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內科護理的范疇范文第1篇

【摘要】　目的：探討分層管理模式在提高醫院護士的護理質量中的臨床應用價值。方法：我院于2010年2月~2011年2月對我院內科的護理人員實施了分級管理，并與2009年1月~2010年1月未實施分級管理時期的理論知識考核結果、基礎操作考核結果和滿意度調查結果進行比較研究。結果：研究組的理論知識及基礎操作考核成績明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（t =7.56、7.12，P均

【關鍵詞】　護士；分層管理；護理；質量

【Abstract】　Objective: To investigate the clinical application value of nurses hierarchical management model in improving the quality of nurse. Methods: From February 2010 to February 2011, the nurses on hospital Branch implemented a hierarchical management, and management at different levels during the theoretical knowledge examination results is not implemented in January 2009 to January 2010. the underlying operating results of the exam and satisfaction survey results were compared. Results: The study group of theoretical knowledge and basic operation test results was significantly higher, and the difference was statistically significant (t = 7.56,7.12, P

【Key words】　 Nurses; Hierarchical management; Care; Quality　 我院于2010年2月~2011年2月對我院內科的護理人員實施了分級管理，并與2009年1月~2010年1月未實施分級管理時期的理論知識考核結果、基礎操作考核結果和滿意度調查結果進行比較研究，取得了良好的臨床效果，現將結果報道如下：1 　資料與方法1.1　一般資料 2010年2月~2011年2月選擇我院內科工作的36名護理人員作為本研究的研究對象（研究組），均為女性，年齡19~44歲，平均年齡（26.69±3.61）歲；工作年限0.5~20年，平均工作年限（11.15±4.31）年；文化程度：本科5名，大專17名，中專14名；另外選擇2009年1月~2010年1月在我院內科工作的32名護理人員作為對照組，均為女性，年齡19~46歲，平均年齡（26.46±3.16）歲；工作年限1~19年，平均工作年限（11.05±4.28）年；文化程度：本科4名，大專15名，中專13名；兩組護理人員的年齡、性別及文化程度均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。1.2　方法 本研究的對照組實施傳統功能制護理模式，采用輪班制度[1]。而研究組則根據層級管理法進行管理，實施自上至下的分層次的管理模式，其中護士長管理資歷較深經驗豐富的責任護士，并向其分配任務，責任護士則對下屬的基礎護理人員進行管理[2、3]。通過上級對下級產生的帶頭作用促進其自身素質的提高，形成一種良性循環，達到相互促進的目的。然后對兩組患者對理論知識和基礎操作進行考核，并采用問卷調查法，自行設計“滿意度調查表”，調查護士對分級管理模式的滿意度。滿意率=（非常滿意+較滿意）/總例數。1.3 　統計學處理 數值變量資料以均數±標準差（x±s）表示，分類變量資料以百分比表示；本研究采用SPSS13.0軟件包對兩組的考核結果和滿意度進行t檢驗和χ2檢驗。以P

表1 兩組護理人員的各項考評成績對比（x±s，分）2.2 　兩組護理人員滿意度對比 由表2可知研究組的滿意率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（χ2=7.71，P

內科護理的范疇范文第2篇

【摘要】目的：探討病房實施以人為本護理服務的方法與效果。方法：在我院神經內科護理工作中應用以人為本護理模式，采用自行設計的開放式問卷調查表，對護士與患者進行調查。結果：整體服務質量提高，健康教育覆蓋率100%，病人對護理質量滿意率有了明顯提高，患者滿意度從 96.4%上升到 99%。結論：實施人為本護理可以提高護理質量，改善護理人員的工作態度。

【關鍵詞】護理；以人為本；神經內科

以人為本的護理是一種人性化的護理模式，不僅為病人提供了最優質的服務，而且推動了護理事業的發展，真正把以病人為中心推向了以人的健康為中心的發展軌道。護理人員在以人為本護理模式的指導下，真正做到急病人之所急，想病人之所想，極大提高了護理水平。

1 臨床資料

我院在神經內科護理工作中應用以人為本護理模式，2011年6月到12月期間，采用自行設計的開放式問卷調查表，對康復期患者出院前1 d或當天由總務護士或護士長發放問卷，當場收回，共發放140份，收回140份，有效率 100%。調查內容包括：護士能否關心您的飲食、睡眠，護士能否經常巡視病房與患者進行良好的溝通等十幾個條目進行調查。

2 方法

2.1 堅持以人為本的服務理念

隨著神經內科護理范圍的擴展，護理人員的角色與功能也越來越多。神經內科護士的角色與功能是由神經內科護士工作的性質、任務以及工作范疇所決定的。我們首先要尊重、理解、關懷患者。護士首先要滿足患者的基本需要，保持患者內外環境的穩定性。具體護理活動包括照顧患者日常生活，執行常規護理操作，如打針、送藥、輸液等；提供舒適的治療環境，對病人提出的問題耐心解答；由于護士與患者接觸最多，是患者的主要傾訴對象。護士需精通溝通技巧，懂得各種患者的特點，具備良好的心理素質和豐富的專業知識，懂得尊重、接納各種患者，傾聽患者的訴說，多與他們溝通交流，給予其足夠的心理支持與心理疏導，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。

2.2 關懷、信任和尊重患者

這是對患者的態度問題。關懷指護士能真正地理解患者的病情及相關經歷，即理解患者的軀體痛苦和因病面臨的困難和憂慮。在護理過程中要讓患者知道護士是理解他們的，這對患者來說是一種精神支持。病護間的信任關系是建立在護士對患者的反應、態度和自我了解基礎之上的，信任基于言行一致。因此護理人員之間或醫療小組之間對患者要堅持一致的基本態度和方式，否則患者會產生不確定性、疑惑、緊張、擔心，從而帶來不信任感。此外，護士要尊重患者的人格，使患者建立自信心。

2.3 營造以人為本的環境

神經內科病房的各種設備和結構必須適合和滿足患者的住院需要，方便醫療護理工作的開展。護理人員應注意為患者創造優雅、舒適的休養環境。公寓化病房應設有電視、空調、淋浴室等，但要確保使用安全，讓患者有如到家的感覺，充分體現了“以病人為中心”的人性化服務。為患者創造一個良好的睡眠環境。保證病室內清潔整齊，空氣流通，溫度適宜，光線柔和，環境安靜。床褥要干燥、清潔、平整，被褥的長寬、軟硬、冷暖適度，讓患者感覺舒適。就寢時，可讓患者聽輕柔的催眠樂曲，有利于安定情緒。工作人員要做到說話輕，走路輕，操作輕，保持病室內安靜。要合理安排患者的作息。

2 .4 加強健康教育

護理健康教育是指有計劃地對住院患者及其家屬和健康人群進行的系統的教育活動，是神經內科護理人員一項很重要的技能。護理人員應有目的、有計劃地收集患者對自己所患疾病的了解程度，滿足基本需要的能力和日常生活的能力，對治療的態度及信心，家屬是否關心患者等資料，從而確定患者及其家屬的教育需求。以患者及其家屬的需求為導向，根據患者所患疾病的病種列出護理人員應教育的內容和實施方法，并加以認真執行。護理人員作為組織者和決策者，在實施計劃的過程中，應注意患者及其家屬的接受情況，充分考慮到患者及其家屬對學習重要性的認識和學習興趣，注重激發患者及其家屬的求知欲望，保證計劃的順利實施。教育患者保持良好的心情，避免精神緊張和煩躁。告訴家屬要營造良好的家庭氛圍，尊重患者，關心、體貼、照顧患者，從而使患者心情舒暢，防止疾病復發。同時，護理人員要指導患者及其家屬出院后如何保證患者的正常睡眠、休息、飲食及活動。

3 .結果

通過在神經內科病房實施以人為本護理的舉措，創造良好的醫療環境，營造和諧、溫馨的修養氛圍，追求人與文化的和諧發展，展示人性關愛的蹤跡已成為醫院發展的主旋律。科室整體服務質量提高，健康教育覆蓋率 100%，病人對護理質量滿意率有了明顯提高，患者滿意度從 96.4%上升到 99%。總之，我們通過在神經內科病房開展人性化護理，充分發揮了護士的主觀能動性，提高了護士的素質，滿足了患者及家屬的需求，構建起了和諧的醫患關系，提高了護理質量，取得了良好的社會效益和經濟效益。

4 討論

神經內科患者在整個住院過程中經歷了入院時、入院后和出院前三個關鍵環節。作為護理人員，在牢固掌握基礎護理的理論和實踐的基礎上，必須將這些基本技能充分運用于各個環節。多數患者在入院時，對疾病本身缺乏自知力，常是比較害怕、急躁。因此，護理人員在接待患者時應根據不同病情采取不同的接觸方式，運用恰當的溝通方式，態度親切和藹，耐心細致，積極主動，護理周到，努力建立起一個良好的病護關系。患者入院后，護理人員應經常接觸患者，了解患者病情的動態變化和心理活動，并根據患者不同的病情特點、治療措施和藥物反應等，按照基礎護理操作規程，采取適當的護理措施，認真做好護理記錄，及時修改護理計劃，評價護理效果。即將出院的患者，護理人員不僅要了解患者的最后診斷及治療效果，而且要注意觀察病情有無變化，了解患者對出院的態度，有哪些顧慮和問題需要幫助解決，以便與醫生一起通過心理治療及護理使出院前患者情緒穩定，以最佳的心理狀態出院。

人性化護理給病人創造一個寬松、自由的治療環境 。以人為本護理的實施，符合病人對護理工作的要求，對護理工作者加強人文知識教育培訓不僅可以提高護士本身的人文素質，還可以提高護理質量。

參考文獻

［1］ 劉春蘭. 醫院實施人性化服務的意義和要求［J］地方病通報, 2005,(03) .

內科護理的范疇范文第3篇

【關鍵詞】 急性胰腺炎;保守治療;心理治療;護理體會

中圖分類號: R473.5文獻標識碼: A文章編號:1005―0515(2010)07―144―02

Clinical Observation and Nursing Experience of Conservative Treatment on Acute Pancreatitis

【Abstract】Objective To explore the best nursing experience of conservative treatment on acute pancreatitis.Methods To analysis retrospectively the patients of acute pancreatitis who lived in my department from January 2006 to March 2008 . Patients were randomly divided into following groups including psychological trentment groups and non- psychological trentment groups.Result The most Patients of acute pancreatitis were recovery and getting better. Compared to the non- psychological trentment groups,there was statistically significant on psychological trentment groups for recovery rate(P

【Key words】Acute Pancreatitis;Conservative Treatment;Psychotherapy;Nursing Experience

急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應[1]。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血淀粉酶增高等為特點。輕者以胰腺水腫為主,臨床多見,一般預后良好。少數重者的胰腺出血壞死,常繼發感染、腹膜炎和休克等多種并發癥,病死率較高,預后較差。本研究通過對62例急性胰腺炎病人的臨床觀察與護理,探討內科保守治療的最佳護理方法,為急性胰腺炎病人的護理提供一個新的思路和方法。

1對象與方法

1.1 研究對象 自2006年1月至2008年3月廣州市白云區中醫醫院內科收治的急性胰腺炎患者62例,臨床表現以腹痛、惡心、嘔吐及發熱等為主,經實驗室、B超及CT確診,全部符合納入標準,男30例,女32例,年齡22～60歲,其中因暴飲暴食所引起的35例,其它因素引起的27例。均采取禁食、胃腸減壓、補充血容量、維持水電解質平衡、止痛抑酶等內科保守治療。

1.2 方法 將所用病人按入院順序隨機分為2組,即心理治療參與組與非心理治療參與組,各組均采取禁食、胃腸減壓、補充血容量、維持水電解質平衡、止痛、抑酶及健康指導等內科保守治療。比較各組間治愈率及復發率。

1.3 統計學處理:所有數據以均數加減標準差( ±s)表示,應用SPSS 14.0統計軟件對數據進行統計分析,計量資料采用方差分析,組間比較用t檢驗,P

2結果

2.1治療前各組的一般情況與各項指標的比較 心理治療參與組與非心理治療參與組性別、年齡、血淀粉酶、尿淀粉酶及血清脂肪酶比較差異無統計學意義 (P>0.05),具有可比性(見表 1)。

表1 治療前各組的一般情況與各項指標的比較( ±s)

男/女(例) 年齡(歲) 血淀粉酶(U/L) 尿淀粉酶(U/L) 血清脂肪酶(U/L)

心理治療參與組 12/19 40.32±1.64 156±10.54 1354±23.54 456±20.56

非心理治療參與組 18/13 42.14±2.89 167±11.28 1425±30.36 435±18.32

2.2經治療后各組指標比較 與非心理治療參與組相比,接受心理治療護理的病人,各項指標均有明顯下降,差異具有統計學意義(P

表2 經治療后各組指標比較( ±s)

血淀粉酶(U/L) 尿淀粉酶(U/L) 血清脂肪酶(U/L)

心理治療參與組 50.32±2.65 600.45±2.45 64.35±4.56

非心理治療參與組 65.12±2.31 721.52±4.36 89.74±5.32

2.3隨訪24個月,各組復發例數及復發率的比較 各組病例均無脫落,與非心理治療參與組相比,接受心理治療護理以及健康指導的病人,復發率明顯下降,差異具有統計學意義(見表 3)。

表3 隨訪24個月,各組復發例數及復發率的比較( ±s)

復發(例) 復發率(%)

3個月 6個月 12個月 18個月 24個月 總復發例數 1年 2年

心理治療參與組(31例) 0 0 0 1 0 1 0 3.23

非心理治療參與組(31例) 0 1 0 1 1 3 3.23 9.35

3討論

急性胰腺炎為常見內科急癥之一,常由膽道疾病、暴飲暴食、食物或藥物中毒以及感染等因素所引起,具有起病急、進展迅速、易引起并發癥,甚至導致死亡等特點[2]。護理工作因此而特別重要,對本病患者應予以禁食,正常人進食后酸性物質進入腸道,促進胰腺分泌,加重胰腺負擔,禁食可減少酸性食物對腸黏膜的刺激,減輕胰腺的損害[3]。密切觀察患者面色、意識、體溫、脈搏、血壓、心率等生命體征,如有異常及時報告醫生。急性胰腺炎患者因發病急,并伴有腹痛不適,禁食等,易產生焦慮、煩躁等心理問題,護理人員應多與病人溝通,耐心聽取病人的主訴,解答病人提出的問題,向病人講解本病相關知識,并教導病人可以聽些輕松的音樂來分散注意力等,Dimagno[4]研究表明,音樂可以通過緩解大腦皮層神經異常緊張而抑制胰酶分泌,改善病人腹痛癥狀。出現前向病人及其家屬進行本病的健康教育,定期復診,降低本病的復發率。

參考文獻

[1] Alam S,Mustafa G,Rahman S,et parative study on presentation of biliary ascariasis with dead and living worms[J].Saudi J Gastroenterol,2010,16(3):203-206.

[2] Kuśnierz-Cabala B,Gurda-Duda A,Panek J,et al.Serum fetuin A concentrations in patients with acute pancreatitis[J].Clin Lab,2010,56(5-6):191-195.

內科護理的范疇范文第4篇

【關鍵詞】喘證；辨證施護

喘證是由于外感或內傷，導致肺失宣降，肺氣上逆或氣無所主，腎失攝納，以致呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為臨床特征的一種病癥。常見于各種急慢性疾病的過程中，不僅是肺系疾病的主要證候之一。也可因其他疾病影響肺的功能所致。喘證有實喘虛喘之別，邪氣壅肺者屬實喘，精氣內虛者為虛喘。慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，以下簡稱COPD）是常見的呼吸系統疾病，嚴重危害患者的身心健康。COPD是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病。其氣流受限不完全可逆、呈進行性發展，與肺臟對吸入煙草煙霧等有害氣體或顆粒的異常炎癥反應有關。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應。根據其臨床表現，將本病歸于中醫學“喘病”的范疇。為了迅速控制其急性發作和減少發作頻率，探求有效的治療方法，發揮中醫藥治療本病的優勢，近年來，我院呼吸內科按照喘癥患者辨證分型特點給予有針對性和預見性的護理措施，配合中醫綜合療法，起協同增效的作用，取得較好的效果，現將我院呼吸內科收治的喘癥病例護理體會報道如下：

1 一般資料與方法

資料來源于2012-2013年我院呼吸內科收治的62例喘證病人，男性 46例，女性16 例。年齡60～86歲，平均66歲，人院時均為急性發作，依據不同的臨床癥候進行中醫分型。主要有實喘（外寒內飲、風熱犯肺、痰熱蘊肺，痰濁雍肺、肺氣郁閉、陽虛水泛，水氣凌心證、痰熱蒙竅證）、虛喘（肺虛、腎虛、喘脫）。經辨證施治與施護，給予抗感染、平喘、祛痰、吸氧等處理后均好轉出院。

2 臨床護理

2.1入院24小時內完成一般護理評估，包括既往史、家族史、發病誘因、是否接觸過敏源，生活自理能力，心理和社會狀況。

2.2病情觀察 ①觀察呼吸的頻率、節律、深度，呼氣與吸氣的時間比例等。②觀察面色、唇甲發紺程度，氣喘發作的時間和誘因。如患者出現喘息鼻煽，胸高氣促，張口抬肩，汗出肢冷，面色青紫，脈洪大無根為喘脫危象，應及時報告醫生。③觀察神志、體溫、脈搏、出汗、心率、血壓、心律、尿量等，發熱患者，還需注意觀察熱勢變化。喘脫患者每15-20分鐘巡視一次，認真記錄。④伴有劇烈咳嗽者，注意痰色、痰量、氣味、咳吐的難易程度等。

2.3與休息 急性發作時應絕對臥床休息，取半臥位或坐位，氧氣吸入，定時翻身叩背排痰，癥狀緩解者可適當下床活動，指導患者進行腹式呼吸及縮唇呼吸。

2.4保持呼吸道通暢 取半臥位，持續低流量吸氧，隨時注意保持呼吸道通暢，吸氧時應注意濕化，保持呼吸道濕潤，防止氣道痙攣。喉間痰多者，勤換，可輕拍其背部，霧化吸入以助排痰，防止痰液阻塞氣道引起窒息。

2.5飲食的護理 飲食忌肥甘厚味、辛辣刺激、生冷、海鮮發物之品，戒煙酒，以免脾失健運，蘊生痰濁，上干于肺，壅阻肺氣，氣機不利，升降失常而誘發本病。喘憋多汗者應多飲水，注意大便通暢，通腑泄熱。

2.6用藥護理 湯藥一般宜溫服。服藥后注意觀察氣促、胸悶、咳痰等癥狀是否改善。喘證患者慎用鎮靜劑，喘促劇烈時，可遵醫囑正確使用氣霧劑。

2.7情志護理 本病為慢性病證，患者易產生悲觀失望消極情緒。發作時，護理人員應多關心安慰患者，解除緊張情緒和思想負擔，使氣機通暢，可促進癥狀緩解或減少發作。教會自控方法，保持良好的心態，安心養病，防止七情內傷誘發而加重本病。

3 辨證施護

辯證先根據呼吸的氣息及聲音、脈象、病勢等辨其虛實，實喘根據起病緩急、病情長短、有無表證、是否反復發作等辨其外感內傷，虛喘應辨病變臟器，然后根據患者不同證型采取不同的護理方案。

3.1 外寒內飲證

3.1.1癥狀：受涼后出現頭痛、身痛，發熱畏寒，咳嗽，氣急，喉中痰聲漉轆，痰色白清稀，胸悶氣憋。舌質淡，苔薄白，脈滑，脈浮緊或弦緊。

3.1.2辨證施護：注意防寒保暖，測體溫，外感高熱時，用發汗藥解表發汗，多飲溫開水、熱湯、熱粥助發汗，汗出后擦干汗液更換衣服，不要直接吹風和擦浴，以免風寒侵襲加重病情。飲食宜進食疏風散寒、宣肺止咳的食物，如紫蘇粥、白果煲雞等。藥物宜輕煎熱服，不宜久煎。咳嗽咳痰觀察痰的顏色、性質，據醫囑可選擇肺、氣管、神門、皮質下等穴位行耳穴埋豆。呼吸困難者，首先給予半臥位，必要時進行吸氧。

3.2風熱犯肺證

3.2.1癥狀：發熱，惡風或惡熱，頭痛、肢體酸痛，咳嗽咽痛，氣急，痰黃質，舌質紅，苔薄白或黃，脈滑或脈浮數。

3.2.2辨證施護：需臥床休息，發熱者，體溫恢復正常后再行活動。喘促嚴重者，可取半臥位，吸氧，飲食宜進食疏風清熱、宣肺化痰的食物，如金銀花茶。飲食節制，宜食清淡之品，忌咸食，忌煙酒辛辣之品。

3.3肺氣郁閉證

內科護理的范疇范文第5篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.309

腦卒中又稱“中風”，以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言謇澀，或不經昏仆而僅以口眼歪斜為主證。西醫學腦出血、顱內血栓形成、顱內栓塞、蛛網膜下腔出血、顱內血管痙攣及中樞性面神經麻痹等病均屬中風范疇［1］，具有發病急、病死率高、致殘率高的特點。本文將通過臨證施護對腦卒中患者的護理進行探討交流。

辨證分型

中經絡［2］：①肝陽暴亢：半身不遂，舌強語蹇，口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅或燥，脈弦有力。②風痰阻絡：半身不遂，舌強語蹇，口舌歪斜，肢體麻木，手足拘急，頭暈目眩，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑。③氣虛血瘀：半身不遂，舌強語蹇，口舌歪斜，肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌質暗淡，苔薄白或白膩，脈細緩或細澀。④陰虛風動：半身不遂，舌強語蹇，口舌歪斜，肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅，或暗淡，苔少或光剝，脈細弦或數。

中臟腑：①痰火閉竅：突然昏仆，不省人事，肢體癱瘓，昏聵不語，躁擾不寧，肢體強直，痰多息促，兩目直視，鼻鼾身熱，大便秘結，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數有力。②痰濕蒙竅：突然昏仆，不省人事，肢體癱瘓，面色晦垢，痰涎壅盛，四肢厥冷，舌質暗淡，苔白膩，脈沉滑或緩。③元氣衰敗：突然昏仆，不省人事，肢體癱瘓，面色蒼白，瞳孔散大，手撒肢逆，二便失禁，氣息短促，多汗膚涼。舌淡紫或萎縮，苔白膩，脈散或微。

一般護理

病室應安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜，光線柔和。①病室設有單人病室和普通病室，分別安置急性期和恢復期患者；②按病情和證型分配病室床位，急重癥患者住單人房間，室內設有吸氧裝置、吸痰器、心電監護儀、搶救藥物等搶救物品，必要時設特護。

患者應臥床休息，取適宜，避免搬動。若嘔吐、流涎較多，可將頭側向一邊，以防發生窒息。

注意患肢保暖防寒，保持患肢功能位置擺放，病情穩定后做肢體功能鍛煉，防止肌肉萎縮及關節攣縮［3］。

加強口腔、眼睛及皮膚的護理：用0.9%氯化鈉注射液或金銀花、甘草水煎清洗口腔；眼瞼不能閉合者，用0.9%氯化鈉注射液沖洗雙眼，并覆蓋濕紗布；注意保持患者皮膚的清潔。

昏迷患者給予吸氧并保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。有義齒者取下；抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板上下齒之間，防止舌咬傷。

病情觀察

密切觀察患者意識［4］、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況。

發生頭疼、頸項強直、嘔吐、嘔血時，應報告醫師，及時處理。

情志護理

卒中患者由于生活自理能力受到限制而處世消極，多生憂思惱怒，醫護人員要經常與患者交談，針對不同期的心理反應應予以心理疏導和心理支持，使患者保持樂觀心態，積極配合治療和康復。

飲食護理

飲食應以衛生、新鮮的清淡素食為主，避免動物脂肪及雞、牛、羊等肉類，禁煙酒、濃茶、咖啡等刺激品，采用低鹽低脂飲食，多吃水果、蔬菜以補充鉀鹽，防止低鉀現象使中風危險增加。飲食不易過飽，易少量多餐，飲食過飽易致食滯，影響脾胃運化功能。對昏迷患者起病1～2天后，根據病情，如需清內熱、化痰濕、散瘀血，除鼻飼混合奶外，還應添加菜湯或綠豆湯、果汁等。

辨證施護

中經絡：①肝陽暴亢證：室內安靜，避免強光刺激。消除患者不良因素。眩暈嚴重者，閉目靜臥，慎下床活動，以免摔倒使病向中臟腑發展。飲食以米、面為主，避免助火之食品，鼓勵患者多食蔬菜水果和飲料。②風痰阻絡證：保證休息與睡眠，注意保暖，以防風邪侵襲。頭暈者，減少活動，以臥床休息為宜。少食多餐，忌海蝦、蟹及甜食，少食冷瓜果。給予患肢按摩，及早被動活動，有利恢復。③氣虛血瘀證：注意保暖，避免受風。進食溫度以溫熱為宜。少食膏類補品、甜膩食品等。手足腫脹，抬高患肢，減輕腫脹；或用溫水浸泡以舒經活絡消腫。④陰虛風動證：宜食綠豆百合粥、鮮藕汁、鮮蘿卜汁、梨汁等，以養陰生津，或選食甲魚湯等。保證休息。心煩失眠者，按醫囑給予安眠藥物。陰虛盜汗者，及時更換汗濕衣褲。協助患者在床上做被動運動，如肩外展、上提，手指伸展等動作。

中臟腑：①痰火閉竅證：鼻飼飲食，溫度38～40℃為宜，一般每次不超過200ml。做好口腔護理，保證每天進水量＞2000ml。發熱者放置冰袋或冰帽、或用25%～35%酒精擦浴，每隔30分鐘測體溫。陽閉者多有發熱，熱勢不高不必特殊處理，但要密切觀察病情變化；熱勢較高者可針刺曲池、大椎等穴以退熱。陰閉者注意四肢保暖。痰濕壅盛者，及時清理。必要時使用吸引器。目不閉合，用紅霉素眼藥膏或凡士林紗布覆蓋雙眼，滴眼藥水。二便失禁者，保持會、尿道口衛生。②痰濕蒙竅證：鼻飼溫熱流食，做好口腔護理。監測生命體征、尿量及血液循環情況。記錄24小時出入量。③元氣衰敗證：嚴密觀察病情變化，如有瞳孔散大等危象及時報告醫生。

健康教育

患者應保持心情舒暢，注意勞逸結合，注意保暖。飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。保持大便通暢，避免用力過度，以免再發腦出血。按時服藥注意血壓的變化，定期到醫院復查。根據自身的情況，適當參加鍛煉，加強肢體功能活動。

腦卒中近年來呈逐年上升趨勢，已成為威脅中老年人生命與健康的主要問題，許多患者經搶救治療后遺留不同程度的認知功能問題，肢體運動功能等障礙，嚴重影響患者的生活質量，給社會及家庭帶來沉重的負擔。腦卒中是臨床上常見的危害較大的一種疾病，其發病率和致殘率都比較高，如不及時采取相應的治療及合適的護理措施，將會嚴重影響患者的生活質量，因此選擇合適的護理措施降低腦卒中的發生、發展、致殘率成為臨床腦卒中護理的重中之重。

參考文獻

1 呂素英.內科學及護理［M］.南京:江蘇科學技術出版社,1988:133.

2 張伯臾,董建華,周仲瑛.中醫內科學.上海:上海科學技術出版社,1985.