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無淚歌詞范文第1篇

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療;血小板聚集率;血小板P選擇素;抑郁

The clinical study on the effect of depression on the antiplatelet effect of clopidogrel in patients with USP treated with elective PCI

ZHU Wei-yong,Ding Fa-ming,Zhang Xin-li,et al.Department of Cardiology,The Second affiliated Hospital of Medical College Qingdao University 266042,Qingdao,China

【Abstract】 Objective To evaluate the significance of depression on the effect of depression on the antiplatelet effect of clopidogrel in patients with USP treated with elective PCI.Methods The study group consisted of 240 patients with USP treated with elective PCI that was divided into two groups:Group A-117 patients with depression,including 81 persistently depressed patients and 36 remittent depressed patients,group B-123 persistently nondepressed patients,and the control group consisted of 20 healthy subjects.An ADP-induced light-transmittance aggregometry(Chronolog Corp,USA)was used to measure the antiplatelet effect of clopidogrel,and the activated platelets CD62P was studied by flow cytometry.All of them were measured at baseline and at 1day,5day and 1 month after PCI respectively.Results Preprocedural platelet aggregation andCD62P were higher in patients with depression than those in patients without depression.Post-procedural levels at day 1 and 5day showed a more decrease in patients without depression than in depression patients compared with preprocedural levels.The Patients with depression showed more clopidogrel resistance than patients without depression at 1day and 5day after PCI.Furthermore,clopidogrel resistance was still found significantly higher in persistently depressed patients at 1 month after PCI.Conclusion Patients with USP suffering from depression show enhanced intravascular platelet activation,increased clopidogrel resistance.

【Key words】

Unstable Angina Pectoris; Percutaneous Coronary Intervention;PAG;CD62P;Depression

氯吡格雷和阿司匹林的雙連抗血小板治療是介入術(shù)后的基礎(chǔ)用藥。雖然氯吡格雷被證明在減少血栓事件方面有效,但臨床仍有1%~2%的急性或亞急性血栓事件發(fā)生,其發(fā)生與氯吡格雷治療的低反應(yīng)性或氯吡格雷抵抗相關(guān)。急性冠脈綜合征患者容易合并抑郁,并增強(qiáng)血小板活化和炎癥反應(yīng)[1],而血小板活化程度與氯吡格雷抵抗相關(guān)[2]。我們通過測(cè)定血小板凝集率和血小板表面CD62P來作為研究氯吡格雷藥物反應(yīng)性和血小板活性的標(biāo)志物,評(píng)估抑郁對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者擇期PCI術(shù)后氯吡格雷藥物治療反應(yīng)性的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年8月至2008年9月在本市兩家三甲醫(yī)院(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,第二附屬醫(yī)院)住院患者,簽訂知情同意書。不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)參照內(nèi)科學(xué),排除嚴(yán)重心衰、嚴(yán)重肝病、腎病、嚴(yán)重感染、外周血管病變、血液系統(tǒng)疾病及各種惡性腫瘤患者,并且排除變異型心絞痛、急性心梗(48 h內(nèi))、近期腦卒中事件(3個(gè)月內(nèi)),以及30 d內(nèi)進(jìn)行的抗凝或抗血小板治療(阿司匹林除外)。

1.2 抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn) BECK抑郁自評(píng)問卷第二版(BDI-II)作為心理行為評(píng)測(cè)方法。術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月BDI評(píng)分0~4分入非抑郁組,術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月BDI評(píng)分高于10分患者入持續(xù)抑郁組,術(shù)后1個(gè)月BDI評(píng)分0~4分患者入一過性抑郁組,術(shù)前BDI評(píng)分0~4分,而術(shù)后1個(gè)月BDI評(píng)分高于10分患者為術(shù)后抑郁,給予排除。BDI總分≥10為輕度,中度抑郁,≥30為重度抑郁。最后由精神科專業(yè)醫(yī)師依據(jù)《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)》,進(jìn)行確診及分度。

入選282名患者,排除及失訪42名(應(yīng)答率85.1%),240名患者最終完成隨訪:持續(xù)抑郁組為81例,一過性抑郁組36例;非抑郁組123例。建立實(shí)驗(yàn)組(抑郁組117例)和對(duì)照組(非抑郁組123例),兩組在基本情況方面構(gòu)成匹配。正常對(duì)照組20例,男12例,女8例,為健康自愿者。

1.3 試驗(yàn)方法 分別于術(shù)前1 d內(nèi),術(shù)后1 d,5 d和術(shù)后1個(gè)月,用8號(hào)針管從肘淺靜脈抽取6 ml靜脈血,混有組織液的前2 ml棄去不用。將2 ml靜脈血注入枸櫞酸鈉抗凝(1∶9)的真空采血管混勻,混勻時(shí)手法輕柔,以減少人工血小板激活。正常對(duì)照組于入院后第2天抽取清晨空腹血檢測(cè)血小板聚集率和P選擇素。

1.4 實(shí)驗(yàn)步驟 儀器為美國(guó)庫(kù)爾特公司生產(chǎn)的Coulter Epics XL流式細(xì)胞儀。試劑①CD62P PE(藻紅蛋白標(biāo)記的抗P-選擇素的McAb),CD61 Per-CP(葉綠素標(biāo)記的血小板糖蛋白Ⅲ的McAb)和Mouse IgG PE(藻紅蛋白標(biāo)記的鼠IgG)均購(gòu)自美國(guó)BD公司;②固定液,1%多聚甲醛(PFA),購(gòu)自美國(guó)Sigma-Aldrich公司;③0.2 mmol/L的ADP,購(gòu)自美國(guó)Biopool公司;④38 g/L枸櫞酸鈉抗凝劑。

1.4.1 血小板聚集率的檢測(cè) 取血2 ml(1∶9枸櫞酸鈉抗凝),盡快(從抽取血樣至樣本檢測(cè)不超過1 h)送本院中心試驗(yàn)室,以800 r/min低速離心10 min,取上層富含血小板血漿(PRP)10 μl,加入10 μlADP混勻,再以3000 r/min離心10 min,取去血小板血漿(PPP)作空白對(duì)照,置入血小板聚集率分析儀中,以比濁法分析,得每份標(biāo)本的血小板聚集率,結(jié)果用聚集百分率表示。

1.4.2 P選擇素的檢測(cè):使用正常未受激活的血標(biāo)本平行做質(zhì)量控制。試管內(nèi)加入50 mlADP,枸櫞酸鈉抗凝靜脈血450 ml,輕輕搖勻,室溫孵育5 min。每一標(biāo)本作2管(Falcon管),包括對(duì)照管和試驗(yàn)管:對(duì)照管加入小鼠IgG PE和CD61 Per-CP,實(shí)驗(yàn)管加入CD62 P PE和CD61 Per-CP,上述對(duì)照及抗體各加入10 μl,血標(biāo)本各加入5 ml。室溫暗處孵育15~20 min,立即加入2~8 ℃的1%多聚甲醛溶液1 mL,充分混勻,置于2℃~8℃冰箱內(nèi)固定30 min,24 h內(nèi)上機(jī)檢測(cè)。根據(jù)前向角散射(FSC)與側(cè)向角散射(SSC)的散點(diǎn)圖,采用設(shè)門技術(shù)(gating)圈出欲分析的血小板群體,FSC和SSC均選擇Log方式,以CD61:Per-CP和SSC雙參數(shù)設(shè)門,檢測(cè)CD62 P陽性血小板的百分率,共檢測(cè)10000個(gè)血小板,將光散射及熒光數(shù)據(jù)存入硬盤,測(cè)試完后分析結(jié)果。加樣時(shí),謹(jǐn)防標(biāo)本殘留管壁,以免影響結(jié)果。

1.5 氯吡格雷抵抗定義 在5 μmol/L ADP誘導(dǎo)下,基線值與使用氯吡格雷后最大血小板聚集率的差值≤10%,作為氯吡格雷抵抗定義[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以(x±s)表示,組間差異分析用單因素方差分析,組內(nèi)配對(duì)資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間差異采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 PCI術(shù)后,抑郁組的BDI評(píng)分術(shù)后有逐漸下降的趨勢(shì),患者的血小板反應(yīng)性亦逐漸降低,提示術(shù)后患者的抑郁程度得到改善,并可能影響到血小板反應(yīng)性。對(duì)BDI評(píng)分和血小板聚集率做兩變量相關(guān)分析,兩者存在線性關(guān)系(r=0.513,P

表1

PCI前后各組BDI評(píng)分的比較(x±s)

組別術(shù)前術(shù)后1 d術(shù)后5 d術(shù)后1月

非抑郁組3.15±1.732.74±1.862.65±1.832.71±1.67

抑郁組23.50±12.3618.79±11.2715.18±12.11*13.84±10.73

持續(xù)性抑郁組25.69±10.1719.44±10.6217.26±10.0316.26±8.31

一過性抑郁組17.31± 5.1712.94±5.428.00±4.93*6.55±3.44*

注:術(shù)前與術(shù)后不同時(shí)間各組評(píng)分比較,P

2.2 血小板聚集率的比較 血小板聚集率基線值的各組比較,抑郁組有較高的血小板反應(yīng)性(F=20.54,q=7.2430,P

表2

PCI前后各組5 μmol/L ADP誘導(dǎo)血小板聚集率變化(x±s,%)

組別術(shù)前術(shù)后1 d術(shù)后5 d術(shù)后1月

正常組39±17---

非抑郁組59±1637±1632±14*31±15*

抑郁組69±1748±1641±16*35±14*

持續(xù)性抑郁組70±1651±1347±1337±12*

一過性抑郁組66±1445±1337±12*33±12*

注:非抑郁組與抑郁組及亞組比較,P

表3

PCI后各組氯吡格雷抵抗率變化(例,%)

組別術(shù)后1 d術(shù)后5 d術(shù)后1月

非抑郁組30(24.4%)21(17.1%)18(14.6%)

抑郁組47(40.2%)39(33.3%)28(23.9%)

持續(xù)性抑郁組32(39.5%)*28(34.6%)*22(27.2%)*

一過性抑郁組15(41.7%)*11(30.6%)6(16.7%)

注:非抑郁組與抑郁組比較,P

2.3 P選擇素水平的比較 兩組患者P選擇素基線值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=21.77,q=5.9827,P

表4

PCI前后各組P選擇素水平變化(x±s,%)

組別術(shù)前術(shù)后1 d術(shù)后5 d術(shù)后1月

正常組33±12---

非抑郁組55±1724±1521±1322±12

抑郁組64±1740±1630±14*25±14*

持續(xù)性抑郁組67±1643±1331±13*27±13*

一過性抑郁組62±1635±1326±12*22±11*

注:非抑郁組與抑郁組及亞組比較,P

3 討論

抑郁可通過多種作用機(jī)制對(duì)冠心病產(chǎn)生影響,其中血小板活化和內(nèi)皮功能障礙,炎癥反應(yīng)等顯得尤為重要。抑郁患者存在增強(qiáng)的炎癥反應(yīng)。Gregory[4]等報(bào)道了抑郁及炎癥反應(yīng)在冠心病發(fā)生發(fā)展過程中的作用。抑郁的軀體和心理癥狀等可能會(huì)激活心臟肥大細(xì)胞生成細(xì)胞因子,啟動(dòng)局部的炎性反應(yīng)[5]。

本研究采用BECK抑郁自評(píng)問卷(BDI)作為心理行為評(píng)測(cè)方法,BDI評(píng)分0~4分患者有較低水平的抑郁癥狀,BDI評(píng)分5~9分患者有高于正常水平的抑郁癥狀,而BDI評(píng)分高于9分者反映了輕到中度的抑郁并且可以預(yù)測(cè)ACS后死亡率,所以排除了評(píng)分在5~9分的患者,從而分清了非抑郁與抑郁的界限。同時(shí),以傳統(tǒng)的比濁法測(cè)定血小板凝集率(PAG),流式細(xì)胞儀測(cè)定血小板表面P選擇素(CD62P)水平,確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性和敏感性。本研究表明,與非抑郁組相比,USP合并抑郁患者術(shù)前及術(shù)后血小板凝集率和血小板P選擇素水平顯著高于非抑郁患者,表明此類患者中存在增強(qiáng)的血小板活化,可能影響患者氯吡格雷藥物反應(yīng)和預(yù)后。

PCI術(shù)后急性或亞急性血栓事件與氯吡格雷治療的低反應(yīng)性相關(guān)。Muller[6]對(duì)105例行PCI的冠心病患者研究時(shí)發(fā)現(xiàn),PCI術(shù)后氯吡格雷無反應(yīng)的發(fā)生率5%~11%,而9%~26%的患者對(duì)氯吡格雷反應(yīng)不完全,不反應(yīng)者中有2例發(fā)生亞急性血栓形成;支架處血栓形成的發(fā)生率(1%~5%)與氯吡格雷抵抗的發(fā)生率(5%)相平行。

氯吡格雷抵抗的發(fā)生機(jī)制目前還不清楚。Soffer

[7]

等發(fā)現(xiàn),心絞痛分級(jí)是重要的在氯吡格雷負(fù)荷后影響血小板抑制程度的因素。穩(wěn)定型心絞痛或Brawnwald 1級(jí)不穩(wěn)定心絞痛服用450 mg氯吡格雷負(fù)荷量,對(duì)由20 μmol/L誘發(fā)的血小板聚集抑制,強(qiáng)于Brawnwald 2、3級(jí)不穩(wěn)定心絞痛者,反映了后者血小板聚集和激活的程度高。有關(guān)氯吡格雷的臨床研究顯示,阿司匹林(口服300 mg后300 mg/d)+氯吡格雷(口服300 mg后75 mg/d)標(biāo)準(zhǔn)抗血小板治療的患者對(duì)氯吡格雷的反應(yīng)性存在著個(gè)體差異,給藥后2 h、24 h、5 d和30 d對(duì)氯吡格雷的抵抗率分別為61%、31%、31%和15%[8]。某些藥物能影響氯吡格雷的藥物活性。臨床上氯吡格雷和質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的聯(lián)合應(yīng)用比較普遍,奧美拉唑和雷貝拉唑增加服用氯吡格雷的急性冠脈綜合征(ACS)出院患者死亡或再發(fā)心梗的風(fēng)險(xiǎn)。PPI對(duì)氯吡格雷的負(fù)效應(yīng)不具類效應(yīng)。加拿大一項(xiàng)歷時(shí)6年、以人群為基礎(chǔ)的巢式病例對(duì)照研究(該研究是國(guó)際上第一次大規(guī)模的針對(duì)多種PPI和氯吡格雷相互作用的臨床研究)發(fā)現(xiàn),不抑制肝CYP2C19的泮托拉唑與再次心梗入院無關(guān)(AOR=1.02),另一些PPI(奧美拉唑、蘭索拉唑或者雷貝拉唑)使心梗復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加了40%,提示PPI對(duì)心梗復(fù)發(fā)的影響是通過與氯吡格雷的相互作用發(fā)生的[9]。

USP患者PCI術(shù)圍術(shù)期合并抑郁,對(duì)疾病的預(yù)后有重要影響。抑郁會(huì)影響冠心病的預(yù)后,在增強(qiáng)血小板活化和炎癥反應(yīng)等,還可能造成患者自主神經(jīng)功能低下,PCI術(shù)后心率變異性隨時(shí)間恢復(fù)不良,導(dǎo)致臨件發(fā)生[10]。

綜上所述,在合并有抑郁的USP患者中,明顯升高的血小板凝集率和血小板P選擇素水平提示增強(qiáng)的血小板活化及伴隨的炎癥反應(yīng),可能與PCI術(shù)后支架內(nèi)血栓形成,再狹窄及抗血小板藥物抵抗等問題相關(guān)。

參考文獻(xiàn)

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[3] Gurbel PA,Bliden KP,Hiatt BL,et al.Clopidogrel for coronary stenting:Response variability,drug resistance,and the effect of pretreatment platelet reactivity.Circulation,2003,107:2908-2913.

[4] Gregory EM,Cinnamon AS,Robert MC,et al. Clinical depression and inflammatory risk markers for coronary heart disease. Am J Cardiol,2002,90(16):1279-1283.

[5] Lesperance F,Frasure-Smith N,Theroux P,et al.The association between major depression and levels of soluble intercellular adhesion molecule 1,interleukin-6,and C-reactive protein in patients with recent acute coronary syndromes.Am J Psychiatr,2004,161:271-77.

[6] Muller I,Besta F,Schulz C,et al.Prevalence of clopidogrel non-responders among patients with stable angina pectoris scheduled for elective coronary stent placement.Thromb Haemost,2003,89:783-787.

[7] Soffer D,Moussa L,Kishore J,et al.Impact of angina class on inhibition of platelet aggregation following clopidogrel loading in patients undergoing coronary intervention:Do we need more aggressive dosing regimens in unstable angina.Catheterization and cardiovascular interventions,2003,59(1):21-25.

[8] Paul Barragan,Jean-Louis,Bouvier,et al.Resistance to thienopyridines:clinical detection of coronary stent thrombosis by monitoring of vasodilator-stimulated phosphoprotein phosphorylation.Catheterization and Cardiovascular interventions,2003,59:295-302.

無淚歌詞范文第2篇

勤學(xué)派

首先介紹這派同學(xué)。這派同學(xué)一下課就開始寫作業(yè)看書，不到尿急決不罷休。有時(shí)仰頭大笑，有時(shí)欲哭無淚，是他們的標(biāo)志。因?yàn)樗麄兛磿炊嗔耍詫懫鹱魑膩磉€真有龍飛鳳舞的味道。寫出來的作文來也是好詞好句一涌而上。老師看了，笑得直點(diǎn)頭。同學(xué)們看了，嘿！先是當(dāng)著老師的面大叫一聲：“好！”，又趁老師不注意時(shí)問道：“這位兄臺(tái)，能否告訴小弟是在哪抄的？”呵呵，話雖如此，但市里的各項(xiàng)比賽他們都能為我班獲得榮譽(yù)，在老師的眼里他們可都是寶貝疙瘩。看看這些可人的孩子……

玩劣派

接著說一說這派同學(xué)，此派同學(xué)大多是“七人幫”的成員組成，一下課就“嘩”地炸開了鍋，不是談昨天看了什么好看的電影，就是談自己玩了什么游戲，還有兩位同學(xué)買起了情侶表，來送給自己心愛的女孩。但大部分還是一下課就去當(dāng)“桌主”了。你可能會(huì)問什么是“桌主”？告訴你：桌主就是去占乒乓球桌，好讓自己的“仇人”打不到球的人。一沖出去，不到上課你決找不到，有時(shí)就連老師也找不到他們。玩歸玩，但每每看到有人欺負(fù)弱小同學(xué)他們就會(huì)挺身而出打抱不平，或別人有困難時(shí)也會(huì)熱心幫助。盡管如此，老師還是為他們背了不少黑鍋。看看這幫“野猴”們……

音樂派

無淚歌詞范文第3篇

小資CHIC！：即將上演《葬花吟》，想闡述的是什么樣的一個(gè)故事？

王心心：《葬花吟》出自曹雪芹的葬花詞，是林黛玉感嘆身世遭遇的代表作，雖然寶玉和黛玉彼此性靈相通，但寶玉在長(zhǎng)輩的作主之下娶了寶釵。然而當(dāng)寶玉和寶釵正熱熱鬧鬧地拜堂成親的時(shí)候，心碎、絕望的黛玉，也正凄涼地走向她生命的終點(diǎn)。《葬花吟》想要描述的就是黛玉葬花，感嘆身世遭遇悲涼，面對(duì)人世抑塞不平，不甘屈服的性格。

小資CHIC！：南管之外，主要是用到了哪些表現(xiàn)手法？

王心心：《葬花吟》最起初是我2002年底創(chuàng)作的，但這次的演出中會(huì)有古琴的結(jié)合。2003年在法國(guó)的時(shí)候，我曾經(jīng)演出過《葬花吟》，但回來臺(tái)灣后我發(fā)現(xiàn)其實(shí)古琴完全可以融入進(jìn)這部作品里，因?yàn)槟瞎苁潜憩F(xiàn)個(gè)人內(nèi)心的修為、感情、心境等感情，而古琴亦是文人雅士陶冶情操，自我沉醉的樂器之一，所以我覺得古琴可以和南管結(jié)合地很好。

小資CHIC！：之前你的作品《琵琶行》及《聲聲慢》也都在國(guó)內(nèi)外有過百場(chǎng)演出，不同國(guó)家的人對(duì)于你作品的反應(yīng)有什么不同？

王心心：一開始我也有擔(dān)憂，在國(guó)外演出是沒有字幕的，而我唱的都是福建話，但他們都可以突破語言的障礙，沉浸在曲目中，之后我就慢慢有了自信，其實(shí)我們聽國(guó)外的音樂也是這樣的，有時(shí)候聽不懂歌詞但卻能聽懂音樂。

小資CHIC！：2003年，你獨(dú)力創(chuàng)辦“心心南管樂坊”，致力于南管與當(dāng)代藝術(shù)跨領(lǐng)域的合作。自己創(chuàng)立工作坊，在這個(gè)過程中遇到的最大困難是什么？

王心心：一開始推廣會(huì)借跨界來結(jié)合，例如和舞蹈、交響樂、國(guó)樂（臺(tái)灣），音樂劇等，是比較豐富和華麗的。可我一直在思考，南管音樂的本身是修身養(yǎng)性、平靜、療愈的音樂，是感覺品一壺茶，要慢慢地斟酌，品它在喉嚨中的回甘和韻味。所以這幾年我會(huì)慢慢回歸南管本身的音樂特色，因?yàn)槟瞎艿谋憩F(xiàn)方式如同修行，不論開心和悲哀，都是緩慢的呈現(xiàn)，讓你的審美此時(shí)無聲勝有聲，痛苦的時(shí)候讓你欲哭無淚的意境。

小資CHIC！：這兩年來你一直致力于“唐詩南管新唱”的制作與發(fā)行，專輯的構(gòu)想醞釀已久，有這樣的計(jì)劃嗎？

王心心：南管不太適合純唱歌，我又很想把佛曲譜成南管樂，所以有了《此岸彼岸》，另外一張是南管純音樂《記相逢》。今年我想把李清照的《聲聲慢》等5首她的詞做一張專輯，還有就是《葬花吟》。

小資CHIC！：除了創(chuàng)作南音之外，你平時(shí)生活中，最喜歡做什么？最佳的放松方式是什么？

王心心：我早上就在泡茶，基本上每次演出、練習(xí)之前我都要泡茶，這是我一天生活的開始，品茶可以提神溫潤(rùn)你的身體，沏泡到一定的濃度，回味其中的苦和甘。

無淚歌詞范文第4篇

“5?12”抗震救災(zāi)，至少留給國(guó)人十大精神遺產(chǎn)。但對(duì)于災(zāi)難中幸存者的傷痛和內(nèi)心深處的恐懼，我們其實(shí)無能為力。“暫時(shí)犧牲自身利益的風(fēng)險(xiǎn)共同體”是否還會(huì)再現(xiàn)?

地震有烈度，人性有溫度，國(guó)家有深度。

唐山大地震的32年后，中國(guó)人不幸地遭遇了一個(gè)新的災(zāi)難承受底線。表面上看，“5?12”抗震救災(zāi)，至少留給國(guó)人十大精神遺產(chǎn)：以人為本：對(duì)生命的脆弱感同身受而更加珍惜生命熱愛生活；發(fā)現(xiàn)人性之美而更加心存善念團(tuán)結(jié)互助；回歸家庭相信愛；反省自身生態(tài)觀、生活觀和價(jià)值觀的單薄與偏執(zhí)：常識(shí)、專業(yè)知識(shí)和建筑質(zhì)量都是生命的保障；再次見識(shí)舉國(guó)之力和國(guó)際人道主義的強(qiáng)大；看到體制的優(yōu)勢(shì)也正視公民社會(huì)的缺陷；敬畏自然；接受更多的未來不可知性。

即便如此，涉及10省市、超過10萬平方公里、殃及幾千萬人的汶川大地震，仍然給了中國(guó)人一記重創(chuàng)：之前與“大國(guó)崛起’相關(guān)的興奮和自信情緒一度高漲至頂點(diǎn)，仿佛這個(gè)處于急行軍狀態(tài)的國(guó)度必將無往不利無堅(jiān)不摧；現(xiàn)在我們知道，我們比我們想象中更加脆弱和不安全。

88％的公眾認(rèn)為這場(chǎng)地震改變了自己的生活態(tài)度(4309人參加了《中國(guó)青年報(bào)》與搜狐教育頻道的在線調(diào)查)。有的人向左走，有的人向右走。

被直播的災(zāi)難還是被消費(fèi)的災(zāi)難?

我擔(dān)心國(guó)人落入蘇珊?桑塔格對(duì)攝影的論斷：“靜止的照片傳遞給人們的知識(shí)將永遠(yuǎn)停留在感情用事的水平上――無論是憤世嫉俗的感情還是人道主義的感情。這樣的知識(shí)將永遠(yuǎn)是廉價(jià)的知識(shí)――形式上的知識(shí)，形式上的占有，形式上的，形式上的智慧。”

在現(xiàn)實(shí)中，苦難作為視覺被消費(fèi)了(很多悲慘照片被報(bào)刊網(wǎng)絡(luò)反復(fù)刊登，很多電視畫面一直重播，傳媒為獨(dú)家報(bào)道和獨(dú)家照片奮不顧身沾沾自喜，這意味著他們找到了新的苦難素材)；憤世嫉俗的感情輕易找到了標(biāo)靶(包括行為不當(dāng)?shù)臑?zāi)區(qū)干部、中國(guó)的富人和外國(guó)的明星)；人道主義感情通過捐款捐血和做義工得到了釋放；時(shí)間流逝，人們對(duì)原本震驚和熱衷談?wù)摰臑?zāi)情，漸漸沉默、麻木和厭倦(生活還要繼續(xù)是最好的理由)，災(zāi)后綜合征的確出現(xiàn)在部分記者、志愿者和醫(yī)務(wù)人員身上，甚至出現(xiàn)在部分電視觀眾身上。

在眾志成城抗震救災(zāi)中，我們有政府力、軍隊(duì)力、專家力、國(guó)際力、民間組織力、企業(yè)力、明星力、傳媒力、公民力、反思力。但對(duì)于災(zāi)難中幸存者的傷痛和內(nèi)心深處的恐懼，我們其實(shí)無能為力。之后，我們迎接歌舞升平的生活，或迎戰(zhàn)下一場(chǎng)災(zāi)難，依此循環(huán)?!

利益共同體還是風(fēng)險(xiǎn)共同體?

6月3日，廣州的一位湖南籍的士司機(jī)說，他捐了200塊錢，排隊(duì)輸了400CC的血。他本想再捐，但“我的老鄉(xiāng)們說，都捐完了，萬一我們?cè)鉃?zāi)的時(shí)候，他們不幫我們?cè)趺崔k”?――聽起來，他對(duì)“一方有難，八方支援’不太有信心。

2005年12月，比爾?蓋茨與華倫?巴菲特在內(nèi)布拉斯加大學(xué)與學(xué)生互動(dòng)演說時(shí)，前者說：“公平是最重要的社會(huì)議題。”公平既是市場(chǎng)規(guī)則，也是道德規(guī)則。在日常狀態(tài)下，即便保證市場(chǎng)規(guī)則的公平性，社會(huì)也從來不是利益共同體，而是貧富分化的不同利益集團(tuán)。在特大自然災(zāi)難中，公民能將心比心地被激發(fā)出道義和情感，成為暫時(shí)犧牲自身利益的風(fēng)險(xiǎn)共同體。此時(shí)，沒有市場(chǎng)規(guī)則的公平，只有道德規(guī)則的公平。

的士司機(jī)所擔(dān)心的，是“暫時(shí)犧牲自身利益的風(fēng)險(xiǎn)共同體”是否還會(huì)再現(xiàn)?

從中華民族的傳統(tǒng)美德來看，“暫時(shí)犧牲自身利益的風(fēng)險(xiǎn)共同體”還會(huì)再現(xiàn)。震后24天全國(guó)即接收國(guó)內(nèi)外社會(huì)各界捐贈(zèng)款物437．64億元，這是一個(gè)令人欣慰的數(shù)字。但與危難時(shí)刻的道德公平性相比，日常狀態(tài)下市場(chǎng)規(guī)則的公平性更撫慰人心。至少，它能讓這位的士司機(jī)更義無反顧地行善。

哭比沒哭更高尚?

災(zāi)難讓人悲傷，人性令人感動(dòng)，億萬國(guó)人在電視機(jī)前、哀悼日和災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)流下淚來。許多看似圓滑世故、成熟強(qiáng)硬的中年男，多年來第一次流淚。甚至，在直播時(shí)哽咽、流淚的電視主持人，也引發(fā)了“此時(shí)眼淚也是一種堅(jiān)強(qiáng)”的評(píng)論。

還有國(guó)人沒哭，從5月12日一直到現(xiàn)在都沒哭。他們也悲痛傷感，想哭但是哭不出來。他們有私人的原因和不一樣的情緒調(diào)節(jié)方式。

他們被身邊人指責(zé)為冷酷。哭與不哭，生理表現(xiàn)上升到了人格問題。

哭比沒哭更高尚嗎?流淚和捐款、獻(xiàn)血、去現(xiàn)場(chǎng)、救人、領(lǐng)養(yǎng)孤兒、祈福、寫詩、高喊“中國(guó)加油”一樣，在災(zāi)后有所付出，但并不構(gòu)成夸耀的資本――與殘酷的死亡和毀壞相比。

痛哭者所顯示的道德優(yōu)越感從何而來?是緣于自己付出比別人多、更愛國(guó)，還是驕傲于自己跟絕大多數(shù)人行動(dòng)一致、做的事情全都“政治正確”?這種道德優(yōu)越感不僅在于哭，還顯示在捐款金額(甚至弄出了捐款排行榜)、有沒有去現(xiàn)場(chǎng)(不少缺乏經(jīng)驗(yàn)的志愿者和記者占用了寶貴的救災(zāi)資源)、痛不痛斥不同言論、看不看電視直播上；也顯示在此前抵制美國(guó)、日本貨、法國(guó)貨等歷次公眾情緒上。這種假付出和愛國(guó)之名的道德優(yōu)越感，對(duì)與自己表達(dá)方式不一致的同胞，構(gòu)成了一種冷暴力。

我們要珍惜這次自我救贖和反省的機(jī)會(huì)，而不是以此自矜和欺人。哭不出的痛，也是悲痛。

敬畏自然還是迷失城市化?

地震作為自然界的不可抗力，把多年城市化的經(jīng)營(yíng)成果瞬間斷送。許多人醒悟：哦，從此我要“對(duì)大自然懷著敬畏之情謹(jǐn)慎地生活”。但是，大自然在哪里?如何敬畏?

個(gè)人環(huán)保不是問題，城市化過程中的肆意開發(fā)卻是大問題。水、電、油、煤、氣，木、沙、石、泥、土，還有各種稀有金屬，都是用挖掘機(jī)和各種抽取機(jī)器向大自然攫取而得，連同各種呈上餐桌的動(dòng)物，供應(yīng)給城市里舒適、奢華、時(shí)髦的生活方式。平日里，你根本見不著大自然，只見得著只爭(zhēng)朝夕建起來的大廣場(chǎng)、大馬路、大房子、大工廠和大壩。然后，你頂著日漸灰霾的天空，堵在環(huán)線上，體會(huì)著天氣的反常。

在強(qiáng)調(diào)速度和效率的擴(kuò)城運(yùn)動(dòng)的概念下，農(nóng)田變成了鋼筋混凝土，河流變成了水電站和給水站，森林變成了公園，植被變成了行道樹和人工草坪，野生動(dòng)物要么瀕危要么圈養(yǎng)，菜市場(chǎng)和超市的家禽和海鮮全來自人工飼養(yǎng)，自行車道變成了機(jī)動(dòng)車道，地下空間變成了地鐵、停車場(chǎng)和地下商城，建筑風(fēng)變成了空調(diào)風(fēng)，郊區(qū)變成了經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，碳排量只增不減一一這時(shí)你還敢說敬畏自然?

我們當(dāng)然回不去“小國(guó)寡民”時(shí)代，但無論彼岸在哪里，GDP決不是諾亞方舟。成都詩人翟永明從瓦礫堆中揀回來的作業(yè)本中，發(fā)現(xiàn)一個(gè)叫張拉拉的女孩在抄錄《每個(gè)女孩都是無淚天使》的歌詞之后，寫下了之前網(wǎng)上查不到的一段話：抓住了快樂的氣球／就可以達(dá)到幸福的國(guó)度嗎?／多想／在那零落香泥碾作塵的季節(jié)／是你為我驅(qū)除塵世的風(fēng)霜。

無淚歌詞范文第5篇

這是多年以來，我第一次與大紅大綠的英語書封面重逢。

再一次聽見仿佛從老式錄放機(jī)傳來的“Lesson One”時(shí)，我想起了Miss Lee，還有那些滿懷疑惑和期待度過的春夏秋冬。

這么多年一直沒有再見過Miss Lee。

許多老師的形象在我們的記憶里漸漸模糊了，但偶爾同學(xué)相見，我們會(huì)驚訝地發(fā)現(xiàn)，Miss Lee嚴(yán)肅的面孔總是默契般地在我們的談笑間光鮮如昨。或許，她真的在太多人的少年記憶里留下過噩夢(mèng)般的陰影吧。嚴(yán)厲是其次，還常常口不擇言。幾年以來，班里的孩子，每個(gè)人都未曾逃脫過她尖酸刻薄的訓(xùn)斥。

除了我。

可能正因?yàn)槿绱耍也艜?huì)在每每想起她時(shí)，生出那么多的驕傲，隱秘的卻永藏心間的幸福。

忘了是初幾了，在一次英語課堂上，練習(xí)單詞。由她說一個(gè)詞，我們跟著接出反義詞。在她念到with的時(shí)候，我說without，當(dāng)我說出這個(gè)單詞后才詫然發(fā)覺，整個(gè)教室只有我一個(gè)人的聲音。

同學(xué)們的表情滿含驚訝和膽怯。驚訝因我而起，膽怯因Miss Lee而生。

其實(shí)，我也很緊張，我擔(dān)心自己答錯(cuò)了。

幾秒鐘的空氣凝固。

“你們看好了！你們聽清楚了！什么叫天才？這就是天才！人與人之間的智商真的是有區(qū)別的！”

這是她的聲音，一如既往地尖銳犀利，就算被她表揚(yáng)，也依然享受得膽戰(zhàn)心驚。

坦白講，當(dāng)時(shí)的我，好不容易才做到了面不改色。內(nèi)心得意，卻又極力想表現(xiàn)出謙虛。我們還沒學(xué)過without，連我自己都不知道在哪看到了這個(gè)單詞。我一直相信我曾經(jīng)看過的一句話，一個(gè)對(duì)語言有天賦的人，無論學(xué)習(xí)中文英文還是日文，都不是難事。

想來，Miss Lee待我真的不錯(cuò)。有一次我嗓子病了，聲音沙啞了好久。一向只顧上課，下課就夾著書本走人的她，竟然破天荒地，在下課后問我：“你嗓子怎么了？你要趕緊去看醫(yī)生，這聲音，將來要是當(dāng)翻譯的話，沒人要哦。”

呵呵，她想當(dāng)然地認(rèn)為，我長(zhǎng)大后要當(dāng)翻譯。

聽說過Miss Lee的事情，很小的時(shí)候父母就離異了。她誰也沒跟，在老家長(zhǎng)大。考上了不教外語的中等師范，卻自學(xué)了英語。工作后，她和校長(zhǎng)吵過架，和學(xué)生家長(zhǎng)吵過架，甚至還和男生在課堂上差點(diǎn)打起來……必須要承認(rèn)，她確實(shí)算不上溫柔美好。

可能正因?yàn)槿绱耍腋心钣谒龑?duì)我的偏愛。

此際回想，不知她現(xiàn)在的脾氣好一點(diǎn)沒有？

她的雙胞胎兒女如今長(zhǎng)成什么樣了，該念大學(xué)了吧？或者已經(jīng)畢業(yè)了？

而親愛的Miss Lee，也許你不會(huì)感覺到，但我想說的是，十年前的那個(gè)小女孩，她會(huì)永遠(yuǎn)對(duì)你心生感激和祝福。

班里有個(gè)叫F的男生，白皙如女孩，很調(diào)皮，給我取綽號(hào)。

每次考試，他的其他學(xué)科徘徊在六十分左右，英語卻一定接近滿分。原因我知道，他在剛接觸英語時(shí)，生出幾分興趣，某次展露才華，被Miss Lee狠狠地表揚(yáng)過。那幾乎是他唯一一次受到老師的贊賞，他就此認(rèn)定自己跟英語有緣。初中畢業(yè)，他沒考上高中，去念技校。前幾年我們還有過聯(lián)系，我記得他對(duì)我說，他在自考大學(xué)英語專業(yè)，短信里，還時(shí)不時(shí)夾雜著英語單詞。

這么多年了，想來，若是他不曾放棄的話，專業(yè)八級(jí)也該能達(dá)到了。

或許，他也曾聽過這首歌。

不知道他，會(huì)有什么樣的feeling？

年級(jí)里有個(gè)尖子生L，曾在某一次期末考試前，在操場(chǎng)里向我敬禮，說希望我給他指教英語。其實(shí)，知道他是開玩笑，那樣優(yōu)秀的孩子，哪里需要我的指教。不過是因?yàn)椋瑢W(xué)校剛張貼了英語競(jìng)賽的名次，一等獎(jiǎng)里有我的名字。

秋天的時(shí)候想起這件事，很是感慨，不知他在何方，做著什么，有沒有實(shí)現(xiàn)自己一定不庸常的理想。

初冬時(shí)，和同學(xué)吃飯，問及L，得知他已經(jīng)和三班的霞結(jié)婚了。

驀然間想起，那些年來，學(xué)校的紅榜上，他和霞的名字總是排得很近。同是勤奮又聰穎的孩子，他們之間，一定有著許多的默契和悲歡吧。

歌詞里唱：“有點(diǎn)遺憾，李雷和韓梅梅，誰也未能牽著誰的手。一樣的是，我們都有了個(gè)，當(dāng)初不曾料想的以后。”

忽然挺喜歡徐譽(yù)滕的，這句話寫得不動(dòng)聲色，卻凜然徹骨。

誰陪我們一起成長(zhǎng)，誰陪我一起湮滅。

你是否與我一樣，在對(duì)比自己曾經(jīng)為自己設(shè)想的種種未來之際，才愴然發(fā)現(xiàn)，生活如此強(qiáng)大，可嘆可感的是我們，執(zhí)著于做它羸弱又狂熱的對(duì)手，糾纏不休，誓死不放手。

我記得我們的班長(zhǎng)，全班女生熱烈仰慕的Q，他時(shí)常拿著一本英語書來請(qǐng)我給他講題。我在認(rèn)真念單詞，他卻在偷偷注視我，直到我實(shí)在無法在這樣熾熱的目光下假裝無知無覺，只好一把搶過書搭在自己的臉上。

“看什么看，再看不講了！”

“總不可能閉上眼睛嘛！”

“回自己座位上去！不講了！”

……

今年，經(jīng)常和Q一起吃火鍋，我?guī)е业暮⒆雍秃⒆铀郑麪恐利愘t淑的已有身孕的妻子。熱氣氤氳間，她的妻子與我問及育兒的經(jīng)驗(yàn)，彼此在奶粉紙尿褲和防疫針的話題間樂此不疲。

我卻心猿意馬，壞壞地走神想：Q還會(huì)不會(huì)記得，畢業(yè)之際纏著我，跟我要家庭住址的事情。

“你問著干嘛？”

“有用。我想我們可以做個(gè)朋友。”

“我們本來就是朋友啊。”

“我……我的意思是說……”

“你什么意思？”

“我……”

“要上課了，我走了。”

“等等，你還沒告訴我你家住在哪！”

“干什么？！”

“我考上大學(xué)以后來跟你的父親談件事。我今年考上了，今年九月就來找你，今年考不上，明年再考，明年九月還來找你。”

這句繞口令一般冗長(zhǎng)地話，很奇怪我竟然一直記憶猶新。

三年前的某個(gè)秋天，我抱著我的幼子在街邊等車，忙亂的生活令我丟三落四，記憶力迅速下降。就在我俯下身準(zhǔn)備零錢的時(shí)候，孩子突然尿了我整整一身，淋漓盡致，毫無保留。我手足無措，欲哭無淚。四下張望，期望可能的幫助。

然后我就看見Q，牽著他的女朋友徐徐向我走來。他們一路談笑，完全不曾留意到我。我抱著孩子，在他們走近我之前，跳上了一輛根本沒看清楚車次的公交車。

那段心力交瘁的日子里，我時(shí)常在咀嚼這段畫面時(shí)，品出沉沉悲哀。

直到我眼睜睜看著身邊的同學(xué)朋友前赴后繼涌進(jìn)煙火之城，瞬間發(fā)胖變老，滿身市儈，我才明白自己已是幸運(yùn)之人。就算滿城洪荒，逆流縱橫，能在自己的旗幟下緊抱旗桿，守住方向，多么可貴。待春日來臨，與草煥發(fā)。

Q抱著我的孩子說：“長(zhǎng)大要好好念書，考到我們學(xué)校來，我教你。”

我忽然明白，不久的以后，Q的妻子也可能獨(dú)自帶著孩子，被懵懂無知的嬰兒折磨得狼狽不堪、寸步難行。而我唯一期望的便是，在那一時(shí)刻，有人能為她伸出溫暖包容的雙手。

當(dāng)我在電腦里斷斷續(xù)續(xù)地敲打這段文字時(shí)，耳畔一直流淌著徐譽(yù)滕清澈中隱藏憂傷的聲音。其間幾次哽咽，淚盈眼眶。

回首舊日種種，狂妄和無知，純真和唯美。少年時(shí)光，仿佛人生中的破曉時(shí)分，星月在疼痛中沉淪，晨曦在輾轉(zhuǎn)反側(cè)中遲遲不肯灑向案頭。這一條路，從黑暗到漸漸明亮沒有錯(cuò)。難就難在，雪白日光之下，我們看見太多十字路口，還有阡陌交錯(cuò)令人眼花繚亂的道路。而無論你選擇那一條路，行程都是如此千回百轉(zhuǎn)，夢(mèng)想尚遠(yuǎn)。

你可以流淚或者歌唱，嘆息或者作詩。

但你不可以停下來。

“Lucy回國(guó)了，Lily去了上海，身邊還有了那么多男朋友。Jim做了汽車公司經(jīng)理，娶了中國(guó)太太衣食無憂。 Li Tao當(dāng)了警察， Uncle Wang他去年退了休。”