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城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化范文第1篇

一、繼續(xù)深化鄉(xiāng)村一體化管理

1、積極推行 “縣鎮(zhèn)村一體化，醫(yī)生進農(nóng)家”模式，將縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織融為一體。實行統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一公共衛(wèi)生考核、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實施、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理為主要內(nèi)容的管理體制。(充實一些具體措施內(nèi)容，可添加，*月組織培訓(xùn);藥品配送的方法措施)

2、積極探索多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理模式。鼓勵不同規(guī)模、不同級別的醫(yī)院之間積極探索以資本、技術(shù)、管理為紐帶，通過整體托管、重組、聯(lián)合辦醫(yī)、團隊幫扶、城鄉(xiāng)對口支援、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、組建醫(yī)院管理集團、醫(yī)療聯(lián)合體等多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理的有效形式。(充實一些具體措施內(nèi)容，可添加**醫(yī)院與**醫(yī)院結(jié)對子，與**外地醫(yī)院建立幫扶關(guān)系、合作關(guān)系等等)

二、加強縣級醫(yī)院管理

1、充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，推動城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動的制度化、穩(wěn)定化，加強縣鄉(xiāng)村區(qū)域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和協(xié)調(diào)，促進縱向管理的機制創(chuàng)新，使縣級醫(yī)院與城市大醫(yī)院對接，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輻射，建立完善縣鄉(xiāng)村一體、上下聯(lián)動機制，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。

2、建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化的信息支持機制。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺，建立統(tǒng)一管理、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡(luò)平臺，為實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理提供技術(shù)支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。從分級分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系和居民在醫(yī)療服務(wù)體系中的合理就診流程出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。加強公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化溝通，建立互聯(lián)、互通的信息網(wǎng)絡(luò)，及時溝通患者診療信息，運用信息化、網(wǎng)絡(luò)化手段，方便雙向轉(zhuǎn)診。充分運用已經(jīng)建成的遠程會診系統(tǒng)，開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務(wù)，實現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源與縣級醫(yī)院的互補和相互支持，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區(qū)試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠程會診，實現(xiàn)縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。

三、強化監(jiān)督檢查

1、確保藥品采購安全。把好藥品準入關(guān)。

2、嚴格依法依規(guī)采購，規(guī)范采購行為。

3、加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療藥品的監(jiān)督檢查，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，實行責(zé)任追究制。

4、加強對基層機構(gòu)的巡查，加強對薄弱環(huán)節(jié)的重點督導(dǎo)。

四、加強科室管理工作

1、制訂年度計劃，每半年和年底做好總結(jié)，保證工作落到實處。

2、每月按時填寫工作記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對 存在問題要有明確的整改措施。

城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化范文第2篇

黨的十七大報告中明確提出，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系……在推進城鄉(xiāng)一體化方面提出了實實在在的措施，為9億農(nóng)民帶來了新的福音。新醫(yī)改《意見》要求，要充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與衛(wèi)生資源的整合，鼓勵共建共享。這些政策都為衛(wèi)生行業(yè)指明了發(fā)展的方向，同時也對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。船山區(qū)委、區(qū)府下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化發(fā)展的實施意見》，要求統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，滿足城鄉(xiāng)群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，構(gòu)建和諧船山。在推進醫(yī)療衛(wèi)生一體化的進程中，我院堅決擁護統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化的政策，積極響應(yīng)黨和政府的號召。在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位中，我院具備了最為雄厚的人力、技術(shù)、硬件資源優(yōu)勢，能有力填補鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源的不足，我院非常愿意與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室共享醫(yī)療衛(wèi)生資源，擔負起作為全區(qū)龍頭醫(yī)院應(yīng)盡的職責(zé)。

與城市相比，廣大農(nóng)村老百姓看病難、看病貴的問題尤為突出。大多數(shù)村衛(wèi)生室缺醫(yī)生、缺必要的醫(yī)療設(shè)備，這種窘?jīng)r在造成農(nóng)民“看病難”的同時，又把看病的農(nóng)民往城里的大醫(yī)院趕，增加了農(nóng)民的看病成本，導(dǎo)致了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。從去年開始，我院就開展了巡回醫(yī)療下鄉(xiāng)活動，收到了顯著成效，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平，也有力緩解了群眾就醫(yī)難的熱點問題。

這次開展向村衛(wèi)生室授牌活動，設(shè)定指導(dǎo)衛(wèi)生室，搭建與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的合作平臺，我們有理由相信，通過開展臨床教學(xué)、下派專業(yè)人員查房、手術(shù)示教、疑難病例討論、繼續(xù)教育講座、下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療等多種方式，加強“三基”訓(xùn)練，常見病、多發(fā)病、中毒急診搶救和國家配置基本設(shè)備操作應(yīng)用等培訓(xùn)，一定能大幅提高鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力，實現(xiàn)社會、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、群眾多方共贏的局面，使農(nóng)民群眾在家門口就能享受到區(qū)級醫(yī)療服務(wù)。

這次活動僅僅是一個良好的開端，在以后的工作中，我院將定期選派醫(yī)療骨干輪流前往指導(dǎo)醫(yī)療點進行幫扶，免費培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)和管理人員，幫助完善各項醫(yī)療規(guī)范和管理制度，提高基層單位技術(shù)水平，拓展業(yè)務(wù)范圍。以此提高鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生工作水平，讓農(nóng)民群眾就近享受到較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化范文第3篇

一、指導(dǎo)思想

以提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務(wù)為核心，以提升農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務(wù)能力為目標，以調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置和利用為切入點，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，改革現(xiàn)行縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)為一體，使縣級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干和設(shè)備下沉，拓展縣級醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平，強化農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)管理能力，構(gòu)建優(yōu)勢互補、利益共享的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化格局，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生差距，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決基層群眾“看病難”問題。

二、工作目標

按照“三個統(tǒng)一，五個不變”的要求，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，深化運行機制改革，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體，充分發(fā)揮縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在技術(shù)、管理上的優(yōu)勢，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強縣鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生服務(wù)功能，實現(xiàn)資源共享、統(tǒng)一管理、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分工、相互促進、共同發(fā)展，達到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展壯大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平提升的目的，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，促進衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、工作模式

建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制，使優(yōu)質(zhì)資源最大限度惠及基層群眾，進一步提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。結(jié)合我縣實際，具體工作模式主要有：

(一)建立以管理為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣中醫(yī)醫(yī)院托管蔣村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實行統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一藥品采購與調(diào)配。堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。充分利用縣中醫(yī)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理和信息優(yōu)勢，構(gòu)建目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的基層醫(yī)療服務(wù)體系。

(二)建立以醫(yī)療信息為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。在醫(yī)院及甘河衛(wèi)生院、余下衛(wèi)生院之間實施醫(yī)療信息一體化管理，建立一套縣鎮(zhèn)一體化的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫。患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診檢查時，通過該系統(tǒng)將患者醫(yī)學(xué)影像資料實時傳送到縣級醫(yī)院影像會診中心，由縣級醫(yī)學(xué)專家根據(jù)影像資料即時做出診斷。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生也可在當?shù)乜吹交颊咴诳h級醫(yī)院檢查的診斷報告、影像報告和影像資料結(jié)果，及時正確地做出診斷。該系統(tǒng)通過“電子醫(yī)生”下鄉(xiāng)，將在最短時間內(nèi)為患者提供有價值的遠程醫(yī)療會診意見，并做出快捷、及時的診斷決策，使患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)時，也能享受到縣級醫(yī)院專家的遠程醫(yī)療服務(wù)，縮小縣鄉(xiāng)醫(yī)療差距，進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平，從而實現(xiàn)醫(yī)療信息縣鎮(zhèn)一體化。

(三)建立以婦幼保健技術(shù)為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣婦幼保健院對草堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行對口支援，主要內(nèi)容包括：充分利用婦幼保健院的專科優(yōu)勢，加強草堂衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科及兒科建設(shè)；積極建立草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心，規(guī)范操作規(guī)程及服務(wù)行為，把草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心建設(shè)成基層婦幼保健的精品工程、示范工程；開展人員的雙向交流和培訓(xùn)，把優(yōu)秀人才引向基層，并為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“沉得下、留得住、用得上”的婦幼保健人員；把先進的技術(shù)引向基層，充分利用支援醫(yī)院的醫(yī)療資源優(yōu)勢，形成有效、緊密的技術(shù)支撐，建立雙向轉(zhuǎn)診機制，有效整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強基層醫(yī)療服務(wù)能力。

四、工作任務(wù)

主要工作任務(wù)包括：

（一）優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源

被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療、防保人員由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理調(diào)配，一體化管理后，保持縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制不減、財政投入不減，達到人才協(xié)調(diào)使用、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化、利益共享的目的。縣醫(yī)院、縣婦幼保健院只負責(zé)對相關(guān)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，不參與其內(nèi)部管理。

（二）明確管理方式

一是“三個統(tǒng)一管理”。人員統(tǒng)一管理。將鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員管理權(quán)限并入縣級醫(yī)院。支援鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員與縣級醫(yī)院人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權(quán)利。按照“崗位相對固定、人員按需流動”的原則，由縣級醫(yī)院統(tǒng)籌使用調(diào)配人員，不受現(xiàn)階段人事制度影響，不辦理相關(guān)手續(xù)。實行崗位績效等級工資制，按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，分配制度適當向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。財務(wù)財產(chǎn)統(tǒng)一管理。縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構(gòu)實行財務(wù)統(tǒng)一管理，獨立核算；資產(chǎn)統(tǒng)一登記，分別建立臺賬。鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，原資產(chǎn)屬性不變。加強對鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬務(wù)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導(dǎo)，規(guī)范財務(wù)管理。醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)由縣級醫(yī)院統(tǒng)一管理，做到統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核，按照功能定位和技術(shù)要求開展醫(yī)療服務(wù)。

二是“五個不變”。機構(gòu)設(shè)置和行政建制不變。縣級醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留各自原有機構(gòu)設(shè)置和行政建制，鎮(zhèn)衛(wèi)生院可增掛縣醫(yī)院分院的牌子。鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然承擔行政區(qū)域內(nèi)預(yù)防、康復(fù)、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生職能，縣級醫(yī)院負責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)職能不變。提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最根本的職能。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分借助縣級醫(yī)院的技術(shù)、資源優(yōu)勢，不斷擴展基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，滿足群眾不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求。鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性機構(gòu)，保持鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性是讓廣大群眾享有“安全、有效、方便、價廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。財政投入供給機制不變。保持縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)財政投入政策和渠道不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資按現(xiàn)行政策全額撥付，可采取“財政撥付總額預(yù)算，工作崗位按需確定”的方式進行人員經(jīng)費動態(tài)管理。不允許縣級醫(yī)院以任何形式、任何理由侵占和挪用國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政投入資金。

三是“兩提高”。通過實施衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會效益和經(jīng)濟效益，使當?shù)乩习傩赵诒炬?zhèn)就能享受到縣級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)服務(wù)，而只支付鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費標準，不斷提高就診人次，促進鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟效益不斷提升。

四是“三制”管理。即堅持鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開招聘制、衛(wèi)生院全員聘用制和績效工資制。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍屬獨立法人單位，院長實行公開招聘，由托管的縣級醫(yī)院提名，縣衛(wèi)生局考核任命，在一體化管理框架下履行衛(wèi)生院院長的管理職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照批準的崗位設(shè)置方案實行全員聘用，托管模式的鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員聘用由縣級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一管理。實行一體化管理的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生院依據(jù)責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則，分別制定年度目標管理考核方案及分配方案，建立科學(xué)有效的激勵機制，實行基礎(chǔ)工資加績效工資制度，根據(jù)工作任務(wù)完成情況綜合考核兌付報酬。一體化管理前，鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進行資產(chǎn)登記造冊，保證國有資產(chǎn)不流失。鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需藥品、一次性醫(yī)療用品均按現(xiàn)行模式采購、配送。

五、實施步驟

（一）調(diào)查研究階段。縣衛(wèi)生局對衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作進行調(diào)研，對參與試點的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人數(shù)、服務(wù)半徑、醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量及技術(shù)結(jié)構(gòu)情況進行詳細調(diào)查摸底，進行分析研究，制定縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理實施方案，為衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作順利開展打好基礎(chǔ)。

（二）動員部署階段。召開衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作動員會議，扎實安排部署此項工作，并由縣衛(wèi)生局組織人員對被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行資產(chǎn)清查，理順體制機制。

（三）組織實施階段。縣衛(wèi)生局要及時召開會議宣布試點方案。試點醫(yī)院要根據(jù)《衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作實施方案》，制定具體的實施細則及相關(guān)規(guī)章制度，明確職責(zé)分工，細化工作措施，認真組織實施。

（四）總結(jié)評估階段。對試點工作開展情況進行評估，開展群眾滿意度測評。各試點醫(yī)院要進行自評，及時進行總結(jié)，認真查找和解決工作運行過程中出現(xiàn)的新情況和新問題，達到“以評促管”的目的，從而進一步加強醫(yī)療技術(shù)隊伍管理，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，增強醫(yī)務(wù)人員的奉獻意識、責(zé)任意識、團隊意識，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。

六、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。縣政府成立以副縣長為組長，縣衛(wèi)生局局長為副組長，縣發(fā)改、財政、食品藥監(jiān)、物價等部門及參與試點的縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)同志為成員的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責(zé)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點的組織協(xié)調(diào)工作。各相關(guān)部門、各試點醫(yī)院要充分認識開展衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作的重要意義，及時成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，切實加強對試點工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，促進衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作順利開展。

（二）加大財政投入。縣財政等部門要落實公立醫(yī)院政策性投入；將承擔公共衛(wèi)生職能的醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)費投入納入財政預(yù)算；加大對公立醫(yī)院項目建設(shè)的支持力度，促進醫(yī)院加快發(fā)展；落實公立醫(yī)院信息化建設(shè)投入；安排專項資金，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

（三）健全各項制度。各試點醫(yī)院要加強制度建設(shè)，制定并完善人事管理、財務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、績效考核等方面的規(guī)章制度，引入約束機制和激勵機制，逐步形成科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理體系。同時，要認真分析查找在機制、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，及時予以整改完善，進一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，促進醫(yī)院高效規(guī)范運轉(zhuǎn)。

城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化范文第4篇

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)化；醫(yī)療衛(wèi)生；均等化；農(nóng)村

城鎮(zhèn)化是將農(nóng)村人轉(zhuǎn)變成市民，居住范圍向相對中心地區(qū)聚集的過程，在這一過程中，伴隨著政府職能的轉(zhuǎn)換和諸多公共服務(wù)的完善。在這一過程中，有利于整合現(xiàn)有資源，提高資源利用率，實現(xiàn)集約化管理和服務(wù)，在成本相對降低的前提下提供較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，因此，政府應(yīng)該在城鎮(zhèn)化進程中把握機會，發(fā)揮政府應(yīng)有的職能，縮小城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟體制所導(dǎo)致的差距，實現(xiàn)公共服務(wù)供給的均等化。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況

醫(yī)療衛(wèi)生工作者過度消耗新農(nóng)合賬戶資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療對醫(yī)生缺乏制約機制，在看病過程中，由于醫(yī)患信息不對稱，醫(yī)生在診治過程當中不是按照最有利于患者健康的方式治療，普遍存在開大量藥物，使患者過度消費的情況。這一部分藥物的構(gòu)成既有患者自身的支付，也有新型農(nóng)村合作醫(yī)療的轉(zhuǎn)移支付，造成了大量的浪費。

對縮小貧富差距沒有顯著效果。在農(nóng)村內(nèi)部也存在著貧富差距，貧窮的家庭一旦得了大病，即使報銷之后，剩余的部分依然難以支付，而且患者看病首先要繳費，最后所有的手續(xù)辦完之后才能報銷，這種流程也存在不合理的地方，但是對于那些較為富裕的家庭卻得到了較多的實惠，所以從大病報銷方面看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療并沒有縮小貧富差距。

二、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給失衡的原因

“重工輕農(nóng)、重城抑鄉(xiāng)”的非均衡發(fā)展戰(zhàn)略。 城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的失衡是我國長期發(fā)展戰(zhàn)略造成的。在建國初期，優(yōu)先發(fā)展重工業(yè)，優(yōu)先發(fā)展城市，實行“重工輕農(nóng)、重城抑鄉(xiāng)”的非均衡發(fā)展戰(zhàn)略，為了快速發(fā)展重工業(yè)，增強我國綜合國力，通過工農(nóng)價格“剪刀差”將農(nóng)業(yè)大量剩余轉(zhuǎn)移到工業(yè)中去，工業(yè)水平在急劇提高的同時，我國農(nóng)業(yè)遭受嚴重的打擊，農(nóng)民、農(nóng)業(yè)和農(nóng)村“失血”過多，通訊、醫(yī)療、交通、教育等公共服務(wù)的財政支出也向城市傾斜，農(nóng)村基層由于財力輸送到工業(yè)中去，沒有能力發(fā)展公共服務(wù)，農(nóng)村公共產(chǎn)品的供給缺失。

三、實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的思考

1、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的重置

醫(yī)院作為居民最直接的服務(wù)主體，是一切制度和政策的最終體現(xiàn)者。醫(yī)院管理理念影響著醫(yī)療服務(wù)提供的效率，多年來，我國醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)是國家所有，醫(yī)院也像我國多數(shù)國企一樣，效率低下，浪費嚴重，造成了巨額虧損。我國醫(yī)療服務(wù)體系若要完善，醫(yī)院改革必不可少，而改革的路徑只有通向市場化，只有市場化才是解決醫(yī)院效率低下的根本，也是扭轉(zhuǎn)虧損，減少浪費的根本。

2、嚴厲打擊醫(yī)療腐敗問題，塑造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境

近幾年，醫(yī)療費用上漲，去除物價因素外，主要來源于醫(yī)療腐敗，醫(yī)療腐敗已經(jīng)嚴重威脅整個醫(yī)療行業(yè)的良性發(fā)展。醫(yī)療腐敗包括多個方面，其中有紅包腐敗、藥品采購腐敗、醫(yī)療鑒定腐敗和學(xué)會腐敗等，其他的較容易理解，學(xué)會腐敗是指一些醫(yī)學(xué)學(xué)會作為醫(yī)學(xué)界的權(quán)威，其召開的很多學(xué)術(shù)會議的主題成為了藥品推銷，其原因除了專家、學(xué)者的道德喪失之外，還有醫(yī)學(xué)學(xué)會的管理制度的不合理。

3、增加政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政支出

城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的差距是由城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)造成的，政府在建國初期實行“重工抑農(nóng)、重城抑鄉(xiāng)”的發(fā)展戰(zhàn)略，工農(nóng)產(chǎn)品存在的價格剪刀差掠奪了農(nóng)村大量的資源，加之后來財政支出向城市傾斜導(dǎo)致了城鄉(xiāng)公共服務(wù)發(fā)展水平的不均衡，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“雙軌制”長期存在。當前公共服務(wù)均等化改革的領(lǐng)導(dǎo)主體是政府，而改革方式在于政策和財政支出兩方面，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展政府有不可推卸的責(zé)任，主要靠政府財政支持，而決不能簡單市場化。公共產(chǎn)品具有非排他性和非競爭性，只有依賴政府財政的支出才能實現(xiàn)正常供應(yīng)，彌補市場的不足。醫(yī)療服務(wù)作為一種混合公共產(chǎn)品具有非排他性，只有通過政府財政的干預(yù)，在現(xiàn)階段財政支出向農(nóng)村傾斜，增加對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)移支付，才能改變農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)不足的現(xiàn)狀，縮小城鄉(xiāng)差距。

4、改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，注重人才的培養(yǎng)和引進

醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員是衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平直接很大程度上決定了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。但是在農(nóng)村專業(yè)性醫(yī)務(wù)人員極度缺乏，大多數(shù)都是略知醫(yī)學(xué)知識的“赤腳醫(yī)生”，依靠長期積累的經(jīng)驗為農(nóng)民治病，沒有接受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。因此，盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可以節(jié)省醫(yī)療費用，但由于農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平太低，大多數(shù)不得不選擇在費用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。異地就醫(yī)加大了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔，因病致貧、因病返貧還是影響農(nóng)民脫貧致富的重要因素。更為嚴重的是，很多農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)限入了“缺人才――發(fā)展緩慢――經(jīng)營困難――更缺人才”的惡性循環(huán)。

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[2]張玉蘭. 城鄉(xiāng)一體化進程中基本醫(yī)療服務(wù)均等化的實證研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

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城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化范文第5篇

一、深入開展“兩個年”活動

（一）著力打造“精細化管理年”

1．積極推行新農(nóng)合工作精細化管理。按照制度化、規(guī)范化、信息化要求，以“完善政策、提高保障、合理控費、加強監(jiān)管”為重點，全面加強新農(nóng)合工作。一是積極探索支付方式改革，要求所有縣（市、區(qū)）均開展支付方式改革，推廣三門、仙居試點經(jīng)驗，因地制宜地推行總額預(yù)付、按病種付費、按人頭付費等多種支付方式，探索建立住院費用彈性總額預(yù)算管理和門診統(tǒng)籌總額預(yù)算管理機制，設(shè)立門診統(tǒng)籌調(diào)制基金，提高預(yù)算超支抗風(fēng)險能力。二是加大新農(nóng)合基金監(jiān)管力度。嚴格執(zhí)行收支兩條線管理制度，做到專戶存儲、專款專用，不得以任何理由擠用、截留、挪用，加強財務(wù)檢查和內(nèi)審內(nèi)控，嚴格遵守財政紀律，確保新農(nóng)合基金安全。加強新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，強化定點醫(yī)療機構(gòu)動態(tài)管理，控制醫(yī)藥費用合理增長，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為，依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。三是完善市級新農(nóng)合結(jié)算平臺系統(tǒng)。加強縣與市之間的溝通交流，簡化異地結(jié)報程序，并力爭與省級平臺對接，提高即時刷卡結(jié)報率，方便參合農(nóng)民報銷。

2．積極推廣“三病”精細化管理。根據(jù)市人民政府《關(guān)于切實加強慢性病管理工作的通知》要求，促進全市慢性病社區(qū)管理再上新臺階。推廣三門“三病”精細化管理試點的經(jīng)驗和做法，規(guī)范健康教育和社區(qū)隨訪管理，建立、完善與慢性病防治形勢相適應(yīng)的工作機制，為患者提供個性化診療服務(wù)和精細化防治管理，有效降低慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率。

（二）著力打造“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范年”

1．進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。各地要在規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度上下功夫，建立完善科學(xué)合理的編制機制、考核體系和用人制度。一是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制動態(tài)管理機制。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要積極與編制部門溝通協(xié)商，按照規(guī)定標準核定人員編制，實行總量控制，動態(tài)調(diào)整。二是進一步完善績效考核體系。認真推廣玉環(huán)縣基層衛(wèi)生改革試點縣的工作經(jīng)驗，積極創(chuàng)新考核機制，將基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合目標考核內(nèi)容，加大督查考核力度，考核結(jié)果與財政資金撥付掛鉤。進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資制度，建立和完善激勵性的收入分配機制，各地可將基礎(chǔ)性績效工資與獎勵性績效工資按5∶5、4∶6、3∶7的比例進行償試，適當提高獎勵性績效工資比例；堅持績效工資發(fā)放與個人考核相掛鉤，將服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度作為個人考核的主要內(nèi)容，實施“按崗定酬、按績?nèi)〕辍⒍鄤诙嗟谩?yōu)質(zhì)優(yōu)酬”的分配原則，真正發(fā)揮獎勵性績效工資的激勵作用，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。三是進一步完善競爭性用人制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步推行全員聘用制，按照崗位設(shè)置及條件，打破人員身份，實施人員競聘上崗，同工同酬。進一步完善院長（主任）負責(zé)制和任期目標責(zé)任制，充分發(fā)揮院長（主任）的主觀能動性，推行院長（主任）公開選拔、競爭上崗，賦予院長（主任）一定的責(zé)、權(quán)、利和義務(wù)。

2．進一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)行為。各地要以基層醫(yī)改為契機，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）內(nèi)部管理，堅持基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生并舉，進一步建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理制度，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為。一是加強基層醫(yī)療機構(gòu)診療管理。各地要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的門、急診工作，堅持嚴格的值班制度，24小時為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，2012年爭取基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門、急診人次占全市診療人次的45%以上；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，積極提倡合理使用基本藥物，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，主動引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民“小病進社區(qū)”。二是強化基本公共衛(wèi)生管理。嚴格按照《省基本公共衛(wèi)生項目規(guī)范（2011年版）》的要求，規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。各地要建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理辦公室，實行多部門協(xié)作，明確職責(zé)分工；積極推廣“網(wǎng)格化管理、組團式服務(wù)”模式，加強優(yōu)秀責(zé)任醫(yī)生團隊建設(shè)。強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的績效考核評估，充分發(fā)揮考評結(jié)果的激勵作用，堅持考評結(jié)果與公共衛(wèi)生專項補助資金發(fā)放掛鉤，加強公共衛(wèi)生專項補助資金使用監(jiān)管，提高資金使用效率。

二、積極推進“三擴面”工作

（一）進一步擴大基本藥物制度實施覆蓋面

鞏固全市國家基本藥物制度的實施成果，指導(dǎo)、督促縣（市、區(qū)）按照國務(wù)院文件精神，落實國家基本藥物制度補償政策，建立健全基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，穩(wěn)定補償渠道和補償方式，確保基層公立醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。與此同時，根據(jù)省政府要求，進一步擴大國家基本藥物制度實施覆蓋面，積極促進基本藥物制度向村衛(wèi)生室延伸，2012年底前全市所有的村衛(wèi)生室都要實施基本藥物制度。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要當好政府的參謀，積極主動開展調(diào)研、策劃和征求意見，盡早出臺具體的實施方案和相關(guān)配套政策，尤其是財政補償政策，并認真組織實施；要充分利用信息化手段加強監(jiān)督管理，確保國家基本藥物制度在村級醫(yī)療機構(gòu)做實、做細、做規(guī)范，認真做好減輕廣大群眾醫(yī)療負擔、方便百姓就醫(yī)的這項民生工程。

（二）進一步擴大三大慢病基本藥物免費配送覆蓋面

按照市政府的三年規(guī)劃，在做好“三病”精細化管理的基礎(chǔ)上進一步擴大高血壓、糖尿病和重性精神病等三大慢病基本藥物免費配送覆蓋面。爭取提前到2012年底前，全市所有縣（市、區(qū)）全面實現(xiàn)三大慢病基本藥物免費配送全覆蓋。各縣（市、區(qū)）要盡早制定實施方案，通過三大慢病精細化管理及基本藥物免費配送，優(yōu)化政策支持環(huán)境，落實必要的經(jīng)費；同時充分發(fā)揮社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的作用，按照規(guī)范認真做好個性化評估和定期隨訪，要真正把基本藥物送到每一個“三病”患者手里，使此項民生工程惠及全市所有城鄉(xiāng)居民。

（三）進一步擴大規(guī)范化創(chuàng)建覆蓋面

各地要積極開展國家（省級）示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和省級規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）創(chuàng)建工作，加強基層醫(yī)療機構(gòu)軟、硬件建設(shè)，努力創(chuàng)造條件做好申報及初評，市局將組織專家組進行考核驗收。2012年，爭取有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到國家示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標準，有2-3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標準，60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）達到省級規(guī)范化標準。同時按照省廳統(tǒng)一部署開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作。

各地要加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理步伐。按照省廳《關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實施意見》精神，結(jié)合村衛(wèi)生室現(xiàn)狀，加快村衛(wèi)生室標準化建設(shè)，積極探索緊密型鄉(xiāng)村一體化管理模式，在全面實施基本型鄉(xiāng)村一體化管理的基礎(chǔ)上加快推進緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，爭取在2012年底前全市緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化率達到50%以上。

三、努力促進基層衛(wèi)生工作“三提高”

（一）進一步提高新農(nóng)合保障水平

1．進一步提高新農(nóng)合人均籌資水平和報銷比例。完善新農(nóng)合籌資等相關(guān)政策，相對穩(wěn)定籌資水平和報銷比例。2012年，全市新農(nóng)合參合率繼續(xù)鞏固在95%以上，人均籌資水平提高到360元以上，其中財政補助不低于是250元。政策范圍內(nèi)住院補償比例力爭達到75%，按要求縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）政策范圍內(nèi)住院補償比例分別提高到70%和80%，適當穩(wěn)定省市級（含省外）醫(yī)療機構(gòu)的住院補償比例。住院補償最高支付限額（封頂線）達到農(nóng)民人均純收入的8倍。適當提高基層醫(yī)療機構(gòu)的門診補償比例，普通門診補償比例達到35%左右。同時將達到緊密型一體化管理的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室門診補償比例與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同等。

2．全面提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平。擴大重大疾病醫(yī)療保障范圍，所有縣（市、區(qū)）都要提高兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、乳腺癌、宮頸癌、艾滋病機會感染等8個病種的醫(yī)療保障水平。并在三分之一以上的統(tǒng)籌地區(qū)，增加肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12種疾病，2012年計劃安排椒江、三門、天臺第一批實施。將重性精神病、終末期腎病、器官移植后續(xù)治療、惡性腫瘤、兒童孤獨癥等5個病種納入特殊門診統(tǒng)籌補償范圍，補償比例參照住院補償標準。

（二）進一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平

深化落實城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，進一步開展培訓(xùn)工作，做實做細服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量和項目成效。深入開展第四輪（2012-2013年）參合農(nóng)民健康體檢工作，按省廳要求以重點人群為主要體檢對象，60歲以上老人、中小學(xué)生、兒童每年開展一次體檢，體檢率達80%以上，其他人群每兩年體檢一次，各地要特別關(guān)注并動員從未參加過體檢的農(nóng)民要求參加健康體檢。進一步擴大城鄉(xiāng)居民規(guī)范化健康檔案覆蓋面，2012年城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率達到70%以上。同時積極開展對流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)的管理，提高城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。

（三）進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力