷要求具有詳細(xì)神經(jīng)系統(tǒng)檢查所獲的陽(yáng)性體征，再運(yùn)用神經(jīng)解剖學(xué)的基本知識(shí)推斷出病變的部位；在此基礎(chǔ)上根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判斷疾病的性質(zhì)，即定性診斷。腦血管病教學(xué)有以下特點(diǎn)：①專(zhuān)科性強(qiáng)，通過(guò)傳統(tǒng)的“填鴨”式教學(xué)難以達(dá)到融會(huì)貫通的效果。傳統(tǒng)課堂教學(xué)內(nèi)容抽象，缺乏直觀教學(xué)的手段，采用“老師講、學(xué)生記筆記”的授課模式很難達(dá)到預(yù)期的效果。②腦血管病學(xué)涉及神經(jīng)解剖、神經(jīng)生理、神經(jīng)病理以及神經(jīng)影像學(xué)等多學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)，醫(yī)學(xué)生難以系統(tǒng)掌握。③腦血管病教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生關(guān)于腦血管疾病的臨床思維能力。教學(xué)重點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)生腦血管病病因、發(fā)病機(jī)制、診斷與治療能力的培養(yǎng)，提高對(duì)腦血管病循證醫(yī)學(xué)和個(gè)體化治療理念的理解和運(yùn)用。

2 以病例為中心的PBL教學(xué)法在腦血管病臨床教學(xué)中的實(shí)施

經(jīng)典PBL教學(xué)步驟包括[3]：①確定不熟悉的、難以解釋詞匯和語(yǔ)句，尋求其他小組能提供的解釋。②學(xué)生積極提出自己的想法，解釋所討論的問(wèn)題。③借鑒已有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)，對(duì)問(wèn)題提出所有可能的解釋。④仔細(xì)分析所產(chǎn)生的解釋。⑤協(xié)作小組共同協(xié)作形成一系列具體的、可實(shí)現(xiàn)的、綜合的和恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)目標(biāo)。⑥ 學(xué)生通過(guò)各種資源發(fā)現(xiàn)有關(guān)學(xué)習(xí)目標(biāo)的資源。⑦小組共享各自的研究成果并融合成綜合性的解釋。⑧討論經(jīng)驗(yàn)。PBL 與傳統(tǒng)的教學(xué)模式有著根本的不同。在病例為中心的PBL 教學(xué)模式中，我們通過(guò)選擇適當(dāng)?shù)哪X血管病例，把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、有實(shí)際意義的臨床問(wèn)題情境中，引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)學(xué)生在討論中學(xué)習(xí)所討論的問(wèn)題所涉及的各種基礎(chǔ)知識(shí)。但具體到不同的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程、面對(duì)不同程度的醫(yī)學(xué)生，以病例為中心的PBL 教學(xué)法具體的實(shí)施方式也應(yīng)因人而異、因材施教，不斷調(diào)整。

以病例為中心的PBL 教學(xué)法實(shí)施有以下幾個(gè)重要環(huán)節(jié)[4]：①確定和展示病例：根據(jù)腦血管病教學(xué)大綱要求選擇好病例，注意以常見(jiàn)病為主，兼顧典型性和差異性，資料的收集和展示盡量詳細(xì)和具體，比如動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死是臨床最常見(jiàn)的腦血管病，以老年人為主，患者常合并有高血壓、糖尿病和高血脂，臨床癥狀以“三偏（偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)站障礙）”為主，所以選擇時(shí)應(yīng)該考慮腦梗死這些常見(jiàn)特點(diǎn)；其次教學(xué)病例盡可能涵蓋所有的腦血管影像學(xué)資料，譬如經(jīng)顱彩色多普勒超聲（Transcranial color doppler，TCD）和TCD栓子監(jiān)測(cè)、灌注CT（Perfusion CT）、磁共振血管成像（Imagnetic resonance angiography，MRA）、彌散加權(quán)成像（Diffusion-weighted imaging，DWI）、灌注加權(quán)成像（Perfusionweighted imaging，PWI）、數(shù)字減影血管造影技術(shù)（Digital subtraction angiography，DSA）等先進(jìn)的臨床影像學(xué)檢查結(jié)果，以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)腦血管病的理解。②設(shè)置和提出問(wèn)題：?jiǎn)栴}是以病例為中心的PBL 教學(xué)法實(shí)施的關(guān)鍵。它能激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的求知欲望和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。為了保證啟發(fā)的效果，提出的問(wèn)題要有范圍限定性、教學(xué)目標(biāo)的準(zhǔn)確性和形式的多樣性。病案展示及問(wèn)題一般在課前布置，便于學(xué)生預(yù)習(xí)，查閱資料。③自學(xué)與思考：選擇好病例和問(wèn)題，提前展示給各位學(xué)生，同時(shí)要做好啟發(fā)同學(xué)的自學(xué)和自我思考的能力，并帶領(lǐng)同學(xué)查閱資料，分析病例，集體討論，鼓勵(lì)獨(dú)立思考，勇于質(zhì)疑。再此基礎(chǔ)上可過(guò)渡到④組織學(xué)生集中討論環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)重點(diǎn)是通過(guò)對(duì)腦血管解剖學(xué)的學(xué)習(xí)進(jìn)行腦血管病的定位定性診斷，在引導(dǎo)學(xué)生討論時(shí)，應(yīng)把學(xué)生的臨床思維引導(dǎo)到掌握腦血管病的病因診斷、發(fā)病機(jī)制以及制定個(gè)體化治療方案的思考上來(lái)。⑤評(píng)價(jià)和總結(jié)：在最后環(huán)節(jié)，老師把根據(jù)展示病例提出的問(wèn)題詳細(xì)地向?qū)W生進(jìn)行分析，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)腦血管病的認(rèn)識(shí)系統(tǒng)化和理性化，為進(jìn)一步提高對(duì)腦血管病的認(rèn)識(shí)做好承上啟下的作用，使學(xué)生解決實(shí)際臨床問(wèn)題的能力得到有效的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

3 以病例為中心的PBL教學(xué)法在腦血管病臨床教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)和不足

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師習(xí)慣于主動(dòng)灌輸知識(shí)，學(xué)生習(xí)慣于被動(dòng)接受知識(shí)，解決實(shí)際問(wèn)題的能力沒(méi)有得到很好的提高。而CBL以病例為中心，以問(wèn)題為先導(dǎo)，分析討論為核心，能充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。CBL主要特征是強(qiáng)化總體目標(biāo)和突出自學(xué)思考，包括展示病案、提出問(wèn)題、自學(xué)思考、討論置疑、評(píng)價(jià)與測(cè)評(píng)等[5]。以病例為中心的PBL教學(xué)法，讓學(xué)生以病例為基礎(chǔ)，以問(wèn)題為先導(dǎo)，通過(guò)查閱資料、分析討論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和思考能力，從而達(dá)到了培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)的綜合素質(zhì)的目的，如查閱資料獨(dú)立獲取知識(shí)的能力、臨床邏輯思維的能力、分析和解決問(wèn)題的能力、語(yǔ)言表達(dá)和組織能力、探索能力等。這些能力的培養(yǎng)對(duì)臨床醫(yī)師今后的成長(zhǎng)非常關(guān)鍵。

以病例為中心的PBL教學(xué)法也存在一些不足，老師如果專(zhuān)注于加強(qiáng)臨床能力、應(yīng)用能力的提高，過(guò)分偏愛(ài)診療過(guò)程中問(wèn)題的設(shè)計(jì)，而相對(duì)忽略了腦血管病基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，學(xué)生對(duì)腦血管病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的強(qiáng)化將會(huì)受到限制。其次，以病例為中心的PBL教學(xué)法中，學(xué)生要花時(shí)間熟悉病案及相關(guān)知識(shí)、查看相關(guān)資料以便很好地回答問(wèn)題，課堂上還要花時(shí)間討論，但所學(xué)習(xí)到的東西卻不一定是考試內(nèi)容，在當(dāng)前中國(guó)醫(yī)學(xué)院校仍舊以“應(yīng)試教育”為主和以“分?jǐn)?shù)”作為惟一能反映教學(xué)效果的工具，以病例為中心的PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教育模式比較也許得不到很好的體現(xiàn)。因此，醫(yī)學(xué)考試方法的配套改革，設(shè)計(jì)以病例討論式的測(cè)評(píng)考試系統(tǒng)，或許能更好的推動(dòng)以病例為中心的PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的實(shí)施。

4 總結(jié)

臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵。臨床實(shí)踐和技能教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)。在腦血管病臨床教學(xué)中采用以病例為中心的PBL教學(xué)法，可以使枯燥、復(fù)雜的內(nèi)容變得有趣、易懂， 讓學(xué)生在解決一個(gè)個(gè)臨床問(wèn)題的實(shí)踐過(guò)程中，充分理解和掌握教學(xué)內(nèi)容。讓學(xué)生覺(jué)得腦血管病學(xué)很有意思，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的臨床思維，活躍了課堂氣氛，同時(shí)也提高了教學(xué)效率。值得在包括腦血管病在內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床教學(xué)中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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病例教學(xué)法范文第5篇

中圖分類(lèi)號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）07（a）-0130-01

耳鼻咽喉頭頸外科是臨床專(zhuān)業(yè)中的必修課程，但由于耳鼻咽喉頭頸生理解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，影響學(xué)生對(duì)課本知識(shí)的理解，增加學(xué)生學(xué)習(xí)難度，影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及熱情，從而影響學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)[1]。為了提高學(xué)習(xí)職業(yè)能力，提高教學(xué)效果，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力，使得學(xué)生成為符合臨床需求的醫(yī)學(xué)人才[2]。病例教學(xué)法在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)引用病例，提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)。該研究將對(duì)醫(yī)學(xué)本科學(xué)生應(yīng)用病例教學(xué)法，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

2013年1月至2014年1月選取本院60名醫(yī)學(xué)本科學(xué)生為教學(xué)對(duì)象，其中男性32例，女性28例，年齡18～22歲，平均年齡（20.85±2.15）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將學(xué)生分為觀察組及對(duì)照組各30名，兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照教學(xué)大綱相關(guān)要求采用傳統(tǒng)的“一對(duì)多”教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，教師在臺(tái)上講授知識(shí)，學(xué)生在臺(tái)下聽(tīng)講。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上引用病例教學(xué)，具體方法如下：（1）上課前由教師收集相關(guān)病例資料，病例選擇應(yīng)具有普遍性及代表性，既能概括該病理臨床表現(xiàn)及典型特征，同時(shí)又具有實(shí)用價(jià)值及綜合性，可以與之前所學(xué)病理進(jìn)行對(duì)比，為日后臨床實(shí)踐提高基礎(chǔ)。病例中應(yīng)包括大量鑒別及診斷信號(hào)，以利于學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。（2）在教課前由教師提出相關(guān)病例，讓學(xué)生積極思考及主動(dòng)學(xué)習(xí)。（3）進(jìn)行傳統(tǒng)課題講解。（4）在課堂快結(jié)束時(shí)對(duì)病理進(jìn)行分析及講解，提出病例里面相關(guān)鑒別診斷問(wèn)題，讓學(xué)生進(jìn)行分組討論，教師應(yīng)結(jié)合課堂相關(guān)知識(shí)對(duì)病例相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解，講解內(nèi)容包括相似病例鑒別及病例思路分析。在討論過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生積極思考病例相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，提高學(xué)生知識(shí)運(yùn)用能力。

1.3 觀察指標(biāo)

學(xué)期結(jié)束時(shí)由臨床帶教老師對(duì)學(xué)生筆試成績(jī)、病歷書(shū)寫(xiě)、查體操作進(jìn)行考核。每個(gè)項(xiàng)目的考核總分為100分，分值也高，表示學(xué)生掌握水平越好。同時(shí)向?qū)W生發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分值越高，學(xué)生滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間比較采用方差分析，兩組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生學(xué)期結(jié)束后筆試成績(jī)、病歷書(shū)寫(xiě)、查體操作成績(jī)顯著高于對(duì)照組，且學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P