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病例問題的整改措施范文第1篇

緊密結合深化醫藥衛生體制改革和創先爭優活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升醫療服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，加強行業作風建設，進一步解決醫療衛生服務和行業作風中存在的突出問題，保障人民群眾健康權益，推進醫改順利進行，促進社會和諧。

二、活動范圍

全國各級各類醫療機構，重點是二級以上公立醫院。衛生監督、疾病預防控制等其他衛生機構可以參照本方案，結合實際組織開展“三好一滿意”活動。

三、2011年工作內容和要求

(一)改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

1.普遍開展預約診療服務。全國所有三級甲等綜合醫院實行多種方式預約診療，城市社區衛生服務機構轉診預約的優先診療。到2011年底，城市社區轉診預約占門診就診量的比例達到20%，本地患者復診預約率達到50%，其中口腔科、產前檢查、術后病人復查等復診預約率達到60%。

2.優化醫院門急診環境和流程。貫徹落實《關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》(衛醫政發〔2010〕12號)，將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、推行“先診療，后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務等，積極探索、創新，有計劃、有重點地推進各項改善醫療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫療服務水平的提高。

3.廣泛開展便民門診服務。全國有條件的三級醫院開展雙休日及節假日門診，充實門診力量，延長門診時間。鼓勵、支持三級醫院醫務人員到基層醫療衛生機構開展執業活動。

4.推廣優質護理服務。全國三級醫院全部開展優質護理服務，50%的三級甲等醫院優質護理服務覆蓋50%以上的病房，40%的地(市)級二級醫院和20%的縣級二級醫院開展優質護理服務。完善并落實專業護理人員編制和內部收入分配等政策。

5.推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。按照《衛生部辦公廳關于加強醫療質量控制中心建設推進同級醫療機構檢查結果互認工作的通知》(衛辦醫政發〔2010〕108號)要求，在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。

6.深入開展“志愿服務在醫院”活動。逐步完善志愿服務的管理制度和工作機制，積極探索適合中國國情的志愿服務新形式、新內容、新模式，促進醫患關系和諧。在醫療機構為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，將志愿服務引入醫療機構;同時，醫療機構要組織廣大醫務人員以志愿者身份深入基層，特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復、養老等機構，開展公共衛生、醫療服務和健康教育等志愿服務，使人民群眾切實感受到改善醫療服務的實效。

7.建立健全醫療糾紛第三方調解機制和醫療責任保險制度，認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開展創建“平安醫院”活動，嚴厲打擊“醫鬧”，構建和諧醫患關系。

(二)加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

1.落實醫療質量和醫療安全的核心制度。嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。

2.健全醫療質量管理與控制體系。貫徹落實《醫療質量控制中心管理辦法(試行)》，推進國家醫療質量管理與控制中心、重點臨床專業國家級醫療質量與控制中心建設，完善管理制度、質量控制標準和指標體系，提高醫療質量管理與控制水平。要建立醫療質量、醫療安全評價體系，啟動醫院質量評價工作。要切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨床?？颇芰ㄔO和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。

3.嚴格規范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范，開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，嚴格規范醫師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化發展，規范診療行為，控制醫療費用不合理增長。

4.加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。地方各級衛生行政部門要切實加強醫療技術臨床應用管理，按照《醫療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，對違規擅自開展新技術、配置大型設備的行為要堅決予以查處。

(三)加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

1.繼續加大醫德醫風教育力度。要堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風。

2.制定完善醫德醫風制度規范。制定醫療機構從業人員行為準則，研究制定《關于加強公立醫院反腐倡廉建設的指導意見》，協調有關部門出臺《醫療衛生管理違紀違法行為處分規定》，研究制定《執業醫師法》等醫療衛生法律法規中有關罰則條款的實施辦法，切實加大對醫療衛生領域違法違紀行為的懲戒處罰力度。繼續認真抓好醫德考評制度的落實，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。

3.堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風案件，嚴肅行業紀律。嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等典型案件，充分發揮辦案的警示作用。注意發揮查辦案件的治本功能，推動完善制度、堵塞漏洞，凈化醫藥衛生體制改革的社會環境。

(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

1.要認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。

2.繼續以開展民主評議行風作為推進衛生糾風工作、維護群眾利益的重要載體，積極組織、主動參與民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。繼續發揮行風監督員的作用，高度關注并積極參與政風行風熱線，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。要積極探索建立科學的衛生行風評價機制，更加客觀、公正地反映衛生行風狀況。

3.全面推行醫院院務公開制度，進一步落實院務公開各項要求以及《醫療機構院務公開監督考核辦法(試行)》，增強醫療機構院務公開意識，推動醫療機構進一步優化服務流程和內部民主管理決策。

四、活動步驟和安排

按照階段性與長期性相結合的原則，2011年活動總體分為學習宣傳、查找問題、整改提高3個環節，一方面要有所側重，集中時間解決突出矛盾和主要問題，另一方面，三個環節要有機結合，邊學邊查邊改邊建，統籌兼顧、有序推進，不斷取得階段性成效。

(一)學習宣傳環節。衛生部召開“三好一滿意”活動視頻會議，對全國醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動進行全面動員部署。地方各級衛生行政部門和醫療衛生單位要迅速組織行動，明確組織機構，制定實施方案，細化工作措施，明確責任要求。要通過廣泛深入的宣傳和思想發動，統一思想、提高認識，引導廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性。要組織干部職工認真學習領會中央有關會議及文件精神，全面貫徹落實全國衛生工作會議和全國衛生系統紀檢監察暨糾風工作會議部署，加強社會主義榮辱觀、社會公德、職業道德教育。要加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳力度，充分發揮示范帶頭作用。

(二)查找問題環節。地方各級衛生行政部門要采取多種形式深入基層、深入群眾調查研究，廣泛征求意見，全面了解醫療衛生服務和行業作風建設方面存在的問題。各醫療機構要摸清行風建設現狀，深入了解和掌握患者對醫療服務的意見和建議。要通過召開座談會、設置意見箱、開通熱線電話和網上溝通等多種方式，主動征詢群眾意見建議，找準群眾對醫療服務中不方便、不放心、不滿意的主要問題。

病例問題的整改措施范文第2篇

任職資質：

1.具有護士執業資格證書，具有N3級及以上護士資質，從事5年以上病區護士長工作。

2.臨床專科護理業務知識扎實，?？萍盎A護理技術熟練，有解決疑難問題的能力。

3.掌握護理管理知識，具有較強的護理管理能力。

4.具有一定的教學能力、人際溝通能力和協調能力。

工作職責：

1.在護理部的領導下全面負責所分管科室的護理質量管理、在職教育、科研管理工作，是分管科室護理質量與安全管理的第一責任人，應對護理部主任負責。

2.負責護理部計劃在科室的落實工作；根據護理部的工作計劃，制定大科工作計劃并落實，做好記錄。

3.負責督導分管各科室護士長護理工作計劃的制定和落實，每月審核護士長手冊。

4.負責督導分管各科室護理規章制度的執行和各項護理規范落實。

5.負責指導分管科室危重、疑難患者護理計劃的制定和實施；負責組織科室的護理會診、疑難病例討論、護理查房工作。

6.負責所分管各科室院級護理質量檢查和分析，督導科室整改措施的落實，促進護理質量持續改進。

7.負責制定大科內護士在職培訓計劃，并按照計劃落實。

8.負責分管科室的護理安全管理工作，對科室上報的護理不良事件應及時追蹤，督導科室護理不良事件的分析和整改；每月進行大科室護理不良事件的分析。

9.負責分管全院護理質量檢查項目的檢查、分析和整改工作。

10.負責分管科室護理科研、護理革新計劃的制定和實施，指導護士及時總結經驗及撰寫護理文章。

11.負責分管科室護士層級管理工作，督導科室年終護士晉級考核、績效測評工作。

12.負責與協作部門相關工作的溝通協調工作。

工作標準：

1.

按時完成護理部布置的各項工作。

2.

掌握分管科室護理現狀：人力資源分布和使用、?？谱o理質量控制環節等；掌握每日各科室護理人力配備、危重病人情況。

3.

工作計劃明確，按照計劃落實各項工作，做到年、季、月有計劃有總結。

4.

分管各科室能正確有效執行醫院和護理部的各項工作計劃。

5.

分管科室各項護理規章制度執行到位，護理人員按照規范落實各項護理工作。

6.

護士在職培訓工作有效，護士考核合格率達到全院標準，護士的專業素質能適應崗位的需求。

7.

科室的質量控制有效，質量數據收集真實，能使用質量管理工具進行質量分析和整改，能按照PDCA促進科室護理質量的持續改進。

8.

分管科室護理質量達標，能及時督導所管科室不良事件的分析和整改，無發生嚴重的護理差錯和事故。

協作部門工作關系交往：

外科護士長：總務科、藥學部、設備科

內科護士長：院感科、檢驗科、信息科

骨科護士長：客服部、輸血科、保衛科

每周工作安排：

1.

周一上午9:00參加護理部會議，匯報上周工作計劃的落實情況、本周的主要工作安排。

2.

每周至少有3天深入臨床科室，督導科室各項護理工作的落實。

3.

按照計劃落實科室的培訓和質控工作。

每月工作安排：

1、按照護理部安排進行全院護理質量檢查。

2、每月至少參加3個科室的科會，協助病區護士長進行質量分析和改進。

3、進行全院護理質量檢查結果分析并做好記錄。

4、參加全院護理質量分析會議、護理安全分析會議、護士長例會，書寫質量檢查結果并進行通報。

5、每月參加護士長的夜查房和節假日查房。

病例問題的整改措施范文第3篇

堅持以人為本，以病人為中心，解放思想，更新觀念，切實以人民群眾滿意為出發點和落腳點，實現好、維護好、發展好人民群眾的健康權益；不斷培育和發掘先進典型，發揮榜樣的感召、激勵和鼓舞作用，樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫的行業風尚，營造良好的社會氛圍；著力解決醫療服務不方便、醫療質量不放心、醫患關系不和諧等突出問題，提高患者和社會滿意度，促進社會和諧。

二、活動范圍

各鄉鎮衛生院、縣級醫療衛生單位。

三、活動安排

按照“三好一滿意”活動的整體要求，2013年活動分為宣傳教育、查找整改、督導檢查和總結提高等四個階段，四個階段要有機結合，有序推進，同時要有所側重，集中時間切實解決群眾反映強烈的突出問題，科學總結工作經驗，鞏固活動成果。

（一）宣傳教育階段（2013年7月）。各單位通過廣泛深入的宣傳和思想發動，進一步統一思想、提高認識，引導廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性，創造性地開展工作。要進一步加大宣傳力度，推出醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型，樹立醫療衛生系統的良好形象，營造開展活動的良好氛圍。

（二）查找整改階段（2013年8月）。各單位要深入基層、深入群眾開展調查研究工作，廣泛征求意見，對照活動內容認真查找工作中存在的問題和不足；通過召開座談會、設置意見箱、等多種方式，暢通群眾反映問題的渠道，切實解決群眾反映強烈的突出問題。

醫療衛生機構針對查找的問題，制定整改方案，提出具體的整改措施，限定整改時限，落實整改責任，特別是對一些涉及群眾切身利益、影響行業形象的突出問題，要集中精力逐項進行整改，務求取得實效。

（三）督導檢查階段（2013年9月）?？h衛生局結合衛生綜合督導工作，按照日常檢查和集中督導的方式對各醫療衛生單位開展“三好一滿意”活動情況進行督導檢查。

（四）總結提高階段（2013年10月）。各醫療衛生單位對3年的活動情況、成績和不足進行全面分析總結，及時總結先進典型和好的工作模式，對于存在的問題和不足要認真分析原因，提出解決問題的有效辦法，不斷完善工作方法，提高工作水平，切實保障醫療質量和安全，深入研究并逐步建立長效工作機制。

四、活動內容

（一）改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平

1.優化醫院門急診環境和流程。繼續將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，落實便民、利民措施。合理安排門急診服務、簡化門急診和入出院服務流程。開通醫療綠色通道，有重點地推進各項改善醫療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫療服務水平的提高。

2.深化優質護理服務。要結合單位實際，開展優質服務。突出做好入院宣教、護患溝通，扎實練好基本功，增強愛心與責任心，創新工作舉措，全面做好患者醫療護理及生活護理。

3.加強醫技科室建設與管理。在大力推進下級醫療機構認可上級醫療機構檢查、檢驗結果的基礎上，加強醫技科室建設與管理，為同級醫療機構檢查、檢驗結果互認奠定基礎，促進合理檢查，降低患者就診費用。

4.開展醫務人員崗位技能訓練和競賽活動。繼續開展以“強化制度落實、夯實基礎質量、提高服務技能”為目標的各級各類醫務人員崗位技能訓練和競賽活動，進一步完善崗位技能訓練內容和競賽形式，探索建立醫務人員崗位技能訓練的長效機制。各單位要制定培訓方案，明確目標任務，量化考核指標，落實獎懲措施。屆時衛生局將開展形式多樣的技能競賽、大練兵、大比武，在衛生系統營造“比、學、趕、幫、超”的良好氛圍，促進醫務人員基本技能的持續提升。

5.加強“示范科室”建設。根據年初的示范科室創建計劃，各單位在優化科室設置，完善設備裝備的基礎上，加強人才的引進與培訓，重視服務能力提升，落實各項醫療核心制度，提高整體醫療水平。

6.積極爭取“外援”。相關單位要充分利用對口支援與上級醫療單位建立長期穩定的對口支援和協作關系,采取專家坐診、教學查房、免費進修等形式，提高鄉鎮衛生院的管理水平和服務能力。

7.繼續推進“平安醫院”創建活動。完善醫療糾紛應急處置預案，認真做好治安保衛工作，著力解決醫院安全管理工作中存在的重大問題，加強人防、技防措施，建立健全醫警快速對接機制，確保醫務人員的人身權利；規范投訴管理，加大矛盾糾紛排查化解力度；健全醫療風險分擔機制。

8.努力構建和諧醫患關系。各單位要實行價格公示制度，規范醫療收費行為；全面加強投訴管理，公開投訴電話，做好投訴登記，及時調查處理和化解糾紛；加強“兩部”公告宣傳，密切與公安部門的聯系與合作，保障醫療機構秩序，維護群眾利益，堅決打擊無禮取鬧等非法行為。

（二）加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量

1.落實醫療質量和醫療安全的核心制度。嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。

2.健全醫療質量管理與控制體系。完善管理制度、質量控制標準和指標體系，提高醫療質量管理與控制水平。切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化服務能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。

3.嚴格規范診療服務行為。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等規章、規范，繼續深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，嚴格規范醫師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種質量控制，促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化、信息化發展，規范診療行為，控制醫療費用不合理增長。

4.做好臨床用血管理工作。各單位要嚴格按照《醫療機構臨床用血管理辦法（2011版）》要求，規范用血管理，提高科學合理用血水平，穩步推行自體血回輸等血液保護技術。加大無償獻血宣傳力度。

5.推動基層醫療衛生工作快速發展。鞏固基層醫療衛生服務機構綜合改革成果，完善投入機制，加大績效考核力度，調動基層醫務人員積極性。大力開展基層醫務人員培訓，推廣國家基本公共衛生服務技術規范，改善服務質量。

（三）加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律

1.繼續加大醫德醫風教育力度。堅持以正面教育為主，通過集中培訓，舉辦演講會、報告會，召開座談交流會等靈活多樣的教育形式，教育廣大醫療衛生工作者牢固樹立“一切為了人民健康”的宗旨意識。繼續樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度。

2.貫徹落實醫德醫風制度規范。認真貫徹落實《關于衛生系統領導干部防止利益沖突的若干規定》切實加大對醫療衛生領域違紀、違規行為的懲戒處罰力度。繼續認真抓好醫德考評制度的落實，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。

3.堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風案件，嚴肅行業紀律。嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣等商業賄賂典型案件，充分發揮辦案的警示作用。注意發揮查辦案件的治本功能，推動完善制度、堵塞漏洞，凈化醫藥衛生體制改革的社會環境。

4.大力加強典型宣傳，營造尊重醫務人員、關愛患者的良好氛圍。發揮“優秀醫務工作者”等典型引路作用，激勵廣大醫務工作者投身醫改的積極性。

（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監督

1.著力建立患者滿意度評價長效工作機制。各單位要建立健全服務評價體系、管理制度，及時發現問題，狠抓落實整改，建立健全患者滿意度評價機制。

2.開展民主評議行風工作。繼續把開展民主評議行風作為推進衛生糾風工作、維護群眾權益的重要載體，積極組織、主動參與民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。發揮行風監督作用，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。

3.全面推行院務公開制度。進一步落實院務公開各項要求，增強醫療機構院務公開意識，推動醫療機構進一步優化服務流程和內部民主管理決策。

4.加強醫院文化建設。在堅持以“救死扶傷”、“以病人為中心”為核心的傳統醫院價值理念基礎上，激發醫院職工人文道德關愛。

五、活動要求

（一）加強領導，明確責任。

為加強衛生系統“三好一滿意”工作的領導，確保各項工作真正落到實處，縣衛生局成立“三好一滿意”活動工作領導小組：

（二）加強宣傳，營造氛圍。各單位要大力宣傳“三好一滿意”活動的內容、目的和意義，及時宣傳各單位好的做法、經驗和先進典型，樹立衛生行業良好形象，為活動開展營造良好輿論氛圍，奠定堅實的群眾基礎。

病例問題的整改措施范文第4篇

關鍵詞：品管圈；ICU；護理；交接班；缺陷

ICU，即是重癥加強監護病房。隨著現代重癥醫學的發展，ICU的主要收治對象也在不斷地擴大，其中不乏病情隨時變化的患者。這就要求我們通過交接班就能夠迅速知曉患者的病情，以備在緊急搶救過程中做出及時正確的處置。同時交接班制度是護理安全管理制度的一項重要內容，是控制護理質量的重要環節[1]。按照以往的交接班形式，我們發現在交接班過程中存在缺陷。而品管圈活動（QCC）能夠在愉快輕松的環境下，幫助我們解決工作中現場管理、文化內涵等方面所發生的問題及課題[2]。因此，我院ICU于2015年6月1日～8月31日開展了以降低"ICU護理工作交接班中存在的缺陷"為活動主題的品管圈活動，取得了理想的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1護理人員 我院ICU現有37名護理人員，其中主管護師7名、護師18名、護士12名；工作年資10年8名；本科生15名、大專生22名。

1.1.2交接班病例 我院ICU開設26張床位，規定每位住院患者均進行交接班。品管圈活動前后交班病例分別為2015年6月1日～30日806例，2015年8月1日～31日780例。品管圈活動前后患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1組織成立品管圈小組和選定主題：品管圈小組成員共7人，確定品管圈小組名稱為成長圈，圈長1名（自薦決定），負責組織領導工作；圈員6名，負責具體任務的執行，活動1次/w。確定成長圈活動主題為：降低ICU護理工作交接班中存在的缺陷。選題原因：交接班制度是護理安全管理制度的一項重要內容，是控制護理質量的重要環節[1]。交接班質量的好壞直接影響當天的醫療護理質量、護理安全及患者的滿意度[3]。標準化（SBAR）的交接班模式對于醫療護理工作的安全性具有重要意義[4]。

1.2.2我院ICU護理工作交接班現狀調查、存在缺陷要因分析和設定目標。

1.2.2.1現狀調查。品管圈活動前，即2015年6月1日～6月30日，交班病例806例，護理工作應交接內容總計21762項，實交內容16320項，漏交內容5442項。

1.2.2.2要因分析 見圖1。

1.2.2.3設定目標：圈成員根據柏拉圖原因分析，80/20原則，得出ICU護理工作交接班中存在缺陷的主要原因以交接班內容過多、缺乏規范化培訓、口頭交接內容多、儀器設備及物品過多為主。將此類原因列為本期活動的改善重點。目標值=現況值-改善值（現況值×改善重點×圈員能力）=5442-5442×73.6%×82%=2158，降幅60.3%。即在品管圈活動后，我們護理工作交班存在缺陷次數下降到2158次，降幅60.3%。

1.2.3制定對策及實施：根據要因分析，我們針對性地進行了一些整改措施，并予以實施，現將對策及措施匯報如下。

1.2.3.1交接班內容過多 P-組織學習交接班要求，提高護士的記憶力和邏輯能力。D-①我院ICU施行APN排班模式，減少了交接班次數；②每床位患者一本記事本，有事隨時記錄并班班交接，已執行和未執行的事項標識清楚醒目；③針對患者情況，制定相應交接班內容模板，選擇重點要交接的內容，按照整體護理的要求進行交接班，摒除無關的、非重點交接內容；④下班前各組組長對交接班情況進行點評，互相交流學習；⑤護士長每周不定期抽查交接班情況，并對其中不足之處給予點評和整改，大家討論經驗教訓，揚長避短。C-全科護士樂于接受，交接班內容齊全性提高。A-實施評估效果好

1.2.3.2缺乏規范化培訓 P-制定ICU交接班流程及培訓計劃，進行交接班演練。D-①科室組織學習ICU交接班規范化內容及流程；②針對性地對新入科護士進行系統培訓，人手一份ICU交接班內容模板，剛開始可以根據模板進行套入，熟悉后脫稿進行實地演練；③交接班流程、內容模板人手一份，護士站醒目處也應按要求張貼，以便隨時提醒大家；④實地演練后，征詢醫生意見，進行修改后再次討論更改實施；⑤加大考核力度，每日組長進行檢查，護士長每周不定期檢查。C-全科護士學習主動，交接班順序逐漸規范。A-實施評估效果好。

1.2.3.3口頭交接內容多 P-減少接班，做到有理有據。D-①每床位患者一本記事本，記錄特殊事項；②特殊事項包括特殊治療、家屬囑托、特殊檢查用藥、自備藥品物品等；③與醫生溝通，除非搶救患者時盡可能避免開具口頭醫囑；⑤強調口頭醫囑的弊端，要求護士嚴格執行醫囑制度。C-口頭交接班率減少，交接班內容準確性提高。A-實施評估效果好

1.2.3.4儀器設備物品過多 P-儀器設備按要求統一放置，做到帳物相符，心中有數。D-①科室儀器設備專人管理，每臺儀器設備有標號和記錄本，定期檢測；②患者私人物品床邊抽屜內有序放好；③床尾治療車分三層，每層按規定放置物品；④急救物品儀器設備按要求放置，使用后及時補充消毒并檢測好，使之處于備用狀態；⑤患者特殊物品記錄本上登記并簽名，貴重物品交還家屬后需要雙簽名。C-儀器設備物品擺放有序，交接無遺漏。A-實施評估效果好。

1.2.3.5加強質量控制：成長圈的組員嚴格按照制定的ICU護理工作交接班流程表來實施品管圈活動，每周由圈長負責收集，組織成員集中一次，針對表格填寫內容，對存在的問題提出解決辦法并采取PDCA循環持續改進質量，保證該活動的順利開展。

1.2.4效果確認 品管圈小組活動帶來了一系列的整改措施，我們再次統計調查了2015年8月1日～31日護理工作交班情況：交班病例780例，應交項目21060項，實交項目19464項，漏交項目1596項，目標達成率為117.1%，進步率為70.7%。

1.3統計學處理 研究所得數據使用Excel2007進行數據收集，采用SPSS17.0進行統計分析，計數資料用率（%）表示，兩者之間比較采取χ2檢驗，P

2 結果

開展品管圈活動的有形成果：品管圈活動前后ICU護理工作交接班中存在缺陷情況比較見表1。

品管圈活動后ICU護士交接班存在的缺陷明顯下降，而且下降率高于目標值，目標達成率117.1%，差異有統計學意義（P

3 討論

3.1品管圈活動開展后，ICU全體護理人員充分認識到交接班的重要性，并提高了交接班質量，有效地降低了ICU護理工作交班中存在的缺陷。

3.2品管圈活動開展后，減少了因交班問題對患者造成的各種不利結果，主要表現在護士能正確評估患者病情，在患者發生意外時能夠正確及時處置；能夠對醫生進行合理的建議；提醒下一班護士所要關注的重點；家屬囑托也得到良好的反應，提高了醫患之間的信任，從而共同保障了患者安全。

3.3品管圈活動重在全員互補互助，提高了護士評判性思維能力和整體護理的能力，激發了護士發現問題、分析問題和解決問題能力。

3.4品管圈活動要求全體護士堅持落實措施，注重創新，持續改進，在今后有利于更好的為患者提供優質服務。

參考文獻：

[1]洪輝樊.護理交接班本的臨床應用[J].當代護士（學術版），2009，12，（2）：102-103.

[2]劉庭芳，劉勇.中國醫院品管圈操作手冊[M].北京：人民衛生出版社，2011：1-3.

病例問題的整改措施范文第5篇

自護理專業成為一門獨立的學科以及臨床患者對護理服務質量的需求日益提高，為了使在校學習3～4年后的護生能夠更快地掌握臨床護理技能、溝通技巧、健康教育水平，我科（普外科）采用臨床護理路徑制定嚴密的帶教計劃，既有利于帶教老師有目的性教學，又能使護生有明確的見習目標，做到事前溫習相關知識，自覺參與到教學實施中。教學時間性強、目的性強、實習順序性強，使每天的教學計劃從“軟指標”變為“硬指標”，護士長可有效質控，保證護理教學質量[1]。

1 臨床護理路徑的基本概念

臨床路徑是一種為患者提供高品質、高效、低成本的醫療服務模式。它由臨床路徑發展小組CPDT（The clinical pathway development team）根據某種診斷疾病或手術而制定，讓患者從住院到出院都按CP的標準化流程來接受治療及護理，以降低醫療費用，提高醫療與護理工作質量。2001年美國喬治?梅森大學著名護理學教授袁劍云博士專程去湖南省講學，講座的主題是新世紀護理臨床與教學進展，袁博士重點介紹了美國及西方大多數國家醫院中實施先進的臨床醫療服務模式-臨床路徑[2-4]。2003年我科將臨床路徑應用于臨床實習帶教中，收到了良好的效果。

2 一般資料與方法

2．1 一般資料 我院為教學醫院，每年接收來自大連鐵路衛校（中專）、大連市衛校（中專）、大連醫科大學成教學院（本科）及大連大學高護專業（大專）的護生實習，學員豐富，學生層次各異，各院校實習計劃各異。針對往年帶教中存在的不足，我們2003年將臨床護理路徑應用于帶教計劃中，使帶教的各步環環相扣，杜絕了帶教的盲目性，避免了隨機帶教，使教師與學員的實習目的更加明確、具體。

2．2 臨床資料 我們隨機抽取2002年在普外科實習的14名實習護士與2003年實習的14名護士分成兩組相比較，差異無統計學意義，見表1。

2．3 實習要求

2．3．1 實習護士進入科室后，首先由護士長選派合格的帶教老師。帶教老師應首先評估實習護士已有的知識水平、認知能力和過去經驗，帶教老師應把學生現有的知識、經驗作為新知識的生長點，教學應符合學生認知能力的發展。

2．3．2 實習護士實行跟班制，帶教中做到放手不放眼，貼身帶教。學生臨床最想做的是無菌技術操作，為了發現學生存在的問題，掌握正確的護理方法，采取一對一帶教方式（即一名帶教老師帶一名實習護士），做到貼身帶教使學生有充分的實踐機會，盡快掌握各項護理技能。

2．3．3 參與醫護查房，強化對普外科常見病的認識及護理。教學查房、床查房、個案查房是上級帶教老師進行的查房，使學員在接受專科知識的同時，了解單病種國內外現狀。

2．3．4 參加科室的業務學習和專題講座，拓展知識范疇。醫學的飛速發展使書本的知識已遠遠不能適應臨床需要，通過業務學習和專題講座不斷增補新知識以適應臨床需要。

2．3．5 學生要嚴格遵守兩紀，即作業紀律、勞動紀律。工作中認真負責，嚴格“三查七對”，杜絕差錯事故的發生。勞動紀律是基礎，作業紀律是保障。嚴格遵守各項規章制度才能保證醫療護理的正確性。

3 方法

3．1 制定出符合普外實習的帶教計劃 見表2。

3．2 每月讓實習護士書寫實習心得 收集實習護士的筆談記錄1次，分析她們的成績并及時給予表揚，同時查找其中的不足，并制定出整改措施。使臨床護理路徑發生變化時得到及時修補。

3．3 每月召集帶教老師1次 討論實習護士在實習期間帶教方案的優、缺點及不安全隱患，并加以整改。使不安全隱患的發生率降到0。

3．4 向患者發放滿意率調查表 針對實習護士實習期間的表現進行橫向對比。

3．5 認真檢查實習護士的操作過程 因實習護士動作較生疏，缺乏協調性，有多余的、錯誤的動作，只把注意力集中在自己的個別動作上，不注意相互之間的配合，尤其是無菌觀念上的問題應及時糾正。

4 結果

全年實習帶教不安全因素發生率為0，事故發生率為0，見表3、4、5。

5 討論

通過更改帶教計劃，極大地調動了實習護士參與到臨床實習的積極性、主動性，帶問題參與工作中，做到全面帶教，重點帶教，培養出對?？浦R了如指掌的同時，造就出具有寬厚的自然科學基礎，較廣博的人文社會科學知識，過硬的護理專業理論、技能、健康教育能力、良好的人際溝通與協作能力及自我發展能力的合格的高層次護理人才。具有高尚的職業道德和良好的素質的優秀護士，使他們具有獨立思考、分析判斷和解決問題的能力。在業務上能熟練掌握基礎護理技術、專科護理技術，并能將護理程序應用于闌尾炎、膽囊炎、急性腸梗阻、胃癌、腸癌、疝氣等病種的整體護理之中。具有初級的護理組織管理能力、護理科研能力等。

參考文獻

1 葛靜玲．關于病例導入式-問題定向相結合護理教學方法的探討．中國實用護理雜志，2004，20（7）：74．

2 梁濤．護理臨床教學中學生解決問題能力的培養．中華護理雜志，2001，36（4）：302-304．