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科室感控管理制度范文第1篇

一、工作目標(biāo)

全面維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，持續(xù)加強(qiáng)院感防控，最大限度降低院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)決做到院內(nèi)“零感染”。

二、成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控巡查小組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

三、全面開展院感防控風(fēng)險(xiǎn)隱患大排查大篩查大培訓(xùn)

（一）院感防控風(fēng)險(xiǎn)隱患大排查

1、查感控專職隊(duì)伍的建設(shè)。500張床位以下的機(jī)構(gòu)至少配備3名感控管理人員。

2、查預(yù)檢分診制度的落實(shí)。查預(yù)檢分診設(shè)置是否規(guī)范，患者篩查、發(fā)熱患者登記和引導(dǎo)就診等工作是否及時(shí)、完整、規(guī)范。

3、查發(fā)熱病人全封閉管理制度的落實(shí)。院內(nèi)通道設(shè)置是否規(guī)范，查發(fā)熱門診是否獨(dú)立設(shè)置CT、檢驗(yàn)、藥房、掛號(hào)收費(fèi)等設(shè)備設(shè)施，查發(fā)熱患者就診信息是否及時(shí)上報(bào)，查發(fā)熱門診隔離留觀病房是否充足并實(shí)行單人單間管理。

4、查集中過渡病房設(shè)置。查集中過渡病房是否單人單間設(shè)置。查醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者入院前是否在集中過渡病房等待核酸檢測(cè)結(jié)果。

5、查陪護(hù)探視管理制度的落實(shí)。查住院患者陪護(hù)是否每天報(bào)告?zhèn)€人健康狀況，查陪護(hù)、探視記錄是否完整、及時(shí)。

6、查消毒隔離和醫(yī)療廢物處理制度的落實(shí)。院內(nèi)環(huán)境和設(shè)備消毒是否規(guī)范，查醫(yī)療廢物管理和處置是否規(guī)范及時(shí)。

（二）院感防控風(fēng)險(xiǎn)隱患大篩查

1、立即對(duì)醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員、工作人員進(jìn)行一次全員核酸檢測(cè)，并常規(guī)每周一次核酸檢測(cè)，做好記錄。

2、開展全院環(huán)境重點(diǎn)部位監(jiān)測(cè)。根據(jù)人員接觸、流動(dòng)情況，適度擴(kuò)大監(jiān)測(cè)區(qū)域和密度。

3、加大醫(yī)院環(huán)境中的監(jiān)測(cè)頻次，重點(diǎn)部位每周至少監(jiān)測(cè)一次。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日進(jìn)行院感巡查，發(fā)現(xiàn)問題，臺(tái)帳管理，及時(shí)整改，及時(shí)銷號(hào)。

（三）院感防控風(fēng)險(xiǎn)隱患大培訓(xùn)

1、線上培訓(xùn)。充分運(yùn)用遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)等平臺(tái)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感防控內(nèi)容培訓(xùn)。

2、院內(nèi)培訓(xùn)。針對(duì)不同人群、不同崗位特點(diǎn)，制定實(shí)用性、操作性強(qiáng)的疫情防控知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容，不斷強(qiáng)化進(jìn)行穿脫防護(hù)服實(shí)操演練，制定考題全員過關(guān)。不定期開展傳染病疫情醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)技術(shù)演練，全面提高醫(yī)院感染暴發(fā)的防控和處置水平。

3、骨干培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)科室感控督查員等骨干人員的培訓(xùn)力度，并充分發(fā)揮其感控督導(dǎo)作用，帶動(dòng)科室的院感防控水平，從而不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體感染防控能力。

4、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)。對(duì)門診部、診所等分散小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取實(shí)地檢查指導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)的方式開展感控培訓(xùn)。

四、工作計(jì)劃及職責(zé)分工

1、醫(yī)政醫(yī)管與體制改革科、中醫(yī)藥管理科負(fù)責(zé)對(duì)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、同康醫(yī)院、康和護(hù)理院每月進(jìn)行巡查。

2、基層衛(wèi)生和婦幼科負(fù)責(zé)對(duì)婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室每月進(jìn)行巡查。

3、職業(yè)健康與綜合監(jiān)督科會(huì)同衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)對(duì)個(gè)體診所每月進(jìn)行巡查。

五、工作要求

（一）全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必高度重視院感防控工作，指定專人負(fù)責(zé)院感防控風(fēng)險(xiǎn)隱患大排查大篩查大培訓(xùn)工作，制定具體工作計(jì)劃，列出工作時(shí)間表，認(rèn)真組織實(shí)施。

（二）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要切實(shí)擔(dān)起院感防控第一責(zé)任人責(zé)任，務(wù)必高度重視此次工作，指定專人負(fù)責(zé)，精心組織開展自查、篩查和學(xué)習(xí)，確保工作組織周密細(xì)致，工作開展有力有序。

科室感控管理制度范文第2篇

社會(huì)保障制度中一個(gè)最重要的組成部分就是社會(huì)保險(xiǎn)，社會(huì)保險(xiǎn)在社會(huì)保保障制度中出于核心地位。社會(huì)保險(xiǎn)的含義是指國(guó)家通過法律建立社會(huì)保險(xiǎn)基金，對(duì)喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人給予物質(zhì)幫助。因此，社會(huì)保險(xiǎn)的重要性不言而喻，這關(guān)乎黨和政府對(duì)于勞動(dòng)保障工作的政策方針的落實(shí)程度，同時(shí)也關(guān)乎民生和勞動(dòng)人民的切身利益，更加關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，是每個(gè)人關(guān)注的重點(diǎn)問題。建立健全社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)控是保證社會(huì)保障制度有條不紊發(fā)展的基本要求，也是對(duì)社會(huì)保障實(shí)踐的具體落實(shí)。但是有些地區(qū)對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)控管理存在諸多不足，導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)基金存在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)社會(huì)保障制度構(gòu)成威脅。

2目前社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)控管理存在的問題

2.1內(nèi)控認(rèn)識(shí)不足。社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的工作人員對(duì)內(nèi)控認(rèn)識(shí)不到位，觀念淡漠，對(duì)內(nèi)控管理的理解較差，沒有認(rèn)識(shí)到內(nèi)控的重要性，內(nèi)控不僅可以防范和化解社會(huì)保險(xiǎn)工作的風(fēng)險(xiǎn)，還對(duì)參加社會(huì)保險(xiǎn)的人員權(quán)益起到保護(hù)作用。并且，社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)控的執(zhí)行科室配備缺乏，另外工作人員又缺乏審計(jì)方面的專業(yè)知識(shí)，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)法律法規(guī)不夠了解，加上敷衍散漫的工作態(tài)度，沒有達(dá)到期望的效果。2.2缺乏內(nèi)控制度。制度是實(shí)施的基礎(chǔ)，社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)控制度的不健全導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)控管理的不到位。社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控管理制度不健全會(huì)導(dǎo)致與實(shí)際工作不協(xié)調(diào)，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的安全構(gòu)成威脅。2.3執(zhí)行力度不到位。社會(huì)保險(xiǎn)的管理機(jī)構(gòu)在執(zhí)行過程中缺乏積極性和主動(dòng)性，內(nèi)控機(jī)構(gòu)往往被忽視、敷衍，社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)自己內(nèi)控管理的評(píng)估不足，內(nèi)有做到心中有數(shù)，更加做不到對(duì)內(nèi)控機(jī)構(gòu)完善的管理。近年來，所發(fā)生社會(huì)保險(xiǎn)案件，無一不與內(nèi)控管理重視程度不足，監(jiān)督機(jī)制不健全，監(jiān)控緩解失效等有關(guān)。我們要將前車之鑒，作為后事之師，加強(qiáng)內(nèi)控管理。

3社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)控管理工作方法

認(rèn)真做好社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)控管理工作，切實(shí)發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)控管理的功能和職能，避免危害民生，危害社會(huì)主義建設(shè)的現(xiàn)象發(fā)生。本文闡述了如何做好社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)控管理工作的幾條建議。3.1提升工作人員的職業(yè)和道德素養(yǎng)。對(duì)工作人員的進(jìn)行政治思想教育和職業(yè)素養(yǎng)教育，不斷提升工作人員的責(zé)任感，在社會(huì)保險(xiǎn)基金管理方面普及法律知識(shí)，樹立社會(huì)保險(xiǎn)人員遵紀(jì)守法的意識(shí)和觀念，并將此作為廉政教育的重要內(nèi)容。3.2對(duì)內(nèi)控工作給予足夠重視。保證社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全，就是保證廣大參保人員的切身利益和生活保障，是廣大勞動(dòng)人民關(guān)注的焦點(diǎn)問題。內(nèi)控管理是一種自律行為，做好內(nèi)控管理工作是實(shí)現(xiàn)控制社會(huì)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。首先，給予社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)控管理工作足夠的重視，將領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)實(shí)行責(zé)任制，將工作責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，避免推諉扯皮，工作懈怠的情況發(fā)生。其次，完善社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)控管理工人人員的工作隊(duì)伍，將真正懂專業(yè)，有責(zé)任心，理論水平高的專業(yè)知識(shí)型人才作為重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，對(duì)工作人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)，不斷提高工作人員的專業(yè)水平和工作素質(zhì)。3.3建立健全內(nèi)控機(jī)制。建立內(nèi)控管理制度首先要明確科學(xué)、民主、公開的決策程序，對(duì)涉及經(jīng)濟(jì)及管理方面的重大事項(xiàng)的決策，應(yīng)該按照民主集中制的原則進(jìn)行，首先由經(jīng)辦部門提出建議，然后由領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門代表集體決策。建立健全授權(quán)批準(zhǔn)控制、不相容崗位分離控制、業(yè)務(wù)流程控制、預(yù)算控制、會(huì)計(jì)控制、風(fēng)險(xiǎn)控制、信息技術(shù)控制、會(huì)商報(bào)告控制等，綜合運(yùn)用上述方法，健全內(nèi)部控制機(jī)制。明確授權(quán)審批制度，建立授權(quán)審批體系，對(duì)授權(quán)人員、范圍、權(quán)限、程序和責(zé)任作出規(guī)定。建立工作人員定期或不定期輪崗交流制度，特別是重要崗位，要實(shí)行任職回避制度。3.4加強(qiáng)監(jiān)督管理。進(jìn)一步完善社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的管理制度，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向上級(jí)行政部門遞交的相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)分析和檢查，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改和反饋，嚴(yán)格做到數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的監(jiān)督管理作用。針對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的內(nèi)容和性質(zhì)進(jìn)行明確分工，制定詳細(xì)的工作計(jì)劃和操作規(guī)程。對(duì)每一項(xiàng)業(yè)務(wù)的操作事項(xiàng)初審、審核和審批制度，保證業(yè)務(wù)的經(jīng)辦由不同的工作人員完成，實(shí)現(xiàn)復(fù)核和監(jiān)督。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理和監(jiān)督、規(guī)范經(jīng)辦人員行為，提高內(nèi)控執(zhí)行力，形成自我約束，自動(dòng)預(yù)警、自行糾錯(cuò)的工作機(jī)制，防范和化解社保基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，確保基金安全，從而促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦內(nèi)部控制工作規(guī)范、有序、健康發(fā)展，開創(chuàng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作發(fā)展的新局面。

4結(jié)語

社會(huì)保障制度是涉及群眾切身利益的民生工程，社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是落實(shí)各項(xiàng)社保政策、直接面對(duì)廣大參保對(duì)象的窗口單位。因此，必須加強(qiáng)內(nèi)部管理控制機(jī)制，把內(nèi)部控制的觸角覆蓋到所有工作崗位，全面規(guī)范各項(xiàng)社保業(yè)務(wù)活動(dòng)，優(yōu)化業(yè)務(wù)管理流程，狠抓規(guī)范管理，形成自我約束、自動(dòng)預(yù)警、自行糾錯(cuò)的長(zhǎng)效機(jī)制，從源頭上防范和化解基金風(fēng)險(xiǎn)，提升經(jīng)辦管理服務(wù)水平。

作者:孔玲玲 單位:壽光市人力資源管理服務(wù)中心

科室感控管理制度范文第3篇

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)中心;醫(yī)療器械;職業(yè)防護(hù);醫(yī)療安全

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中式管理模式是將醫(yī)院所有需要消毒滅菌的物品回收到消毒供應(yīng)中心集中處理,由取得專業(yè)培訓(xùn)資格證的人員來完成。我院2008年8月份開始由原來分散式管理向集中式管理模式轉(zhuǎn)變,現(xiàn)將消毒供應(yīng)中心實(shí)施集中式管理的方法與效果評(píng)價(jià)如下。

1 材料與方法

1.1 實(shí)施前準(zhǔn)備

1.1.1 人員要求 根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求結(jié)合本院工作量情況,增加人員,全體人員除參加醫(yī)院組織開展的專科知識(shí)學(xué)習(xí)外,還要求所有工作人員分別參加省市舉辦的醫(yī)院感染控制,消毒供應(yīng)知識(shí)培訓(xùn)班,取得上崗證,使其掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理要求,充分認(rèn)識(shí)實(shí)行集中式管理的必要性。同時(shí)要求有專科器械的科室派工作人員到供應(yīng)中心進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo),如器械的識(shí)別,打包等特殊要求,使供應(yīng)中心全體人員做好思想上,技術(shù)上,操作上的準(zhǔn)備。

1.1.2 布局與物品 繪制改建圖紙,有省控感專家審批,對(duì)布局流程進(jìn)行改建,增添必要的設(shè)備:如全自動(dòng)清洗機(jī),備用滅菌器,水處理系統(tǒng),下收,下送的密閉車輛,各種診療包等。

1.1.3 管理制度 按照最新規(guī)范要求,結(jié)合本院實(shí)際制定各種管理制度,工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.4 臨床科室與供應(yīng)室溝通配合 在實(shí)行集中式管理前由主管院長(zhǎng),醫(yī)院感染管理科,護(hù)理部與臨床科主任,護(hù)士長(zhǎng),供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)參加召開會(huì)議,說明集中式管理的目的,意義和必要性以及具體實(shí)施方法等,會(huì)后討論,認(rèn)真聽取他們的意見和建議,取得各科室的支持和配合。

1.2 具體實(shí)施辦法

1.2.1 醫(yī)療器械來源及其存放要求 來源于內(nèi)、外、婦、兒、五官科及其它各重點(diǎn)部門等科室。應(yīng)將重點(diǎn)使用的診療器械,器具和物品與一次性使用物品分開放置;重復(fù)使用的診療器械,器具及物品直接置于封閉的容器中,由消毒供應(yīng)中心集中回收處理,被脘毒體,氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械,器具和物品,使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病的名稱,由消毒供應(yīng)中心單獨(dú)回收處理[1]。

1.2.2 器械回收 供應(yīng)中心工作人員每天2次到臨床科室回收,將回收箱裝入密閉回收車,再送消毒供應(yīng)中心的污染區(qū)進(jìn)行集中處理,回收工具每次使用后清潔,消毒,干燥備用。

1.2.3 規(guī)范器械分類清洗程序 在污染區(qū)的回收室清點(diǎn)并按器械的功能,特性及污染程度進(jìn)行分類。通常情況下應(yīng)遵循先清潔后消毒的處理程序,被朊毒體污染的可復(fù)用器械,器具和物品應(yīng)先浸泡于1 mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60 min,再按常規(guī)進(jìn)行清洗處理。氣性壞疽污染的可復(fù)用器械,器具和物品,應(yīng)先用含氯消毒液2 000 ng/L浸泡30 min后再進(jìn)行常規(guī)清洗,有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5 000 ng/L浸泡60 min后再常規(guī)清洗,突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國(guó)家當(dāng)時(shí)的規(guī)定要求[2]。其他器械分類后直接放入全自動(dòng)清洗消毒機(jī)清洗。清除污染前后的器械盛器和運(yùn)送工具,必須嚴(yán)格區(qū)分并有明顯標(biāo)記,不得混用。盛器和運(yùn)送工具每日清洗消毒,遇污染應(yīng)立即清洗消毒[3]。

1.2.4 包裝與滅菌 清洗,烘干后的器械進(jìn)入包裝間,由專業(yè)護(hù)士檢查,維護(hù)器械,經(jīng)二人查對(duì)包內(nèi)容物無誤后盡快打包,以免再污染[3]。在2 h內(nèi)進(jìn)入脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行滅菌,滅菌合格的無菌物品至于無菌室儲(chǔ)存。

1.2.5 無菌物品的發(fā)送 無菌物品專管護(hù)士根據(jù)換物清單將無菌物品按科室裝入經(jīng)滅菌的包裝袋中,再由另一個(gè)護(hù)士核對(duì)無誤后經(jīng)傳遞窗傳入無菌物品發(fā)放間,由發(fā)放組專人接收后放入密閉無菌車內(nèi)送往臨床科室,科室護(hù)士洗手后清點(diǎn)無菌物品,無誤后放入無菌物品存放柜內(nèi)并簽字。

2 效果評(píng)價(jià)

復(fù)用器械的集中式管理,改變了以往臨床科室不統(tǒng)一處理的無序狀態(tài),加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)控管理,避免了環(huán)境污染,器械清洗包裝不規(guī)范,人力物質(zhì)資源浪費(fèi)等弊端,供應(yīng)中心為臨床服務(wù)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),不但提高了消毒滅菌質(zhì)量,保證醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全,提高了臨床科室的滿意度,而且擴(kuò)大了供應(yīng)中心人員的知識(shí)面,促進(jìn)了專業(yè)知識(shí)的發(fā)展。

3 討論

3.1 集中式管理是無菌物品質(zhì)量的保障 供應(yīng)中心擁有現(xiàn)代化的操作設(shè)備,健全的管理制度和操作規(guī)程,工作人員經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)并持證上崗,有利于形成有效且規(guī)范的清洗,包裝,消毒,滅菌,收送循環(huán)體系,使全院無菌物品質(zhì)量得到保證[4]。

3.2 集中式管理有利于環(huán)保及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全 ①集中式管理對(duì)回收的器械主要采用物理消毒法,使用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)清洗,減少了化學(xué)劑的使用,有利于環(huán)境保護(hù);②取消了使用后器械在病房清點(diǎn)的程序,避免了污染器械對(duì)工作人員,周圍環(huán)境及設(shè)施的再次污染;③供應(yīng)中心配備了完善的防護(hù)用具,如防護(hù)面罩,防護(hù)膠鞋,防水圍裙,防護(hù)手套等,避免了工作人員被污染或感染,保護(hù)員工的自身安全。

3.3 合理的人員配備 將過去臨床清洗打包的護(hù)士解脫出來服務(wù)于患者,為醫(yī)院解決了臨床護(hù)士短缺的困難。因此,供應(yīng)中心合理的人員配備可為醫(yī)院節(jié)省人力,減少了資源的浪費(fèi)。

3.4 加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心與臨床科室的溝通配合 臨床科室與供應(yīng)中心溝通配合是醫(yī)療器械集中式管理的重要環(huán)節(jié)。供應(yīng)中心人員每月兩次主動(dòng)到臨床科室收集信息,征求意見,了解集中式管理過程中存在的不足,以改進(jìn)工作。控感科每周2次到臨床科室查看,器械清洗消毒滅菌質(zhì)量,器械包周轉(zhuǎn)是否受影響,固定基數(shù)是否合理,器械回收數(shù)目是否準(zhǔn)確,存在問題及時(shí)協(xié)調(diào)改進(jìn)。加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),要求各科室醫(yī)務(wù)人員熟悉器械名稱,種類,數(shù)目等以免在移交器械時(shí)出現(xiàn)混亂。

3.5 拓展供應(yīng)中心的專業(yè)知識(shí) 實(shí)施醫(yī)療器械集中式管理后,在實(shí)踐中工作人員學(xué)習(xí)了手術(shù)室,婦產(chǎn)科,眼科,耳鼻喉科等專業(yè)相關(guān)知識(shí),擴(kuò)大了知識(shí)面,有利于促進(jìn)消毒供應(yīng)中心專業(yè)知識(shí)發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.2-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范5.1.1.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.2-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范6.1.2-6.3.

科室感控管理制度范文第4篇

1影響護(hù)理質(zhì)量控制管理的因素

1.1管理素質(zhì)欠缺。

由于護(hù)理管理人才是從臨床一線優(yōu)秀護(hù)士中選的，但缺乏護(hù)理管理知識(shí)教育和培訓(xùn)，主要靠經(jīng)驗(yàn)管理，人情管理；科室制度在人員績(jī)效考核中存在不平衡性，只罰不獎(jiǎng)，收入少；不能公平、公正處置和質(zhì)控護(hù)理工作中存在問題，缺乏一定的科學(xué)管理知識(shí)；這些都極有可能對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工作造成一定誤差和缺陷[1]。

1.2護(hù)理質(zhì)量控制管理工作流于形式。

由于是護(hù)士長(zhǎng)在進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，有時(shí)護(hù)士長(zhǎng)不能處于一線臨床工作，只進(jìn)行一些行政工作，而有時(shí)只是上午進(jìn)行質(zhì)控工作，存在質(zhì)量控制檢查的漏查現(xiàn)象。護(hù)士熟知質(zhì)控檢查人員檢查時(shí)間，應(yīng)付檢查，存在檢查時(shí)一個(gè)樣，非檢查時(shí)又一個(gè)樣，平日里護(hù)士工作缺乏真實(shí)性和務(wù)實(shí)性，患者在檢查中沒有受益。平日比假日好，上午比下午好，白天比夜間好，如責(zé)護(hù)對(duì)患者的八知道情況，在質(zhì)控檢查中護(hù)士會(huì)很快熟悉病歷，將內(nèi)容講給質(zhì)控檢查人員，而其他時(shí)間則可能不熟悉；又如責(zé)護(hù)健康教育工作不能在平日的工作中履行好而是在患者出院時(shí)才進(jìn)行告知。質(zhì)控檢查結(jié)果不能真實(shí)客觀準(zhǔn)確地反映護(hù)理質(zhì)量和實(shí)際督查的結(jié)果。

1.3護(hù)士本身對(duì)質(zhì)量控制意識(shí)淡薄，缺乏一定的護(hù)理安全知識(shí)，對(duì)可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛缺陷缺乏預(yù)見性及排除能力。

年輕護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，工作流程不熟悉，操作規(guī)范不清楚，憑主觀印象操作，護(hù)理工作的多樣性、復(fù)雜性，年輕護(hù)士不具備應(yīng)變搶救危重患者的能力或者能力不足，觀察患者病情變化的敏感度不足，造成護(hù)理行為的缺陷。護(hù)理質(zhì)控檢查工作中發(fā)現(xiàn)問題不能及時(shí)分析原因提出整改措施，制訂出相應(yīng)對(duì)策。

1.4忽略患者的感受，只注重管理制度執(zhí)行及落實(shí)。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)及社會(huì)發(fā)展，人們觀念也在不斷轉(zhuǎn)變[1]，許多患者都想?yún)⑴c到醫(yī)護(hù)過程中，對(duì)自己的疾病康復(fù)說出自己的意見。由于患者自主意識(shí)及醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷提高，他們已經(jīng)由之前被動(dòng)的由醫(yī)生護(hù)士說了算，而變?yōu)樽约簩?duì)自己的生命健康負(fù)責(zé)的意識(shí)，改變了護(hù)患之間提供與需要的分歧。如對(duì)患者入院后進(jìn)行清潔處置剪指甲，調(diào)查中55%患者要求不用醫(yī)院的指甲刀，使用自己準(zhǔn)備的指甲刀，自己去剪，不想讓護(hù)士協(xié)助，不愿意讓護(hù)士監(jiān)督。為了執(zhí)行入院處置剪指甲這項(xiàng)制度，護(hù)士會(huì)要求患者立即馬上剪指甲，防止拖到下個(gè)班次被查住，勢(shì)必造成護(hù)士行為與患者需求之間的沖突。而護(hù)士落實(shí)管理措施的目的就是防止護(hù)理質(zhì)控檢查被發(fā)現(xiàn)；避免被批評(píng)，扣分，甚至被扣獎(jiǎng)金。人是一個(gè)多元化的個(gè)體，對(duì)自己生理，心理的認(rèn)知，疾病的感知，生活習(xí)慣，會(huì)因個(gè)體的不同呈現(xiàn)不同的需求[1]。由于護(hù)理質(zhì)量管理制度在一定程度上忽略了患者的需求，不能做到以滿足患者的需要為目的提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.5在一個(gè)人身上反復(fù)出現(xiàn)相同的質(zhì)控問題。

住院患者人數(shù)多，環(huán)境嘈雜，護(hù)士人力不足，精神壓力大。一名主班年輕護(hù)士從早到晚，精神壓力大，文書書寫記錄內(nèi)容多，加之巡視病房，記錄不熟練，容易造成了護(hù)理工作中細(xì)節(jié)問題疏漏或處置不當(dāng)、不及時(shí)，對(duì)患者提出的問題不能耐心解答，情緒煩躁,不能為患者多檢查一下，多問一句，加之生怕被質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)，被扣分，導(dǎo)致了惡性循環(huán)，問題依然存在，依然在這個(gè)人身上反復(fù)出現(xiàn)相同的質(zhì)控問題。

1.6以滿足患者需求的服務(wù)質(zhì)量理念不能在質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中被體現(xiàn)。

護(hù)理質(zhì)量控制的目的是為了保障護(hù)理安全，防止護(hù)理缺陷及糾紛的發(fā)生，促進(jìn)疾病康復(fù)。由于護(hù)理質(zhì)量控制管理評(píng)價(jià)中有一些不完善之處，與以滿足患者需求仍有一定的距離，質(zhì)量控制中忽視患者的需求，忽視了以人為本，忽視了人作為一個(gè)多元化的個(gè)體在心理生理方面的需求。制度中有的只是為了便于對(duì)護(hù)士監(jiān)督管理而制訂，強(qiáng)調(diào)了患者住院后應(yīng)遵守的醫(yī)院的規(guī)章制度，從患者的角度考慮較少，給患者造成了一定的不方便。

2對(duì)策

2.1科室質(zhì)控小組的建立

我科室有10個(gè)質(zhì)控小組，對(duì)護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)均進(jìn)行良好的質(zhì)控，每名護(hù)士認(rèn)真履行質(zhì)控職責(zé)，參與到其中去，做到人人監(jiān)督、人人質(zhì)控，無論節(jié)假日，白天，夜晚，保證對(duì)每一位護(hù)士的公平、合理，質(zhì)控護(hù)理行為。使各種工作做到有章可循，有理可據(jù)，保證各項(xiàng)工作處于質(zhì)控的狀態(tài)，我院的護(hù)理質(zhì)控體系分為3級(jí)，護(hù)理部質(zhì)量管理組—大區(qū)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量管理組—科室質(zhì)量管理組，科室質(zhì)量管理組分設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理，分級(jí)護(hù)理，治療室管理，病房管理，院感管理，科室管理，輸血管理，技術(shù)操作，急救管理，這是護(hù)理質(zhì)控的基礎(chǔ)，由全科護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行。

2.2加強(qiáng)每一護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量控制意識(shí)[1]

為了保障醫(yī)療安全，防止護(hù)理缺陷發(fā)生，監(jiān)督護(hù)理行為，同時(shí)要以患者的需求為中心，那么使每一位護(hù)理人員在頭腦中增強(qiáng)一定的護(hù)理安全法律知識(shí)，將護(hù)理質(zhì)量控制的意識(shí)熟記在心，抓護(hù)理質(zhì)量控制管理，認(rèn)真履行各項(xiàng)崗位職責(zé)，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，實(shí)行人人參與護(hù)理質(zhì)量控制，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步將護(hù)理質(zhì)量控制落實(shí)到位，將環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，終末環(huán)節(jié)質(zhì)量控制做到環(huán)環(huán)相扣。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理能力，質(zhì)控意識(shí)提出要求，組織她們出去學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、溝通技巧，護(hù)理業(yè)務(wù)，并將學(xué)會(huì)知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理質(zhì)量控制管理檢查中去，落實(shí)好質(zhì)量控制管理中各個(gè)環(huán)節(jié)中。護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)控管理能力在護(hù)理工作的質(zhì)量控制管理中得到提高和認(rèn)可。各組的質(zhì)控結(jié)果落實(shí)到科室個(gè)人，把護(hù)士的質(zhì)量控制檢查結(jié)果與護(hù)士的目標(biāo)管理經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系起來。隨時(shí)隨地對(duì)護(hù)士進(jìn)行無私奉獻(xiàn)，愛崗敬業(yè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，努力提高對(duì)患者對(duì)本崗位的高度責(zé)任心[1]；進(jìn)行技能培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)知識(shí)灌輸，將精益求精的精神內(nèi)化在其中。在工作中形成對(duì)質(zhì)量控制的強(qiáng)化及重要性提高和必要性落實(shí)，使每一位護(hù)士在質(zhì)量控制管理活動(dòng)中，形成自覺行為和意識(shí)，保障科室個(gè)人的醫(yī)療安全。

2.3質(zhì)量控制體系進(jìn)一步完善，質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的監(jiān)督到位

醫(yī)院護(hù)理部和科室要進(jìn)一步將質(zhì)量控制體系機(jī)構(gòu)加強(qiáng)完善，落實(shí)好人人參加質(zhì)量控制內(nèi)涵的建設(shè)要求，積極調(diào)動(dòng)其自覺性，掌握好質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，把握好質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行質(zhì)量控制問題的魚骨圖和柏拉圖繪制，對(duì)問題進(jìn)行分析提出對(duì)策，將品管圈的活動(dòng)落實(shí)到我們科室的質(zhì)控管理中去，使全體護(hù)理人員由被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變成主動(dòng)自覺自愿的全員參與管理。將對(duì)患者滿意度調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化、加強(qiáng)，各項(xiàng)崗位職責(zé)的修訂完善，強(qiáng)化規(guī)范的護(hù)理行為，使得在質(zhì)控檢查管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中護(hù)理人員能夠更理解，人人參與。護(hù)士長(zhǎng)管理責(zé)任到位，使質(zhì)控過程中各類環(huán)節(jié)隨時(shí)隨地不受時(shí)間限制處于受控狀態(tài)，使質(zhì)量控制管理作用得到充分發(fā)揮。

2.4護(hù)理部每周1次對(duì)科室護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行管理督導(dǎo)檢查

大區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每周四對(duì)科室的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查記錄，并提整改措施；科室人員均參與到人人質(zhì)控管理過程中去。每月醫(yī)院護(hù)理部將檢查的細(xì)則，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果印成書面材料下發(fā)科室，各個(gè)專項(xiàng)質(zhì)控檢查組分別對(duì)科室進(jìn)行全面檢查，入病房進(jìn)行管理檢查，隨時(shí)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，對(duì)責(zé)任人進(jìn)行進(jìn)一步講解培訓(xùn)，熟知正確的護(hù)理行為及目標(biāo)；將隨機(jī)質(zhì)量控制檢查與定期檢查有機(jī)結(jié)合，使得質(zhì)量控制檢查管理工作始終處于受控狀態(tài)，護(hù)士在工作中會(huì)認(rèn)真履行職責(zé)，帶著一份責(zé)任心去工作，思想上不能有馬虎、松懈，做到了自我質(zhì)量控制，自我約束。大區(qū)護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量控制專項(xiàng)檢查科室的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室的護(hù)理工作行為，工作質(zhì)量進(jìn)行自查，自評(píng)，做到心中有數(shù)，將品管圈的管理引用到科室護(hù)理管理中，進(jìn)行品管圈的活動(dòng)。每一位圈員學(xué)會(huì)了發(fā)現(xiàn)臨床工作中問題規(guī)范，科學(xué)地分析問題，臨床護(hù)理工作質(zhì)量得到有效提高，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)醫(yī)患護(hù)患之間的溝通協(xié)作能力，大家提高了認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了責(zé)任心，有了解決護(hù)理工作中問題的能力，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。

2.5護(hù)理夜查房制度的落實(shí)，各崗位職責(zé)制度落實(shí)情況及護(hù)理工作質(zhì)量

做到白天護(hù)士工作質(zhì)量控制與夜間控制相結(jié)合，使科室護(hù)理質(zhì)量控制加強(qiáng)，隨時(shí)隨地可進(jìn)行自查，自評(píng)，夜間查出問題第2天進(jìn)行反饋，做到防微杜漸。引進(jìn)品管圈的管理作為質(zhì)量控制檢查管理，完善質(zhì)控職能部門的職責(zé)。我院設(shè)護(hù)理質(zhì)量控制管理委員會(huì)，大區(qū)護(hù)士長(zhǎng)專項(xiàng)質(zhì)控檢查，科室質(zhì)控小組三級(jí)質(zhì)量控制，科室質(zhì)量活動(dòng)小組認(rèn)真履行其職責(zé)，在此基礎(chǔ)上，加之科室人員人人相互質(zhì)控檢查管理，各質(zhì)控小組設(shè)立質(zhì)控組長(zhǎng)，對(duì)分管的各質(zhì)控組隨時(shí)監(jiān)控，提出整改意見，督促及早改正。質(zhì)控組長(zhǎng)定期按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法，認(rèn)真地對(duì)每位護(hù)理人員護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)控檢查，并進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)作好記錄，作為月底績(jī)效考核的依據(jù)。每月各質(zhì)控小組進(jìn)行會(huì)議總結(jié)，評(píng)定本月質(zhì)控問題發(fā)生的情況，并給予分析，提出對(duì)策，不能解決者向質(zhì)控檢查管理委員會(huì)，專項(xiàng)檢查組提出有關(guān)的建議和意見。

2.6引進(jìn)品管圈管理活動(dòng)

品管圈管理活動(dòng)是以人為本，以患者為中心，主要起到有導(dǎo)向作用，激勵(lì)作用，輻射作用，識(shí)別作用，凝聚作用，還具有綜合性、社會(huì)性的特點(diǎn)。可緩解日趨緊張的護(hù)患關(guān)系，保障了護(hù)理安全，引導(dǎo)和構(gòu)建寬松、和諧、積極的醫(yī)院品管圈文化，潛移默化地融入職工思想中，讓護(hù)理人員具有歸屬感和組織親和力，維護(hù)科室和醫(yī)院的榮譽(yù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的目的。通過護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)策的實(shí)施，有效減少了護(hù)理缺陷及差錯(cuò)的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，使患者感受到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員綜合素質(zhì)得到全面提升，護(hù)患關(guān)系得到了改善。

作者：段建萍 單位：太原市第三人民醫(yī)院

科室感控管理制度范文第5篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理控制醫(yī)院感染

1建立健全規(guī)章制度，提高護(hù)理管理水平

建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是降低醫(yī)院感染的重要途徑。

做好預(yù)防醫(yī)院感染工作，主要取決于行之有效的規(guī)章制度[1]。消毒滅菌隔離制度是護(hù)理管理中的中心內(nèi)容，也是預(yù)防控制醫(yī)院感染最重要的手段。能否防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散往往取決于消毒滅菌工作的落實(shí)。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的消毒隔離意識(shí)，提高職業(yè)道德觀念，執(zhí)行無菌操作技術(shù)，是避免醫(yī)院感染的主要措施。在護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，無菌操作制度，供應(yīng)室的物品消毒滅菌管理制度，清潔衛(wèi)生制度，感染管理報(bào)告制度等主要的規(guī)章制度，以及對(duì)高危科室的監(jiān)測(cè)制度，這樣才能確保患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，保證醫(yī)院感染管理工作的順利進(jìn)行。

2加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識(shí)

2.1加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育醫(yī)院感染貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切的聯(lián)系。護(hù)士在獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，是否嚴(yán)格遵照無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素[2]。

2.2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核對(duì)新分配的護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格者才能上崗。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗生素的合理使用、醫(yī)療垃圾的分類處置等知識(shí)。教育護(hù)士提倡“慎獨(dú)”精神，自覺遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及制度。通過培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)感染管理意識(shí)。使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有責(zé)，醫(yī)院感染是護(hù)理質(zhì)量管理的組成部分，認(rèn)真對(duì)待工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)和每一項(xiàng)操作，每做一項(xiàng)護(hù)理操作都要自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3提高護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)

護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)、注射、針刺、清洗器械等操作時(shí)，極易被銳器刺傷，有被感染的危險(xiǎn)，我們不斷對(duì)護(hù)理人員灌輸標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念，要求處置血液和血液污染的器械時(shí)應(yīng)戴手套或采用不直接接觸的操作技術(shù)，有傷口的手不接觸患者的體液；對(duì)于從事有可能被患者體液、血液濺入眼部及口腔黏膜內(nèi)的操作者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)戴口罩及防護(hù)面罩。一旦被銳器損傷應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。用消毒液（如：75%酒精或者0.5%碘伏）進(jìn)行消毒，并填寫《醫(yī)務(wù)人員血液、體液（銳器傷與粘膜）暴露登記表》，報(bào)醫(yī)院感染管理科。感染管理科對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定并進(jìn)行防治。

4重視監(jiān)測(cè)和監(jiān)控管理

醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)可準(zhǔn)確查明和及早預(yù)防感染的發(fā)生。護(hù)理部協(xié)同醫(yī)院感染科一道通過定期與不定期的隨時(shí)抽查和每月的大檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問題，及時(shí)提出整改措施。例如：護(hù)士操作中不洗手或洗手方法不正確、用過的一次性物品及各類管道處理沒按要求執(zhí)行、消毒液濃度不夠等情況，及時(shí)提出有效的整改措施。科室每季做好空氣、工作人員的手、物體表面的細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，上報(bào)院感科。院感科每季度對(duì)使用中的消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每6個(gè)月對(duì)紫外線使用過程中的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并把監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋到各科室。護(hù)理部根據(jù)院感科反饋的各種監(jiān)測(cè)結(jié)果及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室要求寫出細(xì)菌超標(biāo)原因及整改措施上交到護(hù)理部，并要求重新消毒滅菌監(jiān)測(cè)。

總之，醫(yī)院感染管理工作貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的全過程，消毒滅菌、無菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，是保障醫(yī)院正常醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。做好護(hù)理管理工作，可以有效地促進(jìn)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實(shí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)