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急診創傷應急預案范文第1篇

關鍵詞：應急預案急救護理流程；搶救；成批爆震燒傷；應用探討應急預案急救護理流程的建立對搶救成批爆震燒傷患者是一種較好的方法。現在醫療衛生單位已經逐漸全面制定了應急預案急救護理流程，但是每個醫療單位都有不同的地方，根據當地成批爆震燒傷的患者嚴重程度制定本單位具有地方特色的應急預案急救護理流程[1]。我國目前各地依然存在重大自然災害和工廠意外，應急預案急救護理流程的制定對及時較少這些災害帶來的不良后果具有很好的效果[2]。本文就應急預案急救護理流程在搶救成批爆震燒傷患者中的應用進行探討，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取來我院救治的火災燒傷患者12例為觀察組，燒傷分級可分為輕度、中度、重度三種[3]。對12例患者的燒傷程度分級如下：2例患者屬于重度燒傷，3例中度燒傷，7例輕度燒傷。12例患者年齡24~45歲，平均年齡為（36.52±1.23）歲。與之前還未采用應急預案急救護理流程的12例燒傷患者進行比較為對照組，這12例燒傷患者與觀察組的燒傷程度分級無明顯差別，年齡25~46歲，平均年齡為（36.32±1.45）歲。

1.2方法對每例燒傷患者采取應急預案急救護理流程，具體流程如下：由急救人員在現場判斷患者病情，進行分類處理，通知院內急診部門進行重大燒傷的搶救，急診護士通知上級領導，由局長報告給衛生局。由120急救回到醫院后，重傷患者立即進入急診部門，在急救時，每位患者由2名急診護士參與，中度燒傷患者在治療室進行清創縫合，輕度燒傷患者在急診大廳治療。之后聯系各個科室轉運患者。①現場分類：根據患者燒傷程度及合并傷對患者進行分類，紅色患者需要立即進行搶救，黃色類別的患者進行清創縫合，綠色類別的患者可以在急診大廳進行治療[4]；②現場急救：包括CPR、輸液、包扎、固定等；③院內急救：需要搶救的患者由兩名急診護士參與，1位護士專門負責輸液、擴容，另1位護士負責保持患者的氣道通暢，給予氧氣。對于面色蒼白、意識模糊的患者要警惕有無合并其他的損傷，積極進行治療[5]。

1.3觀察指標觀察這12例患者在救治過程中的救治情況，計算平均救治時間及死亡率。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用x2檢驗。P

2結果

觀察組12例患者救治平均時間為（29.82±2.57）min，死亡率為0%；對照組12位患者平均救治時間為(38.64±3.58)min，死亡率為8.33%。觀察組的工作人員工作效率明顯高于對照組。

2.1比較兩組患者平均救治時間見表1。

表1采用t檢驗，t=0.0167,P=0.0283，P

2.2比較兩組患者死亡率見表2。

表2采用x2檢驗，x2=7.8341，P=0.0316，P

3結論

此次研究與之前的研究相比更加具有針對性，在本研究中采用了對比分析法，在控制變量一致的情況下比較得出需要的結論。有相關研究結果顯示應急預案急救護理流程在搶救成批爆震燒傷患者中改變了之前手忙腳亂的局面，在很大程度上提高了醫護工作人員的工作效率[6]。應急預案急救護理流程的建立需要一個過程，在建立的初期難免會存在一些問題，比如預案的不合理、存在的漏洞等等[7]。在此次研究過程中發現在出現成批爆震燒傷情況時，現場急救人員準確的對傷者進行分類是很重要的一步，因為這可以避免浪費救治的時間，能夠迅速及時的給患者營造更多的搶救時間，提高傷者的存活率。經過本次探究，可以看出應急預案急救護理流程在搶救爆震燒傷患者中的作用進一步提高，縮短了救治時間，提高患者的存活率，應急預案急救護理流程在搶救成批爆震燒傷患者中值得推廣應用。

參考文獻:

[1]尹昌林,文亮,羅旭,等.爆炸傷的急救現狀及展望[A重慶市人民政府、中國工程物理研究院.全國危險物質與安全應急技術研討會論文集（下）[C]重慶市人民政府、中國工程物理研究院:2011:4.

[2]方方.成批爆炸傷患者的急救與護理[A]中華護理學會.全國"新一輪醫院評審新思路"研討會、第4屆全國自然災害護理研討會論文匯編[C]中華護理學會:2012:3.

[3]羅曉雙.自然災難中傷員急救的護理要點及護理體會[A]中華護理學會.全國"新一輪醫院評審新思路"研討會、第4屆全國自然災害護理研討會論文匯編[C]中華護理學會:2012:3.

[4]劉瑛,沈紅.突發性群體性創傷的急救護理[J]護理實踐與研究,2012,13（1）:83-84.

[5]楊曉媛,李潔,李世英.急救護理應急預案在搶救成批地震傷患者中的應用[J]西部醫學,2009,21(2):323-324.

急診創傷應急預案范文第2篇

一、演練情況

2012年10月12日，我院為檢驗急救綠色通道是否暢通，切實加強急救隊伍建設，提高醫護人員應對突發醫療衛生事件的快速反應和有效處置能力，

醫政科組織在急診科、護理部、病房、麻醉科、感染科、藥房、檢驗科、放射科、設備科、總務科、保衛科及相關行政主管部門的大力協助下進行了天津市口腔醫院突發醫療衛生事件應急演練。

演練在下午5點正式開始。現場模擬因公交車車禍致3人頜面部嚴重創傷，由同事陪同緊急來到我院急診科就診。

患者來院后急診科值班醫生明確診斷，及時分頭處理，值班醫生立即啟動應急預案，展開急救。

急救同時根據應急預案，通知行政總值班負責組織協調。病房總值班、麻醉科、感染科、檢驗科、藥房、放射科均按規定時間到場參與危急重癥患者急救會診。

行政總值班根據應急預案，協調設備科人員到場保障急救設備的正常使用。協調總務科安排病房電梯，確保急診轉入院快速便捷。

經搶救患者病情基本穩定，生命體征平穩。專家會診認為可以轉入病房繼續專科治療。做好搶救后病歷記錄，通過急診綠色通道為患者快速辦理入院手續，急診科與病房做好病情及藥品交接。整個急救過程共歷時30分鐘。

一、

突發病情

1、發生時間：2012年10月12日

17：00

2、發生事件：公交車車禍多人嚴重外傷

3、地點：天津市口腔醫院急診科

4、考核內容：

（1）急診科醫生遇突發事件接診能力及接診處置流程

（2）現場如何協調及各部門之間協調配合會診。

（3）入急診后如何交班處理

5、事件經過：

衛津南路突發公交車與公交車車禍事件，多人嚴重外傷，其中3人頜面部嚴重創傷，被同事坐出租車送至我醫院急診科就診。

患者陳某：

（1）創傷性休克；（2）上頜骨骨折：（3）面部軟組織嚴重挫裂傷

患者張某：

女，43歲，面部多處擦傷，有活動性出血。患者面色潮紅，神志清晰，呼吸均勻。立即生命體征檢測：體溫36.5c，呼吸22次/分，脈搏80次/分，血壓90/130mmhg。

臨床診斷：

（1）

面部軟組織挫裂傷

患者王某：

男，48歲，面部多處擦傷，下頜骨骨折，患者面色蒼白，意識

清晰。生命體征檢測：體溫35.9c，呼吸25次/分，脈搏90次/分，血壓100/140mmhg。

臨床診斷：

（1）下頜骨骨折

（2）面部軟組織挫裂傷

6、處理流程：

17:00急診科值班醫生張偉主治醫師、趙忱光醫師檢查患者，同時通知行政值班。

17:02

行政值班聯系檢驗科，放射科，手術室，感染科。就位。

17：02患者陳某出血突然加重，脈搏觸及不到，血壓聽不清楚，呼吸微弱。主診醫生立即請王津惠主任醫師會診，心臟驟停的診斷成立。王主任立即組織搶救陳某。

趙忱光醫師處理患者王某及張某，病情平穩，為其清創，止血，縫合，安排王某收入院。

緊急搶救陳某：

1、現場急救：

（1）建立靜脈通道：生理鹽水500ml+地塞米松15mg（劉鳳偉、金培、蘇明月重復執行口頭醫囑）。

（2）氧氣吸入（彭立紅護師重復執行口頭醫囑）

（3）通知行政值班——病房總值班——醫政科——主管院長

個循環。患者心跳出現，血壓60／40mmhg。

2、17：13行政值班高璐趕到，負責總調度

向醫政科張建科長；院辦成偉主任；張建成院長；張蘭成院長匯報現場的情況，并聽取指示。

3、請病房總值班會診（張萍主任+值班醫師17：10分趕到）

病房總值班趕到后，立即加入急救工作。手術將錯位的上頜骨復位，使出血得到有效的控制。目前血壓仍不能上升，處于休克狀態，患者不能脫離危險。

同時，

4、請感染科會診（何惠英主任17：12趕到）

（1）密切監控患者生命體征（2）腎上腺素推注0.5mg

5、請麻醉科會診（李連群主任+麻醉值班醫師17：12趕到）

（1）檢測生命體征；（2）必要時氣管插管（3）準備手術室麻醉。

6、請檢驗科會診（關永強主任17：12趕到）

（1）血液化驗；（2）核血；（3）向血站申請輸血

7、請藥房會診（楊鳳昆主任17：15趕到）

（1）提供保障抗休克藥物（2）補充提供代血漿；（3）保障提供止血藥物；（4）保障提供麻醉藥物（5）保障抗菌素藥物

8、請放射科會診（肖玲主任17：20趕到）

（1）準備全景片檢查；（2）準備ct檢查

9、總務科、設備科（17：25趕到）

（1）檢測患者感染情況；（2）準備電梯轉運；（3）保障整個搶救工

作設備的良好運轉。

二、向院領導匯報搶救的效果

1、患者心臟驟停心肺復蘇搶救成功

2、出血性休克得到糾正

3、出血得到有效的控制

張蘭成院長、張建成副院長檢查病情后同意目前的診斷和治療方案，建議轉病房繼續專科治療。

三、患者陳某轉運病房

1、再次檢測患者的生命體征（蘇明月主管護師記錄）

t：36.5c；p：76次／分；r：22次／分；bp：120／78mmhg

2、準備電梯（通知小周）運行

3、應用擔架護送（物業趙師傅、劉師傅；趙忱光主治醫師、蘇明月主管護師護送）

4、17：30與病房醫護人員交接

通過綠色通道進入病房，與病房醫護人員進行交接（1）病情交接

（2）藥品交接。

5、做好搶救后病歷記錄和科室的整理、消毒工作。重新補齊急救藥品，設備檢修完好，以備其他病人使用。

四、應急演練現場總結

五、演練結束

二、各部門值班人員到達時間：篇二：急診科應急演練工作總結

急診科應急演練工作總結

為全面提升我院突發事件衛生應急處置能力，

2012

年5月1日下午我院按照衛生應急大練兵活動方案的工作部署，加強領導、周密組織、結合我院實際應急能力

，以急診科為重點、內科icu

骨科

手術室等科室輔助，開展了突發事件緊急醫學救援的基本技術培訓和創傷、

急救理論及處置技

術培訓，總結匯報如下：

一、提高認識，加強領導，為推進衛生應急大練兵活動提供堅實的組織保障

根椐《

市衛生系統

2012

年衛生應急大練兵活動實施方案》，院領導高度重視，并將內容布置應急辦，召集醫務科、急診醫學科等相關科室負責人召開會議，并將

相關工作進行分解、落實、并提出要求。在推進我院衛生應急大練兵

活動中我們做到充分認識，同時將此項活動列入我院工作的重點,并

針對應急大練兵活動的要求制定了多項活動的演練方案。

在此項活動

中各科室工作任務和職責分工明確，通過認真組織，全面動員，為全

院衛生大練兵活動的開展提供了有力的組織保障。

二、加強應急知識和枝能培訓，積極開展模型-模擬演練，推動衛生

大練兵活動深入、扎實開展。

（一）是加強衛生應急理論知識學習

把衛生應急理論知識的學習工作作為本次活動的一項重要內容，堅持常抓不懈，

急診科制定具體的學習計劃，納入醫院職工的

繼續教育內容，認真學習并組織考核，并將考核結果納入技術檔案，

提高了醫務人員的學習積極性，豐富了他們的專業理論和基本知識。并以《2010

年國際心肺復蘇術指南》為標準進行理論培訓

與現場考核工作，已于

3月上旬前完成。培訓考核方式：先以分批方式進行訓練。經過合理有效訓

練后的職工再參加考核，考核不合格的需要進行補考直到考核通過。

此次參加培訓和考試的人員有

30

余人，均以優異的成績通過考試。

在“大操練”的過程中，醫務工作者充分展現了他們科學的態度

和奉獻的精神。即使他們工作再忙，但仍擠出時間，積極投入到訓練

中，

認真操練，

扎實掌握好這項急救技能。

一些非一線臨床工作者們，

雖然在他們實際的工作中很少遇到這類病人，

但他們仍認真努力地參

加訓練，致力于掌握好這項“救命的本事”

，防范于未然，以備日后

能及時搶救傷病員。

（二）

是強化了醫務人員特別是相關專業技術人員的技能的培訓

為了務實衛生應急基礎，提升專業人員應急技能，我們積極創造

條件。組織了應急事件相關的理論知識培訓課

程，通過培訓，有效增強了全科衛

生應急工作的組織領導能力，

促進了保障措施、

預案體系、

應急隊伍、

應急網絡、模擬演練、信息管理、監測預警、協調聯動、宣傳教育、

指揮決策、醫療救治等方面的技能。

（三）是開展了應急處置模擬演練

1.過敏性休克搶救演練

為了鍛煉衛生應急隊

伍，

提高我院職工的實戰能力，

在急診科的組織下

2012

年

5月

1

日下午開展1

過敏性休克搶救應急演練。2突發事故的院前急救

由急診科組織參加。

演練歷時一個半小時，

圓滿結束。

通過演練使專業人員掌握過1敏性休克搶救應急處理工作的運行程序和方法，2

突發交通事故的現場急救技能操作。

更提高各專業隊伍協調作戰的能力和科室和各部門在發生突發事件時的應急處理能力，此次大練兵活動不僅發揮了我院急救隊伍的應急救治能力，同時展現了各部門間的組織協調能力篇三：醫院消防演練總結

潁上縣人民醫院

消防安全應急演練總結

為了使我中心員工了解消防基礎知識，提高安全防范意識，增強自我保護能力，掌握對突發火災的應變、逃生技能，學會滅火以及有序地進行人員、財物的疏散處理，確保員工生命安全及財產安全

。我院于2013年6月10日下午15時30分，在120急救中心路面旁邊空地組織了一次消防安全應急演練。

本次消防演練由執行院長彭學生擔任指揮長，保衛科科長王廷輝負責消防演練的組織與指揮。演練工作組分為：疏散組、滅火組、搶救組、通訊組等四個組。

當天下午15：30，安全檢查小組成員發出火警報警信號。各演練工作組在聽到指令后，迅速到位，參加演練的安保員和工作人員在最短的時間內，于病房、樓梯間及安全出口處，通過口令加手勢，指揮員工從指定路線進行有秩序地疏散；把現場所有人員，快捷有序地疏散到安全地帶（院內停車場）。

消防演練按照預定的方案，有序、緊張地進行。整體疏散到位后，進行了人員的清點統計。隨后，安全檢查小組成員演練用干粉滅火器進行現場滅火。

演練結束后，總指揮彭學生、分項總指揮王廷輝、技術負責人羅柱為員工進行了消防安全應急操作與火場逃生技

巧講解，教大家掌握一旦發生火情，每個人應該做什么，如何正確地報警、撲救、疏散，如何自救和逃生。最后，總指揮王廷輝對此次消防演練做了總評，對于演練結果給了充分的肯定，表揚了員工們聽從指揮、行動迅速，要求大家要進一步提高安全生產責任意識，宣布消防演練取得了圓滿成功。

但也存在著許多不足的地方，如一些同志在聽到報警后不知道做什么，都在等小組長來下達命令后才采取行動，沒有做到主動出擊。有得同志還在演練過程中有說有笑，希望在下一次演練中得到改進。

通過這次消防演練活動，參加消防演練人員的安全防范意識和滅火能力有所增強，全體員工對消防安全常識有了進一步的了解，對抗火災的應變能力得到了提高。消防演練過程中，也鍛煉了各演練工作小組的組織能力、指揮能力和應變能力。

潁上縣人民醫院

綜治辦

2013年6月10日篇四：應急演練工作總結

新泰市第二人民醫院

應急演練工作總結

2012年6月12日下午2：30分，我院應急辦主任陳濤率領院感染科、護理部、急診科、傳染病科相關人員展開了一場別開生面的甲型h1n1流感應急演練工作。

下午2時30分，在必要的現場準備后，從西良莊社區二號樓一單元二樓電話醫院120，告知該處有一昨天從上海回來的人，今日出現發熱、咳嗽等癥狀，疑似甲型h1n1流感病例需到醫院救治。急診科護士龐靜接電話后，立即通知醫生、護士、消毒人員、駕駛員出車，并通知院辦公室；院辦公室分別電話分管院長、醫務科長和應急辦；應急辦主任陳濤立即通知傳染科醫護人員做好收治病人準備工作，同時報告區疾控中心。護理部主任高靈芝和應急辦主任陳濤到急診科對工作人員現場準備情況和穿戴防護用品順序進行考核。5名工作人員（醫生、護士、消毒人員、工人、駕駛員）穿戴完畢后隨救護車前往。2時44分到達現場，醫生趙淑剛詢問病史及相關情況后，確認病人疑似甲型h1n1流感病例

，決定將病人接回醫院隔離觀察治療。在醫生詢問病史的過程中，應急辦主任陳濤對工作人員防護、物品、藥品準備進行了檢查。回院后醫務人員通過專用通道護送病人到達傳染科，并與傳染科醫護人員進行了詳細的病情交接，消毒人員消毒救護車后、沿途進行消毒。診治完畢，檢查了脫防護用品順序，及用物的處置等情況。演練結束后，所有參加醫務人員進行了總結。

本次演練，檢驗了我院應對突發公共衛生事件的警惕性、應急反應速度、和準備工作以及用物處置是否規范。結果，參與演練的工作人員反應敏捷、到位及時、準備工作較充分，疫情報告程序正確。不足之處：一是醫生尋問病史欠熟練，未了解病人接觸史。二是用后物品未按要求放置在專用桶內，脫下的統靴未準備專用器具盛裝；三是浸泡護目鏡容器太小，護目鏡未完全浸沒于消毒液中。四是消毒員消毒液配制濃度不清楚，消毒范圍未達到1.5米。五是通道上有自行車。希望各科室針對問題再次組織演練，直到熟練掌握為止，以提高了我院醫務人員防控甲型h1n1流感事件應急處理能力。

新泰市第二人民醫院

2012-6-12篇五：應急演練工作總結

白城中醫院急診急救事件

應急演練工作總結

2012年7月30日我院進行了急診急救事件應急演練，目的是為了提高急診科及臨床科室對群死群傷突發事件的應對能力和處置能力，提高各科室間工作配合能力，提高應急預案領導小組的組織協調能力，檢驗我院各個行政部門和臨床各部門應對突發事件的指揮和現場應急處理能力。

參加此次演練的有醫院應急領導小組、醫教科、護理部、總務科保衛科、院辦、急診科、120急救中心、外一科、外二科、外三科、五官科、手術室、內一科、內二科、供應室、電診科、檢驗科、ct科、放射線科等科室人員，本次演練依據急診急救事件應急演練方案展開。相關人員通過演練培訓，對急診急救事件應急演練方案的時間、地點、內容、流程、方式、場景等有了初步的了解和掌握，參與演練的科室、人員對主要流程等方面充分交換了意見，為進一步完善演練方案奠定基礎。

演練以模擬群體車禍后急診急救應急處置為背景，首先是120急救中心對院前群體突發車禍傷員進行應急搶救，轉送回醫院；其次是演練逐級報告及應急預案領導小組的組織協調能力；第三是急診科對群體突發車禍傷員的緊急處置。第四是各科室對傷員的緊急處置能力。演練過程中我們組織應急隊伍進行分步推進，檢查應急處置各項措施是否科學、及時、準確、有效。各參演隊員根據各自職責和應急

響應的程序進入角色，從120急救車出診，到急診科接診、分診，各臨床科室處置傷員，到醫技科室做檢查，將傷員送入手術室、病房及急診留觀，完成了整個急診急救應急處置工作。

急診創傷應急預案范文第3篇

【關鍵詞】急救；護理人員；突發事件

突發公共事件是指突然發生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件的應急預案整體系統。我院護理部以《突發公共衛生事件應急條例》為標準，組織全院護理人員學習急救知識，使護理人員在遇突發事件時能從容應對，減少傷殘、挽救生命，提高自救互救能力。

1籌備階段

首先護理部擬定應急救治能力培訓計劃，對全院護理人員進行6個月培訓。高級職稱護理人員共同商討、確定培訓計劃。搜集資料制定公共衛生事件應急預案、突發事件（災害和災難事故）應急預案、防范非醫療因素引起的意外傷害事件應急預案、群體交通傷員搶救預案、集體食物中毒搶救預案。其次要分工明確，高級職稱護理人員根據個人學科特長分別負責專項培訓內容。選派科室骨干護理人員外出學習先進急救技術。最后，籌備急救物品、器械、模擬人，制作急救流程圖，普及急救知識和多媒體課件。

2培訓內容

事故現場急救知識培訓：①急救原則：先復后固（先心肺復蘇再固定骨折）、先止血再包扎、先重后輕、先救后送，先急后緩，先近后遠、，要沉著、迅速判斷病情，開展現場急救工作。②現場施救的常規程序：認知事件、安全評估、病情判斷、急救呼救、病情處理、維持平衡。傷情判斷與分類培訓：①傷情判斷：氣道是否通暢、呼吸道是否正常、循環情況、有無大出血、意識狀態。一級優先：紅色標識；二級優先：黃色標識；三級優先：綠色標識；四級優先：黑色標識②常用急救知識培訓：急救藥品使用、急救技術操作、急救器械使用等。③內科急救知識培訓：咳血的急救、低血糖癥急救、消化道出血急救法、急腹癥急救、高血壓危象的緊急處理、腦出血急救法、心絞痛、心肺復蘇等。④外科急救知識培訓：止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項基本技術。跌倒損傷處理、燒燙傷處理、迅速止血、緊急包扎、溺水急救、中暑急救、咽喉異物處理等。⑤器械使用培訓：心電監護儀、呼吸機、電動吸引器、微泵、除顫儀使用、血糖儀的使用方法進行培訓，及緊急狀態下制作簡易輔助工具方法。⑥消毒隔離培訓：消毒劑種類、濃度、使用方法，個人防護技術、消毒程序，消毒方法選擇。⑦心理疏導培訓：護理人員掌握必要的心理學知識。認知疏導、情感疏導、社會環境疏導。⑧組織能力培訓：護理人員應對突發事件時應沉著冷靜、積極應對控制混亂局面。組織人員進行急救自救。

3培訓形式

急救知識講座，操作示范，模擬急救。

4考核

口試、筆試、操作考核、應急能力考核、模擬急救項目及人員進行配合模擬急救考核。

5完善補充

重視個體差異根據針對考核情況組織科室相互學習專科急救知識、器械使用。

6結果

①護理部與高職稱護理人員占全院護理人員11%，成立應對突發公共事件管理委員會，各司其職，防患于未然。通過組織籌備階段提高了應對突發事件的組織、協調能力。②63%護理人員熟練掌握急救知識，能獨立應對突發事件，遇突發事件可起到承上啟下作用，可按上級部署組織、指導完成急救工作。③24%護理人員掌握急救知識、技術操作。④根據考核結果選思想覺悟高、業務強、心理素質好護理人員成立預備救援小組。

7討論

由于護士存在年齡、學歷、個人能力等多方面的差異，導致對同一項活動的掌握有快、慢及優、劣之分。所以，在培訓中我們要重視個體差異，根據每個人的的情況，有重點、有針對性地進行指導。建立考核制度可幫助我們了解護士對急救知識及技能的掌握情況，能對存在的問題進行針對性指導，也能幫助我們調整培訓的內容和重點，同時也起到督促護士加強學習的作用。

參考文獻

[1]張宇飛.應對突發公共衛生事件的綜合醫院急救中心設計研究.哈爾濱工業大學，2008.

急診創傷應急預案范文第4篇

【摘要】目的 通過對68例車禍導致多發骨折患者的急救與護理配合，總結外傷急救中中如何有效地提高多發骨折的急救成功率

方法 :積極有效地抗休克，及時輸血，同時配合心、腦、腎功能保護措施，多科室密切協作，及早手術。

結果 :挽救病員66例，死亡2例。

結論 :及早液體復蘇，急診進行手術，保持傷者呼吸道通暢，及時輸血等是搶救成功的關鍵。

【關鍵詞】 車禍 多發骨折 急救 護理 輸血

目前交通的高速發展，一方面給工業農業和人們生活帶來極大便利，同時發生的交通事故造成給居民的生命財產帶來的危害日益嚴重，交通事故已成為威脅人類生命安全的第一公害1。交通車禍損傷部位多（四肢多見），傷者出血量大，傷情復雜且發展迅速，多呈創傷性失血休克狀，嚴重威脅病人的生命，據統計創傷死亡的患者50%死于創傷現場，30%死于創傷早期，20%死于后期并發癥2。如及時給予有效的搶救治療和患者適當的有序分流，在臨床應用中明顯提高搶救成功率，我科在一系列搶救重大突發事件中積累了一些經驗經驗，現報道如下。

1 資料和方法

68例患者，男41例，女27例，年齡14～77歲。14～50歲59例，50歲以上23例。68例中閉合性損傷23例，開放性損傷45例；受傷部位2處傷29例，3處傷27例，4處及以上傷12例，合并腹部閉合傷10例。傷后就診時間5 min～2 h。主要體征均：開放傷溢血，胸悶氣促、神志恍惚、煩躁不安、呼吸困難、脈搏快、面色蒼白、血壓低等。

2 急救護理

2.1 評估病情 包括呼吸、血壓、脈搏、四肢溫度、傷口出血、四肢活動情況等，快速對病人的病情作出初步判斷，心電監護，開放靜脈通道，備齊搶救藥品，同時通知值班醫生。

2.2 保持呼吸道通暢 嚴重復合傷病人多伴有呼吸困難甚至窒息，必須吸引或用手清除口腔及鼻咽部的血液、分泌物、沙子及泥土等，將病人的頭偏向一邊，以防止誤吸。對舌后墜者用拉舌鉗拉出并固定。必要時可協助醫生行氣管切開或氣管插管。立即給予持續有效供氧，以減少組織進一步氧損傷3。

2.3 維持有效的循環血量 用動、靜脈套管針迅速建立靜脈通道2～3條，以保證大量的輸液，血型鑒定和血交叉實驗同時進行，做好輸血準備。留置導尿管以便觀察病情變化。

2.4 控制活動性出血 對閉合性損傷的患者，嚴密觀察病情變化，若經過一系列處理，病人血壓仍呈進行性下降、脈搏細速、面色蒼白、四肢冰冷，應考慮有內臟的活動性出血，若腹腔穿刺抽出不凝固血液即可確診。此時應迅速做好術前準備送病人上手術室行剖腹探查術。對開放性損傷及皮膚撕裂傷有明顯外出血的病人，應壓迫止血，及時用加厚的敷料包扎傷口，并將傷口抬高以減輕出血。骨折處配合醫師行簡單有效的固定，重點部位如頸椎等更要注意固定確實可靠。同時不能忽略胸、腹部體征的檢查，胸腹部體征觀察觀察病人有無胸壁局部壓痛，有無浮動胸壁及反常呼吸運動。叩診雙肺是否有鼓音、濁音，聽診雙肺呼吸音是否減弱，以排除肋骨骨折，血氣胸存在。檢查腹部有無壓痛、反跳痛、腹肌緊張，腸鳴音有無減弱4。

2.5 嚴密觀察病情變化并做好記錄 觀察并記錄病人的意識、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓、尿量、出血量等，幫助了病人病情進展，協助診斷及進一步治療。

2.6 心臟停搏的患者立即進行心腦肺復蘇。搶救藥品及時到位，醫護人員至少4人進行搶救。

2.7 病情穩定后及時進行必要的檢查，比如CT掃描和X-ray、超聲檢查來明確診斷，本院開通的急救綠色通道保證了急診患者的優先檢查、檢驗。

2.8 必要時與上級醫院取得聯系，根據情況啟動醫院應急預案。上報醫務科或醫療總值班，根據需要通知并組織第二批相關科室醫務人員到位。

2.9 為預防肺部感染，患者原則上應取半臥位，以利于呼吸、咳嗽、咳痰及引流。本組病人因有骨盆骨折，所以取半臥位時角度不能大于45°5。

2.10 心理護理:嚴重多發骨折合并復合傷患者往往傷情重、病情發展迅速、死亡率高，患者焦躁、恐懼心理特別強，護士應耐心細致地做好心理疏導和解釋安撫工作，清潔傷口外周血跡，減少刺激源性刺激，避免誘發神經源性休克，引導患者配合治療護理。對情緒激動的家屬，避免言辭激烈的沖突，但對造成搶救阻礙的行為堅決拒絕和制止。

3 治療方法和結果

68例患者經過急救處理病情穩定下，33例在急診手術室進行手術治療。搶救成功66，死亡2例，均是合并嚴重內臟器官破裂大量出血死，患者年齡偏大（年齡>65歲）。

4 討論

嚴重多發骨折的病人，時間就是生命，醫護人員嫻熟的救護技術，能為病人贏得時間，獲得救治保證，護理人員不僅應具備系統的急救護理理論，而且要在工作中不斷學習，總結經驗，才能在急救中做到動作敏捷、準確、有效、忙而不亂以提高搶救成功率，急診輸血是關鍵。多發傷患者可能有多系統損傷，危重患者多死亡率高，對急救人員要求較高，急救人員需具有良好的心理素質、豐富的臨床搶救經驗，動作敏捷、輕快6。急診搶救時護理人員水準體現在“時間性”和“技術性”兩方面7，護理人員的應急能力是通過不斷訓練和實踐積累而成的。同時可以發現年齡大的患者死亡率高于年輕患者，提示醫護人員對于較大年齡患者應該更加積極應對，爭分奪秒的搶救患者生命。醫院制定的一套快速便捷通道有效的急診重大突發事件應急預案極其嚴格實施，是臨床應用中明顯提高搶救成功率的保障。

參考文獻

［1］ 陽映波，王正國，朱佩芳等.交通事故傷流行病學調查中若干要素分析.中華創傷雜志，1993，9(2)：79

［2］ 張英澤.創傷急救中存在的問題及其發展方向.中華創傷雜志［J］，2004，20（12）：705-706.

［3］ 陳家珍，章涇萍，潘麗英. 交通事故致全身多發傷的急救護理體會.皖南醫學院報［J］，2000，19（4）：347-348

［4］ 李學增．外科護理學［M］．北京；人民衛生出版社，1996： 547-549

［5］ 宋金蘭，高小雁.專科護理叢書：實用骨科護理及技術［M］.北京：科學出版社，2000：1

［6］ 王正國.對青年創傷醫師的希望.中華創傷雜志［J］，2002，18：5-6.

急診創傷應急預案范文第5篇

1 急診急救的特殊性

1.1 急診業務范圍廣泛,醫師不可能對各系統疾病都深入了解;急診工作人員流動性大,年輕醫師多;急診患者流動性大,且往往病情急重、變化快,醫師很難在極短時間利用有限檢查手段做出正確判斷和處理。同時,由于社會發展的不同步,患者的文化層次差距很大。

1.2 診治過程風險性高,醫生診治患者只有幾分鐘或十幾分鐘,醫患之間的溝通不夠充分,不同于有三級醫生查房觀察病情充分,因此,易造成診斷不全面,甚至出現漏診及誤診的現象,風險隨之增加。

1.3 醫療糾紛易發 當前患者看病難,看病貴的矛盾日益突出,醫患關系較為緊張,而急診就診時間短,患者及家屬情緒緊張激動,極易發生投訴和糾紛,甚至是醫療事故。

1.4 急診醫生流動性大,不宜管理,各專科醫生出急診不能長期固定,對門急診工作不重視,易出現遲到、早退、急診病歷簡單潦草的現象。

2 急診工作的重點

2.1 加強急診人員的管理 急診科應當有固定的急診醫師,且不少于在崗醫師的75%,醫師梯隊結構合理。急診醫師應當具有3年以上臨床工作經驗,具備獨立處理常見急診病癥的基本能力,熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復律、呼吸機、血液凈化及創傷急救等基本技能,并定期接受急救技能的再培訓,再培訓間隔時間原則上不超過2年。我院急診科醫護人員全部固定,其中醫生18名,主任醫師4名,副主任醫師10名,主治醫師4名。醫務人員的固定,有利于科室的管理。

2.2 規范急診急救流程 急診科重點應優化如下流程:①分診及患者分流流程;②急診各功能區域相互銜接流程;③危重患者搶救流程,保證“綠色通道”暢通,對危重患者堅持先接診、先搶救、先住院、后辦手續,為危重患者提供快捷、有效、全程急救服務;④危重患者轉運流程,重點有轉運前病情評估(甚至包括家屬知情同意),轉運接收單位溝通,轉運設備及藥品準備,轉運途中工作和記錄。

3 措施與體會