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眼部護理專業知識范文第1篇

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0373-02

眼球摘除術是一種破壞性手術，嚴重影響患者的心理及生理，僅適用于嚴重的眼球破裂傷、無恢復視力希望、嚴重的眼球萎縮以及青光眼的絕對期患者。嚴重的眼痛使患者生理及心理承受了很大的壓力，不得不接受手術解除痛苦，但是又擔心手術后的容貌問題，因此對這類患者進行循證護理顯得尤為重要。

我科在2011年1月-12月對40例眼球摘除患者運用循證方法進行護理取得了滿意的效果現報告如下；

1 臨床資料

本組共40例，絕對期青光眼21例，眼球萎縮9例，眼外傷10例，其中男28例，女12例，年齡25-65歲。

2 循證問題

2.1 忽視疾病的誘因與本病發作的密切關系：情緒激動、過度勞累、精神創傷是本病的誘因[1]。臨床上發現患者過度煩躁悲傷、情緒激動、脾氣暴躁等不良因素，可引起交感神經興奮，血管神經調節中樞失調，引起血管舒縮功能紊亂，導致眼壓急劇升高而使青光眼發作或加重病情[2]。而護士在護理時考慮較多的是疾病本身的護理，未注重身心整體護理。

2.2 心理護理的實施缺乏針對性和科學性：眼球摘除患者是突然遭受意外、眼痛難忍，視力急劇下降，害怕失明及破壞自己的美觀，性情變得急躁易怒，對環境的變化敏感。而護士常不重視患者的情緒反應，照本宣教，使患者對醫護人員的信任度降低，遵醫行為下降，造成不良情緒從而加重病情。

2.3 忽視雙眼包扎、面容受損患者病情觀察及心理指導：醫學研究發現75%的外界信息靠視覺系統接受，雙眼包扎阻斷了外界信息進入的通路，而眼球摘除患者多是突然發生于意外的中壯年男士及女士，患者知道自己的眼球已摘除，自己的容貌受影響，擔心周圍人對自己的歧視，會影響將來自己的生活及工作，甚至擔心自己的家庭狀況出現異常，患者產生抑郁、幻覺、煩躁等一系列心理和精神障礙發生。

3 循證支持

針對上述提出問題，查閱相關文獻及以往臨床經驗的總結，確立了實施循證護理的措施。

4 循證應用

眼球摘除術后護理的目的是提高患者的自我護理的技能，變被動接受治療和護理為主動采取預防疾病和利于健康的行為，配合治療和護理，減少術后并發癥。

4.1 充分的術前評估：①心理評估：根據患者受教育程度和疾病相關知識掌握程度各異，詳細了解現存的心理問題。患者主要是因為一些意外或眼部劇烈疼痛、眼球的萎縮到了非摘除眼球不可的程度，對疾病缺乏了解表現出煩躁不安；對手術知識的缺乏而擔心術后效果。②疾病評估：詳細了解患者眼痛的程度、性質并進行相應的評分，根據眼壓的數值進行相應的處理。③健康狀況評估：患者全身是否合并有其他疾病，如高血壓、高血糖、心臟疾病、低血鉀等，準確判斷度對手術的耐受情況，提前采取積極的應對措施。④飲食狀況：充分了解患者的飲食習慣，告知因疾病而限制的飲食，為術后制定合理的飲食護理提供依據。⑤睡眠狀況：詢問患者的睡眠情況，是否因疾病和環境改變而影響睡眠質量，這些都直接影響術后的康復

4.2 使用敏銳的觀察力和判斷力：手術損傷加上縫線異物的刺激，術后機體及眼部可有一定的反應。多會出現術眼的不適，護士要更多地對患者進行護理，更細心貼心地為患者服務。幫助患者解決生理上的各種需求。手術后密切監測患者的疾病情況，觀察術眼有無滲出等情況，及時為患者更換敷料，并遵醫囑使用眼藥水對患者眼部進行清洗。嚴格遵守無菌操作規程，嚴格三查七對。

4.3 為患者提供個性化護理服務：由于眼球摘除術多發生于老年人及男性，加上因雙眼包扎，患者多半產生依賴心理，盼望更多的同事、親人探視，要有針對性地選擇親人陪護，護士主動熱情給予生活上的幫助和精神上的安慰，并重點交待術后注意事項，避免了過分的擔憂，術后雙眼包扎患者在黑暗中因不明方向的響聲、陌生人的聲音等受到意外的驚嚇易產生不安全感，護士在各項操作之前都認真做好解釋工作，操作做到輕穩、說話語氣平和。

通過循證，解決了眼球摘除術后護理中常見的護理問題，緩解了患者緊張恐懼心理，有效地減少或減輕了術后并發癥的發生。隨訪6個月以上40例手術患者能面對現實接受義眼植入，保證了治療的有效性，同時提高了患者的自我護理技能，平均住院日由原來的10.3d縮短到7.1 d，減輕了患者的經濟負擔，出院患者問卷滿意度達98%。通過循證改變了護理人員在實踐中單憑臨床經驗或過時的、不完善的理論知識進行臨床護理行為和習慣，同時護士通過查閱大量專業資料，有效地促進了護理專業知識的更新和護理人員工作能力的提高。

參考文獻：

眼部護理專業知識范文第2篇

眼科門診護患溝通的意義

1.眼科門診的特殊性

眼科門診患者不論疾病急緩多伴有一定程度的視力下降，造成行走不便并對心理狀況產生影響，多數的眼病患者均有一定程度的焦慮、恐懼等負面情緒。臨床護理時要根據眼科門診的特點和眼病患者的特殊性采取行之有效的溝通技巧，耐心細致的進行溝通，及時解答患者的疑慮，維持就診秩序的暢通，滿足患者被關愛、被尊重的心理需求，構建眼科門診和諧護患關系。

2.良好的護患溝通可以有效改善護患關系

門診工作是醫療服務質量的窗口，間接反應了醫院醫療服務水平的高低。完善門診醫療服務質量工作有助于展示醫院整體服務水平，門診工作中，通過良好的護患溝通可以盡可能的了解并滿足患者的需求，消除患者焦慮等不良的負面情緒，為就診、治療營造和諧的氛圍，提高患者對醫院的認可度，提高門診醫療服務質量[4]。

3.和諧的護患關系能夠降低護患糾紛發生的風險

眼科門診護士需要完成的治療多，精細度高，容易出現護理差錯和事故，特別是護患關系不融洽，缺乏溝通的情況下，護理差錯事故的發生率更高。良好的溝通能夠與患者建立相互的信任，得到患者的積極配合，相互理解能夠降低患者的投訴。研究認為[5]，良好的護患溝通是和諧護患關系的橋梁，而大部分投訴均是由不良的護患關系引起的，因此護患溝通顯得尤為的重要。

影響眼科門診護患溝通的常見因素

1.醫院環境因素

不同的環境下人體的感覺不一樣，心理感受也大不相同，在醫院特定的環境下，也會給患者帶來各種不同的心理感受。門診就診普遍存在等候時間長的特點，眼科門診患者需要做的檢查項目多，需要到不同的檢查室進行各項檢查，造成排隊等候檢查的時間大大延長，有些檢查室環境幽暗，眼科患者本身視力較差，受環境和等候時間的影響難免出現不配合、急躁等心理變化，都會對醫護患間的關系造成不利的影響。而受檢查室光線暗，門診人流量大、噪音過大，患者檢查時的姿勢等影響，加上門診患者停留時間本身就短，護患真正能夠溝通的有效時間太短，不利于護患間的溝通。

2.護士因素

2.1護理人員數量緊張，護理工作壓力大。目前我國醫療服務機構均存在嚴重的用人短缺，特別是護理人員的配置，無論是絕對數量還是相對數量均明顯不足。而門診具有患者數量多、治療項目多、病情輕重混雜等特點，護士的工作量嚴重超負荷，且護理操作需要長期處于較高的準確性，造成護士工作壓力大，精神緊張，容易受到不良情緒的影響，將負面壓抑的情緒傳遞給患者。護理人員不足造成患者的需求和提出的問題不能得到及時的滿足和解答，護患矛盾被放大，引起護患關系緊張[6]。2.2護理專業知識缺乏，經驗不足。部分護士基礎知識不扎實，理論知識不全面，專業技術不精湛，操作技能不嫻熟，尤其是剛畢業的或者低年資的護士，缺少相關的系統性培訓，臨床護理經驗欠缺，面對患者提出的問題不能做出解答，或者解答不夠精準細致，降低了患者對護理人員和醫院的信任度和認可度，造成護患關系緊張，引起護患糾紛。2.3護患溝通技巧缺乏。主要表現為不恰當的使用醫學知識，造成患者焦急；采用說教的口氣對患者的病情發表個人的看法和見解；說話途中打斷別人，或者轉換話題；為了求快，不等患者說完意見或者提完問題就急切的提出了解決的辦法；說一些膚淺、虛偽或者不恰當的話安慰患者，讓患者覺得是被敷衍，沒有被理解和尊重，影響了整個護理流程的順利進行。部分護理人員不了解護患溝通的原則，對護患溝通的心理學和技巧掌握不夠，缺乏護患溝通知識和溝通技巧，不能正確認識護患溝通存在的障礙和具體的原因，與患者溝通時不能做到有的放矢，對護患溝通的有效性造成影響[7]。

3.患者因素

3.1生理因素。眼是人體最重要的感覺器官，人體通過感覺器官獲得的外界信息中約90%是由眼睛完成。眼病患者不論疾病急緩視力多出現不同程度的下降，自理能力差，行動不變，可伴有疼痛、不舒服等情況。此外，眼病患者年齡偏大，例如糖尿病視網膜病變、年齡相關性白內障等眼科疾病多發生于60歲以上老年人群，患者常合并許多基礎疾病，且體質偏弱。這些生理因素的變化均會給患者帶來不同程度的痛苦，從而缺乏耐心與護理人員進行溝通。3.2心理情緒因素。生理上的變化和痛苦常會造成心理情緒的變化，而出于對患病后病情和預后的擔心，患者常表現出恐懼、焦慮等負性心理，且受年齡、性別、心理特征、文化程度、生活環境、疾病性質、疾病病程、治療轉歸和預后等的影響，患者的心理變化多種多樣，有時常合并存在多種負性心理。臨床總結發現眼科門診常出現的幾種負性心理主要包括：(1)由于大部分眼科檢查項目當時就能夠得到診斷結果，而從診斷到實施治療的過程非常短，患者就診前沒有做好充分的準備，治療或者手術過程中處于對疾病的擔心而表現出恐懼心理，擔心治療不成功影響視力的恢復，擔心手術引起的出血和疼痛，擔心術后并發癥的發生，還擔心手術不成功會對自己造成的影響等，因此門診治療過程中患者極易緊張和恐懼。(2)焦慮。焦慮是出于對未知的結果感到不可預見和不詳并形成的一種不愉快的、緊張不安的情緒，也是眼科門診患者常見的負性心理。眼科患者多伴有視力下降，嚴重角膜潰瘍、急性閉角型青光眼等嚴重眼病患者可能存在失明的風險，加上對周圍環境不熟悉，診治前缺乏充分的心理準備，視功能減退造成對外界信息接受的減少，加上不能達到疾病康復的目的，不能克服眼疾的障礙威脅，擔心疾病不能恢復，如此種種均可能會出現焦慮的心理狀態。(3)失望和自卑。失望主要出現在治療效果不滿意或者與自己的預期差距較大時，主要存在于眼部整形和慢性眼病患者，由于視力沒有得到提高和恢復，造成患者心灰意冷、大失所望。眼球摘除、斜視等眼病患者由于外觀的改變，患者的自我價值受到了影響，部分患者生活受到影響，行動不便，生活不能自理，對外界的刺激反應降低，造成自卑情緒的產生。而作為一個特殊群體，眼科門診患者希望得到更多的關心、關愛和尊重，這就需要護理人員進行更加有效細致的溝通[8]。

眼科門診護患溝通護理對策

1.優化流程，營造舒適、便捷的診療環境

首先，對診療的流程進行優化，眼科門診人流量大，而醫療護理工作人員數量偏少，造成候診人群多，患者的問題不能得到及時的解答，患者等候診療的時間長，積少成多，逐漸表現出對醫療護理服務的不滿，因此要優化診療流程，對于復診患者采取電話預約的形式溝通復診時間，避免高峰期就診；通過專家團隊診療新的服務模式的提出，可以緩解患者看病難的問題，疑難雜癥找專家難的問題，實現了專家資源的最優化利用，給患者提供更加安全、高效、便捷的醫療服務。“團隊醫療”指組建知名醫療專科團隊，通過團隊成員的專業診斷和輔助檢查后，根據患者的病情將需要專家診治的患者通過縱向診間轉診方式預約知名專家診療時間。經過知名專家診治過的患者，可根據病情需要由知名專家本人預約復診，或下轉給團隊其他成員進行復診，形成雙向轉診機制。此外，在患者候診室內可以利用電子宣傳欄、展板、視頻、院報等形式開展健康教育，在患者候診時，能夠學習與自身疾病相關的健康知識，解答大部分共性問題，從而大大緩解了護理人員的工作壓力；另外，通過開展健康教育園地營造人性化服務流程，例如提供觸摸屏、電子顯示屏方便患者查詢信息；設置醒目標識以便患者尋找就診、檢查和治療的位置；將就醫指南和就診流程放在顯眼的位置；免費為視力低下行動困難的患者提供推車、輪椅等，一切以患者為中心，將人性化服務貫徹到整個診療活動中，營造和諧的護患關系，增進護患間的信任。其次，要為患者營造良好的就診環境，包括醫院的衛生環境、溫度和濕度、光線、通風、裝飾以及患者使用的檢查、治療設備。要保持門診大廳清潔無塵，眼科門診由于患者視力降低，就診大廳內地面不要有障礙物，并設置醒目的標示以便患者安全通行；角落通過擺放綠色植物、鮮花等營造清新怡人的環境，走廊要安裝扶梯方便視力障礙和年老體弱患者攀扶行走，候診室增加座椅數量方便患者候診，保持座椅干凈整潔，保持就診環境安靜、舒適。噪音、暗室、溫差等不良的就診環境會加劇患者淡漠、煩躁等情緒，不僅對心理狀態造成了影響，既影響護患間的溝通，還可能不利于疾病的康復[9]。

2.提高護理人員職業素養，強化其服務意識

護理人員的儀容儀表和職業形象會給患者親切感和信任感，因此護士工作時要著裝干凈、整潔，言談舉止文明優雅，精神飽滿，面帶微笑，充滿自信，保持良好的護理職業形象，從而感染每一位就診的患者，給患者以信心和希望。另外，要強化護理人員的服務意識，增強護士責任心，積極提高自身業務水平，強化專業知識的學習，對疾病的防治、社會人文以及養生保健等溝通中涉及較多的方面進行強化學習；提供護理服務時要熱情有禮貌，用熱忱的服務贏得患者真誠的信任，構建護患間融洽的感情，認真解答患者的問題，盡最大努力幫助患者解決就診中遇到的各種問題[10]。

3.強化溝通技巧，提供個性化護理服務

3.1稱呼要得體，語言要通俗易懂、熱情而誠懇。稱呼是溝通的開端，好的稱呼會迅速拉近彼此間的距離，產生親切感，給人以好的第一印象。與眼科門診患者進行溝通時沒有統一的稱呼，需要根據患者的性別、年齡、職業、身份以及護理人員自身的年齡等情況綜合決定，要因人而異，力求恰當、準確。語言要通俗易懂，盡量避免使用醫學術語，并將專業的醫學術語形成日常生活中患者普遍能接觸到或能理解的語言，使用普通話時要標準，注意語調和語速，講完之后可以采取發問的方式了解對方掌握的程度，贏得對方的積極回應。此外，語言要熱情而誠懇，熱情的語言和態度能夠消除患者緊張、陌生、恐懼的心理，為營造良好的護患關系打下基礎。眼科門診患者視力障礙常引起患者外觀的改變，造成自卑的情緒，因此語言要誠懇，避免傷害患者的自尊心，說話要親切有禮貌，尊重患者的隱私，避免使用快、直、粗的語言，注意說話的方式和態度，創造和諧融洽的氣氛。3.2換位思考，溝通要有耐心，注意傾聽。與患者進行溝通時要站在患者的角度思考，假想是自己患病會產生何種生理和心理的變化，充分理解患者的困難，滿足患者的需要，優化護患溝通。眼睛不僅是重要的感覺器官，也是結構精細的器官，眼部的護理、眼科疾病的健康教育都需要護理人員耐心細致的講解；而患者多處于急迫的心態，護理人員對患者提出的問題更是要耐心解答，盡可能給出全面詳細的答復，降低患者的憂慮，減輕患者的不良情緒。溝通過程不是滔滔不絕的說話，傾聽同樣很關鍵，傾聽可以更多的了解患者內心真實的想法和需求，通過患者說話的語氣和語調及時發現患者的情緒變化，及時發現潛在的問題和矛盾點，并進行疏導[11]。3.3因人而異，開展針對性護理，提供個性化服務。例如對于情緒悲傷的患者要盡可能多的陪伴，安撫時言行宜輕宜緩，讓患者充分宣泄自己的情緒，并有被認同感；對于病情較重需要靜養的患者溝通時盡量化繁為簡，說話時間不宜過長；對于有抑郁情緒的患者，要盡量采用親切和藹的語氣和態度嘗試與其進行交流，安撫不良情緒，用自己的關心和愛心溫暖患者，改變患者的悲觀情緒；對于視力低下患者可以采用“撫觸”護理，通過主動與患者進行握手、拍肩、撫背、攙扶等進行“零”距離接觸，讓患者充分感受到護理人員的關愛和親人般的溫暖，促進護患溝通順利進行[12]。

小結