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獲嘉縣人民醫院 婦產科,河南新鄉 453800
[摘要]目的 探討低年資護士規范化培訓的實踐與效果。方法 對入職0~5年的98名低年資護士于2013年3月份實施規范化培訓,護理部每3個月對理論考試與技能考核成績進行歸總分析和對比;并自擬醫生和患者對護理工作滿意度調查表,每3個月進行一次問卷調查。結果 實施規范化培訓后,理論考試與技能考核成績呈階段性提高,醫生和患者對護理工作滿意度明顯提高。結論 實施低年資護士規范化培訓提高了護士的綜合素質、專業知識和技術操作能力,提高了醫生和患者對護理工作的滿意度,達到了為患者提供安全、優質、滿意護理服務的目的。
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關鍵詞 ]低年資護士;規范化培訓;成績;滿意度
[中圖分類號]R19[文獻表示碼]A[文章編號]1672-5654(2015)2(C)-0048-02
With the Experience of Our Hospital Junior Nurse Standardized Training Practice
DING Guiyue CAO Suqin
Department of Obstetrics, gynecology and County People’s Hospital of Huojia,Henan Xinxiang 453800 China
[Abstract]Objective to study the practice and effect of low qualification nurses standardization training. Methods induction of 0 to 5 years, 98 low qualification nurses in March 2013 the implementation of standardized training, nursing department every 3 months to exam to the theory and skills examination grade catch-all category analysis and comparison; And from doctors and patients to nursing job satisfaction questionnaire, every three months to conduct a questionnaire survey. Results after the implementation of standardized training, theory and skill examination test periodically, doctors and patients to nursing job satisfaction has improved significantly. Conclusion low qualification nurses standardization training, improve the comprehensive quality of nurses, professional knowledge and technical skills, improve the satisfaction of doctors and patients to nursing work, to provide patients with the purpose of safety, high quality and satisfaction of nursing service.
[Key words]Low qualification nurses; Standardized training; Results; Satisfaction
[作者簡介]丁桂月(1970-),女,河南新鄉人,中專,主管護師,婦產科護理。
曹素琴(1969-),女,河南新鄉人,本科,副主任護師,護理管理。
隨著護理模式的轉變以及護理服務范圍的拓展、內涵的加深,臨床對護士能力的要求越來越高[1]。人們在物質生活日漸豐裕的同時,也有了新的健康理念,期盼更加舒適的就醫體驗和更加優質的護理服務[2]。臨床低年資護士是護理隊伍的新生力量,其素質不僅直接影響護理隊伍的整體素質,而且也影響護理質量的提高[3]。近年來,隨著醫院的發展和護理工作的需要,我院先后招聘了近百名新護士,隨著大批的新護士進入臨床,如何提高她們的護理服務能力和專業技 術水平,確保護理質量,保證患者安全,提高患者的滿意度顯得尤為重要。因此,進行規范化培訓,加快低年資護理人員的成長,進一步深化優質護理服務內涵,是醫院護理管理的一個重要課題。該院護理部于2013年3月份開始對入職0~5年的護理人員進行規范化培訓,取得了令人滿意的效果,現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
入職0~5年正規院校,全日制護理專業畢業生,共98人,均為女性。其中本科4人,大專18人,3+2大專61人,中專15人。平均年齡22.15歲。
1.2 方法
1.2.1 培訓內容
1.2.1.1 綜合素質方面 熱愛護理工作,樹立以“病人為中心”的服務理念,遵守職業道德,具有嚴肅認真、實事求是的慎獨作風,把握好人際關系及溝通技巧,具有護患關系協調能力及健康教育能力。
1.2.1.2 基本理論、技能及相關專業知識
理論培訓內容包括:護理核心制度、護理工作制度、《基礎護理學》本科教材(第五版)、護理技能相關知識、護理應急預案等。護理技能培訓包括:搶救技術、基礎護理操作、專科護理技術操作等。
1.2.2 培訓方法
按照護理部要求,以臨床實踐、在職自學和科室訓練為主,輔以護理部統一培訓和指導。實行護理部-護士長-帶教老師三級管理體制。
護理部制定低年資護士培訓計劃,每月月初將理論考試與技能考核的內容與時間安排掛于護理部網上,根據培訓安排每月閉卷理論考試一次,15號以前完成;技能培訓及考核一次,15號以后完成。各科護士長為科室培訓負責人,負責計劃的全面實施。首先在科內選拔經驗豐富、責任心強、具有良好專業素質的護理骨干為帶教老師,負責日常工作的帶教,每月至少安排一次小講課,強化綜合素質的訓練和培養,并結合教材和資料,講解本月理論考試和操作考核的相關內容,要求她們認真學習并完成自學讀書筆記。技能培訓則是先將操作技術規范和評分標準掛至網上,做好預習工作;然后將低年資護士和各科的帶教老師分組分批在示教室由操作嫻熟規范的示教老師示范操作流程,并制作成視頻影像資料。回科后在帶教老師的指導下進行強化訓練。月底由護理部統一組織考核。
1.2.3 考核與評價
1.2.3.1 理論考試與操作考核滿分均為100分,80分為合格,如不合格,限一周內補考,直至合格。護理部月底將理論考試和操作考核成績掛網,前五名、補考仍不及格者給予相應的獎勵和處罰。護理部每3個月將考核結果進行階段性的歸總分析和對比。
1.2.3.2 滿意度調查表采用該院自行設計的醫生對護理工作滿意度調查表和患者對護理工作滿意度調查表,以3個月為一個時間段,分別于培訓前和觀察時段結束時進行調查。醫生對護理工作滿意度調查內容包括:服務態度、職業形象、專業技術水平、護理觀察能力、溝通能力、應急能力、健康教育能力等多個方面;患者對護理工作滿意度調查內容包括:服務態度、服務質量、職業形象、就醫環境、專業技術水平、護理舒適度、病人的安全感與尊重感等多個方面。均分為“非常滿意、滿意、一般、不滿意”四個檔次。采用不記名方式,多選、漏選則視為無效。
1.2.4 統計方法
采用spss 13.0軟件包對收集數據進行統計分析與處理。采用均數±標準差對計量資料進行統計描述,P<0.05時,差異有統計學意義。
2 結果
通過規范化培訓后,低年資護士的理論考試與技能考核成績呈階段性提高,2013年5月與2014年2月統計理論考試和技能考核成績比較,差異有統計學意義(P<0.05),見表1;醫生對護理工作滿意度和患者對護理工作滿意度明顯提高,見表2。
3 討論
調查結果顯示,規范化培訓后護士的綜合素質明顯提高,理論考試與技能考核成績呈階段性提高(P<0.05),醫生和病患對護理工作質量的滿意度都比培訓前有明顯提高。低年資護士是護理隊伍的新生力量,進入臨床后普遍感到知識缺乏、技術生疏、經驗不足。在強調以患者為中心的整體護理過程中會出現例如涉及到生理,心理和社會等各個領域各式各樣的無法預知的新問題,也就需要護士具有對這些問題做出判斷、應急處理、溝通及尋找解決方法的能力[4]。該院結合臨床實際,積極探索低年資護士規范化培訓模式,著重加強綜合素質的培養和訓練,培訓和考核護理專業知識、技能實操,推進臨床護理理論知識與實踐相結合,將低年資護士的主觀能動性充分調動起來,提高學習積極性,激發學習熱情。在培訓與臨床實踐過程中,低年資護士的臨床觀察能力、獨立工作能力有了很明顯的提高,也對健康教育的技巧有所掌握。當應急事件突發事件,護士具有主動分析問題、解決問題的能力,從而對急救知識、專業技能掌握更好,養成了良好的職業作風、心理品質及溝通能力。總之,我院的規范化培訓內容充實、方法靈活、落實到位,加之有效的管理,取得了滿意的培訓效果。
4 結語
低年資護士培訓對于護理隊伍的壯大和護理人才的培養有著至關重要的作用[5]。加強低年資護士規范化培訓活動,彌補了我院在護士培訓中存在的不足,進一步提高了護士的綜合素質、專業技能和技術掌握能力,使醫生和患者對其工作更加的滿意,達到了為患者提供安全、優質、滿意護理服務的目的。
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參考文獻]
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一是我校還處在完成普九任務不久,由于各方面條件有限,學生的知識基礎存在參差不齊的現象,區域差別現象嚴重.
二是由于我鄉較遠村委的條件艱苦,所以教師不愿在教學點任教,這樣一來學生的基礎沒打牢,甚至存在有的教學點的學生中途退學,因為,普九適齡兒童都要上初中,所以又接著上到中學去,每屆從各鄉鎮到縣中學的初一新生中30%―40%小考總分都在60分以下,后來實行成績較好的參加內地班考試,其余的全都免考進入縣中學;但這也決不是主要的原因,筆者認為這就涉及到教育均衡發展的問題,更多的是人為因素所造成的,下面筆者根據十幾年教學經驗,試談幾點自認為制約農牧區學生提高綜合素質的因素及簡單的對策,如有不足之處還望賜教。
首先,有決策權的主管教育的領導對教育的認識程度和對教育的重視程度以及他們理念、性格、學習能力、用人標準等都直接影響著他們所管轄的區域教育的發展,對該區域教育發展的定位起著決定性的作用,要有教育均衡發展的觀念。而在農牧區由于受條件的限制和人才缺失等諸多原因,根本就達不到這個要求,因此,在教育領導的人選上,必須考慮和參考以上能力上的要求。
其次,校長是學校行政的最高負責人,是學校的法人代表,校長對外代表學校,對內全面領導教育,教學以及學校各種行政管理工作,因為,校長側重點決定著該學校往哪方發展的方向,校長的能力影響著該學校培養出來的學生的綜合素質的特點,因此,校長的能力的也起著很重要的作用。
第三、學校擔負著為國家和民族培養接班人和后備軍的重要任務,班主任和任課教師是這一重任的具體實施者,也具有非常重要的作用。班主任的和任課教師的文化程度、管理學生的理念、個人的人格魅力、與人的處世之道、教學上的理念、方法、判斷學生犯錯誤的標準、培養學生能力的側重點,作業布置的習慣,甚至他們的一舉一動都與培養學生的實際素質息息相關,在無形當中起著潛移默化的作用,因此,我們廣大教師有義務也有責任將自己盡可能地成為或朝這方面努力,跟上時代的步伐,就象書記所說的:靜下心來教書 ,潛下心來育人。才能改變和提高我們教出來學生的綜合素質。
第四、家長的育子觀念科學與否,也是制約提高學生綜合素質的重要因素。筆者在幾年前曾遇到過這樣一個問題,有一次我任教一年級組織召開第二學期的家長會,班主任要求我們任課老師都參加,正當班主任向家長介紹每位學生在校時的表現,說到她們班尖子生時,她學習特別好,但在班里每次輪到她值日時從來就不掃地,這時這學生的母親邊嚼著口香糖,邊大聲說到:“我一向給我女兒說,在學校里只要學習優秀,其它什么都不用管,因為,我們家人供你上學就是為了學知識,不是去當傭人”,當時我們在座的任課老師都跟這位家長講道理,最后,她也就折服了,當時我就覺得如果家長都這么想再優秀的學生,若在這么不良的家庭教育中長大,后果不堪設想,因此,深感家庭教育對學生的重要性。
第五、考試決定著每個學生的將來命運,出卷是否科學也同樣制約著學生綜合素質的提高,不管是大學、中學、小學只要想檢測學生對所學知識的吸收情況,普遍采用的辦法是考試,但在出考題時存在著這樣一些現象,一是學校為了學期末教師考評的公平公正,每次考試實行年級交叉出題,這樣做有一個弊病就是,有時出題人對該教材重難點把握不當、了解不深導致出難題、出怪題現象;二是出題教師有時為了省事,不從本校學生的實際出發,直接拿現成的或從網上下載檢測題;造成教師實際教的與所考的內容不相符合;也造成不能真
正的檢測到學生的學習情況、學習水平和學習能力。這種在各所學校普遍存在,因此,本人在課題研究當中深感出題的重要性,認為出卷人掌握著被考人的前途命運,容不得半點馬虎,考題的科學程度、難易程度、檢測實際能力的程度都需細致的考慮。因此,考題的側重點應該放在檢測知識實際運用能力方面,這樣有助于提高學生的綜合素質。
另外,學生的考試成績的高低,完全取決于老師改卷時的松與緊,特別作文的分數,那么這樣出來的考試成績,不僅決定著學生的前途與命運,也決定著一位教師在教師生涯的成功與否,因此我懷疑這種考核制度的準確性和科學性,我認為既然教育要改革把提高學生綜合素質作為主旋律,那么,更應該注重學生能力的培養,這時我想起了收藏在我手機中的一個新聞,內容如下:“教育部2月5日發出通知,要求不得把升學率作為教師績效考核指標,教師的績效工資要以績效考核為基礎。教學要引導教師關愛每個學生,特別是學習上有困難或品行上有偏差的學生。”(新京報)這段消息證實了我的想法,鼓舞了我更進一步的探索這一領域。
第六、對于農牧區小學生來說由于以上制約因素所帶來的連鎖反應,導致嚴重缺失學習方法上的指導,其表現為自制力差、沒有預習的習慣、學習目的不明確、不知道怎樣學習,甚至大部分學生普遍認為只要能死記硬背,不會理解也沒關系、抄作業現象嚴重、懶于思考、不會融會貫通、不會復習等,因此,學習方法的欠缺也間接地成為制約提高農牧區學生綜合素質的因素。
方法:收集從2011年01月到2012年01月我院50名低年資護士作為觀察組實施風險教育,同時收集我院未實施風險教育的50名低年資護士作為對照組。
結果:兩組低年資護士的護理缺陷、護理事故、醫患糾紛發生率比較,差異顯著,有統計學意義(P
結論:風險教育應用于低年資護士管理中,有利于降低醫療糾紛發生率,提高護士依法執業的自覺性,為患者提供優質的服務,值得推廣。
關鍵詞:風險教育 低年資護士 管理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.563
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)08-0484-01
低年資護士是指工作經驗少于5年,缺乏臨床經驗的護士。低年資護士在臨床護理工作人員中所占比例較高,在護理過程中存在很多不安全因素,很容易造成護理事故與護患糾紛的發生。發生風險的關鍵在于低年資護士沒有過高的心理素質、操作技巧、應急能力、溝通能力、工作能力等[1]。為了分析風險教育在低年資護士管理中的應用效果,在2011年01月到2012年01月期間,我院對低年資護士實施風險教育,效果顯著,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。收集從2011年01月到2012年01月我院50名低年資護士作為觀察組實施風險教育,其中男護士5例、女護士45例。年齡在20歲到26歲之間,平均年齡為(23.24±2.44)歲。其中大專以上的34例、中專16例。對照組中男護士8名、女護士42名。年齡在18歲到25歲之間,平均年齡為(22.24±2.82)歲。其中大專以上的31例、中專19例。兩組護士在性別、年齡、文化程度等一般資料相比較,差異不明顯,無統計學意義(P>0.05),可用作對比。
1.2 方法。
1.2.1 培養護士的溝通能力以及語言表達能力。作為護士人員應該具備良好的溝通、協調能力、責任心、耐心、愛心,才能滿足患者及其患者家屬的需求。為了培養護士的溝通能力以及語言表達能力,我們可以定時邀請護理界的權威人士來院舉辦講座,結合相關的溝通、交流、護理操作技巧的案例與護士學習交流。培養護理人員全新的護理理念,提高護理人員的綜合素質與專業護理技巧,改善對待患者的態度,做到平易近人、善解人意。為患者營造一個舒適愉人的就醫環境,實現“以人為本”的護理宗旨,加強護理人員和患者之間的交流,構建和諧的醫患關系,為患者提供優質的服務,減少護患糾紛。
1.2.2 開展多種護理風險教育方法,完善各項規章制度。在護理過程中采取多種護理風險教育方法,比如:案例重演方法、多媒體方法、講座方法等[2]。收集與整合典型病例,對個體的護理案例進行分析。利用各種護理道具到現場操作進行示范、提高護士的實踐能力。另一方面,不斷落實與完善工作中的各項規章制度,比如:消毒隔離、分級護理制度、交接班制度、查對制度等。并將每項工作目標都落實到每位工作崗位上,使每位護理人員都明確自身的工作責任和義務,為實現科室的工作目標而共同努力。院方也可以定時組織護理工作人員開展培訓項目,要求全體人員都掌握相關的操作標準、護理常規、健康教育等,從而形成全員性、全過程性、全方位的風險控制意識。
1.2.3 加強低年資護士的培訓,加強護士實踐能力。隨著醫療技術的改進,對護理人員的要求日趨嚴格。所以護理工作人員必須堅持與時俱進的工作理念,不斷豐富護理知識,才能熟練地操作現代化設備,減少一些不必要護患糾紛的發生。院方可以鼓勵低年資護士積極接受新設備、新理論、新技能的學習,各個科室定期舉行業務學習、理論考試、實際操作考試等,提高護士的理論以及專業技術水平,盡量減少因為技術問題而引起的護理差錯糾紛。另外組織護士開展法律意識以及安全意識教育,認真學習《醫療事故處理條例》[3],使護士規范護理行為,增強責任感以及發揚職業道德精神,減少護理差錯出現。
1.2.4 使護士的書寫護理文件更加規范化。護理人員常常會因為工作的繁忙或者疏忽,而忘記了記錄,或者是記錄內容不完整,被任意地篡改等,提高了醫療糾紛發生率。組織低年資護士對《病歷書寫規范》[4]進行系統的學習,指導護士做好手術過程中的詳細工作記錄,以方便日后對手術相關問題進行核查,采取針對性的方案治療病人。工整的手術記錄是每臺手術的憑證,一旦出現問題,可以作為解決相關醫療糾紛的依據。將規范化的書寫護理文件納入低年資護士的重點考核內容中。
1.2.5 建立科學的護理安全管理體系。在每個區內成立一支專業知識扎實、綜合素質極高、操作水平高超的工作隊伍,完善三級質控的管理模式:“護士長-責任組長-護士”[5]。①護士長每天都需要檢查護理文件是否規范,護理工作人員當天的工作是否落實完成、工作人員是否嚴格遵循各項制度等。監督護士人員的交接工作,遇到緊急事件,及時做出處理。②護士組長需要負責每天流動的病人,對于病情加重的患者,做好當天護理記錄等,盡力解決每位患者存在的各種問題,提高患者對護理的滿意度。③護理人員提高自身的綜合素質和專業護理技巧,積極完成當天所接到的任務量。加強與患者之間的交流,給予患者更多的鼓勵和支持等。
1.3 統計學處理。本次研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理,計數資料用X2檢驗,P
2 結果
觀察組低年資護士的護理缺陷、護理事故、醫患糾紛發生率明顯低于對照組,差異顯著,有統計學意義(P
3 討論
護理風險管理已經成為醫院各級管理者和護理人員研究的重要話題,護理風險管理危險因素主要包括:護理人員、護理技術設備、護理環境、護理制度等。在每項護理操作、處置、配合搶救等環節中,都會存在相應的護理風險。在實際的臨床護理中,低年資護士發生護理安全隱患的原因多種多樣,比如:工作態度不嚴謹、違反護理操作規程;沒有掌握熟練的基礎或專科操作技術、低年資護士沒有與患者之間形成良好的溝通、不重視健康宣教、操作前的告知;低年資護士沒有形成強烈的職業風險意識和法律觀念等。
通過以上的研究表明,培養護士的溝通能力與語言表達的能力、開展多種護理風險教育方法、完善各項規章制度、加強低年資護士的培訓、規范護士書寫護理文件等風險教育方法,具有重要意義。可見觀察組低年資護士的護理缺陷、護理事故、醫患糾紛發生率明顯低于對照組。總而言之,在低年資護士管理中實施風險教育,有利于增強護士風險意識,降低護理工作的差錯率,為患者提供優質的服務,值得臨床推廣。
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在紡織產業升級轉型背景下,通過對紡織行業協會、區域紡織企業進行調查問卷統計、調查分析,全面了解區域紡織企業升級轉型特點,分析企業對復合型技能人才需求的特點,確定專業人才培養目標。根據區域紡織經濟發展的要求,確立以市場需求為導向、以能力培養為中心的辦學理念,合理設置和調整紡織類專業及其方向,探索紡織類專業“工商融和”復合型高素質高技能人才的建設[6]。
2課程體系建設
課程體系建設是人才培養方案的核心,是實施紡織專業人才培養的具體途徑。在紡織類專業的高職教育中,需依據紡織行業的產品設計、生產、管理、營銷等一線的實際需求,合理設置和建設“工商融和”的課程體系,并建立相應的課程標準[7]。如對于紡織品跟單崗位,根據“必需、夠用、適度”的原則設置專業理論課程和實踐課程外,還應開設紡織品跟單、紡織商務實訓、報關知識與商檢等相關課程。
3師資隊伍建設
教師是教育職能的實施者、教育活動的主導者,是建設復合型高技能人才的核心和關鍵。為了優化師資隊伍,積極鼓勵教師繼續深造,鼓勵教師跨專業學習,考取商科的碩士、博士學位,提高自身素養和專業能力;積極鼓勵教師在訪問工程掛職鍛煉期間,注重學習紡織企業的生產管理、工藝管理以及企業文化,提升自身的“工商融和”素養;鼓勵紡織類專業教師在師資培訓時,考取商貿類專業的雙師技能證書;積極引進具有“工”“商”科學歷背景的教師,這些鼓勵措施,將為實踐基于“工商融和”的紡織類專業復合型高素質高技能人才提供相應的保障[8]。
4校企合作與實訓基地建設
高職院校應積極鼓勵學生利用“工商融和”的育人氛圍,積極利用參加校內外實訓項目實踐活動以及企業生產一線的頂崗實習,在努力提高紡織專業知識外,積極學習“商”科類專業技能,并達到“工”“商”復合型技能的融會貫通。與企業合作共建工學結合的生產實訓基地,形成“工學結合”、“工商融和”相結合的辦學模式,注重培養學生的動手實踐能力和綜合管理能力,提高學生的綜合素質。注重職業資格認證,鼓勵學生參加報關、報檢、貿易跟單員等資格證書考試,全面提升學生的動手實踐能力,培養適合區域經濟發展需求的“工商融和”高素質高技能人才。
5校園文化建設
學院應以培養人才為根本,努力提高學生的專業技能水平和綜合素質,結合我院“二院”建設,構建大學生綜合素質教育實驗區,創建具有我院特色的思想道德素質、文化素質、身心素質和職業素質的人才訓練基地;積極開展各種文化活動、學生科技創新活動,注重工商文化融和,培養學生的綜合素質。借助校園文化氛圍,注重學生品行、能力和知識三方面的培養,加強和提高學生的“工商融和”的綜合素質[9]。
6結語
【摘要】應聘護士的理論、操作考試,是為了全面評價應聘護士的理論、操作及對應對能力 等綜合素質,同時也檢驗了各護理專科學校的教育質量,用人醫院可根據應聘護士的業務技能和綜合情況,采取相對應的培訓,以保證臨床護理安全。
【關鍵詞】應聘護士理論;操作考試;體會
隨著市場經濟的轉型及醫療體制改革的深入,醫院的護士來源再不是等待各大專院校分配應屆畢業生,而學生畢業后也不是有單位可去,便形成了單位選學生,學生選單位的局面。而醫院正式編制護士越來越少,聘用制護士已是各醫院的主力軍。這些護士年青,思想活躍,在一個單位扎根的人不是太多,她們會因工資待遇問題或管理者的管理方法技巧問題而提出辭職,當然,也有因工作能力或個人素質太差,院方給予辭退,就這兩方面的因素,造成醫院護士人員流失量加大。就我院而言,護士總數244人,08、09這兩年辭職護士每年一到兩個,占據護士總人數的0、03%到0、07%,而2010年的護士流失為12%。