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1物質人文環境
實訓室物質人文環境屬于硬件,是看得見、摸得著的,是學生生存和發展的前提和條件。包括實訓室建筑風格、裝修、裝飾、儀器設備的布置等。我們利用新校園建設的契機,對護理實訓室的裝修、布局最大限度地按照工作環境要求設計,也就是按照醫院病房設計病室、護士站、治療室等。空間的裝飾也要模仿醫院的真實場景,設備陳列盡量模擬病房,給學生以真實的感覺,培養學生的角色意識。
2精神人文環境
人文精神主要體現在師生的價值取向、行為方式、道德規范等方面。我們在實訓室建設中主要從校風、教風、學風、班風、人際關系和集體輿論上設置符合護理專業職業道德標準的運行和管理模式。一方面采取名人名言、圖畫上墻來體現“立德立志,善學善能”的校園文化和“扶傷濟世,愛心、耐心、細心、責任心”的醫院文化[3];另一方面從學生禮儀、語言、服飾、溝通能力以及實訓教師的真實工作情境的構建出發,盡可能按照醫院工作過程來組織實訓教學。在情景教學中,教師就像一位體貼入微的護士,呵護、關愛病人,學生的人文精神在模仿中得到提升。總之,要使學生一進入實訓中心,就能得到良好的精神熏陶。
3制度人文環境
制度人文環境是實訓室的內在機制,是實訓室正常運行的有力保障。為了使實訓室安全、正常、可靠運行,我們制訂了一系列實訓室管理制度并懸掛在墻上,比如在進門大廳懸掛“護理實訓室管理制度”,在實訓室內有各種實訓操作規程。隨著各種制度的落實和推行,使護理專業學生的行為逐漸由他律變為自律,并逐漸養成職業習慣,養成護理制度文化的自覺性。學生進入臨床實訓室的服飾、禮儀都有嚴格規定,實訓室設有專門的穿衣鏡,保證學生著裝規范進入實訓室,大廳、走廊懸掛我校學生穿著各式護士裝的照片,增加了學生對白衣天使形象的好感,認識到護士的形象是美麗的。每一實訓操作均以案例形式出現,配有標準的操作前解釋、操作中指導、操作后囑托的規范語言。讓學生在這樣的規范流程中從不會到會,從會到熟練,再到融會貫通,熟能生巧,有利于培養學生的溝通能力,使學生在重復中形成習慣,最后變成一種內化的職業習慣。
4討論
【關鍵詞】 護理專業;高職高專;人體解剖學;教學改革
目前,高職護理專業人體解剖的教學普遍忽視護理專業的特色,一直是照搬臨床醫學專業的方法和模式,高職高專院校的護理專業學生的基礎一般,接收能力有限,傳統的人體解剖學的教育模式和方法陳舊不能滿足護理專業要求。為了更好地體現職業教育的特點,迫切需要對護理人體解剖學教學進行改革,將解剖基礎的教學與護理實訓教學相結合,構筑護理專業人體解剖基礎教學體系,以滿足培養高素質護理人才的需要。
一、更新高職護理教育觀念
高職高專教育強調課程和培養目標應以培養技術應用性人才為指針,淡化學科意識,精減和臨床護理不相關的內容,強化服務于護理臨床工作實際需求。教師必須適應本專業和高職高專教學的需要,更新知識結構,轉變教育觀念,教師不僅要有扎實的本學科知識,還要學習更多的臨床護理知識,掌握專業技能,注重基礎知識的實際運用,在設計教學改革的過程中與臨床護理工作人員和護理專業各課程教師充分研討護理專業的特點,探討人體解剖基礎課程在護理專業中的地位和作用,確立教學重點和難點。
二、改革教材內容,完善教材建設
現階段我國護理專業人體解剖學教學模式遠遠滿足不了臨床護理實際應用的需要,因此必須根據護理專業的特點和相關護理專業課程的要求設計護理專業人體解剖基礎的教學計劃,構筑護理專業人體解剖基礎教學體系,改變以往本課程內容過于專業化、學科化,不能充分反映護理專業的特點,精簡教材內容,刪減不必要和重復的內容,增加與護理技術操作、治療、病情觀察、護理診斷和生活護理等聯系密切的護理應用解剖方面的內容和臨床案例,從而為一步學習專業課提供必需的基礎知識,奠定專業課所需的實際操作基本技能,使教學內容在深度和廣度上更加貼近護理專業。
三、 改革教學方法,注重綜合素質培養
不斷探討新的教學方法,調動學生的學習積極性,采取以學生為主導的教學方式,利用問題教學、案例討論教學、ISAS教學以及信息化教學手段,將標本、模型觀察與活體觀察結合起來,恰當運用案例教學提高學生學習興趣,靈活運用現代教學技術和傳統教學相結合,將解剖基礎的教學與護理實訓教學相結合,使學習更具開放性、自主性、實踐性和發展性,指導學生獨立學習和探究式學習,培養學生提出問題、解決問題、創造性學習和批判性思維的能力。
四、 改革實驗教學方式,加強實驗考核
人體解剖學是一門形態學科,因此要掌握好解剖知識,必須加強學生的實際動手操作
能力,實行當堂檢查制度,完善學生的操作能力。制作使用適應護理專業教學的解剖學標本和模型,如臀部肌肉注射、各種插管技術的標本等。在實驗教學中模擬臨床操作,能讓學生體會到學以致用,加深對理論知識的理解。教學過程中突出臨床應用特色,突出與臨床護理操作密切相關的解剖內容,把常用的外科護理技術操作與解剖學知識整合成知識模塊,在講授解剖知識的同時導入外科護理技術知識與該知識點的聯系,如體表標志和體表投影,與注射、穿刺、插管和切開技術相關的解剖學基礎知識。
五、開展解剖學第二課堂,注重實際動手能力的培養
利用課余時間、雙休日開放實驗室。在開放時間內,教師對學習基礎扎實、能力較強的學生,適當在深度、廣度上加以輔導使其掌握更多的知識;對成績較差、動手能力弱的學生增加觀察和動手機會并答疑以提高他們的成績。開展解剖興趣小組,培養學生的實際動手能力。促進學生知識、能力、素質協調發展,全面提高學生的綜合素養。
通過教學改革,調整課程內容,優化教學,有助于解決基礎脫離臨床,理論脫離實際的問題,縮短解剖學和臨床護理的距離。全面加強學生的實際動手能力體現了高職高專教育特色,今后我們要進一步改革教學模式,使之完善,努力創新更好的教學方法和教學手段,更好的完成教學改革,培養出符合高職護理要求的高素質技能型人才。
【參考文獻】
[1] 熊懷林,范光碧,胡興宇.努力培養學生學習興趣提高解剖學教學質量[J].解剖學雜志,2008,31(4):603-604.
[2] 李云慶,王亞云,李金蓮.人體解剖學“一條龍”教學的方法和體會[J].解剖學雜志, 2008,31(1):139-140.
[3] 徐立,趙媛,楊新文.護理專業解剖教學存在的問題及對策[J].四川解剖學雜志,2008, 16(1):51-52.
[4] 熊懷林,范光碧,胡興宇.在解剖教學中努力培養學生學習興趣和提高教學質量[J].四川解剖學雜志,2008,16(1):65-66.
論文摘要:改革解剖學教學內容是護理專業教學改革的一個重要組成部分,通過改革調整了課程內容,以適應護理專業人才培養的需要。
高等護理專業培養目標可界定為“能適應社會發展和衛生保健需求的實用性技術型高級護理專門人才”[1]。我校是全國72所護理專業緊缺人才培養基地之一,自2002年招收普通專科護理專業以來,解剖學教學內容一直是照搬臨床醫學專業(與臨床醫學專業共用同一種教材),很多內容相對護理專業“偏多、偏深、不實用”,與護理專業的培養目標差距很大[2],不能適應實用性技術型護理專業人才培養的需要,解剖學應該在教學內容、教學方法和能力培養等方面進行改革已成為當務之急。我校解剖教研室針對護理專業的特點,在試點班進行了一系列改革,取得了良好的效果。本文就教學內容上的改革進行闡述。
一、以系統解剖學為基礎,刪去部分教學內容
人體解剖學教學要體現護理專業的特點,應樹立為臨床護理課服務的整體教學觀念,體現“必需”、“夠用”的原則,刪減和壓縮對護理工作來說不重要或運用較少的內容。為此我們對傳統的系統解剖學內容進行綜合和刪減,精選教學內容。如運動系統中簡明扼要介紹骨的位置和主要的形態結構,略講肌肉的起止點,刪減頭頸軀干、四肢遠端的細小肌肉等;內臟學中重點闡述與護理專業有關的器官形態、結構和位置,對于與該專業關系較少的器官則簡要介紹;脈管學中部分血管的細小分支、淋巴系部分內容等進行了刪減,但肘正中靜脈、大隱靜脈等靜脈是臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位,肝門靜脈及屬支與諸多疾病密切聯系,與介入治療有關的動脈等等,護理人員必須掌握其走向、分支或屬支,才能對護理過程中出現的問題有一定的分析和判斷能力,為此作為重點內容應做到講“細”、“透”、“深”;感覺器官中刪減了內耳的部分內容等;神經系統中明確基本概念,扼要介紹腦和脊髓的形態結構和位置的同時,刪減其內部結構中過多過深的內容,周圍神經系刪減了細小的神經分支和分布等。通過刪減使系解內容得到了優化。
二、把部分局部解剖學內容融入系統解剖學中
普通專科護理專業,由于學制較短、學時的限制,我們沒有單獨開設局部解剖學,但局部解剖學中的部分內容又是護理專業必須應用的基礎知識,在系統解剖學的基礎上,我們把局部解剖學里與護理臨床應用密切的內容進行精選,實現系解與局解的融會貫通[3]。如表面解剖(重要的體表標志和體表投影);額、頂、枕區軟組織的層次結構;臂部、臀部等部位肌肉的層次結構與血管、神經的位置關系;頸部氣管、甲狀腺與血管、神經的位置關系;腹壁和腹股溝區的層次結構等。使學生在系統學習了解剖學內容的同時,又了解與護理操作技術相關器官所在區域的層次,有利于護理知識的掌握。
三、增加與護理專業密切相關的臨床應用解剖學內容
從護理系實習學生和剛走上護理崗位的人員調查發現,目前有相當一部分護理人員在實際操作中不是不敢操作就是盲目操作,只知其然不知其所以然。究其原因是解剖學知識不豐富,尤其是與護理操作技術密切相關的解剖結構、毗鄰關系不清楚,造成許多人員在操作中的盲目性。因此在教學過程中我們特別重視與護理專業相關的應用解剖學內容[4],增加與護理專業密切相關的應用解剖學內容,將應用解剖學知識和臨床護理操作技術有機地結合起來。具體內容包括:(1)與注射相關的解剖學知識;(2)與穿刺相關的解剖學知識;(3)與插管技術相關的解剖學知識;(4)與沖洗用藥治療技術相關的解剖學知識;(5)與相關的解剖學知識。特別強調操作部位的選擇、結構層次、毗鄰關系,使學生對護理操作中的解剖學要點做到心中有數,減少盲目性和失誤。這樣突出了護理專業的解剖學特點,為培養具有較豐富的理論知識、熟練掌握護理操作技術的高級護理人才打下良好基礎。
四、增加護理技術操作的解剖實驗內容
解剖學是一門實踐性很強的學科,護理技術操作的實現是建立在正常人體解剖學基礎上。為了更好地培養學生的動手操作能力,突出學以致用的原則,為臨床護理專業課打下堅實的基礎。我們依據增加或刪減的理論內容,在原來實驗課內容的基礎上,適當減少與護理操作技術無關的實驗內容,增加了常用護理技術操作實驗內容,依據解剖學知識精心設計實驗,如靜脈輸液術、肌肉(臀肌、三角肌)注射術、心內注射、導尿術、灌腸術、氣管切開術、氣管插管術、深靜脈穿刺術等,我們先讓學生在護理學實用解剖標本和護理示教人上觀察理解解剖層次結構及毗鄰關系,然后模擬臨床進行操作,對其操作的效果進行評價,最后歸納、總結操作中所應用的解剖知識。使學生對所學
知識有更深刻的理解。
五、體會
5.1在系統解剖學教學內容的基礎上,增加與護理專業緊密聯系的局部解剖學內容、臨床應用解剖學內容,形成一門內容充實、應用性更強的解剖學課程,該課程既體現了知識的系統性,又體現了護理專業的解剖學特點,同時重視了護理技術操作的解剖學應用,這有利于基礎知識向臨床護理知識的過渡,為后續的臨床各科護理學習做鋪墊。
5.2通過對教學內容的改革,調整了課程內容,優化了學時分配,解決了基礎脫離臨床、理論脫離實際的問題,縮短了解剖學和臨床護理的距離。學生通過學習,普遍反映提高了學習興趣,開發了智力,開闊了視野,培養了臨床思維能力和動手操作能力,提高學生分析問題和解決問題的能力。
參考文獻
[1]應志國.對高職護理專業設置護理應用解剖學課程的探討[J].中國高等醫學教育,2003,(1):41-61.
[2]米志堅.突出護理專業特色的解剖教學創新初探[J].山西職工醫學院學報,2003,13(2):59-60.
【關鍵詞】 中職 護理專業 "漢語" 教學方法 體會
隨著社會經濟文化的不斷發展和個民族之間往來的日益增多,各民族都感到使用雙語的重要性,使用雙語的人數日益增多,因為面對市場經濟的挑戰雙語兼通的人才,要比只懂民族語不懂漢語或者只懂漢語不懂民語的單語人才更有競爭力。雙語教學它不僅是一個教學技巧、教學技能的問題,還是一項具體操作的工作問題,它本身就是推進漢語教學,推進少數民族語言教學不可或缺的另一個工具。
我校位于新疆博爾塔拉蒙古自治州,是一個有著36個民族成分的地區,蒙古族、漢族、維吾爾族、哈薩克族、回族這5個民族是主要民族,除漢族、回族在日常學習、工作和生活中使用漢語外,其它3個民族多使用本民族語言,我校護理專業生源50%是來自本地偏遠農牧區的少數民族學生,入校以前在原母校接受教育為本民族語言授課,學校過去的做法是將這些少數民族學生與其它新生一起安排到漢族班級,教學方法及措施不做另行安排,但經過多年的班主任工作和教學發現,這些少數民族學生隨其它漢族班級學生進行護理專業的學習時,她們的學習情況、質量、成績讓人擔憂,為此,針對少數民族學生因直接進入漢語環境學習導致的語言障礙而帶來的學習護理專業知識困難的現狀,學校通過不斷的探索和研究對護理專業少數民族學生從入校分班、班主任管理、教學計劃、教學進度、教學方法、措施等都作出具體安排并采取了以下教學方法:
1.漢語預科學習
為了使入校的少數民族學生更好地掌握護理專業知識,在學生入校的第一學期和第二學期實行一年漢語預科學習,分別開設基礎漢語課程和醫學漢語課程,要求任課教師在基礎漢語教學中通過口語交際、閱讀、寫作和應用、翻譯等模塊提高學生的漢語口語和寫作表達能力,隨著教學進度在醫用漢語的學習中,針對醫學漢語課程詞匯量大、課文難度加深、專業術語增多、翻譯難度加大等情況在教學中要求任課教師對學生不認識的字、詞、句、要單獨講解然后再進行課文內容的講授,尤其對人體結構、組織、器官及常用醫學術語的教學中可適當的采用"母語"進行解釋,幫助他們理解意思后進行民漢雙語比較,使學生更好地掌握所學內容,達到求同求異、互相補充、雙管齊下作用。通過一年的漢語預科學習不斷提高少數民族學生基礎漢語和醫學漢語知識水平,為更好地學習和掌握護理專業知識打好基礎。
2.文化課學習
根據社會發展需要中職護理專業少數民族學生完成一年漢語預科學習后在第二年的第一學期開設文化基礎課,課程主要是德育、語文、數學、化學、計算機應用、體育六門必修課和其他不同專業相關的自然科學和人文科學類課程。因為中等職業學校文化基礎課課程與其它課程之間是相輔相承的關系,文化基礎課為專業基礎課和專業課提供必要的知識基礎,中職護理專業少數民族學生學好文化課才能真正提高科學文化素養,才能擁有較好的文化理論功底,既滿足后續專業基礎課、專業課對文化基礎知識的需要,又為學好醫學基礎課和臨床護理專業知識提供有利保障。
3.基礎知識學習
醫學基礎課是臨床課的基礎,解剖、生理、生化、免疫、病理等醫學基礎課與各門臨床課聯系密切,涉及到內科、外科、婦產科、兒科護理等學科內容,是學習臨床護理知識的橋梁,中職護理專業少數民族學生在第二年的第二學期開設醫學基礎課時,因醫學基礎課程較多,加之在漢語預科學習和文化課學習時由于學生生源、漢語水平以及對基礎漢語、醫學漢語及文化課的掌握程度不同,自身的學習習慣及目標等使她們在學習醫學基礎課時會遇到很多困難,從而使她們產生不同程度的恐懼和厭學情緒,因此,在教學中要充分考慮學生的漢語水平、心理特點、學習規律及對課程的接受能力和理解能力,采取因地制宜、因材施教的教學方法,多用通俗易懂的語言授課,使學生能聽懂、易接受,理解意思,消除恐懼心理,變被動學習為主動學習,為學好臨床專業知識打好基礎。
4.臨床知識學習
對中職護理專業少數民族學生來說,在第三年從醫學基礎知識進入內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理等臨床護理專業知識的學習時因涉及到大量的臨床知識和醫學術語要學習和掌握,在有限的時間內學習和掌握所有的臨床專業知識和醫學術語對這些少數民族學生來說難度較大,因此在臨床課教學中要針對所學專業課中的基本理論、基本知識、重點、難點進行疑難解答,刪除難以理解的內容,在護理專業教學過程中,專業基礎理論以"必須、夠用"為原則。
5.選修課學習
關鍵詞:高職教育;護理教育;醫學基礎;課程模塊
現代護理趨勢是以患者為中心,根據患者身心、社會及文化等需求,按護理計劃、護理方案進行身心整體護理、健康教育和社區保健,這也是21世紀護理發展的趨勢和方向。長期以來,我國護理高職教育一直沿用臨床醫學專業教育模式,護理專業課程設置也一直是臨床醫學專業的翻版,并未擺脫學科式的課程設置,沒有體現現代護理專業特點。因此,護理高職教育的課程改革已勢在必行。醫學基礎課程是護理高職教育的基礎內容,其課程設置及銜接是護理高職教育教學課程改革的核心重點。我院從2010年以來,通過對護理專業畢業生、合作醫院臨床護理工作者進行問卷調查,分析基礎醫學課程與護理專業緊密相關的內容,將醫學基礎課程進行了全面創新性整合,應用于2011級護理學生,效果較好,報告如下。
一、對象與方法
1.對象
選擇我院2010級、2011級護理專業學生為研究對象,由于該專業兩年的錄取分數不同,且文理兼招,故為了避免樣本差異造成的統計錯誤,分別從兩個年級入學成績、性別、年齡、生源類別隨機挑選了無顯著性意義(P>0.05)的部分學生為研究對象。設立對照組(實施舊方案):2010級312名學生,實驗組(實施新的課程整合方案):2011級322名學生。
2.方法
(1)組織專業教師設計調查問卷
組織校內專任教師及外聘教師將現有的醫學基礎課程內容進行歸納梳理,羅列知識點,按照重要、一般、不重要三個層次制成問卷,添加補充欄,補充欄中為被調查者認為需補充的醫學基礎相關知識點和技能點。問卷分別分發給本院56名教師及8所實習醫院共64名臨床護理工作人員(包括護理部主任、實習科室護士長、骨干護士),收集問卷并進行調查分析。
(2)構建護理高職教育醫學基礎課程模塊
通過收集調查問卷的結果進行統計,同時遵從學生的認知規律,將醫學基礎課程人體解剖與組織胚胎學、生理學、病理學、生物化學、藥理學、醫學免疫學、病原微生物與寄生蟲學、病理生理學重新整合,人體解剖與組織胚胎學、生理學、生物化學整合為《人體結構與功能》;病理學、醫學免疫學、病原微生物與寄生蟲學、病理生理學整合為《人體疾病學基礎》;藥理學添加部分內容改為《用藥護理》,形成了三門課程組成的醫學基礎課程模塊。
(3)根據臨床護理工作進行課程設計
在基礎教研室內組織精兵強將成立課程改革小組,根據新整合的課程重新編寫課程大綱、課程標準,制訂學期課程授課計劃,教學內容注重與護士工作知識和技能要求結合,準確描述教學目標,課程內容重新編排,處理好重復內容,適當增加綜合實踐教學學時比例,合理安排教學進程,對各課程適合的教學方法與手段給予意見和建議。
(4)課程實施及評價
根據修訂的課程大綱和課程標準,按照理論與實踐并重的教學思路進行設計,組織教師進行備課研討,廣泛采用病例式、啟發式的教學方法進行課程實施,學期中與學期末分別召開學生座談會,收集學生反饋情況,課程評價采用定性與定量相結合的方法,全面檢查課程實施的結果,總結實踐經驗并改進。
2010級學生通過正常人體結構、正常人體功能、病理學、藥理學、病原生物與免疫學5門醫學基礎課程學習,分別參加理論考試,其中正常人體結構、正常人體功能、病理學、藥理學4門課程還組織了實踐考核。課程整合后2011級學生只進行3門課程學習,分別有3門課程的理論考試和實踐考核。將2010級312名學生8門理論課程成績取平均分,實踐成績取平均分,2011級322名學生分別取理論、實踐平均分。
(5)統計學方法
三、討論
大量研究表明,我國護士的知識結構體系不盡合理,不能滿足社會發展、人們健康需求的變化和醫學模式的轉變。目前大多數高職院校護理專業的課程模式仍沿用學科系統化模式,注重系統化知識傳授,忽略了技能型人才的主旨特點培養,這與我們高職教育的培養目標相背離,高職護理教育改革任重而道遠。隨著護理教育的國際化發展,我們越來越多地借鑒了國際護理的成功經驗。比如,國際上已經形成了護理獨立的課程體系,公共基礎知識、醫學基礎知識都明顯少于我國,而有較大比例的社會和人文知識;臨床知識是按照人的生命周期設置,實現了綜合課程體系。這種課程體系已被我國許多示范高職院校所采用,具有明顯的優勢,但由于受到師資缺陷、實踐條件的限制,該體系不能被所有院校推廣。鑒于我校建立醫學專業年限短,師資普遍年輕化的特點,探索適合我校校情的教學改革意義深遠。專業基礎課程不僅為學生提供基礎知識,同時,對學生綜合臨床思維能力、創新能力的培養及其對學生未來的職業發展都具有十分重要的意義。基于此,我系將現有的醫學基礎課程重新整合,以體現知識的整體性和實用性,又避免重復,突出了護理職業特點,體現“必需為本,夠用為度”的宗旨,將護理專業教學與護理職業能力有機結合起來,目的是全面提高教學質量,培養高素質技能型護理人才,以適應快速變化的國內外高職人才市場形勢。新的課程整合淡化了學科,節約了學時,提升了整體性,使學生能將知識互相聯系,融會貫通,有助于學生提高學習效率,增加學習興趣,進一步培養學生分析問題和解決問題的能力。雖然研究結果令我們滿意,但是在改革中也發現一些突出的矛盾問題。例如,整合后的課程對師資隊伍的要求較高,新聘用的青年教師一般難以勝任教學任務,開發教材耗費大量人力物力,大班授課教學效果不佳,基礎課程與臨床課程的銜接上還需要進一步研究等。這些矛盾需要我們在今后的工作中進一步研究解決。
參考文獻: