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兒童孤獨癥康復治療計劃

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兒童孤獨癥康復治療計劃

兒童孤獨癥康復治療計劃范文第1篇

兒童孤獨癥是一種嚴重的發育障礙性疾病。通常我們把它理解為是由于腦部神經系統發育障礙,進而直接造成了孤獨癥兒童的心理發展遲緩,并由此表現出的自信心嚴重缺乏,自制力、自控自我表現能力極差,溝通能力、社會水平能力低下的疾病。然而該病雖然已從遺傳因素、神經生物學因素、社會心理因素方面作了大量研究,但迄今為止,卻仍未能闡明兒童孤獨癥的病因和發病機制。那么,如何有效的對孤獨癥兒童進行教育康復成為了我們當前最值得深思的課題。

二、孤獨癥兒童的教育康復目的及原則

廣義上,康復是指醫學診斷治療后作用于很體技能、心理調適等康復性活動,屬于醫學診斷治療。但我們所指的康復則是指更好的聯系教育對其身體機能、神經系統的發展、心里年齡低化等因神經系統廣性發育障礙所致缺陷的系列的改善。

教育與康復是密不可分的。教育包含著康復,康復又緊系著教育,只有將教育與康復緊密的結合才能更好的達到康復目的。

不少家長有這樣的誤區,看重康復中心治療而忽略學校教育。現有的康復治療中心大都是通過制式的感知覺統合訓練不斷地強化孩子在此方面的缺陷。單一的康復訓練既不值得提倡的,也根本不能滿足于孤獨癥兒童的全面性康復。

孤獨癥兒童教育康復的根本目的在于改善他們社會性差的狀況。使他們能夠運用正確的表達方式與周圍的人進行溝通,能適應環境的變化,有效的控制自己的情緒和行為。

三、孤獨癥兒童的教育康復的一般原則

(一)早期教育原則

孤獨癥的早期教育是指從出生到入學前這個階段性的教育。早期教育是教育康復的關鍵期。在這個時期孩子最容易接受環境和教育的影響,進而發展相應的智力和能力,錯過了彼岸不容易獲得這種發展。所以家長一定要抓住早期教育的關鍵期,治療年齡越早,改善程度越明顯,在早教過程中以下幾方面是我們應該注意的:

1、確保孩子發育過程中所需的營養。

2、結合日常生活利用聲音、玩具、觸摸等刺激其感知的培養。

3、抓住孩子的求知欲,重視鼓勵其正確行為,忽視其錯誤行為。

4、循序漸進,小步循環。不急躁,不消極。

5、因材施教,根據幼兒各時期的特點進行。

6、著重于智力開發和知識教育的結合。

(二)愛的教育原則

孤獨癥兒童的世界是需要我們關心、愛護的。對于孤獨癥群體的關愛不僅要依靠家庭、學校的努力,更需要全社會的關心和愛護。

首先,我們要明白關愛并不等同于溺愛。家長對孩子的愛是毋庸置疑的。但是對于愛的拿捏度卻不好掌握。很多孤獨癥家長都存在著放縱孩子的心理。在教育教學中遇到問題他們首先想到的是憐憫,找各種理由為孩子開脫錯誤行為。久而久之孩子不但得不到更好的改善,反而愈演愈烈。不久前剛剛遇到一對患有孤獨癥的兄妹,這對兄妹均有肥胖的特征。據了解得知這種肥胖的原因多半源于父母的縱容。家長總認為孩子患有這種疾病本身已經非常可憐,所以便盡量滿足孩子對吃的欲望。久而久之不但造成孩子肥胖的體質,還使這對兄妹眼中只看得到實物,經常亂串教室,搶食他人實物。顯然對孩子一再遷就愛并不能是他們更好的成長。

其次,關愛孤獨癥兒童各方面的發展。孤獨癥兒童和普通兒童的發展一樣,都主要體現在生理和心理兩大方面。生理方面包括身體發展、言語發展和行為發展;心理發展則主要包括認知水平和心理發展等方面。在實際生活中很多家長的關注旺旺更著重于語言、行為和認知發展,而往往忽視了孩子其他方面的發展,這是家校教育中需要注意糾正的。

(三)不斷強化原則

孤獨癥兒童通常習慣停留在他熟悉的環境或事件中。他不會按照正常的生活模式進行。例如:提前準備好課堂所需用品、上課前去廁所、午飯時間去吃飯。他們需要有人長期的、適時的去提醒他們,幫助他們建立一個個正確的,與之生存和發展相關的概念。而這種相關概念的建立不是驟然而成的,它需要通過家長與教師長時間的強化來形成。

四、均衡發展原則

孤獨癥兒童的發展與正常兒童發展的軌跡基本上是一致的。在孤獨癥兒童的教育康復過程中,一定要堅持孤獨癥兒童的均衡發展。孤獨癥兒童的智能發展于動機、個性等非智力方面發展是相互聯系、相互促進的。所以要從德、智、體、美、勞等諸多方面來進行教育康復。

五、提醒原則

提醒原則是人們日常生活中常見的一種交流方式,對于孤獨癥兒童來講即使他知道自己下一步應該做什么,也需要一個提醒或是比我們常人反應要長的多的時間。對于孤獨癥兒童來說提醒是長期的、終身性的。這樣的提醒具有預見性、警示性和提示性的特點。

六、個別化教育在孤獨癥兒童教育康復中的作用

個別化教育是根據學生的個體差異出發,以滿足學生自身所需。用句最直白的話來解釋就是更好的因材施教。

首先,孤獨癥兒童的個別化教育的確立要本著科學務實的教育康復指導思想,確立終極目標、突出他們溝通技能的培養、強化孤獨癥兒童認知特點的研究。

其次,對孤獨癥兒童進行全面系統的教育康復評估。在評估的過程中我們要把握孤獨癥兒童的整體特征,對孩子進行專業的鑒定,提出科學的教育康復建議,針對當前存在的問題整理綜合性的評估意見。

個別化教育作為一種先進的教育理念,它的針對性很強,同時要求著教育者一句個別教育計劃長期性的創造開展教育康復工作,確保教育目標的實現。

兒童孤獨癥康復治療計劃范文第2篇

[主題詞]孤獨病/康復;孤獨病/針灸療法;針刺療法/方法

兒童孤獨癥又稱兒童自閉癥,是兒童廣泛性發育障礙中的一種較為嚴重的心理發育障礙性疾病,迄今為止,它的病因及發病機理尚未清楚。兒童孤獨癥起病于嬰幼兒時期,社交障礙、語言障礙、感知覺障礙及刻板行為和怪異動作是兒童孤獨癥的主要臨床表現,目前對于兒童孤獨癥的康復治療,普遍采用行為矯正和特殊教育訓練。筆者近年來對部分收入本中心進行康復訓練(包括ABA訓練、引導式教育和感覺統合訓練)的孤獨癥兒童采用針刺治療,并與單純接受康復訓練的孤獨癥患兒進行療效對比,取得了滿意的效果,現作如下報道。

1 臨床資料

將2004―2006年期間經孤獨癥行為評定量表(ABC)、兒童期孤獨癥評定量表(CARS)、克氏量表及圖片詞匯測驗(PPVT)等測評并結合其臨床表現而診斷為“兒童孤獨癥”后收入本中心進行康復訓練的孤獨癥患兒40例按接受訓練及治療的時間順序隨機分為治療組(20例)和對照組(20例),年齡2.5~8歲,在康復訓練和治療前均行兒童孤獨癥及相關發育障礙心理教育量表中文修訂版(C-PEp)E1 7測評,兩組患兒在性別、年齡和C-PEP發展總分上比較,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

(1)針刺治療

主穴取神庭、百會、四神聰、腦戶、強間、內關、神門、勞宮、足三里、復溜、太溪、語言二區、語言三區、感覺區、精神情感區、視區、暈聽區、額五針(前額發際上2cm處,左右大腦外側裂表面標志之間,由前向后共刺5針,5針間距相等)。配穴:多動加后溪、支溝、列缺、太沖、沖陽、飛揚;喜靜而喃喃自語、疏懶加豐隆、太沖;聲音嘶啞或聲音不揚加魚際、照海、廉泉、啞門;不寐加照海、申脈。每次治療時選取主穴,隨癥選取配穴,針刺每日1次,留針25分鐘,間歇5分鐘行針1次,每周治療5次,30次為一療程,共治2~3個療程。

(2)康復訓練

采用ABA訓練、引導式教育和感覺統合訓練,每天各1次,每次各訓練45分鐘,共訓練90次。

ABA訓練的具體內容是:將行為分解為細小的、可以測量的單元進行系統教授,小到注視別人,大到復雜的互動交往行為及社會交往互動,都被劃為若干個步驟。在教授每一個步驟時(通常以一對一的教學開始),都伴隨有提示和指令,有時要從手把手開始;教授活動要重復多次,直到患兒達到要求,將患兒已學會或已消失的行為記錄下來,在下一階段的教學中進行鞏固性練習,并注意將在課堂上學會的行為技巧轉移到日常生活中去應用;教學活動從一對一開始,逐步變成小組上課和集體上課,增強患兒的社會適應能力。

引導式教育的具體內容是:學習以小組的形式進行;學習的內容包括體能、智能、語言、性格、社交等;學習的內容是互相關聯的,即知識、語言和動作是連在一起的;通過習作分析或稱動作分析,將復雜的動作分成簡單的步驟,并用節律性的語言(如兒歌游戲)貫穿起來,讓兒童容易掌握動作中的每一個小節;采用節律性的語言來增強兒童在時間上的接受能力,讓兒童容易記下語言內容,并納入自己的思想中;實踐時間與空間的貫徹性,學習機會可以是每時每刻,而任何空間都可以成為學習的地方。

感覺統合訓練的具體內容是:在實施感覺統合治療前應對患兒進行感覺統合檢測,以了解患兒到底存在哪些問題,然后再根據感覺統合檢測結果制定出感覺統合訓練計劃,選擇合適的訓練器械和訓練量進行訓練,讓孩子們在玩樂中通過各種感覺統合訓練器械刺激孩子的前庭、本體、視覺、觸覺、聽覺系統,使患兒中樞神經系統對各種感覺信息的整合得到改善,由于感覺統合失調而出現的各種情緒、行為、語言發育、學習能力等方面的問題也就會有不同程度的進步,從而起到治療作用。

2.2 對照組

每天行ABA訓練、引導式教育和感覺統合訓練各1次,訓練時間和訓練次數同治療組,不進行針刺治療。

3 療效觀察

3.1 觀察方法

采用C-PEP量表測評:C-PEP量表由一套玩具及游戲活動組成,在測試的同時,對患兒的各種反應按一定的評分標準作記錄,C-PEP之功能發育量表能提供患兒在模仿、知覺、精細動作、粗大動作、手眼協調、認知表現及口語認知等功能領域發展水平的信息,所有接受觀察的患兒(包括治療組和對照組),在治療和訓練前后均進行C-PEP量表測評。

3.2 療效評定標準

顯效:訓練和治療后C-PEP發展總分提高≥16分;顯著進步:訓練和治療后C-PEP發展總分提高8~15分,但仍

3.3 統計學分析

數據采用SPSS 11.5 for Windows軟件處理,計數資料用X2檢驗,計量資料用t檢驗。

3.4 治療結果

(1)兩組患兒療效比較見表2。

表2數據經統計學分析,治療組顯效率高于對照組(X2=7.03,P

(2)兩組患兒在康復訓練和治療前后在C-PEP發展總分和其余7個項目上的比較見表3。

由表3可知,對兩組患兒在康復訓練和治療前后的發展總分和其余7個項目進行組內比較,差異均有顯著性意義,尤其是治療組,其組內訓練治療前后差異性較對照組而言更為顯著;將兩組患兒在康復訓練和治療前后的差值進行組間比較,在發展總分、模仿、口語認知項目上差異有顯著性意義,治療組優于對照組。

4 討論

ABA訓練法,也稱應用行為分析法,是由美國加州大學心理系伊瓦洛瓦斯教授率先探索、發展和運用的一種專門訓練孤獨癥兒童的方法體系,它以操作制約的原理和方法為核心去矯正兒童的行為,按兒童的學習目標設計情境和選定可影響該目標行

為的增強物,并以他們自發的反應行為,建立新的適應行為,消除或改善因孤獨癥而引起的不當行為。引導式教育是1945年由匈牙利Peto教授所創立的一種教育方法體系,它通過一系列仔細策劃的活動,使兒童在運動機能、言語、智能、社交及情緒等各方面得到平衡發展。引導式教育最初只施行于有運動功能障礙者如腦癱兒,以后逐漸擴展施行于因中樞神經受損而引起多類弱能的成人及兒童。ABA訓練和引導式教育一直以來在國際上被普遍認同為訓練孤獨癥兒童的有效方法。感覺統合訓練是基于感覺統合理論,針對感覺統合失調而設計的一套通過游戲和各種玩具器械來提高或增強感知運動各器官協調發展的一種訓練方法。由于孤獨癥兒童在視覺、聽覺、觸覺、本體覺和前庭平衡覺等方面存在不同程度的功能失調,因而感知覺運動方面的訓練也是推動孤獨癥兒童康復的重要手段之一,感覺統合訓練也因此而成為孤獨癥兒童常用的康復訓練方法。

由于兒童孤獨癥的病因及發病機制至今尚未明了,迄今為止,兒童孤獨癥依然是I臨床而非實驗室診斷。中醫對于兒童孤獨癥的論述散見于“五遲”“癡癥”“癲狂癥”等病中,認為其病因多屬先天胎稟不足,髓海空虛,肝腎虧損,后天失養,氣血虛弱所致,與心脾肝腎等臟腑功能失調密切相關,其治療大法為益腎調督填髓,健脾寧心開竅。近年來針刺治療兒童孤獨癥已取得一定的效果。

兒童孤獨癥康復治療計劃范文第3篇

【關鍵詞】個體化訓練;孤獨癥;治療

Observation of Individualized Training treatment of 40 cases of children with autism

[Abstract] Objective: To investigate the therapeutic effect of individualized training for children with autism. Methods: The research object was 40 cases of children with autism in our hospital, using individualized treatment,then observe the treatment effect.Results: In 40 children, there are 36 children with varying degrees of progress, 35 children with varying degrees of improvement social skills..Conclusion: Individualized training has important significance for children with autism, efficacy, clinical reference is worthy.

[Key words]:Individualized training; Autism; Treatment

孤獨癥(ASD)指的是:腦神經功能失常的一種較為嚴重的精神發育障礙性疾病,常在嬰幼兒時期起病,又稱為自閉癥。我院對收治的孤獨癥患兒給予個體化的治療方案,取得了理想的治療效果,現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

兩組研究對象均來源于在2011年2月~2014年2月期間,于我院住院的孤獨癥患兒,共40例,其中男性34例,女性22例,患兒年齡在2.46~6.5歲之間,患兒平均年齡(3.64±1.3)歲,患兒的癥狀出現于2周歲之前,每名患兒均由精神科專家依據DSM-IV TR孤獨癥譜系障礙診斷標準確診。

1.2 方法

根據患兒的臨床表現,由專業的訓練師為患兒制定訓練治療計劃,由另一名專業老師根據計劃內容訓練患兒,訓練時間為3-6個月,每天訓練6個小時。社會技能訓練的內容有:和同齡人交往和做游戲,主動的提問、提需求等;語言訓練的內容有:言語的模仿、語言的理解、社交用語、講故事等;行為矯正訓練的內容有:對重復語言、模仿語言及刻板行為采取消退法或替代法進行處理,用陽性強化法處理需要增強的行為;共濟訓練的內容有:獨木橋、獨腳椅、滑板等器具訓練;精細活動的訓練內容有:穿珠、扣紐扣、畫畫、剪紙等;依據每個患兒的不同情況,選用特定的部分訓練患兒,依據ABC(孤獨癥行為量表)量表的減分率和訓練后患兒癥狀改善的程度作為反應療效的標準。

2 結果

在40名患兒中,有36名患兒有不同程度的進步,在社交能力上,有35名患兒有不同程度的提高,24例無社交能力的患兒,有21名已學會簡單的社交活動;在語言能力上,23名無語言表達能力的患兒,已經可以簡單表達和說話;有34名患兒行為有所改善,改善情況見表1;

治療前的ABC評分為72―135,平均91.05±36.27。經過2―6個月后的ABC評分為58.23±20.06,比治療前下降了32.82±16.21.

表1 40例孤獨癥患兒癥狀變化的情況

癥狀 例數(%) 癥狀改善的例數(%)

能 不向他人尋求安慰 40(100) 35(87)

無團隊精神 40(100) 32(80)

無對眼凝視 40(100) 30(75)

缺乏情緒反應 32(80) 30(93)

題 對別人要求無反應 35(87) 32(91)

無語言能力 23(57) 21(91)

自發的怪叫、哭鬧 32(80) 29(90)

不會與人交談 25(62) 23(92)

錯用代詞 22(55) 15(68)

題 生活不能自理 40(100) 37(92)

對所有物品沒有興趣 40(100) 37(92)

攻擊 35(87) 33(94)

刻板、重復行為 40(100) 37(92)

過分依賴某種物品 2(5) 2(100)

3 討論

針對孤獨癥患兒的治療,國內外通用的治療方案均以綜合訓練為主,國內馬磊等認為,正確的診斷孤獨癥患兒的具體臨床問題是早期有效治療孤獨癥患兒的關鍵,所以,針對不同患兒的不同情況,應用個體化的訓練方案促進孤獨癥患兒心理、身體的健康發育十分重要。對于孤獨癥患兒的康復訓練是一個循序漸進的過程,要針對訓練過程中出現的新問題及時的調整訓練方案,是訓練方案的效果發揮最大。在此次研究中,我們根據患兒的具體情況,制定社會技能訓練、語言訓練、行為矯正訓練等訓練方式,做到了有的放矢的進行訓練;在訓練過程中,我們隊訓練內容合理的進行安排,進行個體化的訓練模式,讓訓練內容由復雜到簡單,訓練內容與游戲相結合,讓患兒體會到快樂,使其快樂的接受我們的訓練。患有孤獨癥的患兒,預后普遍較差,給現代家庭帶來了很多困擾,孤獨癥的早發現、早治療、長期治療可以大大改善患兒的預后情況。經過長期的個體化治療之后,孤獨癥患兒的癥狀均有不同程度的改善,治療后的ABC評分為58.23±20.06,比治療前下降了32.82±16.21,效果較為明顯,有一定的參考意義。

參考文獻

[1] 陳勁梅,張紀水,李雪榮等.個體化訓練對30例兒童孤獨癥治療的觀察[J].中國心理衛生雜志,2003,17(2):130-132.

[2] 馬磊.結構化教育結合地板時光在孤獨癥兒童治療中的療效分析[D].安徽醫科大學,2012.

兒童孤獨癥康復治療計劃范文第4篇

        兒童孤獨癥(childhood autism)是一種終生的、廣泛的身心精神發育障礙性疾病。無論在成因、發展方式、手段和成人的孤獨癥都有很大區別,它是一種嚴重的嬰幼兒發育障礙。近幾年來多數研究者認為孤獨癥兒童是中樞神經系統受損、遺傳等因素有關,主要表現為感知覺異常,語言、思維、情感和社會交往障礙,刻板、怪異的行為。該病病因不明確,目前對該病尚無滿意治療方法。目前一些發達國家對孤獨癥患兒采用了行為訓練和特殊教育的治療方法。但是在國內僅有幾家面積夠標準的這樣的臨床機構。

        孤獨癥預后大多不良,往往殘留行為障礙,以致適應困難,不能獨立生活,僅有少數人成年后能適應社會生活,預后與智力水平有關,智力障礙嚴重者預后差。對孤獨癥采用綜合的治療方法,治療上最主要的是教育和行為治療,目的是促進對患兒正常行為的教育,特別是社會性行為的矯正,糾正異常行為,如刻板動作,消除睡眠障礙,發脾氣,多動等癥狀,患兒的家庭成員也要注意克服焦慮、自責、急躁情緒方能對患兒的治療產生良好的效果。

        我院在2010年5月,先后對16名孤獨癥患者進行治療。其中2名持續三個周期(3個月)以上的效果顯著。

        1  對象和方法

        例1:何某,男孩,年齡為3.5歲,被診斷為孤獨癥。該兒童表現:語言發育遲緩,脾氣暴躁,不對視,刻板動作明顯。喜歡自己靜躺。該兒童感覺統合評定量表結果為中度失調。兒童感覺統合能力量表評定為:前庭覺中度失調;本體感中度失調;觸覺防御重度失調。

        我們采用密集方式對該兒童感覺刺激。通過運動項目滑板、滑梯,平衡臺、平衡木,懸吊組合、跳床、跳袋子、腳踏車和平衡布道腳踏石及觸覺球類(大龍球)、彩虹傘、木馬轉移、海洋池等訓練器械刺激兒童感覺器官。

        一周期為10次,每次1個小時左右,每個星期3-5次。有三位教育專業人員負責訓練。共訓練了三個周期以上。主要癥狀明顯改善。

        例2:苗某,男孩,年齡4.5歲,被診斷為孤獨癥。該兒童表現:自言自語但是聽不明白說的是什么,偶爾尖叫,眼睛注視差,動作刻板。兒童感覺統合能力量表評定為:前庭覺重度失調;本體感重度失調;觸覺防御重度失調。該兒童感覺統合評定量表結果為重度失調。

        通過運動項目旋轉轉臺、海洋池、滑板、滑梯,平衡臺、平衡木,懸吊組合、跳床、跳袋子、腳踏車和平衡布道腳踏石及觸覺球類(大龍球)等訓練器械刺激兒童感覺器官。

        一周期為10次,每次1個小時左右,每個星期3-5次。有三位教育專業人員負責訓練。共訓練了三個周期以上。主要癥狀明顯改善。

        2  結果

        2例孤獨癥兒童訓練前與后的感覺動作能力均有明顯改善。沒有過多的尖叫聲,情緒穩定,注意力明顯持續長久,認知表現和口語認知明顯提高,見表1。 

                  

        3  討論

        感覺統合治療和特殊教育后,2例孤獨癥患兒感覺統合量表及感覺運動評估分數有所提高,前后差異顯著。說明他們的異常行為在減少。

        2名患兒通過3個月的游戲與感覺統合訓練治療中比另外5名沒有經過訓練,家長一直以藥物治療的兒童相比差異明顯。另外5名(其中有3名孤獨癥兒童訓練1個半月-大約24次課并藥物治療。還有2名不知道什么原因不接受教育和行為治療只藥物治療)藥物治療的沒有明顯提高。半年的治療情緒更不穩定,言語和認知水平與訓練的2名相比明顯落后很多。但是,對這5名孤獨癥患兒觀察發現,受過訓練并藥物治療的3名孤獨癥兒童比2名只藥物治療的進步明顯,多動減少,注意時間比以前長點。我們又對經過三個周期游戲和感覺統合訓練治療與其他5名的患兒進行了分析,結果感覺刺激的2名要比另外5名進步得快。

        他們這類孩子是發生在兒童早期的一種感知、思維、情感及社會交往的發育障礙。他們在語言、行為、社會適應能力等方面都存在著嚴重障礙。因此,在孤獨癥兒童享有平等、關懷、愛護等權利的同時,必須給予有計劃、有目的的教育訓練機會。使其在嚴重缺陷方面得到補償。教育心理學專家共同的研究發現越小對兒童進行感知覺的刺激越能激發大腦的刺激,使其大腦發育成熟。而藥物治療不會直接介入感知的刺激,相比較而言肯定沒有同時藥物與教育和行為綜合治療快。

        感覺統合訓練可以對患兒提供前庭、本體感覺和觸覺等刺激的輸入,并予以適當控制,使患兒自動形成順應性反映,可以使患兒模仿力增強,減少不適當的行為表現,增加了正常兒童群體的適應行為。使之能增強適應家庭、群體活動的能力。同時也給孤獨癥患兒創造了一個輕松、愉快、保持其穩定情緒、激發其興趣的環境,使其能夠得到所需要的感覺刺激,久而久之產生順應性反應。

       在訓練初期運動能力這項訓練對孤獨癥兒童很為重要。運動能力的提高能夠使孤獨癥兒童增加對外界的興趣,還可以增加其與他人交往的機會。訓練以控制配合為主,能夠幫助他們提高注意力和四肢以及手眼協調能力。訓練使他們的注意力比以前集中而且情緒得到了控制。跳跳床、跳格的訓練使他們能夠聽指令有節奏地配合治療。通過訓練與游戲相結合,使個體肌力、平衡、協調、節奏、方向、速度綜合能力得到提高,控制了兒童的異常行為,多動行為明顯減少,注意力穩定性明顯突出。見表2。

        在語言、精細動作和大肌肉運動、交流能力、生活自理等方面的能力都有顯著提高。尤其是他們的感覺運動能力有明顯提高。

        兒童孤獨癥屬于兒童腦功能失常,是影響兒童身心健康的一種嚴重的疾病。患兒主要對感覺信息無法正確印記,對感覺信息輸入的調節不良,特別是對前庭、觸覺感覺的調節不良。以往藥物治療難以獲得確切療效,輔以感覺統合訓練的刺激,對促進孤獨癥兒童社會化和語言發育可能有效。

        感覺統合治療的特點是讓兒童感覺到治療就如同玩游戲,如果治療不具有游戲的特性,兒童不會熱心參加;而積極熱心是有效治療的保證,因為沒有人能替兒童組合他的大腦,需要他自己組合大腦,也只有借著玩的形式兒童才能自我統合好大腦。

        我們報告的2例兒童孤獨癥患兒經過訓練后主要癥狀明顯改善。根據我們的初步體會,感覺統合訓練對治療孤獨癥有一定的效果,應大力推廣。另外我們從訓練中體會到,感覺統合訓練不僅僅是利用器械,還要與游戲的方式相結合。在活動中,心靈的感應是最重要的基礎,總的來說,感覺統合治療對兒童有普遍的療效,單項觸覺防御的兒童改善較快較明顯,而前庭失衡和本體感不良的兒童效果差而且不明顯。一般智商高的改善比較快,而智商90分以下的兒童一般都很吃力。與跟家長合作與否有一定關系,一般家長合作的改善較快。在臨床中發現兒童的癥狀與家長的表現往往是有一致性的。家長參與治療一方面可以提高兒童的積極性,另一方面家長自身的狀況可以得到一定的改善,同時更善于體會孩子的感覺,對增進親子關系有很大幫助。與此同時還能克服一個輔導者帶數個孩子時,有些孩子鉆空偷懶,起不到預期治療效果等缺陷。

        另外,應當使用明確有效的方法對患兒進行系統的教育干預,既包括針對孤獨癥核心癥狀的干預訓練,也包括促進患兒身體發育、防治疾病、減少滋擾行為、提高智能、促進生活自理能力和社會適應能力等方面的訓練。父母也應該改變養育方式,多接近、多關心、多親吻、多微笑,多用夸張的表情引導孩子的注意,讓孤獨癥患兒感覺到父母的溫暖是十分重要的環節。

兒童孤獨癥康復治療計劃范文第5篇

名詞解釋:孤獨癥譜系障礙,以前多籠統地稱之為孤獨癥(自閉癥),之所以引入孤獨癥譜系障礙這個概念,是因為臨床上逐漸發現,很多患者未必全部具備典型孤獨癥的“三聯癥”(即社會交流障礙、語言交流障礙、重復刻板行為),比如有些患者沒有刻板行為等等,夠不上典型孤獨癥的診斷標準,但是在社會性和交流能力方面還是有比較明顯的缺陷,因難以用一個特定的“標簽”來命名,所以把孤獨的相關行為表現看成是一個譜系,程度由低到高,低端的就是“典型孤獨癥”,高端的逐漸接近普通人群。引入譜系概念之后,就可以說,只要具備了“三聯癥”特征的一部分就是廣泛意義上的孤獨癥,而對于典型孤獨癥、不典型孤獨癥(阿斯伯格綜合征、孤獨癥邊緣、孤獨癥疑似等)的區別則是指在譜系內的缺損程度的深度。下文中我們籠統地使用孤獨癥(自閉癥)這一概念。

據世界衛生組織統計,全球每20分鐘就有一個自閉癥孩子出生,且每年呈20%的趨勢增多。美國疾病控制與研究中心2012年公布的數字顯示,美國兒童自閉癥患病率已經達到1.14%,其中男孩居多,每56個男孩中就有一個是自閉癥患者。美國衛生署將自閉癥列為十大難癥之首。

2014年4月2日是第七個世界自閉癥日,今年世界自閉癥日的主題是“科學干預?合理治療?平等發展”。為了讓更多人認識自閉癥,為了讓更多的父母能樹立應對自閉癥的正確觀念,早發現,早治療,讓更多“星星的孩子”不再孤獨,本刊特約兒童青少年行為矯治相關專家解析自閉癥,希望更多的人能理解這群孩子不一樣的世界。

星星的孩子

“不會說話或回避與人溝通交流”,這可能是很多人腦海里對自閉癥孩子的描述,其實自閉癥的孩子可能有多種表現形式,不僅僅是言語的障礙。

故事一 “我的世界我做主”

陽陽3歲前總是喜歡一個人玩耍,且對父母給他新買的玩具毫無興趣,只喜歡一些盤子之類的圓形玩具,無論媽媽怎么逗他,他總是無動于衷。即使爸爸媽媽外出或者回來,陽陽也從來不留戀或者給一個熱情的歡呼,開始父母覺得是不是自己工作過于忙碌,帶孩子太少的原因。當時陽陽爸媽總是想到送他到幼兒園多和其他孩子接觸會要好些。可是陽陽滿了3歲送到幼兒園后,幼兒園老師告訴他們,陽陽依然總是一個人躲在角落玩耍,對同學的熱情呼喚毫不理睬。且陽陽也從不愿意和老師或同學進行目光的交流。

故事二 “我是個不愿說話的孩子”

涵涵一歲多了還不會叫爸爸媽媽,開始涵涵爸媽都沒太在意,心想可能是懷孕時涵涵媽挑食造成的營養不良,孩子發育不好。甚至周圍有人說,貴人語遲。可是快兩歲了,涵涵依然叫不出爸爸媽媽。且涵涵媽還發現涵涵有一個特點:就是只玩家里沙發上一個毛絨絨的墊子,對其它玩具不感興趣。

故事三 “我不喜歡熱鬧”

婷婷似乎從小就是一個特別愛安靜的孩子,還不到一歲時,媽媽帶著她到超市里去,到了人多的地方,她就會大哭,后來大了,能走路了,帶她到人多的地方,她也會大發脾氣,甚至大喊大叫。父母只能不帶她去人多的地方,可是婷婷的這個特點也讓家人很是苦惱。因婷婷不僅拒絕出去,也不喜歡家里多來客人。來了客人,她甚至將自己關在房間不出來。有時客人不理解,覺得婷婷爸媽在教育孩子方面有問題。

對自閉癥的認識誤區

電影《雨人》里患有自閉癥的雷蒙?巴比特具有超強的記憶力;《水銀蒸發令》里患自閉癥的9歲男孩西蒙是個智力超常的孩子,破解了軍方的密碼;牛頓、愛因斯坦患有阿斯伯格綜合征…… 這些都似乎告訴我們一個道理:自閉癥患者都是天才。事實真的如此嗎?

黃廣文(湖南省婦幼保健院兒童保健科主任):

很多不熟悉自閉癥的人誤以為自閉癥都是某一方面的天才,其實這是對自閉癥的一個很大的誤解,事實是約有50%患兒處于中、重度智力低下(IQ低于49),25%為輕度(IQ為50~70),還有25%可在正常水平。

除此之外,還有很多人對自閉癥存在以下認識誤區。

誤區一:性格孤僻就是自閉癥

有些孩子性格孤僻,不愛說話,或者到了兩三歲了說話還結結巴巴,父母就懷疑是自閉癥前兆,其實自閉癥不是性格問題,性格孤僻并非是自閉癥。

誤區二:自閉癥是智力低下的表現

雖然約有75%的自閉癥患者伴有不同程度的智力低下,但是孤獨癥兒童不等同于一般的智力低下兒童,兩者的表現有很多不同:一是兩者對刺激的反應不同。智力低下兒童對外在刺激有反應,但比較遲緩,給人以發呆、遲鈍的感覺,而自閉癥兒童對有的刺激無動于衷,對有的刺激則反應敏銳,甚至為正常兒童所不及。二是嬰幼兒早期癥狀不同。智力低下兒童首先出現動作發育落后,而自閉癥患兒大多數早期發育是正常的,首發缺陷主要表現為缺乏適當的目光對視或對家長的接近毫無反應或反應不適當等。三是興趣與行為模式不同。兩者雖然都常有興趣缺乏、行為刻板的特點,但智力低下兒一般不排斥同齡兒童感興趣的游戲或玩具。四是面容與形體的不同。智力低下兒常見有特殊面容或形體,而自閉癥患兒則大多面容姣好。

誤區三:自閉癥是社會、家庭造成的

有些報道稱,自閉癥是由于環境污染、家庭冷漠等造成的,甚至提出“冰箱母親”理論,說自閉癥兒童的母親就像冰箱一樣冷酷。這些都是錯誤的,這是因為自閉癥患兒腦部的損傷在出生前或產程中就已經產生了,并不是家庭環境等原因造成的。

誤區四:自閉癥無藥可治,所以不必治療

有人認為,一朝患上自閉癥,終生就為自閉癥。雖然到目前為止,對自閉癥的治療沒有特效藥,但是,越來越多的研究發現,早期接受合理系統化干預訓練,絕大部分兒童會有不同程度的改善,一部分孩子可能獲得基本痊愈或基本具備自主生活、學習和工作的能力。只是這個治療的“旅途”相當漫長。

此外,還有一些人誤以為自閉癥患者沒有感情,其實他們也有自己的喜好,只是在理解和表達上存在困難。

兒童自閉癥是一種廣泛性的發育障礙。自閉癥通常在三歲以前起病,發病原因至今仍是一個尚未完全解開的謎。眾多學者認為自閉癥是一種多病因的復雜神經發育性疾病,其病因最有可能是和人體內的基因有關,這個出了問題的基因可能是家族性的、也可能是在胚胎發育過程中因為環境因素導致的新突變。

自閉癥患兒有何表現

平時很少說話,不與人交流溝通,喜歡獨自玩耍;一歲多了還不會說話……這些只是性格內向、語言發育較遲,還是患有自閉癥的征兆?一方面,我們要防止“杯弓蛇影”地將只是有些內向的孩子診斷為自閉癥,一方面我們又不要錯過及早發現一些不夠典型的自閉癥患兒。那么自閉癥患兒有一些什么樣的特征呢?

黃廣文:典型自閉癥患兒主要有以下三個方面的表現。

社會交往障礙。常常表現為不會與其他小朋友交往和溝通,不與同伴一起玩耍。缺乏與他人目光對視,不期待父母和他人擁抱、。對父母的來去無動于衷,不會對父母微笑,對父母缺乏依戀與親情,母親擁抱時不會貼近身體。饑餓、疼痛或不舒服時,不會向父母尋求食物或安慰,不會用言語或姿勢來表示需求。

語言交流溝通障礙。如語言發育明顯落后于同齡兒童,甚至無言語,這是多數患者就診的主要原因。患兒一般在2~3歲時還不能說出有意義的單詞和簡單的句子,不能用語言進行交流,僅以手勢或其他形式表達自己的要求。也有一些患兒2~3歲語言功能出現后,又逐漸減少甚至完全消失。常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的患兒可能會拉著大人的手走向他們想要的東西。很少用點頭、搖頭、擺手等身體語言表示他們的意愿。有些患兒雖然語言存在,但不會主動與別人交談。不會使用代詞,或者錯用代詞,尤其是“你、我、他”等人稱代詞,對別人的呼喚缺乏反應或毫不在意。說話時亦語句單調平淡,存在語音、語調、語速、語言節律及輕重音等方面的異常,講出的話怪異平淡,缺乏抑揚頓挫和感彩。患兒常常模仿電視節目、收音機里的臺詞或別人說過的話,猶如“鸚鵡學舌”,或自言自語。

興趣范圍狹窄以及動作行為刻板。患兒對一般兒童所喜愛的活動、玩具和游戲不感興趣,尤其是不會玩有想象力的游戲,通常對一些不作為玩具的物品特別感興趣,如車輪、瓶蓋等可旋轉的東西。多數患兒對電視廣告、天氣預報等敏感且感興趣,并且很快記住和復述。有些患兒還對塑料袋、門鎖、某些水果等產生依戀行為。有些患兒喜歡反復摸光滑的地面及其他表面光滑物品。有些患兒每天須吃同樣的食物,吃飯時須坐在固定的位置,固定偏好一兩件衣服或鞋子,拒絕更換衣褲鞋襪,出門要走相同的路線等。有的還喜歡把玩具或物品排列成行,如被搞亂,就大發脾氣。幾乎所有的孤獨癥兒童都拒絕學習或從事新的活動。患兒常見儀式性或強迫性動作,如反復扭轉手指或彈弄手指、拍手、轉圈、跺腳、開關門、按開關。稍大的患兒反復問同一個問題,不可克制地反復觸弄、嗅聞一些物體,如母親的手、衣服或襪子等。

患兒同時也會伴有感覺障礙和動作異常。如患兒對疼痛感遲鈍,對突發巨大聲響缺乏反應,對某些微弱聲音或刺激有異常的反應。患兒常長時間旋轉而不覺頭暈,對汽車、高樓和有毛動物等一般兒童害怕的東西他們無所畏懼感。有的患兒還莫名其妙地發笑或哭。患兒常用腳尖走路或者以跑代走,集中注意力的時間短。

當然,自閉癥孩子缺陷的嚴重程度存在個體差異,且不同的教育情況和社會環境的差異等都可能影響其行為,對于孩子的異常表現父母應及時尋求正規的測試和診斷,以便及早發現,及早治療。

如何防治自閉癥

自閉癥患兒若不能獲得良好的訓練,可能影響終生的身心健康、社會交往和生活,給家庭和社會造成沉重的負擔。雖然,自閉癥的發病原因并不明確,但我們要如何盡量減少孩子患自閉癥的可能呢?對于自閉癥患兒又該怎樣治療,最大可能地讓他們適應社會呢?

黃廣文:不管是防止自閉癥患兒還是其它缺陷兒的出生,做好孕期的優生優育防護都是很重要的。

首先,要加強圍產期衛生保健,母親妊娠期病毒感染,尤其是孕期前3個月病毒感染可導致胎兒大腦發育異常,如風疹病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等均可損害患兒中樞神經而致病。所以孕婦在懷孕期間,尤其是懷孕初期要注意不要感染病毒。在分娩時如遇難產時,應盡量避免嬰幼兒窒息,以免造成腦損害。在嬰兒早期也要注意避免高燒驚厥,因為多次的高燒驚厥也會造成腦損害。同時,父母雙方生孩子的年齡也不宜過大,尤其是父親的年齡,在自閉癥研究中發現,得自閉癥的孩子父親通常生孩子的年齡都較大。其次,孕期要保持心情舒暢,胎兒從4個月大的時候,就能體會媽媽的情緒,過多的焦慮、壓力等不良情緒,會影響胎兒神經發育。

也許父母在優生優育方面相當注意了,但是孩子還是不慎患上了自閉癥,因自閉癥嚴重危害兒童身心健康,患者如果不能獲得康復,可造成終生殘疾,影響患者終生的身心健康、社會交往、學習、生活、就業。因此,一旦發現孩子患有自閉癥也不可氣餒,一定要及時請教醫師,妥善施治,并進行有關誘導訓練。

自閉癥兒童的訓練開始得愈早效果會愈好。1~3歲是兒童神經系統發育的關鍵時期,也是開始語言、形成正確認知的關鍵時期。只要細心留意孩子的不正常言行,一般在2歲前都可以確診出是否有自閉癥。一旦孩子被確診(或懷疑性診斷為有“自閉癥傾向”),就要為他提供干預性的訓練,因為訓練是目前唯一證明有效的矯治途徑。

對自閉癥兒童的訓練是一個長期而系統的干預工程,且父母在自閉癥孩子的治療過程中有無法替代的重要作用。可以說沒有一個孩子能夠脫離父母,將自閉癥真正治療好。因此,對于自閉癥患兒的治療,患兒的父母首先需要接受現實,面對現實,調整好心態。然后,及早地對孩子開展高密度干預訓練。高密度干預訓練指的是要將干預理念滲透到每天的日常活動中,時刻對孩子進行相關行為訓練,而不是單一的每天去專門的康復機構訓練2小時就可以了。

當然,在家庭中對自閉癥兒童進行干預訓練前,也要掌握一些基本的知識:①家庭成員應了解有關自閉癥的知識,了解自閉癥兒童的一般性特點和自己孩子所獨具的特點;②家庭成員應學習和掌握自閉癥兒童訓練的基本理論和操作技巧;③要按照由專業機構或人員為孩子制訂的個別訓練計劃,對孩子進行有計劃、有系統的訓練;④要堅持以非藥物治療為主,藥物治療為輔,兩者相互促進的綜合化治療培訓方案。此外,還需定期請專業人員對孩子評估。

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