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中醫(yī)學基礎診法范文第1篇

以問題為基礎的教學法（Problem-Based Learning，PBL）是一種以自我學習為主，教師引導的新型教學方法，具有一定的優(yōu)越性。該文結合PBL應用于《中醫(yī)診斷學》教學實踐的體會，闡述了教師在PBL教學模式中的角色及作用變化，并進一步對PBL教師培訓工作提出了要求。

【關鍵詞】 《中醫(yī)診斷學》； 以問題為基礎的教學法

以問題為基礎的教學(Problem-Based Learning，PBL)模式是近年來國際上受到廣泛重視的一種醫(yī)學教學模式。PBL教學法在20世紀80年代被引入我國，現(xiàn)在還處于實踐探索階段，在中醫(yī)高等院校教育中積累的成功經(jīng)驗和失敗教訓均較少。在該教學模式中，教師、學生和問題是PBL教學的三個重要要素，而教師又是PBL教學能否成功的關鍵要素。與傳統(tǒng)教學方法相比，PBL教學中教師的地位和作用發(fā)生了相當大的變化。

《中醫(yī)診斷學》是基礎理論與臨床醫(yī)學之間的橋梁課，理論性與實踐性都很強，其范圍廣，內(nèi)容多。初學者學習的難度較大。為能更好地讓學生掌握《中醫(yī)診斷學》的基本知識、基本理論和基本技能，本教研室以學分制1大班為試點，開展了PBL教學，旨在培養(yǎng)學生的團結協(xié)作能力和創(chuàng)新精神，提高其動手能力和解決實際問題的能力。作為輔導老師，我們參加了PBL在《中醫(yī)診斷學——臟腑辨證》教學的全過程，對于如何成為一名合格的PBL教師有一定的體會。

1 轉變舊觀念，接受新角色

PBL教學模式與傳統(tǒng)教學模式對教師的要求完全不同。PBL教學“以學生為主體”，要求教師角色必須進行根本性轉變，即從傳統(tǒng)教學中教師是注意的中心和知識的源頭，轉變?yōu)閷W生獲得知識的教練或指導者。面對新的教學模式，教師的知識結構要求更加完善，思維要求更敏捷，擔負的責任更重［1］。

目前大多數(shù)高校采用一位教師承擔一門課程，或者幾位教師承擔一門課程的教學方式，其中每位教師主講一段(幾部分或幾章內(nèi)容)的授課方法。這樣可以使教師對教學內(nèi)容更熟悉，更能講深講透。然而這種教學方式限制了教師的知識面，只有深度而缺乏廣度。中醫(yī)診斷學一般開設在大一下學期，學生們剛剛結束了中醫(yī)基礎理論的學習，對中醫(yī)的認識還比較模糊，如果內(nèi)容講得太深可能不便于學生理解記憶。作為PBL指導教師，我們除了需要講授學科前沿的研究進展，擴展學生的科研與學習興趣，更需要具有扎實基礎帶領學生討論，予以直接指導。

《中醫(yī)診斷學》的知識點繁多、零碎，概念較抽象，“填鴨式”“灌注式”教學方法給學習者帶來了一定的難度。PBL教學圍繞問題而展開，從教學開始提出問題到問題的最終解決主要是通過學生的小組討論和自我學習完成的。在整個的學習過程中，始終是以學生為中心，這與“以教師為中心”“以課堂講授為主”的傳統(tǒng)教學模式有著較大區(qū)別。BPL教學不但能培育學生自己探求問題、理解問題、分析問題和解決問題的能力，結合中醫(yī)診斷學本身臨床技能應用強的學科特點，亦可強化和彌補操作技能應用的局限，提高學生收集臨床資料及對已獲得的臨床資料進行動態(tài)分析和概括的能力［2］。

2 組織討論，注重引導

在傳統(tǒng)的教學方式中，教師的角色就是知識的傳授者，教師始終處于主導地位。PBL教學模式則不同，教師從主導地位轉變?yōu)榇呋撸渲饕饔帽憩F(xiàn)為：在學生分析問題的過程中提出非指導性、但具有啟發(fā)性的問題來促進小組討論，激發(fā)學生思考；協(xié)助學生聯(lián)系過去相關的知識、經(jīng)驗；協(xié)助學生討論、理清及認識其學習議題；協(xié)助學生搜尋及運用學習資源；扮演學生學習的咨詢者［3］。“授之以魚，不如授之以漁”，這是PBL的必然要求和結果。在學習過程中，雖然是以學生為中心，但并不意味著教師就可不管不問，對于學生的問題置之不理。教師的“引導”作用應當貫穿始終，特別要扮演好在課堂中的角色。

鼓勵和促進學習是PBL的主要教學方法。指導教師在努力營造良好學習氛圍的同時，還需要設法促使學生開展積極的思維并能夠主動投入到課堂討論中。這就要求設置的問題不能太復雜，應該采用提出一些調(diào)動求知欲、發(fā)人深省、自由回答式問題。當學生遇到困難而出現(xiàn)“冷場”時，不能代替學生思考，更不能直接指出答案，而是應該注意引導的方式，提供有關線索，引導學生進行討論、思考。最主要的是，幫助學生激活已學的知識，使學生通過自我管理式的學習掌握新知識，并運用這些知識來解釋和解決某些實際問題等。

作為輔導教師，要適時地給予學生鼓勵和肯定，知道如何恰當?shù)馗深A討論，而不是強行打斷，對學生的問題提出實際的反饋意見，在幫助他們建立信心的同時也可以提高他們學習的積極性和學習效果。此外，必須注意改變傳統(tǒng)的知識權威形象，善用“低姿態(tài)”及平等“口吻”，以自己的專業(yè)知識來贏得學生的尊重，提高學生參與討論的信心。同時，側重于對學習過程的組織、引導，并對自己的教學實踐進行反思、研究，將整個教學討論融會于教師與學生的最大快樂之中。

3 加深交流，培養(yǎng)感情

通過本次教學，我們發(fā)現(xiàn)，每組學生都非常愿意與輔導老師交流，他們討論的內(nèi)容已經(jīng)不局限于課堂教學內(nèi)容的本身，還包括中醫(yī)診斷學的學習方法，如何將所學知識應用到實踐，怎樣參與科研活動等諸多問題。事實上，這種交流讓老師們清楚同學的興趣及愛好、了解同學希望學習到哪方面的知識頗有益處，可以有針對性地指導學生，有助于開拓學生思維，從而大大地提高學習興趣。

實際上，在課堂PBL教學之前，師生已經(jīng)建立了某種關系。教師要求學生根據(jù)問題進行預讀和查找資料，一方面引導學生的學習方向，使其始終保持在正確的軌道上，另一方面，幫助學生了解獲取各種信息資源的途徑，啟發(fā)學生怎樣對獲取的大量信息進行綜合評價和取舍，并會利用這些信息進行學習和解決實際問題。如果此時與學生溝通不夠，關系不融洽，勢必會影響PBL的教學效果。

PBL教學效果評價非常重要，采用傳統(tǒng)考試方法只能占其一部分，另一部分應由教師根據(jù)學生在平時小組討論中的表現(xiàn)進行動態(tài)評估。標準由教師和各小組負責學生掌握，師生互評便是其中一種。每次PBL課程討論結束后，在學生對自己的表現(xiàn)互相評論的基礎上，輔導老師從學生在討論中的表現(xiàn)、學生的自我學習情況、小組學習及相互間的合作等方面對該次討論課進行綜合性的評價，肯定優(yōu)點并指出問題，以促進學生在下次討論時更好地表現(xiàn)自己。同時指導老師也要聽取學生對該階段學習情況及老師的評價，以便不斷改進方法，保證PBL教學的順利進行。

所有這些溝通交流在增進師生感情的同時，更能反應學生本身真實的需要，讓教師真正理解PBL教學的目的與目標，使自身知識水平與業(yè)務素質(zhì)達到PBL的教學需要，亦對PBL教學模式的推廣運用起到了非常大的作用。從表面上看，運用PBL教學時教師的工作量大大減少，似乎教學的重心轉到了學生身上，教師可以輕松些了，其實恰恰相反，PBL對教師的教學技能和課堂組織駕馭能力的要求更高，教師專業(yè)化特征越來越明顯，僅有某一學科的知識結構遠遠不能滿足PBL對教師的要求。目前國內(nèi)具有PBL執(zhí)行能力的教師還為數(shù)不多，這對教師培訓工作也提出了更多的要求［4］。

【參考文獻】

［1］ 黃 翠，王 革，宋光泰，等.PBL教學模式中教師的作用［J］.口腔醫(yī)學教育，2006，22（5）：568.

［2］ 王軍瑞，王 仁，嬡楊艷.中醫(yī)診斷學實施PBL教學模式的構想［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2006，14（2）：32.

中醫(yī)學基礎診法范文第2篇

【關鍵詞】 《中醫(yī)學四診》； FLASH

《中醫(yī)學》在醫(yī)學本科教育中的地位不容忽視。現(xiàn)代的醫(yī)學教育需要《中醫(yī)學》教學手段的多元化。我們用FLASH等技術完成了《中醫(yī)學四診》的CAL課件，并已啟用，除了用活動控鍵大量插入臨床典型病例照片、錄像外，在舌診原理、診脈指法、脈象等教學難度大的章節(jié)中運用FLASH動畫解析，收到了良好的效果。

1 FLASH技術在《中醫(yī)學四診》教學中的價值

按教育部要求，西醫(yī)院校的本科教學中《中醫(yī)學》占3.5個學分，每屆授課達50～70學時，是一門重要的專業(yè)考試必修課。《中醫(yī)學》從整體理論出發(fā)，強調(diào)辨證施治，與現(xiàn)代醫(yī)學有完全不同的理論體系和思維方式，學習《中醫(yī)學》，可以完善學生的認知，有益于學生利用中、西醫(yī)的長處創(chuàng)造出新的醫(yī)學成就。

傳承二千多年的中醫(yī)學，由于其理論抽象和深奧，現(xiàn)代教學技術開展得較為困難，目前仍處于摸索之中。傳統(tǒng)的課堂教學難以使之形象化、多元化；中醫(yī)學又是一門經(jīng)驗醫(yī)學，各個老師的經(jīng)驗不同，其認知也有差別，教學中又往往難以標準化。所以中醫(yī)學教學迫切需要恰當?shù)剡\用多媒體手段，使之在保留傳統(tǒng)教學特色的基礎上進一步現(xiàn)代化、標準化。在臨床，《中醫(yī)學》以“四診”為診察疾病的基本手段，是中醫(yī)辨證論治的第一手資料，學生需要直觀、形象、標準化的教學來打好扎實的中醫(yī)臨床基礎；但所給的課時少，內(nèi)容多，臨床見習短暫，如何精煉、清晰、突出重點地講好《中醫(yī)學四診》，是我們一直在探索的問題。

常用的Microsoft Powerpoint制作的課件，也可插入使用一些圖表、示意圖、照片，甚至鏈接一段視頻，雖然在一定程度上較板書或文檔直觀了不少，但照片是某一瞬間的形態(tài)反映，不能反映事物變化的全過程，而錄像只能以一定的速度播放或暫停，無論是交互性還是清晰度其效果均較差，而且對一些難以直接拍攝的、抽象的、活體內(nèi)的或一些隱私內(nèi)容的知識點就無法實現(xiàn)拍攝。我們試用Macromedia FLASH技術制作了《中醫(yī)學四診》課件，收到了良好的教學效果。

FLASH是美國Macromedia公司開發(fā)的矢量圖形編輯和交互式動畫制作專業(yè)軟件，具有矢量描述、數(shù)據(jù)量小、播放流暢等特點，不僅具有“演示”功能，還可以“操作”［1］，支持多種圖象和文件格式或插圖播放形式，利用FLASH軟件制作的課件可實現(xiàn)逼真的動畫效果；且可利用FLASH內(nèi)建的Action Script交互功能，可以控制、調(diào)用不同的圖像動畫文件。

2 運用FLASH制作《中醫(yī)學四診》動畫課件舉偶

2.1 用于舌診原理的講解舌診原理主要要講解通過經(jīng)絡系統(tǒng)將舌與人體內(nèi)臟、氣血津液密切相連，舌苔的變化是人體內(nèi)臟變化的一面鏡子。我們用經(jīng)絡立體模型演示了人體內(nèi)臟通過經(jīng)絡和舌的密切聯(lián)系。為了使整個圖像清晰逼真，我們用數(shù)碼相機分別不同角度拍攝了大量的人體經(jīng)絡立體模型照片，將這些存于數(shù)碼相機的圖形文件， 導入Picture Manager軟件進行圖像處理，再使用flash8軟件自帶的動作腳本功能，根據(jù)我們實際的教學需要設置好大小、背景、幀頻、等，反復調(diào)試其全局函數(shù)和屬性，制成了一個能演示經(jīng)絡體內(nèi)外動態(tài)走向的、并連續(xù)作365°旋轉的經(jīng)絡立體模型動畫，可以反復循環(huán)演示，讓學生們直觀地感受到了全身的經(jīng)絡溝通著人體內(nèi)外、上下，把人連接成一個整體，尤其是心、脾、肝、腎、肺等重要臟器與舌的關系能一目了然，這較以往之口頭講解或用模型、示意圖等更直觀生動。

2.2 用于脈診指法的講解脈診指法是診脈正確與否的關鍵，技術性高，課堂上口頭講解或圖片都無法顯示它的全過程和細節(jié)之處，而用學生演示則教室大，學生多，看不清，所以一直是課堂教學中存在的問題。

我們應用數(shù)碼照相讓經(jīng)驗豐富的醫(yī)生拍攝診脈的分解動作，除、姿勢、時間、呼吸等要求外，指法包括：中指定關、食指定寸、無名指定尺、調(diào)節(jié)布指、舉、 按、尋（推）、單按等，用FLASH合成動畫電影，同步播放各步驟動作名稱、要領，循環(huán)播放，反復演示，使同學們一目了然，條理清楚，易學易練。

2.3 用于正常脈和病理脈象的講解晉代王叔和在《脈經(jīng)》中曰：“脈理精微，其體難辨，在心易了，指下難明。”說明了脈診是復雜的，掌握是比較困難的。脈搏位于皮肉之下，不能直觀，個體差異也大，要依靠醫(yī)者手指的靈敏觸覺，長久、反復地體驗、琢磨，才能獲得“心悟”。歷代醫(yī)家為了便于使后人掌握，在脈診的形象化方面也用了不少方法：有宋代《圖注脈訣》的脈象圖；上世紀中《脈學闡微》中西結合改良脈象圖；《脈法》脈象圖；上世紀末用脈象儀描取脈電波，但均不盡人意。

我們綜合上述脈象的特點，用FLASH描繪了教材所列常見脈象的示意動畫，以四條橫線劃分三層空間，分別代表診脈浮取、中取、沉取的位置；用脈道的寬度和脈道內(nèi)血色的深淺代表脈搏的力度；脈道曲線的圓潤度或曲線表面光滑度表示脈搏的流利度和緊張度；每個單元（一息），脈搏的搏動頻率數(shù)和間歇期長短表示節(jié)率快慢或節(jié)律是否整齊，利用FLASH功能，我們把脈搏的頻率或節(jié)律調(diào)整到與臨床實際病例基本相似。示意動畫與實際的脈象可能還有一定的差距，但較之以往能夠比較切合地動態(tài)地體現(xiàn)出了中醫(yī)脈象的諸要素，給學生演示后反應良好。

3 運用FLASH技術制作《中醫(yī)學》課件的體會

中醫(yī)學雖然是一門以邏輯思維為主的學科，但在教學中我們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學的某些章節(jié)如“四診”“中藥炮制與鑒別”“經(jīng)絡與針灸法”等卻是具備了形象思維的特性，關鍵是如何正確、恰當?shù)赜羞x擇性地利用多媒體形式來體現(xiàn)，而不要牽強附會，生搬硬套，將生命過程人為地簡單化，或使人體內(nèi)各種生理病理反應“失真”［2］，中醫(yī)學多媒體教學改革的研究是一個系統(tǒng)工程，需要在實踐中不斷地摸索、提高和完善。

參考文獻

中醫(yī)學基礎診法范文第3篇

1.1臨床需要

西醫(yī)臨床醫(yī)生也應用中成藥來治療疾病主要是因為他們在臨床工作中深刻體會到中成藥可以彌補西藥的不足,中西藥配合使用能大大提高臨床療效。因此,西醫(yī)院校設置中醫(yī)學這門課程是臨床工作的實際需要,而且必須重視西醫(yī)院校中醫(yī)學教學,使未來的西醫(yī)專業(yè)人員在學習西醫(yī)知識的同時,也兼學中醫(yī)知識,為他們在日后臨床工作中使用中醫(yī)藥知識打下一個堅實基礎。

1.2科研需要

有調(diào)查結果顯示,在醫(yī)學科研領域,有許多西醫(yī)從事中西醫(yī)結合的科研工作,其中高級職稱者最多。這表明,高級職稱者在努力帶頭從事中西醫(yī)結合的科學研究,而且許多中、初級人員也在努力跟上。而要從事中西醫(yī)結合科研工作的前提,對于西醫(yī)工作者而言,首先就要懂得中醫(yī)。因此,西醫(yī)院校設置中醫(yī)教學也是科研工作的需要,為有志于以后從事中西醫(yī)結合科研工作的學生提供進一步學習、研究、發(fā)展的基礎。

2、明確學習目的,激發(fā)學習熱情

在正確認識西醫(yī)院校設置《中醫(yī)學》這門課程的必要性后,可以讓學生明確學習中醫(yī)學課程的目的。通過這門課程的學習,不是讓學生達到精通中醫(yī)理論的程度,而是在掌握現(xiàn)代醫(yī)學理論的基礎上能靈活恰當?shù)剡\用中醫(yī)方法治療疾病及開展科學研究。具體有三方面:首先是西醫(yī)專業(yè)學習中醫(yī)學,可以為以后的臨床工作多提供一種有效的治療手段;其次是可以運用扎實的現(xiàn)代醫(yī)學知識研究中醫(yī)的本質(zhì),促進中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學的結合,推動中醫(yī)發(fā)展;其三是通過研究中醫(yī),可以推動現(xiàn)代醫(yī)學的進步。這樣,就能夠提高學生學習中醫(yī)的思想認識,明確學習目的,激發(fā)學習中醫(yī)學的興趣。

3、改進教學方法,提高教學質(zhì)量

3.1改進教學技巧

中醫(yī)學這門課程中需要記憶的內(nèi)容比較多,要想使學生在較短的時間內(nèi)理解并熟記這些知識點,教師必須在上課技巧上多下功夫。在教學過程中,我們可以采用趣味教學方法幫助記憶,提高學生的學習興趣。如中藥學教學中,“穿山甲王不留,婦人吃了乳長流”等,這些趣味教學方法,既活躍了課堂氣氛,又能加深了理解、記憶。又如在方劑教學中,湯頭歌訣也時因拗口難以掌握,而形象的趣味記憶法可以化難為易,如小青龍湯,可記為“少將為媽甘心下跪”,其中少(為白芍)將(為干姜)為(為五味子)媽(為麻黃)甘(為甘草)心(為細辛)下(為半夏)跪(為桂枝),通過運用趣味法記憶,使中醫(yī)學中枯燥的理論、概念變的生動有趣,有助于學生對所學內(nèi)容的掌握。

3.2增加實驗教學

中醫(yī)是實踐醫(yī)學,應該增加實驗教學的方法,來豐富和發(fā)展教學手段。通過實驗教學,能夠使中醫(yī)學中原本抽象、深奧的知識變得直觀、易懂。如脈診,理論看似簡單,實質(zhì)上是最難學、最難懂的。因此,必須要經(jīng)過長期的臨床實踐,而且要細心揣摩、研究才能掌握。通過脈象模擬手實驗教學,能夠讓學生學會正確的切脈方法,訓練切脈技能,體會常見脈象的指感特征,使之能在短時間內(nèi)掌握中醫(yī)常見典型脈的診脈技術。這樣就大大降低了中醫(yī)教學中脈診的難度,能夠較大幅度地提高教學效果。

3.3運用多媒體教學

運用多媒體教學,能充分發(fā)揮學生的感官功能,直觀而又生動地把疾病的臨床癥狀及診療方法等等,系統(tǒng)地傳授給學生。同時,也能夠激發(fā)學生想象力,引導他們多動腦,勤思考,活躍課堂氣氛,從而加深其對知識的理解合記憶。這種形象生動的教學方式改變了學生對中醫(yī)理論比較枯燥、難以理解的看法。比如舌診教學中,我們把臨床上收集到的各種典型的舌像一一展現(xiàn)在學生的面前,從而能使學生進一步理解和掌握學習內(nèi)容。

3.4運用病案教學法

病案教學是一種醫(yī)學實踐教學方法,能將中醫(yī)學課堂理論教學與臨床實踐有機結合起來,加深學生對所學知識的理解和記憶,提高學生應用知識的能力。同時,在中醫(yī)學教學中利用病案舉例講解疾病,利用病案引導學生對病案進行診斷及治療,使學生學會如何進行臨床思維,能提高學生辨證論治的能力,為學生進入臨床實習和臨床工作打下一個良好的基礎。

4、優(yōu)化教學內(nèi)容,充分理解教材精髓

在授課學時沒有辦法增加的情況下,只有優(yōu)化教學內(nèi)容,才能更好的完成教學目標。首先,要根據(jù)教學基本要求對教材內(nèi)容進行適當刪減,對各個部分的學時數(shù)進行適當調(diào)整。著重講解中醫(yī)基礎理論部分,中藥、方劑、針灸、內(nèi)科的學時數(shù)可適當減少學時。授課過程中一定要保持中醫(yī)學理論體系的科學性和完整性,始終貫穿中醫(yī)學的整體觀念和辨證論治兩個基本特點。其次,針對不同專業(yè)的培養(yǎng)目標,重點精講與本專業(yè)有密切聯(lián)系的內(nèi)容。如臨床醫(yī)學專業(yè),側重于講解四診技能和辨證處方規(guī)律,讓學生理解從中醫(yī)學角度該如何去診斷和用藥。對于授課教師,一定要深刻領會教材精髓,傳授最簡單、最實用、最有效的知識;要用通俗的現(xiàn)代語言去解釋晦澀、抽象的中醫(yī)概念;要引導學生加深對知識的理解和橫向聯(lián)系,提高學生運用所學知識解決實際問題的能力。同時,要結合現(xiàn)代中西醫(yī)結合的新進展及解剖、生理、病理知識去進行分析、闡述,使學生從不同的角度去學習、理解中醫(yī)學。

中醫(yī)學基礎診法范文第4篇

辯證難，難在識證。在于抓住主證，治療以解決主要矛盾，才能收到良好的治療效果。《傷寒論》依據(jù)不同的證候群、按分屬于六經(jīng)之不同，立法遣藥。不能用模式化來要求某某癥狀必須具備，才可以用某方，應遵從仲景“但見一二證便是，不必悉具”的教導。辯證中必須通過形象抓住疾病的本質(zhì)，才能夠起到療效。

病案一：李某，男，54歲，失眠2月余因屢治不效。服用歸脾丸、柏子養(yǎng)心丸、安神丸及養(yǎng)血安神之湯劑等無效，現(xiàn)在患者體質(zhì)偏瘦，面色晦暗，雙目布滿血絲。煩躁倦怠、徹夜不眠，少言、少食、舌淡少苔，脈細。

不寐的病位在心，與脾腎有關，基本病因為陽盛陰衰，陰陽失交。病理性質(zhì)有虛實兩面，肝郁化火，痰熱內(nèi)猶，心神不安為實；心脾兩虛，心膽氣虛，心腎不交，心神失養(yǎng)為虛。久病可見虛實夾雜。因此患者不寐乃為虛證，已經(jīng)服用滋陰降火，養(yǎng)血安神之劑無效，故考慮為心膽氣虛證。

處方：人參10g，茯苓15g，茯神15g，炒棗仁30g，石菖蒲5g，知母10g，川芎10g，龍骨20g，當歸15g，麥冬15g，甘草10g；五付，日一付，水煎服。

二診，患者自述服藥后煩躁不減，夜間仍不能眠。與其家屬細聊始知道，患者病前曾因感寒，自已大劑量服用生姜紅糖水，發(fā)大汗后，時日不久才出現(xiàn)失眠，日漸加重。因思起《傷寒論》：發(fā)汗過多，其人雙手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。因此試之。

處方：桂枝15g，炙甘草10g；二付，日1付，水煎服三診，患者已有笑顏，問之，其自述服用1付藥后夜間即可入眠，2付后睡眠已近正常。余亦感驚訝。診其脈仍弱，舌淡，少苔。

處方：桂枝108g，炙甘草10g，生龍骨20g，人參10g，牡蠣20g，生姜2片，大棗2枚，3付，日一付，水煎服。

仲景“桂枝甘草湯”臨床多用于治療發(fā)汗過多之心悸，屬于心陽衰之心悸，結合脈弱，乏力，氣短等癥，用之多效。恍悟此例失眠之證，亦是發(fā)汗過多后，損傷心陽，心舍神，心神失舍，故虛煩躁，不能入眠。雖然無心下悸癥狀，但是病機相同，遵仲景之法，不想?yún)s抓到了不寐的主證，故能夠見顯效。

病案二：王女，29歲，1997年6月初診，患者自述確診肝炎已經(jīng)5年，現(xiàn)在右脅脹痛，畏寒肢冷，晨起眼瞼足踝浮腫，面色晦暗，診其脈沉弱，舌淡，苔白，查肝功：轉氨酶260單位，思《傷寒論》“少陰白，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之”。

處方：制附子10g，茯苓15g，人參10g，白術15g，白芍15疼5付，日一付，水煎服。

二診，患者自述服藥后，腸鳴腸動明顯，脅痛大減，畏寒肢冷，已經(jīng)明顯減輕，晨起眼瞼足踝浮腫消失，處其脈仍沉弱。

處方：制附子5g，茯苓10g，人參10g，白術10g白芍15g,當歸10巧4付，日1付，水煎服。

三診，患者自述服藥后，全身舒適，雙手溫和，脅痛消失。視其面色仍晦暗，舌淡，脈已有力。

處方：柴胡75g，當歸100g，白芍100g，茯苓100g，白術50g，薄荷50g，枳殼50g，黨參100g，砂仁30g，炙甘草50g；以上諸藥打粉，每次5g，日3次口服。

1月余后，來醫(yī)院復診，面色已有光澤，查肝功：轉氨酶25單位，已降到正常。囑其禁酒，忌辛辣厚味。定期復查肝功能。

此例雖然是脅痛，但辯證屬陽虛寒濕阻滯的附子湯證，初以此方治療，寒濕阻滯之證消失。仍有肝病之面色晦暗，治療以益氣養(yǎng)血，柔肝舒肝之劑收功。這里就有辯證和辯病之分了。仲景《傷寒論》雖然以辯證為治療核心，但是皆與病相聯(lián)系。如：太陽病，少陽病，太陰病，少陰病等六經(jīng)病。言證必言病，言病必言證。這是中醫(yī)學，最早、最系統(tǒng)的病和證結合的經(jīng)典之例。

中醫(yī)學同時重視辯證與辯病。“證”是中醫(yī)認識疾病與治療疾病的主要依據(jù)，理、法、方、藥，基本上是依據(jù)證為基礎的。但是中醫(yī)學在重視證的同時也不忽視病，證、是對疾病進行動態(tài)的觀察，是對疾病發(fā)展過程的診斷。如《傷寒論》的六經(jīng)傳變，反映著疾病的共性。而“病”反映其特定的病因所引起的特異性反應，反應疾病的個性。因此中醫(yī)學才有了“異病同治，同病異治”的方法。豐富了中醫(yī)學的治療。因此證和病必須相結合，也就是共性和個性相結合才能夠更全面的反映疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。

中醫(yī)學基礎診法范文第5篇

關鍵詞：西醫(yī)院校；中醫(yī)學；教學方法

中圖分類號：G42

文獻標識碼：A

文章編號：1673-7717(2009)06-1243-02

中醫(yī)學目前仍是大多數(shù)西醫(yī)院校的必修考試科目，其教學目的旨在使西醫(yī)專門人才了解中醫(yī)學科的基本思想、中醫(yī)診療疾病的基本方法；這不僅是繼承和發(fā)揚祖國優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學的需要，而且隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉化和病種變遷，中醫(yī)學優(yōu)秀的醫(yī)學觀點和在慢性疾病、感染性疾病、康復醫(yī)學、養(yǎng)生等方面的優(yōu)勢越來越顯示出其獨特的魅力。但是，在西醫(yī)院校，由于培養(yǎng)目標不同，中、西醫(yī)又屬于兩套完全不同的理論體系，中醫(yī)教學內(nèi)容多、課時少、教學周期短，而且大多安排在第3學年，既無前導課的預備知識，又無后續(xù)課的聯(lián)系鞏固，加上中醫(yī)理論本來就抽象深奧，因此學生感到難懂、難學、難記、易忘，對中醫(yī)也就失去興趣，甚至產(chǎn)生偏見。如何在有限的時間內(nèi)改革教學方法，培養(yǎng)學生學習興趣和提高教學質(zhì)量值得思考和探討。

1　中醫(yī)學教學目前現(xiàn)狀

1.1對中醫(yī)學課程開設不夠重視在中醫(yī)學課程開設中，部分管理人員、教師重視不夠，中醫(yī)畢業(yè)實習取消，必修課轉為選修課，影響了學生學習中醫(yī)學的興趣。造成中醫(yī)學課程重視不夠的主要原因是認為學生今后臨床從事的專業(yè)是西醫(yī)，在工作中不會或極少涉及中醫(yī)的診療。但有文獻顯示：西醫(yī)各科各級醫(yī)師80％以上臨床使用中醫(yī)藥，75％以上的醫(yī)師使用中醫(yī)藥的原因出于臨床的需要。因此，西醫(yī)院校醫(yī)學生必須學習和掌握一定的中醫(yī)藥學知識和技能，這是我國國情和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的客觀需要，也是培養(yǎng)中西醫(yī)結合人才，發(fā)展中醫(yī)藥學的重要途徑之一。

1.2學習興趣濃厚但精力投入較少在教學實踐中感覺到，絕大多數(shù)學生對學習中醫(yī)是有興趣的，認為學習中醫(yī)是必要的。下課休息時間，經(jīng)常有學生咨詢中醫(yī)理論及治療方面的問題。有調(diào)查顯示，78.9％的學生認為，中醫(yī)是有前途的；87.2％有興趣學習中醫(yī)；79.3％有興趣或從事中西醫(yī)結合事業(yè)，上述數(shù)字是令人欣慰的，但同時也有超過半數(shù)的學生認為中醫(yī)學應設為考查科目，不愿意投入太多精力去學習。68.8％學生希望通過一學期的中醫(yī)學習就能熟練運用中醫(yī)診治疾病，并普遍對中醫(yī)學教學效果期望值過高。這種不切實際的目標容易使學生遭到挫折，進而灰心喪氣，出現(xiàn)學習態(tài)度不夠認真，甚至缺課。

1.3中醫(yī)學教材內(nèi)容繁多與學時減少的矛盾突出

現(xiàn)在通用的第6版《中醫(yī)學》課程大體相當于中醫(yī)藥院校中醫(yī)學基礎、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學及臨床各科和針灸等多門課程的合編或精簡，幾乎囊括了中醫(yī)學領域從基礎到臨床的全部內(nèi)容，成了中醫(yī)學專業(yè)各科教材的縮寫版，這些內(nèi)容在中醫(yī)院校大約要花4年時間，上課時數(shù)不少于700學時；但中醫(yī)學教學時數(shù)減少，授課學時由1985年100多個學時遞減到現(xiàn)在的40～50學時，課時少、內(nèi)容多的矛盾尤顯突出；教學中許多內(nèi)容只能點到為止，大多數(shù)學生對中醫(yī)理論感覺接受與理解困難，直接影響教學效果。由于課時安排少，通常理論講完后，留給臨床教學的時間就很少了，這樣就難以做到學以致用，學生也會產(chǎn)生反正學了也看不了病的思想，影響他們學習的積極性。

1.4教學方法滯后目前，大部分西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學遵循“灌注式”教學模式。缺乏課堂的活躍性，缺乏學生思考問題的空間，學生是一種被動接受知識過程，缺乏學生的積極性。而中醫(yī)學是從實踐中來，以中國古代哲學為理論基礎，并認為天人相應。同時在講授中醫(yī)學之前，學生頭腦中已深深印上了西醫(yī)理論基礎的烙印。所以，不能再以“灌注式”講授中醫(yī)學，這樣學生理解不了中醫(yī)理論，就會產(chǎn)生逆反、拒絕心理，甚則認為中醫(yī)學是偽科學。

2　中醫(yī)學教學方法探討

2.1合理設置中醫(yī)學課程提高中醫(yī)學教學地位從中醫(yī)藥學本身的價值、醫(yī)學發(fā)展的前景、黨的中醫(yī)政策以及國情看，西醫(yī)院校同樣有對學生進行祖國醫(yī)藥學教育的責任和義務。因此，在西醫(yī)院校就應該將中醫(yī)學課程統(tǒng)一為必修課，以提高師生的重視度和積極性。同時建議中醫(yī)學課程的安排應在醫(yī)學生具有一定的內(nèi)、外、兒科等基礎學科的知識后再開設為宜，這樣有益于中醫(yī)學的融會貫通。另外，西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學既要有充足的課堂教學時數(shù)，又要保證一定時數(shù)的臨床實習，使學生深入中醫(yī)臨床第一線，親身驗證中醫(yī)藥的良好療效及臨床價值，使他們對中醫(yī)藥學產(chǎn)生興趣和學習欲望。

2.2激發(fā)學生學習動機明確中醫(yī)學教學目的在主修西醫(yī)的同時，讓西醫(yī)學生了解中醫(yī)學的理論體系和臨床實踐，有助于在宏觀和微觀對照中，形成自身的醫(yī)學觀，有助于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。就課程目標的具體內(nèi)容、層次而言，根據(jù)學生的特點，從西醫(yī)對中醫(yī)的需要程度考慮，目標應定位在給學生以中醫(yī)思維方法的啟示，使其在今后從事西醫(yī)和科研時開闊思路，具有以中醫(yī)知識來補充西醫(yī)之不足的意識，直接或間接增加治病防病的手段和方法。從而提高科研水平和臨床療效。因此，要求學生通過中醫(yī)學的學習，能夠理解中醫(yī)學理論體系的基本特點，并能進行初步的辨證論治，具有一定自學中醫(yī)的能力。

2.3充分理解教材精髓講編結合優(yōu)化教學內(nèi)容

目前使用的第6版《中醫(yī)學》教材，其“兩大模塊，兩個結合，一條主線”的思路較前5版有了明顯的創(chuàng)新，既結合西醫(yī)院校中醫(yī)學教學的特點，又較好地展示和反映了中醫(yī)學科特色。教師在教學過程中要深刻領會教材精髓，并進行嚴格細致的剖析，根據(jù)教學目的、教學課時、臨床教學特點，選編、重組、加工知識結構與教學內(nèi)容，用教師自己的教學語言傳授最簡單經(jīng)濟、最實用有效的知識；本教研室經(jīng)過多年的教學經(jīng)驗總結，對《中醫(yī)學》教材的教學內(nèi)容進行了重新整合、改革、優(yōu)化教學內(nèi)容和課時數(shù)。(1)將經(jīng)絡與針灸學合為一章講授，僅安排2個學時的理論課和4個學時的見習課；(2)將中藥和方劑兩章化整為零，分為2部分講授。將中藥的基本理論和方劑的基礎知識合為一章講授，時間為2學時；同時將中藥、方劑各論的內(nèi)容融入治法中講授，安排2個學時；(3)將四診和辨證合為一章講授，其中四診講授理論課2學時，主要講授四診的主要內(nèi)容望舌和切脈的主要方法和注意事項。辨證主要講授八綱辨證和臟腑辨證，各占理論課2學時；再安排2次見習課共4學時。