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春季兒童呼吸道疾病高發原因
嬰幼兒自出生后第三個月開始發育免疫功能,12歲前的孩子體內的免疫系統沒有發育完善,所以特別容易生病,尤其是易患呼吸道、胃腸道及傳染性疾病。
另外,空氣環境突然因溫度、季節等改變時,飄浮在空氣中的物質也跟著變化,所以寶寶接觸到新的細菌及病毒就很容易生病。春季氣溫、濕度變化無常,病菌滋生,小寶寶很容易患病
春天最容易得哪些呼吸道疾病?
不僅僅是感冒(上呼吸道感染)、流感(流行性感冒),還有流腦(流行性腦脊髓膜炎)、麻疹、水痘、流行’性腮腺炎、百日咳、過敏性哮喘等。
它們大都有一個共同的特點 流清涕、流眼淚、低熱和輕咳等,如果不重視。會逐漸加重而出現頻繁咳嗽、咳痰、十自冷、高熱,以及頭痛、咽痛和精神差等,嚴重者可并發中耳炎、心肌炎、肺炎或敗血癥等等
11個生活貼士抗擊病菌
俗話說“春捂秋凍”,從穿著厚衣的冬季轉至氣溫多變的春季,家長們千萬別急著給小兒減少衣服,要隨著氣溫的變化而增、減衣服,讓小兒有個適應的過程。寶寶玩耍時容易出汗,要隨時注意寶寶體溫加減衣服。
春天是小兒生長發育最快的季節,家長可適量增加蝦、瘦肉、蛋、牛奶和豆制品等優質蛋白質食物。
一般來說兒童每天需鈣700~800mg,每日給予量不少于1000 mg。最好的補鈣方法是食補法,含鈣比較多的食物有芝麻、黃花菜、海帶、芥菜、蝦皮、田螺、蘿卜和胡蘿卜等。另外排骨湯或骨頭湯含鈣豐富且有助于身體對鈣的吸收。
維生素c能提高免疫力。多吃含維生素c的蔬菜和水果,如柑橘、蘋果、西紅柿、蘿卜和大棗等。
粗糧、雜糧能補給人體所需的礦物質,如鐵、鋅、錳、銅、鈣和磷等。而且食物的多樣化對促進食欲、增強孩子的消化吸收能力也很有幫助。常可食用的粗、雜糧有玉米、蕎麥、糯米、綠豆和黃豆等。
春天空氣中粉塵較多,會損害呼吸道黏膜。多飲水對人體是大有益處的。
生活環境要開窗通風、保持空氣的流通。要勤換、勤洗衣和被。還應注意保持環境的濕度。必要時可在房中置一盆清水。
去空氣清新的公園或野外運動、玩耍有利于改善孩子的肺功能、增強孩子的體質。從而減少患病的幾率。但應避免到人群擁擠、環境嘈雜、空氣污濁的地方去。要動靜適宜,不要過度疲勞。
飯前便后要洗手,尤其是在打噴涕、咳嗽后或清理鼻腔后洗手。
聯想揚天M4600V采用Intel Prentium Dual E2160處理器,能夠提供800MHz的前端總線和1MB的二級緩存,主頻達到1.80GHz。作為奔騰系列處理器的最新成員,雙核處理器不僅提供了對多任務處理的支持,還降低了處理器功耗。M4600V主板采用Intel i945GZ芯片組,內置了集成的顯示芯片,能夠為商用PC提供基本的圖形處理能力。主板還提供了一個PCI-E和兩個PCI插槽,能夠滿足未來的顯卡和其他設備的升級。
在易用性方面,聯想揚天M4600V不僅提供了置頂的提手設計和前置的USB接口和音頻接口設計,還提供了防水鍵盤和USB鼠標等人性化設計,使用簡單方便。主機箱還提供了免工具的拆裝設計,用戶能夠進行簡單的維護和升級。內部模塊采用了易插拔和硬盤減震設計,為用戶的數據安全提供了逐層的保護。
聯想揚天M4600V在軟件方面也為企業用戶提供較好的服務支持。四大軟件系統分別為:安全密鑰、一鍵殺毒、閃電恢復和文件管理,針對用戶的常見問題提供了安全登錄、病毒、備份等方面的解決方案,為用戶提供了全面的服務體系。
基于Windows Vista操作系統,我們對聯想揚天M4600V電腦進行了測試,測試主要分為整機的系統效能測試和考察系統3D以及圖形處理性能的3DMark測試。另外,我們對Windows Vista操作系統附帶的各部分組件進行了基本分數評估。
整機以及各組件的綜合性能測試方面,我們采用PCMark05對聯想揚天M4600V進行了多次測試。聯想揚天M4600V的綜合性能表現較好,綜合成績達到3177分,其中處理器、內存、硬盤方面測試成績較高,分別達到4483分、3617分、5303分,而在圖形處理方面測試成績偏弱,只得到896分。
在3D和圖形處理性能的測試中,我們選用3DMark05、3DMark06軟件來測試聯想揚天M4600V電腦。通過測試,聯想揚天M4600V的3DMark05、3DMark06綜合測試成績分別達到334和107。
在Windows Vista操作系統的基礎分測試中,聯想揚天M4600V電腦在處理器、內存、主硬盤各項目的測試中發揮出色,其2分基本分數的測試成績由最低子分數決定,圖形-Windows Aero的桌面性能測試僅得到2分,成為系統得分的瓶頸。
關鍵詞:腦梗;CABG;神經系統并發癥;護理
冠狀動脈旁路移植技術近年來發展迅猛,已成為心外科治療冠心病的核心技術和手段,隨著手術技術的不斷提高,適宜人群也在逐漸擴展,其中高齡患者、合并高血壓、糖尿病、腦梗死等,在冠狀動脈旁路移植術患者中比例在逐年增高,有研究顯示,接受心臟搭橋術的患者中,高齡組(75歲)有26.6%的患者術前合并腦梗死,非高齡患者組則為11.8%[1]。而這些患者都是心臟搭橋術后發生神經系統并發癥的高危人群。因次,識別術前危險因素,規避術中風險,預防術后并發癥,成為醫護人員的高度關注的熱點。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2014年冠脈患者60例,術前經CT診斷均有腦梗死病史,其中年齡>70歲患者12例,合并糖尿病22例,合并高血壓54例,合并腎功能不全2例。
1.2方法 麻醉全部采用靜脈-吸入復合麻醉。手術方式全部患者均采用正中切口進胸,同時分組取乳內動脈、大隱靜脈或橈動脈。在體外循環下冠脈旁路移植術。體外循環(CPB)結束時力爭調整好血流動力學參數和麻醉深度;術后嚴密監測,常規輔助循環支持。
2 結果
術后隨訪58例患者手術成功,完全康復出院。1例患者死亡,1例患者放棄治療。有不同程度意識障礙或譫妄患者12例,術后肢體肌力下降或麻木患者2例。
3 討論
術后護理是手術成功不可缺少的關鍵環節。主要從以下四個方面進行護理管理:
3.1低溫可以降低腦代謝,體溫每下降1℃,基礎代謝率約降低7%,從而減少了耗氧量[2];低溫時腦容積縮小,顱內壓降低,有利于改善腦水腫,還可減少鈣離子進入細胞內抑制神經遞質釋放;低溫可增加血液的粘稠度,減少組織的血流灌注。低溫以34℃~35℃(中心溫度)為宜,時間在3d以上,可使用降溫毯降溫,應以降至患者只需要最小劑量的鎮靜藥即足以保持肌肉松弛,呼吸與血壓平穩的溫度即可。降溫的同時應加強皮膚護理,防止凍傷。降溫以后應待患者神志恢復、病情穩定、神經功能開始恢復、出現聽覺反應方能逐漸使體溫回升,每24h上升1℃~2℃為宜。當體溫恢復正常后方可停用鎮靜藥。
3.2脫水治療脫水是治療腦水腫的重要措施,但過度脫水會造成組織代謝障礙及腎功能損害,使循環難以維持,所以,臨床上估計脫水程度甚為重要,脫水治療的第一個24h,入量比尿量負1000~1500ml,同時應注意參考血壓,CVP,血紅蛋白和紅細胞比容等變化。治療腦水腫主要用滲透性利尿藥,目前常用甘露醇、甘油果糖。
3.3皮質類固醇的應用:皮質類固醇激素可保持毛細血管正常的通透性和血腦屏障的完整性,減輕或防止毛細血管內液體外滲,以及鈉鈣和鉀離子的轉移,從而可減輕腦水腫的進程,促進乳酸轉化為葡萄糖,減輕腦內酸中毒。常用的要如地塞米松,甲強龍等。注意可能出現的并發癥,如應激性潰瘍引起的上消化道出血。
3.4高壓氧治療在條件和病情許可時,高壓氧艙治療宜及早進行,即使在現場未能及時。正確地復蘇而長時間昏迷者,應用長療程高壓氧艙治療往往能得到較好的療效。充分鎮靜可抑制腦代謝,對缺氧后的腦組織有良好的保護作用。常用藥物有丙泊酚,咪唑安定等。呼吸的控制為預防主動過度換氣引起顱內壓升高,對神志不清的患者應使用呼吸機控制呼吸,并同時使用肌松劑以控制劇烈抽搐。循環的維持應用血管活性藥維護循環功能,保證充足的腦血流量,防止突然發生高血壓或低血壓。營養的支持患者每天靜脈高營養和鼻飼的熱量應充分保證機體的需要。改善腦細胞營養代謝,應用腦細胞及神經營養藥。選擇有效的抗生素治療,預防合并感染,還要注意膠體滲透壓及水、電解質的平衡等。
4 結論
引起腦部并發癥的主要原因是低溫體外循環或深低溫停循環,術中腦組織灌注不足,缺氧。重癥酸中毒,低血糖,低鈣。低鎂,腦氣栓。腦血栓,腦出血,硬膜外血腫等。腦血流量主要是由腦的有效灌注壓和腦血管阻力所決定,由二氧化碳張力和腦血管壓力來調節,腦細胞對缺血缺氧十分敏感。體外循環中灌注壓過低或腦動脈狹窄,以及術中或術后輔助呼吸時過度換氣,使二氧化碳張力下降,也可影響腦血流量。另外,術中血氧合不良,術后肺部并發癥或氣體交換不足等,均可使大腦缺氧,引起腦水腫。冠狀動脈旁路移植術后發生神經系統并發癥的危險因素包括高齡(>70歲)[3],既往卒中事件,高血壓,糖尿病,吸煙以及頸動脈狹窄等。
患者回ICU后一般處于麻醉未清醒狀態這時應區分是麻醉未清醒還是昏迷,應嚴密觀察患者意識、表情、瞳孔大小、對光反射及肢體活動情況,觀察有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、譫妄、嗜睡、昏迷及呼喚患者姓名有無反應、視物是否清楚,以了解大腦皮質的功能狀態,判斷有無腦缺血、缺氧、腦栓塞及腦水腫等。通過嚴密的監測與觀察及護士的精心護理,患者能得到及時、系統、有效的處理,從而順利地渡過危險期。
參考文獻:
[1]吳明營.心臟外科監護手冊[M]//患者圍手術期處理.北京:人民軍醫出版社,2012:228.
【關鍵詞】
住院;疾病;醫院;學齡兒童
為全面地了解開封市學齡期兒童住院疾病種類及變化情況,以利采取相應的預防手段,降低嚴重影響學齡期兒童身體健康的疾病發生率,提高學齡期兒童健康水平,故進行了此次調查。
1 資料與方法
隨機抽取開封市4家三級醫院2001~2010年間學齡期8421份兒童住院病歷,其中男生4401份、女生4020份,城市兒童3950份、農村兒童4471份。全部資料均采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理。
2 結果
2.1 疾病種類 在前10位住院疾病中,呼吸系統疾病居首位(18.3%)、消化系統疾病(16.7%)居其次、意外損傷和中毒(15.6%)次之。對呼吸系統疾病進一步分析,排在前3位的分別是上呼吸道感染(51.3%)、支氣管炎(29.7%)和肺炎(13.5%)。
2.2 學齡期兒童中男生和女生的住院疾病種類比較 男生和女生住院疾病前10位種類相同,疾病順位有所不同。男生住院疾病排在前3位的依次是呼吸系統疾病(9.0%)、意外損傷和中毒(8.8%)、消化系統疾病(7.9%);女生排在前3位的依次是呼吸系統疾病(9.3%)、消化系統疾病(8.8%)、意外損傷和中毒(6.8%)。
2.3 城市和農村學齡期兒童的住院疾病種類比較 前3位住院疾病種類相同,疾病順位有所不同。城市學生住院疾病
作者單位:475001開封,河南大學第一附屬醫院兒科
排在前3位的依次是呼吸系統疾病(9.9%)、消化系統疾病(8.8%)、意外損傷和中毒(6.5%);而農村學生住院疾病排在前3位的依次是意外損傷和中毒(9.1%)、呼吸系統疾病(8.4%)、消化系統疾病(7.9%)。
2.4 排在前3位的疾病種類近10年發病趨勢分析 通過對2001-2010年學齡期兒童住院疾病種類的分析,發現在住院疾病構成順位中,呼吸系統疾病、消化系統疾病、意外損傷和中毒始終排在前3位,同時前3位住院疾病種類百分比近10年均呈上升趨勢,應值得大家重視。
3 討論
開封市學齡期兒童住院疾病種類以呼吸系統疾病、消化系統疾病、意外損傷和中毒為主。應有針對性地加強對這些疾病的預防和控制,改善學齡期兒童的身體健康狀況。近10年來呼吸系統疾病始終位居開封市學齡期兒童住院疾病種類首位。這與兒童呼吸道解剖生理特點有主要關系,兒童呼吸道黏膜柔嫩而且富有血管和淋巴組織,一旦有病原菌侵入,極易發生感染[1]。其中仍主要為肺炎,同時喘息性疾病亦有明顯增多,所以加強呼吸道感染疾病的管理,進行毛細支氣管炎、哮喘發病機理以及預后隨訪的前瞻性研究,規范化的哮喘治療,提高患病兒童的生活質量,是我們兒科全體醫師今后從事研究和臨床工作的重點。消化系統疾病位居開封市學齡期兒童住院疾病種類的第2位,其中胃腸炎和結腸炎的比例最大,一年中以夏秋季節發病率最高。主要原因為學齡期兒童的個人衛生自理能力差,沒有養成進食前洗手等好的生活習慣,導致病從口入。隨著小兒C13呼氣試驗和超細無痛胃鏡檢查的臨床應用,發現Hp相關性胃炎、十二指腸炎、消化道潰瘍疾病兒童數量漸增,一般有家族聚集性。消化系統疾病有“病從口入”的特點,所以指導家長對小兒的喂養,改善環境衛生,培養兒童良好的生活習慣,對促進兒童健康成長非常重要。意外損傷和中毒位居開封市學齡兒童住院疾病的第3位,其中車禍傷、跌傷、異物吸入、中毒等為主,這與目前機動車數量劇增、公眾遵守交通規則自覺性還還相對較差、兒童自我保護能力差等因素密切相關。在全球范圍內,意外損傷已成為兒童、青少年的第一死因,中毒在兒童意外事故中占首位[2]。
學齡期兒童中男女生住院疾病中呼吸系統疾病均位居首位。男生意外損傷和中毒位居第二,發生傷害的常見原因為玩耍、騎車、運動、溺水及觸電等,校園內外受傷機率明顯高于家中,所以加強對學齡期兒童的安全教育,盡量避免意外傷害發生,開展以學校為主體的綜合預防措施,對降低學齡期兒童的傷害發生率尤其重要。女生消化系統疾病位居第二,消化系統疾病作為一種常見的多發的病種,其發病的主要原因是進食不潔食物,這與女生喜食零食、衛生意識較差有關,針對這一點在兒童中開展食品衛生知識教育、使她們養成良好的飲食衛生習慣亦很重要。
農村學齡期兒童住院疾病位居前3位的依次是意外損傷和中毒、呼吸系統疾病、消化系統疾病,意外損傷和中毒位居農村學齡期兒童住院疾病首位,因此提高農村學齡期兒童自我防范意識和安全知識教育非常重要。為了提高全民族兒童的健康水平,廣大農村的衛生保健工作更不容忽視。
我國經濟高速發展,人民生活水平日益提高,人類疾病譜不斷發生變化,兒科醫學也從單純診治軀體疾病發展到關注兒童心理-行為問題,對于兒童疾病從注重治療向注重預防保健轉變,進而涉及社會-文化問題,成為現代兒科醫學發展的必然方向。根據不同疾病的發展和變化趨勢,不失時機地采取綜合有效的預防措施,提供高質量醫學關注兒童,盡一切力量使兒童達到最佳的、最理想的健康狀態[3]。兒童是祖國的未來,關注兒童的健康,為兒童創造一個和平、寧靜、清新、活潑的生長環境是我們全體兒科醫生和社會的共同責任。
參 考 文 獻
[1] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳,等. 實用兒科學.第6版.北京:人民衛生出版社,1998:1664-1669.
目的 了解醫院死亡病例的主要死因及死因順位。方法 對2006-2007年來我院就診的住院及門急診1262例死亡病例進行分析。結果 1262例死亡病例中慢性病占66.25%,傷害占26.39%,感染性疾病與母嬰疾病占7.37%。死因順位在各年齡組有著明顯的不同。結論 慢性病為主要死亡原因,傷害次于第二位。應加強慢性病的早期預防和傷害的預防工作。
【關鍵詞】 死因順位; 死亡病例統計
隨著社會經濟和醫療衛生保健事業的發展、人民生活水平的不斷提高以及對傳染病控制力度的加大,居民疾病死亡模式也隨之發生了變化。主要死因是慢性非傳染性疾病,并且呈現年輕化或有年輕化的趨勢[1]。我院是一所大型綜合性醫院,死亡病例有普遍性意義。本文擬通過對死亡病例的分析,為合理配置衛生資源和制定預防控制措施提供參考。
1 資料和方法
1.1 資料來源
2006-2007醫院就診的所有住院及門急診死亡病例1262例,其中男910例,女352例。
1.2 死因分類及統計分析
死亡原因依據國際疾病分類第10版(ICD-10)進行分類及編碼,資料的統計計算用Excel統計軟件進行。
2 結果
2.1 主要疾病構成
按照WHO將所有疾病分為三大類,1262例死亡病例中慢性病占66.25%,傷害占26.39%,感染性疾病與母嬰疾病占7.37%(見表1)。
2.2 死因順位
前6位的疾病死亡人數占死亡總數的構成達86.84%。循環系統疾病和損傷與中毒外部原因并列死亡譜的首位,占死亡總人數的26.39%;第3位為惡性腫瘤,占死亡總人數的17.83%。男女死亡譜的排位略有不同,男性損傷與中毒外部原因為首位,其次是循環系統疾病;女性循環系統疾病為首位,其次是損傷與中毒外部原因(見表2)。表1 1262例死亡病例三大類疾病不同性別構成(略)表2 1262例死亡病例前6位死因順位及構成比(略)
不同年齡組分析死因順位,結果表明有明顯的年齡特征。0~14歲組以損傷中毒、先天畸形、圍生期異常為主要死因;15~39歲組以損傷中毒、循環系統疾病、惡性腫瘤為主要死因;40~59歲組以循環系統疾病、損傷中毒、惡性腫瘤為主要死因;60歲以后的老年人以循環系統疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病為主要死因(見表3)。表3 1262例死亡病例各年齡組死因順位
死因順位0歲~15歲~40歲~60歲~1損傷與中毒外部原因損傷與中毒外部原因循環系統疾病循環系統疾病2先天畸形循環系統疾病損傷與中毒外部原因惡性腫瘤3圍生期異常惡性腫瘤惡性腫瘤呼吸系統疾病4呼吸系統疾病傳染病傳染病內分泌系統疾病5循環系統疾病神經系統疾病消化系統疾病損傷與中毒外部原因6惡性腫瘤消化系統疾病呼吸系統疾病消化系統疾病3 討論
本文資料表明,循環系統、損傷中毒、惡性腫瘤、呼吸系統、消化系統、傳染病是城市居民院內死亡的主要原因,尤以循環系統疾病、損傷和中毒、惡性腫瘤為主,占死亡總人數60.61%,該三大疾病已經成為居民重要的死亡原因和疾病負擔,也是重要的公共衛生問題,這與報道的全國死因資料基本相似[1]。不同年齡組的主要死因有所不同,值得注意的是,損傷中毒已成為40歲以下居民的第一位死因,也是40歲以上居民的重要死因之一,這與有關報道一致[2]。其傷害的外部原因中又以交通事故為主[3]。交通事業的不斷發展使得人們的出行方式有了很大的改變,機動車的不斷增加,再加上人們交通安全意識的淡薄,使得交通事故頻發,成為了青年人最主要的死因。自殺也成為傷害外部原因中的一大因素,值得重視[4]。循環系統疾病是威脅中老年生命的主要疾病,其次是惡性腫瘤、呼吸系統疾病、內分泌系統疾病等慢性非傳染性疾病,這與國內的一些報道一致[5]。提示人們應加強對中老年人預防慢性非傳染性疾病的健康教育、保健宣傳、倡導健康的生活方式,提高生命質量。
慢性病以及損傷中毒不僅造成大量的人口死亡及殘疾,還造成巨大的經濟損失,給社會、家庭帶來沉重負擔。應加強全民損傷健康教育和交通安全教育,提高人群的健康保護意識。提高法制觀念,加強心理素質和承受能力的鍛煉,以減少此類死因的發生。
參考文獻
[1]楊俊峰,馮子健.2001年中國國民主要死亡原因分析[J].中國衛生統計,2003,20(4):241-243.
[2]陸艷,張永紅.蘇州市2002-2005年居民死亡資料分析[J].上海預防醫學雜志,2006,18(10):510-511.
[3]張明華.2152例死亡病例分析[J].中國病案,2006,7(11):46-47.