護理會診
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護理會診范文第1篇
1前言
傳統的醫療護理會診系統采用點對點方式，不但效率低下，而且病人排隊看病導致錯過最佳治療時間的例子也常見，因此，隨著科學技術的迅猛發展，護理手段和設備不斷進步，從而能夠將醫生和護士從繁重瑣碎的勞動中部分地解脫出來，能夠把主要的精力和時間用于關注病人、提高自身和醫院的整體護理水平，實現患者完全滿意。
本文提出一種基于大數據的護理會診信息系統，采用通信與多媒體技術、計算機技術同醫療技術相結合的方式，利用"網絡"、"無線技術"、"信息安全"、"云"和"大數據"[1]等先進的現代化信息技術手段服務于疾病治療和遠程護理會診和診斷，為醫院、衛生管理部門和居民提供全方位的信息化支持，實現醫院可靠、安全、簡化的運營來減少醫療差錯、提高工作效率、提升服務水平。
2大數據在醫療領域的發展現狀
2008年，衛生部啟動了"健康中國2020"戰略研究[2]。為了實現上述目標，科技、文化和國際合作等支撐體系必不可少。特別是近幾年，隨著科技的進步，部分大型醫院紛紛引進先進的醫療管理設備，建立遠程醫療系統和完善HIS等信息化系統，不斷的提升工作效率。并且，隨著醫學新業務的不斷開展，綜合性醫院分科越來越細，對護理質量、護理經驗、護理效果和先進儀器設備的使用提出了更高的要求，對科室間和科室內的護理技術協作，最大限度的發揮護理人員集體智慧等問題也提出了新的挑戰，因此國內護理會診信息系統更多的是以醫院自身為單位，很難做到醫院間的護理信息資源的共享[3-5]。
在國外，醫療機構更注重新技術在醫療行業的應用。2010年，美國總統科學技術顧問委員會在《規劃數字化的未來》中建議，"聯邦政府的每一個機構和部門，都需要制定一個應對'大數據'的戰略"。2012年，奧巴馬政府頒布了"大數據研究和發展計劃"，并改善醫療領域研究。截至2014年2月，美國國立衛生研究院在亞馬遜網絡服務中心已經積累了數以百萬億字節的人類遺傳變異數據，研究人員因此能獲得和分析巨量數據。并且美國諸多大型企業已經開始商用大數據時代的新型醫療系統，例如美國個人健康管理移動醫療公司WellDoc研發的基于手機APP和云端大數據收集的糖尿病管理平臺。同時，利用網絡平臺和大數據，會產生大量有價值的數據，這些平臺可以成為寶貴的數據來源。
2011年，韓國總統國家ICT戰略委員會了"大數據倡議"，發展大數據基礎設施和技術。并且，，韓國生物信息中心計劃開發國家DNA管理系統，該系統將集成大量的DNA和患者醫療信息，為個人提供個性定制化的診斷和治療。
2013年6月，日本安倍內閣第二次公布了新IT戰略[13]，"創建最尖端IT國家宣言"。這篇"宣言"計劃在2018年財政年度之前，在全國普遍建立醫療信息聯網體制，以便使醫療和護理以及局面生活支援服務等機構共有醫療信息。同時，日本富山大學附屬醫院，通過解析醫療大數據，大大提了高日常工作效率。
3大數據護理會診信息系統架構和功能
"大數據"在醫藥和通訊等行業存在已有時日，卻因為近年來互聯網和信息行業的發展而引起人們關注。雖然數據才是真正有價值的資產，但如何盤活這些數據資產，使其為國家治理、企業決策乃至個人生活服務，是大數據的核心議題。
本文構建的基于大數據的護理會診信息系統主要包含三個層面，平臺層、服務層和用戶層。其中最底層是平臺層，可以提供數據中心、網絡、通訊、終端，安全與運維的解決方案。中間的是服務層，提供遠程會診、遠程診斷和雙向轉診等服務，在電子健康檔案庫的基礎上，提供報表的服務。用戶層是具體操體和享受這些服務的人士和機構，可以分類為老百姓、醫療機構、衛生管理機構、醫療企業。此信息系統從終端到平臺、從功能到服務可以滿足政府和醫院完全不同的需求。
會診服務分為，在線會診與離線式會診兩種方式。其中，在線會診是實時的，專家、醫生、患者可以在線進行高清流暢的互動交流。對于遠程專家來說，直接面對面的給患者看病，達到了親臨患者所在醫院現場所取得的診療效果。
離線會診，醫生提交問題和醫療記錄。咨詢專家在空閑時間瀏覽醫療記錄，并提供報告，醫生查詢反饋的結果。
診斷服務，包括：遠程影像診斷和遠程病理診斷。①遠程影像診斷。通過影像資料的獲取，支持會診專家在任意位置通過互聯網安全認證后，進行遠程影像會診。②遠程病理診斷。支持采用病理切片數字化掃描技術，將病理切片轉換成由完整數字圖像組成的虛擬數字切片。③通過此系統的應用，醫療機構只需部署接入終端，通過統一租用的平臺軟件和存儲，降低自建HIS等信息系統硬件部署以及系統維護費用，從而大大降低了TCO。并且，采用大數據、云技術和網絡技術把醫療機構連接到醫院數據中心平臺上，區域內統一建設一套系統面向基礎醫療，統一醫療流程、人員管理、物流管理、財務管理、通訊、運維等，避免逐個建設，既提高建設效率，也實現區域信息資源的共享，方便開展醫療資源協作。④困難和挑戰：中國的醫療體系目前正處在關鍵的轉型期，如何順應技術發展潮流，把大數據帶來的好處落實到醫學護理領域，讓護理會診系統能夠適應不同地區醫療機構可能存在的差異性需求將是一個巨大的技術挑戰。
轉變觀念，勇于嘗試：目前許多醫務人員對大數據/云計算技術操作形式的作用和意義感知不深，部分醫師/護士墨守成規，不愿接受新技術。因此，只有醫護人員不斷轉變觀念，大膽的體驗，才能使得醫療云技術不斷推廣，從而影響技術不斷創新，推動產業進一步發展。
網絡帶寬要求高：遠程會診/診斷要求對異地患者的圖像和信息要求，不能有重要的信息丟失，圖像識別、圖像壓縮、處理和顯示的醫學圖像不能有明顯的失真，對網絡帶寬的要求較高。
信息安全問題：醫療信息有自己的安全標準和保密性需求。雖然對于IT管理者來說這些并沒有什么不同，但是，大數據分析往往需要多類數據相互參考，而在過去并不會有這種數據混合訪問的情況，大數據應用催生出一些新的、需要考慮的安全性問題。
4結論
采用大數據的護理信息會診系統可以將醫院下屬的基層醫療機構信息化系統集中部署在大型醫院的數據中心，基層醫療機構以租用方式統一接入，實現低成本和無需系統維護的信息化。同時通過基層醫療機構信息平臺的云部署，實現存儲、桌面云化和統一管理，在不投資或少投資的情況下實現醫院效益最大化。因此，醫院如何從大數據中獲取商業價值，如何解決信息安全等問題，是未來的一個重要課題。
參考文獻：
[1]謝娜.淺談云計算技術現狀[J].福建電腦，2009（7）：42.
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護理會診范文第2篇
[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）01（b）-137-01
麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，臨床上以發熱、流涕、咳嗽、眼結膜炎、麻疹結膜斑及全身紅色斑丘疹為特征，經呼吸道傳播[1]。本病傳染性很強，易造成流行，患者有持久免疫力，近年來我國麻疹發病率逐漸增高，且發病年齡也漸趨成人化，這與麻疹疫苗的廣泛應用使發病的年齡推遲有關[2]。我科2003~2006年共收治麻疹患者173例，經積極治療，細心護理，全部治愈出院，現將護理體會總結如下：
1臨床資料
1.1一般資料
本組173例中，男85例，女88例；年齡最小2個月，最大51歲，其中2~8個月19例，占11.0%，8個月＜年齡≤7歲27例，占15.6%，7歲＜年齡≤15歲8例，占4.6%，15歲＜年齡≤51歲119例，占68.8%。
1.2臨床表現
季節性明顯，多發生在3~5個月，急性起病，均有典型的皮疹及出疹順序，伴有發熱，體溫38.5~40.3℃，發熱3~10 d，口腔科氏斑113例，眼結膜充血及流淚畏光121例，實驗室檢查麻疹IgM抗體陽性率65.9%。
1.3并發癥
支氣管炎、支氣管肺炎95例，占54.9%，肝功能受損82例，占47.4%，喉炎、聲音嘶啞98例，占56.6%，腹瀉、惡心、嘔吐90例，占52.0%。
2護理
2.1隔離與消毒
隔離至出疹后5 d，餐具、洗漱用品專用，保持室內安靜，空氣新鮮，室內每天開窗通風換氣2~3次，每次不少于30 min。避免患者直接吹風及強光刺激。室溫18~20℃，濕度50%~60%，被褥、衣物及玩具等每日曝曬1~2 h，或紫外線照射1 h。易感者勿進病房探視，醫護人員注意戴口罩、洗手等防護措施。
2.2 高熱的護理
密切觀察患者的生命體征變化，每6小時測體溫1次，囑患者多飲開水，忌捂汗，出汗后及時擦干皮膚并更換衣褲。高熱無汗且出疹不順利者，可用溫水擦浴，忌用乙醇擦浴，以免刺激皮膚影響出疹；也可用冰敷或冰水灌腸；可服用小量退熱劑如阿司匹林等，以使體溫略降。
2.3 并發癥的護理
2.3.1 并發支氣管炎、支氣管肺炎的護理以嬰幼兒多見，監測生命體征，密切觀察病情變化，如出現高熱、呼吸困難者應及時報告醫生。呼吸困難者取半臥位，幫助患者翻身、排痰，保持患者舒適。有發紺者及時給氧，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，分泌物黏稠不易排除者，可給予霧化吸入稀釋痰液，如有繼發感染，根據醫囑及早應用抗菌素治療。
2.3.2合并肝功能損害的護理以成人多見，本組47.7%的患者有不同程度的肝損害，ALT 45~143 IU/L，少有黃疸指數增高。囑患者臥床休息，給予易消化清淡半流質飲食，注意有無腹脹、厭食、惡心、嘔吐及黃疸，按醫囑予降酶等治療。
2.3.3 腹瀉護理以成人多見，大多出疹伴腹瀉，每日2~20次，呈黃色水樣便。要密切觀察生命體征變化，尤其是腹瀉嚴重的患者，準確記錄出入量，密切觀察尿量的變化，及時補充水電解質，保持酸堿平衡，觀察大便性質、量的變化，注意皮膚彈性及溫濕度，觀察有無口渴、煩躁等癥狀，防止發生低血容量休克，同時注意肛周皮膚黏膜的護理，便后用軟衛生紙擦拭，保持臀部清潔干燥，一般在體溫下降、皮疹逐漸消退時腹瀉可自行停止。
2.4 口腔護理
每日常規用溫水或呋喃西林清潔口腔2~3次，每次進食后用溫水漱口，以保持口腔清潔，注意觀察口腔黏膜有無破損情況，嬰幼兒用生理鹽水口腔護理，本組無1例發生口腔感染。
2.5眼睛護理
在麻疹過程中，患者畏光、結膜充血，分泌物多，甚至封眼，易繼發感染。可用溫水、生理鹽水清洗，每日2次，室內保持光線柔和，少數患者眼內有異物感，可用貝復舒眼液滴眼，每日3次。
2.6飲食
飲食應富有營養且易消化，如米汁、稀飯、面條等。各種飲食應避免油膩及含刺激性調料，并按少量多餐的原則輪流調換供給，給予維生素A、維生素B、維生素C、維生素D以補充消耗。及時補充水分，隨時給予果汁、鮮蘆根水或開水，以保證充足的水分供給和足夠的尿量，至恢復期應逐漸增加患者飲食，保證營養。
2.7心理護理
成人患麻疹后容易緊張、恐懼，擔心自己的容貌受損，害怕皮疹色素沉著，有自卑感，不想見人，同時害怕麻疹傳染給家人特別是兒童等。應向患者介紹麻疹的特征、治療和預后以及麻疹的消毒與隔離方法，并告訴患者單純麻疹的預后好，皮疹退后一般1周左右脫屑，無色素沉著，使患者消除恐懼感，積極配合治療，同時介紹主管醫生及責任護士，介紹隔離病房的環境等，經常和患者談心，減輕患者的心理壓力，利于疾病的康復。
[參考文獻]
[1]李夢車.實用傳染病學[M].北京：人民衛生出版社，1994.51.
護理會診范文第3篇
關鍵詞：產婦；護理；方法；健康
隨著新生命的降生，產婦家屬常常會將焦點聚集在新生命之上，一定程度上忽視產后婦女。因此，產后婦女更加需要護士的精心護理。產婦家屬也應該更加關心、呵護初為人母的產婦。
一、心理調適
產婦初為人母，角色發生改變，要學會照顧嬰兒，自己身體又很虛弱，難免會有焦慮、沮喪、鬧情緒，如何調節，才能兩全其美？這就需要產婦接受現實，調整心態，進入當母親這個角色。另外家人對產婦要多加關心和無微不至的照顧，讓產婦有更多的精力照顧嬰兒。
研究發現，婦女在分娩后1個月內易患產后抑郁癥。主要是因為女性生產后，體內激素水平發生了劇烈變化，中樞神經系統中主司情緒調節的5-ht的含量顯著減少，情緒波動幅度較大，容易出現情緒抑郁癥狀。輕者表現為悶悶不樂、疲倦、無力、虛弱、易怒、煩躁、埋怨、厭倦小孩哭鬧等。嚴重的產后抑郁癥患者可出現終日郁郁寡歡、以淚洗面、甚至出現輕生念頭，或認為對不起孩子、家人，想起以前的事情就追悔莫及。更有甚者，不僅自己輕生，還擔心剛剛出生的孩子留在世上無人照應，竟然會想到將孩子殺死后再自殺。家人應注意觀察，加強對產婦的照顧，密切注意其情緒變化，幫助產婦度過情緒“危險期”，發現異常，要及時送往醫院治療，以免鑄成大錯。
二、環境適宜
產婦應住在空氣流通好的臥室里，房間溫度24℃—28℃為宜，這也適合寶寶的身體狀況。天氣太熱，條件好者可用空調來調節室溫，但每天仍需開窗通風兩次，每次半小時以上。要破除關門閉窗、深居室內、包頭蓋被的舊風俗，保證室內空氣新鮮。
三、合理飲食
產褥期應食高蛋白、易消化、清淡飲食為主，家人應根據產婦喜愛，經常更換菜單，且要有一定鹽味，不能不放鹽。少食多餐，這樣才有足夠的母乳供給寶寶，另外，可適當食用青菜和水果（如娃娃菜、蘿卜、香蕉等），促進大便的排出，減少便秘。總之，多吃高維生素、低熱量、低脂、低糖，容易消化的食物，口味要注重清淡，還要補充必要的氨基酸，夏天可以多吃新鮮水果和蔬菜，不要進食過辣、過酸、過冷等刺激性較強的食品，咖啡不要喝。
值得注意的是產婦有時大量出汗是不是表示身體“虛”，不要大量進補。產后7-10天胎盤剝落后，體內雌孕激素下降，孕期中機體過多儲存的水、鈉加速排出，產婦會有大量出汗的現象，大部分人因此認為自己是身體“虛”而緊張，其實這個屬于正常現象。此時要注意皮膚保潔，多喝溫開水，注意少量多次，不要等到口干了再喝。飯前一小時喝少量水不僅可以清潔腸道，也能夠使胃液分泌增多，刺激食欲。
四、保證休息
產婦應根據寶寶的休息時間安排好自己的休息，最好與寶寶同步，這就與產前休息時間大不一樣，晚上時常要起床喂奶，換尿片等，如果休息時間未調整好，時間一長，產婦便感覺心力憔悴，心情不好，這樣也會影響乳汁的產生，以致母乳不足。所以要保證足夠的睡眠。晚上大約要睡8-10小時，因夜間哺乳影響睡眠的話也不必著急，可以選擇在白天補睡。只要一天睡覺的總量達到就可以。
另外，產婦的睡覺姿勢也有講究。因為生孩子后子宮韌帶松弛，睡覺一直仰臥的話子宮容易后傾，中老年期易引起子宮脫垂。因此最好一天之內早晚兩次各俯臥半小時，其余時間仰臥和側臥交替。
五、講究衛生
產褥期由于身體虛弱，各種細菌容易入侵。孕婦出汗較多，一定要勤洗澡、勤換衣、早晚飯后要刷牙。惡露未凈要勤換護墊，清潔會陰。喂奶前后用專用小毛巾溫水清洗。那種怕招風不洗頭、不刷牙的舊俗要改。洗澡時不要采取盆浴，水溫不要過熱，也不要過冷，以適合體溫的20-30℃即可；還應該按時刷牙。刷牙時選用細軟一點的牙刷，也可以在刷牙前將牙刷在40℃左右的溫水中事先浸軟。刷牙對產婦來說除了清潔口腔外，還有兩個方面的好處，一是可以按摩牙齦，二是可以刺激食欲。
清洗時不要過分使用殺菌劑，正常細菌是保健的屏障，使用殺菌劑會破壞人體原本的菌群平衡。每天至少兩次（分早晚）對進行清潔。大便后必須及時沖洗
六、產后適度活動
產婦在產褥期應根據自身狀況，適當運動。不要整天只睡在床上，這樣不利于身體恢復。每天可以做做產后運動操，運動時間隨產后天數增加而延長，運動量逐漸加大，直至6—8周產褥期結束后，身體各部分功能完全恢復正常。產后一周內可以有意識地進行一些床上運動，比如產后48小時即可在醫生指導下進行一些盆底或者收縮鍛煉，這么做的好處是可以防止50歲以后盆底疏松引起張力性尿失禁和子宮脫垂，也對提高以后性生活的興奮度有幫助。
如果是順產，產后24小時內注意休息，但不是絕對臥床，可以適量進行一些室內活動，2-3天內可以在室內正常活動，比如自己刷牙、洗臉等，但不包括家務勞動。
剖腹產的產婦24小時內也要請他人幫助“被動運動”，術后6小時要翻身，早期活動有助血液循環，可以防止腸粘連和“股白癥”（下肢深靜脈栓塞）。
此外，產婦生產時比較疲勞，出血、出汗較多，飲食不足，產后第一次起床容易因為一過性腦貧血而頭暈，所以最好先在床上坐一會兒，適應一下，或者請家人或者護士從旁協助，再慢慢起身。
總的原則就是不要不運動，也不要激烈運動，量力而為，逐漸增加運動量。
如果外出活動，如遇到高熱盛夏天氣要慎重，最好不要急著出門；氣溫適宜，可以在自己住的小區里活動活動沒有問題；春秋季則順產后1周就可以出門活動。但要注意控制時間，按個人耐受力，20-30分鐘起適量增加。如果自身感覺良好，沒有疲勞感，食欲跟睡眠情況都較好，也可以在控制好強度和時間的前提下酌情做一些簡單的家務，但必須注意不要做過分久蹲、彎腰等動作。產婦在產后2個月內禁止游泳。因為產婦分娩后子宮內壁上有胎盤剝離后的創面，需要42天甚至兩個月才能恢復。
總之，產后的婦女更需要關心和呵護，千萬不能掉以輕心，護士只有細心做好產后護理，才能呵護出健康的媽媽，幸福的家庭。
參考文獻：
[1]李香秀.初產婦產前產時心理護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2013（03）.
護理會診范文第4篇
濕疹的原因很復雜，有遺傳因素、環境因素、飲食因素、衣著保暖因素、甚至包括陽光紫外線因素，但濕疹不是嚴重的疾病，主要和嬰兒消化腸道系統發育不全有關。濕疹在我們國家嬰兒發病率約為7%左右，歐美國家17%，日本24%。所以越是工業化城市化程度高的國家的寶寶越是容易發病。濕疹分干燥性和溢出性，1歲以內的寶寶主要是溢出性即象我家寶貝這樣破皮出水，大孩子主要為干性既皮屑型。
3分治療和7分護理：要用醫院配的含激素的藥膏（尤卓爾或地塞米松）配合氧化鋅糊劑起收斂作用，很多家長擔心醫院配的藥膏含激素，但醫院配的適合嬰兒的激素含量都很低是安全的涂抹患處，當然事先最好要清洗并冷敷患處（我們分別在上海長海醫院配了尤卓爾，在上海新華醫院配了藍白膏，其中藍膏是氧化鋅油糊需要冷藏）在寶寶患處皮膚收斂，濕疹癥狀有所回復時應逐步減少含激素藥膏的涂抹。
保濕很重要，涂抹藥膏后用，大量嬰兒保濕護膚品涂抹保濕嬰兒皮膚，同時控制環境濕度在50%左右，很多家長發現寶寶濕疹患處破皮流水，不正確地以為要保持皮膚干燥，這樣反而會加劇寶寶瘙癢癥狀。正確的做法是要經常用消毒的溫開水和紗布清洗患處，對破皮處涂抹百多邦或藍藥膏，促使破皮處收斂，然后用大量的保濕護膚品涂抹在上面。
控制飲食但不能控制營養，是說媽媽刺激性食物不要吃，給嬰兒喂輔食一定要一樣一樣添加，而且量由少漸多，觀察嬰兒是否有過敏反應，嬰兒一定不要喂得過飽。
切記，濕疹或奶癬寶寶一定要保持皮膚濕潤，奶癬和濕疹通常會發生在冬季寒冷干燥的季節，到夏天就不太常見了。在濕疹好轉，停止涂抹激素藥膏后，家長一定仍要保證寶寶皮膚保濕滋潤。使用美國原產的燕麥保濕霜是非常好的選擇，改保濕霜專為嬰兒嬌嫩的皮膚配制，原料來自天然燕麥，無味，可給寶寶全身涂抹。保濕滋潤得當可防止寶寶濕疹反復發作。
對于患有嬰兒濕疹的患兒，其家長的細心護理是促進其康復的有力保障。那么，家長應該怎樣護理這樣的患兒呢？主要應注意做到以下9點：
1、如果孩子出現了濕疹，母親在母乳喂養期間要忌吃魚、蝦、蟹、雞蛋以及辛辣的食物，同時還要避免飲酒。
2、患兒的飲食要定時定量，最好吃母乳。如果患兒是吃牛奶，則要多加水少加糖，而且牛奶煮沸的時間要稍長一些。此外，患兒如有消化不良，應及時進行治療。
3、要避免讓有刺激性的物質接觸孩子的皮膚，尤其是不能接觸孩子的濕疹，也不要在患處涂擦油脂豐富的護膚品。同時，要禁止用肥皂和過燙的水清洗患處。
4、應保持適宜的室溫，因為室溫過高會使濕疹的瘙癢感加重。
5、平時要給孩子穿松軟、寬大的棉織品或細軟布料的內衣，避免穿化纖織物，而且內、外衣均要忌羊毛織物以及絨線衣衫。嬰兒的尿布應勤洗勤換。
6、可給患兒口服0.2%的苯海拉明糖漿，給藥的劑量應按每天每公斤體重1～2毫克計算，每天分3～4次服用。也可給患兒口服撲爾敏，給藥劑量按每天每公斤體重0。35毫克計算，每天分3～4次服用。
7、對面積不大、病情較輕的濕疹，可在患處涂擦糖皮質激素類軟膏（如皮炎平軟膏、復方地塞米松霜等），但由于此類藥物具有一定的副作用，所以需要在醫師的指導下使用，而且不宜涂擦得太厚。對脂溢型濕疹患兒，只需在其患處經常涂擦一些植物油（如茶油等），即可使痂皮逐漸軟化脫落。對有皮膚糜爛的患兒，可先用潔菌靈洗液清洗掉滲出液，然后在患處涂擦氯鋅油（每天涂2～3次）；或者先用3%的硼酸溶液濕敷患處，然后再外涂氧化鋅油劑（每天涂2～3次），待滲液減少后可改為只外涂硼鋅糊，每天涂2～3次，直至痊愈。有繼發感染時，還可外涂一些抗生素藥物，如新霉素軟膏、百多邦等。
8、家長要避免嬰兒在患病期間與患有單純性皰疹的人接觸，以免患兒并發卡波西水痘樣疹。
護理會診范文第5篇
1 資料與方法
1.1一般資料 從我院2013年1月～5月收治的麻疹患者46例進行分析，其中男30例，女16例，年齡21～45歲，平均年齡32歲。
1.2臨床表現 以發熱、咳嗽、流涕、結膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身皮膚斑丘疹為主要表現，46例麻疹患者均有發熱，熱程多在3～5d，全部病例均有不同程度咳嗽、流涕及眼結膜充血等卡他癥狀，且合并多臟器損傷損害，其中合并肝功能損傷的患者30例（以谷丙轉氨酶>60U/L，谷草轉氨酶>40U/L），合并支氣管炎的20例，合并肺炎的4例，1例并發ARDS，合并胃腸道反應的21例，其中16例出現腹瀉，5例出現嘔吐，有心肌損傷的40例（以α-羥丁氨酸酶高于182U/L）入院后予預防感染、保護臟器功能、抗病毒等對癥治療，積極護理后治愈出院。
2 護理方法
2.1一般護理 采取呼吸道隔離在出疹后5d，有并發癥者延至出疹后10d。病房每日進行通風換氣，紫外線空氣消毒2次/d，衣被暴曬2h，減少探視。
2.2心理護理 成人麻疹患者自覺癥狀重，心理負擔大，出疹時多有恐懼，護士首先要以親切的態度和患者建立良好的護患關系，讓患者樹立信心，配合醫護，積極治療。
2.3發熱的護理 臥床休息至皮疹消退、體溫正常。根據麻疹的特點，在前驅期尤其是出疹期，如體溫小于39℃，可不予以處理，因體溫太低會影響發疹，如過高超過40℃可遵醫囑給予小劑量退熱藥，溫水溶浴，忌用酒精擦浴。
2.4皮膚粘膜護理 保持床單整潔干燥和皮膚清潔，勤剪指甲，防抓傷皮膚繼發感染，忌用肥皂及刺激性藥物涂擦皮膚，保持口腔清潔、勤漱口，鼓勵多飲水，用生理鹽水清潔雙眼，再滴入抗生素眼液或眼膏、動作應輕柔，防眼損傷、視力模糊、畏光者囑其視綠色植物、戴墨鏡，并口服維生素A。
2.5飲食護理 發熱期間給予清淡易消化的流質飲食（蔬菜湯、果汁、魚湯），少量多餐、多喂開水及熱湯，利于排毒、解熱、透疹。恢復期應添加高蛋白、高維生素的食物（魚類肉類、新鮮的蔬菜水果）
2.6并發癥護理
2.6.1合并肝損害 較常見，患者自覺乏力不適，可無特異性不適反應，指導患者臥床休息，進食營養豐富易消化食物，多吃水果及新鮮蔬菜，及早應用保肝藥物，禁止使用對肝臟有損害的藥物，及時采血化驗，動態觀察血清轉氨酶等生化指標。本組患者中有30例轉氨酶明顯升高。
2.6.2支氣管、肺炎 患者常出現咳嗽加劇、胸悶、氣促等不適，肺部可聞及濕性音，我們要密切觀察患者生命體征，觀察咳嗽程度、性質及患者痰色、質、量的變化，囑患者適量多飲水并遵醫囑使用抗生素、霧化、氧氣吸入等治療。本組患者中有20例并發支氣管炎，4例并發肺炎，1例并發ARDS，經面罩正壓給氧，嚴密觀察患者血氧飽和度，積極治療護理后全部治愈出院。
2.6.3胃腸道并發癥 可有嘔吐及腹瀉，嘔吐者及時清理嘔吐物，協助患者保持口腔清潔，做好飲食護理，腹瀉者觀察大便的次數、性質及量的變化，加強肛周皮膚護理，注意維持水電解質平衡。本組患者中有5例出現嘔吐，16例出現腹瀉。
2.6.4心肌損傷 患者可出現胸悶氣促、心律不齊等表現，血檢驗α-羥丁氨酸酶明顯升高，我們要密切觀察患者的呼吸、心律、心率的變化，及時觀察生命體征，如心悸應及時處理、予吸氧、用藥。本組患者中有40例α-羥丁氨酸酶明顯升高，予指導臥床休息、飲食、遵醫囑予保護心肌藥物后α-羥丁氨酸酶均恢復正常。
3 護理討論
通過對46例成人麻疹患者進行觀察及護理發現，成人麻疹易并發支氣管及肺部感染，但經積極治療后預后好。加強護理行為的干預，密切觀察病情，采取積極護理措施，有針對性地加強心理疏導，可促進患者早日康復。作為一名護理人員，需加強對麻疹知識方面的衛生宣教力度，指導患者及家屬正確的隔離知識，可有效的避免麻疹的暴發流行。
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