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醫療器材設備管理范文第1篇

關鍵詞：醫療設備；管理；醫院管理

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）015-0000-01

隨著各大醫院醫療設備數量的迅速增長，醫院原有的設備管理系統和理念已經不能滿足醫療工作的需求，醫療設備人員的工作內容已不是維修和維護那么簡單。醫療設備系統應該隨著信息技術的發展而發展，建立一系列的信息化設備管理系統，實現設備修護申請、維修情況進行系統的分析、設備檢測等進行統計，為設備管理提出更科學的方案，同時也能對設備管理人員作出正確的評價。

一、醫療設備管理現狀

（一）設備使用和維護監管力度不夠

一些醫院的醫療設備因長期擱置不用，而存在嚴重的銹蝕，污垢長期沉積在表面。一些小型的醫療設備，醫療人員使用過程中，不注意輕拿輕放，使用完沒有及時放回原位，而是隨意丟擲，使得醫療設備使用一段時間后就存在安全隱患，減少了使用壽命，這些問題主要是設備管理人員工作中沒起到監督管理的作用，缺乏責任心。

（二）設備采購機制不完善

醫院都考慮到了醫療設備對醫療事業發展的有極大的幫助，就開始大量采購，但缺乏完善的采購制度，醫院各部門與采購部門人員缺乏溝通，就會造成采購過程中的隨意性增大，盲目引進各種設備，甚至重復購置，不僅浪費了財力，重復購置的醫療器材長期擱置不用，也沒有及時進行維護，導致器材長期擱置，不能投入到正常的醫療工作中。

（三）設備管理人員的缺乏和能力有限

在我國的醫院中，有許多中小型醫院，并沒有完整的醫療設備管理人員，設備的日常維護只是由維修工和保安進行，沒有專業的維修隊伍。有的醫院雖然有專門的設備管理人員，但管理人員由于知識水平有限，對醫療器材性能和維護方法不了解，維護時會對設備的性能造成危害，也沒有強烈的責任感，滿足不了對設備管理工作的需求。

（四）醫療設備更新滯后和忽視報廢設備的管理

有時醫院為了儉省成本，較少醫院開支，對一些需要更新替換的設備仍是繼續使用比較落后的設備，雖然也能使用，但其性能落后、技術存在偏差，不能為患者提供一個準確的診斷結果，限制醫院的發展。而對于那些報廢的醫療設備，就棄之不管，沒有專門人員進行統計管理，就被丟棄在倉庫，當做廢品賣掉，比如那些一次性輸液管和針頭，直接當做垃圾扔掉，就會給一些黑心商造成可趁之機，二次消毒繼續販賣，給人們群眾的健康帶來極大的隱患。

二、醫院管理中的醫療設備管理策略

（一）建立嚴格完善的設備管理方案

設備管理機構應制定設備維護方法和管理制度。設立一個設備維修檔案，主要記錄設備出現的故障問題、維修人員名單、維修時間、維修結果、維修費用等。再設立一個設備購置和使用情況檔案，記錄設備的購置時間，使用時間，在使用過程中出現的故障情況及更換零件的情況，這些檔案都要歸入檔案，然后定期進行一次總結，總結結果要另行記載子啊檔案中裝檔保存。

（二）建立科學完善的采購制度

醫院要建立專門的采購機制，有專門人員進行采購工作，要求采購人員要及時與各部門的領導溝通協調，確定采購項目，然后制定采購計劃，寫一份采購申請書，得到醫院審批。再有采購人員進行市場調查，進行性價比對比，必要時可以采取醫療設備競標，確定性價比比較高的廠家。這樣不僅可以規范醫療采購的進程，還可以增強醫療設備的實用性、經濟性，做出科學合理的采購。

（三）及時更新醫療設備，加強醫療設備的報廢管理

制定嚴格的設備報廢程序，首先要對報廢的器材提出書面申請，待設備管理人員認真檢查，做出一份書面報告，這些資料裝入檔案后，才能進行報廢處理。其次對于已經報廢的器材，要進行二次檢查，對于器材設備上，還可以繼續使用的零部件進行拆卸，重復使用有價值的零件。

（四）完善醫療設備管理的法律法規制度

國家和各級衛生部門，應設置相關的醫療衛生機構，制定出醫學設備管理方法的規章制度，用法律的權威來規范醫院醫療設備的監督和管理，促進醫療設備的正確高效地使用。不僅要制定管理規章制度，國家和各級衛生部門，尤其是醫院有關部門，應把規章制度落實到具體的行動中，保證制度能夠貫徹執行在具體的工作中，要不定期對設備進行檢查和檢測，對管理設備不合格的，要依照相關規章制度，進行相應的懲戒。

（五）制定一系列的醫療設備人員的考核方法，從而規范他們的行為

首先，對各類醫療設備基本操作方式的考核，對于醫生、護士和設備管理人員都要進行操作考核，嚴格操作規章，采取理論和實操兩種考核方法，評委進行打分，對于不合格的，要進行培訓。其次，對醫療設備維護的考核，將醫療設備基本維修和保養方式作為主要考題，如對設備檔案的記載、設備線路檢修、外觀檢測、內部保養等這些知識。最后對設備在使用中的突況進行考核，如在使用中突然出現不運作，使用中突然壞掉等等這些突發狀況，要進行嚴格的考核，這些情況在實際的醫療工作中都會出現，不能及時處理就會造成嚴重影響，所以必須進行考核?？己撕蟮某煽儗⑦M入醫療工作者每季度或每年的考核最終成績，以此來提高他們對醫療設備的重視度。

三、結語

隨著醫院各種醫療設備的增多，如何維護和維修醫療設備，使其充分發揮作用，成為設備管理人員的一大難題，對設備管理人員的要求也越來越高。只有設備管理工作高效順利地進行，滿足患者對設備的醫療服務需求，滿足醫療工作上的需求，對我國醫療事業的不斷進步起著至關重要的作用。

參考文獻：

[1]張魯閩.醫療設備檔案在醫院管理中的作用[J].中國醫療設備，2009，24（5）：84-86.

醫療器材設備管理范文第2篇

醫療設備是現代醫療的重要組成部分,醫療設備不僅是衡量醫院現代化的重要標志,也是醫院建設和發展的物質基礎 但長期以來,人們只重視醫療設備的采購和使用,卻忽視了醫療設備的維護與管理,使得醫療設備相關責任事故時有發生; 在影響醫療質量進步的同時,也影響了醫院綜合效益的提高。新管理理念,加強醫療設備管理,提升管理層次,使醫療設備管理更加科學合理并促進醫院效益的提高。以下我們主要從決策管理方面出發,探討如何提高醫院醫療設備管理水平。

能保障醫療設備安全的使用,一定要有規范化的管理。醫療設備保障從宏觀方面來看,它是指醫院醫療器材管理部門圍繞著醫療設備的安全使用問題、質量問題、成本問題以及產生的效益問題等研制出切實可行的管理辦法,與此同時進行一些技術活動。醫療設備管理部門有沒有精確的職能定位、內部管理條例齊全與否和技術隊伍建設及培訓制度嚴格與否,將對醫院諸方面的建設以及醫療設備的質量保障與維護管理等帶來極其重大和深遠的影響。醫療設備保障有嚴格的管理規程,動用設備要有章可循,這樣才能提高醫療設備使用效率。醫療設備的質量保障的標準應該是在保證醫療設備的正確使用率、操作完好率的前提下,大幅度的增長醫院的經濟效益,醫院成本獲得全方位的降低,經費結構得到深層次優化,醫療設備按標準進行合理配置,充分發揮醫療設備的使用率,對醫院來說是具有無比重大意義。醫院醫療設備的現代化程度的重要標志是較高的醫療水平、切實有效的科研課題、井然有序教研活動、扎實深入的教學工作。這也是最基本的要素,這是衡量一個醫院管理是否有序的一個標志,同時也是不斷提升醫學科學研究水平的起碼標準。醫院設備的管理的具體內涵包含如次方面:設備技術含量、使用效率、應用程序、安全保障、質量優良等。做好醫療設備的維護保養、檢查,是醫院醫療設備管理部門日常最重要的工作。做好醫療設備的日常管理也被納入醫院管理工作的重要范疇。

2醫療設備保養和檢查的范圍

醫療設備管理涉及醫院各方面利益,建立健全責權明確、結構嚴謹、層次明朗的醫院醫療設備管理組織,切實強化對這一重要工作的領導,全方位多層次的發揮其效用,這是提高醫院醫療設備管理質量和水平的重要保障。實現醫療設備的科學化管理,保證醫療設備購置、使用、維護系統工程的順利進行,醫療設備的保養和檢查是一項無比重要的工作,能夠有效地預防設備出現故障的和設備的使用壽命的延長。預防性維修的范疇包括保養與檢查兩部分,是相互作用并形成互補的兩項常規性工作。通過性能、狀態檢查來考查設備的完好率,通過保養來提升設備的性能、狀態,使設備消耗得到減少,使設備故障隱患得到排除,使設備處于正常運轉情態。

2.1設備保養 一般工作是做好醫療設備儀器的防塵、防濕、防蝕,并派專門人員保管、定期做好保養、定點安置存放、定期實施檢驗。

2.1.1日常保養由醫療設備儀器使用專人負責,它的常規項目是做好表面清潔,對易松動的螺絲和零件進行緊固,對運轉是否正常的情況作全方位的檢查,對零部件是否完整也要徹查。

2.1.2一級保養由儀器專門保養人按管理部門制定的計劃常規進行,主要是有關內部的清潔狀況,檢查有無異常情況的隱藏和發生。隨機進行局部檢查和做出合理的調整。

2.1.3二級保養由儀器專門保養人聯合儀器修理人員一道開展此項工作,嚴格檢查設備儀器的主體部分、主要組件,對設備儀器精度進行適當調整,關鍵時刻對易損部件進行更換。

2.2設備檢查是對儀器的工作狀態、工作過程顯現的精度以及磨損的程度進行嚴格的檢查和精確的校驗。這些常規工作經常與維護保養工作結合起來進行。

每日檢查:經常在下班前或交班時同日常保養結合起來,由保管人員或者操作人員進行,發現問題,及時解決。

3醫療設備維修管理措施

醫療設備作為醫院資產的重要組成部分,是醫院進行醫療活動的物質基礎我們醫院管理階層從思想上重視,強化固定資產管理意識,建立了完善的醫療設備資產管理制度。工作中引入獎懲機制,管理上堅持"統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人"的原則,建立資產明細賬目,實施三級管理制度,使經費報銷與資產掛賬相結合,控制好資產購進、使用和處置各環節,做到會計賬與資產明細賬、資產明細賬與資產實物一致,保證了醫療設備資產管理規范、有序地進行。

保證醫院醫療設備始終處于運行工作的最佳的技術狀態是醫院醫療設備維修管理的基本任務。那么,迫切需要研究醫院醫療設備的工作運行狀況,按程序合理地運用醫療設備,使用先進的檢測方法,隨機使用多種維修方式,在醫院醫療設備管理費用和維修費用得到節約的前提下,對現有醫院設備做好維修、保養工作,保證設備的處于正常工作狀態,以此來增強設備的使用率和完好率,達到醫院醫療設備各項性能指標達到最佳狀態。

醫療器材設備管理范文第3篇

【關鍵詞】供應室;安全管理;感染控制

【中圖分類號】R197.39 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0403-02

供應室是醫院不可缺少的一個重要部門,是無菌物品的供應中心,承擔著各種醫療器材的清潔、包裝、滅菌、保管、發放、回收和敷料加工的任務。因此,實施供應室安全管理,對供應室員工自身安全、各項工作正常有序運作、提高醫療和護理質量、確保病人生命安全、促進醫院感染管理效果等方面提供了有效地保障。醫院供應室安全管理主要包括人員、物品,設備及設施的安全管理。

1 人員的安全管理

1.1 實行制度化管理:目的在于規范管理,提高效率。

1.1.1 醫院供應室實行制度化管理首先是建立健全各項規章制度、操作規程、工作流程。

1.1.2 做到用制度管人,如崗位責任制、消毒隔離制度、消毒滅菌制度、查對制度、無菌物品存放制度、質量監測制度、下收下送制度、收發物制度、職業防護制度。

1.1.3 制定的管理制度應具有很強的操作性,不能流于形式,必須考慮其可行性,否則成了一紙空談。

1.1.4 制定操作規程及工作流程必須符合規范而且要細致,每一個步驟細節都應該寫清楚,使初學者容易掌握。

1.2 加強在職人員的學習和培訓學習《消毒技術規范》,院內感染知識,消毒供應室業務技能,職業防護技術知識。

1.2.1 制定培訓計劃,對新上崗人員經培訓合格后方能上崗,壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須參加特種設備安全監督管理部門的培訓。做到使每個員工都能認識到遵守各項規章制度的重要性。

1.2.2 開展業務培訓的方式多種多樣,可以根據醫院的具體情況選擇采用如下培訓方式:定期邀請專家舉行專題講座,組織員工集體討論問題,自學專業知識然后定期考核,從而達到提高員工業務水平和專業素質的目的。

1.3 有效的監督和考核監督和考核是促進各項制度落實的有效手段。

1.3.1 供應室應設質檢員一名負責檢查各種器械功能的完好性、靈活性、咬合性等,刀刃器械、穿刺針的鋒利程度、導管及各種引流管、代用皮管是否粘連、破漏阻塞以及消毒滅菌是否合格。

1.3.2 每周護士長總抽查一次,發現問題及時組織全科人員進行討論、分析原因,制定整

改措施,抓落實。

1.3.3 考核結果與獎金掛鉤。

2 物品的管理安全

2.1 滅菌前物品的管理:回收的污染物品及器具必須根據污染程度、不同材質和形狀立即分類,嚴格按去污、去熱原、去洗滌劑和精洗四個步驟采用多種清洗方式進行清洗消毒。清洗消毒是滅菌工作的開端[1],清洗消毒效果與滅菌的成功與否密切相關,因此必須嚴把各種物品、器具的清洗消毒質量關。

2.2 滅菌后物品的管理:經高壓滅菌后的物品,從滅菌器中取出后,應先查看化學檢測包是否合格,其次檢查標示的3M化學指示膠帶是否達到滅菌色澤,有篩孔器皿關閉篩孔,再檢查滅菌包是否潮濕、松散、破損,無菌包掉落地上或接觸污染物品均算做滅菌失敗,應重新滅菌。無菌物品應分類放置,位置固定,并按有效期先后順序排列。無菌物品應儲存于離地20cm-25cm,離天花板50cm,離墻5cm櫥柜內[2],有效期為7天。無菌物品發放時,根據使用科室的需要,按規定路線有專人,封閉式運送車進行發放。

3 設備及設施的安全管理

3.1 設備的安裝和調試必須請專業人員進行,每臺設備應由專人負責,有操作規程及安全管理制度,有定期的檢測和保養,記錄齊全。

3.2 滅菌器的管理:滅菌器要按《特種設備安全監察條例》和《國務院對確需保留的行政審批項目設定行政許可的決定》及《壓力容器安全技術監察規程》的規定進行管理,滅菌器的安裝及調試必須經國家質量監督檢驗檢疫局驗收合格才能使用。作業人員需參加培訓并經特種設備安全監督管理部門考核合格,持證上崗,堅守工作崗位,遵守操作規程,保證特種設備安全運行。

3.3 下收下送車輛的管理教育工作人員愛護車輛,定期檢查,發現損壞現象及時更換,平時保護備用車輛以便應急。下收下送車輛每次用后用含有效氯500mg/L的消毒液擦洗干凈,用紫外線照射1h,防止細菌滋生和傳播。

4 討論

醫院供應室的管理水平及工作質量反映了醫院的綜合實力,同時也展現了院內感染管理的狀況。安全管理是供應室管理的核心,只有重視安全管理,供應室的各項工作才能正常運行,為醫院醫療和護理工作的開展提供物質保障。實踐證明:嚴格管理制度,規范行為操作,科學人性化的實施,是落實供應室安全管理的關鍵,在控制醫院感染工作中發揮著重要作用。

參考文獻

[1] 任伍愛主編.消毒供應中心管理指南[M] 北京:科學技術文獻出版社,2006-7(86).

醫療器材設備管理范文第4篇

消毒供應中心是醫院中各種病菌污染物集中的場所，同時又是各種無菌物品的供應基地，做好消毒供應中心的科學化、規范化、程序化管理，提高消毒供應中心工作人員群體的整體素質，可以有效地防止醫院內感染。對此，我院重點加強了對消毒供應室的醫院感染管理，認真貫徹落實《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《醫院消毒供應中心管理規范》等六項衛生行業標準，此六項標準在消毒滅菌、監督監測控制和預防醫院感染工作中取得一定成效?，F報告如下。

一、 加強制度化管理

我們建立健全各項規章制度，按醫院消毒供應中心管理規范和醫療護理技術操作常規，制定了消毒供應中心消毒隔離制度、質量管理制度、監測制度、設備管理制度、器械(包括外來器械)管理制度、職業安全防護制度、突發事件的應急預案及質量控制與可追溯制度。科室經常組織理論學習和法律法規學習，定期進行理論與技術操作考核，不斷提高專業技能和服務技巧，積極培養和樹立良好的職業道德與團隊精神，加強和臨床科室的溝通。定期下科室了解臨床醫療護理工作的需要，進一步改進工作，同時根據切實有效的規章制度規范日常工作流程，做到日有檢查，月有計劃，年有目標。每年年初制定質量標準，每月月初制定月工作計劃和周工作重點，月末總結計劃完成情況以及有待改進的地方，并做日常監測及定期抽查。

二、 合理布局供應室的功能區域并完善各項工作流程

從布局著手管理，供應室的管理布局是避免交叉感染，節省人力、物力、財力，提高工作效率，保障順利供應的前提條件。消毒供應室布局科學合理，嚴格劃分為去污區(污染區)、檢查包裝及滅菌區(清潔區)、無菌物品存放區(清潔區)。采取規范性的路線，物品由污到潔，不交叉、不逆流?？諝饬飨蛴蓾嵉轿?；去污區保持相對負壓，檢查包裝及滅菌區保持相對正壓，不準逆行。各區有明顯的標志和界限，有利于防止污染，方便工作。整個工作流程強調按回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養、包裝、滅菌、儲存、無菌發放等順序運行，不準逆行，各區域分別由專人負責落實，做到工作區與輔助區分開。檢查包裝及滅菌區之間設實際屏障；并分別設潔、污物品傳遞通道和人員出入緩沖間(帶)；緩沖間設洗手設施，采用非手觸式水龍頭開關。無菌物品存放區內不設洗手池。檢查包裝及滅菌區的專用潔具間采用封閉式設計；工作區域的天花板、墻壁無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均為弧形設計；電源線插座采用防水安全型；地面防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏采用防返溢式；污水集中至醫院污水處理系統。

三、 加強復用診療器械、器具和物品的質量管理

3.1 嚴格物品回收回收的醫院器械其性能是否達標，是保證醫療器械質量的關鍵。重復使用的診療器械、器具和物品與一次性使用的物品分開放置，重復使用的要直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理，回收工具每次使用后應清洗、消毒，干燥備用。

3.2 重視清洗質量關器械清洗是消毒供應中心工作的重要環節。我院消毒供應中心清洗方法包括機械清洗、手工清洗；機械清洗大部分的常規器械，手工清洗用于精密、復雜器械的清洗和有機物污染器械的初步處理。并配有清洗消毒機、半自動化內鏡清洗操作臺、手工清洗操作臺、超聲清洗機及干燥箱等清洗設施。嚴格執行清洗步驟：預處理初洗無機物處理精洗烘干檢查洗滌質量，達到程序化、科學化。

四、 提高人員素質

4.1 更新觀念充分認識消毒供應中心工作重要性，消毒供應中心日常工作雖然簡單、繁瑣，但都具有嚴格的科學性，醫院內的消毒、滅菌是避免和降低感染率的重要手段。特別是隨著近幾年消毒供應中心服務宗旨兩大轉變，即從原來的輔助科室轉為功能科室、由消毒間變成用高新技術裝備的無菌產品生產及發放“車間”。

4.2 搞好人員配備加強整體素質的培養和提高，從控制醫院感染的角度出發，搞好消毒供應中心人員的配備，把好入口關

五、 一次性無菌醫療器材的管理

5.1 儲存一次性無菌器材做到專人專管，專人專放，庫房保持潔凈、干燥，空氣含菌量≤500cfu/m3，溫度保持在(20±2)℃，濕度保持在60%±10%，無腐蝕性氣體，陰涼干燥，通風良好，物品放置于離地面20cm的鐵架子上，離墻壁5cm，離屋頂50cm，專管人員要登記物品到貨日期、數量、型號、失效期，合理安排供應，避免物品積壓，造成過期浪費。

5.2 下送管理一次性物品下送管理，我們采取全面下送臨床，每天由專人下送，下送人員每日對下送車進行整理，下送回來的車要進行消毒、沖洗，放于存車間。無菌物品已經發出，即使未用也視為污染物品，按照污染物品處理規程處理。

六、 防護措施

6.1 落實各項規章制度消毒供應中心制定各項操作流程并落實到細節，各類流程圖上墻，嚴格按消毒供應技術操作程序回收污染的器械和物品，根據器械的不同材質、形狀、精密程度與有機物污染狀況進行分類，根據器械類型和性質采用手工清洗或機械清洗。特別注意銳利器械如：刀片、縫針、針頭用血管鉗夾取。

6.2 加強醫院感染知識的培訓提高工作人員自我保護意識和感染控制意識，積極開展預防自身職業暴露感染知識的培訓，明確各類物品、器械的處理要求，操作流程并進行評價監測。根據消毒供應中心工作人員的工作特點，組織學習醫院感染基本預防知識。

七、 討論

醫院感染管理是一個系統工程，任何一個部門的忽視或個別人員的失職，將會造成醫院感染所帶來的危害。同樣無菌物品的質量是控制醫院感染的基礎。我們的做法是提高護理人員的整體素質，人人參與管理，從我做起，強化責任心，互相把關，注重無菌物品的全程質量管理工作。因此，消毒供應中心的工作對預防院內交叉感染起到重要作用。

參考文獻

［1］ 中華人民共和國衛生部.醫院消毒供應中心管理規范［J］.中華醫院感染學雜志，2009，19(14)：1-3.

醫療器材設備管理范文第5篇

關鍵詞：直觀檢查，誤診，廠商處理

曾幾何時，CT一詞成為先進檢療的代名詞。許多醫生依靠它提供的顯影結果，做出正確判斷，挽救了不少病患的生命。在老百姓眼里，它就是《西游記》里孫大圣的火眼金睛，能看穿人的五臟六腑，讓疾病無處遁形。因此一有疑難雜癥，“到大醫院做個CT去”成為很多人自然的想法。

什么是CT呢？它的中文全稱為計算機X線斷層掃描技術，是X射線和電子計算機結合的高科技產品。相對于傳統的外表檢查和手術檢查，CT檢查無創傷，效果直觀，準確率較高。

這樣的好東西自然多多益善：早一天普及，早一天為廣大人民群眾減少疾病困擾。但因為技術含量較高和一些技術限制，我國的CT機特別是高端機絕大部分來自國外：日本、美國、以色列、法國、德國是主要出口國。通用、西門子、施耐德等廠家的產品因品質和供能的優勢，價格不菲，2009年一臺機器大約93萬美元，（含設備運輸和安裝），之前100多萬甚至更高。這樣的價格只有大城市的甲等醫院承受得起，一般的醫院只能望而卻步。

隨著經濟的發展，科技的進步特別是國產CT設備的進入，CT機的價格正在逐步下落，大量的醫院甚至衛生院擁有了自己的CT室，“CT檢查0元”的叫喊聲不絕于耳，似乎一夜之間平民醫療的春天來了。

真是這樣嗎？大約從2000年開始，醫療誤診的報道漸漸多了起來，很多集中在腫瘤和軟組織病變方面。而這正是CT檢查的強項。很多人開始探求原因：設備少的時候準，設備多了經驗豐富了為什么問題就多了起來呢？原本救死扶傷的醫生們開始成了眾矢之的：職業道德說、專業不精說、醫療腐敗說......除此之外還有醫療體制說、疾病隱蔽說等等。甚至有傳聞：全中國能看懂CT片子的大夫不超過10個。透視圖一下子成了天書，大夫們成了玄學隱士。

平心而論，現在的大夫在知識面、理論水平和接觸新事物上都比改革開放前的要高，不論是學制還是教材選用、考核方法、崗位入職都要嚴格許多。近些年醫療改革和醫德醫風建設又是如火如荼，職業道德不好說有多高，最起碼不會比以前低。不超過10個人能看懂CT片子更是無稽之談，透視圖是斷層圖像，檢查的是生物組織的客觀變化。一位醫生朋友風趣地說，看CT片就像我們常玩的找不同游戲，從兩個近似圖像里面尋找不同之處。而這個病變位置在初診時就已經有了判斷，用片子只是進行佐證和具體研究?？磥斫涷炚f也是夸張了。

那么問題出在哪里呢？一些來自衛生部和計量檢定部門的統計數據可以說明一部分問題。根據衛生部相關報告統計，2004年國內5800臺CT機中有40%是二手的，而2001年國內CT機二手比例占到50%以上，這種現象在全球其他市場從未出現。

原來是二手惹的禍。量產了、降價了、誰還會買國外的二手貨？經過對比數據，我們發現原來里面存在“巨大商機”。一臺國產的中檔CT機價格在200萬－250萬元之間，但是一臺同型號國外品牌二手CT機價格可能只有100萬元上下，而這種二手CT機在美國醫院的回收成本只在10萬元之下。

差額利潤900%？就此我請教過從美國回來的醫生朋友，他們告訴我在美國盡管不同的州有不同的法律，但聯邦對醫療設備管理有非常嚴格的規定，加上醫療行業標準規范統一和競爭原因，很多醫院和檢查機構包括私人機構在設備使用上非常謹慎。在壽期按照規程定期查校，到壽后甚至到壽前就安排新的設備進場。舊設備就折抵部分拆裝費交給安裝公司。安裝公司按廢品賣給回收公司，由回收公司拆解。如果是通用這種本土公司的產品，有的型號公司會回收翻新，繼續投入市場。大部分拆解或轉運第三國。主要部件一個20尺的集裝箱就能運走，曾有知情人介紹二手醫療設備運進來經常是不保險的，拆除費+海運費就組成了二手進口CT的成本。深圳市醫療器械行業協會統計的成本10萬元下還說高了，6萬塊人民幣就夠用。

國內醫療器械價格虛高是形成二手醫療器械市場一個重要原因。由于國內器械生產廠家相對比較少，專營及兼營的企業僅有3,000余家，技術含量高、附加值高、涉及醫學、化學、生理、生物、電子、機械等高科技領域的廠家更是少之又少，造成市場競爭不激烈，產品價格偏高。當一些醫院實行公開招標后，產品的價格便大打折扣，多為原來的一半，甚至更低。而有能力舉行招標的多是實力雄厚的大醫院，他們的器械更新相對頻繁。

隨著中小城市生活消費能力的提高，人們對健康的關注，使部分醫院、診所對醫療器材需求日趨高漲，但是醫療器械的技術含量又使國內許多醫療器械生產企業望而卻步，只能依靠進口來補充國內市場的需求，昂貴的醫療設備使許多中小醫院望”洋”興嘆。

于是為數眾多的地市級醫院成了醫療器械采購的主力軍。有專家估計，在今后兩三年內，中國每年的醫療器械市場超過300億元。目前全國1.3萬家縣級以上醫院的醫療儀器和設備有15%左右是20世紀70年代前后的產品，鄉鎮衛生院的情況則更加糟糕。醫院的醫療器械急需更換，但多數鄉鎮衛生院、縣醫院經營困難，無力購買新設備。為此，通過其他途徑來得到醫療器械已經成為了他們的大事。

新品虛高、經費有限、售價便宜，幾個客觀條件限制下來，地市縣醫院和鄉鎮衛生院往往成為二手醫療器械的落腳地。于是，占全國人口大多數的鄉鎮居民和部分城市居民成了二手CT機的最終“體驗者”。21世紀的病人接受20世紀機器的檢查，可靠性有多高？就是老中醫藥要戴個花鏡啊，火眼金睛瞪了三四十年早就迷糊了，加上操作人員經驗有限，看不清造成的漏診、誤診的現象在國內層出不窮就情有可原了。

國家難道不管嗎？不是1996年衛生部曾與原國家計委聯合發文禁止使用翻新醫療設備，1998年前后，海關總署、國家質檢總局、原外經貿部等5部委也發文禁止包括醫療設備在內的二手機電產品進口。但在高額利潤誘惑下，人總是比法律靈活的。衛生部2002年的一項調查數據顯示，當時全國有二手CT機1821臺，占全國CT總數的一半。這些機器是怎么進來的呢？

讓我們利用外貿知識排除一下：拆散組裝？拆散件和整機通關對比參看下表。除去許可證件外，散件比政機的稅率還高2%，所以這種方式不大可能。

整機進口？稅率倒是低了，600萬和6萬對比的貨物價格就露了餡。就算不扣貨，差距太大海關一估價，按600萬征關稅，按二手機器賣。這種納稅光榮的賠本的買賣不做也罷。

按電子原件進口？鑒于CT設備構造的特殊性，碰上抽檢就完蛋。

剩下的就是走私和其他非官方渠道了。根據一些資料分析，個人認為在個別關口疏通，以其他設備或科研用途進口有可能?？傊腥说牡胤骄汀叭f事皆有可能”。

如何保證廣大病患的診療準確呢？在一次性的醫療器械重復使用都難以制止的我國，更不用說價值幾百萬甚至上千萬元的報廢設備繼續使用。市場存在就有其合理性，關鍵在于疏導。綜合各方面信息，從國內環節下功夫效率會高些：

一、醫療設備定期由計量部門校檢，保證精確。

二、建立醫療設備循環市場，廠商參與，在壽的設備廠商維修后標明可以低價進入市場循環。

三、到壽設備廠商回收，翻新或報廢由廠商處理，未經處理不得進入市場。

四、對醫院采購國產醫療設備進行補貼，支持技術設備國產化。

希望經過國家指導，由內到外上下一齊努力，各個環節少一點自己打算，盡早建設出我們中國自己的放心的一雙雙火眼金睛。

參考文獻：