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醫療質量考核細則范文第1篇

第一條為加強對基層醫療衛生機構的有效管理，完善服務職能，充分調動工作人員的積極性，提高服務質量和效率，體現基層醫療衛生機構公益性質，依據《芙蓉區基層醫療衛生機構綜合配套改革方案》（芙政發〔〕02號）文件精神，制定本辦法。

第二條本辦法主要考核對象為經區衛生局登記注冊的社區衛生服務中心和鄉衛生院，由社區衛生服務中心和鄉衛生院對其下設的社區衛生服務站和村衛生室進行考核。

第三條考核原則

（一）科學、規范、有序。科學制定基層醫療衛生服務機構績效考核內容及標準，規范績效考核工作的流程與方法，有序開展考核工作。

（二）公平、公開、公正。考核過程中堅持公平、公正，考核標準和結果向社會公開，接受社會監督。

（三）簡便、適宜、高效。簡化考核程序，突出重點內容，抓住關鍵環節，提高工作效率，保證考核結果客觀、真實、準確。

（四）激勵、促進、有效。充分發揮考核作用，根據結果，獎勵先進，調動機構和醫務人員積極性，促進機構持續改進，提高質量與效果，保證群眾受益。

第四條區衛生局要加強對基層衛生工作的領導，積極協調相關政府部門，完善和落實基層衛生服務相關政策，加強對基層醫療衛生服務機構的監督管理，保障基層醫療衛生服務機構正常運轉，為績效考核提供條件。

第二章考核內容與方法

第五條考核內容

（一）基層醫療衛生機構的考核內容

1、社區衛生服務中心和鄉衛生院的考核內容

（1）機構管理。包括機構環境、人力資源管理、財物管理、文化建設和信息管理等。

（2）公共衛生服務。包括國家基本公共衛生服務項目以及其他公共衛生服務項目的開展情況。

（3）基本醫療服務。包括醫療工作效率、醫療質量、中醫藥服務、醫療費用負擔以及基本藥物制度等。

（4）服務模式。包括社區參與、協同服務、責任制服務、主動服務等。

（5）滿意度。包括服務對象綜合滿意度，衛技人員滿意度、社會滿意度。

2、社區衛生服務站及村衛生室的考核內容

社區衛生服務站及村衛生室的考核內容主要包括機構管理、公共衛生服務、基本醫療服務、群眾滿意度等。

（二）基層醫療衛生機構工作人員的考核內容

基層醫療衛生機構工作人員的考核內容主要包括服務數量、服務質量、群眾滿意度、行政管理。服務數量主要考核基本醫療服務和公共衛生服務的數量指標；服務質量主要考核醫德醫風、業務水平、工作紀律和服務態度；群眾滿意度考核是要定期聽取街道（鄉、局）和群眾的意見，實施群眾滿意度測評；行政管理考核是對職工的出勤、崗位技術規范落實情況、遵守勞動紀律情況和各項報表數據的準確率等進行考核。

第六條考核指標體系

遵循科學性、重要性和可獲得性原則制定《芙蓉區社區衛生服務中心和鄉衛生院工作考核細則》及《芙蓉區社區衛生服務站及村衛生室工作考核細則》。考核指標分為一級指標、二級指標和三級指標。明確考核指標的內容、標準、權重以及考核與評分辦法。

第三章組織實施

第七條考核主體

芙蓉區基層醫療衛生機構綜合配套改革領導小組即基層醫療衛生機構績效考核領導小組。區衛生局與監察、績效辦、發改、財政、審計等部門聯合組成績效考核工作組對本轄區所有基層醫療衛生服務機構進行績效考核。

第八條考核程序

（一）基層醫療衛生機構考核。績效考核工作組根據《芙蓉區社區衛生服務中心和鄉衛生院工作考核細則》通過現場查看、資料查閱、現場訪談與問卷調查等方法于每年10月上旬對轄區內社區衛生服務中心和鄉衛生院進行集中考核，并結合日常考核情況出具考核結果上報績效考核領導小組。績效考核工作領導小組委托社區衛生服務中心和鄉衛生院根據《芙蓉區社區衛生服務站及村衛生室工作考核細則》對其轄區內的社區衛生服務站和村衛生室進行考核，社區衛生服務中心和鄉衛生院將考核結果上報績效考核領導小組。

（二）基層醫療衛生機構工作人員考核。社區衛生服務中心、鄉衛生院成立由領導班子及職工代表組成的績效考核領導機構，在區績效考核工作領導小組的監督指導下，對其工作人員及其下設社區衛生服務站、村衛生室工作人員按每月和年度進行考核，并將考核結果上報績效考核領導小組。基層醫療衛生機構行政負責人年度考核結果由三部分組成：機構績效考核分占70%；衛生局領導班子成員的評價占10%；機構職工民主測評占20%。

（三）結果公示。績效考核領導小組將考核結果以適當形式公示公布。

（四）溝通反饋。領導小組對基層醫療衛生機構取得的成績和存在的問題進行反饋，提出改進建議。

第九條考核要求

各相關部門要提高認識，切實加強領導，把績效考核作為落實改革方案的重要措施抓緊抓好。成立專門機構，確定專人負責，建立績效考核責任制，明確考核相關人員職責與紀律要求，考核過程中盡可能不影響被考核機構業務的正常開展。嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確保考核工作的客觀公正。

第四章結果應用

第十條考核結果

（一）基層醫療衛生機構的考核結果

基層醫療衛生機構考核結果分為三個等次：合格（考核成績≥80分），基本合格（60分≤考核成績＜80分），不合格（考核成績＜60分）。

（二）基層醫療衛生機構工作人員的考核結果

基層醫療衛生機構工作人員結果分為四個等次：優秀（考核成績≥90分），合格（70分≤考核成績＜90分），基本合格（考核成績分60分≤考核成績＜70分），不合格（考核成績＜60分）。

第十一條考核結果運用

（一）基層醫療衛生機構的考核結果

區衛生服務中心、鄉衛生院、服務站、村衛生室考核結果基本合格以上的按相關規定全額撥付補助資金，對考核合格的基層醫療衛生機構及其負責人給予通報表揚；對考核不合格的基層醫療衛生機構，扣減20%補助資金（用來獎勵考核合格的機構），并給予通報批評、限期整改，直至免去其負責人職務。村衛生室、服務站考核不合格的，按照社區衛生服務機構退出機制進行管理。

醫療質量考核細則范文第2篇

關鍵詞：基層醫院；感染管理；現狀；對策

醫院感染是伴著醫療行為的發生、發展而出現的，只要有醫療行為，醫院感染將不可避免的發生。基層醫院如何加強基層醫院感染管理工作，持續質量改進，提高醫療質量，保障醫療安全是擺在基層院感專職人員面前最困惑的問題[1]。

筆者在中醫醫院等級醫院評審及對口幫扶過程中先后調查近20家基層醫院，現將基層醫院感染管理現狀及干預措施對策，報告如下：

1基層醫院感染管理現狀

1.1醫院感染管理組織及人員情況 32家基層醫院都建立有獨立的醫院感染管理部門，僅有1名醫院感染專職或兼職人員，管理者沒有經過系統的專業培訓，每年接受繼續教育培訓的機會較少，知識面相對局限，較大地制約了院感防控水平的提高。都定期召開感染委員會，但會議內容流于形式，并未真正做到對醫院感染提出意見建議，未解決實際性的問題。醫院感染管理三級網絡中科室感染管理小組的架構不完整，職責不明確。

1.2醫院感染防控知識的培訓 多數基層醫院都有手衛生知識的培訓、傳染病知識培訓、消毒隔離、醫療廢物知識培訓，醫務人員基本能掌握相關知識，但對于新員工的崗前培訓、多重耐藥菌的防控知識、職業暴露等培訓卻很少或幾乎沒有。

1.3醫院感染監測 32家醫院絕大多數開展的都是以回顧性調查為主，少數幾家開展了前瞻性調查和目標性監測，多數醫院沒有能力和條件開展綜合性監測、耐藥菌監測、重點部門、重點部位、重點環節、高危人群的目標性監測。

1.4環境衛生學監測 醫院環境衛生監測、消毒滅菌效果監測：多數醫院都可以做好該監測工作，并以此工作作為醫院感染監測工作的中心和重心。

1.5多重耐藥菌的防控、管理和抗菌藥物管理 有多重耐藥菌的防控制度，但基層醫院微生物室開展多重耐藥菌的檢測能力不足，無法開展工作或檢測出率極低，無法本院的常見細菌、耐藥菌的趨勢和藥敏情況。基本未主動參與抗菌藥物合理使用的管理。

1.6醫院各重點科室情況 消毒供應室設施設備陳舊，布局不合理，都是手工清洗，重復使用的醫療物品和器械沒有集中清洗消毒，多數醫院供應室生物監測沒有做或是每月1次，植入物未做生物監測，存在著較大安全醫患。手術室、產房、新生兒病房流程不合理；醫院胃鏡、腹腔鏡僅有一條鏡子在運作，消毒滅菌效果不能保證。

1.7基層醫院都還未納入全國或省市醫院感染監測網中，醫院感染監測信息無處上報，少數醫院將監測信息上報到醫院感染管理委員會主任委員處或上級主管衛生行政部門。

造成基層醫院感染管理滯后的核心是：①專職人員感控知識老化、更新不及時、監測方法不得當。②職工防控意識淡漠、責任心不強，發生醫院感染病例不報或不及時上報。③科室對醫院控制感染的預防措施不給予配合、理解。以上幾點使醫院感染的預防和控制工作受到嚴重阻礙。

2干預措施及對策

2.1建立健全醫院感染管理三級網絡，合理配備專職人員：每250床配1名醫院感染專職人員，完善科室感染管理小組的架構，成立科室感染管理小組，明確職責。定期召開感染委員會，但每次會議必須做到對醫院感染提出意見建議，解決1～2個實際性的問題。

2.2全方位的醫院感染的培訓 醫院感染管理知識應多層次、多方位、多渠道的進行培訓。如：培養醫院感染專業人才、醫務人員、工勤人員應當掌握與其本職工作相關的醫院感染預防與控制知識，使其充分認識醫院感染管理工作的重要性。①專職人員培訓：專職人員至少每年接受省市一級培訓的一次，利用網絡平臺擴展知識面，例如：加入省級醫院感染管理的qq群，以便隨時可以和省市一級醫院的感控專業人員交流經驗分享新知識。②全員培訓：感染管理科每年至少組織全院醫務人員進行醫院感染相關知識培訓及考核2次，除值班人員、進修人員、生產生病人員外，其余人員均參加。③科室院感監控小組的培訓：各科感染控制小組每季度至少2學時針對相關法規、規范、存在的問題、薄弱環節、高危因素對本科醫務人員進行一次培訓指導。院感科統一制定培訓登記本，各科建立培訓登記記錄學時。④新上崗人員的培訓：每年新上崗醫生、護士、醫技人員、進修、實習人員必須集中進行崗前培訓，考核合格后上崗。⑤工勤人員的培訓：工勤人員院感知識的培訓考核由院感專職人員完成，針對衛生知識、消毒隔離常識、手衛生、醫療廢物的正確處理每年培訓1～2次。⑥多重耐藥菌的防控和抗菌藥物管理的培訓：每年開展1～2次有關多重耐藥菌的防控和抗菌藥物管理的培訓和考試，沒有條件開展微生物檢驗技術的醫院建議和有條件的醫院簽訂協議送檢，并由該微生物室負責對臨床醫務人員進行多重耐藥菌的耐藥變遷的培訓。真正將耐藥菌的預防與控制工作落到實處。

2.3醫院感染監測：按照《醫院感染監測規范》進行監測，醫院感染監測是預防和控制醫院感染的基礎。通過監測，可以減少醫院感染危險因素，評價控制措施效果，提供醫院感染率發病率基線，及時發現和鑒別醫院感染暴發。應建立有效的醫院感染監測與通報制度，及時診斷醫院感染病例，分析感染的危險因素，采取針對性的預防與控制措施。并應將醫院感染監測控制質量納入醫療質量管理考核體系[2]。

2.4制定和落實醫院感染管理制度尤其是各重點科室感染管理制度：醫院感染管理工作應步走向制度化、規范化、程序化、標準化。應制定切實可行的感染管理制度[3]，制定各科室的考核細則、將醫院感 染管理與各科醫療質量考核掛鉤、定期考核獎懲是有力措施。每月定期或不定期按考核細則對各科消毒隔離、無菌操作、醫務人員手衛生依從性、醫療廢物的管理等進行督查，督查存在的問題給予現場指導，提出整改意見或建議并限期整改。

2.5重視醫療質量與持續改進，以此作為醫院績效和評價的標準[4]，制定醫院-科室目標責任書，細化考核指標，按月考核科室績效。

2.6運用PDCA循環進行持續改進效果評價，每月開質量管理反饋會，及時反饋存在問題及改進措施，建立整改及效果再評價制度和程序，對醫院感染控制指標進行分析并提出意見。

2.7完善醫院信息系統，有助于醫院感染監測的自動化及全覆蓋，上級部門應將基層醫院納入醫院感染監測網中，上報感染監測信息，以便上級部門掌握基層醫院的感染控制工作，建立多層次立體監控體系。

3討論

醫院感染管理是保障醫療安全、提高醫療質量的重要保證。基層醫院底子薄、投入少、感控知識相對滯后，感控工作又是涉及面廣、環節多、跨多學科，穿于診療全過程。所以要得到醫院領導重視和全院醫護人員的大力支持和配合，工作按照等級中醫院評審細則來規范和梳理感染管理工作，通過建立健全醫院感染管理組織，明確職責；制定切實可行的感染管理制度及各科室的考核細則；將醫院感染管理與醫療質量考核掛鉤、定期考核獎懲；加強各級各類人員相關感染知識培訓、多重耐藥菌預防與控制培訓、抗菌藥物合理運用培訓，等對策及措施，夯實醫院感染管理工作，使其逐步走向規范化、制度化、程序化、標準化。筆者認為培訓應當是提高基層醫院感染管理水平的重點，持續改進的管理模式是實現管理水平提升的方法。

參考文獻：

[1]王偉秀，沈逸冕，周艷冰，等.14所基層醫療機構醫院感染管理探討[J].中華醫院感染學雜志，2006，16（3）.

醫療質量考核細則范文第3篇

將“持續質量改進”理論引入到醫療質量管理中，提高醫院的綜合競爭力，已成為醫院管理者探討的重點[3]。這與《標準細則》中強調的管理工具PDCA循環理念完美契合。醫學裝備、設施與環境管理要以患者安全為關注點，納入全院醫療質量管理范疇，建立完善的準入、存儲、使用和運行保障等環節的管理體系[4]。要以準入標準和臨床需求為依據，建立明確的標準化流程，引入先進的管理理念，加強設備的質量控制意識，建立健全跟蹤管理制度[5]。將持續質量改進的理念實際運用于醫院醫學裝備管理中。

2加強醫學裝備培訓在管理中的作用

醫院在醫療設備管理中，通常會把精力放在醫療設備的采購及維修等方面上，培訓環節往往得不到應有的重視。醫療設備能否用好，并發揮其應有的效能，培訓環節至關重要[6]。《標準細則》6-9-2-1和6-9-5-1條款中均要求“相關技術人員必須接受崗位培訓，業務能力考評合格方可上崗操作，對醫療儀器設備使用人員操作培訓和考核有制度與程序”。設備科要側重加強對醫療設備操作和維護培訓的管理，新購入設備必須經過嚴格培訓，使用人員培訓考核合格后方可交付使用，使用科室的醫護人員熟悉設備的日常維護保養步驟，負責設備日后的維護保養工作。管理人員應積極與臨床使用人員溝通聯系，收集使用過程中遇到的各種問題，定期匯總，選擇有代表性的問題，聯系有關專家，安排舉行相關人員針對性的培訓，解決醫護人員的使用疑問，提高醫護人員對設備的應用水平。

3建立保障裝備應急調配機制

《標準細則》6-9-6條款中要求“有保障裝備處于完好狀態的制度與規范，對用于急救、生命支持系統儀器裝備要始終保持在待用狀態，建立全院應急調配機制”。為使設備資源充分利用，最大限度地發揮其功能，提高醫療設備利用率，醫院應實施醫療設備的調配管理，成立調配中心，調配設備由設備科統一管理。要將醫療設備按類別劃分(如生命支持類、監護類及護理類等)，建立醫學裝備應急預案的應急管理程序，在遇有突發事件和裝備故障時實現應急調配保障。要動態掌握在用設備使用現狀，關注閑置或使用率低的醫療設備維護，保證設備的性能正常且可即用。在帳設備應由調配中心統一標識管理，根據各科室實際使用情況，按需進行調配，實現資源共享。使用率是設備效益評價的關鍵指標，是醫療機構獲得社會效益和經濟效益重要條件。醫療設備調配工作的開展，可充分發揮設備的使用價值,提高醫療設備使用率并減少設備資金的占用，實施設備調配管理可使醫療設備管理更加規范有序。

4加強醫療設備的檔案規范化管理

醫療質量考核細則范文第4篇

[關鍵詞] 質量管理;三級查房;質量檢測;醫療安全

[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)04(b)-130-01

醫院質量是醫院管理工作的主要內容,為了及時在病情、思想、生活等方面了解入院患者,更為了進一步明確診斷,就很必要在醫院質量管理和質量檢測上以三級查房為重要方式和手段。在這個過程中,必須合理地制訂治療方案和全面的觀察治療效果,了解經管醫師的水平和工作情況。在落實三級醫師檢診制度的同時,不僅能全面控制醫療質量,更是培養和發現人才的過程,體現病歷質量和醫療安全監控的過程[1]。在嚴格制訂考核方案的前提下,通過建立有效的三級醫師查房制度,有效地在我院進行著全程質量管理,使臨床各科室的三級醫師查房進一步規范化、制度化、經常化,醫療技術水平穩步提高,確保醫療安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1～12月,以《主任醫師(含副主任醫師)查房考核評分細則》所規定的要求,我們在全院范圍內進行規范的三級醫師查房,對醫生進行考核評分。

1.2 查房的模式

三級醫師查房時要堅持嚴密的組織性,嚴格遵循規章制度和醫療技術規范,臨床中要做到思維嚴密。查房過程中,各級別醫師應按職稱各站其位,隊列有序,保持查房秩序。參加人員衣裝整潔,儀表端莊,按規定時間查房,不得遲到、早退。要確保查房過程中的消毒隔離和保護性醫療,嚴格按照有關制度進行。

1.3 查房的流程

注重細節,嚴格規范流程。住院醫師在查房過程中,要詳細敘述住院患者的住院志、病程記錄、初步診斷和診療計劃以及醫囑執行情況、患者感受意見和體征觀察情況。主任醫師對患者進行癥狀的詢問及體征的檢查,同時要查看檢驗、檢診報告,對下級醫師病歷質量、檢查診療方案及醫囑執行情況進行檢查,并檢查醫護人員“三基”水平,包括影像資料及心電圖等閱讀,查詢患者對療效的感受和意見等五項檢查。結合患者病例,由主任提問,下級醫師回答雙向進行。結合患者病例和臨床醫學資料、綜述及診斷、鑒別診斷、治療的科學依據,結合所查病例了解的國內外醫學進展、相關循證資料,結合病歷書寫質量、患者入院療效的觀察、服務治療及可能存在的風險、不安全因素等方面,主任醫師要進行比較系統的學術講解或質量講評,并詳細、全面地解決下級醫師提出的疑難技術問題,作出醫療決策或會診決定。

2 結果與討論

2.1 提高了醫療護理質量

通過查房質量的考評,對各級醫師的考核,提高了各級醫師解決問題的能力和專業知識結構,從而使醫務人員對做好基礎醫療工作的重要性提高了認識,從過去單純依賴儀器設備檢查下結論,忽視病史詢問、體格檢查和判斷分析不良的傾向誤區中走了出來。督促臨床三級醫師查房的及時、準確、規范,增強了醫務人員的責任心[2],提高了醫療服務質量。

2.2 形成了良好學術氛圍

通過三級醫師查房考核,促進各級醫師業務學習,形成良好的學術氛圍,通過三級醫師查房的“問”、“講”、“答”,在學習及工作質量方面都形成了嚴謹的工作氛圍,從根本上確保了醫療安全,并正確引導了下級醫師在臨床上的思維方式,促進了三級醫師在理論及技能上的正確學習方式。查房過程中,各下級醫師遇到的疑難問題,主任醫師能及時解決,通過對本專業國內外現狀及進展的全面性熟悉和掌握,促進我院醫療質量的不斷提高。三級查房考核過程中,在全院范圍內增加了各級醫師臨床診斷和治療的學習機會,形成良好的學術氛圍。

2.3 醫療質量及制度建設得到加強與提高

通過三級查房考核,各級醫師在病歷書寫質量上得到提高。與此同時,更確保了醫療安全,提高下級醫師的匯報病例口述能力。在三級查房實施階段,更規范了醫師的病案書寫及病案的修改,三日確診率明顯提高。對于患者,大大減少了患者的平均住院日。我院總結三級醫師查房制度實施過程,視其為提高臨床診斷準確率的重要方法,也是加強醫療服務質量建設的基礎環節。

2.4 推動了醫院的全面發展

能反映出各級醫師業務水平的三級醫師查房制度,在對醫療差錯事故中更起到有效的防范作用。在此期間,我院通過對三級醫師查房制度的嚴格規范,對醫生的嚴格考核,對查房流程的不斷完善和規范,從而動態地了解和掌握全院臨床醫療現狀,對及時發現的問題提出有針對性的解決方案,全程掌控臨床上的一切醫療活動,大大推動了醫院的專科建設、人才的培養,保證了教學質量和醫療安全,有利于醫患雙方的溝通和理解[3-4],推動了醫院全面加快發展。

[參考文獻]

[1]朱榮榮.淺談三級查房中的三級責任[J].中醫藥管理雜志,2004,11(4):55-56.

[2]唐永忠.我院實施三級醫師查房考核的探索與實踐[J].中華現代醫院管理雜志,2006,3(4):212-213.

[3]李偉,余華,馬岳峰,等.對三級查房制度的幾點認識和思考[J].中國醫院管理,2003,23(4):28-29.

醫療質量考核細則范文第5篇

關鍵詞：績效考核、護理質量、胃腸科、科學性

胃腸外科護理中有諸多潛在風險，病危患者多，年齡跨度大，并發癥常見，病情變化快，突況緊急，同時廣泛運用的靜脈留置針，長時間放置的引流管道，還有輸血制品和大量的輸液，導致在護理過程中，難度大，風險難以掌控。如何運用績效考核調動護理人員的主動積極性，提升護理質量，降低護理風險，成為胃腸外科護理的關鍵環節。

1 績效考核的基本原則和制定標準

績效考核要遵循公平、公正、全面、客觀原則。考核方案在制定前可舉行公開聽證會，由全體人員參加表決，進行充分的聽證、論證，在廣泛征集各方意見的基礎上，制定具備可行性、有效性、公平性的績效考評機制。同時，制定考核標準應與護士的崗位職責、業務水平、責任風險、工作強度和工作質量相結合，針對不同的主體，考核重點有所不同，如低齡護士應將基礎護理操作、學習態度、服務質量等作為重點考核，而高資歷護士則應傾斜于帶教、科研方面。

2 績效考核的具體方法

2.1 360度反饋法

360度反饋法，又稱全視角考核，即從所有可能的渠道收集信息，從多個視角對員工就行綜合考評并提供反饋的方法。此種方法的參評主體包括科室主任、護士長、醫師、護士、患者和被考評者，它以“患者滿意度問卷表”、“醫-護工作滿意度調查表”、“護-護滿意度調查表”，“自我評價表”的問卷調查方式來評估護士的技術水平、溝通能力、工作態度、服務精神。

2.2 積分考核法

積分考核分德、能、勤、績、參與管理五個方面，每條標準為20分，共100分。每個標準突出的重點不一，護士通過最終的綜合得分來確定薪酬、崗位晉升和評選。

2.3 量化績效考核法

李書芳的量化考核包括技術職稱、崗位職責、工作質量和勞動紀律、服務質量，根據技術職稱和崗位職責的不同給予不同的分值，如有協助他人班次工作、自愿處理臨時性任務、代表科室參加院內外的活動有不同加分，當然護理工作不到位也會相應的扣分。

對于胃腸外科護理，應根據自身科室的特點，全面衡量各種風險因素，綜合采用上述績效考核方法，制定詳細的績效考核方案及實施細則，以按勞分配為主、多勞多得、優勞優酬為原則，以工作量和工作質量為標準，結合各種調查問卷的方式，采用評分機制，建立合理有效、科學系統、公平公正的績效考核體系，為形成優質的護理文化奠定良好的基礎。

3 績效考核實施細則

3.1 工作量統計

交接班前由被考評者記下當日工作量，由護士長和指控組長核對簽字后生效。各項工作根據花費的時間、責任大小、體力消耗、專業水平等定出分值，特級護理如胃腸減壓、灌腸、備皮和導尿分值較高，而一些基礎護理如靜脈輸液則分值相對較低。按照月匯總的方式，統計患者人數、床位周轉率、出入院患者流動人數、特級護理和基礎護理人數，以此作為實際工作量納入績效考核。

3.2 工作質量評定

對于工作質量，應結合護理質量、工作滿意率、專業技能、工作效率、經濟效益等進行綜合考核，它包括以下幾個部分：

3.2.1 問卷調查

通過匿名問卷調查的方式，以科室主任、護士長、醫師、護士和被考評者為答卷對象，調查內容覆蓋護士技能水平、敬業精神、服務態度、言行儀表和溝通能力6項，以此作為評分優秀、良好、一般、差的等級依據，不同的等級分值各異。

3.2.2 基礎考核

基礎考核主要包括安全護理、勞動紀律、崗位職責履行、院內外培訓。安全護理是基礎考核的關鍵，它包括整理護理、病房管理、基礎護理、消毒隔離、文件書寫等工作，針對這些日常工作出現的護理事故成立專門的質量監控小組，由其進行分值的扣減，提供最后的考核結果，并針對出現的漏洞采取相應的補救措施；在勞動紀律方面如有脫崗、未按時正確執行醫囑等違紀現象都會記錄在冊；在培訓考核方面，主要根據護士參加培訓次數、是否有缺席情況確定相應分值。

3.2.3 理論考核和技能考核

科室應定期進行各種大、中、小型理論考試，鞏固專業知識，深化護士的理論修養，提高專業知識技能；并進行各項護理流程的實際操作考試，真正做到理論和實踐相結合。并以每次考試成績作為評分依據。

3.2.4 科研水平測定

對于科研水平的評估，主要以參加院內外公共活動的次數、護理競賽成績、發表期刊論文的數量和科研立項等方面來著手，并可設立專項獎金來鼓勵護士進行鉆研學習。還有其他的一些考核因素如工作效率，須根據總穿位數、出科人數、病情分型、等級護理和治療護理工作量和工作時間的比例計算。經濟效益則以病區支出考核、病區收入考核為評價因素。還可設立專項護理基金，對于主動加班、有效處理突發狀況、患者提名表揚的均可予以獎勵，做到獎勵和懲罰分明，最大限度的調到各方積極性，確保護理效果。

4 績效考核結果

從各級醫療機構提供的數據來看，自從實施考核機制以來，腸胃外科護理質量大幅度的提高，胃管滑脫現象減少、胃腸減壓技術愈趨成熟，患者的康復時間明顯下降，其滿意度越來越高。醫務人員本身的工作熱情高漲，護理質量、服務水平、專業技能都上升到了新高度，醫療改革也進入到了一個新階段。

5 結論

績效考核有效促進了護士之間的良性競爭，通過這種與獎金分配、職位晉升、評優掛鉤的方式，充分調動了護士的積極主動性，專業技術水平和職業素養都有了大幅提升。各級醫院應在公平公開、合理有效、科學全面的原則建立一個多元化、多層次的績效考評機制，以現代化的管理模式迎合下一輪的醫療改革。

參考文獻：

[1]于文雙，杜文秀，陳然.績效考核在臨床護理管理中的應用[J]，護理實踐與研究，2012，9（12）.