風險管理的基本內容
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風險管理的基本內容范文第1篇
關鍵詞：隧道施工；風險管理；措施；
Abstract: the tunnel construction is a kind of special construction form, has its unique characteristics, at the same time these characteristics also determine the construction of various difficulties and various risk exists. This paper focuses on the construction of the tunnel in the form of all sorts of risks, the risk of all kinds of positive measures to deal with, and in-depth analysis of the construction of the tunnel of risk management of the basic content and the basic mode, points out the tunnel construction of all kinds of risk prevention measures.
Keywords: tunnel construction; Risk management; The measure;
中圖分類號：U45文獻標識碼：A文章編號：
1. 前言
伴隨著我國經濟以及世界經濟發展進程的不斷加快，我國的社會發展也在一前所未有的速度向前發展。國與國、地區與地區、城市與城市連接更加緊密，除了高科技網絡化連接外，直接連接方式還有四通八達的交通線。尤其是在十二五期間，我國的高速公路、鐵路以及最新興起的城際交通軌道和市內交通軌道的興建也正在以前所未有的速度快速發展，我們已經興建和正在興建的隧道工程數目正在不斷增加。但是，從技術上與理論上來講，隧道工程都是一種具有獨特之處的工程形式，因為隧道工程不但具有一般的道路施工所具有的基本特點，還具有極強的隱蔽性、施工的極端復雜性，同時還會受到地層條件以及周圍環境不確定性的顯著影響。這些基本的特點都從很大程度上加大了隧道工程施工的難度，也給隧道工程的施工帶來了更多的風險，因此就從更大程度上對隧道工程施工現場的風險管理提出了各種要求。
2. 隧道工程施工的基本內涵和重要意義
隧道工程風險管理具有復雜性、動態性和開放性的基本特點，受到自身因素以及來自很多方面的外界因素的影響，并且在這些因素的影響下隧道工程的風險評估所產生的后果具有很大的差異性。隧道工程施工風險管理復雜性主要體現在系統因素確定性和不確定性同時并存,比如對工程質體的描述:巖體節理發育程度、圍巖級別、巖體質量指標、巖體完整性系數、巖體物理力學參數等,都具有隨機的不確定性，系統的動態性具體表現為時間和空間之間的關系，隧道工程施工的風險管理系統會伴隨著時間以及地點的變化而不斷發生變化。隧道工程施工的風險管理系統穩定性和強度則會隨著施工時間的延長有一定程度的縮小。此系統的開放性則主要指的是在工程施工的過程中不斷地與外界發生信息、能源、材料交換等。
2.2 隧道工程施工風險管理的重要意義
隧道工程的施工具有周期較長、不確定因素較多以及風險性大和容易發生意外事故等基本特點。隧道工程施工的風險管理便顯得尤為重要，便成為關系到隧道工程項目能否順利完成和減小其他各項損失的關鍵因素。同時，隧道工程施工的風險管理還關系到提高投資的使用效益、控制工期的進度和質量，加強整個工程施工的控制水準的關鍵環節，更是市場經濟運行機制發揮作用的重要基礎和保障。
隧道工程的施工特點決定了在此工程中存在較多的潛在人為因素以及非人為因素影響工程的安全性和其他施工質量，這成為造成施工過程中巨大經濟損失以及嚴重人身傷害甚至是人身傷亡的重要原因。如何正確的了解此類事故發生的原因和概率，如何對此類事故發生的后果以及損失進行盡可能相近的估計，以及如何采取科學性和有效性并存的措施解決這些問題是風險管理所面臨的主要內容，也是風險管理的核心內容。
隧道工程項目風險管理在項目管理中的地位是不容忽視的，但是這一管理由具有其他各種類型的管理所不具有的強大功能。如何積極地開展隧道工程風險管理以實現隧道工程施工的總體效益最大化是一項值得我們研究的重大課題，具有非常重要的理論意義與現實意義。
第一，可以幫助相關人員更好的了解工程的目標、應該完成的任務以及在隧道施工過程中所面臨的主要風險，在充分認識的基礎上可以較好的加強各個部門之間的合作，可以從更大程度上規避風險。
第二，隧道工程施工風險管理可以使決策更加具有科學性，因為在進行風險評估管理的過程中管理者與決策人員能夠對工程的工期以及成本等基本內容做出更加詳細的了解，可以在此基礎上制定更加科學與可行的施工方案。第三，可以更好地提高所有工程參與人員的風險分配的基本意識。第四，有利于提高所有工程參與人員的風險管理意識以及風險管理水平，從根本上做到更好的控制風險和避免事故、減少風險。總之，建立隧道工程風險管理體系是為了實現對于該工程中所出現的風險的主動控制和及時發現，以盡可能地實現投資、工期、質量和安全控制。伴隨著經濟的不斷發展以及科學技術和社會的不斷進步，社會對于隧道工程施工質量的要求也越來越高，隧道工程的風險管理作為一種先進的風險管理與預測模式正在受到更加廣泛的關注。
3. 做好隧道施工的風險管理的主要措施
3.1 選擇科學與合理的施工方法
伴隨著隧道施工技術的不斷發展與不斷進步，新的施工方法正在以前所未有的速度出現。我們如何讓對這些方法進行選擇，如何在多種方法中選擇具有針對性的方法進行施工是一項技術性的問題也是施工單位綜合能力的具體體現。長期以來大量的施工實踐已經證實所采取的施工方法是否具有科學性與合理性直接關系到施工的質量與效益，采用合理與科學的施工方法不但能夠避免地質條件的不足引起的損失和風險，還可以較好的規避因為對于地質條件的判斷不足引起的潛在風險。并且這也是一種鍛煉隊伍，提高企業的管理質量以及增強企業抵御風險能力的有效途徑。
3.2 加強風險的辨識
風險辨識是隧道工程施工風險管理中的一個關鍵環節，主要的目的是要通過各種科學與可行的方法找出可能存在的潛在風險，并且要在進行充分的調查研究的基礎上對這些風險可能會引起的后果和危險做出定量的評估。風險辨識是隧道工程施工風險分析中的一個重要基礎性環節，是做好整個工程風險分析工作的前提條件和基礎性工作。能否正確識別風險和判斷風險的程度，對風險分析能否取得較好的效果具有極為重要的影響。風險辨識的方法很多，常用的風險辨識方法有專家調查法、故障樹法、情景分析法、決策樹法、流程圖法、檢查表法等。由于隧道的有些危險很難在短時間內用統計的方法或其他方法得到證實，因此，建議采用專家調查論證的方法。
3.3 做好風險估計
隧道工程施工的風險管理中也是一個至關重要的環節，主要是以風險事件發生的概率為基本依據，以可能會發生的后果為基本的預測指標做好風險預測，并且要根據判斷的結果對風險評估進行等級確定。這是一項極具復雜性和精密性工作，不能夠僅僅從風險發生的概率大小上適用于隧道工程風險估計的常見方法有專家打分法、層次分析法、工程風險模糊估計法等。
3.4 遵循風險管理的基本準則
隧道工程施工的風險管理的基本準則是全過程的風險管理。全過程風險管理指的是在對施工風險因素進行充分的風險分析和風險預測基礎上,針對可能存在的風險因素以及可能會出現的風險進行科學合理的評估,把評估結果作為風險決策的基本依據，以此來避免和減少風險發現發生的概率，或者轉移風險。在風險管理中,隧道工程施工的各參與方共同創造一個良好的合作環境是進行全過程風險管理的有力保障。為了達到這個目的,伙伴關系是有價值的工具。在合作過程中,項目各方之間應進行良好的溝通與交流,制定以降低業主成本和提高承包商的利潤、減少工期延遲等的風險管理共贏原則。
4. 結語
風險管理的基本內容范文第2篇
【關鍵詞】隧道施工；安全風險管理；解決對策
1、安全風險管理的發展現狀介紹
1.1 安全風險管理的基本概念。
所謂風險，牽涉到三方面的內容：危險的事情，是否會發生及可能性大小，發生后的后果分析[1]。在風險的定義方面，目前有兩種不確定性，一種強調風險，另外一種強調損失。安全風險管理就是在原有經驗的基礎上，采取一定措施來避免危險事故的發生從而減少損失的一種實用性學科。目前對安全風險管理沒有統一的定義，但是一般包含以下內容：一般有一定的組織來進行安全風險管理，這個組織可以是個人，政府或者某組織單位等；進行風險管理的最終目的是通過各個降低事故發生措施的組合應用，來確保隧道工程施工的最大安全性。在分析過程中，要充分考慮到各種風險的可能性，要結合多種有效的施工措施來降低或者避免危險的后果。
1.2 隧道施工安全風險管理的國內外研究現狀。
安全風險管理始于1931年，美國首先提出了安全風險管理這一概念，并將其發展為一個學科[2]。相比較其他的科學研究方面，在隧道安全風險分析方面，國內的研究并沒有那么豐富。一些學者是根據隧道施工過程的特點或者施工中發生危險事故造成的危險后果進行的分析。另外一些學者則是針對某一項具體的隧道施工工程來開展安全風險分析管理的具體應用。在歐洲一些國家，隧道施工中的重要工作之一就是進行安全風險管理。臺灣地區和香港地區由于特殊的位置，一些地質災害比較嚴重，故安全風險管理首先在這兩個地區進行了開始和發展。而隧道施工的安全風險管理在大陸地區開始于20世紀末期。
2、隧道施工安全風險管理存在的問題與解決對策
2.1 隧道施工的特點[3]。
首先，隧道施工是一項需要在地下、水下或者山體中間施工的工程，具有隱蔽性，在施工過程中，很有可能發生探測不到的地質條件，發生意外的危險，由于施工過程勘察地質不準確，已經發生多起嚴重的隧道透水、坍塌以及滑移等事故；其次，隧道施工過程是在一個有限的空間內進行的，施工設備卻較一般的土木工程施工設備多一些，這就不可避免的擠壓了工作人員的工作面，大大增加了安全事故發生的可能性；再次，隧道施工是一項特別繁雜，有著諸多施工工序的項目工程，在施工過程中要進行爆破、開挖、支護、通風、出渣等過程，工作量大，可能出現交叉作業，因此施工人員在施工過程中，必須有秩序的完成自己的施工任務。最后，參與隧道工程施工的工作人員數量多，且流動性大，這就有可能出現施工人員缺乏經驗、安全意識不足，一些施工單位甚至沒有配備安全員，或者安全員沒有盡到自己的職責，不能及時發現安全隱患。另外，施工人員往往得不到足夠的安全教育，使得對危險的預知、防范能力不足，最終導致安全問題的產生。
2.2隧道施工的風險預防控制措施。
在隧道施工過程中，存在各種風險。例如：當隧道地質條件差、支護不及時、支護能力不足時，可能會發生坍塌事故。當施工現場的爆破器材管理和爆破作業出現問題時，也會造成不可估量的損失。當隧道施工地點存在瓦斯等有害氣體時，不僅會造成爆炸問題，被施工人員吸入時，也會對施工人員的身體造成不同程度的傷害。以上介紹的風險僅是所有隧道施工過程中出現的危險事故的一部分。由此我們可以看出，隧道施工過程中存在許多風險，保證隧道施工的安全是一項非常重要的工作。針對隧道施工風險，需要提出相應的控制措施。
在隧道開挖前的工作中，要做好詳細的超前地質預報工作。地質預報工作就是探測隧道開挖面前面的巖土體的地質情況，提前掌握施工中可能會遇到的不良地質、災害地質、斷層或者破裂帶等，并在施工前提出相應的解決措施，指導施工，保障隧道施工的安全和質量。超前地質預報是隧道開挖的基礎性工作，其在隧道施工安全中的重要性不言而喻，因此在超前地質預報過程中要選擇多種物理探測手段，在設備的選用上，要盡可能的選用新設備以保證精度和準確度，最大可能的規避風險。超前地質預報可以在施工前預測可能出現的涌水、突泥、斷層以及突氣等危險事故，但是，隧道施工的風險規避僅僅靠超前地質預報是無法完成的，還需要用到安全風險管理的方法。使用安全風險管理的方法對存在的風險進行評估分析，并使工作人員有一個相對清晰的認識；在施工過程中，要通過各種安全措施的綜合運用，避免各個風險的觸發，一旦發生危險要迅速反應，及時采取措施，將影響減少到最小。
2.3 隧道施工安全風險管理的基本模式和內容。
隧道施工安全風險管理的第一步是要進行安全風險分析，根據過程危險性分析，將隧道施工中可能出現的危險進行一一列舉。隧道施工安全風險管理的第二步是要進行安全風險評價。安全風險評價應事先收集大量的風險統計數據，使用作業條件危險性分析法（LEC），最好能組織專家評估風險事件可能出現的概率以及產生的后果，確定隧道施工各工序安全風險等級。隧道施工安全風險管理的第三步是要確定風險控制措施，根據前期的風險分析和風險評價，確定具體的隧道施工安全風險控制措施。以上三點就是隧道施工安全風險管理的基本模式和主要內容。
我們結合湖北谷竹高速長坪隧道的實例來進行隧道安全風險管理的介紹。首先要對長坪隧道進行一個概況分析，分析的內容包括，地理位置、詳細的地質勘探和隧道周圍的水流動情況等。其次，要對隧道可能出現的風險進行分析。結合專家意見和前期的勘探結果，總結分析出長坪隧道的風險如下：坍塌、突水、施工大變形以及通風不良等風險。再次，要對存在的事故的風險進行后果分析，根據事故可能產生的后果嚴重程度對相應事故確定其事故后果等級。例如，通過分析得出長坪隧道坍塌風險為高度，應立即采取措施。最后，要確定風險控制措施，根據風險等級采取不同的控制措施。控制措施主要從降低施工風險觸發可能性及本質安全施工方式方面考慮。例如，針對上述長坪隧道的坍塌風險采取包括對各種變形、沉降的觀測等，一旦出現變形或者沉降超標的時候，及時采取有效加固措施；根據超前地質預報得到的地質情況確定隧道的開挖方式，以及支護和加固措施，及時落底成環；使用自動化機械進行開挖、支護、出渣作業，減少人員接觸風險時間。
3、結語：
本文通過首先介紹了風險和風險管理的概念以及隧道施工安全風險管理的國內外現狀，結合隧道施工的特點和具體實例分析了隧道施工安全風險管理的具體模式和基本內容，為以后隧道施工安全提供了理論上的支持。雖然安全風險管理已經應用于很多方面，但是應用于隧道施工的安全風險管理還處于初期的研究階段。由于隧道施工中的安全事故都是比較重大的，其事故導致的后果都是不可估量的，所以隧道施工安全風險管理已經越來越多被采用。在應用其安全風險管理時，還存在一些不足之處，例如對具體安全事故的后果統計分析和典型事故的研究，全國隧道安全風險數據庫的建立等，因此，還需要隧道施工安全風險管理研究人員繼續努力，使得這一科學發揮其最大的效用。
參考文獻
[1]宋明哲. 風險管理[M].臺北：中華企業管理發展中心，1984： 4-29.
風險管理的基本內容范文第3篇
關鍵詞:上市公司 財務風險 風險管理 規避
隨著我國改革開放的不斷進行，在我國，股份制度和證券市場在我國逐步建立并很快得到了發展。股份制和證券市場已經成為我國社會主義市場經濟中不可或缺的部分。隨著我國市場經濟的不斷發展和上市公司的不斷增加，企業的理財環境發生了很多新變化，上市公司面臨著財務風險也呈現出多樣化和復雜化的特點。企業只要進行財務活動就會出現財務風險，在企業的每個管理環節中都存在各種財務風險。由于財務風險的存在會給企業的生產經營活動帶來影響，所以，企業必須重視對財務風險的管理，針對財務風險發生的根源和性質找出相應的規避方法，減少和防止企業財務風險的發生給企業帶來的損失。
一、 財務風險及財務風險管理的基本內容
(一)財務風險的基本內容
財務風險主要是指企業在各項財務活動中由于出現的各種難以預測的或難以控制的因素影響，導致財務狀況的不確定性，從而使得企業有可能承受損失。企業的財務風險具體表現為：籌資過程中出現的風險、投資出現的風險、現金流量的風險、利率風險、匯率風險等內容。上市公司的財務風險主要是指以上所有內容的風險。
(二)財務風險管理的基本內容
財務風險管理主要是要求企業從實際出發，根據企業內外部經營環境的要求和各種變化，建立起一個全面、有效的防范財務風險發生的控制體系，最終實現以最小的財務風險成本實現企業利益的最大化。但是，在實際操作過程中，上市公司對財務風險的態度主要取決于公司的管理層的態度。也就是和管理層決策者的個人偏好有關系，即：有的偏好高風險高回報，有的偏好低風險低收益。但是，企業的財務風險管理主要是建立在管理的理性基礎上的。進行財務風險管理的手段主要有防范和控制兩種。
二、 我國上市公司財務風險形成的主要原因
企業在經營活動中，總是存在這樣或那樣的財務風險，這些形式不同、種類各異的財務風險始終伴隨著企業的經營發展過程。從總體來看，企業的財務風險是財務活動本身及財務環境的復雜多變、以及財務主體的主觀局限性認識而共同引起的，我國上市公司處于社會主義市場經濟的條件下，有著特定的形成和發展環境，所以，也存在一些特殊的原因。
(一)歷史遺留的原因
我國的經濟體制雖然已經改革了30多年，并且經濟體制和社會生活方式在很多方面都發生了巨大變化，但是很多重要的社會資源和機會仍在國家的掌控之中。例如：稀有資源行業、貸款等方面的機會等收到限制，而企業的經營并沒有達到自我保證的程度，這就導致企業的經營管理者會通過各種社會關系網，采取一些非制度化的手段，來從這些方面獲得機會和社會資源。從現象上看，我國的很多上市公司好像是通過正常的市場途徑來獲得發展的，但實際中就會發現其種種非正常活動的印跡。針對目前這種狀態，特別是民營企業上市公司要想做大做強很難實現。我國的資本市場起步很晚，上市公司不論是有過期分離出的還是有民營企業分離出的，都存在一定的財務風險基礎。這主要是由于這些企業的特點而決定的。歷史惡習的延續、企業之間理不清的財務關系出現很多違法現象，企業的經營環境被嚴重破壞，財務風險層出不窮、防不勝防。
(二)國家宏觀經濟政策造成的財務風險
國家處于對經濟發展和政策考慮，國家的政策法規會隨著社會生產的發展而發生改變。例如：稅法、價格法、公司法等，這些法律法規都與企業的經營活動緊密相連，形成了財務風險的外在原因。
(三)社會原因造成上市公司的財務風險
由于國家存在著不同的社會制度、歷史文化、居民消費習慣、價值的不同尺度等因素，會導致社會性矛盾的存在，這些矛盾對經濟活動造成了不平衡的影響。另外，隨著生產力水平的不斷提高，生產條件也在不斷改善，社會生產高度集中，社會成員之間的社會關系也在不斷調整，人們的消費習慣等也在不斷改變，這些不確定的變化給社會經濟帶來了不確定性，從而導致企業財務風險的發生。例如：貪污、行賄、受賄、偷竊等行為會使企業財產遭受嚴重損失。
(四)企業的財務管理系統不能適應客觀環境而造成的財務風險
企業的財務管理包括經濟環境、法律環境、市場環境、社會文化環境、資源環境等因素的內容。這些因素雖存在于企業之外，但對企業的經營和財務管理會產生極大地影響。這些財務管理環境的復雜多變性將會是企業的財務受到威脅。企業的財務管理系統如果不能及時、準確的適應這些外在環境的變化，必然會給企業帶來財務風險。目前，我國很多上市公司建立了財務管理系統，但是因存在機構設置不合理、管理人員素質不高、規章制度不夠健全等原因導致企業的財務管理系統缺乏一定的適應能力來適應外部復雜多變的環境。主要表現在：對外部環境的變化不能及時預測、對環境的變化反應滯后、處理措施不得力等方面。
(五)企業財務管理人員素質不高造成上市公司的財務風險
企業的財務風險是隨時、客觀存在的。企業的經營管理者和財務管理人員的素質問題十分重要，將直接影響到企業的財務風險的發生。如：企業的經營管理者對財務風險的認識能力、防范控制的手段等，直接影響企業在市場經濟中的競爭。在我國很多上市公司中，企業的財務管理人員缺乏風險意識，將對風險的認識停留在對資金的管理上，風險意識十分淡薄，這也是造成上市公司財務風險的主要原因之一。
三、 上市公司財務風險的有效規避
(一)提高財務管理人員的素質
我國上市公司為了很好的規避財務風險的發生，一定要對企業的經營管理者的風險意識加強培養，加強對他們的風險教育。目前，隨著知識經濟的到來，先進技術和知識的更新周期縮短，創新的速度也在不斷加快。這就對企業人員的素質提出了較高的要求。企業財務管理人員的素質越高，企業面臨的財務管理風險就越小。面對復雜多變的市場經濟環境，僅靠簡單的度量和分析是不能有效的防范財務風險的發生的。企業的經營管理者和財務人員不僅要運用理論知識來解決財務風險的發生，還要根據豐富的實踐經驗來進行判斷。楊建財務風險的意識貫穿于企業的財務活動中的每個環節，找到化解風險的有效辦法。
(二)建立起響應的財務預警體系
企業必須及時建立起實時監控存在于企業經營活動中的潛在風險，這就是財務的預警體系。它是企業以信息化作為基礎的一種防御系統。它將充分利用企業的財務信息和理論知識，利用數學模型等對企業的財務信息進行分析，發現企業潛在的財務風險并及時示警。及時幫助上市公司發現財務風險，降低財務風險的發生概率。
(三)嚴格執行對各項資金的管理制度
為了避免企業在資金鏈方面出現斷裂而形成財務風險，上市公司一定要加強對資金管理的力度。對于資金的預算管理、日常管理、風險管理及時關注，編制資金預算計劃，對資金的使用盡心審批、及時報表和跟蹤管理，避免資金或有風險的發生。
(四)充分發揮財務監督職能
為了減少財務風險的發生，上市公司不僅要做好各種防范工作，還要重視對財務管理的監督。上市公司應準確、及時記錄各種財務信息，如：成本、收入、資產減值準備等信息的記錄。財務管理人員應充分發揮自己的責任，及時指出財務管理中存在的問題，是財務管理的監督職能充分得到發揮。
總之，我國的上市公司必須建立起一套科學、有效地財務風險控制體系，使企業的財務風險降低或分散，使企業的經營活動正常有序、持續健康的發展。
參考文獻:
[1]徐惠敏.企業財務風險管理研究與探討[J],內蒙古石油化工，2006（1）
風險管理的基本內容范文第4篇
國務院新出臺的《醫療事故處理條例》,既讓醫務人員看到了我國相關法規走向健全的一面,同時也給醫療機構盡快規范醫療行為,規避醫療風險拉開了“倒計時”。法律本身對醫護、對患者都是要保護其合法權益[1],從既要保護病人權益,又要保護醫護人員的自身利益出發,醫護人員都應主動學好法,用好法。在急診護理工作中,存在著一些高風險的護理行為,我們曾遇到在給一名危重病人吸痰時引起反射性呼吸停止而發生糾紛的事例,原因是我們的護士在操作前未向家屬解釋吸痰的必要性,操作中可能出現的問題,也就是未講明吸痰中存在著風險因素。針對這一事例,我們舉一反三,將與急診護理行為有關的高風險操作項目通過識別、評價制訂出相應的風險管理措施應運于護理管理中,將每項所要進行的護理操作的目的、風險因素告知病人及家屬,這樣做不但可以取得病人及家屬的理解,達到了配合的目的,同時也滿足了病人及家屬知情權的需求,最終的目的是降低了糾紛和投訴的發生率。
2實施風險管理的具體做法
2.1急診護理操作中風險識別和風險評價
風險識別是風險管理的第一步,其主要任務是分析、識別急診護理操作過程中可能出現的風險事件。我們將近年來在急診護理操作中易發生投訴、糾紛的主要項目進行了調查分析,掌握可能發生風險事件的信息,并對其可能產生的后果進行評價。如:吸痰護理操作中發生意外、易導致投訴或糾紛的發生的后果。諸如此類高風險的護理操作都可能通過風險識別和評價將篩出后進行針對性的風險處理。
2.2制訂風險管理制度
風險處理是風險管理的核心內容,而最重要的是風險預防,即采取積極措施預防風險事件的發生。在運用風險識別
和風險評價對急診護理操作中易發生糾紛,投訴的主要項目調查分析后,制訂出每項操作過程中要遵守的制度和采取的措施。目前已在執行的制度有:褥瘡預防告知,防各種意外告知,吸痰告知,輸注刺激性藥物告知,防自殺病人再自殺告知,約束病人告知等項制度。風險管理制度中的每一個項目都涵蓋了3個基本內容:操作的目的,操作過程中可能發生的問題和注意事項。
2.3組織學習風險管理制度
風險管理制度制訂后,首先要做好思想動員工作,教育全體護士提高對執行風險管理制度的必要性和重要性的認識,使大家統一思想。在此基礎上再組織認真學習各項風險管理制度的內容,采取自學和早提問相結合的方式,在學習一段時間后,以考核的形式驗收,做到人人熟練掌握風險管理制度中的所有內容,為更好的在工作中落實各項制度打下良好的基礎。
2.4督導檢查制度落實情況
要使風險管理制度貫穿于急診工作的各個環節過程中,就需要每一個班次,每一位護士認真的落實在工作中。護士長嚴格的督導檢查是保證制度落實的關鍵環節。鑒于急診工作搶救頻繁,工作隨機性強、時間性強的特點,除要求護士長每日跟班檢查督導外,在雙休日、節假日、晚夜間這些薄弱的時間段,也是急診病人就診的高峰時段,堅持護士長和組長值班制把關檢查制度的執行情況,對于工作中執行不到位的現象及時指出整改,在每月一次的護士工作例會上講評并與獎懲掛鉤。
3效果和體會
我院急診護理操作中實施風險管理1年多來,取得了護士、病人雙互利的效果,護士風險意識有了明顯的提高,自我保護意識也增強了。而病人在獲得護士傳授的風險管理的知識后,對操作中可能出現的問題有了事先了解。例如,以往護士給病人吸痰時,有時吸痰管中帶有一點血絲,常引起家屬的不滿甚至投訴。風險管理實施后,護士在每次吸痰前有告知意識,主動告知家屬吸痰中可能出現的問題以及處理的措施,通過告知解釋,很快得到家屬的理解和配合,急診護理投訴和糾紛從2000年前年均發生10起,降為年均2起,同時醫療秩序也得到了改善,提高了急診的護理工作質量。急診工作在多次接受上海市明查暗訪中均得到好評。
4討論
4.1實施風險管理的現實意義
風險管理是一種專門的管理經營方法,其基本的內容是通過識別、評價及處理服務或經營項目中可能出現的風險事件,以減少或避免機構或部門的經濟損失[2]。美國杜克大學對醫療風險的定義是“遭受損失的可能性”,這種損失可以是對病人的傷害,也可以是醫療為此付出索賠的代價,甚至影響到醫院丟失市場份額。醫療風險管理的職責就是將風險化解到最小。風險管理在國外許多大醫院應用研究得較早,而且已建立了完整的醫療風險管理機制,可以有效規避醫療事故、醫療糾紛的發生。我國醫院及醫護人員風險意識還不強,對醫療糾紛事先缺乏針對性措施,一旦發生糾紛難以拿出有力的法律證據,以致許多正常的醫療缺陷成為醫療糾紛的起因。因此,全面實施風險管理措施勢在必行。《醫療事故處理條例》的實施是一個很好的契機,也將促使我國醫院盡快更新觀念,建立完整的風險管理機制,以保證病人安全,減少醫療糾紛。
4.2實施風險管理,變“家長制”模式為“理解配合”型模式
在急診的醫療護理活動中,存在著許多已知和未知的高風險因素。如何將高風險因素降至最低限度,光靠醫護人員努力還不夠的,還需要病人和家屬的配合才能達到。長期以來,護士在進行護理操作中是以病人服從護士為主的“家長制”模式,如需要給病人吸痰,輸注化療藥物等項操作時,護士更多的是解釋治療的目的,很少給病人及家屬告示所做操作可能出現的問題具有風險性,以及解釋需配合的方法等,往往由于家屬和病人不理解操作中出現的問而引起糾紛或投訴。國際公認的“醫療風險,無處不在”,護理人員在急診護理操作中也承擔了較大的法律責任,在醫療法律、法規逐漸完善的今天,醫護人員有告知病人實情,尊重病人意愿的義務,病人及家屬有知道各項護理操作內容及可能出現問題和承擔風險的權力。風險管理強調的是將護理操作中的高風險因素在護士和病人間透明化,變“家長制”模式為“理解配合”型模式,受益的不僅是病人還有醫護人員,達到了雙方互利的目的。
4.3護士在執行風險管理中的作用
風險管理的基本內容范文第5篇
(一)基層央行風險隱患的存在迫切需要引入風險管理審計
基層央行的風險具體表現為:一是道德風險。近年來基層央行內部違法犯罪案件的增加,相當大的程度上是因為工作人員道德缺失造成的,道德風險作為內控制度的一種“不可控”因素,威脅著人民銀行的內部控制。二是制度風險。主要表現在制度建設滯后和不完善造成的操作失誤和事故隱患。隨著人民銀行職能的調整,征信、反洗錢等職能增加,會計、國庫等業務系統也發生變化,有些舊的制度規定已不適應業務發展的要求,新的制度建設相對滯后和缺乏系統性、全面性,易造成制度盲區。三是操作風險。一方面,操作人員制度觀念差和責任感不強,容易造成不嚴格執行制度規定和操作規程,形成風險。另一方面,金融科技的發展使業務操作實現了時間和空間上的突破,同時也帶來了更大的操作風險。四是管理風險。管理的不到位會造成整個單位或部門工作效率低下,工作秩序混亂客觀上為風險的發生提供了環境。目前,基層央行一方面在管理機制的建設方面缺乏完善的監督考核機制,對員工履行職責情況缺乏科學的評價和制約手段;另一方面,監督考核部門對發現的問題缺乏硬性的處理措施,導致有的問題屢查屢犯。
(二)基層央行內部審計自身發展的需要
基層央行內審部門自成立以來,在查錯糾弊、加強內部控制管理、確保業務規范方面發揮了重要作用。隨著央行內部控制日趨完善,管理層對風險的重視程度空前提高,這也為內部審計發展提供了一個較好的機會。內部審計對風險管理的介入,將內部審計在央行中的作用推向一個更高層次;而且采用關注風險的審計方法,內部審計的報告更容易被接受,管理部門也更容易理解內部審計存在的價值。
(三)內部審計參與基層央行風險管理具有獨特優勢
一是央行內部審計部門能夠客觀地從全局的角度管理風險。風險在組織內部具有感染性、傳遞性、不對稱性等特征,即一個部門造成的風險或疏于風險管理所帶來的后果往往不是由其直接承擔,而是會傳遞到其他部門,最終可能使整個組織陷入困境。央行內部審計部門不從事具體業務活動,獨立于業務管理部門,這使得它們可以從全局出發,從客觀的角度對風險進行識別,及時建議管理部門采取措施控制風險。
二是央行內部審計部門更適合承擔風險管理職責。目前,中央銀行沒有設立專門的風險管理部門,內部審計部門負責內部控制管理方面的職責,風險管理是更高層面的內部控制,內審部門理所當然應該承擔風險管理的職責。
二、內部審計參與基層央行風險管理的路徑選擇
內部審計人員對風險管理的審查和評價是內部控制審計的基本內容之一。內部審計部門參與基層央行風險管理可以通過內部控制領導小組(通常設在內審部門),參與單位整體或某個部門的風險管理全過程。具體可分為四個階段:
(一)對內部控制狀況審計和評價
全面、有效的內部控制是進行風險管理的前提和基礎,風險管理是對內部控制的深化,開展風險管理必須確保有效的內部控制,內審部門參與風險管理的第一步就是對單位或部門開展內部控制狀況的審計和評價,建立完善的內部控制,確保風險管理的基礎。內部控制狀況的審計和評價主要包括對內部控制環境、內部控制活動、信息反饋、監督反映等內容的審計和評價。
(二)指導部門或單位開展風險管理
內部控制領導小組按照統一的標準方式,指導各單位或部門對內部風險管理機制建設、風險識別、風險衡量、風險控制措施進行設計,報領導小組統一備案。
(三)進行實時監督評價
內部審計可以定期實施各種專項檢查,通過檢查控制措施與既定目標的實現程度,對央行相關風險管理的各個風險控制點進行系統性、專業性的檢查和評價,預測并識別風險因素,根據各種風險的根源條件及其相互作用進行分析,充分揭示控制中的薄弱環節和潛在風險,尋找消除風險根源的可能途徑。內部審計監督評價范圍主要包括: 一是監督評價風險管理體系和管理制度的充分性、恰當性和有效性,對風險的識別和評估是否全面、準確。二是監督評價內部各層次、各環節風險管理措施是否得到持續有效執行,風險控制職責的履行質量如何。三是監督評價風險管理目標的實現程度,是否能有效避免或控制風險造成的損失。
