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基礎(chǔ)健康管理范文第1篇

關(guān)鍵詞： 云計(jì)算； 橋梁安全與健康監(jiān)測(cè)； 數(shù)據(jù)中心； 數(shù)據(jù)管理技術(shù)

中圖分類號(hào)：TP391 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-8228（2013）12-18-04

Basic architecture and data management technology of bridge safety and health

monitoring data center based on cloud computing

Tu Huimin1，2， Wu Jufeng1，2

（1. Wuhan Bridge Science Research Institute（BSRI） Ltd.MBEC， Wuhan， Hubei 430034， China；

2. Key laboratory of bridge structure and health of Hubei province）

Abstract： With the development of bridge safety&health monitoring data center （BSHM-DC） technology， the monitoring data is increased rapidly in exponential speed， which requires the data storage and management technology of data center to be more intelligent and efficient. In this paper， the data management technology and developing trend of BSMS-DC is put forward firstly. After illustrating the basic architecture of BSHM-DC on the basis of cloud computing， the selections of key devices and related software are discussed. Lastly， its application expectation of BSHM-DC is prospected.

Key words： cloud computing； bridge safety &health monitoring （BSHM）； data center（DC）； data management technology

0 引言

橋梁安全與健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是通過(guò)在橋梁的關(guān)鍵部位布置高可靠性和耐久性的各類傳感器，對(duì)結(jié)構(gòu)內(nèi)力、變形、動(dòng)力特性、環(huán)境狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，獲取橋梁在營(yíng)運(yùn)期內(nèi)受各種荷載作用下的結(jié)構(gòu)響應(yīng)，通過(guò)理論計(jì)算和規(guī)范值與實(shí)測(cè)值的對(duì)比、分析，實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常響應(yīng)報(bào)警、結(jié)構(gòu)營(yíng)運(yùn)安全性評(píng)估、結(jié)構(gòu)損傷識(shí)別等。由于該系統(tǒng)7*24小時(shí)不間斷檢測(cè)，所采集的數(shù)據(jù)量飛速增長(zhǎng)。在面對(duì)多座橋梁監(jiān)測(cè)系統(tǒng)集成管理的情況下通常采用直聯(lián)式數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方式，其數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)能力、數(shù)據(jù)管理難度、數(shù)據(jù)安全，以及存儲(chǔ)資源的利用等，都難以滿足系統(tǒng)設(shè)計(jì)需求。

云計(jì)算可以滿足新一代數(shù)據(jù)中心對(duì)網(wǎng)絡(luò)、存儲(chǔ)和計(jì)算的業(yè)務(wù)需求，并能提供豐富的應(yīng)用服務(wù)，是新一代數(shù)據(jù)中心的核心要素[1-2]。本文通過(guò)引入云計(jì)算的基礎(chǔ)架構(gòu)，建立了基于云計(jì)算的橋梁安全與健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中心，將分散在全國(guó)各地的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行集中可靠的存儲(chǔ)與管理，并通過(guò)云計(jì)算數(shù)據(jù)中心向用戶提供高效、安全的服務(wù)。

1 橋梁安全與健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中心建設(shè)的現(xiàn)狀

隨著在役橋梁安全與健康監(jiān)測(cè)建設(shè)的發(fā)展，橋梁安全與健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中海量數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)與有效利用日顯重要，并成為在役系統(tǒng)普遍關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)。一個(gè)中等橋梁安全與健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)日增長(zhǎng)量在3GB/天左右，一年有1.1TB增量的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的維護(hù)管理主要依賴系統(tǒng)管理員定期執(zhí)行，數(shù)據(jù)管理的實(shí)施方式難以統(tǒng)一。隨著數(shù)據(jù)量的增加，數(shù)據(jù)管理工作量、管理難度及管理成本成倍增加，數(shù)據(jù)也得不到有效利用。

橋梁安全與健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中心引入云計(jì)算，可將業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和應(yīng)用在公有云和私有云之間同步，當(dāng)數(shù)據(jù)中心構(gòu)建的私有云出現(xiàn)故障，應(yīng)用可以無(wú)縫遷移到公有云中。通過(guò)云計(jì)算將分散在全國(guó)各地的業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)通過(guò)INTERNET進(jìn)行集中存儲(chǔ)與管理，可向橋梁技術(shù)研究者提供數(shù)據(jù)共享服務(wù)分析橋梁健康監(jiān)測(cè)海量數(shù)據(jù)；橋梁管理單位即使不具備橋梁專業(yè)技術(shù)知識(shí)也可以在任何地方、任何時(shí)間監(jiān)測(cè)到橋梁的實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況，獲得橋梁健康監(jiān)測(cè)報(bào)告及橋梁營(yíng)運(yùn)安全性評(píng)估等服務(wù)并實(shí)時(shí)反饋專家意見(jiàn)，大大提高了橋梁管養(yǎng)效率。

基于云計(jì)算的橋梁安全與健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中心建設(shè)分兩部分，一部分是集成中心，另一部分是分散在全國(guó)各地的分中心。集成中心的數(shù)據(jù)增長(zhǎng)量在10GB/天，分中心的數(shù)據(jù)增長(zhǎng)量在3GB/天左右，增長(zhǎng)量會(huì)隨著業(yè)務(wù)量的增加而增加。集成中心利用云計(jì)算技術(shù)對(duì)服務(wù)器、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)等IT資源進(jìn)行虛擬化，將所有的IT資源放在一個(gè)資源池中并進(jìn)行動(dòng)態(tài)資源管理，對(duì)IT資源進(jìn)行監(jiān)管和云管理。當(dāng)資源池中分配給某個(gè)橋梁安全與健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的資源出現(xiàn)故障或者該系統(tǒng)獲得的資源不夠用的時(shí)候，云管理平臺(tái)會(huì)自動(dòng)分配給它新的資源，從而保證系統(tǒng)7*24小時(shí)不間斷運(yùn)行。

分中心的數(shù)據(jù)通過(guò)公共Internet網(wǎng)絡(luò)與集成中心組成云網(wǎng)絡(luò)，數(shù)據(jù)進(jìn)行同步，在集成中心對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行異地容災(zāi)備份。集成中心有兩份數(shù)據(jù)，一份數(shù)據(jù)面向橋梁安全與健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（數(shù)據(jù)庫(kù)A），一份數(shù)據(jù)是完全備份數(shù)據(jù)（數(shù)據(jù)庫(kù)B）。我們主要考慮如何優(yōu)化實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)讀取和歷史數(shù)據(jù)查詢。數(shù)據(jù)庫(kù)B中保留所有數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)庫(kù)A只保留最近1周的數(shù)據(jù)；業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)時(shí)讀取的是數(shù)據(jù)庫(kù)A中的數(shù)據(jù)，而查詢一周之前的數(shù)據(jù)就讀取數(shù)據(jù)庫(kù)B中的數(shù)據(jù)。

圖1 分中心數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)與操作

2 關(guān)鍵技術(shù)

云計(jì)算（Clouding Computing）由Google、Amazon等公司于2006年首先提出，它是一種利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地、按需、便捷地訪問(wèn)共享資源池（如計(jì)算設(shè)施、存儲(chǔ)設(shè)備、應(yīng)用程序等）的計(jì)算模式[3]。我國(guó)政府高度重視對(duì)云計(jì)算的發(fā)展，把其列為重點(diǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)[4-5]，云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用已成為國(guó)內(nèi)外的熱點(diǎn)研究問(wèn)題[6-8]。

基于云計(jì)算的橋梁安全與健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中心的建設(shè)所需專業(yè)涉及面較廣，如橋梁專業(yè)、網(wǎng)絡(luò)通信專業(yè)、計(jì)算機(jī)專業(yè)等。本節(jié)著重討論其在計(jì)算機(jī)領(lǐng)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)云計(jì)算數(shù)據(jù)中心的關(guān)鍵技術(shù)。

2.1 虛擬化技術(shù)

虛擬化技術(shù)能讓所有計(jì)算元件在虛擬的基礎(chǔ)上運(yùn)行，是實(shí)現(xiàn)云計(jì)算數(shù)據(jù)中心不可缺少的功能。通過(guò)把有限的固定的資源根據(jù)不同需求進(jìn)行重新規(guī)劃以達(dá)到最大利用率的思路，在IT領(lǐng)域就叫虛擬化技術(shù)[9-10]（Virtual Technology）。這種解決方案能在很大程度上優(yōu)化資源、節(jié)約成本。虛擬化技術(shù)包括計(jì)算虛擬化技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)虛擬化技術(shù)、存儲(chǔ)虛擬化技術(shù)。系統(tǒng)虛擬化前后的特點(diǎn)如表1所述。

表1 虛擬化前后特點(diǎn)比較

[虛擬化前＼&虛擬化后＼&每臺(tái)主機(jī)一個(gè)操作系統(tǒng)＼&每臺(tái)主機(jī)上運(yùn)行多個(gè)虛擬機(jī)，每個(gè)虛擬機(jī)一個(gè)操作系統(tǒng)

＼&每臺(tái)主機(jī)上運(yùn)行多個(gè)程序，可能造成沖突

＼&多個(gè)程序可分別在運(yùn)行在多個(gè)虛擬機(jī)上，應(yīng)用程序相對(duì)獨(dú)立的運(yùn)行空間，避免沖突

＼&每臺(tái)主機(jī)配一個(gè)存儲(chǔ)，存儲(chǔ)資源得不到有效利用，且一旦存儲(chǔ)出現(xiàn)單點(diǎn)故障，數(shù)據(jù)可能丟失

＼&多個(gè)虛擬機(jī)共享存儲(chǔ)，當(dāng)一臺(tái)主機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，會(huì)自動(dòng)分配其他主機(jī)上的硬件資源給故障主機(jī)的應(yīng)用程序＼&硬件成本高，且配置和管理困難＼&虛擬機(jī)獨(dú)立于硬件運(yùn)行，可動(dòng)態(tài)資源分配，新程序的部署工作只需要幾分鐘，有效節(jié)約硬件和維護(hù)成本

＼&]

目前虛擬化技術(shù)的產(chǎn)品主要有EMC的 VMware虛擬化產(chǎn)品，Microsoft的Virtual Server， Sun的Virtual Box，以及Ctrix公司的Xen Server和Xen，占市場(chǎng)份額最大的是EMC的 VMware虛擬化產(chǎn)品。

2.2 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)

基于云計(jì)算的橋梁安全與健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中心需要滿足大數(shù)據(jù)管理的需求，為大量橋梁管理者提供服務(wù)并且為橋梁研究者提供大數(shù)據(jù)分析功能。數(shù)據(jù)安全可靠存儲(chǔ)是實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)管理分析的基礎(chǔ)。

數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)從物理結(jié)構(gòu)來(lái)看，底層主要是磁盤，通過(guò)光纖、串口線等與磁盤后的板卡和控制器相連。目前最常用的存儲(chǔ)方式有DAS（直接連接存儲(chǔ)）、SAN（存儲(chǔ)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)）和NAS（網(wǎng)絡(luò)附加存儲(chǔ)）。直連存儲(chǔ)（DAS）是直接通過(guò)SCSI線纜或者光纖直接連接到服務(wù)器上。存儲(chǔ)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)（SAN）是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)方式連接存儲(chǔ)設(shè)備和應(yīng)用服務(wù)器，目前常用的SAN結(jié)構(gòu)根據(jù)連接介質(zhì)不同而分為FC SAN和IP SAN。網(wǎng)絡(luò)附加存儲(chǔ)（NAS）是將網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)設(shè)備直接放在網(wǎng)絡(luò)上提供文件共享服務(wù)。這三種技術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)如表2所示。

表2 DAS、SAN、NAS數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)技術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)

[特征＼&DAS＼&SAN＼&NAS＼&安裝難易度＼&較難＼&較難＼&很容易＼&集中管理＼&難＼&專用軟件＼&基于網(wǎng)絡(luò)＼&擴(kuò)展性＼&低＼&高＼&中＼&數(shù)據(jù)共享＼&難＼&通過(guò)軟件實(shí)現(xiàn)＼&內(nèi)部實(shí)現(xiàn)＼&處理能力＼&強(qiáng)＼&強(qiáng)＼&視網(wǎng)絡(luò)情況而定＼&備份＼&傳統(tǒng)方式＼&服務(wù)器不參與＼&多種方案＼&容災(zāi)＼&基于服務(wù)器＼&端對(duì)端及多點(diǎn)容災(zāi)＼&端對(duì)端方案＼&安全＼&中＼&高＼&低＼&]

目前主要存儲(chǔ)廠商的FC SAN存儲(chǔ)可以實(shí)現(xiàn)8Gbit/S的傳輸速率，但費(fèi)用較高，所以中大型數(shù)據(jù)中心建設(shè)中還是處于領(lǐng)先地位。但是隨著IP SAN技術(shù)的發(fā)展，較高的性價(jià)比使FC SAN存儲(chǔ)逐漸擴(kuò)大了在市場(chǎng)的份額。

2.3 動(dòng)態(tài)資源管理

云計(jì)算的資源包括存儲(chǔ)資源、計(jì)算資源、網(wǎng)絡(luò)資源、基礎(chǔ)設(shè)施資源以及其他資源[2]。當(dāng)應(yīng)用云計(jì)算時(shí)，面對(duì)大量設(shè)備和相關(guān)技術(shù)，如何有效整合各種資源并實(shí)施動(dòng)態(tài)資源管理是實(shí)現(xiàn)云計(jì)算的關(guān)鍵。云計(jì)算動(dòng)態(tài)資源管理系統(tǒng)的基本功能，是接受資源請(qǐng)求，合理地調(diào)度相應(yīng)的資源并且把特定的資源分配給資源請(qǐng)求者，使請(qǐng)求資源的業(yè)務(wù)得以運(yùn)行。它能跨資源池智能動(dòng)態(tài)調(diào)整計(jì)算資源，使IT與業(yè)務(wù)優(yōu)先級(jí)對(duì)應(yīng)，動(dòng)態(tài)提高系統(tǒng)的管理效率。

云計(jì)算的動(dòng)態(tài)資源管理必須處理好存儲(chǔ)架構(gòu)問(wèn)題，解決資源部署、監(jiān)控和調(diào)度策略等問(wèn)題。在VMware虛擬化產(chǎn)品中，DRS（vsphere Distributed Resources Scheduler）可以根據(jù)每一個(gè)虛機(jī)的實(shí)際運(yùn)行情況，適時(shí)地對(duì)內(nèi)存、CPU、網(wǎng)絡(luò)的消耗進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，將其平均分配到DRS集群的每一臺(tái)主機(jī)上面。動(dòng)態(tài)分配依靠VMotion實(shí)現(xiàn)，所以，VMotion是DRS的先決條件。

3 云計(jì)算數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)

基于云計(jì)算的橋梁安全與健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)中心服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)、存儲(chǔ)虛擬化及負(fù)載均衡，其基礎(chǔ)架構(gòu)拓?fù)鋱D如圖2所示。

整個(gè)方案通過(guò)兩路6核服務(wù)器配合后端IP SAN存儲(chǔ)技術(shù)，并采用云計(jì)算虛擬化技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)橋梁安全與健康實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。在云計(jì)算操作系統(tǒng)軟件的支持下，將3臺(tái)兩路6核服務(wù)器組建HA集群，并配合DRS及VMotion等高級(jí)功能，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的連續(xù)性，減少計(jì)劃內(nèi)宕機(jī)時(shí)間，有效地提高資源利用率。

3.1 計(jì)算系統(tǒng)設(shè)備及軟件實(shí)現(xiàn)

計(jì)算系統(tǒng)設(shè)備主要是指服務(wù)器，服務(wù)器的選擇上主要考慮的是服務(wù)器的性能，滿足五年內(nèi)橋梁安全與健康監(jiān)測(cè)業(yè)務(wù)的需要，主要計(jì)算能力由3臺(tái)兩路6核服務(wù)器擔(dān)任。

而計(jì)算系統(tǒng)虛擬化的實(shí)現(xiàn)主要是利用軟件將服務(wù)器虛擬化。目前主流的、最具代表性的虛擬化軟件是VMware的Vsphere軟件。

本方案采用3臺(tái)企業(yè)級(jí)兩路服務(wù)器（HP Enterprise Server）作為核心數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)。該服務(wù)器能滿足數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用的高可用性、可恢復(fù)性，并具有錯(cuò)誤檢測(cè)及消除單點(diǎn)故障的功能。采用數(shù)據(jù)庫(kù)雙機(jī)方案也增強(qiáng)了應(yīng)用的可擴(kuò)展性，滿足業(yè)務(wù)不斷增長(zhǎng)的需要。由于該型服務(wù)器采用全新的因特爾快速互聯(lián)通道互聯(lián)架構(gòu)配合因特爾志強(qiáng)E5系列處理器及SAS 6Gbps高性能磁盤控制器，使系統(tǒng)聯(lián)機(jī)處理性能提升2.5倍以上，數(shù)據(jù)庫(kù)性能提升3倍以上，更加適用于基礎(chǔ)架構(gòu)、數(shù)據(jù)庫(kù)核心應(yīng)用。

3.2 存儲(chǔ)設(shè)備及數(shù)據(jù)管理軟件

在保障客戶應(yīng)用的前提下，存儲(chǔ)將成為一個(gè)必須受到關(guān)注的核心環(huán)節(jié)，因此雙控制器、多處理器和高可靠光纖8Gb存儲(chǔ)成為首選，這能有效保障業(yè)務(wù)的物理穩(wěn)定特性。出于數(shù)據(jù)安全備份的考慮，配置大存儲(chǔ)容量6TB存儲(chǔ)空間服務(wù)器作為虛擬機(jī)的備份服務(wù)器，可以保證在光纖存儲(chǔ)故障時(shí)或維護(hù)時(shí)的業(yè)務(wù)連續(xù)性，并對(duì)客戶的應(yīng)用數(shù)據(jù)也做到了統(tǒng)一備份。為了保障業(yè)務(wù)運(yùn)行的高性能、可持續(xù)性和可擴(kuò)展性，我們選擇了IP-SAN的存儲(chǔ)模式，通過(guò)串口線連接磁盤與控制器。云計(jì)算計(jì)算節(jié)點(diǎn)服務(wù)器通過(guò)交換機(jī)連接存儲(chǔ)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)鏈路的高品質(zhì)性能保障。

在數(shù)據(jù)的統(tǒng)一備份處理上，基于虛擬機(jī)文件駐留在共享SAN存儲(chǔ)上，可以使用存儲(chǔ)區(qū)的映像來(lái)備份虛擬機(jī)文件，這樣做不會(huì)在運(yùn)行虛擬機(jī)的云計(jì)算計(jì)算節(jié)點(diǎn)主機(jī)上引起任何額外的負(fù)載。統(tǒng)一備份功能可以滿足縮短虛擬機(jī)的備份時(shí)間，移除客戶應(yīng)用服務(wù)器上的備份工作負(fù)載，以及從中央服務(wù)器中執(zhí)行備份的工作。其工作流程是從運(yùn)作中的主機(jī)上剝離磁盤，將磁盤鏈接到專用的統(tǒng)一備份服務(wù)器上，然后備份磁盤中適當(dāng)?shù)奈募藭r(shí)原始主機(jī)仍能看到該磁盤并能正常工作。通過(guò)有效利用虛擬機(jī)存儲(chǔ)區(qū)的映象文件，高效地保障客戶數(shù)據(jù)安全。

3.3 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備

云計(jì)算數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)需實(shí)現(xiàn)雙鏈路可靠冗余連接、負(fù)載均衡，充分考慮網(wǎng)絡(luò)的可管理性。本方案采用兩臺(tái)DLINK交換機(jī)實(shí)現(xiàn)設(shè)備冗余，同時(shí)通過(guò)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)虛擬化來(lái)保證網(wǎng)絡(luò)策略安全，使之不受虛擬機(jī)位置遷移的影響。

3.4 云平臺(tái)管理

云管理平臺(tái)是負(fù)責(zé)整個(gè)數(shù)據(jù)中心的資源池管理、是實(shí)現(xiàn)IAAS的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本方案采用VMware公司的Vcenter軟件，與其他的管理軟件相比，該軟件的使用為IT管理者大大降低了云計(jì)算虛擬環(huán)境管理的難度。

該云平臺(tái)是目前最強(qiáng)大的虛擬環(huán)境管理平臺(tái)，它能提高在虛擬基礎(chǔ)架構(gòu)每個(gè)級(jí)別上的集中控制和可見(jiàn)性，無(wú)論是幾十臺(tái)還是幾千臺(tái)虛擬機(jī)，都能集中、簡(jiǎn)單地管理。它可以通過(guò)使用向?qū)Щ蛘吣０澹趲追昼妰?nèi)創(chuàng)建新的虛擬機(jī)或主機(jī)，最大限度地減少錯(cuò)誤和停機(jī)；它還可以借用DRS（vsphere Distributed Resources Scheduler） 持續(xù)監(jiān)控各個(gè)資源池的使用情況。此外，借助vCenter API和.NET可實(shí)現(xiàn)vCenter Server和其他工具的集成，并且支持在vSphere Client中嵌入自定義插件，為管理IT環(huán)境提供選擇自由。

4 結(jié)束語(yǔ)

目前，基于云計(jì)算的橋梁安全與健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中心建設(shè)還處在初級(jí)階段，隨著橋梁安全監(jiān)測(cè)技術(shù)和云計(jì)算技術(shù)的發(fā)展，云計(jì)算數(shù)據(jù)中心會(huì)逐漸形成系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化的全國(guó)性的橋梁安全與健康監(jiān)測(cè)平臺(tái)。該平臺(tái)能面向所有橋梁行業(yè)的客戶，提供存儲(chǔ)空間及橋梁安全與健康監(jiān)測(cè)服務(wù)；同時(shí)還能根據(jù)存儲(chǔ)的大量橋梁相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘及數(shù)據(jù)分析，在橋梁學(xué)術(shù)研究方面具有重要意義。

基于云計(jì)算的數(shù)據(jù)中心建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，本文著重從橋梁安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中心的關(guān)鍵技術(shù)方面闡述了系統(tǒng)基礎(chǔ)架構(gòu)，以及關(guān)鍵設(shè)備和軟件的選型，希望能為其他行業(yè)數(shù)據(jù)中心的建設(shè)提供一些參考。

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基礎(chǔ)健康管理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】健康體檢中心；現(xiàn)狀分析；科學(xué)管理

引言

人們生活的水平的提升，對(duì)自身健康也越來(lái)越關(guān)注。健康體檢是了解自身健康狀態(tài)最直觀也是最有效的方式。健康體檢是一個(gè)特殊的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，它是預(yù)防疾病的重要措施，也是實(shí)施自我健康管理的重要依據(jù)。國(guó)內(nèi)健康體檢中心的發(fā)展時(shí)間較短，在管理與經(jīng)營(yíng)方面都存在諸多問(wèn)題。提升健康體檢中心的管理方式，對(duì)提升其服務(wù)質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)效益都有著非常重要的意義。

1.國(guó)內(nèi)健康體檢中心的現(xiàn)狀及問(wèn)題

1.1國(guó)內(nèi)健康體檢中心的現(xiàn)狀

根據(jù)2009年我國(guó)頒布的《健康查體管理暫行規(guī)定》調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)大多數(shù)健康體檢中存在設(shè)立科室不全，沒(méi)有實(shí)施“醫(yī)檢分離”，使得疾病患者與健康檢查者使用同一檢查設(shè)備，大大增加了較差感染的幾率。醫(yī)院的體檢中心的面積較小，布局不合理，完全不符合《規(guī)定》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。體檢中心沒(méi)有張貼流程指引，導(dǎo)致體檢者檢查盲目。體檢中心的體檢設(shè)備大多陳舊，沒(méi)有定期更新。

1.2國(guó)內(nèi)健康體檢中心的問(wèn)題

（1）沒(méi)有形成完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，體檢質(zhì)量低

目前我國(guó)的體檢中心還沒(méi)有形成一個(gè)完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)資質(zhì)評(píng)定，這就導(dǎo)致體檢中心入行標(biāo)準(zhǔn)低，體檢中心良莠不齊。根據(jù)《規(guī)定》中關(guān)于體檢結(jié)構(gòu)軟硬件的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，大多數(shù)體檢中心是不達(dá)標(biāo)的。而從專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)角度來(lái)看，體檢工作人員需要豐富的臨床體檢工作經(jīng)驗(yàn)。但體檢中心很難聘請(qǐng)到足夠的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，形成嚴(yán)重的人力資源不足。為了緩解這一現(xiàn)象，不少體檢中心不得不聘請(qǐng)已經(jīng)退休的醫(yī)務(wù)人員或并沒(méi)有足夠工作經(jīng)驗(yàn)的年輕醫(yī)務(wù)工作者。這類情況在民營(yíng)的體檢中心更為突出。這將嚴(yán)重影響體檢的結(jié)果與質(zhì)量。

（2）沒(méi)有完善有效的管理制度

就外部而言，我國(guó)目前并沒(méi)有有效管理體檢中心的機(jī)構(gòu)，關(guān)于其管理的法律法規(guī)也非常的不完善。而體檢中心內(nèi)部，也沒(méi)有制定有效的管理方案與激勵(lì)制度，在選取與錄用人才方面也缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

（3）體檢項(xiàng)目沒(méi)有足夠的目的性

為了增加經(jīng)濟(jì)效益，不少體檢中心推出體檢套餐。套餐中雖然有常規(guī)檢查，但也缺乏足夠的目的性。大多數(shù)體檢者是希望通過(guò)體檢了解自己某一方面的癥狀，而不是整體的身體狀況。而大多數(shù)體檢中心只考慮到健康體檢者的需求，忽視了某些疾病患者的需求。且體檢的流暢大多復(fù)雜，若沒(méi)有專業(yè)的介紹與指引，體檢者在選擇體檢項(xiàng)目時(shí)就會(huì)非常的盲目。

（4）檢查之后的健康管理不規(guī)范

我國(guó)健康體檢中心還處于起步發(fā)展極端，只停留在健康檢查的階段。對(duì)檢查之后的健康管理還沒(méi)有形成一個(gè)有效的執(zhí)行模式。且大多數(shù)體檢中心在完成體檢后，只是將體檢報(bào)告交給體檢者，并沒(méi)有對(duì)報(bào)告內(nèi)容作出系統(tǒng)詳細(xì)的分析，幫助體檢者更好的進(jìn)行健康護(hù)理。

2.有效提升健康體檢中心科學(xué)管理的方式

2.1建立完善的管理制度

目前我國(guó)健康體檢中心主要分為三類：一類是依附與綜合性醫(yī)院設(shè)立的體檢機(jī)構(gòu)；一類是獨(dú)立于醫(yī)院之外的專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)；一類是設(shè)立在療養(yǎng)院內(nèi)的體檢中心【】。政府及相關(guān)部門需要根據(jù)不同的體檢機(jī)構(gòu)制定完善的管理辦法，引導(dǎo)體檢中心逐步形成行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。

體檢中心內(nèi)部應(yīng)該根據(jù)檢查項(xiàng)目多樣，建立分級(jí)管理制度。以科室主任為核心，護(hù)士長(zhǎng)為主要落實(shí)者并協(xié)助管理工作。并設(shè)立不同的小組，專門進(jìn)行對(duì)外營(yíng)銷、體檢報(bào)告總結(jié)分析、體檢操作培訓(xùn)、設(shè)備管理及客戶服務(wù)等方面。并針對(duì)不同的崗位與小組，制定詳細(xì)的管理辦法，明確各自職責(zé)。

2.2開(kāi)展人性化的服務(wù)

所有的護(hù)理人員都需要接受人性化服務(wù)的培訓(xùn)，深化人性化服務(wù)的意識(shí)。營(yíng)造良好的體檢環(huán)境：在大廳醒目處張貼體檢指引及相關(guān)的注意指向；設(shè)立專門的咨詢臺(tái)，以及時(shí)為體檢者提供幫助；建立叫號(hào)設(shè)備，避免體檢者長(zhǎng)時(shí)間的排隊(duì)等待。當(dāng)體檢者詢問(wèn)體檢項(xiàng)目時(shí)，要耐心聽(tīng)完體檢者的講述，了解體檢者的目的，在根據(jù)體檢者的需求提供意見(jiàn)。體檢者在領(lǐng)到體檢報(bào)告中，應(yīng)附帶一份關(guān)于體檢結(jié)果的分析及建議。明確指出體檢者潛在的健康隱患，與相關(guān)的健康指導(dǎo)。建立完善的客戶檔案，實(shí)行體檢后的隨訪。

2.3提升體檢項(xiàng)目的目的性

體檢中心應(yīng)減少體檢套餐的推銷，而應(yīng)該根據(jù)體檢者的實(shí)際要求合理的進(jìn)行體檢。在體檢前，醫(yī)護(hù)人員可以先對(duì)體檢者進(jìn)行初步的檢查，在根據(jù)結(jié)果著重選擇體檢項(xiàng)目。如此體檢者即了解自己想要知道的信息，又顯示出體檢中心的專業(yè)性。若體檢者是患有某種疾病的患者，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)體檢者的病情進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，關(guān)注體檢者的病情發(fā)展，并對(duì)體檢者提出相應(yīng)的護(hù)理建議，幫助體檢者更好的制定康復(fù)計(jì)劃。

結(jié)論

隨著我國(guó)人民的生活水平不斷提升，對(duì)自身健康的關(guān)注度也會(huì)不斷升高。健康體檢中心的出現(xiàn)，正是滿足國(guó)民對(duì)健康的需求。健康體檢中心目前并沒(méi)有完善的管理辦法及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，體檢項(xiàng)目的針對(duì)性不強(qiáng)，內(nèi)部管理混亂等問(wèn)題嚴(yán)重制約著該行業(yè)的發(fā)展。政府不僅要盡快制定相關(guān)法律，促進(jìn)該行業(yè)規(guī)范；體檢中心也應(yīng)該自覺(jué)的實(shí)行有效的內(nèi)部管理方案，開(kāi)展人性化服務(wù)，提升體檢項(xiàng)目的目的性，才能有效提升體檢質(zhì)量，滿足體檢者對(duì)體檢的要求。

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基礎(chǔ)健康管理范文第3篇

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）21-0108-04

肝切除術(shù)是治療原發(fā)性肝癌的有效方法，且隨著綜合治療方法及水平的提高，部分患者的存活率可在5年以上[1]。健康教育對(duì)提高肝癌患者的治療效果和術(shù)后生活質(zhì)量具有重要作用[2]。但是傳統(tǒng)的管理模式受到人力資源缺乏和知識(shí)匱乏等因素的局限，使得健康教育的重點(diǎn)不突出，缺乏針對(duì)性[3]。近年來(lái)，健康教育路徑逐漸成為臨床護(hù)理管理的重要工具，具有指導(dǎo)護(hù)士主動(dòng)地、預(yù)見(jiàn)性工作的作用，使患者也能夠自覺(jué)參與到護(hù)理過(guò)程中，提高救治效果和護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用[4]。且健康教育路徑管理為護(hù)士進(jìn)行健康教育提供了有效指導(dǎo)，通過(guò)重視健康教育的時(shí)間及內(nèi)容的合理安排，促使護(hù)士主動(dòng)執(zhí)行健康教育，提高健康教育效能[5]。我院采用健康教育路徑管理，對(duì)肝切除患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理工作干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入病例118例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)方案均為開(kāi)腹手術(shù)；②年齡>18歲，0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：所有患者入院后對(duì)其進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的講解，交代入院的事宜和注意事項(xiàng)，患者住院期間如有任何問(wèn)題可及時(shí)詢問(wèn)管床護(hù)士，護(hù)理人員除定期參加院內(nèi)講座外，科室內(nèi)部無(wú)專門的討論小組。觀察組采用我院結(jié)合院內(nèi)環(huán)境制定的健康教育路徑管理護(hù)理方法。①制定：成立專門的健康教育路徑管理護(hù)理小組，包括胸外科和監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員；根據(jù)專家制定及循證法，以及對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，如健康教育不規(guī)范、隨意性較強(qiáng)、缺乏個(gè)性化服務(wù)、患者獲取健康教育知識(shí)較散亂等，制定適合我院的健康教育路徑管理護(hù)理方法，并用表格病歷記錄。②修正和實(shí)施：針對(duì)肝切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病原因進(jìn)行資料查詢，通過(guò)不斷修正最后形成一套健康教育路徑管理模式。先對(duì)醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行實(shí)施前教育及培訓(xùn)，并對(duì)健康教育的目標(biāo)進(jìn)行階段性執(zhí)行，在護(hù)士嚴(yán)格按照路徑進(jìn)行下一階段的同時(shí)對(duì)上一階段進(jìn)行總結(jié)和分析，實(shí)行監(jiān)督制，分析變異和查明原因，對(duì)執(zhí)行情況較差的方面進(jìn)行再次強(qiáng)化教育。③健康教育路徑實(shí)施一段時(shí)間后，將實(shí)施后結(jié)果與實(shí)施前結(jié)果進(jìn)行比較，分析變異，改進(jìn)路徑，使之更符合臨床實(shí)際。④確定護(hù)理路徑方案（討論詳述之）。健康教育的總目標(biāo)評(píng)價(jià)在患者治療7d和14d分別由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察肝切除術(shù)后患者并發(fā)癥情況，記錄并發(fā)癥發(fā)生率；②對(duì)手術(shù)后患者進(jìn)行1、3、6個(gè)月共3次臨床復(fù)查，對(duì)患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）等反映肝臟恢復(fù)情況的血液學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢查[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，多組間計(jì)量資料比較采用F檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

術(shù)后觀察組各類并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%，對(duì)照組為39.66%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.537，P

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后7d、14d的ALT、AST水平比較

手術(shù)后兩組患者的ALT、AST水平均出現(xiàn)上升，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)復(fù)查發(fā)現(xiàn)，觀察組第7天、14天的ALT、AST水平明顯低于對(duì)照組（P

3 討論

近年來(lái)，癌癥的發(fā)病率居高不下，因此，肝癌、膽囊癌等需要接受手術(shù)切除的患者較多。肝癌是我國(guó)繼胃癌和食管癌后的另一高發(fā)惡性腫瘤，全球范圍內(nèi)每年新發(fā)肝癌患者約60萬(wàn)[8]。我國(guó)患病率占世界患病率的55%[9]。肝癌嚴(yán)重威脅我國(guó)人民的生命健康。在一些患者中，由于需要進(jìn)行大部分肝臟切除，因此患者術(shù)后肝功能往往出現(xiàn)明顯的上升。另外，由于此類手術(shù)的操作比較復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因此術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也較大[10]。減少并發(fā)癥的出現(xiàn)、減輕肝功能損傷能夠最大限度地幫助患者恢復(fù)生活自理能力，提高生活質(zhì)量。因此，護(hù)理工作在肝切除術(shù)后并發(fā)癥的恢復(fù)中至關(guān)重要。護(hù)理健康教育是健康教育系統(tǒng)中較為重要的一個(gè)分支，主要執(zhí)行者為護(hù)士，是針對(duì)患者或者健康人群進(jìn)行的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)，也是為了滿足患者健康需求而對(duì)護(hù)理工作作出的新要求[11]。如何使健康教育達(dá)到最佳的教育效果以滿足患者的需求，至今尚未有公認(rèn)模式。但是傳統(tǒng)的健康教育通常是治療和護(hù)理過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題才予以健康教育，缺乏系統(tǒng)性、預(yù)見(jiàn)性和條理性，且具有內(nèi)容不夠全面和護(hù)理人員健康教育形式化等弊端，無(wú)法滿足患者對(duì)疾病治療各個(gè)階段的相關(guān)知識(shí)的需求。

健康教育路徑是在患者疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中給予患者健康教育的管理模式，根據(jù)健康教育計(jì)劃對(duì)某一類疾病的患者進(jìn)行住院期間的健康教育路線的制定[12]，其實(shí)施的優(yōu)劣影響到護(hù)理人員和患者的關(guān)系，同時(shí)也是能夠在一定程度上促進(jìn)患者恢復(fù)健康的重要環(huán)節(jié)[13]。健康教育路徑管理能夠有效提升護(hù)理工作人員的工作熱情和責(zé)任感，要求護(hù)士每天對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)治療措施進(jìn)行效果分析，在病情變化時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行相應(yīng)的處理。通過(guò)固定的路徑管理模式能夠?qū)⒐ぷ鬟M(jìn)行程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，培養(yǎng)護(hù)理人員的工作主動(dòng)性，使護(hù)士能夠脫離盲目執(zhí)行醫(yī)囑的被動(dòng)地位，進(jìn)行有計(jì)劃、預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理工作，能夠快速達(dá)到預(yù)期的工作目標(biāo)，并通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)增強(qiáng)溝通技巧，護(hù)士對(duì)多方面知識(shí)進(jìn)行汲取，能夠從根本上提高護(hù)理人員群體綜合素質(zhì)[14，15]。健康教育路徑對(duì)患者實(shí)施全程教育和質(zhì)量管理，對(duì)護(hù)理工作人員的業(yè)務(wù)能力是巨大的激勵(lì)。但作為健康教育者，必須在掌握專科醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上具有人文、社會(huì)、心理知識(shí)及良好溝通能力，通過(guò)健康教育激發(fā)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)、拓寬知識(shí)面、提高自身素質(zhì)的自覺(jué)性[16-18]。

本研究對(duì)我院118例肝切除患者進(jìn)行圍手術(shù)期的不同護(hù)理活動(dòng)干預(yù)，其中60例患者給予健康教育路徑管理下的護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%，對(duì)照組為39.66%，差異顯著；而在肝功能方面，兩組患者術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）均明顯上升，經(jīng)過(guò)復(fù)查發(fā)現(xiàn)觀察組第7天和第14天的 ALT、AST水平明顯低于對(duì)照組。說(shuō)明健康教育路徑管理可減少肝切除患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善肝功能，加快患者術(shù)后恢復(fù)。本研究結(jié)果與目前多項(xiàng)健康教育路徑管理下護(hù)理干預(yù)臨床研究結(jié)果基本一致，本科室自實(shí)施健康教育路徑以來(lái)，在護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)帶領(lǐng)下，全科護(hù)士學(xué)習(xí)熱情高漲，多利用下班時(shí)間交流、探討，使健康教育路徑持續(xù)健康深入開(kāi)展，不僅有益于患者，也使護(hù)士在實(shí)施過(guò)程實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，同時(shí)為醫(yī)院帶來(lái)良好社會(huì)效益。

基礎(chǔ)健康管理范文第4篇

妊娠、分娩到產(chǎn)裖期，婦女生理及心理均處于強(qiáng)烈應(yīng)激狀態(tài)，承受著軀體和精神的巨大壓力，由其是初產(chǎn)婦，更易引起一系列情緒反應(yīng)。在此過(guò)程中，雖然配偶的應(yīng)激程度較產(chǎn)婦低，但也經(jīng)歷著與產(chǎn)婦一樣在心理歷程，目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于初產(chǎn)婦心理健康水平的研究較多，而初關(guān)婦配偶的心理健康水平及兩者的相關(guān)性分析報(bào)道較少。本研究以產(chǎn)后來(lái)院復(fù)查的初產(chǎn)婦及其配偶為研究對(duì)象，旨在了解初產(chǎn)婦的心理健康狀況，并探討兩者間在相關(guān)性，以為社會(huì)護(hù)理工作提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1. 1對(duì)象以2006年11月至2007年5月在安徽省2所三級(jí)甲等醫(yī)院分娩且符合人選條件的初產(chǎn)婦及其配偶為研究對(duì)象。人選條件:①足月自然分娩，無(wú)嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥;②無(wú)精神障礙史和家族史，既往無(wú)重大軀體疾病史;③單胎，新生兒健康;④小學(xué)及以上文化程度，能理解問(wèn)卷內(nèi)容，獨(dú)立完成問(wèn)卷仁⑤自愿參與本調(diào)查。符合以上條件的初產(chǎn)婦及其配偶198對(duì)，初產(chǎn)婦年齡20-41

1. 2方法

1. 2. 1研究方法

1. 2. 1. 1調(diào)查工具①一般情況調(diào)查表:包括初產(chǎn)婦及其配偶的年齡、文化程度等一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料。②癥狀自評(píng)量表(SCL-9 0 ):該量表包括9個(gè)因子共90個(gè)項(xiàng)目，分別測(cè)查心理健康的9個(gè)方面。采用5級(jí)評(píng)分制，表示無(wú)、輕、中、重、極重5個(gè)程度，分別計(jì)1一5分。評(píng)分越高，心理健康水平越低。

1. 2. 1. 調(diào)查方法本研究采用橫斷面調(diào)查研究。在初產(chǎn)婦出院前，由研究者向符合人選條件的初產(chǎn)婦及其配偶介紹本次調(diào)查的目的和意義，強(qiáng)調(diào)來(lái)院產(chǎn)后復(fù)查時(shí)請(qǐng)配偶務(wù)必陪同，以便同時(shí)填寫問(wèn)卷。產(chǎn)后復(fù)查時(shí)，研究者發(fā)放問(wèn)卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)并給予詳細(xì)介紹，使初產(chǎn)婦及其配偶正確理解問(wèn)卷內(nèi)容，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)分別獨(dú)立完成。研究者給予指導(dǎo)、檢查、糾正，并且當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。本次研究共有210對(duì)初產(chǎn)婦及配偶參加調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷各210份，中途有12對(duì)退出，收回有效問(wèn)卷各198份，有效回收率94. 3%。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)錄人SPSS 13. 0軟件整理、分析，進(jìn)行u檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)性分析。

2結(jié)果

2. 1初產(chǎn)婦SCL-90評(píng)分及與國(guó)內(nèi)常模比較見(jiàn)表1。

2. 2初產(chǎn)婦配偶SCL-90評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較見(jiàn)表2。

3討論

基礎(chǔ)健康管理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】曼月樂(lè)；護(hù)理；功能失調(diào)性子宮出血；健康教育

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0908-01

DUB（功能失調(diào)性子宮出血）簡(jiǎn)稱為功血，此病不是由器質(zhì)性的病變所引起子宮出血的，在臨床上，可以將其分成排卵型、無(wú)排卵型這兩類，通常排卵型常見(jiàn)在更年期、青春期，無(wú)排卵型則是常見(jiàn)在生育年齡。很多關(guān)于曼月樂(lè)的研究都表明，其可以明顯的減少經(jīng)血量，但是用其治療功血的研究還是比較少的。本次研究將選取我院在2010年4月到2012年1月期間所收治的22例功血患者，在對(duì)其進(jìn)行有效護(hù)理、健康教育以后，取得了不錯(cuò)效果，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的22例患者年齡在42到48歲之間，都已生育，痛經(jīng)的年齡在1到14年之間不等，月經(jīng)量增多在1到5年間不等。22例患者中，有8例患者放置過(guò)其他類的宮內(nèi)節(jié)育器，但是因?yàn)榻?jīng)血量增多而取出。本次研究的所有患者都同意在宮內(nèi)放LNG-IUD，而且都能夠按時(shí)隨訪。

1.2 手術(shù)方法 在患者月經(jīng)期的第5到8天內(nèi)放置曼月樂(lè)環(huán)。手術(shù)之前，常規(guī)的消毒患者宮頸、陰道、外陰，使用探針來(lái)測(cè)定患者宮頸的深度，如果患者宮頸口比較緊，可以適當(dāng)?shù)臄U(kuò)宮，接著下拉曼月樂(lè)環(huán)的尾絲［1］，把定位器的下緣移到所測(cè)長(zhǎng)度處，然后根據(jù)患者的子宮屈度將環(huán)送到宮頸內(nèi)，同時(shí)停留30秒，最后讓患者張開(kāi)雙臂，將環(huán)置進(jìn)宮底。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 健康教育 很多患者對(duì)于功血認(rèn)識(shí)并不全面，對(duì)于進(jìn)行曼月樂(lè)治療的效果、方法、不良反應(yīng)都不是很了解，多數(shù)患者都是因?yàn)閾?dān)心術(shù)后效果而產(chǎn)生焦慮情緒。對(duì)此，護(hù)理人員就要先了解清楚患者的病程、月經(jīng)量、大小便、睡眠等情況，然后根據(jù)患者不同的情況制定出具體、合理的健康教育方案。向患者講解功血的治療方法、基本知識(shí)及生活、飲食等方面需要注意的地方；向患者講解使用曼月樂(lè)治療的優(yōu)勢(shì)和作用，告知患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，從而讓患者在有心理準(zhǔn)備的情況下配合手術(shù)［2］；向患者講解在出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候如何處理，讓患者能正確的認(rèn)識(shí)術(shù)后不良反應(yīng)，從而消減患者的憂慮、焦慮情緒。

1.3.2 一般護(hù)理 對(duì)于一些重度貧血患者可以適當(dāng)?shù)慕o予補(bǔ)液、輸血，因?yàn)榉磸?fù)、長(zhǎng)期的陰道出血會(huì)降低患者的機(jī)體抵抗力，從而引發(fā)宮腔感染，因此護(hù)理人員就是囑咐患者保證衛(wèi)生，要勤換新內(nèi)褲，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、注意飲食。在患者手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察好患者的反應(yīng)、脈搏情況，同時(shí)也要鼓勵(lì)、安慰患者，在手術(shù)結(jié)束以后，要保證患者外的衛(wèi)生，避免出現(xiàn)上行感染問(wèn)題，同時(shí)觀察患者陰道流血、腹痛情況。

1.3.3 心理護(hù)理 很多患者都會(huì)有焦慮、煩躁、不安、緊張、入睡困難、情緒低落等問(wèn)題，對(duì)此，護(hù)理人員就要引導(dǎo)患者說(shuō)出內(nèi)心的感受，從而進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)、安慰，對(duì)于患者所提出的問(wèn)題也要熱情、全面進(jìn)行解答。我們鼓勵(lì)患者家屬陪伴患者，這樣可以幫助患者擺脫焦躁、緊張等不良情緒，同時(shí)也可以讓患者通過(guò)看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、看電視來(lái)分散注意力。還有一點(diǎn)要說(shuō)的是，護(hù)理人員的美感會(huì)直接的改變患者的心理情緒，因此護(hù)理人員的服飾最好是顏色柔和些，這樣可以增加與患者之間的親切感。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在對(duì)22例患者進(jìn)行干預(yù)前、干預(yù)后的3個(gè)月、6個(gè)月期間觀察患者的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度及血供蛋白情況，使用SAS來(lái)評(píng)價(jià)患者在干預(yù)前后的較量情況，評(píng)分越高，那么患者的焦慮程度也就越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)22例患者的資料進(jìn)行分析，當(dāng)P＞0.05時(shí)，則沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如果P＜0.05，那么就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示計(jì)量資料。

2 結(jié) 果

在對(duì)患者進(jìn)行觀察以后發(fā)現(xiàn)，患者放置曼月樂(lè)環(huán)前的月經(jīng)量是125.6±31.4ml，子宮內(nèi)膜厚度是14.5±3.4mm，血紅蛋白是94.6±15.3g/L，SAS評(píng)分是53.7±9.1分；在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以后，患者放置6個(gè)月后的月經(jīng)量是31.2±8.3ml，子宮內(nèi)膜厚度是6.4±1.1mm，血紅蛋白是125.9±12.2g/L，SAS評(píng)分是35.1±6.4分，干預(yù)前后之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)本組的22例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)、健康教育以后，僅有2例患者在放環(huán)以后有少量的陰道出血而難題，全部患者都沒(méi)有出血出汗、潮熱、生殖器萎縮等問(wèn)題，患者對(duì)護(hù)理很滿意。

3 討 論

通常在治療功血的時(shí)候都是進(jìn)行手術(shù)或是藥物治療，但是藥物治療的效果并不是很好，單獨(dú)使用雌激素治療抗讓子宮內(nèi)膜過(guò)度的增生，有時(shí)還會(huì)突破性的出血，因此對(duì)于功血患者進(jìn)行曼月樂(lè)治療是比較好的方法，平均可以減少90%的經(jīng)血，這超過(guò)了止血環(huán)酸、抗炎藥、炔諾孕酮片、孕激素等［3］。在本次研究中，22例患者進(jìn)行曼月樂(lè)治療以后，我們對(duì)其進(jìn)行了系統(tǒng)的護(hù)理、健康教育，取得了不錯(cuò)效果。通過(guò)本次研究數(shù)據(jù)我們可以看出，患者在放置曼月樂(lè)環(huán)六個(gè)月以后經(jīng)血量有明顯的減少，而且血紅蛋白也恢復(fù)了正常，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)、健康教育以后，患者的焦慮評(píng)分有明顯的降低，因此對(duì)于采取曼月樂(lè)治療的功血患者，進(jìn)行有效的護(hù)理、健康教育是很重要的。

參考文獻(xiàn)

［1］徐靜，康麗紅.曼月樂(lè)在功能失調(diào)性子宮出血中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，12（8）：41-42.