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城市社區管理對策范文第1篇

[關鍵詞] 社區管理；問題；對策

【中圖分類號】 C91 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-4244（2014）03-108-2

一、我國城市社區的現狀及存在問題

（一）社區居委會職權責不明確。社區建設管理及建設過程中職權不明確，其不是一級國家行政組織，沒有行政權力來控制和推動社區的各項事業。而“自治”制度又不健全，行政權力對社區干預多，導致其在工作中出現許多問題：首先，居委會超權限、超職能、超量工作。其次，居委會承擔了大量非“責”之責，并且是有責無權。再次，居委會人員選定存在不合理的選舉和考評制度。最后，重視程度不夠，社區應有的社會地位難以體現。正是由于以上這些問題使得上級行政部門幾乎都可以交任務、下指標給社區居委會，對社區提出要求，導致居委會的情況就是責任大、權利小、事情多、經費少、待遇低、力量弱，造成社區居委會的超負荷勞動。

（二）主導主體思想觀念陳舊。盡管改革開放和經濟建設取得了迅猛發展，城市功能大大增加，社區建設基層組織中管理人員的思想觀念和意識卻還停留在過去那種純粹“行政執行式”領導的慣性思維中，一些干部特別是一些部門領導于部，仍然習慣于計劃經濟下傳統的管理方式，許多事情習慣于老套套、一竿子插到底的直接管理，有些權利習慣于自己攬著，怕放下去下邊管不好、管不了。由于傳統的街道管理是“眼光向上”面對上級，而非“眼光向下”面對基層群眾，因而這種“計劃、統一、權威”的思想觀念嚴重影響和制約著社區建設和管理的發展。

（三）工作人員隊伍薄弱，專業化程度偏低。我國城市社區管理人員隊年齡結構的不適應，絕大多數社區工作人員年齡偏大，老齡化現象嚴重。再是非專業化現象嚴重。在很大程度上也制約了社區建設、管理和服務作用的發揮。主表現在：一是對社區服務、社區建設一知半解、甚至誤解。二是缺乏組織、創新能力，缺乏敬業、丌拓精神。三是存在有缺乏服務意識。在我國計劃經濟體制時期，政府對城市居民的控制主要是通過單位來實現的，居委會作為單位體制的補充，它負有的社會管理和社會服務功能還相對較少，工作比較簡單，因而在居委會人員的任職資格方面，條件比較寬松。但隨著社會的發展，人們生活物質水平的提高，人們的需求趨向多元化和復雜化對社區服務與管理的專業化提出了更高的要求，現階段居委會成員的非專業化已不能適應新形勢對社區管理者的要求。

（四）居委會、業主委員會、物業管理公司關系不暢。居民居委會、業主委員會和物業管理公司作為社區治理中的主體，三者分別從社區治理、自治治理和專業治理的角度，共同對社區進行管理。由于社區多元主體都有著不同的利益，在現階段各主體之間的利益還存在著某些不一致性。在居委會到底是“居民自治組織”還是政府“腿”這樣一個雙重身份還搞不清楚的時候，隨著住房私有化，特別是新興商品小區的迅速發展，業主委員會和物業管理公司這兩大社區管理主體在社區自治工作中的作用越來越重要。同時，居民委員會與業主委員會、物業管理公司這三個功能重疊的組織形式之間也面臨著越來越多的矛盾與沖突。

（五）社區建設中，居民參與不足。中國城市基層社區居委會工作一直都是依附在基層政府行政體系下工作的，近來隨著城市社會管理體制的改革，社區有進一步行政化的趨勢。當前我國社區居委會工作的方法仍然是主要靠行政化方法[][1]為主，結合一定的群眾教育、居民組織和機構間的協調。我國城市社區居民參與的大多是以老年人主，居民參與的深度不夠。在城市社區居民中，普遍缺少參與的愿望和動力。正因如此，我國社區居民彼此間存在著一種嚴重的疏離感，居民對社區共同利益關心較少，社區意識不強，缺乏認同感和歸宿感。而傳統的參與模式過于狹窄死板，無法提高居民的認同意識。

二、針對我國社區建設現狀的幾點建議

（一）明確對社區居委會的認識。首先要構建合理有效的城市社區管理體制在社區黨委、社區居委會、社區工作站、社區居民事物服務所的基礎上，建立一個具有反饋功能的監督保障機制。應當要把各種監督機制實行有機結合，在充分發揮各自優勢的同時，力求實現它們的合力，調動每一個社區成員的積極性和參與性，使其成為社區治理的真正主體，形成群眾監督的網絡效應。同時在政府與居委會關系上，應規定政府對居委會授權事務的范圍、限度，居委會自身工作的主要方式、方法，政府對居委會人力、物力方面的支持力度等問題，將指導性的法律，變為實際的可操作性強的各種規定、條款。進而逐漸理順政府組織與居委會的關系，切實減輕居委會的不合理負擔，明確居委會的工作職能，讓居委會有權拒絕不合理的攤派性任務；改變目前各職能部門直接向居委會布置任務的狀況。同時讓居民了解居委會的工作。增加居民對居委會信賴程度。

（二）健全社區工作人員隊伍，滿足居民需要。社區作為某個居住群體所共享的共同生活區域，要致力于把社區建設與滿足群眾生活需求相結合，而當下社區存在工作人員隊伍薄弱，專業化程度偏低。因此應引人市場機制，發揮企業組織的經營管理效能，通過探索物業管理市場化、環衛保潔市場化等新機制，由企業化組織來承擔各種社區生活服務功能，提高社區服務的經營管理水平和社會效益；培育各類服務組織，切實發揮便民利民的服務功能，通過建立和合理布局社區文化活動中心、社區醫療衛生中心、社區生活服務中心等各種組織和機構，推進社區服務的社會化和產業化。

從社會生活多樣化、群眾需求多樣化的客觀趨勢出發，注重發揮市場機制的作用，注重發揮各類社會中介機構和各類社區服務組織的作用，探索以街坊地域為依托，形成政府、市場、社會、居民各方共同參與協作的多樣化的豐富的社會生活服務系統，切實提高社區居民的生活質量。

（三）增強居民的參與程度。我國社區建設中，作為主人的居民參與程度很低，因此有必要通過多種途徑，增強居民的參與程度；例如：在對社區的重大問題或事情，由居民自己決定，提出方法意見。例如居委會主任、副主任以及委員候選人的提名和選舉應當逐漸由社區群眾自己來掌握，并對候選人的資格條件進行規定，同時社區居民可對社區工作監督和評價。改革完善居委會考評制度，要把居民會議的考評結果作為衡量居委會工作的最基本的依據。同時居委會還應該采取各種有效措施掃除與居民間的溝通障礙，多組織社區活動大力培養和增強居民的參與意識和社區認同感。居委會工作人員也應多與群眾進行聯系，增加工作的透明度。

突出居委會“居民自治組織”的性質居委會的發展動力來自于居民，應充分調動居民的參與熱情，發揮居民自身的潛力，并動員其他社會力量關注居委會的建設，調整自治與完成政府交辦工作的關系，才能把居委會建設成名副其實的居民自治組織。使居民明確社區居委會是群眾性自治組織，社區應是一個守望相助的共同體，以此增強居民對社區的認同感。

三、總結

城市社區管理對策范文第2篇

[關鍵詞] 社區衛生服務；科學發展；建議；對策

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）04（b）-0164-04

[Abstract] Great achievements have been gained in China in providing convenient medical servicesfor residents，strengthening prevention and management of chronic diseases，effectively alleviatingstress of large hospitals，and reducing medical burden by measures for urban community health development including perfecting service network，strengthening construction of personnel，and optimizing service mode.However，problems still exist as to the development of urban community health services，such as deficiency of policy protection，lack of sustained personnel training mechanism，and shortage of continuing appeal to community health service.In view of these problems，measures and proposals are put forward，including formulating policies and regulations，strengthening construction of personnel team，establishing scientific management mechanism，and perfectingcommunity health service mode.

[Key words] Community health service；Scientific development；Suggestion；Countermeasure

保障居民健康幸福是一項民生工程。近年來，我國全面實施醫療衛生體制改革，加快推進城市社區衛生服務的建設步伐，形成了較完善的基層醫療衛生服務體系，實現基本公共衛生服務均等化，保障城市居民健康做出了很大貢獻[1-2]，但通過多年的社區衛生服務實踐，也凸顯出了一些政策、規劃等頂層設計無具體化和針對性，影響了社區衛生服務科學發展[3]。本文結合工作實際，對構建科學的城市社區衛生服務工作進行了探討和思考，供商榷。

1 城市社區衛生服務發展的現狀

1.1 社區衛生發展的主要舉措

1.1.1 實行網格化管理，擴展服務觸角 對衛生服務實行網格化管理的方式，為居民基本衛生保健帶來極大的方便，對實現醫療衛生服務普遍性和公平性有著實際意義[4]。近年來，為有效實現衛生服務的網格化管理，我國采取整合優化衛生資源、增強社區衛生服務功能和效率、鼓勵支持各種社會資本和資源參與社區衛生服務發展等措施，大力發展社區衛生資源[5]。隨著社區衛生服務體系的優化和服務質量的提升，全面夯實了衛生服務網格化管理的基礎，并取得了顯著成效。如北京市目前已建成運行1918個社區衛生服務機構，使城鎮社區衛生服務半徑達到居民出行15 min內，為居民基本醫療網格化服務發揮了重要作用。

1.1.2 加強人才建設，提升服務能力 社區衛生服務質量與人員的素質、能力息息相關，因此人才隊伍建設成為優化城市衛生服務結構、發展社區衛生服務、方便群眾就醫的關鍵[6]。北京市為培養優質社區衛生人才，2014年提出了設立社區衛生方面的科研基金和專項資金，培養“十、百、千衛生人才”服務社區的計劃，實現到2015年培養成13名社區衛生首席專家，91名社區健康管理專家的階段性目標[7]。為實現這一計劃，北京市探索形成了很多卓有成效的辦法，具體如下。①培養全科骨干醫師：通過實施人才折子工程，在社區培養一批掌握全科醫療技術、在社區衛生服務中發揮引領和促進作用的全科骨干，全面提高對社區常見病及多發病的診斷、轉診、預防保健和健康教育等技能。②加強醫學培訓基地建設：北京市海淀區2010年創建了社區全科、精神衛生、急救網絡、康復（肢殘）、社區中醫、影像（B超）六個專業的培訓基地，對全科醫師進行規范化培訓，提升整體服務質量發揮著重要作用。③聘請醫學專家進社區：推進“中醫經方進社區工程”，建立激勵二、三級醫院專家乃至國內外知名醫學工作者等各種類型的高級衛生人才深入基層開展診療的工作機制，使專家更好地發揮專業技術優勢和經驗優勢。④系統培訓新入職的醫師：北京市為使新從醫學院畢業的大學生全面掌握適合社區衛生需求的要求，要求每一位新參加工作的醫科畢業生到二級或三級醫院的內科、外科、精神科輪訓三年，培養成適合社區衛生發展的全面手才可到社區開展診療工作。

1.1.3 優化服務模式，提升服務層次 為社區居民做好衛生服務，各社區衛生機構根據自身特點，因地制宜，采用多種模式發揮功能作用。①組建全科醫師健康教育服務團隊，對居民區劃分網格，各團隊成員上門開展針對性地健康管理服務；②推行家庭醫生制度，與居民增強溝通與交流，簽約衛生服務協議，保障居民享受到主動、連續的衛生服務；③實施轉診，社區衛生服務中心與大醫院建立“綠色通道”，對社區醫院轉診患者，大醫院優先收治，實現居民不出社區，通過轉診就可享受到大醫院的優質醫療服務。統計顯示，近年北京市社區衛生服務機構門診人次已接近全市門診量的1/4，社區衛生服務初步得到居民的首肯。

1.2 發展城市社區衛生服務取得的成效

1.2.1居民獲得了便捷的醫療服務 北京市政府安排近年投資17億元，支持社區衛生服務中心（站）標準化建設，使城區、郊區、山區半山區群眾分別在15 min、20 min、30 min路途內就可以到達醫療機構，實現基本醫療衛生便捷、公平。社區衛生服務中心具有覆蓋面廣、建設標準高、方便周到的特點，越來越受到居民的歡迎。調查顯示，傾向選擇到社區衛生服務機構就診率已達90.4%，對社區醫務人員醫德醫風滿意率達93.9%，對社區就診費用滿意率達88.3%，表明了居民對社區衛生服務的高度認可[8]。

1.2.2加強了慢性病的預防和管理 未來10年，我國60歲以上的老齡人口大約會從2億人上升到4億人，隨著人口老齡化的到來，非傳染性慢性病快速增加，將需要更多的醫療資源。據統計，我國城市兩周就診率老年人組平均為23.75%，其他年齡組為14.66%；住院率老年人組平均為7.62%，其他年齡組平均為4.36%[9]。我國在解決這一系列難題上，充分發揮社區衛生服務就醫便利、覆蓋廣泛、服務周到的特點來吸引居民，尤其是老年人來到社區就診并提供優質服務。對高血壓、糖尿病、精神類疾病等常見的老年病慢性病患者，通過建立健康檔案，實行健康教育、行為干預和篩查、加強社區康復與管理等方式，控制慢性病的發生和發展[10]。

1.2.3有效緩解了大醫院的壓力 在社區衛生服務發展之初，服務功能不健全、覆蓋面也不廣，居民普遍會選擇到大醫院獲得醫療服務，到醫院掛號、看病成了老大難問題，對于北京、上海等醫療水平較高城市，由于疊加了大量外地患者，更是造成了醫療資源的嚴重不足。近年來，逐步健全了社區衛生服務體系，完善了功能，居民對社區醫院開始認同，一些常見病、多發病和慢性病都到社區衛生服務中心就診，分流了患者，有效地緩解了大醫院醫療服務能力與需求的矛盾。如北京市2013年家庭醫生式服務就簽約413.3萬戶，覆蓋892.7萬人，對于分流患者人群、緩解就醫難發揮了重要作用[11]。

1.2.4 大大降低了醫療費用 目前我國醫院某些診療和醫藥費用與醫院的級別成正比，如果計算就診時交通和排隊時間等成本，選擇大醫院就診會比選擇社區衛生服務中心就診費用高出很多，這都是可以節約的費用。系統全面地看，社區衛生服務重點采用防治結合、預防為主的健康管理方式，這使居民的一些疾病在發病初期就得到有效的控制和預防，及時遏制病情的進一步蔓延發展，節約了社會總體醫療費用。美國健康管理人員研究得出，開展健康管理后的個人和企業，會由90%的醫療費降至健康管理前的10%[12]。

2 城市社區衛生服務發展的主要問題

當前，國家對社區衛生服務發展的政策保障和人才培育等工作還在探索和完善當中，由于受到歷史習慣、思想觀念等影響，居民對社區衛生服務這種新模式及醫療條件、醫務人員技術水平和健康服務效果等很難認同和信任，成為社區衛生服務健康發展的嚴重阻力和障礙。

2.1 政策制度的保障不足

有些地方對發展社區衛生服務缺乏整體統籌安排，主要體現以下幾個方面。①醫保政策不完善。目前不同級別醫院的醫保政策差異很大，納入醫保定點機構的社區衛生服務中心雖然在報銷比例上給予傾斜，但在藥物使用和檢查項目上卻有很多限制和制約，使很多正常列入上級醫院醫保的一些常用的藥物和檢查項目，沒有列入社區醫保。如宮頸超薄細胞學檢查（TCT）納入了二級醫院醫保，在社區醫院則是自費項目。對于未列入醫保定點機構的社區衛生服務站，就更難以吸引周邊患者前來就診了[13]。②醫療藥物配備不齊全。當前社區醫院只能出售國家基本藥物名錄中的藥品品種，一些被居民熟悉和認可的馬應龍痔瘡栓、開瑞坦等常用藥物都沒有配備。③醫療服務體系不完善。受社區衛生發展方式的制約，社區衛生服務中心在功能設置上大多無病理科、CT室等輔助檢查設施，一些化驗室檢測項目也不能開展，造成病人在社區醫院診治難以系統化，醫院間的這些差異，降低了居民在社區醫院就診的積極性。

2.2 持續人才培養機制欠缺

社區衛生服務面對形形、不同需求的服務對象，要求醫療人員具有較全面的知識和綜合的溝通交流能力，需要集預防、醫療、健康指導為一體的綜合性人才，但從當前發展現狀看，社區衛生服務發展人才培育渠道不暢，具體如下。①社區衛生醫務人員學歷和技能水平相對偏低，又缺少培訓進修機會進行系統地培訓，技術和知識都得不到更新與提高，造成醫療服務能力偏弱和醫療觀念落后，難以滿足居民對醫療服務的要求。②社區衛生服務人員為居民提供醫療保健服務，要求有較高的醫療、心理等素質和修養，但工資收入上偏低，如北京市2012年社區衛生人員年平均收入為7.6萬元，而三級醫院的年平均收入已有14萬元。③醫務人員在晉升職稱等方面處于劣勢。醫務人員重點工作是社區健康管理，但在晉升職稱時難以與大醫院專門從事醫療和科研的同專業人員進行競爭。社區衛生服務中心醫務工作者在職稱評定上缺乏競爭力，同等條件的醫務人員總收入水平與大醫院差距很大的現實，使社區沒有優勢和措施吸引到優秀人才，一些骨干為了自身發展更愿意到大醫院工作，難以形成良好的醫務人才結構[14]。

2.3 社區衛生服務對居民缺乏持續的吸引力

社區衛生機構把預防、保健、健康教育、康復放在首要位置，醫務人員在治療普通常見病的同時，重點提供預防、保健、康復的個性化服務。受長期形成的以治療疾病為主的傳統醫學模式影響，很多居民存在醫院提供的預防、保健等服務不是治病的思想，對社區醫院采取預防保健服務為主的醫學模式存在一定誤區。另外，社區醫院的主要功能是讓居民在家門口看病，實現小病在社區，大病去醫院的目標，但實際上難以做到。如社區衛生服務機構在醫療條件不能滿足病人病情時，向大醫院轉診會受到一些科室限制，對于大醫院手術治療后，適宜在社區康復的病人，受到大醫院利益需求以及病人心理落差等影響，很難轉入社區服務機構，雙向轉診的不順暢造成居民到社區醫院就診和康復的積極性不高。

3 加強城市社區衛生服務的對策建議

3.1 制定切實可行的政策法規

目前，社區衛生機構無論是定位上，還是發展機制上都需要針對性的政策支撐。①建立社區衛生服務機構公益屬性的保障機制。由于社區衛生機構主要以提供服務為主，重點體現在社會效益上，經濟效益普遍不高，國家應對社區衛生服務在基礎建設、醫療設備等方面，建立持續的投入機制，滿足社區醫院的實際需求。②完善社區衛生發展的各項制度。加快完善醫療保險、藥物配備、健康教育與康復、家庭式醫生服務等制度，使這些制度符合當前國情，可操作，能實施。③縮小醫院之間薪酬差距，加大宣傳社區衛生的作用和貢獻，對社區衛生工作者在聲譽和精神上給予激勵，保障社區衛生服務的健康發展。

3.2 加強醫療人才隊伍建設

加強培訓和學習，提升社區醫務人員的業務素質和職業水平，具體如下：①因地制宜，采取多樣的形式對醫務人員進行培訓。如充分利用輪轉實習的機會，結合理論學習提高入職者的技能水平和醫學知識；加強對醫務工作者心理治療和健康管理方面的培訓和考核，滿足為社區居民提供優質醫療服務的技術水平等。②建立人才相互交流學習的工作機制。定期開展綜合醫院選派醫務人員來到社區醫院出診，通過面對面的交流學習提升社區醫護人員的技能，同時也要選派社區醫護人員到上級醫院參加專項診療，從實踐中得到鍛煉。③完善衛生技術人員職稱晉升機制。通過設立社區發展專項基金和完善人員晉升措施，為醫務人員提供良好的培養和職稱上升渠道，吸引優質人才留在社區工作，解決社區醫院人才缺乏的問題。

3.3 建立科學考核評價機制

在城市社區衛生服務管理機制上，弱化經濟效益這個評價指標，建立以群眾滿意度為核心的評價導向。①對醫務人員考評，要以服務的社區居民滿意程度作為主要的評價標準，建立醫務人員提供上門服務及跟蹤服務對象的數量、患者滿意度和程度調查等作為指標的績效考核機制。②采用科學的激勵辦法，對在醫療服務、健康管理中做出成績、得到居民認可的醫務人員，給予一定榮譽和物質獎勵，促進醫療服務質量和水平的提高[15]。

3.4 健全社區衛生服務模式

建立把社區衛生服務機構與大醫院納入同一個利益團體的機制，解決當前存在的一些實際問題，提升社區衛生服務質量。①利用大醫院優質醫療資源的優勢，將大醫院的一些診療號源有針對性地分配給社區服務中心。②建立大醫院與社區衛生服務中心結對技術幫扶制度，大醫院的專家定期參加社區醫院的疑難病患的會診工作，并對病人的轉診提供綠色通道。③通過宣傳和政策引導，以及雙向轉診工作的有效開展，建立居民小病在社區診治，大病到大醫院治療，治療后再轉到社區醫院康復治療的分級醫療模式。

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城市社區管理對策范文第3篇

關鍵詞 群眾體育 瘦身 現狀

中圖分類號：G806 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2016）06-040-01

一、前言

隨著人們的物質生活不斷提高，人們更加關注自己的健康，更多的人投入到體育鍛煉的行列當中。目前“瘦身”是當今社會的熱點問題。體育鍛煉往往是人們進行瘦身的首選之舉，但通過查閱不難發現學者們對瘦身體育方面的研究頗少。因此，本文通過對大同市群眾瘦身體育現狀進行研究，旨在進一步了解大同市群眾瘦身的狀況，了解大同市群眾瘦身體育的變化特點，為進一步開展大同市群眾瘦身體育提供有力依據。

二、研究對象與方法

（一）研究對象

以大同市群眾瘦身體育情況作為研究對象，從參與瘦身體育的人中隨即抽取500名作為調查對象，進行研究。

（二）研究方法

1.文獻資料法

通過中國知網和有關網站查閱并收集與群眾瘦身體育有關的期刊論文，對收集到的資料進行閱讀、分析和研究，從而系統地了解本課題的研究情況，為本論文的撰寫及研究提供堅實的理論指導。

2.問卷調查法

本論文設計了問卷，然后問卷采用現場發放，當面回收的形式，向大同市群眾發放問卷500份，回收500份，回收率達100.00%。有效問卷481份。

3.數理統計法

根據調查所得到的數據，采用Excel 進行統計分析，確保本次研究的科學性。

4.邏輯分析法

對目前大同市群眾瘦身體育統計數據與有關群眾瘦身體育的數據進行對比分析，找出存在的問題及應對的策略。

三、研究結果與分析

（一）大同市群眾瘦身體育的基本情況

1.瘦身體育的性別情況

問卷調查表明，參加瘦身體育的男性占28.27%，女性占71.73%，可以看出女性參與瘦身體育的人群明顯高于男性，因此，大同市群眾瘦身體育運動幾乎是為女性開設的且人們逐漸把瘦身歸為女性項目，其主要原因可能是男性對于體形還不是足夠的重視。

2.瘦身體育的年齡分布情況

調查中我們看出年齡在17-27歲和28-38歲之間的人數較多，表明年輕人更關注自己的體形年齡在6-16歲的青少年參與瘦身的人數占總人數的20.37%?？傮w表明對健康鍛煉的重視越來越強了。

（二）獲得瘦身體育鍛煉技能的途徑

通過調查，表明“自學”是目前城市居民獲取鍛煉技能的主要途徑，而最希望通過專業人士輔導的社會體育指導員進行指導鍛煉的形勢尚未形成。

（三）大同市群眾參加瘦身體育鍛煉的項目情況

從調查中可以看出，開展球類和俱樂部器械運動活動項目居前兩位，表明運動負荷較大的項目深受年輕人的喜愛。結合參與者的性別情況發現，瑜伽和健美操這些韻律性較強的項目深受女性的偏愛，而男性瘦身則以球類和俱樂部器械為主。

（四）大同市群眾參與瘦身體育鍛煉的場所及組成形式

通過統計和分析，公共鍛煉場所是最受群眾喜愛的聚焦地，而體育設施比較好的體育場館且消費較高的俱樂部由于主客觀方面的因素導致開放程度受到一定的條件限制，因此參與人群比較少。同時，居民們主要是獨自鍛煉，其次是“和家人、朋友一起”鍛煉以及“體育社團組織”和“單位或小區組織”。

（五）大同市參加瘦身體育鍛煉的時間特征

大多數人都能堅持每天進行鍛煉。鍛煉的時間多集中在下午，早晚進行鍛煉的先對較少。每次鍛煉58.84%的人都能堅持30-60分鐘，60分鐘以上較少。這可能與人們的經歷和活動承受能力有一定的關系。

（六）社會體育指導員對大同市群眾瘦身體育的指導情況

大多數的鍛煉者是接受過社會體育指導員指導的。但是對社會體育指導員的指導的滿意度都是中間態度，對于這種指導狀態大多數人還是可以接受的。

四、結論和建議

（一）結論

大同市群眾瘦身體育鍛煉男女參與比例失衡，男性對瘦身，保持體形意識淡??；對群眾瘦身體育鍛煉的宣傳力度不夠；體育鍛煉場所開放程度不高，方式單一，有時難以滿足群眾的實際需求；大同市缺少專業的社會體育指導員隊伍。

（二）建議

1.要加強群眾參與瘦身體育的意識，、使其從思想上認識瘦身對健康的重要性。

2.政府應注重做好瘦身體育鍛煉的宣傳工作和推廣工作，加強瘦身體育的普及程度。

3.應加強體育鍛煉場地的建設以及推動周邊有力場所積極開放，做到資源共享，同時開設體育協會等各種體育活動，提高各個場地的利用率。

4.應有針對性的對指導員進行專業培訓，使其能夠為參加瘦身的人們制定科學合理的瘦身計劃和方案。

參考文獻：

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城市社區管理對策范文第4篇

【關鍵詞】 急助信息卡;療養員;療養院;安全管理

【Abstract】 Objective The subject mainly provided a portable emergency aid information card,which was designed to ensure absolute security of convalescence.Methods As identification of recuperator during recuperation,these information cards were handed out on admission and wore in and out of sanatorium,library,dining hall,activity center as well as during going out for a walk and a sightseeing visit.Results The incidence rate of accident was reduced and safety coefficient of convalescence and degree of satisfaction of high-quality service were obviously increased.Conclusion The card can provides security for travel.All kinds of hidden dangers of nursing safety are under the feedforward control.

【Key words】 Emergency aid information card;Convalescent;Sanatorium;Security management

1研制背景

隨著我國進入老齡化社會,老年人的安全問題日益突出,尤其是老年病人的安全問題正引起世界范圍的高度重視。世界衛生組織于2004年10月宣布成立病人安全聯盟,旨在減少因安全問題導致的疾病、傷害和死亡,老年人的安全問題在世界范圍內不同程度地存在,在發展中國家尤為重要。作為擔負保障老、離退休老干部及在職高中級干部療養任務的軍隊療養院,療養服務對象廣、年齡跨度大、疾病結構日趨復雜,急癥的發生具有意外突發性和不可預見性。而療養院大都地處風景秀麗的風景區,療房多是別墅式建筑,療養員居住比較分散,部隊整編后醫療護理人力不足,對可能發生病情變化者的監護十分不利。療養院雖隸屬醫療單位但它又不同于治療醫院,療養員一般都是同時入院,高齡老人密集程度之高,遠遠超過綜合性醫療機構,醫護人員不能在短時間內掌握療養員基本情況,而老年人主動告知病情的意識非常淡薄。如何確保療養安全,及時準確處置突發事件是療養院棘手而又必須解決的難題[1-2]。我院在調查了解到軍內外數十所醫院、療養院安全管理存在諸多難點和困難的基礎上,通過集體研究攻關,創新性地設計研制了“急助信息卡”[3],旨在前瞻性防范療養期間安全隱患,掌控療養安全保障的主動權,使各種醫療護理安全隱患得到前饋控制。

2設計制作

2.1材料及制作見2009年1月《中國療養醫學》第18卷第1期[3]。

2.2使用方法將制作好的信息卡內頁填上科室、編號,插入塑料外套,用尼龍繩懸掛好,于入院手續辦理完畢并告知院規后發給療養首長,要求在療養期間佩戴于胸前。對于重點對象,如:陳舊性心梗、高血壓3期、糖尿病胰島素治療期間、老年癡呆綜合征等由責任護士另外注明,一同放于信息卡內,特別是外出散步、參觀游覽時佩戴;信息卡也是進出療養院、圖書館、餐廳、活動中心等的身份證明,并做好登記,療養員一旦發生意外,方便查詢,如不慎遺失急助卡,要求療養員及時告知科室補卡,出院后收回,消毒備用。

3應用效果

2007年我院隨機將1 100例療養員分為A、B組。A組540例采用傳統方法,即把握好療養適應證,落實各項醫療防范措施,宣講《療養院安全告知書》并簽名;B組560例在A組方法基礎上,佩戴“急助信息卡”,兩組療養員性別、年齡、文化程度及病種比較,差異無統計學意義(均P≥0.05),具有可比性。結果顯示:B組對服務滿意度顯著高于A組,意外發生率明顯降低,B組在發生意外情況后,均在第一時間得到及時救助[4]。

2009年對1 386名特勤療養員在療養期間推廣應用我院制作的“急助信息卡”進行安全管理,降低療養員療養期間不安全因素的發生率,科室管理更加規范,療養員外出期間遇到困難可以隨時得到幫助,使服務滿意率明顯提高,對醫療護理安全工作和優質服務起到了重要的推動作用。

2009年某離職干部休養所引用我院制作的“急助信息卡”,讓346名老干部及家屬外出時佩戴,其中男性228例,女性118例;年齡60～92歲,平均年齡(72.3±7.0)歲;高血壓112例,冠心病57例,慢性支氣管炎28例,糖尿病27例,腦血管病22例,骨關節病63例,輕中度老年癡呆綜合征5例,其他32例?；加幸环N慢性疾病者67例,占19.4%;患有兩種或兩種以上慢性疾病者247例,占71.4%;其中有2例老干部糖尿病性低血糖發作,有1例老干部患輕度老年癡呆癥外出迷路,1例老干部外出時急性心梗發作,路人根據“急助信息卡”提供的信息資料,及時通知干休所及家屬,得到及時有效救助,解除了老干部家屬及子女的后顧之憂,為干休所安全管理提供了有力的支撐。

4應用前景

療養院安全分為兩大類,一是非醫療性安全,如療養員物品丟失、外出迷路、購物被騙與他人發生爭執等;另一類是與疾病、意外傷害相關的醫療安全,如突發疾病、原有疾病發作或加重、意外傷害等。目前各療養院都非常重視療養安全問題,我院提出10 000-1=0,旨在確保療養安全萬無一失。

療養院療區范圍廣,醫療保障能力相對薄弱,療養員長時間旅途勞累、地域間的溫差、飲食習慣差異、認知能力減退、過高估計自身的運動能力等,難以準確評估療養期間的療養員何時何地何種狀況下出現原有疾病的急性發作、病情加重、走失迷路或意外損傷。目前,國際疾病分類已將意外傷害單列為一類,國內相繼有學者對老年人意外傷害進行流行病學調查顯示[5-6],老年人是意外傷害的重點人群:金秋月等[7]分析離休干部療養期間的主要安全問題是跌倒、迷路、告知行為不規范等,提出強化療養安全管理的對策;陳平等[8]指出了軍隊療養院常見護理安全隱患,一方面是醫護人員服務意識、業務水平及急救能力相對不足;二是療養員身體狀況、意外跌倒、不合理用藥、運動不科學等,均針對性地制定了加強療養安全管理的措施;周滿臻[9]提出影響療養安全因素主要是療養員不遵守院規,療養環境不利于醫護人員巡視以及醫護人員疏于管理等,并提出加強責任心,落實安全防范措施等;李秀增等[10]認為軍隊療養院的療養安全,應在療養禁忌尺度上嚴把關,療養期間的安全問題一是要重視非醫療性安全,二是要重視疾病、意外傷害醫療安全問題;鄭惠淑等[11]對療養院安全管理存在的不安全因素進行了分析,認為療養員外出活動頻繁容易造成意外,療區范圍廣、居住分散、療養員年齡偏大、病情復雜不易及時發現等均是影響療養安全的主要因素,提出加強安全教育、落實規章制度、建立三級安全監控網絡一系列措施。以上研究都提出了影響療養安全的諸多因素,與本研究提出的安全隱患基本一致,療養安全管理的措施和對策也基本相同,但均沒有涉及療養員隨身攜帶“急助信息卡”,在出現意外情況能迅速得到救助的方法。

有部分文獻亦報道了其他形式、內容的信息卡,比如:李曉哲等[12]為老年患者能得到及時救助,設計了急救平安卡;李正蓮、王素瓊等[13-14]設計了出院病人聯系卡、護患聯絡卡,增強了健康教育效果;吳海燕等[15]設計了急診群傷傷員基本信息卡,保障了病人醫療安全;趙青等[16]設計了病人外出透析信息卡,為血液透析病人探親、旅游提供醫療幫助。以上文獻與本研究關注點有某些相似之處,目的是保障病人特別是老年病人的醫療安全,但均存在針對性強、必須量身制作、需要有專人管理的問題,有些還需要計算機軟件支持,成本較高,而老年人忘性大、容易損壞丟失卡片,均增加制作成本,不利于推廣應用。3年來,我院療養員在療養過程中佩戴“急助信息卡”的實踐證明,該卡設計科學、應用廣泛、可重復使用、經濟實惠,具有廣泛的推廣應用價值。

目前通過“急助信息卡”形式發動全社會共同關注老年人安全、健康問題的研究較少。該卡的廣泛應用,除了療養員和隨行人員可放心出行外,還便于療養員得到全社會、全方位共同保護,必將為療養院安全管理發揮不可替代的重要作用。該卡還將通過進一步改良,應用于戰時及突發大批傷病員后送途中的安全管理。

參考文獻:

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