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一、社區資產管理的現狀
社區資產包括經營性資產和非經營性資產。經營性資產包括房屋、交通工具、大型辦公用品如電腦、復印機等;非經營性資產包括現金、銀行存款以及有價證券等等。社區資產的形成主要是上級政府無償拔付、社區成員單位贈送以及社區自行購置,其它也有利用社區現有資源如土地、水電、房屋等實行承包經營和租賃經營的資產積累。這些資產的所有權屬于街道、社區居委會集體所有,管理權屬社區居委會。一般情況下,社區資產管理遵循的是“使用權不變、受益權不變、市場化運作”的原則,其經營性和服務性資產納入街道辦事處預算外收入管理,用于社區建設、社區辦公支出、居委會干部補貼和社區工作補貼等。有的社區資產管理和財務管理還屬于獨立經營、分散核算。社區資產從其規模看,與國有資產相比,塊頭小得多,容易被管理者所忽視;從其財務制度上看,國家還沒有完整的社區財務管理制度,都是參照村級財務管理制度來進行操作的。現階段社區資產管理工作仍停留在表面現象,看似簡單明了,其實內在積弊,社區資產資源未能得到有效的整合利用。
二、社區資產管理存在的問題
1、社區財會人員素質不高。由于社區財會人員沒有進行嚴格的專業訓練,沒有掌握相應的財務技能,或者身兼他職,沒有過多的時間和精力來整理賬目,而且財會人員流動性大,資金資產陷入無序管理。
2、民主監督不到位。群眾缺乏集體觀念和民主監督意識,對社區的工作不關心、不過問、不了解,對社區資產管理情況更一無所知,認為這只是上級部門管理和監督的事。社區本身也存在著資產管理的不透明操作,財會公開避重就輕,無從監管。
3、管理制度不健全。從調查的情況看,絕大多數社區沒有建立固定資產賬目,固定資產也沒有進行登記,更沒有保管人和責任人。固定資產的添置與處置隨意性強,也沒有嚴格的上報審批程序,有的甚至收、支不記賬。僅從這個方面就暴露出了社區資產管理制度的欠缺。管理上的漏洞也給隱瞞、截留和挪用、私設“小金庫”以及行為提供了機會,資產也勢必會造成嚴重的浪費和損失。
三、社區資產管理的對策與建議
針對上述問題,我們認識到,當前社區資產管理的經常化、規范化、制度化是發展新形勢的需要,如同社會經濟運轉大機器上一顆“小螺絲釘”,要防止其生銹與松動,必須發現問題,正視問題,解決問題。只有明晰管理思路,落實管理體制,規范管理程序,實現社區資產的保值增值,發揮其應有的作用,社區經濟發展才會充滿生機與活力。筆者認為,應從以下幾個方面加強管理:
1、提高財務人員的綜合素質。從源頭上把好關,堅持財務人員持證上崗,提高社區財務人員對財會工作重要意義的認識,增強責任意識和服務意識。不斷加強財務人員新法規、新制度的學習,及時貫徹執行嚴格執行國家財務工作的有關規定,提高財務人員專業知識水平,做到作風過硬、紀律嚴明、業務精通。
2、規范社區財務管理制度。統一社區的財務管理模式,即社區財務由街道統一管理模式,各社區設立自己的財務記賬,對社區現有的資產進行全方面的調查摸底,做到心中有數,把現有的資產登記造冊,并可利用社區財務電算化等現代化手段建立社區資產管理臺帳和明細帳,按時記載社區資產的增減變化情況,提高財務工作效率和信息質量。同時,嚴格規范社區的資產收支行為,社區辦公用品實施定點采購,大額款項開支經社區居委會主任審批或審核,努力做到增收節支、以收定支的理財目標。
3、加強社區資產審計監督。一是強化組織領導。成立以街道管理部門為首的社區資產監督審查領導小組,對社區資產和財務的進行規范管理。二是明確監督職責。逐級簽訂責任書,將各社區固定資產的真實完整和保值增值作為監督重點,堅持季度財務大檢查活動、開展經常性的盤點核實工作,如對社區的房屋的出租、專用設備、辦公設施進行登記造冊等,切實掌握資產的使用效率和經濟效益。社區定期將資產狀況和收入支出情況在“兩委”班子中進行公開說明,并報街道社區資產監督審查領導小組,接受有效的監督和審查。三是定期開展審計。實施社區居委會主任任期經濟責任審計,開展換屆選舉居民小組財務審計。通過審計,查明社區財務收支及相關經濟活動的合法性,社區資產的管理、使用情況及資產經營成果的真實性、效益性,檢驗社區干部任期表現,解決群眾關注的熱點問題,焦點問題。
4、增強社區資產和財務公開透明度。民主管理,民主決策,民主監督,是社區經濟發展良性運行的關鍵。要提高廣大社區干部和群眾對社區政務公開的認識,對社區資產和財務公開要做到“陽光操作”,以“公布地點公眾化、公布形式專欄化、公布內容通俗化、熱點問題專項化”為標準,結合本區實際,不斷完善公布的內容,如社區基本情況、財務計劃、損益性收入、損益性支出、非損益性收支、債權債務、集體資產、收益分配及招標公開、土地轉讓情況公開、資產管理制度、固定資產圖片等。并設立意見箱,廣納群言,對意見或建議及時整改。
關鍵詞:學習型鄉鎮;制度;建設;強化
一、學習型鄉鎮制度概念闡述
制度,也稱規章制度,是國家機關、社會團體、企事業單位,為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序,保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開展,依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文,是各種行政法規、章程、制度、公約的總稱。
學習型鄉鎮制度在管理機制中占重要地位,在創建學習型鄉鎮過程中應該形成一定的規范、規章,作為共同遵守的準則和依據,這一套制度要適合當前該鎮的實際,不是簡單照抄照搬,應是一套層級式的具有橫向和縱向之分的制度體系,而且這是一套“活”的制度體系,隨著時代社會的發展,這套制度體系要跟著發展變化。
二、學習型鄉鎮制度存在的問題
木瀆鎮的學習型鄉鎮建設剛剛起步,沒有成熟的模式可以參考,因此在制度建設方面存在的問題和困難不少。
(一)對學習型鄉鎮制度的認識不足
學習型鄉鎮建設需要有制度的保障,這一點是毋庸置疑的。但不少同志并不能真正理解制度建設的意義和作用何在。部分村、社區的相關領導及工作人員往往在日常管理工作中偏重于經濟制度的建設和政治制度的維護,以為把上述兩方面搞好了就是促進了社會和諧發展。殊不知,和諧發展同樣離不開學習型鄉鎮的建設。作為管理者和引導者,如何科學建立和人性化維護一套科學的學習型鄉鎮建設的管理制度,同樣是作為政府職能部門的一項需要重點落實的工作內容。
(二)管理力度不強
客觀的說,在中央和地方政府大力倡導精簡機構的大環境下,學習型鄉鎮建設工作暫時是不太可能設置對應的政府職能機構的。大多數學習型鄉鎮建設委員會的委員作為村、社區的領導干部,往往都有較為繁重的本職工作,因此,我們可以感受到,在一些地方部門,學習型鄉鎮建設工作只是作為一項可有可無的工作任務排在各項工作的末尾,得不到重視,更談不上深入開展。可以說,學習型鄉鎮的建設依然是一成不變的由原來的社區教育中心(原成人教育)進行全方位的管理。
(三)評價機制不夠完善
許多村、社區還未真正建立學習型鄉鎮制度,沒有建立強有力的學習型鄉鎮建設領導機構,組織協調學習型村、社區建設的有序開展,部門之間相互協調和配合不夠。此外,學習型鄉鎮建設考核、評價機制已基本建立,如《木瀆鎮學習型村(社區)評估指標體系》、《木瀆鎮學習型企(事)業單位評估指標體系》、《木瀆鎮學習型家庭評估指標體系》、《木瀆鎮學習型個人評選標準》。但是還沒有深入到基層,評估標準是否真的適合本鎮還未確定,各村、社區還沒有做到“制度上墻”。
(四)沒有法律保障
學習型鄉鎮是學習型社會的細胞,學習型社會是社區教育的最終目標,我國社區教育工作雖有了很大進展,但距和諧社會的要求還有較大差距,突出表現在社區教育缺乏法律保障,在一些地方不被重視或難以督導。所以木瀆鎮學習型鄉鎮的制度建設緩步不前,很大程度上是因為在蘇州,社區教育沒有受到足夠的重視,社區教育沒有受到法律保障,處于自我發展階段。
三、加強學習型鄉鎮制度建設的措施
木瀆鎮雖然在進行著探索式的學習型鄉鎮建設,但是“萬民市民讀書月活動”、“木瀆鎮市民終身學習網”以及“全民讀書節”的舉辦,引起了強大的社會反響,鎮黨委、政府已經開始重視木瀆鎮的社區教育事業。所以結合本鎮的實際情況,在加強學習型鄉鎮制度方面還是可以進行一些有效的措施。
(一)廣泛宣傳,夯實基礎
2012年3月,召開了全鎮動員大會,出臺了《木瀆鎮關于創建學習型鄉鎮的通知》,頒布了《學習型木瀆建設三年行動計劃》,并進行了廣泛宣傳發動。為使活動更好地開展,2012年7月又召開了學習型鄉鎮創建工作推進會,讓全鎮各部門、條線,各村、部門的創建思路更加清晰。筆者認為,為了加大宣傳力度,營造社會氛圍。還可以印發創建學習型鄉鎮宣傳手冊,發到各村、社區和部分住戶;制作宣傳展板,在各村、社區巡回展出若干次;利用電視臺和廣播宣傳次,制作宣傳專欄等方法,使創建學習型鄉鎮的意識深深植入廣大干部群眾的心中。為學習型鄉鎮制度建設打下堅實的實踐基礎。
(二)加強管理者隊伍建設,提供制度保證
社區教育管理者應有一定的任職條件,從政治素質、工作能力、業務水平等方面進行把關,建立起一支高素質的管理者隊伍,并要保證其有相當的時間和精力來承擔社區教育的管理工作。從木瀆鎮的情況來看,除了成人教育的教師和部分中小學的教師,還可以聘請一些社區教育的專家掛名擔任管理者,定期進行指導培訓,帶來社區教育前沿理論,更好地指導實踐工作,為學習型鄉鎮完善制度提供依據和基礎。
(三)建立并完善社區教育的組織領導與管理制度
社區教育職能管理部門的建立已經迫在燃眉,只有在職能部門建立的基礎上,一系列的管理制度的建設才有源可溯,有根可循。一旦職能部門建立起來,相應的領導責任,部門職責就可以落實到實處,不會再出現多頭管理,多頭推諉的不良現象。在此前提下,就可以把目標責任制度、獎罰制度、隊伍建設制度、檔案管理制度、經費投入和使用制度逐一建立起來。這些制度的逐步建立和完善,對更好地促進學習型鄉鎮建設將起到有力的的保障作用。另外,各村、社區均要建立縱橫交錯的制度,從橫向來看,如:社區居民學校工作制度、社區居民學校教學管理制度、社區居民學校檔案管理制度、財務管理制度等,并做到“制度上墻”,嚴格執行。縱向來看,如:個人學習制度、團隊學習制度、組織學習制度、學習交流制度、學習培訓制度、獎勵表彰制度、鎮情通報制度。
(四)強化社區教育的法律意識
構建全民終身學習型社會,我國需要建立健全相關的法律制度,這是法治社會的必然要求,也是使我國全民終身學習型社會步入法制化、制度化的必由之路。目前,國內已有部分城市將社區教育賦予法律保護,使社區教育發揮著更大的社會效益,有力地補充了正規教育的不足,極大地提高了市民素質。就木瀆鎮目前的情況來看還是有很大差距的,但是也要努力圍繞社區建設總體目標,切實轉變觀念,強化社區教育的法律意識。社區教育工作者在開展工作之余,要做好調查研究工作,可以先制定一些社區教育的工作條例,為立法創造條件。政府應該發揮社區教育協調統籌作用,從全局上健全開展社區教育的規章制度,努力把社區教育納入法制化軌道,多管齊下,促進社區教育的健康發展,為學習型鄉鎮建設提供最堅強的后盾。
Key words: community health service center;financial management
中圖分類號:F275 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2013)09-0189-02
0 引言
當前,我國衛生部門加強了基層社區衛生服務中心的建設力度,力求全面覆蓋城鄉居民生活社區范圍,向社區居民提供醫療、預防、康復以及健康保健等服務內容。社區衛生服務中心的建設一方面緩解了各大醫院的運作壓力,解決患者多、醫護人員少等實際問題,另一方面也方便了社區居民就醫,為居民帶來了便利。近年來,隨著社區衛生服務中心的作用日益明顯,涉及的資金也較為復雜,資金來源與資金支出項目繁瑣,加強財務管理,確保資金的有效利用,已是機構相關財務人員的重要課題[1]。
1 財務管理中存在的問題分析
綜合社區衛生服務中心的財務管理現狀,其中的突出問題主要包括以下幾個方面。
1.1 對總資產的概念認識不足 基礎社區衛生服務中心的總資產是指機構在過去的交易或事項中形成的并能擁有或控制的、能為社區衛生服務中心帶來一定經濟收益的經濟資源,是社區衛生服務中心用來取得預期收益的各種財產、物資、債權、以及其他財產權利的總稱[2]。當前社區衛生服務中心的財務管理人員所涉及的管理內容主要以流動資產為主,即日常運作中所產生的資金投入與支出,以及債務債權等。而資產主要由流動資產以及長期資產兩大部分構成,長期資產是指醫療設備、一般設備、圖書、房屋與建筑物等物質資產,而所謂財務管理,即應包含了日常投入支出,又包括對長期資產的管理,對總資產的細節以及價值等形成認識,統一進行管理。
1.2 缺乏嚴格的管理概念 在社區衛生服務中心的日常運作過程中,各項資產物資的采購與支出由財務部門主管以及領導一筆定論,主管與領導缺乏對采購與支出的必要性分析,缺乏嚴格的管理概念,監管過程流于形式,致使物資采購與支出整體情況混亂。其中尤其以大型項目的危害性最為嚴重,如對于大宗物資以及大型儀器設備的購置,不嚴格按照制度經過集體審批,缺乏科學嚴謹的合同制度,招標形式過于簡單,等等。由缺乏嚴格的管理概念所造成的弊端為機構財產安全構成嚴重威脅,在利益的誘使下有些采購人員甚至趁機假公濟私、以劣充優,為集體財產造成了損失。
1.3 缺乏嚴格的管理機制 建立科學合理的、適合于機構發展的管理機制是企業財務管理中的重要部分,然而當前基層社區衛生服務機構尚缺乏如企業般完善的財務管理機制,綜合分析,這受兩點因素的影響。
其一,機構成員大都來自于上級衛生部門,或源自于社會招聘中的具備醫療知識基礎的應屆畢業生。從根本上來說,財務管理人員缺乏專業的財務管理知識,同時對加強財務管理的認識度不足,整體以及分項財務管理機制匱乏。
其二,財務管理制度不全面,是當前大多數基層社區衛生服務中心財務管理工作的主要弊端。由認識不足而導致的財務管理內容缺乏完整的管理,雖有制度但卻不能涵蓋社區衛生服務機構的所有與財務相關的范圍,從而為機構的財產安全構成隱患。
綜上問題分析,改進以及完善基層社區衛生服務中心的財務管理是相關衛生部門以及機構領導的當務之急。財務管理是當前社會中的企業單位社會團體乃至個人的生存與發展的基礎項目,由財務管理不足而造成的損失是社會各個產業經濟衰退的主要因素。因此,針對不足而制定相應解決策略,是新形勢下我們的重要課題。
2 解決策略
2.1 加強財務管理機制建設 在機制建設過程中,財務管理機制內容應當全面涵蓋當前與財務相關的所有項目,如采購審批制度、總資產管理、考核制度、薪資福利管理、獎罰制度,等等[3]。財會人員首先應當掌握財務報表的所有內容,通過各項機制的信息數據匯總,以及結合相關審核條例,做好制表、填表、以及申報工作。
同時,以我國《會計法》為準則,認真貫徹執行國家制度的法律法規和相關財經政策,在制度的約束下,加強財務監督,嚴格財經紀律,規范物資采購以及相關支出制度,力求做到日清月結,數據準確。此外,財務管理還包括投入產出分析,結合社區衛生服務中心的實際情況,嚴控投入,強化產出,在完善的機制下力爭投入最優化,產出最大化。
2.2 適應整體發展 在財務管理的過程中,社區衛生服務中心上級部門應當借鑒社會企業公司的成功經驗,實行財務集中統一管理制度。在管理過程中,要做到“集權有道、分權有序”。事實上在財務管理中沒有絕對的集權,也沒有絕對的分權,要有所借鑒,而不是照搬套路。要制定適應社區衛生服務機構整體發展的財務管理機制,在更加傾向于“集權”的基礎上保證“分權”策略也能夠有所應用,要做到“原則性”權力統一,“適應性”權力下放,將財務集中統一管理策略控制在有效的范圍之內。
2.3 實現上下統一制度 對于衛生部門而言,沒有一套完整的財務管理制度根本就無法實施財務集中統一管理的有效策略,更談不上保證資金能夠有效利用。沒有發展目標的協調統一,也就沒有衛生服務機構體系的存在,因此,在基礎社區衛生服務機構構建的初期制度就應當建立起來,然而受條件限制,如果不能,而“后補”也并非不可。“后補”的前提是借鑒上級領導部門制度,保障上級部門制度的權威性,并以此為基礎,結合實際情況,迅速建立起完整的、統一的財務管理機制,實現由上級部門對基層社區衛生服務中心的財務集中控制。
2.4 關注人為因素 總體來說,所謂財務管理不能僅靠一紙規章制度的建立,其中最為關鍵的是對財會人員的管理。所有的工作流程、財務活動都是由財會人員控制并實施,因此社區衛生服務機構領導采用怎樣的人力資源管理方式與財務管理制度的完善有著很大的關聯。
1、高度重視,認真開展資產清查工作。
資產清查工作具有很強的針對性,時間緊、任務重、工作難度大。為了加強領導,此次我街道資產清理是在去年開展的行政事業單位資產清查工作的基礎上,結合集體資產管理規定和實施細則,專門成立了友新街道資產清理工作小組,負責資產使用情況清理工作的組織領導和工作協調,及時研究解決清理工作中遇到的問題。工作小組還具體負責數據核對、錄入、上報等工作。在清理核對中切實做到工作機構明確,重大問題有人管,具體工作有人干,工作時間有保障,工作任務能落實,為順利完成清理工作提供了有力的組織保證。在清理工作中,各社區、機關各科室都很重視,特別是黨政辦積極配合,并在人力、物力等方面給予了大力支持,為清理工作的順利開展創造了良好的條件。
2、協調督導,措施落實。
資產清產工作涉及面廣、工作量大、政策性強,如果不及時予以指導和監督,清產核資工作就會流于形式,走過場。為此,街道資產清查工作小組在工作部署后十分注意協調,采取有力措施,督促工作的落實。一是積極與各社區、機關各科室取得聯系,發現存在的問題,及時研究解決。二是抓好指導和監督,保證資產清查工作的進度和質量。三是部署和指導各社區、機關各科室做好內部資產管理工作,以鞏固資產清查成果,防止前清后亂。四是邊清邊改邊建制,及時建立和健全相應的財務和資產管理制度,明確責任,推動了各社區、機關各科室內部監督管理機制的建設。
二、資產清查工作總體狀況
1、資產清查的工作基準日為20*年9月30日,清理工作時間從20*年11月1日起。
2、涉及清查的范圍:各社區、機關各科室。
三、資產清查工作取得的成效及存在的問題
(一)清產清查工作取得的成效及經驗
許多社區和機關部門不同程度地存在著資產管理不明晰的情況。通過本次清產核資,我們基本摸清了,核實及處理了賬外資產、資產盤盈、資產損失,弄清了財務及資產管理上存在的主要問題,完善了財務、資產管理制度。同時,這一次資產清查為測算切合實際的定員增效和編制部門預算、細化預算編制提供了基本數據,為規范和加強行政事業單位國有資產監督管理積累了一定的經驗。
1、基本摸清了各社區、機關各科室的“家底”。
本次資產清查工作涉及各社區、機關各科室、會議室、文化站、食堂等。截止至20*年9月30日,已登記實物資產3029件,價值37789143.*元,房屋面積19533.63m2。
2、規范了管理,完善了制度。
在本次資產清查工作中,我街道在原有基礎上建立和完善財務、資產管理制度,強化了內部管理促進了會計基礎的規范化,推動了財會人員的業務水平和財務管理水平的提高。在財務方面,經過對經費和收支狀況的清查核實,找出了財務管理制度中存在的不足,補充、修訂和建立了有關經費收支制度、財務管理制度及實施辦法,從制度上規范財務行為和財務工作流程,讓制度管人,并層層落實。在資產方面,對各類資產進行了全面的清點,逐一登記造冊,建賬立卡,編排序號,對資產做到一物一卡,促進賬、卡、實物一致。同時,對清產核資發現和暴露出的各種問題及管理漏洞,有針對性地研究對策,制定整改措施,明確責任,形成有效的監督管理體系。
3、及時做好資產變動(報廢或減少)的上報審批工作。
今年上半年已向國資辦申請了資產(報廢或減少),時間范圍從20*年11月至20*年6月,價值15343元,數量為22件。
本次資產清查工作對各社區、機關各科室申請報廢的資產進行集中登記,并及時上報審批,時間范圍從20*年7月至20*年11月,涉及資產變動(報廢或減少)價值為24378元,數量為141件(只)。
通過一年兩次的資產減少集中申報,有利于及時進行資產賬物處理,加強資產管理,真正做到賬實相符,使資產管理與財務管理結合起來。
(二)清產清查暴露的主要問題及原因分析
從這次資產清查中暴露出,社區和機關科室普遍存在“重購置、輕管理”的思想,資產管理意識淡薄,資產管理混亂,缺乏一套規范和有效的內部管理機制,隨意購置,任意處置,貪大求全,不講效益等,具體表現在:
1、基礎工作不規范。
社區和機關科室有人員調動,對其使用的資產未有移交手續,致使資產管理混亂,資產多了少了都不知道原因。如新康社區一年內換了3個負責人,資產盤點的時候缺了好幾樣,到最后都不知道資產是誰管的;不少部門在平時資產管理中比較松散,致使到了年底盤點資產的時候發現資產少了才來補報移交手續;有的甚至一年到頭不清理,資產長期閑置,無人過問,使其自然損耗,造成浪費。
2、資產管理難度大。
資產管理工作需要各社區、機關各科室和財會人員的高度重視和密切配合。在財務上,現金和銀行管理能很好的掌握和管理,但是對于資產管理主要是做好資產的臺帳資料,而資產實物管理就需要各社區、機關各科室掌握,管理難度大。
3、報廢資產的處理不規范
現在報廢的資產都由黨政辦進行管理與處理,但存在著一個報廢資產遺留的殘值問題。一般的桌子椅子壞了要報廢只要簡單的處理就可以了,但是對于一些電子產品、辦公設備等,比如照相機、移動硬盤、電腦等,由于存在著一定的殘值,特別是照相機、電腦之類的設備,就不能簡單的進行處理了。在今后的資產管理工作中需要進一步規范報廢資產處理以及報廢資產的殘值遺留問題。
四、改進措施
根據本資產清查反映的情況和問題,提幾點意見和建議。
1、制度建設還需不斷完善,跟上資產管理的新形勢、新要求
資產管理不單單對資產的清點、盤實,還需要全面掌握資產現狀,各社區、機關各科室的資產處在一個動態的過程,無論是從資產的數量,還是從價值總量看,總是在不斷地增減變化。為了掌握資產的結構、數量、質量和管理現狀,提高資產使用效率和效益,就必須不斷完善資產清查制度,合理配置資產,規范資產處置,加強資產監管,防止資產流失。通過資產管理與預算管理的緊密結合,提升部門預算管理水平,更好地加強國有資產收益管理,提高綜合預算水平,加強資產收益管理,遏制不正之風和腐敗現象,規范公務員收入分配秩序,促進廉政建設。
2、每月資產管理臺賬的維護不能少,而且要及時
資產管理與財務管理是密不可分的,財務管理的好壞也可以通過資產管理來體現,資產管理的完整為財務管理提供了可靠依據;街道資產管理臺賬要做到每月及時更新,對增減變動和內部調配都要做到有據可依,使每一項資產從進入到最后消失全過程監控。
一、加強社區衛生服務體系能力建設
1、完善和調整社區衛生服務機構設置規劃。貫徹落實市委、市政府《關于進一步推進社區衛生服務體系建設的實施意見》=精神,進一步完善全市社區衛生服務機構設置規劃,調整社區衛生服務機構布局,實現社區衛生服務100%覆蓋全體居民,更好地適應、服務和滿足社區居民就近、及時、方便的基本公共衛生和基本醫療服務愿望。
2、實施新一輪提檔升級工程。貫徹落實市委、市政府《關于深入推進民生幸福工程的實施意見》=要求,全面實施新一輪城市社區衛生服務提檔升級工程,提高社區衛生服務機構規范化建設、管理和服務水平。使符合省定建設標準的中心和站的比例分別達到96%、75%以上。圍繞群眾需求發展特色科室,開展星級社區衛生服務創建活動,啟動社區醫療與居家養老一體化試點工作。
3、加強社區衛生人才隊伍建設。強化全科醫生規范化培訓,以實用技能培訓為重點,組織開展公益性培訓;聯合高校開展管理人員專題培訓。深化社區衛生聯合體工作內涵,進一步加強公立醫院、專業公共衛生機構對社區衛生服務機構在人才、技術、管理和服務等方面的指導幫扶,建立健全雙向轉診工作機制,探索三級醫院退休專家到社區衛生服務機構服務工作模式,提高社區衛生服務機構綜合服務能力和服務水平。
4、完善社區衛生管理體制。強化社區衛生服務站公共衛生職能的履行,完善社區衛生機構管理制度和退出機制,推行社區衛生服務機構業務一體化管理,建立層次分明、布局合理、功能完善、優勢互補、合作緊密的城市社區衛生服務體系。社區衛生服務中心、站一體化管理率達到60%。
5、落實社區衛生服務重點工作。開展“示范全科服務團隊”、“優秀社區全科醫生、社區護士”評選活動,推進家庭醫生制度建設,所有中心實施家庭醫生制度,重點人群個性化簽約率達80%以上。加快衛生信息化建設,促進居民電子健康檔案的管理和使用,居民電子健康檔案年度使用、更新率達到85%以上。深化內部分配制度改革,完善績效工資和考核制度等改革任務,使收入分配向工作一線和關鍵崗位傾斜。
在推進全科團隊、家庭醫生服務基礎上,開展社區衛生進機關、進單位、進企業活動,拓展社區衛生服務覆蓋面和影響力。以市為單位,社區預防保健服務人次比例穩定在70%以上,社區門急診比例穩定在45%以上,門診均次費用比三級醫院低50%以上。
二、推動婦幼健康事業健康發展
1、加強網絡體系建設。貫徹落實省衛計委《關于做好新形勢下婦幼健康服務工作的指導意見》,加快推進縣級婦幼保健機構產兒科規范化建設,繼續開展等級保健所創建與復核評估,爭取2所婦幼保健機構通過省等級評審。開展城鄉基層醫療衛生機構婦兒保門診新一輪規范化建設,提供溫馨安全的服務環境,合格率達50%以上。配合省衛計委做好婦幼保健重點學科和重點人才第二周期評審的申報工作。
2、改善保健服務質量。開展婦幼健康優質服務示范工程創建及婦幼健康技能練兵活動。做好圍產期服務管理,將孕婦學校建設達標列入助產技術一票否決條件,降低剖宮產率,降低孕產婦死亡率。開展新生兒保健、生長發育監測、營養與喂養指導、早期綜合發展、心理行為發育評估與指導等服務。推進孕產婦和0-3歲兒童系統管理,完善市、縣兩級危重孕產婦和新生兒急救綠色通道,增強母嬰急救能力。加強婦幼健康服務質量評價,開展愛嬰醫院評審,做好迎接省、國家復核的準備工作。完善信息網絡管理平臺使用和管理制度,提高婦幼衛生監測及管理質量,做好數據分析利用,確保全市孕產婦死亡率、嬰兒死亡率分別控制在5/10萬和4‰以下。
3、加強出生缺陷綜合防治。提高縣級免費婚前醫學檢查率,以縣(區)為單位婚檢率達到50%以上。規范孕前咨詢和孕前、孕早期醫療保健服務;實施農村婦女孕前期和孕早期增補葉酸項目,預防神經管缺陷發生。規范推進全市產前篩查和新生兒疾病篩查、聽力篩查工作,提高產前篩查率、診斷率和確診率,新生兒出生缺陷發生率控制在5‰以下。
4、實施重大公共衛生服務項目。繼續組織實施農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女“兩癌”檢查等重大公共衛生服務項目,細化孕產婦艾滋病、乙肝梅毒母嬰阻斷項目實施方案,為孕產婦提供全面、綜合、系統的干預服務。進一步完善項目管理制度,強化績效考核與評價,促進項目運行質量提高。落實地方配套經費,確保農村孕產婦住院分娩補助人均標準不低于500元、農村婦女“兩癌”檢查人均補助標準不低于128元。加強宣傳引導,確保項目工作居民知識知曉率和服務對象滿意度穩定在90%以上。
5、依法做好婦幼健康服務管理。貫徹“一法兩綱”、《省實施<母嬰保健法>辦法》,依法加強母嬰保健專項技術服務機構、人員與技術的準入與監管,開展打擊“兩非”和人類輔助生殖技術違法違規行動,確保持證率100%。規范《出生醫學證明》等母嬰保健法律證件管理,加強發放全過程監管。做好托幼機構衛生保健管理,托幼機構衛生保健合格率達95%以上。
三、扎實開展基本公共衛生服務項目
1、提高項目補助經費標準。將項目人均經費標準提高至不低于40元。督導檢查項目經費落實情況,推動項目資金在基層特別是村級的落實。做好項目聯系點工作,加強對一些重點工作和薄弱環節的干預性研究,探索更有效的項目組織管理和服務模式,及時推廣基層好的做法與經驗。
2、加強條線間綜合協調。明確實施國家基本公共衛生服務項目任務明細,根據省要求統一基本臺帳。進一步明確專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構以及鎮村兩級的任務分工,建立健全基層醫療衛生機構與專業公共衛生機構分工協作和業務指導機制。