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一、工作原則
出現緊急情況時隨時啟動,按三級啟動程序分級管理。
二、組織管理
成立我院醫療廢物處置應急預案領導小組,領導小組負責我院醫療廢物處置應急預案的組織領導工作,在出現緊急情況時,統一協調、指揮醫療廢物的應急處置工作。
三、預案的啟動程序
在我院出現因醫療廢物污染、流失、泄漏、擴散和意外時,或發生與此相關的傳染性疫情時,隨時啟動本預案。本預案的啟動程序按以下三級狀態進行管理:
三級:我院雖未發生疫情,但出現醫療廢物污染擴散或長時間在醫院滯留的情況;
二級:我院出現傳染性疫情,不能排除與醫療廢物污染擴散有關;
一級:我院出現傳染性疫情,且同時出現我院醫療廢物污染擴散的情況。
緊急情況信息由總務后勤組長和護理部主任負責收集和報告;兩者均不在時,由護理人員和后勤人員直接負責報告。報告人接到緊急情況信息后須在30分鐘內報領導小組組長,同時通知院感科(8308)進入緊急狀態。
領導小組組長應在收到緊急情況報告后24小時內召開領導小組會議布置有關工作并確定預案啟動程序。
1.三級啟動程序(我院雖未發生疫情,但出現醫療廢物污染擴散時啟動)
三級啟動程序由醫院總務科統一協調。
收到我院醫療廢物污染擴散的信息時,應立即報告領導小組組長,并通過與上級有關部門溝通,立即將收集的醫療廢物按正常程序轉運處置。48小時內為向溫江區衛生局和環保局報告,請求支援。
2.二級啟動程序(在我院出現傳染性疫情時啟動)
二級啟動程序由領導小組統一協調指揮,組織總務科、院感科人員和各有關人員全面加強全院醫療廢物管理并開展專項檢查。
二級啟動程序按以下要求實施:
(1)確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度;
(2)組織有關人員盡快對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理;
(3)對被醫療廢物污染的區域進行處理時,應當盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響;
(4)24小時內將有將有關情況向溫江區衛生局和環保局報告,請求支援。
(5)醫療廢物收集單位
(6)1收集人員的食宿與他人隔離,統一按衛生防疫部門的要求做好相關防疫工作:配備并穿戴隔離服、專用鞋、帽、防護鏡,定期測量體溫等;
(7)2對收運人員的衣物消毒;
(8)3配置充足的消防設備、消毒藥劑等防護用品。
(9)醫療廢物的收運
(10)采取適當的安全處置措施,對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置,必要時封鎖污染區域,以防擴大污染;
(11)對感染性廢物污染區域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行,對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒;
(12)工作人員應當做好自身安全防護后進行工作;
(13)收集人員、現場監管人員監測
對收集單位和現場檢測單位要建立監測制度,早上、下午要對收集人員和現場監測人員測量體溫并做好記錄,體溫或其他特征出現異常者要及時報告領導小組。
3.一級啟動程序(傳染性疫情在我院出現,且出現我院醫療廢物流失、污染環境時啟動)
一級啟動程序由領導小組統一協調指揮,同時啟動三級、二級啟動程序。
醫院因發生醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害,需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時,醫院院感科應當在12小時內向溫江區衛生局、區環保部門報告。
(1)醫院的醫療廢物進行院內嚴格消毒后方可外運;
(2)裝有傳染病人的醫療廢物的包裝袋需采用雙層包裝袋密封包裝,在封密包裝前要灑放足量有效的消毒藥劑;對被醫療廢物污染的區域進行處理時,應當盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響;
(3)工作人員應當做好自身安全防護后進行工作;處理工作結束后,應當對事件的起因進行調查,并采取有效的防范措施預防類似事件的發生;
(4)如是人為造成,將追究其法律責任;
四、保障措施
(1)院領導親自參與,做好醫療廢物應急處置的領導工作。
一、加強領導明確職能
1.建立健全管理機構。目前省、市、區環保職能部門都相應成立了,專門從事固體廢物和核與輻射安全監管工作機構。*區環保局固廢科負責全區的固體廢物和核與輻射的日常監督管理和行政執法檢查等工作。望各單位(產生危險廢物和核與輻射應用單位)都應成立相應的機構或組織(可兼職),明確其職能,并報區環保局備案。
2.加強宣傳,增強全社會環境意識。相對環境保護其他方面的宣傳,固體廢物和核與輻射污染防治的專題宣傳還很落后。要加強宣傳,提高公眾認知度,提高公眾參與固體廢物和核與輻射管理。我們每一位具體工作負責人都是一名宣傳員,不但要把固體廢物和核與輻射污
染防治帶向社會,同時也要及時向單位領導宣傳,引起足夠重視,要知道固體廢物和核與輻射方面出問題都是大問題,容不得絲豪馬虎。
二、*年的主要工作任務
1.認真做好危險廢物的處置工作。我區所有醫院、醫療機構醫療廢物、工業危險廢物集中處置率達到100%。*年我們將對二級以上醫療機構及產生危險固廢的工業企業不少于四次的現場監察;一級醫療機構和產生普通固廢的工業企業每年不少于兩次的現場監察;一級以下醫療機構每年不少于一次的現場監察。堅決杜絕醫療危險廢物、工業危險廢物污染環境事件的發生。我們要加強對醫療危險廢物和工業危險廢物的貯存、收集、轉移、處置活動過程中的監管,加強日常巡查,發現一起違法行為,查處一起。
2.依法完善各項規章制度。①申報:凡產生醫療危險廢物、工業危險廢物和核與輻射應用的單位,每年年初必須依法向環保局進行專項申報。沒有危險廢物排放的單位進行零申報。②申請:醫療危險廢物每年填報一次《江蘇省危險廢物交換、轉移申請表》。工業危險廢物每轉移一次填報一次《江蘇省危險廢物交換、轉移申請表》。核與輻射應用的單位購買核素、處置廢源、添置和報廢射線裝置的必須向環保局提出申請。③轉移聯單:醫療危險廢物采取月報{《危險廢物轉移聯單》(醫療廢物專用)格式}的形式,每月5日前報環保局。工業危險廢物每轉移一次填寫一次危險廢物轉移聯單(五聯單七張紙),并把其中二張交回環保局。④許可:持有原衛生部門頒發的放射工作衛生許可證的單位,必須于20*年6月30日前按照許可條件到環保部門換發輻射安全許可證,逾期未換發輻射安全許可證的單位,原衛生許可證一律視為無效,并將依法予以查處。⑤標識:凡產生醫療危險廢物、工業危險廢物和核與輻射應用的單位,都應在危險廢物暫存點和輻射工作場所設立警示標志。⑥規章制度:凡產生醫療危險廢物、工業危險廢物和核與輻射應用的單位,都應在危險廢物暫存點和輻射工作場所懸掛有關規章制度、規范臺帳記錄、應急預案和意外事故防范措施等。
3.加強事故應急能力建設,確保環境安全。為保障環境安全,確保危險廢物和輻射突發事故發生時,能夠迅速、準確、高效地做出響應,減少或消除事故對公眾和環境的影響,各單位應制定《輻射事故應急預案》和《危險廢物事故應急預案》,增強事故發生時的應急能力。年內我局要根據有關法律法規,對各單位進行監督檢查。
4.建立、健全輻射工作單位的網絡檔案。我們將建立轄區內所有核技術、射線裝置應用等單位的臺帳、檔案,各單位對核技術、射線裝置的購置、轉移、處置和分管領導、負責人、工作人員的變動應及時更新,并上報我局,確保準確與全面,及時與有效,有利于實施跟蹤管理。我局將對轄區內所有核技術、射線裝置的單位進行監督檢查。適時開展轄區內核技術、射線裝置使用單位的例行監督監測工作。
三、工作要求
1、要強化思想認識。固體廢物和核與輻射安全監管工作行政許可內容多,如申報登記、轉移聯單、經營許可、行政代執行、使用許可等。各單位進一步規范操作,嚴格實施,形成有序、健全的管理機制和秩序,真正把對固體廢物和核與輻射管理落到實處。
第二條本辦法適用于市行政區域內的醫療廢物處置單位及產生醫療廢物的醫療衛生機構。
第三條本辦法所稱醫療廢物,是指醫院、衛生院、門診部、社區醫療服務站、診所、血液中心、疾控中心、從事醫療活動的科研院所和大專院校等醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
第四條市園林環衛行政主管部門負責組織醫療廢物集中處置設施的建設及監督管理工作。市衛生、環境保護、供銷行政主管部門按照各自的職責范圍,負責醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作、環境污染防治工作和收購環節的統一監督管理。
市環衛、衛生、環保各部門將醫療廢棄物管理納入年度目標責任考核范圍。
第五條醫療廢物集中處置單位運送醫療廢物,應當遵守國家有關危險貨物運輸管理的規定,使用有明顯醫療廢物標識的專用車輛。醫療廢物專用車輛應當達到防滲漏、防遺撒以及其他環境保護和衛生要求。
運送醫療廢物的專用車輛使用后,應當在醫療廢物集中處置場所內及時進行消毒和清潔。
運送醫療廢物的專用車輛不得運送其他物品。
第六條醫療廢物集中處置單位應當按照環境保護行政主管部門和衛生行政主管部門的規定,定期對醫療廢物處置設施的環境污染防治和衛生學效果進行檢測、評價。檢測、評價結果存入醫療廢物集中處置單位檔案,每半年向所在地環境保護行政主管部門和衛生行政主管部門報告一次。
第七條醫療廢物應當采用統一收集、密閉運輸、集中處置的方法進行無害化處理。任何單位和個人不得自行處置和丟棄、轉移、買賣或者傾倒混入生活垃圾,禁止廢品回收站點回收醫療廢物。
第八條市區、縣城區及周邊鄉鎮醫療衛生機構及小型診所產生的醫療廢物,應當及時送至指定的三級醫療機構存放。
第九條醫療衛生機構應當與醫療廢物集中處置單位簽訂醫療廢物處置協議,將產生的醫療廢物委托醫療廢物集中處置單位運送、處置。
醫療衛生機構不得將醫療廢物委托未取得醫療廢物處置資質的單位處置。
第十條醫療衛生機構應當及時收集本單位產生的醫療廢物,并按照醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識的規定進行分類放置、暫時貯存。醫療廢物包裝袋、轉運箱、銳氣盒等封閉式醫療廢物容器由醫療廢物集中處置單位按規定統一配備,醫療廢物產生單位必須妥善使用,如發生丟失和損壞的,醫療廢物產生單位應當予以賠償。
第十一條醫療廢物運送實行危險廢物轉移聯單管理制度。交接醫療廢物時,醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位應當按照要求如實填寫醫療廢物轉移聯單,一車一單、隨車同行,以備查驗。
第十二條醫療廢物集中處置單位應當按照有關規定定期到醫療衛生機構運送醫療廢物。
第十三條醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位,應當制定與醫療廢物安全處置有關的規章制度和在發生意外事故時的應急預案,出現緊急和意外情況時,及時報市環境保護、衛生行政主管部門,啟動應急預案。
第十四條醫療廢物集中處置單位處置醫療廢物,應當符合國家規定的環境保護、衛生標準和規范要求。
第十五條醫療衛生機構應當按照與醫療廢物集中處置單位簽訂的醫療廢物處置協議規定,按時交納醫療廢物處置費。
醫療廢物處置費按照下列標準收取:
(一)有固定病床的醫療機構,根據床位數按照入住率計算,收費標準為2.0元/床.日。其中三級醫院按床位數的85%繳費,二級醫院(含二級以下醫院)按床位數的75%繳費。
(二)社區醫療機構、鄉鎮衛生院和無固定床位的醫療機構,按照從業面積0.10元/㎡月繳費.
前款中的床位數、入住率、營業面積、門診患者人數等基礎數據,根據衛生行政主管部門公布的數據每年核定一次。
一、 成立安全檢查領導小組,明確責任,狠抓落實。
二、成立以院長為組長,各主管院長為副組長,各科室主任為組員的安全生產領導小
組。組織開展全體職工大檢查動員會,由安全生產領導小組,逐項討論研究涉及安全的各種隱患,明確分工,責任到人,層層落實。按照“誰主管,誰負責”的原則,對自查內容進行梳理,將安全責任層層分解,逐一排查。對檢查出來的問題立即整改,整改方案和整改結果報安全檢查領導小組組長簽字。
三、 各個領域,逐項排查
(一) 醫療安全。
檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫療核心制度的落實情況,臨床路徑管理情況,檢查各項制度在實施過程中,是否根據“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求,加強細節管理,從制度完善到職責落實,從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫療廢物處理,檢驗、放射、CT、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下:
1、醫療質量管理責任明確,科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責任人,能嚴把科醫療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環節質量,使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實,加強醫療服務質量管理和醫患溝通,嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的醫療質量安全管理體系。
2、規范醫療行為,持續推進臨床路徑管理。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規范結合本科室實際情況下,遵照執行的病種治療模式,真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。同時能夠對變異因素進行分析,討論導致變異的原因,提出整改意見,修正過程偏差,以達到終末管理向過程管理的轉變。
3、醫技科室制度落實到位,保障醫療質量及醫療安全。各項管理制度明確,有完善的放射診斷與手術、病理診斷或出院診斷對照資料與統計,機器設備專人負責,維護、保養、檢查、登記記錄在案;醫學影像科管理符合《放射診療管理規定》相關要求,醫技人員相對固定,相關人員持證上崗;檢驗科嚴格執行危急值上報制度,出現危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監
測進行復核確認,并立即告知臨床,做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。
4、完善優質護理各項內容。優化門(急)診服務流程,推行“一站式服務”,能夠對患者提供健康教育和指導,保障患者安全;在病區推行責任制整體護理工作模式,為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。護士長每天評估科室重點患者,根據患者病情、護理難度和技術要求等要素,對護士進行合理分工,做到能級對應,同時做好高危人群墜床與跌倒的評估,完善安全措施,減少墜床與跌倒事件的發生,發生不良事件及時進行上報;責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責,在護理過程中,不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務,院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨訪。
5、嚴格執行“抗菌藥物專項整治活動”,積極推進臨床合理用藥。按照2013年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排,建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評制度》等一系列規章制度,從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理,杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度,加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。
6、醫療廢棄物管理規范有序。醫院成立醫療廢物管理委員會,建立健全了醫療廢物管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度,并能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善;負責醫廢收集的人員經專業培訓,能夠熟練掌握醫廢管理相關要求,醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定點放置,標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規范處置,污水污物排放符合要求。對感染性疾病科設立了獨立專用衛生間、處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品,手衛生及消毒設施齊全。
7、優化服務流程、改善就診環境,方便患者就診。指導患者就診,有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通,標識清楚,急診科急救設備齊全,處于備用狀態。
(二)毒麻精藥品。
實行五專管理:專人保管,專柜加鎖,專用處方,專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品,雙人雙鎖管理,建立專帳,專人負責,帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業醫師開具處方,按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿,并按規定進行記錄。
(三)儀器設備。
儀器設備檢查使用正常,均在安全使用年限范圍,其電壓、相位符合要求,均有接地裝置。設備運行環境清潔、干燥,房間環境符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
(四)消防安全。
滅火器材和消防安全標志完好情況,緊急疏散通道通暢;消防器材均在有效期內,可安全使用。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓,講解演示了消防栓、滅火器的使用;火災發生時如何報警、自救和引導患者疏散;如何撲滅初期火災;強調消防通道的位置等知識。
(五)鍋爐、壓力容器
鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍,操作人員持證上崗,儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責,器械科定期檢查維修,目前所有壓力設備安全有效運行,無安全隱患。鍋爐房內通道暢通,無易燃、易爆等雜物堆放。
(六)水、電、氧等。
水、電、氧、電梯等通路檢查合格,無安全隱患,科室應急燈及時充電,擺放到位。
(七)公用車輛。
對我院的公用車輛進行了嚴格的檢查和保養,對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查,對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理,嚴禁酒后、疲勞駕車。
(九)災害性事件和突發公共衛生事件。
組織全院職工學習災害性應急預案和突發公共衛生事件的處理流程,在保證日常醫療救治工作的同時,確保能夠隨時開展突發公共衛生事件救治工作。
通過這次醫療安全大檢查的全面落實,不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范,同時也使我們充分認識到在醫院管理的各個環節中應該重點關注和需要持續改進的問題。只有注重細節管理,強化細節標準,防漏補缺,嚴防死守,才能確保醫療質量,確保安全生產,推動我院醫療事業的不斷發展。
急診科是搶救危重患者的陣地,處于醫療護理工作的最前線,更是糾紛的易發生場所。在患者就診或對其實施搶救時,急診護理人員的處理稍有不當,就極易產生護患矛盾,甚至出現護患沖突和護理糾紛。為使病人順利得到救治,避免急癥護理風險的發生,本文運用風險管理理論,結合急診護理工作,對急診的主要風險及其防范措施進行探討。
一急診科護理工作存在的主要風險
醫學知識和法制觀念的日益普及、人們自我保護意識利法律意識的不斷提高,以及《醫療事故處理條例》的實施,使急診護理工作的難度和風險系數不斷增加,有時即使是極為簡單或者看似微不足道的護理活動都會存在風險。通過總結近年來出現的各種情況,筆者將當前護理風險概括為以下幾個方面:護士法律意識和自我保護意識淡薄;低年資護士的增多,導致技術操作熟練度低,經驗不足,協作精神不強,工作責任心不夠;任務繁重,超負荷勞動,精神壓力大;服務意識不強,與患者及家屬溝通意識和能力不到位;缺乏應對風險防范的管理措施和應急預案,應急操練度不夠;缺乏證據意識,不重視護理記錄管理等等。
二急癥護理風險管理的對策
(一)加強法制與安全教育,增強法律法規意識
急診科是醫院的前沿窗口,應急事件多,搶救現場比較混亂,事件本身還可能存在法律糾紛。因此,護理人員需要熟知有關法律、法規,并經常學習《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫療廢物管理條例》以及安全生產知識等,做到工作中時時處處以法律為準繩,正確履行自己的職責和義務。醫院應定期召開安全會議,討論通報護理安全問題,制訂急癥安全管理措施,做到事事有法可依,處處有章可循,使廣大護理人員在具體工作中能明辨法律界限。
(二)提高護理人員的服務與責任意識,增強服務自覺性
目前,醫療市場競爭日趨激烈,醫院的急診護理工作只有加強服務意識、改善服務質量、優化服務流程,才能贏得病人的信賴,減少護理糾紛的發生。對此,醫院應經常開展“以病人為中心”的優質服務評比活動,規范護理文明用語,深化護理服務內涵,組織學習先進人物的優秀事跡,使護士在服務理念和行為上逐步建立以病人為中心的服務意識,樹立設身處地為病人著想的責任意識,并付諸行動,對病人進行人性化服務,改善服務態度和質量,與病人建立良好的護患關系。
(三)加強業務素質培訓,保障護理質量安全
為適應急診工作,護士須有扎實的醫學理論知識、良好的心理素質、過硬的急救技能和快速的應急反應能力。相關科室要制定詳細的護理人員培訓計劃,不定期舉辦各種護理技術操作培訓,使護士熟練掌握心肺腦復蘇、氣管插管等操作,以及各種儀器,如呼吸機、起搏器、洗胃機、心電圖機、微量輸液泵、監護除顫儀的使用及維護;采用培訓與考核相結合的辦法,督促護士熟練掌握各項急救技術;要求急診科護士在精通業務、熟練技術操作的同時,有預見性、主動性和獨立性,能熟知患者可能出現的病情變化及應采取的措施。
(四)完善風險管理制度,制定切實可行的護理程序及急診搶救預案
風險管理制度是降低風險系數、保障患者和醫務人員安全的基本保證。醫院要根據急診工作特點,完善急診護理程序,規范急、危、重癥疾病的處置;合理配置護理人員,明確護理人員在急診過程中的責任和義務,并要求每位護士熟練掌握流程;有針對性地制定突發事件護理應急預案,如突然停水、停電應急預案,輸血、輸液反應及藥物外滲的應急預案,患者自殘、墜床的應急預案等;建立緊急應急小組,制定各種急診搶救預案,如顱腦損傷搶救預案、多發性創傷搶救預案、嚴重胸外傷預案等,并將其匯編成冊以便參考使用;定期加以模擬演練,避免人員、設備和后勤保障的危機。
(五)樹立證據意識,強化和規范護理記錄
隨著《醫療事故處理條例》的實施,醫療護理工作面臨舉證倒置的新形勢。在這種情況下,任何臨床護理記錄都有可能成為避免糾紛、維護正當權益的證據。因此,護理記錄的書寫應考慮到法律因素,遵循 “該寫的要寫到,寫到的要做到”原則,其存檔也應注意從法律的角度進行規范。護理記錄不僅要規范,還要保證其真實和準確,以使其能客觀反映患者的病情動態變化。搶救危重病人時,要在事后及時補寫護理記錄,并與醫生進行溝通。
(六)加強護患溝通,落實簽字制
對于急診護理,及時的交流溝通是緩解矛盾、避免糾紛的重要途徑。急診科應樹立以人為本的現代護理新理念,尊重病人的生命健康權、隱私權、知情權等一切合法權益,努力營造關心病人、尊重病人、以病人利益和需要為中心的人文環境。護士作為護理服務的組織者、參與者,要從病人角度去理解其需要,重視維護病人的權利,掌握溝通技巧,使病人產生信任感和安全感。為尊重患者的知情權,護理人員在各種操作前應講明操作的目的、風險,特殊操作如侵襲性操作前,在征得患者同意的情況下履行簽字手續,從而使護理操作中的高風險因素在護理人員與病患和家屬之間透明化,將職業風險降至最低。
(七)合理配置護理人力資源,實行人性化管理
急診護理工作應根據護理工作強度和復雜性,以及科室護士在崗及工作能力情況,進行人力資源合理搭配,避免超負荷運轉。醫療高峰時應實行彈性排班制度,充分調動護士的主觀能動性,發揮團隊精神,體現人性化管理。