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南陽市第一人民醫(yī)院急診科,河南南陽 473000
[摘要] 目的 研究急性肝病腹水感染治療中應(yīng)用舒普深腹腔注藥的臨床療效,并分析其對(duì)肝功能的影響。方法 選取該院84例患者為研究對(duì)象,以抽簽法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,兩組均為42例,對(duì)照組采取治菌必妥治療,觀察組以舒普深腹腔注藥治療,對(duì)比兩種治療方式臨床療效及肝功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.86%,顯著高于對(duì)照組61.90%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后觀察組ALT為(91.32±6.67)U/L、TBIL為(39.64±5.03)μmol/L,均顯著低于對(duì)照組(126.11±7.64)U/L、(48.64±6.14)μmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 舒普深腹腔注藥治療急性肝病腹水感染效果可靠,對(duì)改善肝功能有積極影響,具有較高的推廣價(jià)值。
關(guān)鍵詞 舒普深腹腔注藥;急性肝病腹水感染;可行性;肝功能
[中圖分類號(hào)] R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)12(a)-0121-02
腹水感染指人體處于游離狀態(tài)的腹水超過50 mL所引發(fā)的感染性病變,腹水傾向于慢性發(fā)展,而非短期急性發(fā)作,其后期對(duì)患者正常生活、工作有嚴(yán)重的不良影響。經(jīng)過多年研究結(jié)果顯示,腹水治療關(guān)鍵是在良好的生活習(xí)慣、用藥習(xí)慣及飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期防治及后期的有效治療[1]。舒普深舒普深又名注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,在腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其他腹腔內(nèi)感染的治療中具有顯著效果,且具有較高的安全性。本次研究選取該院2010年2月—2013年10月收治的84例急性肝病腹水感染患者為研究對(duì)象,采取舒普深腹腔注藥與第三代頭孢菌素靜脈滴注治療,現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究選取該院收治的84例急性肝病腹水感染患者為研究對(duì)象,其中男46例,女38例,年齡21~63歲,平均(35.18±5.74)歲,病程3~12 d,平均(6.54±2.64)d,腰圍85~104 cm,平均(96.54±9.48)cm。均為肝硬化患者。將上述患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。
1.2 診斷依據(jù)
參照第10次全國病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《病毒性肝炎防治方案》[3],利用Child-Pugh分級(jí)發(fā)對(duì)肝硬化程度進(jìn)行分級(jí),將凝血酶原時(shí)間、血清白蛋白濃度、血清膽紅素、肝性腦病程度、腹水5個(gè)指標(biāo)分為三個(gè)等級(jí)(1-3分)進(jìn)行評(píng)價(jià)。感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為以下幾方面:①存在腹膜炎臨床癥狀,即發(fā)熱、反跳痛、腹部按壓疼痛等;②利尿效果差,腹水量明顯上升;③腹水檢查結(jié)果滿足急性炎癥改變,白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于109/L,PMN超過0.25×109/L。④實(shí)驗(yàn)室檢查腹水培養(yǎng)結(jié)果呈陽性。上述標(biāo)準(zhǔn)全部滿足或滿足超過2項(xiàng)則可診斷為肝病腹水感染。
1.3 方法
對(duì)照組采取治菌必妥治療,將2g治菌必妥(頭孢曲松鈉)溶于50 mL生理鹽水中,混勻稀釋后以靜脈滴注方式給藥。觀察組采取舒普深腹腔注藥治療,具體方式為將1 g舒普深(國藥準(zhǔn)字H20020597)溶于50 mL生理鹽水中,稀釋后直接腹腔注入治療。兩組患者均持續(xù)治療14d。
1.4 觀察指標(biāo) ①療效評(píng)價(jià)分為痊愈、顯效、有效、無效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn),痊愈:食欲不振、腹痛、浮腫等臨床癥狀消失,腹水常規(guī)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于0.25×109/L,相比治療前腰圍下降>8 cm,B超檢查無異常,3個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定;顯效:臨床癥狀得到顯著改善,腰圍下降>5 cm,B超檢查顯示少量腹水,3個(gè)月內(nèi)病情不斷改善;有效:臨床癥狀部分消失,腰圍下降>3 cm,B超檢查顯示仍存有腹水,但數(shù)量顯著減少,3個(gè)月內(nèi)無反復(fù)發(fā)作情況;無效:臨床癥狀無顯著改善,或出現(xiàn)惡化。治療有效率為痊愈率與顯效率總和。②觀察所有患者兩組肝功能指標(biāo)變化情況,包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL )、肝功能白球比(A/G),均使用AU-800型全自動(dòng)生化分析儀對(duì)肝功能進(jìn)行生化檢查。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用spss 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料行均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,行t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果對(duì)比
觀察組治療總有效率為92.86%,顯著高于對(duì)照組61.90%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者治療后肝功能指標(biāo)對(duì)比
觀察組ALT、TBIL水平顯著低于對(duì)照組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),A/G低于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。
3 討論
本次研究中采取舒普深腹腔注藥治療的觀察組臨床療效為92.86%,高于治菌必妥治療治療的對(duì)照組,可見舒普深腹腔注藥抗感染、抗菌效果顯著優(yōu)于治菌必妥。舒普深即注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,第三代頭孢菌素藥物,主要治療敏感細(xì)菌引發(fā)呼吸道感染、泌尿道感染、膽囊炎、腹膜炎、膽管炎等[2]。舒普深具有廣譜抗菌活性,能夠覆蓋革蘭氏陰性桿菌等菌種,而革蘭氏陰性菌是腹水感染常見的菌種類型,因此其臨床使用范圍較廣,尤其是腹水抗感染治療中,其藥理作用主要是β-內(nèi)酰胺環(huán)病的穩(wěn)定性來實(shí)現(xiàn),β-內(nèi)酰胺環(huán)抑制劑能夠?qū)Υ蠖嗟牟【a(chǎn)生明顯的抑制作用,同時(shí)可與其他抗生素聯(lián)合使用以提高療效。舒普深為復(fù)方制劑,由舒巴坦與頭孢哌酮組成,兩者比例約為1:2。可通過抑制細(xì)菌繁殖期敏感細(xì)胞細(xì)胞壁粘肽的合成從而達(dá)到殺菌的目的。
目前對(duì)肝硬化導(dǎo)致腹水感染的具體機(jī)制尚未研究清楚,考慮可能是肝臟內(nèi)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能下降,免疫球蛋白殺菌能力出現(xiàn)下降,同時(shí)肝巨噬細(xì)胞無法完全吞噬內(nèi)毒素及細(xì)菌,進(jìn)而使得患者自身防御功能下降,為自發(fā)性感染提供了病變環(huán)境[3]。當(dāng)肝硬化程度不斷加重后,腸道內(nèi)菌群呈紊亂狀態(tài),雙歧桿菌益生菌的數(shù)量下降,而大腸桿菌等致病菌得到更多的生長空間最終產(chǎn)生毒害作用,使腸上皮細(xì)胞受損。另外腹腔內(nèi)腹水超標(biāo)會(huì)為細(xì)菌的滋生提供溫床,門脈高壓導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)側(cè)枝循環(huán)影響肝臟對(duì)細(xì)菌的正常吞噬與清除,同時(shí)門脈高壓還可能導(dǎo)致腸粘膜充血水腫,減緩胃腸道的蠕動(dòng)速度,PH值降低且菌群失調(diào),細(xì)菌經(jīng)過淋巴道、腹膜及門脈系統(tǒng)出現(xiàn)易位在腹膜內(nèi)產(chǎn)生菌血癥,并以腹水為溫床得以繁衍,這是目前臨床對(duì)肝硬化腹水感染的主要機(jī)制的認(rèn)識(shí)。
當(dāng)腹水量過高時(shí),腹部出現(xiàn)膨隆、疼痛等臨床癥狀。嚴(yán)重腹水可導(dǎo)致腹水感染發(fā)生,比較常見有自發(fā)性腹膜炎等,因此肝病發(fā)展至終末期后極易發(fā)生感染,有研究顯示晚期肝硬化患者并發(fā)腹膜炎的幾率為67.6%[4]。肝硬化引發(fā)腹水感染在起病初期臨床癥狀較為模糊,因此可能導(dǎo)致誤診誤治,目前診斷性腹腔穿刺是腹水感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)是診斷感染的重要指標(biāo)。終末期肝病可破壞肝臟的免疫及防御能力,導(dǎo)致細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)紊亂,導(dǎo)致非特異性免疫功能下降,例如血清調(diào)理素活性下降,補(bǔ)體成分出現(xiàn)缺損,最終抑制中性粒細(xì)胞功能。嚴(yán)重肝病患者并發(fā)腹水感染是導(dǎo)致其死亡的重要原因,因此采取必要的抗感染措施是提高患者生存率的關(guān)鍵。
臨床研究顯示,除不動(dòng)桿菌及奈瑟菌科外,舒巴坦可有效抑制β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥菌株產(chǎn)生的產(chǎn)生的重要β-內(nèi)酰胺酶[5]。另外通過耐奧菌全細(xì)胞研究證實(shí)[6],舒巴坦能夠保護(hù)頭孢菌素類抗生素與青霉素類抗生素,具體機(jī)制為削減耐藥菌對(duì)上述兩種抗生素的破壞能力,同時(shí)舒巴坦與頭孢菌素類抗生素和青霉類抗生素有顯著協(xié)同作用,另外可與青霉素結(jié)合蛋白相結(jié)合,因此頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦相比單一使用頭孢哌酮對(duì)敏感菌株的敏感性更低[7]。頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦的抗菌活性體現(xiàn)在所有頭孢哌酮敏感菌中,同時(shí)對(duì)摩根摩根氏菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌屬、異形枸櫞酸桿菌、醋酸鈣不動(dòng)桿菌、弗勞地枸櫞酸菌、肺炎克雷白菌、產(chǎn)氣腸桿菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、擬桿菌屬、陰溝腸桿菌有協(xié)同抗菌作用[8-9]。頭孢哌酮通過膽汁排泄的,因此當(dāng)患者肝臟功能異常或是發(fā)生膽道梗阻時(shí),頭孢哌酮血清半衰期會(huì)發(fā)生衍生,尿中所含藥量含量上升,因此當(dāng)患者存在嚴(yán)重肝功能障礙時(shí),頭孢哌酮仍能夠達(dá)到治療濃度,同時(shí)半衰期可延長2~4倍,當(dāng)患者有嚴(yán)重肝臟疾病、膽道梗阻兵器合并腎功能障礙時(shí),應(yīng)對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整。本次治療中對(duì)觀察組采取舒普深腹腔注藥治療,其治療總有效率為92.86%,顯著高于對(duì)照組61.90%,且肝功能指標(biāo)ALT、TBIL均低于治菌必妥治療的對(duì)照組,表示舒普深腹腔注藥治療對(duì)肝功能無明顯不良影響,與王宇明[10]等人的研究結(jié)果基本吻合。
綜上,舒普深腹腔注藥在急性肝病腹水感染中的治療效果顯著,對(duì)肝功能影響較小,安全性較高,具有較高的臨床推廣價(jià)值。
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hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)W意義(P
【關(guān)鍵詞】 芪棱湯; 阿替普酶; 溶栓; 急性腦梗死; 血清炎性因; 神經(jīng)功能康復(fù)
Effect of Stilbene Rib Soup Combined with Atenolol Enzyme on Serum Inflammatory Factors and Neural Function Recovery in Patients with Acute Cerebral Infarction/LI Min,LIAO Le-le,TANG Gan-yi,et al.//Medical Innovation of China,2017,14(11):020-024
【Abstract】 Objective:To observe the effect of Stilbene Rib Soup combined with Atenolol Enzyme on serum inflammatory factors and neural function recovery in patients with acute cerebral infarction.Method:From October 2014 to October 2016,116 acute cerebral infarction patients were divided into the control group and the experimental group according to the different treatment method.The control group was given routine therapy and Atenolol Enzyme intravenous thrombolysis treatment,the experimental group on the basis of the control group was given Stilbene Rib Soup.Neural function recovery of two groups before and after thrombolysis were evaluated by the national institutes of health stroke scale(NIHSS).Daily life ability of two groups before and after thrombolysis were evaluated by Barthel index.Serum hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP),tumor necrosis factor-α(TNF-α) and interleukin-6(IL-6) of two groups before and after thrombolysis were compared.Result:The Barthel index of the experimental group were higher than those of the control group 24 h and 7 d after thrombolysis,NIHSS scores of the experimental group were lower than those of the control group,the differences had statistical significance(P
【Key words】 Stilbene Rib Soup; Atenolol Enzyme; Thrombolysis; Acute cerebral infarction; Serum levels of inflammatory factors; Neural function recovery
First-author’s address:Shenzhen Liuhua Hospital,Shenzhen 518001,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.006
急性腦梗死已經(jīng)嚴(yán)重威脅國內(nèi)中老年人的身體健康,其致死率及致殘率均較高,帶給家庭及社會(huì)沉重負(fù)擔(dān)[1]。目前臨床溶栓治療主要使用阿替普酶靜脈溶栓,能有效開通血流及改善組織缺血情況。但據(jù)報(bào)道,阿替普酶溶栓治療臨床效果差異大及神經(jīng)功能改善不一,這可能與大約30%急性腦梗死患者溶栓后會(huì)出現(xiàn)缺血再灌注而造成腦組織的二次損傷有關(guān)[2]。國內(nèi)中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn),腦缺血一般與腦血管局部血瘀,進(jìn)而引起風(fēng)熱、痰飲、瘀毒等多種病理產(chǎn)物,從而血栓-炎性反應(yīng)的惡性循環(huán)有關(guān),因此可使用活血化瘀治療此病。而芪棱湯具有抗炎、活血化瘀的功效[3-4]。本次研究主要探討芪棱湯聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓對(duì)急性腦梗死患者血清炎性因子和神經(jīng)功能康復(fù)的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析2014年10月-2016年10月于本院溶栓治療的116例急性腦梗死臨床資料,按照治療方案不同將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各58例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均診斷為急性腦梗死,且是首次發(fā)病;(2)發(fā)病時(shí)間窗4 h內(nèi),且均符合溶栓適應(yīng)證;(3)患者家屬均簽署知情同意書,且得到相關(guān)部門批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)近3個(gè)月有顱腦損傷病史;(2)伴有其他嚴(yán)重性疾病。試驗(yàn)組:男32例,女26例,年齡46~68歲,平均(56.36±7.35)歲,合并高血壓29例、糖尿病18例、高血脂11例,吸煙12例,喝酒16例;對(duì)照組:男35例,女23例,年齡43~67歲,平均(54.89±8.23)歲,合并高血壓31例、糖尿病18例、高血脂9例,吸煙14例,喝酒15例。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情同意。
1.2 治療方法
1.2.1 對(duì)照組 (1)給予患者臥床休息、低流量吸氧、維持水和電解質(zhì)平衡、減輕腦水腫及保護(hù)和營養(yǎng)腦組織等常規(guī)治療,對(duì)伴有高血液、糖尿病或高血脂患者給予積極對(duì)癥治療;(2)采用阿替普酶(商品名:愛通立,德國勃林格殷格翰公司公司生產(chǎn))靜脈溶栓治療,0.9 mg/(kg?d),其中10%在溶栓開始1 min內(nèi)靜脈推注,5 min內(nèi)推完,其余60 min內(nèi)靜脈滴注完;(3)治療14 d。
1.2.2 試驗(yàn)組 (1)在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜脈溶栓治療;(2)加服芪棱湯(黃芪、桑椹、天花粉、三棱、水蛭等)1劑/d,水煎服,早晚分服。隨癥加減:氣虛血瘀型加大益氣活血藥物用量,陰虛風(fēng)動(dòng)型加生地黃、白芍、枸杞子、女貞子,風(fēng)痰阻絡(luò)型加竹瀝、膽南星、法半夏,肝陽暴亢型加鉤藤、石決明、天麻、生牡蠣,兼腹實(shí)者加枳實(shí)、生大黃,口眼歪斜者加膽南星、白附子、僵蠶,語言不利者加遠(yuǎn)志、石菖蒲、木蝴蝶;(3)治療14 d。
1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 療效判斷 基本治愈:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%~100%;顯效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%~90%;有效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%~45%;無效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分無明顯改變或增加。總有效=基本治愈+顯效+有效。
1.3.2 NIHSS評(píng)分 采用NIHSS評(píng)分量表,其中31~42分為重度缺損,16~30分為中度缺損,1~15分為輕度缺損。
1.3.3 Barthel指數(shù) 評(píng)價(jià)患者日常生活能力包括穿衣、洗澡及進(jìn)食等10項(xiàng)內(nèi)容,總分100分,分?jǐn)?shù)越高代表日常生活能力越強(qiáng)。
1.3.4 炎性因子檢測(cè) 溶栓前、溶栓后24 h及溶栓后7 d采集患者晨起空腹靜脈血,TNF-α及IL-6采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法,hs-CRP水平采用貝克曼特定蛋白儀利用散射比濁原理檢測(cè)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 x2檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
2.1 兩組溶栓前后Barthel指數(shù)與NIHSS評(píng)分比較 溶栓后24 h,試驗(yàn)組患者Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組,而NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組溶栓前后炎性因子水平比較 溶栓后24 h、7 d,試驗(yàn)組患者h(yuǎn)s-CRP、TNF-α及IL-6水平均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組療效比較 試驗(yàn)組基本治愈率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
急性腦梗死后缺血-再灌注時(shí),缺血區(qū)會(huì)聚集炎性細(xì)胞而引起炎癥反應(yīng),使微循環(huán)障礙加劇[5]。有研究顯示,炎性因子與急性腦梗死患者預(yù)后有很強(qiáng)的關(guān)系,并被認(rèn)為是缺血性腦卒中的本質(zhì)[6]。有研究表明,患者梗死面積、病情輕重均與hs-CRP、IL-6、TNF-α水平有關(guān)。有研究提出急性腦梗死治療應(yīng)該以神經(jīng)血管單元為靶點(diǎn)的方式,而成分復(fù)雜的中成藥較多涉及治療靶點(diǎn),闡明中成藥治療急性腦梗死的臨床效果顯著[7-9]。本次研究芪棱湯對(duì)急性腦梗死治療效果,旨為中成藥的臨床應(yīng)用提供有利證據(jù)。
本研究主要通過探討單用阿替普酶和阿替普酶聯(lián)合芪棱湯治療對(duì)急性腦梗死患者血清炎性因子和神經(jīng)功能康復(fù)方面的影響。阿替普酶在治療急性腦梗死時(shí)發(fā)揮很重要的作用,其與血栓中的網(wǎng)狀纖維蛋白結(jié)合后能激活纖溶酶原,使纖溶酶增加,而后打斷纖維蛋白網(wǎng),使血栓溶解,結(jié)束整個(gè)過程后,纖溶酶與α-抗纖溶酶結(jié)合后會(huì)失活[10-11]。研究顯示,阿替普酶能使急性腦梗死患者缺血的腦組織再灌注,而改善患者早期神經(jīng)功能缺損及提高生存質(zhì)量[12]。有研究顯示,阿替普酶能有效降低患者血清中炎性因子[13]。本次研究結(jié)果顯示,單使用阿替普酶治療急性腦梗死時(shí),Barthel指數(shù)明顯升高,而NIHSS明顯降低,證明了阿替普酶有效改善患者神經(jīng)功能缺損及生活質(zhì)量,此外結(jié)果還顯示,溶栓后對(duì)照組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6、TNF-α有明顯降低(P
綜上所述,芪棱湯聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療能明顯改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度,提高患者日常生活能力及能顯著降低患者炎性因子水平,且臨床治療效果更加顯著。
參考文獻(xiàn)
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————白色世界
蒲公英請(qǐng)你帶我飄,
蒲公英請(qǐng)你帶我走。
可怕的世界。
我無法忍受,
喧囂的世界。
我無法呆著。
謊言的世界。
我無法相信。
只想輕輕的飄起,
只想靜靜的離開,
只想慢慢的忘記,
只想漸漸的放棄。
蒲公英的翅膀。
展開你的羽翼,
向沒有染色的世界飄起。
向沒有風(fēng)煙的世界飛去。
那里是雪白的世界,
那里是蝴蝶的世界,
那里是女孩的世界,
那里是蒲公英的世界。
處處懸浮著快樂的味道。
漫天?浮著幸福的泡泡。
空氣蔓延著清新的香味。
四周傳達(dá)著解脫的信號(hào)。
狂風(fēng)無情的吹。
把我們分開了。
想要緊緊拉著,
卻還是分手了。
迷茫的雨世界里。
看不到熟悉的你。
焦急的我,
滾燙的淚。
奔跑的我,
慌亂的找。
怎么辦?
你在哪?
在哪里?
我害怕。
無力的倒下…
躺在雨地里…
畫面在腦海,
來回的徘徊。
我累了,累了。
我哭了,哭了。
我忘了,忘了。
我走了,走了。
雨后的陽光。
斜射在臉上。
蒲公英來了。
萬物復(fù)蘇,鳥語花香,四月芳菲,開盡了一世繁華。
站在四月的天空下,抬起頭仰望天空,眼睛會(huì)有種刺痛的感覺,回憶太傷神,在大腦里翻江倒海恨不能一股腦傾瀉而出。
一陣陣涼風(fēng)拂過眉梢,雨滴如珍珠般一粒粒地落在了軟綿綿的草地上,落在了燥熱的操場(chǎng)上,落在了發(fā)燙的屋頂上,落在了泛著漣漪荷花蕩漾的湖面上,落在了久違的心田上,我的思緒在雨里歡欣跳躍,奔跑著,吵嚷著,猶如柏油路上濺起的一串串雨花。
那年今日,那場(chǎng)雨,來的急,去的也快!
如今,繁花相約在四月的天空下競(jìng)自開放,斬不斷的思念化作了一場(chǎng)雨,雨過柳梢,還記得那年今日他和她,兩個(gè)人在柳梢暗影下秘密私語,相依相偎,連岸邊的風(fēng)也動(dòng)容地微笑著,而今,一個(gè)人再次走過岸邊的石凳,只有一瓣落花孤零零地在湖面靜靜地躺著,回不去那年今日,相思只能化作點(diǎn)點(diǎn)閑愁,伴那片落花晚間聽風(fēng)兀自凄涼地抽泣。
那年今日,雨落心田,也涼悠悠的沁人心脾,雨里漫步也是一種難得的享受,看著一對(duì)對(duì)情侶你儂我儂在雨里漫步也為之動(dòng)容,思念淚如雨下,那時(shí)的雨滴,跟淚滴一樣的彌足珍貴,是幸福的、是甘甜的。思念化作雨,雨幕太厚重,淹沒了雨里漫步的身影,視線漸漸模糊,看不清雨停了陽光溢出的光暈。
思念化作相思雨,飄過他和她一起許愿的天際,流星劃過,雙手合十停在胸口把彼此默默無聲的存放在心里最重要的位置,睜開眼睛擁在一起相視而笑,幸福的微笑在臉上綻成了一朵美麗的小花,一個(gè)個(gè)動(dòng)人的畫面歷歷在目。掛在枝頭的風(fēng)鈴聲聲作響,那棵許愿樹如今卻又郁郁蔥蔥、蒼翠欲滴,心里猶如藏著一個(gè)海洋,有一種難言的凄楚,石入大海般蕩起一圈漣漪,繼而杳無聲息般的靜寂。
思念化作相思雨,淋濕了他和她曾經(jīng)幸福的微笑,淋亂了他和她溫馨定格的瞬間。那年的空地上,開滿了毛茸茸的蒲公英,他們?cè)谄压⒌闹虚g躺下,呆呆地看著天空飄過的云朵,把自己的心放飛到千里之外,格外享受著沒有人打擾的幸福;他和她是幸福的兩個(gè)人,摘起一把把蒲公英吹落在彼此的發(fā)梢,蒲公英也跟著他們一路飄,飄過一路的歡聲笑語,追著,鬧著,笑著,我的心也跟著幸福起來!
當(dāng)小蒲公英還是一個(gè)年少無知的“毛孩”之時(shí),就離開“媽媽”開始了自己孤單的旅途。它隨風(fēng)飄揚(yáng)直至來到了一個(gè)荒蕪人煙的土地上。
它在這里,慢慢成長著,以青山為伴,以綠水為友。沒過多久,它已經(jīng)兒孫滿堂,但問題卻出現(xiàn)了。
“這里四年才有一絲習(xí)習(xí)涼風(fēng),我的子孫快支持不住了,單憑我一個(gè)的營養(yǎng)根本維持不了。”蒲公英苦惱著,“我希望子孫們?yōu)榱宋叶粋€(gè)個(gè)慢慢開,我卻毫無辦法。難道真的要用那個(gè)辦法嗎?”
當(dāng)它還在“母親”懷抱的小蒲公英曾經(jīng)聽“媽媽”提起過“外婆”。“外婆”為了讓自己的子女繼續(xù)生存下來,她選擇了“離開”。
“我現(xiàn)在也只有那有個(gè)辦法了。”蒲公英含著淚想,它每天把自己在身體儲(chǔ)存的營養(yǎng)加倍加倍地輸送給自己的子孫在高高興興地生活而感到欣慰。
終于有一天,它倒下了,但它沒有后悔。“如果我的離開是你幸福的開始。我選擇離開,我也愿意離開。”
它散落一地的子女就在那一代又一代幸福地生活著。