前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫療質量保證方案范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

醫療質量保證方案范文第1篇

關鍵詞:水利工程 施工 質量控制

1.前言

水利工程建設中所遇到的困難，往往不表現在技術上或規模上，而在質量控制方面，水電工程施工最突出的問題是不正規，一切因陋就簡。質量、進度、投資三要素之間是互相矛盾又是統一的，不正常地偏重于一點，必然傷害其他目標，失控的目標反過來又必將制約所強調的目標。在理論上，質量、進度、投資是等邊三角形的3條邊，而在實際操作中，不同階段必然有不同測重。實踐證明，任何情況下，以質量為中心的三大控制是正確的運作方法。好的質量是施工中做出來的，而不是事后檢查出來的。

2.水利工程施工質量控制的一些難題

2.1質量意識普遍較低

施工工程中，不能重視施工質量控制，沒有考慮到施工質量的重要性。當質量與進度發生矛盾時，當費用緊張時，就放棄了質量控制的中心和主導地位。變成了提前使用、節約投資。

2.2對設計和監理的行政干預多

在招投標階段或開工開始，有些業主就提出提前投入使用節約投資的指標。有的則是提出許多具體的設計優化方案，指令設計組執行。對于大型工程，重要的優化方案都須經咨詢專家慎重研究后，正式向設計院提出，設計院接到建議，組織有關專家研究之后，才做出正式決策。個別領導提出的方案，只能作為設計院工作的提示。優化方案可能是很好的，也可能是不成熟的。倉促決策，可能對質量控制造成重大影響。

2.3設計方案變更過多

水利工程的設計方案變更比較隨便，有些達到了優化的目的，有的則把合理的方案改到了錯誤的道路上，設計方案變更將導致施工方案的調整和設備配置的變化，牽一發而動全身。沒有明顯的錯誤，或者缺乏優化的可靠論證，不宜過多變更設計方案。

2.4設代組、監理部力量偏小

一方面是限于費用，另一方面是易于小看水利工程，在設代組和監理部的人員配備上，往往偏少、偏弱。水利工程建設中的許多問題，都要由設代組或監理部在現場獨立作出決定，更需要派駐專業齊全，經驗豐富的工程師到現場。

2.5費用較緊、工作條件較差

施工設備、試驗設備大多破舊不全，交通、通訊不便，安全保護，衛生醫療，防汛抗災條件都較差。

3.對中小型水利工程質量控制的幾點認識

3.1監理工作一定要及早介入，要貫穿建設工作的全過程

中小型水利工程大部分是施工招投標的結束，開始施工時才組建監理部。而實際上，開工令之前的質量控制工作更加重要。施工招標的過程、施工單位進場時的資質復核，施工準備階段的若干重大決策的形成，都對施工質量起著舉足輕重的作用，經驗證明，初期失控，猶如脫韁之馬。開工伊始，就應形成一種嚴禁的模式，壞習慣一旦養成，很難改正。

3.2要處理好監理工程師的質量控制體系與施工單位的質量保證體系之間的關系

總的說來，監理工程師的質量控制體系是建立在施工承包商的質量保證體系上的，后者是基礎前提。沒有一個健全的、運轉良好的施工質量保證體系，監理工程師很難有所作為。因此，監理工程師質量控制的首要任務就是在開工令之前，檢查施工承包商是否有一個健全的質量保證體系，沒有肯定答復，不簽發開工令。在這個問題上不能馬虎,也不能代庖。監理工程師的職能是指導、監督和檢查。“指導”是向承包商提出應如何去建立和健全質量保證體系“；監督”是在實施過程中考查其質量保證體系的運行情況；制止一切違規行為“；檢查”是對運行結果進行考核。包括各工序、階段的檢查、驗收和質量評定工作。

3.3監理要在每個環節上實施監控

質量控制體系是多環節構成，任何一個環節松懈,都可能造成失控。不能把控制點僅僅設到驗收這最后一關，而是要每個工序、每個環節實施控制，尤其是地下隱蔽工程和基礎工程的施工過程，更要嚴格執行旁站監理制度。

3.4監理部的責、權、利要均衡

按照國際慣例,監理工程師應當是責任重、權利大、利益高,監理費用一般略高于同一工程的設計費比率，監理工作是一種腦力與體力雙能耗的高智能勞動，要求監理人員有豐富的專業知識、管理經驗，吃苦耐勞，廉潔奉公。但是，目前的中小型水利工程的監理,實際上是一種契約勞務。費用不是按工程費用的比率計算，而是按勞務費的計算方法(元/人/年)或較低的工程費用的比率確定，責任卻是非常擴大化的，要求質量、進度、投資控制的一切責任。而權利又集中在業主手上。責任是終身制，工作條件、福利待遇卻相當于臨時招聘人員。

4.結語

中小型水利工程的施工質量控制工作極為重要，絕不能因其工程量不大而忽視。優良的施工質量要業主、監理和施工方共同努力去爭取。監理工程師的質量控制體系是建立在施工企業的質量保證體系基礎之上的，無論監理投入多大的人力、物力，都不應代替施工方自身的質量保證體系，業主和監理應協力為其健全和正常運轉創造條件。

參考文獻：

[1]何曉科.水利工程概論[M].北京：中國水利水電出版社，2007,(9).

醫療質量保證方案范文第2篇

一、資料與方法

1．背景資料

目前中醫醫院護理質量管理面臨兩個主要困難：（1）缺乏符合三級中醫醫院特色的護理質量評價體系：長期以來，我國中醫醫院一般采用同地區綜合醫院一致的護理質量評價標準，但存在一些不足之處：①中醫護理特色不突出；②評價重點放在控制終末質量上，忽略了主動服務和可持續受益的指標評價；③評價內容大部分是技術指標，局限于對臨床護理技術項目和臨床護理流程評估，而忽略了護理對象的人本特性；④部分指標操作性差，不易達標［1］。（2）護理質量管理觀念與社會期望值之間的矛盾：隨著社會的進步和人群對健康需求的提高，護理人員幫助患者恢復健康的職責越來越重要，護理工作的社會價值也得到了普遍的認可，人們越來越重視基礎護理和心理護理的質量。但目前質量管理的觀念還沒有成為全員的自覺行動，護理質量管理還處在一種被動狀態，沒有達到質量管理實現質量持續改進的目標。護理質量管理，特別是患者的基礎護理質量與社會的期望還存在一定的差距［2］。

2．護理質量評價體系的構建

依據“要素質量－環節質量－終末質量”評價框架體系理論，一級指標中選擇護理管理體系、護理人力資源為“要素質量”指標，護理實踐為“環節質量”指標，患者滿意度、不良事件、護理效果為“終末質量”指標［3］。在文獻回顧、專家訪談和前期研究的基礎上，參照《中醫醫院中醫護理工作指南》、《中醫護理常規技術操作規程》和《三級中醫醫院評審標準實施細則（2012年版）》、《臨床護理實踐指南2011版》的要求，結合中醫醫院護理工作實際情況，經15名專家對指標體系結構層次的合理性和完備性、指標目的獨立性和準確性等作出評定后，形成了3個維度（要素、環節、終末）、7項一級指標、30項二級指標、98項三級指標的“中醫醫院護理質量評價體系”的框架。其中，一、二級指標主要內容是：（1）要素質量：①護理管理體系，包括醫院護理服務理念、護理管理組織體系、護理管理制度與規范和護理信息系統。②護理人力資源，包括各級各類護士資質、護士數量與結構、護士教育與培訓、護士考核與選聘和緊急狀態下護理人力資源調配方案。③中醫護理管理，包括中醫護理常規、中醫護理方案和中醫護理臨床路徑。（2）環節質量：護理實踐，包括護理質量管理實踐、護理核心制度落實、護理工作職責落實、護理安全管理實施、護理評估、護理感染控制、專科護理實踐、中醫護理常規實施、中醫護理方案落實、中醫護理臨床路徑實施和中醫適宜技術應用。（3）終末質量：①服務滿意度，包括患者對護理服務滿意度和醫生對護理質量滿意度。②護理不良事件，包括護理差錯、事故和醫院獲得性感染。③護理管理實踐，包括護理人員結構比例、護理人員滿意度、護理操作合格率、繼續教育和科研能力。

3．建立護理質量保證系統

利用PDCA循環（即計劃、實施、檢查和評價）及質量控制點的方法，對護理質量實施全面質量管理［4］。質量保證一方面是醫院的醫療護理質量方面對患者和社會所作的一種健康擔保，另一方面指醫院為了確保醫院的醫療活動（含護理）所必需的全部計劃和活動。護理工作的質量保證即指對護理工作的全過程的質量管理活動。質量保證體系包括質量保證的管理機能和質量保證的物質技術條件，建立質量保證體系應包括如下幾方面內容：（1）有明確的質量方針、質量目標和計劃。（2）建立嚴格的質量責任制。（3）建立專職的質量管理機構。（4）實行管理業務標準化和管理流程程序化。（5）建立高效、靈敏的質量信息反饋系統，如：計算機和網絡的應用。（6）開展自下而上的護理質量管理活動。

4．質量控制點

（質控點，質量保證）方法在護理全面質量管理中的應用（1）質控點是質量控制內容中具有一定質量特性，能夠體現某一方面質量特點的統計要素，也就是某項質量的關鍵環節點。其點的質量評價結果可完全或部分地體現這項工作的質量。每項工作可有一個或多個質控點，醫院工作方方面面，同一項工作，各科室間制定的質控點也可有所不同，諸質控點按權重構成醫院的總質控點環節。在質量評價保證的統計工作中，常用珚x±2s、珚x±3s表達合格線與警戒或控制線標準。（2）質控點的評分方法：在一個質控周期中（亦即PDCA循環中），我們根據預查質控點的位置及重要程度（如權重）給予一定隸屬度（一般講，重要質控點分值高）。每一質控點項目在檢查應用時，又根據其完成程度給予一定權值，然后確定某一質控點的得分，全部質控點分數值和即這一部門科室在這一質控周期的護理質量總分。需要注意的是，質控點數據所反映的合格率／缺陷數的分數在不同的科室有不同的比重。

二、護理質量評價體系的實踐

2013年在一家三級甲等中醫醫院實施了新的護理質量評價方案。圍繞7項一級指標、30項二級指標和98項三級指標，通過護士長總值班日查制、護理質控小組月查制、護理部與護士長季聯查、護理部抽查等形式對護理工作質量實施動態監測。重視患者對護理工作的效果評價，定期由住院患者對護理質量進行評價，客觀反映護理質量，有針對性地指導和改進護理工作。廣泛動員、引導全體護理人員積極參與，按PDCA循環利用質控點方法對護理工作質量進行全面質量管理，收到良好效果。

三、標準是衡量護理工作的準則，是護理管理的重要

依據，也是指導護士工作的指南。在評價體系制定中，體現了以人為本的現代護理服務理念，在注重患者利益的同時，也充分考慮了護士的工作價值。在體系的構建上，我們采用了目前在醫療保健領域應用最為廣泛的美國著名學者Donabedian提出的“要素質量－環節質量－終末質量”理論，并且將中醫特色融入到了整個評價體系。中醫護理管理的開展是“要素質量”中的特色指標；中醫特色護理實踐的規范、應用、評價是“環節質量”評價的重要內容；而“終末質量”著重了解患者對中醫文化的理解和態度，將中醫健康教育作為中醫護理的重要內容。實施新的護理質量評價體系，圍繞7項一級指標、30項二級指標和98項三級指標，以正強化的質量達標率方式表達護理質量控制的情況，極大地調動了護理人員的積極性。重視患者對護理工作的效果評價，定期由住院患者對護理質量進行評價，客觀反映護理質量，有針對性地指導和改進護理工作，促進了護理人員“以患者為中心”觀念的確立和護理質量的提高。通過品管圈活動的開展，充分發揮了護士潛能，有效促進護理團隊重視質量活動的進行；按PDCA循環利用質控點方法對護理工作質量進行全面質量管理，推動質量管理不斷提高。最終形成了過程管理與終末管理相結合、橫向管理與縱向管理相結合、逐級管理與自我管理相結合的管理導向。

參考文獻

［1］方海云，陳紅，謝文，等．對護理質量與安全評價指標體系的評價［J］．中國護理管理，2005，4（2）：26－27．

［2］安力彬，李文濤，張萍．我國護理質量評價研究現狀分析［J］．中國醫院管理，2009，29（3）：58－59．

［3］侯小妮，劉華平，劉紹金，等．綜合醫院護理質量評價指標體系初步研究［J］．中國護理管理，2010，10（2）：50－53．

醫療質量保證方案范文第3篇

關鍵詞：醫學檢驗；質量控制；檢驗流程

【中圖分類號】R-33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0419-02

醫學檢驗的過程包括分析前、分析中和分析后。對于檢驗操作人員來說，每一步操作必須嚴格按照《全國臨床檢驗操作流程》的要求來實施。

1 分析前的質量保證

在醫學檢驗的三個階段中，分析前的質量控制具有不可控性，對其檢測結果也影響很大，在整個過程中顯現出非常重要的特性。分析前的質量控制指的是從臨床醫生申請檢驗開始，包括申請檢驗項目、準備采集患者樣本、運送樣本、樣本進行檢驗前的處理等等，一直到分析檢驗過程的開始。據統計，整個實驗中的誤差有70%產生在分析前。因此加強分析前的質量保證，對減少誤差提高實驗質量有為重要。

1.1正確選擇檢驗項目：檢驗項目的正確選擇關系著檢驗是不是合理必要，是檢驗患者信息有用的前提。作為臨床醫生，需要熟悉檢驗的項目和方法，能根據患者的病情選擇合適的檢測項目，是保證檢驗結果有效的關鍵。檢驗項目的選擇要有安全性、時效性、經濟性和科學性。為達到上述目的，臨床醫生要及時了解學習檢驗科室的新項目新技術，更多的和檢驗人員進行溝通交流，并參加查房會診等工作。

1.2 患者準備：患者的準備是否合理和正確在很大程度上影響分析前的質量控制。不過患者的準備工作和醫生囑咐有一定關系。在日常的工作中，時常會有患者直接拿著檢驗申請單到檢驗科要抽血，這樣就影響了檢測結果，甚至會讓醫生得到錯的診斷。這就要求各級的醫護人員要高度重視質量控制，明白正確檢測是很重要的操作。①患者的情緒、心理、生理等可變因素是外源性的影響因素。②患者的飲食規律和分析前是否進食也影響檢測，在正常的進食后，血液中的TG會增加50%，GLU會增加15%。③人在運動后血液成分也會發生變化，在分析前要保持安靜狀態。④某些藥物例如維生素C會影響那些基于氧化還原反應的檢測，在檢測前要停服對檢測結果有影響的藥物。

分析前的質量保證在很大程度是管理問題不是技術問題。各種影響因素的復雜性、質量的隱蔽性、非人可控因素等使分析前這個階段的質量保證工作比較困難。為解決這個問題，筆者認為有如下幾點：首先工作人員要提高認識，檢驗科人員特別是帶頭人必須把分析前的質量保證作為重要環節來看待，定期的跟臨床科室進行溝通探討。其次針對薄弱環節及時改進達到控制誤差的目的。

2重視檢驗流程的質量

2.1質量控制的重要性。室內質量控制是一項重要監控內容，其關系到實驗室操作項目是否準確。對于失控項目要及時進行分析討論，并記錄在案，同時應盡快提出解決方案，以避免類似事故。各檢驗室間的質量監控的重要目的是解決檢驗準確度的問題，這一準確度是室內質量監控所無法解決的。室間的質量監控與盲點調查關系到檢測實驗室的質量評價、評測各實驗室的項目質量。合格的室內質量監控和室間的質量評價在檢測項目上占有舉足輕重的地位，在發生醫療糾紛而進行舉證質證的階段也是非常重要的證據。

2.2檢驗儀器、試劑質量的重要性。要建立一起操作規定手冊，儀器操作人員必須按照規定的流程進行操作，并在規定的時間內對儀器進行保養維護，并記錄在案。有多臺儀器可以進行同一個項目的情況下，可以互相比對結果，以此保證檢驗報告的結果正確并一致有效。選用質量過關的優質試劑進行檢驗，絕對避免使用劣質、過期試劑，目的是為了保證檢驗結果的準確度，提高檢測的質量。

3 重視檢測操作的流程

3.1檢測流程的重要性。控制試劑盒的質量。在選擇試劑盒的時候，首選衛生部檢定合格的產品，而且在使用之前必須進行自檢。其次試劑盒的保管必須符合規定，同時要注意試劑的有效使用期限。實驗前控制質量。這一步包括患者的準備，樣本的收集方法和時間，樣本查對和收集后的處理步驟。實驗中質量控制。標本采集后要有專人傳送，保證傳送的及時和安全，確保規定時間內送到實驗室。樣本進入實驗室之后，要有專人核對，核對內容要包括：申請人的信息和標本是不是相符，容器是不是正確等。對不合格的標本要退回并且說明原因。必須盡快進行正確處理，每個環節的控制對最終的結果都有非常大的影響，這就要求操作人員必須認真負責，仔細操作，盡可能避免誤差。實驗后質量控制。檢驗完畢后的記錄工作，要求填寫人員必須認真填寫，信息要求細致、完整、準確。

3.2檢測項目的重要性分析，每一項檢測項目都進行分析。項目檢測有一定的線性范圍，如果超過范圍，那么要按要求進行稀釋；分析樣本提供者的檢驗結果也要參考近期同一項目來對比；如果患者懷疑檢驗結果，那么實驗室可以取出保存的樣本進行二次檢驗。檢驗報告以及檢驗記錄是非常重要的資料，檢驗報告單必須用統一的標準來填寫，規范檢驗單上填寫的漢字，不允許涂改已經完成的檢驗報告，同時注明“僅對所檢測的樣本負責”，用電腦備份檢驗記錄。

4 結語

總之，醫學檢驗流程是保證醫學檢驗質量過程的不可或缺的組成部分，是減少醫療糾紛和事故的重要環節，及時、準確提供患者的病情并且提供診斷治療的依據。提供完美的檢驗流程是所有醫學檢驗人員的永遠追求的工作目標。

參考文獻

[1] 王瑞麗，阮林海. 醫學檢驗質量控制的思考與體會[J]. 中國醫學創新，2009， 6（26）：159.

醫療質量保證方案范文第4篇

【關鍵詞】 醫院經營；管理模式；創新

當前醫院所處的大環境發生了巨大的變化，醫院是在市場經濟中經營。醫院要在市場中求得生存與發展，必須更新認識、轉變觀念，強化市場經濟意識，創新醫院經營理念與管理模式［1］。

1 創新醫院經營理念與管理模式的必要性分析

當前，醫院已不僅僅是盈利性、福利性的衛生保障單位，而是一個知識密集，多學科、多系統高度綜合，經營相對獨立，高風險、高競爭的經濟實體，正經歷著體制轉軌帶來的深刻變化。

1.1 醫院管理模式滯后 在計劃經濟體制下，醫院管理主要側重于醫院內部的組織與安排，力求以較高的效率完成上級交給的各項醫療保健任務。進入市場經濟，一方面醫院在醫療質量、醫療技術、硬件條件及醫院規模等方面呈現高速發展態勢。另一方面也出現了外資醫院及盈利性醫院的競爭以及醫療費用不斷上漲，病人對醫療服務需求日漸提高等諸多方面的問題。此外，國際醫院管理的先進經驗及運行模式也引入了國內醫療市場，其突出特點是機制靈活、講究效益、以人為本、注重服務。因此，醫院管理不再是原來那種自我封閉的組織與安排模式。面對不斷變化的外部環境與有限的資源約束，其任務是努力實現在較高的勞動效率基礎上的良好經營效益，其目標是在一定的經營環境下，如何降低成本，提高勞動效率，即醫院管理從內部管理轉移到外部與內部相統一的經營模式。

1.2 醫院經濟管理地位突顯 隨著市場經濟越來越多的介入到醫療領域，醫院的經濟管理地位越來越重要。醫院的經濟管理已不再視同于財務會計的具體工作，而是作為一種涵蓋財務管理，內涵與外延極大擴展的科學管理方式。醫院的經濟管理已從被動、弱化、機械的具體工作，逐漸轉變并強化為一種主動、有效、且廣泛應用的醫院管理方式。醫院的管理機構也必須不斷適應醫院發展和經濟管理職能拓展的需要。醫院原有的自下而上逐級由財務處（科）、院務部向院領導負責的單一管理機構已逐步變遷，隨著醫院經濟管理地位的改變和管理職能的拓展，醫院的經濟管理機構還將由隸屬形式多樣化的管理模式向財經職能多樣、部門集中統一管理的組織形式變遷。

1.3 醫院經營管理職能進一步拓展 市場經濟是以市場為主體配置資源，醫院要想生存和發展，就必須學會利用市場規則，科學計劃和合理獲取資源，必須想方設法降低成本，提高效益。因此，醫院管理的職能不斷拓展，已使醫院的財務管理從注重對上級撥款進行預算管理，逐步轉變為成本核算管理。隨著醫院經營性質的劃分與確定，醫院管理職能將更加注重于市場和供求的分析及預測，注重籌資、投資的論證與決策。醫院經濟管理職能將主要圍繞合理配置和利用資源，注重醫療服務的投入產出效益，追求社會效益和經濟效益的最大化，并在內涵上不斷深化、外延上不斷拓展，從而向更高、更廣的層次上發展。

1.4 醫院管理手段急需改進 隨著科學技術的進步和計算機網絡技術的應用，醫院的管理手段已經發生了根本性的變革，普遍建立了局域管理網絡。醫院的經濟管理技術手段不斷提高，解除了會計繁重的手工勞動，提高了效率和效益，為醫院經濟管理創造了條件和基礎。醫院經濟管理可以更加充分地利用計算機等先進科學技術手段，使經濟管理的理論和方法更加廣泛地應用于促進醫學科學與臨床技術的發展，使經濟管理信息在更大更廣的范圍內實現資源共享，使經濟管理手段與醫院管理更加緊密地結合和更加科學有效。

2 現代醫院經營理念創新

醫院經營理念的內涵，一是指醫院的使命和宗旨。它主要闡述醫院為什么而生存，即醫院生存的價值取向，是為患者服務，創造良好的社會效益與經濟效益，這是醫院的最高理念，是醫院全部經營理念的靈魂；二是指醫院的目標。主要是指醫院長期的根本性的價值目標，包括醫院發展的各種指標體系，是醫院使命和宗旨的具體化。從理論意義上講，大致包括4個方面：（1）經營理念是對醫院的所有活動的價值規范。它規范了醫院作為特殊社會組織的責任，或者說規范了醫院作為一種特殊社會組織的價值基準，是醫院經營的基本依據。（2）經營理念是醫院發展目標的指南。它指明醫院前進的道路和發展的方向。（3）經營理念是醫院經營決策的指導思想和思維方法。（4）經營理念是醫院文化的重要組成部分，是醫院經營的價值取向，是凝聚和指導醫院醫療、護理、技術人員行為的經營價值觀［2，3］。

2.1 社會效益觀念 醫院經營活動的方向、性質、責任決定了其首先要體現社會性、服務性，應該具有強烈的社會責任感。它要求醫院必須具有這樣的戰略思想：不僅應當考慮到自身的利益，而且能夠承擔起應有的社會責任。應當強調指出的是，作為醫院這一特殊的社會組織，必須把社會責任作為最高目標，而把利潤最大化的傳統目標放在其次。

2.2 市場經濟意識 首先是誠信，必須樹立珍惜信譽的思想，醫院信譽是指醫院在其有形資產的基礎上，能獲得高于正常投資報酬率所形成的一種價值。要求醫院把自身的組織聲譽、醫療聲譽、服務聲譽，看作是醫院的生命，作為一種醫院的觀念性無形資產。其次是按市場經濟規律辦事，必須積極參與市場競爭，要有強烈的市場意識，通過市場獲取醫療資源，使醫院做大做強。

2.3 不斷創新精神 創新是醫院生存發展之本，特別是在知識經濟時代，它已經成為醫院管理采用的重要經營思想。創新是醫院制定有效經營戰略的基礎和新的經濟增長點。創新思想要求醫院將追求卓越、追求風格、追求獨創、追求新穎作為自己的奮斗目標，在人力資源、技術資源、管理資源、醫療產品及市場等領域開發創新。

2.4 人本主義思想 當前很多醫院把以人為本作為處理內部成員關系的一種基本準則，醫院把所屬人員視為醫院的內部公眾，認為他們既是醫院醫療活動的直接提供者，又是醫院各種活動的直接當事人，把他們作為醫院各項功能運轉的原動力。在現代醫院管理經營理念中，這是很不夠的，還必須把這一思想貫穿于為患者服務中去，秉承以人為本的思想來設計經營原則、醫療產品。

2.5 與時俱進觀念 醫院管理經營理念是一個動態的價值觀體系，它會隨著醫院內外部環境的變化而創新或調整原有的理念。在新形勢下，面對市場經濟的迅速發展和醫療體制改革的快速推進這一大背景，醫院在形成自身的經營理念過程中，應當具有一種與時俱進的觀念，這樣才能不斷適應內外部環境的變化，構建出具有自己特色的經營理念。

3 現代醫院管理模式創新

醫院企業化經營是時代趨勢，不論是國有醫院、外資醫院還是商業醫院，企業化經營是根本之道。醫院是一種服務性機構，患者就是我們服務的顧客，如何滿足顧客的需求是企業化經營最重要的目標。企業化經營的根本之道在于建立成本會計及責任中心，設定年度目標，對目標的實現實施獎懲，同時運用科室責任經營制刺激大家的榮譽心和責任感，以發揮最大的潛能。

3.1 成本管理 先將總成本按重要程度細分，然后按照不同的會計科目排列，最后依據不同的成本類別及會計科目完成成本明細報表。成本分為直接成本及間接成本，直接成本的分攤可依據各科室所承擔的工作量或獲得的醫療收入占總工作量或總醫療收入的比例來進行。間接成本的分攤，如水電開銷可按各科室的面積、床位、病人數或醫療收比例來計算。此外為提高成本分析的準確性，還應制定單項成本分析單，內容包括：作業流程、消耗器材、參與人員、使用設備、設施的種類及其使用年限等，再進行匯總，可計算出每一診療項目的成本。這需要工作第一線的醫生、護士及醫技人員配合填寫。

3.2 目標管理 醫院為貫徹實行經營理念應設定發展目標。目標分為短期、中期、長期。應盡量避免制定抽象的目標，因其無法追蹤考核也無法評估成效。例如“提高醫療水平”、“增強管理能力”等。真正有效的目標管理應是鮮明有力，可量化、可操作，具有可行性，與大家利益相關且有一定挑戰性，例如：“年醫療收入增長率”、“床位周轉率”、“門診病人增加數”等，這些目標的設立都有數據作為依據，便于評估調控。

3.3 績效管理 醫院應當對臨床、醫技科室的工作實施動態監控，當各科室達到各種量化的目標或完成各項指定任務時，醫院應及時給予適當的獎勵。當個別單位未能達到量化的目標，首先要減少其獎金數額，施加一定壓力；其次醫院應協助其找出原因，并研究改進的方案，采取應變措施，以促其完成或達到既定目標。

3.4 完善院科兩級核算體系 首先要調整經濟管理組織結構。醫院的經濟管理部門和財務部門實行統一領導、統一管理，以期達到醫院經濟核算和經濟管理的實際統一。其次是制定科室成本核算辦法。醫院根據自身管理需要，可移植企業成本核算和成本控制的成熟經驗和做法，制定科室成本核算辦法，規范核算的收入、費用項目，健全成本核算制度，建立責任制成本考核指標體系、成本分析評價體系以及成本信息反饋體系。第三是制定成本控制措施。通過制定定額成本或標準成本以及成本權重，對材料消耗、差旅費、公務費等實現事前控制，對服務質量、科研成果、科技創新等進行量化考核，從而實現控制支出、節能降耗的目的。

3.5 實施資本運營管理 首先是建立醫院財產物資規范化管理體系，重點管理好固定資產以外的各種材料，加強對變動成本的控制。其次是提高資源利用效率，加強對高新設備的效益跟蹤分析。第三是實現資本的最佳運作，為加快醫院的發展，即通過財務綜合測算，在保證不影響正常周轉情況下，利用延期付款和打付款時間差及病人住院押金方式籌集資金，也稱自然性融資，充分發揮未墊付資金的作用，產生經濟效益。第四是改革籌資方式。可采取租賃設備經營，吸引社會多元化投資等方式擴大融資，同時盤活存量資產，為醫院可持續發展提供支持。

4 建立適應現代醫院要求的經營機制

創新醫院經營理念必須要建立醫院經營機制。經營機制是在經營活動中，醫院與外界各經營單位之間以及醫院內部各個經營部門和經營環節上下之間的相互聯系構成的經營關系和因果關系，以及全部因果關系所產生的宏觀效應的總和。分為由醫院適應市場經濟環境所形成的市場經營機制和適應內部經營環節所形成的內部經營機制，具體包括以下幾種機制［3～5］。

4.1 經濟補償機制 這是任何一種經營活動中最基本的經營機制。醫院經營活動中，在經濟上不斷有所消耗，需要同步得到補償，不同的補償模式和補償水平，就形成不同的補償機制，這是醫院經營管理的一個基本規律。醫院經營的經濟補償分為有計劃補償和市場補償兩個方面，前者指上級行政撥款；后者指通過醫院的經營活動，從醫療市場上得到的經濟補償。當前主要是加強后者，通過調整醫院本身的經營理念、經營策略及各個環節的相互關系來完善經濟補償機制。

4.2 經營競爭機制 由于醫療市場具有特殊性，應認識到醫院參與醫療市場競爭同一般商品市場自由競爭的區別。在市場經濟條件下，不僅在醫療機構之間，在醫療服務質量、醫療技術發展、醫療市場開拓，乃至醫療價格等方面進行經營競爭。還要在醫院內部各部門、科室之間，在質量保證、技術進步和綜合效益等方面，形成必要的經營競爭。因為經營需要競爭，競爭促進經營，這是一條經營管理的客觀規律。

4.3 分配激勵與經營動力機制 所謂利益分配，是指除工資、獎金、福利等物質利益分配之外，還包括職稱晉升和政治榮譽等精神激勵。不論物質利益分配或精神激勵，都必須通過完善的責、權、利統一的機制，使利益分配制度發揮激勵作用；同時，還應該遵循“需求優勢轉化規律”，充分發揮政治優勢，加強精神文明建設和思想政治工作，與物質利益和職稱晉升相結合，這樣才能夠形成全方位的激勵機制和強化經營的動力機制。

4.4 醫院經營的自我約束機制 醫院的經營活動應該置于國家法制、社會規范和經營者自我約束條件之下，否則就不會有正常的經營秩序或者不能走上正確的經營軌道。經營約束機制是經營管理的客觀要求，也是一個客觀規律。醫院經營活動的各方面約束條件的建立，都需要以自我約束為基礎，包括職業道德的自我約束、遵紀守法的自我約束、信守合同等經營交往規范的自我約束等。從醫院內部的經營管理機制來說，完善自我約束機制的實質，就是要遵循自律性規律進行經營。

4.5 醫院經營的質量保證機制 醫院質量保證機制是在一定的社會條件、管理體制、有關政策、醫療資源利用等軟硬環境下形成的質量保證決定因素，以及這些決定因素所造成的一系列連鎖反應和綜合效應的總和。質量保證機制與各種經營管理機制密切相關，不可分割。因為前述各種經營機制都包含著質量保證的內涵，而質量保證機制的建立則需要以各種經營機制的建立和完善為基礎。醫院領導班子應明確質量保證機制的指導思想，提高醫院全體人員的質量意識，完善院內經營體制質量管理體系，從而形成和完善質量保證機制。

【參考文獻】

1 徐祖銘.現代醫院管理適應新經濟形勢的若干思考.解放軍醫院管理雜志，2002；9（2）：117-118.

2 陸懷遠.現代醫院經營理念與實踐.現代醫藥衛生，2005；21（8）：1028.

3 陳曉紅，張士濤，宋益平，等.新世紀醫院面臨的挑戰與對策.中華醫院管理雜志，2002；2（18）：65-68.

醫療質量保證方案范文第5篇

【關鍵詞】　管理；信息化；責任心；技術；溝通

最近一些年全國的醫院建設都發生了翻天覆地的變化，隨之發展的還有大量醫療的投入使用,先進的醫療設備已成為醫學技術先進的必要保障,是醫院綜合實力的一種體現。因此醫療設備維修管理工作是醫院醫療設備質量保證的關鍵,是醫療設備使用完好率的保障,直接影響患者的生命健康，影響著醫院的經濟效益和社會效益。如何通過加強管理為臨床科室提供良好的設備保障及技術支持是醫學工程處人員工作的工作重點。需要發揮任何設施設備的最大價值都在于規范的操作流程與平時的維護保養；而事后維修是一種被動的維護，并不能提高設備的價值含量，也不能確保醫院的安全運行；為盡可能的保障醫療設備安全，醫院醫學工程處應該加強管理手段對在用設備類醫療器械的預防性維護，檢測與校準，臨床應用效果等信息進行分析與風險評估，技術提升等方式以保證在用設備類醫療器械處于完好與待用狀態，保障所獲臨床信息的質量，提升醫療設備的管理水平，提高醫療設備的使用價值。

首先是建立信息化跟蹤管理模式。大量設施設備的投入使用不能僅靠個人記憶或純經驗管理；及時了解和掌握在用醫療設備而的性能狀況，實時動態監測，確保儀器處于安全，最佳的工作狀態是信息化今天的必要前提。通過引入信息化管理，導入預防性維護方案的內容和程序，技術與方法，時間間隔與頻率，應按相關規范和醫療機構實際情況制定。窗口動態顯示設備運行參數，周期性地對儀器進行一系列科學的維護工作，以確保儀器安全地處于最佳工作狀態。

設備事故導致傷害和醫療事故，醫療設備的數量和復雜性在增加，相關設備臺帳管理到位必須到位。通過信息化管理對設備要進行信息采集與分析，風險評估，采取工作監測和改進，設置制定導向性培訓和教育，加強持續改進，進行年度的評估和持續改進方案修正。計劃性維護要依據設備的特性，使用年限、使用率和故障率酌情調整，與非計劃性維護同時使用，建立設備庫，詳細注明每臺設備名稱，型號，注意事項，設置信息系統自動提前提醒裝置。

其次是加強醫學工程處人員建設管理。醫學工程處人員的管理是整個醫療設備安全的重點，任何實施都是需要人員去處理。在此我們特別強調兩點：責任心與技術能力。教育醫療設備維護人員加強責任心，嚴格操作規程，實施分區分包與全院綜合協調管理相結合的模式。要求大家克服人員短缺，工作量加大，管理手段變革等引起的一些列困難，要求醫學工程處工程師必須落實“以病人為中心，全心全意為人民服務”的服務標準，加強責任心教育與考核機制，實行相應制度性的激勵體制。

醫學工程人員技術的提升除了需要本人積極要求上進，主動學習外，也需要我們院方或科室組織多種多樣的在職培訓，現場培訓，外請技術指導等，提高醫學工程人員的技術素質。提高維修管理人員的操作水平和綜合素質，盡量避免人為原因產生的故障。要與兄弟單位及同行多交流，參加廠商新設備或升級設備后的培訓，使用，保養，調試，維修等方面的培訓。

技術的提升結合責任心的加強能有效提高設備的使用價值，如在PM外觀檢查，清潔與保養，更換檢查，安全檢查，功能檢查，性能測試校準，特別帶電設備的維護，注意漏電等方面。設備細小的變化在管理人員看來都是設備非正常工作趨勢的體現，通過及時調整參數，改進操作方式，更換易耗原件等簡單易行的方式低成本的解決潛在的問題，達到預防性維護的最佳目的。

再次是加強臨床使用科室的管理。醫療設備的使用者是臨床醫技或醫護人員，每個人對設備的理解可能不一樣，操作的程序也存在一定的差異。實踐證明，很多報修故障都是由于操作不當，設備不熟，參數設置不準等引起的。

同時也要讓臨床每個科室指定專人負責自己科室的設備統計與管理，切實了解自己科室的設備情況。這樣也有利于醫學工程處工作的開展，通過多方位的比較，對設備狀況做大了然于胸。

最后與設備商技術人員保持必要的聯系溝通。醫療設備大多的是高科技，高精密的儀器，需要幾個專業性的人員，這些能力是院方技術人員不能完全達到的；我們的設備也不是買完了就沒事了。同時隨著技術的不斷發展，設施設備的升級維護是必不可少的。多與設備廠商的技術人員溝通，以便了解設備的歷史記錄，同系列設備的常見故障，這樣可以及時處理一些應急事故。另外大型外包設備的維護，如CT，DSA等也需要多與設備廠商的技術人員溝通，一方面可以通過溝通了解、學習設備的一些特性，維護方法等充實我們工程人員的技術水平，另一方面也有利于我們改善管理方式，提高設備的保障能力。建議在符合規范的條件下多參加設備商的技術交流活動，產品的或升級技術宣講等。通過借外力來提高我們醫療設備的保障能力。

醫療儀器管理活動即醫療設備供應保障和以應用安全與治療控制為內容的技術保障；科學的管理，正確的操作，定期PM工作是安全有效使用儀器的保證。所有這些工作的實施都需要我們通過加強管理的手段不斷提升，因此我們要充分利用現有資源，不斷完善自身預防性維護的制度、規程、計劃和流程，不斷學習新知識、新理論、新技術，提高自身的專業水平，與設備商和使用著充分的雙向溝通，以此來提升我們醫療設備管理的水平，讓醫療設備發揮更大的效用。

參考文獻

[1] 謝松成, 徐偉偉主編. 醫療設備管理與技術規范[M]. 浙江: 浙江大學出版社, 2003（10）

[2] 袁丹江 主編. 醫院醫療設備管理務實[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2011（06）