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【關鍵詞】 吸收;膜劑;瘢痕
METHODS: Preparation of Chitosan gelatin absorbable membrane as implants were applied in rabbit eye filtration surgery under the conjunctiva ,and the control group was established. The postoperative filtering bleb condition was observed by slitlamp. Eyes were removed to stain with HE on postoperative day 7 and 14, and the percentage of the filtering bleb area in the conjunctiva was calculated,and the effect of Chitosan gelatin absorbable membrane was analyzed according to the filtering bleb formation and fibrosis by independentsamples t test .
RESULTS: In the postoperative day 7, the bulging diffuse bleb could be seen in both groups. In the postoperative day 14, flat bleb could be seen in the experimental group and no bleb but a large number of fibrous tissue in the control group. The percentage of the filtering bleb area in the conjunctiva were 6.16%±1.02%, 5.96%±0.85% in the experimental and control group, respectively in the postoperative day 7 and there was no statistical difference.However, in the postoperative day 14, The percentage of the filtering bleb area in the conjunctiva was 1.09%±0.13% in the experimental group, but no filtering bleb in the control. The percentage was higher in the experimental group than in the control group by the independentsamples t test (t=8.52 and P=0.012).
CONCLUSION: It is effective to prevent filtering bleb scarring with the Chitosan gelatin absorbable membrane.
KEYWORDS: absorption; membrane; scarring
Mu K, Ying FW, Li M. Alleviate the rabbits eyes of filtering bleb scarring by Chitosan gelatin absorbable stent. Int J Ophthalmol (Guoji
Yanke Zazhi) 2010;10(9):16751676
濾過性手術是治療青光眼的重要方法,但術后濾過泡瘢痕化常導致手術的失敗,目前的抗瘢痕化藥物效果并不理想。我們利用明膠殼聚糖可吸收膜作為支架,維持術后濾過泡的形成以防止瘢痕化如下。
1材料和方法
1.1材料
健康成年新西蘭白兔6只,體質量2.0~2.5kg,由廣東省動物實驗中心提供,手術顯微鏡(德國Zeiss),明膠(上海生工),殼聚糖(上海生工)。
1.2方法
1.2.1配制明膠殼聚糖可吸收膜
配制1∶5殼聚糖明膠溶液,取1mL與等量注射用水混合后,在已加入吐溫80的96孔板中每孔加入混合液40μL,60℃ 3h成膜后,紫外燈消毒30min。常溫無菌保存待用。圖1術后7d結膜下濾過泡形成圖像,可見濾過泡腔隙(),成纖維細胞及大量淋巴細胞、漿細胞浸潤(HE×100) A:實驗組;B:對照組。圖2術后14d結膜下濾過泡形成圖像(HE×100) A:實驗組,可見致密排列的纖維組織中新生血管及少量較小的濾過泡腔隙分布(),成纖維細胞數量較多,未見炎細胞;B:對照組,可見大量纖維組織增生,未見濾過泡。
1.2.2手術操作
新西蘭白兔6只12眼隨機分為實驗組及對照組,每組6眼。3g/L戊巴比妥鈉按照1mL/kg im麻醉實驗兔,行常規小梁切除術,實驗組術中將明膠殼聚糖可吸收膜植入結膜瓣下后縫合結膜。術后每日裂隙燈觀察各組濾過泡、角膜、前房內的反應。
1.2.3病理檢查
術后第7,14d每組分別摘除3只兔眼,取下6mm×8mm大小手術區域全層眼球壁組織,40g/L甲醛固定24h后,常規脫水包埋,每隔0.5mm連續切片5張,HE染色后中性樹膠封片觀察。利用病理圖像分析系統測量每組10個高倍視野中濾過泡腔面積及視野中結膜面積。計算:濾過泡腔面在結膜中形成的面積百分比=(濾過泡腔面積/結膜面積)×100%。統計學分析:應用SPSS 18.0統計學分析軟件,按照獨立樣本t檢驗分析明膠殼聚糖可吸收膜對濾過泡形成及纖維化的影響。以P
2結果
2.1裂隙燈檢查
術后手術部位結膜輕度充血,各組均未見角膜水腫、上皮缺損、前房出血、滲出等并發癥,未出現濾過泡滲漏。術后7d,實驗組及對照組均可見彌散隆起的濾過泡。術后14d,實驗組可見濾過泡扁平,對照組濾過泡完全消失。
2.2濾過泡面積
濾過泡面積百分比評價明膠殼聚糖可吸收膜支架對濾過泡形成及纖維化的影響:術后7d實驗組與對照組在高倍視野下濾過泡腔面積在結膜中形成的面積百分比分別為6.16%±1.02%,5.96%±0.85%,統計學分析無明顯差異。HE染色見實驗組結膜下濾過泡腔隙成纖維細胞及大量淋巴細胞、漿細胞浸潤;對照組見濾過泡腔隙(圖1A,B)。術后14d實驗組濾過泡腔面積在結膜中形成的面積百分比1.09%±0.13%,HE染色見致密排列的纖維組織中新生血管及少量較小的濾過泡腔隙分布,成纖維細胞數量較多,未見炎細胞(圖2A)。對照組可見大量纖維組織增生,未見濾過泡(圖2B)。根據獨立樣本t檢驗,顯示術后14d明膠殼聚糖可吸收膜實驗組的濾過泡面積百分比明顯高于對照組(t=8.52,P=0.012),明膠殼聚糖可吸收膜的支架作用對術后濾過泡的維持及防止濾過泡纖維化有效。
3討論
小梁切除術是目前治療青光眼的主要手術方法,但術后濾過泡的瘢痕化常常導致手術失敗。抗代謝藥物的應用雖然可以提高手術成功率,但發生低眼壓、濾過泡滲漏等嚴重并發癥的風險非常高[1],近年來利用生物性支架維持濾過泡,防止瘢痕化發生成為輔助手術成功的一種新思路。明膠和殼聚糖均為自然界易得的生物性物質,價格低廉,具有良好的生物相容性及生物可吸收的特性。兩者所構成的可吸收膜可以在結膜濾過手術的結膜瓣下起到生物支架的作用,幫助維持濾過泡的形成,防止濾過泡的坍陷及纖維化,從而防止術后濾過泡瘢痕化導致的手術失敗。同時明膠殼聚糖可吸收膜劑還是一種藥物緩釋的載體[2],制成抗瘢痕化藥物的緩釋可吸收系統,可通過其緩釋性延長藥物的作用時間,提高藥物的生物利用度,減少常規用藥方式下藥物初始濃度高所帶來的副作用,并為準確控制藥物劑量和作用時間提供了可能。因此,明膠殼聚糖可吸收膜劑輔助用于青光眼濾過手術,可以起到生物支架及藥物緩釋系統載體的雙重作用,對于防止手術后濾過泡瘢痕化,保證手術成功具有重要的作用,值得進一步研究及發展推廣。
參考文獻
一、弘揚國學經典是提升師生人文素養的最佳途徑
首先,在小學教學中弘揚國學經典能夠增強文化底蘊,滋養語文素養。著名學者余秋雨認為,幼小的心靈具有一顆空廓的心,由經典的引導可以激發他們的文化想往。通過引導學生對國學經典的誦讀和學習,可以讓學生很好的感受國學經典的美妙意境和文化韻律,對孩子語感的培養和人文素養的提高都是有好處的。其次,國學經典的學習可以傳遞道德正能量,培養師生的人文精神。國學經典是中華民族優秀精神文化的凝聚和傳承,其中蘊含著自強不息、尊師行孝等強大的道德能量,國學經典的學習使師生內心充滿陽光向上的道德情感和人文精神。
二、國學經典在國家課程中的滲透
弘揚國學經典,提升人文素養的一個重要措施就是將國學經典融入滲透到國家課程中。國家課程是小學生日常學習的主要內容,教師知識的傳授、學生知識的習得大部分都是在課堂上進行的。在國家課程中滲透國學經典要注意遵循德育性原則、主體性原則、發展性原則和因材施教原則。通過課程中國學經典的滲透,讓師生耳濡目染于古人的品德和智慧,在潛移默化中提高自身氣質,陶冶心靈、端正品行。課堂教學要發揮教師的主導作用并尊重學生的學習主體的作用,國學經典的滲透以學生的領悟和興趣為出發點,在良好的氛圍中使師生的人文素養得到提高。
三、國學經典校本課程的開發
在小學師生中進行國學經典的弘揚和教育,其中精選適當的國學經典,打造符合地方特色的精品校本課程是十分必要的。國學經典浩如煙海、內容繁雜、文字寓意深刻,其中能為小學生接受并吸收領會的才是真正有現實價值的。對國學經典的篩選本身就是一個繁重而且重要的工作,需要學校相關課題組教師的協作努力。校本課程的開發不是一蹴而就的,而是要經過一個由淺入深、由易到難、循序漸進的積累過程。學校目前已經開發的國學經典校本課程有針對二年級的《弟子規》和針對三年級學生的《三字經》,在實踐中均取得了不錯的成效。《弟子規》和《三字經》作為傳統儒學經典,言辭韻律性強,文字簡單易懂,適宜于小學生的接受和領會,其中體現出對人性的觀點和對中華民族優良傳統的闡述,更是對師生的道德修養和人文素養的提升有重要的教育意義。師生通過《弟子規》和《三字經》的學習,感受國學經典的體驗和傳承,在“自立立他,德行天下”的氛圍中提升人文素養和道德品質。
四、在校園文化建設中體現國學經典
環境是一種無聲的教育手段,對學生的影響是潛移默化的更是持久和深遠的。校園文化是一個學校的精髓和品牌。因此,在校園文化建設中營造一種利于國學經典的學習氛圍,對學生的人文素養的提升是十分重要的,同時也感染和熏陶老師的人文修養。首先,要營造良好的國學經典誦讀氛圍,學校環境不僅給學校師生提供教育教學活動所必須的物質條件和資源條件,而且一直在不以外在的形態對教師和學生的心靈和情感產生十分重要的影響。教師可以充分利用學校的文化長廊、展示櫥窗、教室文化墻、黑板報等場地展示國學經典名句名言,比如“一日無書,百事荒蕪”“讀書破萬卷,下筆如有神”“一寸光陰一寸金,寸金難買寸光陰”等國學名言警句或者俗語,都能激發學生不斷的思考。其次校園文化建設中要注重教學方法的多樣化,通過情境的創設激發學生的國學經典學習興趣,學生來自興趣的自主學習,比教師傳授的知識效率更高。再次,要在實踐活動中營造良好的國學經典學習氛圍。學生的課外活動是學校生活的重要組成部分,教師可以利用清明節、教師節、六一兒童節、國慶節等節日,組織全校性的大型國學經典演講、誦讀、文藝演出等活動,比如誦讀愛國詩篇,珍惜時光的文章和課文等;在平時加強與家長、社區的溝通,組織經常性的國學經典學習活動,不斷提升了教師的人文素養,讓教師的審美感受力更強。同時,能夠通過國學的誦讀和理解,培養學生高尚的道德情操和具有真善美的一面。
五、國學經典與學校大閱讀特色的有機結合
一、在主題教育活動中快樂成長
活動是學生能力形成的重要載體,是學生自我教育與發展的基礎。我校根據每個學期學生的心理和生理特點,通過多種形式有針對性地開展了一系列獨具時代氣息、學生喜聞樂見的教育活動。扎實、具體、生動地開展愛國主義教育活動,使學生在愉悅的狀態下得到心靈的滋潤,在潛移默化中讓學生感知到祖國發展的偉大成就和全國人民萬眾一心、拼搏進取的愛國情懷,激發學生對自己民族優良傳統、優秀文化、建設成就的光榮自豪感,引導他們樹立正確的理想信念和世界觀、人生觀、價值觀。
活動一:軍事夏令營
每一位光華學生在開始初中學習之前,都要參加的一項常規的愛國主義教育活動――軍事夏令營。通過對學生軍事化訓練以及法規制度的學習,使學生自覺做到尊敬師長,服從命令,聽從指揮,嚴守紀律。在軍事訓練期間,有計劃地開展學習方法介紹會,幫助學生掌握正確的學習方法,學會科學合理地安排時間,并充分發揮自身潛力。此項活動旨在讓學生迅速適應初中的學習和生活,在體魄和意志得到鍛煉的同時,也接受一次生動的愛國主義教育實踐。
活動二:學生“退隊入團”活動
“退隊入團”活動是加強對學生德育管理和愛國主義教育的一項重要措施,更是我校團隊銜接工作中的一個必不可少的環節。通過座談會、“青少年書法繪畫展”、“校園之聲”廣播站以及退隊暨入團宣誓儀式等一系列活動,學生找到了組織,明確了奮斗方向,提高了思想覺悟,掃除了思想盲區。這些活動,深化了師生感情,增強了班級凝聚力,激發了同學們的集體主義精神和愛國主義熱情,展示了新時代中學生充滿朝氣活力的精神面貌。入團宣誓儀式更是進一步增強了學生們的團員意識和社會責任感、歷史使命感,并將時刻激勵自己拼搏進取,為祖國的日益強壯做出自己應有的貢獻。
活動三:校園文化藝術節
校園文化藝術節每年一屆,每屆歷時一周。藝術節期間,學校根據進行愛國主義教育的需要,擬定一個主題,由學生根據這一主題去精心繪制書法、美術、勞技作品,并選出其中的佼佼者集中進行展出。通過開展豐富多彩的校園文化活動,培養學生健康的審美情趣,提高學生的良好的藝術修養和綜合素質,促進全體學生身心的和諧發展,并以此展示光華中學藝術教育成果,推動學生藝術教育的改革與發展。
活動四:元旦文藝匯演
為了促進學生的全面發展,進一步推進和諧校園建設,激發廣大師生熱愛祖國、熱愛學習、熱愛生活的情感,我校堅持每年舉辦元旦文藝匯演活動。該活動由我校全體人員共同參與,群策群力,凝聚了全體師生的心血和汗水,是大家共同奮斗、共同努力的結果。利用這一活動,我們較好地宣傳了愛國、愛校、愛集體的思想,使全體師生在輕松愉悅的氛圍中融入到這個充滿親情和諧的大家庭之中。
活動五:校園體育節
校園體育節以多種多樣的體育活動、比賽為依托,每年分兩次舉行,分別進行師生田徑運動會、學生達標運動會、廣播操比賽、師生籃球賽、學生乒乓球賽等項目。這些活動以其豐富性和實戰性,深得學生的喜愛,增強學生體質,鍛煉學生頑強拼搏的意志,切實地提高了學生各個方面的素質,取得良好的效果。
活動六:慶五四“唱響中國”歌詠比賽
為了使廣大學生繼承和發揚“五四”運動的光榮傳統,學習勇于探索、勇于奮進、解放思想、開拓進取的精神,加強初中生愛國主義教育,提高集體榮譽感,并把愛國熱情轉化為學生奮發有為的實際行動,我校連續多年舉辦了“唱響中國”主題歌詠比賽活動。比賽以歌頌祖國、頌揚黨、紀念五四精神為主旨,通過唱紅歌,唱出同學們對“五四”精神的紀念,對偉大祖國的熱愛。通過這一活動,充分挖掘學生自身潛能,張揚學生個性,發揚集體主義精神,增強團隊意識,展示光華中學全體師生文明健康、積極向上的精神風貌,對推進學校的校園文化建設起到了積極的推動作用。
活動七:“青少年模擬法庭”
法制教育是學生思想道德教育的重要組成部分。為了使學生了解法律,遵守法律,我們特別開展了“模擬法庭”活動。活動中,審判員、辯護人、原告、被告等均由學生擔任,不僅使學生感受到法庭的威嚴,有親臨其境之感,而且還讓其學習到一些有關的法律知識。我校還定期舉行法制報告會、參觀監獄等活動,借此增強學生法律意識,形成正確的法制觀念。
活動八:古典名句解讀
抓好升旗儀式這一愛國主義教育宣傳陣地,在每周的升旗儀式上,我校均安排師生講解古典文學中的經典名句,每句經典以三周為一個周期,分別由兩名教師和一名學生解讀,每周升旗儀式后制作專題版面再進行學習,爭取讓每一位學生充分理解、吸收。這些句子或發人深思,或催人奮進,無不讓人感受到傳統文化的獨特魅力和超強感染力。設立這一活動,旨在弘揚中華傳統文化,擴大學生知識層面,讓學生厚德篤行,學會做人、做事,激勵學生形成良好學習生活習慣,激發學生愛國情感,在日積月累中把愛國主義的種子深深地扎根于同學們的心中,促進其身心的全面健康發展。
活動九:感恩教育
“萬愛千恩百苦,疼我孰知父母?”每學年第二學期,我校都要對初二學生、家長進行一次特殊的感恩教育。在精心制作的特殊賬單上,計算著孩子學前6年,小學6年,初中3年及高中3年共計18年的費用,包括教育費、醫療費、日常費用三個部分。雖然只是一個個理性的數字,卻以最柔軟的方式直抵學生的內心。通過這樣的活動,不僅僅是要提醒學生父母的辛苦和理財的重要性,更要讓他們理解父母的苦心,勇于承擔起自己的社會責任。另外,我校還以“母親節”、“父親節”“教師節”以及初三學生畢業典禮等為契機,開展征文、演講比賽等活動,以此來對學生進行感恩教育,使其充分認識到應牢記別人的幫助之恩,學會感恩,增強奉獻社會的決心和信心。
二、營造濃郁的校園文化氛圍,品味中華民族精神
漢字是中華兒女智慧的結晶,傳承著民族文化和民族精神。我校發揮師資資源的優勢,不斷培育寫字教育特色,以字育德,以字啟智,以字益美,以字健體。為配合寫字教育的開展,幾年來我校努力建設一種翰墨飄香的校園文化環境。教學樓內,隨處可見由學校教師書寫的不同書體的字畫,教室內則在兩側懸掛一些名言警句,形成學校和班級特有的文化氛圍,增強對學生的文化熏陶,使得同學們不僅可以從中感受到環境美,而且還能極大地豐富知識,更好地了解中華民族文化的博大精深,增強其對傳統文化的認同感和民族自豪感。
(一)日常課堂教學――愛國主義教育的最好陣地
學生在校大量活動和受教育是在學科課堂上的學習,對于中學生尤為如此。因此,我校積極研究如何在學科教學中滲透愛國主義教育,并制定課堂滲透的幾個基本原則。有意識地發掘學科中顯性或隱性的愛國主義教育因素,然后有目的、有針對性地確定愛國主義教育主題并將所確定的主題和課堂教學內容有機地結合起來,做到淡化痕跡。同時還要注意愛國主義教育內容的滲透必須適度,不能沖淡學科教學本色。
對學生的愛國主義教育是一個長期的過程,必須有步驟有秩序地實施滲透,講求實效,克服形式主義和實用主義。在此原則指導下,我們根據不同學科和教學內容的需要,靈活采用“程序法”、“四環節法――知事、明理、動情、養成”、“聯系比較法”等教學方法。如有的數學教師解直角三角形時利用我國古明的利用稈子影長確定季節和時令的歷法作例證,利用“四環節法”學生學了知識、激發了民族自豪感;對于歷史、地理等具有很強的顯國主義因素的知識,又采用“聯系比較法”, 擴大和增強了愛國主義教育的實效。
除了課堂滲透之外,我們還充分發揮出班會活動的宣傳教育作用,定期召開以愛國主義教育為主題的班級會議,讓學生在自由的討論學習中,加深對愛國主義內涵的理解,增強民族自豪感和榮譽感。
(二)在實踐中培養愛國主義情操
愛國主義教育不能僅僅停留在理論學習的層面上,還需要有一定的實踐支持。為此,我校定期組織學生進行為烈士陵園掃墓,參觀紅旗渠等紅色基地等社會實踐,讓學生在具體的社會實踐中去體會、加深對愛國主義教育理論的理解,從而使其愛國熱情得以增強。
(三)充分發揮重大節日的宣傳教育作用
我校堅持在每年的“五四”、“七一”、“十一”、“九一八”和“一二九”等重要節日開展愛國主義優良傳統教育,如組織學生認真觀看愛國影片,慶祝黨的生日,開展紀念“五四”系列活動等。通過舉辦各種形式的紀念活動,緬懷革命先烈的豐功偉績,激發廣大青少年學生的愛國熱情,培養其愛黨、愛國、愛家鄉的真摯感情和成才報國的遠大理想。