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腦康復(fù)訓(xùn)練范文第1篇

【摘要】 目的 探究針灸對(duì)腦性癱瘓患兒運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效。方法 設(shè)立觀察組和對(duì)照組，運(yùn)用針灸與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合和單用康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行對(duì)照治療152例的臨床觀察。結(jié)果 觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓/治療； 針刺療法； 運(yùn)動(dòng)障礙； 康復(fù)； 兒童

腦性癱瘓（簡稱腦癱）主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常。腦癱的治療至今仍是國內(nèi)外的難題。為了探究針刺在腦癱康復(fù)治療中的作用，本文對(duì)針灸及康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合與單純運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練治療腦癱患兒進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 按照200608在長沙召開的第九屆全國小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦性癱瘓的定義、分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。選擇200612～200812在本院腦癱門診收治的痙攣型腦癱患兒152例作為研究對(duì)象，其中男108例，女44例；年齡最小6個(gè)月，最大9歲，平均2.8歲；隨機(jī)分為2組：觀察組（針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練）82例，男58例，女24例；平均年齡2.7歲；對(duì)照組（單純運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練）70例，其中男50例，女20例；平均年齡2.9歲。兩組患兒的病情、病程、年齡、性別等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 康復(fù)訓(xùn)練 主要選用的方法有Bobath法，以抑制性手法達(dá)到抑制腦癱患兒的異常姿勢、異常姿勢反射、異常運(yùn)動(dòng)模式［2］。以促通的手法來促進(jìn)腦癱患兒的頸立直、坐位立直、站位立直及靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平橫。選用Vojta法，對(duì)軀體行反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)，來促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育，以反射性翻身與反射性腹爬進(jìn)行訓(xùn)練［2］。根據(jù)病情，由康復(fù)治療師進(jìn)行一對(duì)一的康復(fù)訓(xùn)練，每日2次，每次40 min，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2 針灸方法 主穴選頭部特定穴位顳三針（耳尖上2寸為第一針、前后旁開1寸各一針），上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙者取手三針（曲池、外關(guān)、合谷），下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙者取足三針（足三里、三陰交、太沖），膝三針（梁丘、血海、膝眼），踝三針（解溪、太溪、昆侖），腰三針（腎俞、大腸俞、委中），頭部正中三帶針區(qū)、雙運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)動(dòng)區(qū)。刺法：頭部諸穴自選2～3個(gè)，用30號(hào)1寸毫針或1.5寸毫針。頭針平刺0.5～0.8寸。四肢穴進(jìn)針深度隨具體患兒有所調(diào)整。留針30 min，間隔5～10 min捻轉(zhuǎn)行針1次，平補(bǔ)平瀉。療程：每日1次，每針刺10次休息7 d，針刺30次為1個(gè)療程。輕度患兒治療1個(gè)療程，重度患兒治療1～2個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：肌力恢復(fù)明顯，肢體活動(dòng)改善，獨(dú)立翻身，坐起，扶物可緩慢行走；（2）有效：肌力有所改善，肢體活動(dòng)有所恢復(fù)，但獨(dú)立翻身、坐起、扶物行走還有待進(jìn)一步治療；（3）無效：治療前后無變化。

2.2 針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦癱患兒與單用康復(fù)訓(xùn)練療效比較 見表1。表1 針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練（觀察組）治療腦癱患兒與單用康復(fù)訓(xùn)練（對(duì)照組）療效比較注：與對(duì)照組比較，aχ2＝44.3，P

表1結(jié)果表明，觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦癱的治療作用。運(yùn)動(dòng)療法目的在于改善殘存的運(yùn)動(dòng)功能，通過抑制異常姿勢反射，輸入正常的運(yùn)動(dòng)模式，誘導(dǎo)正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育，最大限度地改善主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能，以提高患兒的日常生活能力。

針刺能顯著增加腦癱患兒的腦血流量，改善腦細(xì)胞代謝功能。腦癱患兒腦組織壞死區(qū)的周圍尚存在著相當(dāng)范圍的可逆性損害區(qū)，即尚未發(fā)生壞死的臨界神經(jīng)細(xì)胞［3］。腦癱患兒顱內(nèi)血流特點(diǎn)為低速高阻型。持續(xù)的低灌注、低循環(huán)是影響患兒大腦持續(xù)發(fā)育的又一重要因素。通過針刺與大腦有關(guān)的穴位可促進(jìn)病灶區(qū)腦組織的側(cè)支循環(huán)形成，血管擴(kuò)張和解除痙攣，明顯增加腦血流的灌注量。同時(shí)能夠激活處于抑制狀態(tài)的腦細(xì)胞［4］，有助于疾病的康復(fù)。

本文結(jié)果表明，觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 陳秀潔，李樹春.小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2007，29（5）：309.

［2］ 陳秀潔.小兒腦性癱瘓的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法［M］.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2004.

［3］ 呂麗貞.頭皮針對(duì)245例腦性癱瘓兒童運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療的觀察［J］.中國康復(fù)，1996，11（1）：3435.

腦康復(fù)訓(xùn)練范文第2篇

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)；腦卒中；肢體功能

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平提高及老齡化人群增多，我國腦血管意外疾病發(fā)病率逐年上升，每年新發(fā)腦卒中患者數(shù)量約150萬人以上，死亡率 20 %，75%喪失了勞動(dòng)能力，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，并顯著增加了家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。大量研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中后康復(fù)介入時(shí)間與患者日后運(yùn)動(dòng)功能障礙與感覺功能障礙密切相關(guān)。如在病情穩(wěn)定48h之后（意識(shí)清楚、生命體征平穩(wěn)、病情不再發(fā)展），康復(fù)訓(xùn)練介入時(shí)間越早，則預(yù)后越理想。為了進(jìn)一步促進(jìn)腦卒中患者的恢復(fù)，本研究運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練早期腦卒中病人，并對(duì)治療前后進(jìn)行了評(píng)定分析，發(fā)現(xiàn)臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1資料及分組共選取2011年6月至2012年4月間在我院治療的20例腦卒中患者，均CT或MRI證實(shí)為腦卒中，其中腦出血3例，腦梗死6例，腦栓塞7例，顱內(nèi)血管畸形2例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤2例；男11例，女9例，年齡32-68歲。

1.2治療方法20例患者均給予改善腦血循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)治療等內(nèi)科常規(guī)治療，并針對(duì)伴發(fā)疾病進(jìn)行相應(yīng)處理，均在7天之內(nèi)介入康復(fù)訓(xùn)練，以Both理念為基礎(chǔ)，配合運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)，PNF技術(shù)等，具體操作方法如下：①：良肢位擺放，保持肩胛帶向前，肩關(guān)節(jié)外展外旋位，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展；下肢保持髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，內(nèi)旋；膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，踝背曲。床上應(yīng)仰臥位，健側(cè)臥位，患側(cè)臥位，床上坐位交替進(jìn)行避免半臥位。②被動(dòng)活動(dòng)為了維持患者關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍，治療師對(duì)頭顱、軀干、四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)教會(huì)患者陪護(hù)給患者進(jìn)行活動(dòng)，及患者本人利用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)進(jìn)行活動(dòng)。③床上活動(dòng)：a.向側(cè)方移動(dòng)，向偏癱側(cè)翻身，向健側(cè)翻身；b.從床邊坐起，床邊坐位：重心轉(zhuǎn)移，坐位平衡的訓(xùn)練，從床邊坐位躺下。④床、椅間的轉(zhuǎn)移。被動(dòng)轉(zhuǎn)移、主動(dòng)轉(zhuǎn)移。⑤誘發(fā)主動(dòng)活動(dòng)：a.雙腿屈曲，叉手抱位雙膝；b.橋式運(yùn)動(dòng)，患者取仰臥位，雙膝屈曲，抬高臀部并保持平衡；c.誘發(fā)肩胛帶及髖關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。⑥站立訓(xùn)練，利用電動(dòng)起立床、站立架等器械輔助站立。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)于治療前后1個(gè)月對(duì)20例患者分別采用Brunstrom分期、肌張力Ashworth評(píng)定法、Fugal-meyer平衡功能測定法進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究所得數(shù)據(jù)以（χ±s）表示，采用SPSS 10.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間及組內(nèi)比較選用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

治療前后20例患者Brunstrom分期、肌張力、平衡功能比較治療

治療前20例患者各項(xiàng)評(píng)定組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

3討論

腦卒中后偏癱患者的功能恢復(fù)是一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)過程，早期康復(fù)治療可顯著促進(jìn)相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞軸突發(fā)芽，形成新的神經(jīng)突觸，加速中樞神經(jīng)功能重組，同時(shí)抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，使其突觸鏈處于受抑制的多閾值狀態(tài)，有助于改善患者肢體功能?？祻?fù)訓(xùn)練還能加速機(jī)體腦側(cè)支循環(huán)建立，促進(jìn)病灶周圍組織或健側(cè)腦組織功能重組或代償，從而提高機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)興奮性及反應(yīng)性；通過進(jìn)行反復(fù)康復(fù)訓(xùn)練，使機(jī)體大腦皮質(zhì)接受大量神經(jīng)傳入性沖動(dòng)刺激，對(duì)加速腦功能可塑性進(jìn)程、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)具有重要作用。沒有經(jīng)過康復(fù)的患者，大概可分為兩種情況：①長期臥床，所有動(dòng)作靠健側(cè)代償或完全依賴他人；②早期則過度的運(yùn)動(dòng)，造成肌張力增高，聯(lián)合反應(yīng)加強(qiáng)，異常運(yùn)動(dòng)模式等。

綜上所述，本研究表明，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練患者肢體的改善更為明顯，提示早期偏癱患者在內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)結(jié)合康復(fù)治療更能進(jìn)一步促進(jìn)患者功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，該方法值得臨床推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李慶芬.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（06）：102-102，104.

腦康復(fù)訓(xùn)練范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 吞咽困難；腦卒中；療效分析

[中圖分類號(hào)]R493 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）04（a）-160-01

腦卒中是我國首要致殘病因，臨床上對(duì)腦卒中肢體偏癱的康復(fù)較重視，而吞咽困難的存在極大地影響了患者的全面康復(fù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

2006年1月~2007年10月入住我院神經(jīng)內(nèi)科的腦卒中急性期（發(fā)病1周內(nèi)）患者310例，按照洼田飲水試驗(yàn)評(píng)定，有156例存在吞咽困難，其中，男84例，女72例，平均年齡63（41~84）歲。讓病人端坐，喝下30 ml溫水，Ⅰ級(jí)：能不嗆地一次飲下30 ml溫水；Ⅱ級(jí)：分兩次以上，能不嗆飲下；Ⅲ級(jí)20例：能一次飲下，但有嗆咳；Ⅳ級(jí)52例：分兩次以上飲下有嗆咳；Ⅴ級(jí)68例：屢屢嗆咳，不能全部咽下。分別在進(jìn)行康復(fù)治療2、4周后評(píng)定。

1.2療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：吞咽障礙消失，飲水試驗(yàn)評(píng)定Ⅰ級(jí)；有效：吞咽障礙明顯改善，飲水試驗(yàn)評(píng)定Ⅱ級(jí)；無效：吞咽障礙改善不顯著，飲水試驗(yàn)評(píng)定Ⅲ級(jí)以上。

1.3 康復(fù)訓(xùn)練方法

1.3.1急性期若有意識(shí)障礙者先采用非經(jīng)口攝取營養(yǎng)，鼻飼或靜脈，同時(shí)預(yù)防頸部的伸展位攣縮。

1.3.2口腔期障礙的康復(fù)訓(xùn)練口腔、顏面肌、頸部屈肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，讓病人做皺眉、鼓腮、閉眼、微笑等動(dòng)作，改善有關(guān)肌肉的緊張性，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)收縮功能的恢復(fù)。促進(jìn)舌的隨意運(yùn)動(dòng)，讓患者作水平、后縮及側(cè)方主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和舌背抬高運(yùn)動(dòng)。因屈曲位容易引起咽下反射，所以強(qiáng)化頸屈肌張力進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)的頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈及屈伸肌的訓(xùn)練，防止頸伸位的攣縮。

1.3.3閉鎖聲帶訓(xùn)練也稱聲帶內(nèi)收訓(xùn)練，患者經(jīng)鼻孔深吸氣，雙手用力壓桌子或墻壁，屏氣5 s，大聲發(fā)“啊”音，然后咳嗽。這是隨意閉合聲帶，防止誤吸。

1.3.4誘發(fā)咽反射訓(xùn)練利用冷刺激、觸覺和壓力刺激，把喉科用的小咽鏡浸在冰塊水中約10 s后，輕輕壓在軟腭弓、咽后壁、舌后部上，雙側(cè)交替，連續(xù)反復(fù)摩擦或輕拍5~10次，然后讓病人作吞咽動(dòng)作，可刺激咽反射所必須的咽部壓力和感受器。應(yīng)安排于餐前進(jìn)行，如出現(xiàn)嘔吐應(yīng)中止。

1.3.5空吞咽訓(xùn)練要使上述功能訓(xùn)練過渡到吞咽動(dòng)作，每次治療后都要作吞咽動(dòng)作，有嚴(yán)重吸入危險(xiǎn)的病人則作空吞咽動(dòng)作。

1.3.6咽期障礙為主的康復(fù)訓(xùn)練宜采用直坐或45°半坐位，軀干后傾，輕度頸屈位，偏癱側(cè)肩部以枕墊起，減少鼻腔逆流危險(xiǎn)，同時(shí)減少誤吸。偏癱臥床患者，可取健側(cè)在下臥位，頸稍前屈，使舌骨肌抬高，喉上抬，易引起咽反射，并可減少誤咽。另外，頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)90°，可減少梨狀隱窩殘留食物，避免嗆咳。

1.3.7進(jìn)食食物的選擇水、茶等稀薄液體最易導(dǎo)致誤吸，一般采用軟食、糊狀或胨狀的黏稠食物，將食物做成“中藥丸”大小，置于舌根部有利于吞咽。

1.3.8訓(xùn)練進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意環(huán)境的安靜卒中患者多伴有心理上的不同程度抑郁、焦慮，因此，訓(xùn)練者要有耐心、細(xì)心。

2 結(jié)果

治療2周后，治愈34例，有效62例，無效60例，總有效率為61.5%。4周后，失訪16例，死亡2例，其余138例，治愈68例，有效42例，無效28例?？傆行蕿?9.7%。

3 討論

卒中患者入院時(shí)45%（30%~65%）存在吞咽困難，其中一半以上于發(fā)病6個(gè)月時(shí)仍然不能恢復(fù)正常的吞咽功能。有吞咽困難的卒中患者易出現(xiàn)誤吸，并產(chǎn)生營養(yǎng)不良，進(jìn)一步發(fā)展為肺炎，甚至因肺炎死亡。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，未經(jīng)功能訓(xùn)練的吞咽功能恢復(fù)率為36.6%，且恢復(fù)時(shí)間更長，而經(jīng)適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練，其有效率可達(dá)70%以上。

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，康復(fù)訓(xùn)練的目的就是通過輸入正常的模式抑制異常的模式，來促進(jìn)正常模式形成，最大限度恢復(fù)各種功能，中樞神經(jīng)系統(tǒng)能夠恢復(fù)的主要機(jī)制是功能重組。吞咽功能的訓(xùn)練可以提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，從而形成新的傳導(dǎo)通路，殘留部分通過功能重組，以新的方式代償失去的功能。

吞咽困難的存在嚴(yán)重影響了卒中患者的全面康復(fù)，吞咽困難好轉(zhuǎn)對(duì)患者康復(fù)的信心有極大的提高。本文驗(yàn)證了及時(shí)和適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練方法能很好地促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)，方法簡便，適宜開展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周杰華. 腦卒中吞咽障礙的評(píng)定與康復(fù)治療[J].現(xiàn)代康復(fù)，2004，8（10）：33-35.

[2]黃如訓(xùn)，蘇鎮(zhèn)培. 腦卒中[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.355.

[3]Kidd D, Lawson J, Nesbitt R. et al .The natural history and clinical consequences of aspiration in acute stroke[J]. QJM,2005,8(9):75-79.

[4]劉克華，徐秀英.卒中患者的吞咽困難[J]. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2003，9（3）：81-83.

[5]文杰，文秀.100例吞咽障礙者吞咽功能訓(xùn)練療效分析[J].中華腦血管雜志，2004，1（4）：86-87.

腦康復(fù)訓(xùn)練范文第4篇

關(guān)鍵詞：腦梗死;康復(fù)訓(xùn)練;運(yùn)動(dòng)功能障礙;

腦梗死是由于各種原因?qū)е履X血流供應(yīng)障礙，引起腦組織缺血、缺氧性壞死，進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損[1]，其發(fā)病率高，存活者中表現(xiàn)出不同程度的殘疾，給其家庭及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。為了研究早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙患者的康復(fù)效果，我們隊(duì)68例腦梗死伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙患者進(jìn)行了早期康復(fù)訓(xùn)練，主要研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2013年1月在醫(yī)院首次發(fā)病的腦梗死伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙患者68例，隨機(jī)分為2組。實(shí)驗(yàn)組A組和對(duì)照組B組各34例，其中實(shí)驗(yàn)組A組男女比例10：7，年齡65±2.7歲;對(duì)照組B組男女比例9：8，年齡66±1.8歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度，癥狀發(fā)展情況等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參照第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)和神經(jīng)功能缺損評(píng)分在16- 30分者;（2） 患者此次患病后出現(xiàn)單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙;（3）患者均自愿參加本次研究且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者：合并腦外傷、腦腫瘤、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及嚴(yán)重精神疾病者;合并腦出血者;研究過程中，再發(fā)腦梗死;患者及其家屬不配合者;（2）患者合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致單側(cè)肢體功能障礙;（3）患者有心肺肝腎等重要臟器功能障礙運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將本研究入組患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組和觀察組患者在年齡性別及病程方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異無顯著性（ P>0.05）。

1.2.2 治療方式

實(shí)驗(yàn)組A組和對(duì)照組B組患者在入院后均給予活血化瘀穩(wěn)定斑塊及營養(yǎng)腦神經(jīng)等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，而實(shí)驗(yàn)組A組患者則其生命體征穩(wěn)定及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展48h后實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，具體早期康復(fù)訓(xùn)練包括以下幾點(diǎn)：1. 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)練習(xí)借助肢體各關(guān)節(jié)，包括屈、伸、內(nèi)旋等肢體的主動(dòng)活動(dòng)來帶動(dòng)患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)做10-20遍;2. 協(xié)助患者被動(dòng)活動(dòng)偏癱側(cè)肢體的每個(gè)關(guān)節(jié)，坐位平衡訓(xùn)練，減重步行訓(xùn)練，上下樓梯訓(xùn)練，下肢負(fù)重訓(xùn)練等每天10次。

1.2.3 評(píng)定方法

入院治療的腦梗死伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙患者治療共評(píng)定三次，分別在10天，20天和30天，采用簡式Fugl-Meye量表運(yùn)動(dòng)功能測評(píng)對(duì)腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定：運(yùn)動(dòng)積分50分則認(rèn)為患者存在嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙;運(yùn)動(dòng)積分50-84分則認(rèn)為患者存在明顯運(yùn)動(dòng)障礙;運(yùn)動(dòng)積分85-95分時(shí)認(rèn)為患者存在中度運(yùn)動(dòng)障礙;運(yùn)動(dòng)積分96-99分則認(rèn)為患者存在輕度運(yùn)動(dòng)障礙，運(yùn)動(dòng)積分100分則認(rèn)為患者運(yùn)動(dòng)功能無障礙[2]。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)測定使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，測定數(shù)據(jù)均以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。P

2. 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)比結(jié)果表明，通過對(duì)腦梗死伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)訓(xùn)練30天的治療，實(shí)驗(yàn)組A組的FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組B組（P

3 討論

國內(nèi)外有研究表明：早期康復(fù)訓(xùn)練能極大地改善腦梗死伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙患者的恢復(fù)狀況，由于腦梗死伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙患者的部分運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的不完全受損，使得其運(yùn)動(dòng)功能不可能僅僅憑借單純藥物治療來恢復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練獲得腦可塑性和功能重組理論是腦梗死伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙患者的損傷中心區(qū)的周圍神經(jīng)元細(xì)胞并非壞死或凋亡，僅是傳導(dǎo)衰竭，形成半暗區(qū)[3]，早期康復(fù)訓(xùn)練主要是針對(duì)其周圍半暗帶，通過增加局部腦血流量，從而使這部分細(xì)胞復(fù)活，從而最大范圍使患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，以提高生活自理能力。

早期康復(fù)訓(xùn)練的存在目的就是加快腦梗死伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，減少身體殘疾。早期康復(fù)訓(xùn)練大多數(shù)以良肢位擺放及輕度被動(dòng)活動(dòng)為主，隨著病情穩(wěn)定，逐漸增

加主動(dòng)運(yùn)動(dòng);并通過刺激患者活動(dòng)的被動(dòng)接受狀態(tài)，促進(jìn)患者肢體的血液循環(huán)，還有經(jīng)過不斷協(xié)助患者被動(dòng)活動(dòng)偏癱側(cè)肢體的每個(gè)關(guān)節(jié)，坐位平衡訓(xùn)練，減重步行訓(xùn)練，上下樓梯訓(xùn)練，下肢負(fù)重訓(xùn)練等，建立肢體有高級(jí)中樞神經(jīng)控制的運(yùn)動(dòng)模式[4]。早期康復(fù)訓(xùn)練要采取一個(gè)由弱到強(qiáng)，從少到多，逐漸擴(kuò)大的序漸進(jìn)循訓(xùn)練模式，通過不斷增加患者能承受的訓(xùn)練強(qiáng)度，使腦梗死伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙患者由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，最大限度開發(fā)患者身體的殘存運(yùn)動(dòng)功能，使患者盡可能早日恢復(fù)到日常生活。此外，我們不僅要進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，還應(yīng)該重視患者的心理變化情況，加強(qiáng)患者的心理干預(yù)治療，增強(qiáng)患者克服病魔的信心。同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者經(jīng)常進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)患者要有耐心，有信心，有恒心，才能達(dá)到良好的治療效果。

腦康復(fù)訓(xùn)練范文第5篇

【關(guān)鍵詞】腦梗死；早期康復(fù)訓(xùn)練；效果；運(yùn)動(dòng)功能；生活能力

腦梗死患者大多會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，不但對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害，還會(huì)為其家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，由此可見找到改善腦梗死患者預(yù)后的有效辦法意義重大【1】。為觀察分析早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦梗死病人康復(fù)的干預(yù)效果。本次研究選取我院80例腦梗死患者病例，根據(jù)護(hù)理方式分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組（40例）及在常規(guī)護(hù)理中加入早期康復(fù)訓(xùn)練的觀察組（40例），兩組各經(jīng)4周護(hù)理干預(yù)，觀察所有80例患者包括并發(fā)癥、日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，分析早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)效果，具體報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

從2012年3月到2014年5月于我院收治的腦梗死患者病例中隨機(jī)選取80例，所有患者均經(jīng)MRI檢測確診，其中64例意識(shí)清楚，13例嗜睡、昏睡，3例輕中度昏迷。根據(jù)護(hù)理方式分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組（40例）及在常規(guī)護(hù)理中加入早期康復(fù)訓(xùn)練的觀察組（40例），其中觀察組男性22例，女性18例，年齡為45-88歲，平均（68.26±4.87）歲，對(duì)照組男性23例，女性17例，年齡為47-89歲，平均（69.28±5.26）歲，兩組一般資料沒有統(tǒng)計(jì)差異，可比較（p>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均給予包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、疾病觀察、自我鍛煉等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理，觀察組于發(fā)病1d后逐步開始康復(fù)訓(xùn)練：（1）由護(hù)理人員為患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作輕柔，活動(dòng)患者包括肩、肘、腕、指、膝、髖、踝、趾等在內(nèi)的各個(gè)關(guān)節(jié)，每日3-4次，每次20-30min。（2）指導(dǎo)患者自主進(jìn)行上下肢的負(fù)重、行走訓(xùn)練，根據(jù)患者承受情況，選擇性進(jìn)行功能重建。（3）通過針灸療法對(duì)患者曲池、、足三里、環(huán)跳等穴位進(jìn)行針刺，根據(jù)情況加減，每日1次。（4）以按、揉、搖、拿、捏等按摩手法并結(jié)合上下肢的穴位以此按摩肩關(guān)節(jié)及上下肢，每日2次，每次30min。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者各經(jīng)4周護(hù)理干預(yù)，觀察所有80例患者包括并發(fā)癥、日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，分析早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)效果。以Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者日常生活能力，最高為100分，60分以上為良，表示生活基本可以自理；40-60分為中度殘疾，日常生活要借助幫助；40分以下為重度殘疾，幾乎完全借助他人幫助才可維持正常生活。采用Fegl-Meyer根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)情況給予運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)，小于50分為Ⅰ 級(jí)，50-85分為Ⅱ級(jí)，85-95分為Ⅲ級(jí)，95分以上為Ⅳ級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p

2結(jié)果

在常規(guī)護(hù)理中對(duì)腦梗死患者開展早期康復(fù)訓(xùn)練的觀察組包括壓瘡、關(guān)節(jié)攣畸形等并發(fā)癥發(fā)生率均小于對(duì)照組，此外通過Barthel指數(shù)及Fegl-Meyer指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，觀察組日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況均明顯好于對(duì)照組，以上比較P均

表1 兩組并發(fā)癥情況 [n（%）]

組別 例數(shù) 壓瘡 關(guān)節(jié)攣縮畸形

觀察組 40 2（5.0%） 1（2.5%）

對(duì)照組 40 7（17.5%） 31（77.5%）

P值

t值 8.264 24.926

表2 兩組患者Barthel評(píng)分比較 [n（%）]

組別 例數(shù) >60分 40-60分

觀察組 40 33 6 1

對(duì)照組 40 17 18 5

P值

t值 8.624 9.926 3.264

表3 兩組Fegl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能情況評(píng)價(jià)[n（%）]

組別 例數(shù) Ⅰ 級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí) Ⅳ級(jí)

觀察組 40 8（20.0%） 7（17.5%） 12（30.0%） 13（32.5%）

對(duì)照組 40 17（42.5%） 15（37.5%） 4（10.0%） 4（10.0%）

P值

t值 7.962 8.124 7.886 8.226

3討論

腦血管意外可導(dǎo)致患者部分腦組織受損，因中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及功能存在重組及可塑性，并可在適宜的條件下再生【2】，因此于發(fā)病后1d內(nèi)開始積極采取早期康復(fù)訓(xùn)練可有助于患者功能恢復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行早期被動(dòng)及主動(dòng)患側(cè)肢體鍛煉，可對(duì)梗死半暗區(qū)內(nèi)存活的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行激活，并重新恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞作用，利于神經(jīng)纖維再生，此外采用針灸及推拿等中醫(yī)治療可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、防止關(guān)節(jié)僵硬及肌肉攣縮等并發(fā)癥的作用【3】。本次研究在常規(guī)護(hù)理中對(duì)腦梗死患者開展早期康復(fù)訓(xùn)練的觀察組包括壓瘡、關(guān)節(jié)攣畸形等并發(fā)癥發(fā)生率均小于對(duì)照組，此外通過Barthel指數(shù)及Fegl-Meyer指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，觀察組日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況均明顯好于對(duì)照組，以上比較P均

參考文獻(xiàn)

[1]林長榮.腦卒中后早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)愈后的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志.2011.19（7） ：1114-1115.