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呼庚呼癸范文第1篇

關鍵詞：變壓器 呼吸器 硅膠 瓦斯保護

1 變壓器的基本結構

變壓器的基本結構由器身、油箱、冷卻裝置、保護裝置、出線裝置及變壓器油組成。其中器身包括鐵芯、繞組、絕緣、引線及分接開關；油箱包括油箱本體及附件；保護裝置包括油枕、油表、安全氣道、呼吸器、測溫元件、凈油器、繼電器等；出線裝置包括高、中、低壓瓷套管等。油枕一般分為兩種形式：膠囊式油枕和隔膜式油枕，其作用一致，膠囊或隔膜的主要作用就是將油和空氣隔絕。油枕膠囊內的氣體通過呼吸器與外界進行交換。

2 呼吸器的結構與在變壓器中的作用

呼吸器也叫吸濕器，是主變壓器（本文所指變壓器均為油浸式電力變壓器）的一個附屬安全保護裝置，呼吸器安裝在油枕與空氣連通的管道末端，由導氣管、容器及油杯組成，容器內裝有硅膠，油杯內裝有絕緣油。呼吸器能使變壓器本身內的空氣通過呼吸器與外界空氣相通，保持器身內外氣壓相等，防止高溫天氣或滿負荷運行時變壓器油因升溫膨脹，內部壓力升高無法釋放造成變壓器噴油。二是通過呼吸器內裝的干燥劑吸收進入變壓器內空氣中的水分，使變壓器絕緣油保持良好的電氣性能，防止潮濕空氣直接進入變壓器油枕內，使變壓器油受潮，降低或破壞變壓器的絕緣強度，以致繞組燒毀。

如圖一所示，空氣流動的過程：

油枕――呼吸器聯管――玻璃罩――玻璃筒――油封片――集油杯――氣孔――大氣，圖為呼吸器呼氣時動作效果。

3 硅膠的作用

3.1 硅膠（Silica gel；Silica）也被稱為硅橡膠，是一種活性吸附材料，它無毒無味，性質穩定，基本上不與任何物質發生反應，除了強堿、氫氟酸等，而且不溶于任何溶劑。因為制造工藝的不同，不同的硅膠它的結構也不同。硅膠的物理結構和化學成分與其他材料有很大的不同，形成其獨有的特點：較高的吸附性能、較好的熱穩定性、機械強度較高。

3.2 主要用途：主要作用是吸潮防銹，被廣泛應用在密閉條件下的設備、儀表。配合普通的硅膠干燥劑使用，能顯示干燥劑的吸潮程度和分析環境的相對濕度等。也可以是包裝用的干燥劑，被應用在儀器、食品、皮革、日用品等方面。

3.3 工業油變壓器中用的較多的是藍色硅膠，因為它除了有吸附防潮的作用外，還可以隨著吸濕量的增加，而改變自身的顏色，由藍變紫，再變淺紅，不僅可以顯示環境的濕度，也直觀顯示是否還有防潮作用，還可以判斷何時失去效應，及時更換新的硅膠。

4 瓦斯保護的定義和工作原理

4.1 瓦斯保護是油浸是變壓器的一種保護裝置，是變壓器內部故障的主要保護元件。如圖三所示，安裝在變壓器箱蓋和儲油柜的聯管上，當油浸式變壓器內部發生故障時，產生的電弧大量放熱，將變壓器內部的絕緣材料受熱分解產生大量的氣體，就有可能造成油流沖動，從而使繼電器的接點動作，通過保護回路，動作于變壓器重瓦斯調整。

4.2 目前開口杯擋板式瓦斯繼電器是我國大部分電力企業應用的繼電器，它的結構主要是上下兩個開口杯和平衡錘。上下兩個開口杯都浸在油里，平衡錘產生的力矩大于開口杯在油內的重力所產生的力矩，所以開口杯向上傾斜，不能觸發繼電器接點動作。但是如果變壓器油箱內部發生故障，絕緣油會被分解，形成少量的氣體，因為變壓器布置傾斜，從而使氣體逐漸聚集在繼電器的上部，油面下降，從而上開口杯漏出油面，浮子浮力減小。平衡錘產生的力矩小于開口杯在油內的重力所產生的力矩，從而使上開口杯的觸點動作，觸發輕瓦斯保護動作，保護回路發出信號。當內部故障嚴重，大量放熱分解絕緣油產生大量的氣體時，油流直接沖擊下開口杯的擋板，使下開口杯觸點動作，觸發變壓器重瓦斯保護動作。所以，當瓦斯繼電器及瓦斯保護回路接線正常，回路沒有問題的時候，若瓦斯保護動作，可能有以下原因：①因為發生故障，在變壓器油箱里形成一些氣體，并從油箱流向油枕；②變壓器油箱到油枕之間的連接管道上出現快速油流；③變壓器油位下降。

5 在主變壓器更換呼吸器硅膠時，對瓦斯保護的影響

5.1 對在運行中的主變壓器更換呼吸器硅膠，需要將重瓦斯保護由跳閘改投發信，這一點基本上沒有什么異議，分歧比較大的是在硅膠更換完畢后什么時候投入重瓦斯保護。一種觀點認為變壓器需要經過24小時的試運行正常后，方可將重瓦斯保護投入跳閘，因為在更換完主變壓器呼吸器硅膠后，還有可能造成瓦期保護的誤動作；另一種觀點是主變在更換完硅膠后對瓦斯保護并無影響，可直接恢復正常，將重瓦斯保護投入跳閘。

5.2 主變呼吸器更換硅膠工作結束后，對瓦斯保護的影響分析：①雖然在更換呼吸器硅膠的過程中，通過連接管變壓器的油枕膠囊內的氣體與大氣進行了直接接觸，但是變壓器油箱里面并沒有進入氣體，依據瓦斯繼電器動作原理可知，不會使其動作；②更換硅膠工作并不會使油箱到油枕之間的連接管道上出現大量的油流動，也不會觸發瓦斯繼電器動作；③更換硅膠工作，不會影響瓦斯繼電器，也不會使油箱油位大幅度下降；④更換呼吸器硅膠時要對呼吸器進行清潔和對油封進行換油。

5.3 主變壓器是發電廠及變電站的重要組成部門也是重要的設備，它的故障給安全運行帶來很大的威脅。因此保護應該及時投入運行，避免長時間退出運行，以免在進行檢修工作過程中，發生保護動作，而未觸發損壞變壓器。因此主變更換硅膠結束后，應盡快將保護恢復正常運行。以下幾種情況可能發生瓦斯保護誤動：如果呼吸器上口的橡膠墊子被壓偏，在更換過程中可能造成膠囊或隔膜被隔絕的氣壓發生變化，造成油流動而觸發瓦斯保護動作，這種情況較為特殊，除非是呼吸器長時間無法進行正常呼吸，且長達一年以上不進行硅膠更換，正常巡視中未發現有氣泡正常冒出，或者上次更換吸濕劑時與本次溫差非常大，造成的油壓變化使膠囊或隔膜中的壓力變化形成油流流動達到瓦斯的動作值。以上事件概率極小，因此更換硅膠的工作完畢后就應將重瓦斯保護改投跳閘。

參考文獻：

[1]大唐魯北發電有限責任公司2*330MW亞臨界機組集控運行規程.

呼庚呼癸范文第2篇

人們產生這種想法本無可厚非，但這一想法卻十分危險。這種想法已經導致許多實業公司、網絡銷售公司和職場人士作出了錯誤的決策。這些決策使他們喪失了其自身的產業吸引力，并且毀掉了其固有的競爭優勢。比如，有些企業由于使用了互聯網技術，使競爭的基礎一味偏向于價格，而背離了質量、特性和服務，結果便導致整個產業陷入了盈利困難的窘境。還有些企業盲目追尋合作伙伴和外部關系，從而喪失了自身的看家本領。直至最近，由于受到來自于市場中的扭曲信號的影響，這些做法的負面效應還難以顯現。然而，現在人們已逐漸看到了事情的嚴重后果。

我們需要理順一些基本的問題：到底誰能夠獲取互聯網所創造的經濟利益？所有價值最終是否將流向客戶，企業最終能否分得一杯羹？互聯網對產業結構會造成什么影響？互聯網是提高還是降低了利潤率？互聯網對企業戰略會造成何種影響？相對于競爭者的可持續性競爭優勢，互聯網是將提高還是降低企業獲得這一可持續性優勢的能力？

在回答這些問題時，我們卻感到有些不安。我認為，截至目前，企業在互聯網方面的經驗一定已經大打折扣，其中的許多經驗必須被徹底忘掉。互聯網開始改變產業結構，從而影響到企業的整體盈利能力。同時，對于商業慣例，互聯網還會產生一種杠桿效應，從而降低企業建立可持續性競爭優勢的能力。

然而，關鍵的問題不是要討論是否要利用互聯網技術——如果企業要保持其競爭力，它們別無選擇——而是要討論如何利用這一技術。從本質上講，互聯網本身并不具備多么強大的競爭力。有些人會認為，互聯網會弱化戰略的重要性，實際上，互聯網最看重的卻恰恰是戰略。

扭曲的市場信號

我們知道，面對一種新的商業現象，我們應當以市場為結論導向。然而，對于任何重要的新興技術，它們早期所發出的市場信號往往是靠不住的。一項新技術的產生，會激起企業和客戶強烈的試水欲望。但從經濟角度講，試水往往是沒有可持續性的。結果，市場行為便出現了扭曲，人們在解讀這些市場信號時必須慎之又慎。

下面我們來看一下，互聯網大行其道的各個產業的銷售收入和利潤情況。實際上，它們的銷售數據是靠不住的，原因有三：第一，許多企業對購買其產品和服務的客戶實施優惠政策，以期在互聯網上占有一席之地，從而籠絡住大量的客戶。現在，網絡買家能夠拿到極大的優惠價格，甚至是免費，從而不必支付能夠反映產品真實成本的價格。一旦價格被人為地降低，需求量便會被人為地提高。第二，許多買家取道互聯網，完全是出于好奇。即便他們因此而獲得的好處并不明確甚至是有限的，他們也樂于進行網絡交易。第三，網絡買賣的一部分“收入”是以股票而不是現金形式實現的。這類收入的可持續性著實值得懷疑，它的真實價值不可避免要受到股價波動的影響。

如果說互聯網產業的銷售收入是一個并不明確的概念，那么其成本也同樣有些模糊。許多實施網絡交易的企業都會享受一定的生產要素補貼。供應商們迫切希望能夠與這些企業的決策層攀上關系并開闊眼界，因此愿意以極為優惠的價格向他們提品、服務和網絡內容。比如，許多網絡內容供應商會爭先恐后地將自己的信息提供給雅虎公司，以期搶占這一點擊率較高的互聯網地址的灘頭。甚至還有一些供應商向主流門戶網站倒貼錢以提供信息。使得互聯網產業成本更加不明朗的另外一個原因是，許多供應商——暫不談企業員工——都愿意接受互聯網產業公司和投機企業用自身的權益、所有權或者股票期權來支付購買服務和產品。權益購買并不會出現在收益報表中，但這的確是股東的一筆真實開支。網絡交易的低資產密集性得到了人們的爭相追捧。但最終他們會發現，存貨、倉儲和其他投資必須要向客戶提供價值。

回歸基本面

僅通過截至目前所發生的一切，很難對互聯網的負面影響形成清晰的認識。但至少，我們可以得出兩個結論。第一，目前互聯網上活躍的許多業務都是通過人為手段進行的人為活動，這些活動背后的支撐資金目前尚沒有出現問題。第二，互聯網現在正經歷轉型，并且今后將會繼續經歷幾個過渡期，看上去，新的競爭規則將會層出不窮。但是，一旦市場的力量用盡，過時的規則便又會大行其道。創造的真實經濟價值將會再次成為業務成功的最終決定因素。

一家企業的經濟價值說來簡單，它只不過是銷售價格與成本之間的差價，并且只能通過其持續盈利的能力進行可靠的衡量。增加收入、降低成本或者僅僅通過使用互聯網技術而受益并不足以證明它已經創造出了價值。

在考慮經濟價值的過程中，我們要將互聯網的使用和互聯網技術兩者區分開來。最終創造經濟價值的是互聯網的使用。

那么，如何使用互聯網去創造經濟價值呢？為了找到答案，我們需要繞過最為直接的市場信號，來看一下決定盈利能力的兩個基本因素：

1、產業結構：產業結構決定了中等能力競爭者的盈利能力。

呼庚呼癸范文第3篇

關鍵詞：供電服務 規范化

中圖分類號：TM6 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2015）04-0348-01

一、前言

供電服務指的是供電企業遵照有關法律法規，在供電的生產經營、檢查和管理等一系列過程中，向用電戶提供全方位的配套服務事項的過程。為用電客戶提供規范優秀的供電服務，既是供電監管部門賦予供電企業的責任，也是供電企業生產運營中最為基本的工作導向。我國的供電服務的規范化實施時間較短，存在的問題也比較多。

二、供電服務的現狀及存在的問題

雖然近年來我國供電企業的規范化供電服務取得了較大的進步，也獲得了令人矚目的成績。但是，同西方發達國家相比，我國的供電規范化服務建設仍有較大的進步空間。現將我國供電企業規范化服務進程中存在的不足之處進行概述。

1.沒有明確的供電服務理念

長期以來受到“重生產、輕服務的”經營管理的思想影響，供電企業形成了不同程度的“官本位”思想，從而導致多數的基層供電員工和供電管理部門對供電服務的認識不足，不能從更深的層次去理解供用電雙方的主顧關系，不能意識到自身在供電服務框架內應該扮演的角色，認為供電服務不屬于自己的工作范疇，所以很少有人主動將供電服務的好壞納入到精神文明建設和職業道德規范管理的范疇。受到上述思想的影響，供電企業的服務工作傾向于形式化，因此也很難得到用電客戶的認可。另一方面長期以來用電戶處于雙方關系中較為弱勢的地位，對傳統的供電服務模式中供電企業的主導位置已經默認，所以對供電服務的規范化管理的期望值不高。因此，當前的供電服務體系下，供電企業的供電服務更加的傾向于一種管理與被管理的關系模式，而不能作為一種真正意義上的服務體系。

2.供電服務體系不健全

供電服務體系不健全主要表現在以下幾個方面。首先表現在供電服務法律體系的不健全。目前我國的供電服務管理中還沒有權威的法律法規來規范供電企業的服務行為，用客戶的權利得不到法律法規的保護。雖然《供電監管辦法》中，指出了供用電雙方的權利和義務，但是其內容不夠詳盡，對一些細節性的問題并沒有指出，存在較大的漏洞。作為僅有的一部稍具權威性的供電服務規范性文件的《供電服務工作規范（試行）》也存在諸多不盡如人意的地方。比如文件層次低、缺乏權威性；內容不完整具備的操作性不強；對于服務方式、服務時限和服務標準等缺少具體的規定。其次表現在供電服務組織體系不夠健全。第三、供電服務規范性和系統性不夠完善，相關文件對供電企業供電服務的標準、內容和方式等沒有統一的規范性指標，各供電部門自成一套理論體系，供電服務具有較強的隨意性和自發性性。

3.供電服務的社會化程度低

我國目前的供電服務的提供來源主要還是供電企業。雖然供電行業有所發展，但是卻沒有相應法律法規來規范商的行為。商在供電服務中存在著許多不規范的地方，商并不能真正起到規范供電服務市場的作用。

4.供電服務能力不足

從以下幾個方面我們可以明顯的感受到供電部門的服務能力不足。一、為用電戶提供服務的核心體系的服務機制尚不健全，比如供電客服大廳中就存在窗口設置不合理以及服務項目不全目等諸多問題。目前的供電服務大廳中的窗口設置的主要指標是窗口功能，因此經常會出現有的窗口前顧客排成長龍，而有的窗口卻罕有人至的怪誕現象。這種分窗口的標準不但增加了顧客辦理手續的時間，也會在一定程度上影響工作人員的服務質量。二、信息服務不到位。盡管近年來供電部門信息化服務的程度稍有加強，但距離滿足客戶的要求還有很長的一段路要走。比如，供需關系中各個環節之間信息共享力度小、供電信息來源和渠道少等問題都有待解決。三、供電服務的針對性和層次性不強，很難實現“面對面”的輔導服務。另外還存在供電服務的監督考核機制不健全、供電人員素質普遍不高等現象。

三、規范供電服務的措施

規范供電服務必須要轉變治企觀念，將服務的理念融入到供電關系的處理中去。要不斷的求實創新，逐步規范供電服務，為用電戶提供更加有著的服務。為此，供電企業可以從以下幾個方面規范自己的行為，提高服務質量。

1.樹立正確的供電服務理念

供電企業服務人員要認清我國社會主義計劃經濟和市場經濟相結合的特點，用電戶既是財富的創造者也應該是服務的享受者，其權利應該受到尊重和保護。供電企業應該從上至下轉變治企觀念，將公司的服務重點更多的轉移到為大眾提供全面舒適的服務上來。

2.積極推進供電服務社會化

為了進一步規范供電市場，還應積極推進供電服務的市場化。因為，供電企業的規模有限，不可能有足夠的人力和物力為全社會提供足夠優秀的供電服務。供電企業社會化就是加強各級部門的溝通與聯系，充調動整個社會的優秀剩余資源和可利用資源，為整個社會提供優質的供電服務。為此要做到以下幾個方面的內容。

2.1大力發展協電護電組織，以志愿者服務活動等形式調動社會成員的力量幫助有困難的用電戶。

2.2規范和促進供電等中介機構的發展，完善社會監督機制。

3.改進供電客服大廳功能

供電客服大廳作為供用電雙方溝通的橋梁，其管理的好壞直接決定了供電企業在用電戶心中的形象。優化供電客服大廳功能可以從改進窗口功能入手，綜合窗口功能，推廣“一窗式服務”，為用戶開辟全程服務綠色通道，減少用戶換窗次數。所謂“一窗式服務”就是將客戶的服務需求在一個窗口完成，用戶資料在窗口內流轉，不需用戶奔走于各個窗口之間。

4.加強信息化建設

規范的供電服務體系離不開現代信息化技術的支撐。為此供電服務部門應做到：

4.1建立集政策咨詢、通知公告、供電指南、投訴舉報和供電論壇等為一體的大型網絡平臺，并開發手機客戶端，以方便用戶及時準確的獲取用電信息和辦理業務。

4.2盡一切可能實現資源共享，跨地區聯網，實現信息采集和手續辦理一體化。

4.3加強供電干部員工隊伍建設。

結語

規范化的供電服務不僅能使用電戶享受到更加方便快捷的供電服務，也可以在無形之中加強供電企業的業務量和工作效率。毫無疑問，規范供電服務無論是對于供電企業還是用電戶都是一個有利的選擇。

參考文獻

呼庚呼癸范文第4篇

[關鍵詞] 優化急診護理；急性心肌梗死；搶救

[中圖分類號] R542.2+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）02（a）-0186-03

Comparison the application of optimization emergency nursing and routine nursing in rescuing acute myocardial infarction patients

DENG Ying-mei LI Yu-wen

Department of Emergency，Shunde District Longjiang Hospital of Foshan City in Guangdong Province， Foshan 528318，China

[Abstract] Objective To explore the application effects of optimization emergency nursing mode in rescuing acute myocardial infarction patients. Methods 96 acute myocardial infarction patients from January 2014 to April 2015 of emergency department in our hospital were selected and were divided into routine group （n=47） and optimization group （n=49） by different emergency care nursing mode.Patients in routine group were used routine nursing of myocardial infarction，and patients in optimization group were used optimization emergency nursing.Rescue effects and rescue time of acute myocardial infarction patients in two groups were compared. Results The rescue effects rate of acute myocardial infarction patients in optimization group was 48.9%，obvious higher than that was 17.0% in routine group，and the difference was statistical significance （χ2=11.0256，P

[Key words] Optimization emergency nursing；Acute myocardial infarction；Rescue

心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心血管疾病中死亡率極高的一類急癥，我國患有不同心血管疾病的患者約有2.3億人，其中AMI患者約有200萬[1]。AMI患者的診斷與救治就顯得尤為重要，盡早接受治療是決定患者心肌能否再灌注、降低病死率的關鍵[2]，AMI救治延遲分為院前延遲與院內延遲，作為急診救護人員，有效縮短院內延遲時間對縮短AMI患者治療“時間窗”有重要意義[3]。本研究通過建立優化急診護理模式，提高了心肌梗死救治效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2014年1月～2015年4月收治的急性心肌梗死患者共96例，按照急診救治護理模式不同分為常規組（n=47）與優化組（n=49）。納入與排除標準：①所有患者均符合ST段抬高AMI（STAMI）的相關診斷[4]；②存在心電圖與心肌損傷標志物動態改變；③排除陳舊性心肌梗死；④排除有慢性心力衰竭、擴心病、瓣膜病等心臟基礎疾病者；⑤排除合并腎、肝、肺等重要臟器功能不全者。常規組47例，男27例，女20例，平均年齡（56.32±8.45）歲，發病自送入院平均時間（2.78±0.46）h，優化組49例，男25例，女24例，平均年齡（57.49±9.42）歲，發病自入院平均時間（2.65±0.37）h。兩組患者性別比、平均年齡、發病自入院時間等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規組患者接受常規心肌梗死護理，患者由“120”救護車或自行入院治療者，護理人員迅速評估患者一般生命體征，要求時間在2 min內，依據醫囑進行相關搶救治療，指導患者臥床、辦理入院、吸氧、心電監護、建立靜脈輸液通道及完善相關檢查與檢驗，同時與上級醫院聯系，待安排PCI手術，迅速轉院。優化組患者接受優化急診護理模式。①優化接診順序： 急診科人員接到“120”中心報有疑似AMI患者后，迅速出車將患者接回醫院，在送院途中行相關緊急救治，包括絕對臥床休息、吸氧、建立靜脈通道連接心電監護，根據其生命體征及主訴作出初步診斷，同時與急診科醫務人員聯系，準備接診，并準備急救藥物及器械，從而縮短從來診到接診時間。②優化病情評估：患者如為自行送院的，具體可通過邊看、邊問、邊分診的流程進行評估，到診后開啟綠色通道，護理人員在患者入院后2 min內迅速評估患者一般生命體征，迅速連接心電監護，同時做出患者心電圖，通知專科會診。③優化救護流程：待病情評估完畢后，按照美國心臟學會（AHA）中關于急救的程序實施“四定”，即定時、定人、定責、定位，要求患者5 min內完成吸氧、靜脈輸液、血液標本采集、心電圖等，指定專人進行AMI患者救護，并且責任具體到個人，對疼痛劇烈患者實施鎮痛處理，考慮到PCI手術操作特點，選擇患者左上肢靜脈輸液，必要時實施心臟按壓、氣管插管等緊急措施。④優化轉運流程：指定嚴格的AMI患者轉運流程制度，若患者病情需要行PCI，向患者及其家交代病情，告知其手術的重要性，迅速與上級醫院聯系，取得家屬同意后迅速轉院，若患者病情無需要行PCI，及時送行專科治療，轉運前護士應準確交接護理記錄單，并轉運前再次評估病情，轉運途中攜帶急救器械、藥品。⑤優化人員配置：采用責任制，科室定期實施AMI救護知識與技巧培訓，同時要求不同班次有專人負責AMI救治，對不同層次人員分層培訓，制定明確的救治指南、分診流程等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者急診救護后AMI搶救效果與急診救護時間，急診救護效果采用分級制[5]。①顯效：患者AMI癥狀或體征完全消失，心肌酶譜等檢查顯示正常，心電圖恢復正常；②好轉：患者AMI癥狀、體征消失，但實驗室檢查存在異常；③無效：患者AMI癥狀或體征無緩解，實驗室檢查提示病情加重，或患者出現死亡。急診救護時間包括病情評估時間、心電圖時間、靜脈輸液時間及急救總時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學方法對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1兩組患者急診救護效果的比較

優化組顯效24例，好轉16例，無效9例，顯效率為48.9%，明顯高于常規組顯效率的17.0%，差異有統計學意義（P

表1 兩組患者急診救護效果的比較[n（%）]

與常規組比較，*P

2.2 兩組患者急診救護時間的比較

兩組患者急診救護時間包括分診評估時間、心電圖時間、靜脈采血時間及急救總時間，優化組急診救護時間均明顯短于常規組，差異有統計學意義（P

表2 兩組患者急診救護時間的比較（min，x±s）

3 討論

AMI是冠狀動脈發生阻塞導致心肌的壞死，快速打通閉塞的冠狀動脈對挽救瀕死的心肌有重要意義。資料顯示，及時溶栓或PCI可將AMI患者病死率由5%～6%降至1.2%[6-8]，院前急救與院內急救的時間對于盡早行PCI手術影響較大，AHA指南提出，患者送至醫院至實施球囊擴張或PCI時間應控制在90 min內，同時每增加10 min，患者對PCI的獲益就減少0.94%～1.17%[9]，故有效縮短患者院前急救與院內急救的時間對患者AMI的治療與預后贏得了時間，本研究通過優化急診護理模式，及時縮短了分診評估時間、心電圖時間及靜脈采血時間等，差異有統計學意義（P

實施優化急診護理模式，做到優化接診流程，有效避免了患者在辦理掛號、住院的時間，同時優化病情評估模式，對AMI患者病情發展、嚴重程度有大概的評估，及時縮短了急診急救護理的時間[10-11]。優化護理流程通過“四定”，通過責任具體到人，使救治程序明確，通過分工合作，醫生診治的同時開展急診救護護理，避免了救護程序的繁瑣，對救護時間實行量化，優化了救治流程，同時優化人員配置，保證了急診救護實施的規范化[12]，本研究規定AMI救護組長為具有護師以上職稱的專業人員擔任，保證了救護過程中各項工作的開展，同時由于臨床經驗豐富，能較快速地判斷心電圖的異常，同時安排具有臨床氣管插管、電除顫技能的責任護士，也保證了救護過程中出現緊急狀況時可以有效應對，同時優化接診順序，嚴格交接護理記錄單，轉運過程中攜帶急救器械與藥品，保證了轉運過程中的安全性。

我國2011年的急診綠色通道管理中提出[13]，AMI患者院內急救至手術時間在60 min內為優秀，本研究急救總時間為（38.97±5.64）min，達到了優秀水平，同時提高了PCI手術預后的效果。我國現有醫療體制條件下，要想進一步提高AMI救治效果，在加強醫療技術水平條件下，也應該加強社會整體的健康教育水平。研究表明，院前急救時間也是縮短AMI治療時間的關鍵部分，院內急救中開設綠色急救通道在于優化就診流程，如先進行急診手術搶救治療，后繳納費用或補辦入院程序等，優化急診護理縮短了患者院內急救時間，進一步增加了PCI手術的成功率，研究表明，急診PCI時間至發病不超過6 h，可以使患者死亡率降低5%～6%，若院前急救加院內急救時間不超過1 h，急診PCI搶救成功率會提高12%以上，可見優化院內急救時間對于AMI患者至關重要。建立一套優化急診AMI護理通道與模式，可以有效縮短院內救治中診斷、救護、轉運的時間，為受損心肌贏得充分的治療前時間[14-16]。

綜上所述，對疑似AMI患者實施優化急診護理可以有效縮短院內急救的時間，為保證患者PCI手術成功及搶救提供了保障，同時通過優化護理模式，提高了急診救護AMI患者的效率，規范了救治流程，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張璇，許海燕，楊躍進.國內外急性心肌梗死注冊登記研究進展[J].心血管病學進展，2014，35（3）：286-290.

[2] 蘇懿，王磊，張敏州.急性心肌梗死的流行病學研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（4）：467-469.

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呼庚呼癸范文第5篇

關鍵詞：遼北；保護性耕作；操作技術；規程；注意問題

一、保護性耕作操作規程

保護性耕作主要內容是秸稈殘茬保護土地，減少耕作，免耕播種，化學除草，包括地表作物殘茬處理，合理深松，免耕施肥播種，用化學藥劑進行雜草控制和病蟲害綜合防治。通過少耕免耕、化學除草等技術的應用，盡可能保持作物殘茬覆蓋地表，減少土壤水蝕、風蝕，從而實現農業可持續發展。

旱地保護性耕作栽培技術經幾年實踐，已顯示出良好效果和前景。針對遼北平原黑土區土壤風蝕和水蝕重、自然降雨利用率低、土壤有機質下降、耕層變淺等問題，實施保護性耕作要從前茬作物收獲環節開始，確定作業工藝，合理安排秸稈處理、深松、表土作業、播種和田間管理等作業，以及作業方法及配套作業機具，為此，特制定如下技術操作規程。

以玉米為例：春玉米保護性耕作體系由碎稈覆蓋，免耕倒稈覆蓋和深松碎稈覆蓋等技術組成。其流程一般是：秋收摘果穗―秸稈粉碎―免耕或深松休閑―表土作業―免耕施肥播種―雜草控制―田間管理。

1.收獲作業

收獲一般在每年十月進行。收獲時，不論機收還是人工收，最好選摘穗收獲工藝，避免將苞皮留在地里，因其韌性大且不易腐爛，影響次年播種作業。

2.秸稈處理

操作過程是，聯合收獲機收割時，邊收獲果穗邊將秸稈粉碎并覆蓋地表，可進行深翻整地達到秸稈還田。同時結合機械旋耕、翻耕作業畝施3～4公斤秸稈腐熟劑與5公斤尿素混拌均勻后，裝入噴霧器中，均勻噴撒在已粉碎的秸稈上，最好在雨后或空氣濕度大時噴。經過深翻，將粉碎的秸稈、尿素與表層土充分混合同時耙實，有利保墑。這樣秸稈更易腐熟，效果更好。能大大改善土壤理化性狀，促進秸稈、有機肥轉化利用，減少污染，提升耕地質量。隨著近年農機補貼政策實施和農機專業合作社廣泛興起，機收省工省力、速度快，有充足時間進行秋整地。

粉碎覆蓋這種形式覆蓋率效果好，保水能力強，缺點是粉碎后的秸稈易被風刮走或在田間集堆。所以對粉碎后的秸稈覆蓋地可采用缺口圓盤耙耙地，耙地可將部分秸稈混入土中，減少秸稈被大風刮走或集堆的可能性，也有利于冬季降水的入滲。

3.深松（選擇性作業）

據抽樣調查，遼北土壤耕層“淺、實、少”問題嚴重，多年連續連作淺耕使耕層變淺，據調查。目前土壤耕層僅15cm左右，且結構緊實，形成堅硬犁底層，土壤板結，有效耕層土壤量少，嚴重制約玉米產量潛力的發揮。只有打破犁底層，解除根系發育障礙，才能實現降低土壤容重，提高養分利用率，增強土壤滲透性和可耕作性的目的。近年在昌圖雙廟子和鐵嶺縣蔡牛等地試驗表明，連年深耕（松）30厘米以上，并配合保護性耕作，可有效改善土壤理化性狀，促進根系下扎，提高保水保肥能力，防止植株倒伏和早衰，且大大有助于干早年份抵御春旱和伏旱造成的影響。

對土壤較粘重或剛開始實行保護性耕作且土壤中有犁底層存在的田塊，建議進行深松，這樣也有利于降水入滲。深松時，由于地表有覆蓋的長秸稈會影響深松機的通過性，應在秸稈粉碎后至入冬前的休閑期進行，建議選用高地隙深松機。

4.播前表土作業（選擇作業）

春播前，應考察地表狀況來決定是否進行表土作業。假如地表不平度較大，秸稈較多或成堆。則應進行如淺松、彈齒耙耙地或必要的選用旋耕機淺旋。表土作業可改善地表狀況，尤其是在地溫較低的地方，還可提高表土的地溫，有利于播種和出苗。假如地表狀況較好（平整、秸稈量適中）則可不進行表土作業，直接播種即可。

5.玉米播種

（1）播種應選良種，因目前播種機一般為精量播種，要求芽率達96%以上，且大小均勻，為防病蟲害，須包衣處理。

（2）施肥與播種同步完成，應選顆粒肥，長效與速效兼顧.按比例混合均勻加入肥箱。

（3）播種和施肥深度應根據墑情而定。一般情況，種子覆土3cm左右，化肥則應施在種籽正下方、側下方或側面，種肥間距應在5厘米以上。若播種時地表有干土層，則應深開溝淺覆土，保證種子種在潮土。

（4）在東北部山區和昌西北，由于春季地溫較低或無霜期短.播種時還應注意盡量將種行上的秸稈分到兩邊，使種行能夠多吸收陽光，以利提高地溫和促進作物生長。

6.田間管理要求

為防止雜草滋生，播種后一周左右時應噴除草劑一次，全面封閉地表抑制雜草。因地表有秸稈覆蓋，噴藥應加大劑量。

二、需注意的幾個問題

1.播種質量：因地表不平整，覆蓋物分布不均等原因，有可能出現播種深淺不一、種子分布不均、甚至缺苗斷壟等問題，須注意從改進播種機性能、改善地表狀態兩方面來解決。

2.控制雜草：翻耕作業有翻埋雜草作用，而保護性耕作相對來說失去了一項控制雜草的措施，又因地表覆蓋秸稈遮蓋，除草劑不易直接噴撒到雜草上，對滅草效果會有一定影響。