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臨終患者的護(hù)理措施范文第1篇

【摘要】目的 對(duì)腫瘤內(nèi)科患者合并院內(nèi)感染的護(hù)理措施進(jìn)行探究。方法 對(duì)我院2009年1月至2011年1月期間所收治的760例腫瘤內(nèi)科患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在760例腫瘤內(nèi)科患者當(dāng)中，240例患者合并院內(nèi)感染，其中包括38例腸道感染，62例尿路感染，130例呼吸道感染，30例其他感染；在240例合并院內(nèi)感染患者中，30例實(shí)施侵襲性操作，128例患者預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，178例患者合并其他疾病，共有40例院內(nèi)感染組的患者死亡，520例患者中有26例為出現(xiàn)院內(nèi)感染死亡，院內(nèi)感染組有著較高的病死率。結(jié)論 醫(yī)院腫瘤內(nèi)部的高院內(nèi)感染與多種影響因素有關(guān)，可加重患者的病情，必須根據(jù)護(hù)理程序，對(duì)患者的機(jī)體狀況和生活自理情況進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估，最大限度的對(duì)潛在的院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素找到，盡早的將針對(duì)性的預(yù)防措施提出，嚴(yán)格控制合并院內(nèi)感染。

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)感染；腫瘤內(nèi)科；護(hù)理措施

1前言

由于各種各樣的原因，會(huì)造成惡性腫瘤患者機(jī)體免疫力的不斷降低，非常容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。為了對(duì)惡性腫瘤住院患者合并院內(nèi)感染的情況進(jìn)行了解，從而對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行有效的控制和預(yù)防，充分的確保醫(yī)療的安全，促進(jìn)醫(yī)院感染管理水平的不斷提高，本文對(duì)我院2009年1月至2011年1月期間所收治的腫瘤內(nèi)科患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在對(duì)院內(nèi)感染的護(hù)理措施和臨床特征加以明確，現(xiàn)做報(bào)道如下。

2資料與方法

2.1一般資料

共有760例腫瘤患者于2009年1月至2011年1月期間在我院腫瘤內(nèi)科就治，其中女性患者350例，男性患者410例；患者的最大年齡為81周歲，最小年齡為37周歲，平均年齡為63.5周歲；原發(fā)病分別是結(jié)腸癌、乳腺癌和胃癌，760例患者中有240例合并院內(nèi)感染，其中38例腸道感染，62例尿路感染，130例呼吸道感染，30例其他感染。

2.2相關(guān)院內(nèi)感染因素

在240例腫瘤內(nèi)科患者合并院內(nèi)感染中，觀察組患者的平均年齡比總體平均年齡高出10.3周歲，有128例患者預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，152例患者實(shí)施侵襲性操作，178例患者合并其他疾病。

2.3合并院內(nèi)感染后對(duì)預(yù)后的影響

在240例院內(nèi)感染腫瘤患者中，共有40例患者死亡，520例未出現(xiàn)院內(nèi)感染的患者中，有26例患者死亡，院內(nèi)感染組有著較高的病死率。

3討論

3.1合并院內(nèi)感染主要臨床特征

腫瘤細(xì)胞本身便具備著對(duì)機(jī)體的毒性作用和器官組織的侵蝕作用，會(huì)造成患者機(jī)體免疫力的不斷下降，再加上惡性腫瘤屬于消耗性的一種疾病，與正常的細(xì)胞相比較，腫瘤細(xì)胞更能夠?qū)θ梭w的營養(yǎng)加以奪取，使得患者的體質(zhì)逐漸變得更加衰竭。與此同時(shí)，抗癌藥物、細(xì)胞毒藥物以及免疫抑制劑等腫瘤藥物治療，都會(huì)對(duì)人體骨髓造血功能產(chǎn)生迅速的抑制，使得血液中白細(xì)胞的數(shù)量越來越少，并且將單核吞噬的防疫功能大大削弱，侵蝕性操作的頻繁，對(duì)機(jī)體的免疫屏障也帶來較大的損害，因此極易合并院內(nèi)感染，這便使得腫瘤內(nèi)科患者成為合并院內(nèi)感染的高危人群，比綜合院內(nèi)感染的水平高出許多。本研究充分的表明，腫瘤內(nèi)科患者合并院內(nèi)感染主要臨床特征為：（1）引起院內(nèi)感染有著較多的相關(guān)因素，院內(nèi)感染的高危人群是老年患者，晚期癌癥患者合并院內(nèi)感染的一項(xiàng)重要原因就是頻繁的侵襲性操作，這會(huì)對(duì)患者機(jī)體的免疫屏障造成損害，而合并慢性疾病也會(huì)對(duì)患者的抵抗力帶來直接的影響，進(jìn)而合并院內(nèi)感染，并且預(yù)防所使用的抗生素類藥物也會(huì)導(dǎo)致人體菌群的失調(diào)，將感染的機(jī)會(huì)增加；（2）呼吸道感染居感染部位的首位，下呼吸道感染絕大多數(shù)都是間接傳播，可能與陪護(hù)人員多、探視人員多及患者住院時(shí)間長以及患者抵抗力較低等因素有關(guān)；（3）院內(nèi)感染組的病死率明顯的比未合并院內(nèi)感染的病死率要高，所以，合并院內(nèi)感染會(huì)導(dǎo)致病情的加重，是腫瘤內(nèi)科患者死亡的一大原因。

3.2控制及預(yù)防院內(nèi)感染的有效措施

腫瘤內(nèi)科合并院內(nèi)感染是無法切實(shí)避免的，在腫瘤患者住院治療期間，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的根據(jù)護(hù)理程序，對(duì)患者的機(jī)體狀況和生活自理能力進(jìn)行評(píng)估，盡量的將潛在的合并院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素找出，盡早的將行之有效的干預(yù)措施加以實(shí)施，全面的控制合并院內(nèi)感染，具體的措施主要包括：（1）將護(hù)理人員醫(yī)院感染方面的知識(shí)培訓(xùn)加強(qiáng)，以便于提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和控制感染的意識(shí)，從觀念上及根本上對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生加以有效的預(yù)防，不斷的將醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)，以有助于盡早將明確的診斷做出；（2）呼吸道是最常見的惡性腫瘤合并院內(nèi)感染的部位，因此，護(hù)理人員必須時(shí)刻的保持病房內(nèi)部的空氣暢通，定時(shí)的對(duì)病房通風(fēng)，每天使用紫外線消毒空氣，定時(shí)進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)；嚴(yán)格的對(duì)陪伴探視人員進(jìn)行控制，最大限度的將陪伴探視的時(shí)間減少；積極的鼓勵(lì)患者咳痰咳嗽，定期拍背翻身，將霧化吸入正確的做好，隨時(shí)將患者呼吸道的分泌物吸凈，每天一次到兩次選用合適的漱口液漱口或者進(jìn)行口腔護(hù)理，隨時(shí)對(duì)患者病情的變化進(jìn)行觀察，盡可能在患者有痰時(shí)采集痰標(biāo)本，以有助于細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)；（3）給予必要的營養(yǎng)支持，如果是有著嚴(yán)重消化道反應(yīng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者給予高營養(yǎng)、富含維生素及易消化的膳食，以半流質(zhì)或者流質(zhì)食物為主，同時(shí)注意對(duì)食物的種類定時(shí)的調(diào)換，保證食物的新鮮，切勿讓患者食用變質(zhì)的食品，囑咐患者盡可能的少食多餐，將進(jìn)食的速度放慢，防止食用刺激性的食物，如果需要的話選用全胃腸道外營養(yǎng)；（4）幫助患者將個(gè)人衛(wèi)生做好，每天飯后飯前都必須洗手，早晚要刷牙，若口腔嚴(yán)重潰瘍和有出血傾向的患者，應(yīng)當(dāng)使用棉棒代替牙刷，對(duì)患者兩肺呼吸音和生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，注意感染先兆的有無。另外，要對(duì)血象的變化進(jìn)行檢測(cè)，臥床的患者應(yīng)當(dāng)使用溫水擦浴，能夠自理的患者進(jìn)行定期的洗澡，對(duì)干凈寬松的內(nèi)衣褲進(jìn)行及時(shí)的更換，外出時(shí)囑咐患者帶口罩，盡可能不去人員密集的場(chǎng)合。

總而言之，醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)腫瘤內(nèi)科患者的身體狀況及臨床治療的特點(diǎn)，制定出科學(xué)有效的預(yù)防及控制院內(nèi)感染的護(hù)理措施，全方位、多角度的控制醫(yī)院感染，提高腫瘤內(nèi)科患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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臨終患者的護(hù)理措施范文第2篇

德陽市人民醫(yī)院旌南分院綜合病區(qū)康復(fù)科，四川德陽 618000

[摘要] 目的 研究分析舒適護(hù)理在肝癌晚期患者臨終護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法 選取該院42例肝癌晚期患者研究分析，并隨機(jī)將其分為治療組（21例）和對(duì)照組（21例），對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者護(hù)理總滿意，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在肝癌晚期患者臨終護(hù)理中具有顯著效果，可有效提高患者臨終生活質(zhì)量及患者家屬對(duì)護(hù)理總滿意度。

[

關(guān)鍵詞 ] 舒適護(hù)理；肝癌晚期患者；臨終護(hù)理；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（c）－00143-02

Clinical Value of Comfortable Nursing in the Hospice Care of Terminal Liver Cancer Patients

CAI Zhaohui

Comprehensive Ward Rehabilitation Department， Jingnan Branch Hospital of People’s Hospital of Deyang City， Deyang， Sichuan Province， 618000， China

[Abstract] Objective To study the clinical value of comfortable nursing in the hospice care of terminal liver cancer patients. Methods 42 terminal liver cancer patients admitted in our hospital were selected for the study and analysis. And they were divided into the treatment group (21 cases) and the control group (21 cases)， the nursing effects of two groups of patients were compared. Results The difference in the total nursing satisfaction between the two groups of patients was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Comfortable nursing in the hospice care for terminal liver cancer patients has significant effect， which can effectively improve the quality of life at the end of life of the patients， and the total nursing satisfaction of the families of patients.

[Key words] Comfortable nursing； Terminal liver cancer patients； Hospice care； Clinical value

[作者簡(jiǎn)介] 蔡招輝（1969.1-），女，四川德陽人，本科，主管護(hù)師，研究方向:骨科康復(fù)。

肝癌疾病主要出現(xiàn)在肝臟的惡性腫瘤，其具有較高死亡率，嚴(yán)重威脅患者生命[1]。臨終護(hù)理為一種人性化護(hù)理措施，其有效滿足晚期肝癌疾病患者的心理、生理及社會(huì)需求，有效減輕患者疾病癥狀，提高患者生活質(zhì)量，使患者舒適、有尊嚴(yán)及無痛苦的走完人生最后時(shí)間[2-3]。基于該疾病病理特點(diǎn)，該研究為詳細(xì)了解分析舒適護(hù)理在肝癌晚期患者臨終護(hù)理中的臨床價(jià)值，特選取該院2010年10月—2012年9月期間42例肝癌晚期患者研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的42例肝癌晚期患者，均為臨終前1~3個(gè)月的患者。其中，男34例，女8例；患者平均年齡為（55.52±1.03）歲；并隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，各為21例，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

該次研究選取的42例肝癌晚期患者，入院后均采用護(hù)肝、高熱量營養(yǎng)支持、補(bǔ)充白蛋白、止痛及利尿等措施治療。對(duì)于肝功能衰竭合并肝性腦病、肝腎綜合征、凝血功能障礙、嚴(yán)重嘔吐及癌性疼痛等患者，醫(yī)護(hù)人員采用針對(duì)性治療措施進(jìn)行治療。在此治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理措施護(hù)理，治療組患者采用舒適護(hù)理措施護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。

1.2.1 心理護(hù)理 心理護(hù)理對(duì)肝癌晚期患者的疼痛具有顯著控制效果，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有效減輕患者及其家屬在得知為絕癥時(shí)出現(xiàn)的絕望、恐懼及焦慮等不良心理反應(yīng)，同時(shí)促使患者及其家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。部分老年患者因無人照顧，出現(xiàn)寂寞害怕心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)建議患者家屬全程陪同，讓患者充分感受到關(guān)愛，減輕抑郁及孤獨(dú)感，確保患者保持短暫心理平衡，安然離去。

1.2.2 飲食護(hù)理 肝癌晚期患者食欲較差，因此其缺乏營養(yǎng)。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食，指引患者食用質(zhì)軟易消化、清淡、高熱量、低蛋白及富含維生素K的食物，避免飲用含氮高及刺激消化道的食物。

1.2.3 疼痛護(hù)理 護(hù)理人員嚴(yán)遵醫(yī)囑指引患者用藥，定時(shí)為患者使用鎮(zhèn)痛劑，同時(shí)，通過聽輕音樂、泡腳及溫水擦浴的方法，有效減輕患者疼痛感等。

1.3 護(hù)理療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的疼痛等級(jí)對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行判定，非常滿意：患者實(shí)施護(hù)理后，疼痛級(jí)別降至Ⅰ度；滿意：患者實(shí)施護(hù)理后，疼痛級(jí)別降至Ⅱ度；不滿意：患者實(shí)施護(hù)理后，疼痛級(jí)別為Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有患者的臨床資料均采用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組患者家屬對(duì)護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

肝癌為威脅患者生命的重要因素，患者在患該疾病時(shí)，極易出現(xiàn)恐懼及焦慮等不良情緒，該種不良情緒嚴(yán)重影響患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的配合。基于該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)為患者實(shí)施有效的、科學(xué)的護(hù)理措施，有效減輕患者出現(xiàn)的不良情緒，提高患者臨終前生活質(zhì)量，指引患者坦然面對(duì)死亡[4-7]。舒適護(hù)理措施在肝癌晚期患者臨終臨床上效果顯著，其可有效提高患者臨終生活質(zhì)量及其家屬對(duì)護(hù)理總滿意度。采用舒適護(hù)理措施護(hù)理的治療組患者，其臨終前生活質(zhì)量及家屬對(duì)護(hù)理總滿意度均同采用常規(guī)臨床護(hù)理措施護(hù)理的對(duì)照組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。該研究結(jié)果同謝麗學(xué)者[8]研究的結(jié)果較為相似。綜上所述，舒適護(hù)理可有效提高肝癌晚期患者臨終生活質(zhì)量，促使患者坦然面對(duì)死亡，值得在肝癌晚期患者臨床上推廣應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

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臨終患者的護(hù)理措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：腫瘤患者；晚期；心理護(hù)理；人文關(guān)懷

【中圖分類號(hào)】R473.51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0191-01

患者一旦被確診為腫瘤，其治療的首選方式是放化療和手術(shù)治療。而我院呼吸科在2009年8月-2012年7月期間收治的腫瘤患者中，有32例為老年腫瘤晚期患者，這些患者在短期內(nèi)隨時(shí)會(huì)發(fā)生死亡，所以給予必要的臨終關(guān)懷和心理護(hù)理，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安詳?shù)呐R終環(huán)境，最大程度的滿足他們的需求，具有非常重要的意義，下面對(duì)如何實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理的措施進(jìn)行探討。

1臨床資料

在本組資料中，老年晚期腫瘤患者為32例，其中女患者12例，男患者20例，年齡為58～86歲，平均69±3.8歲，所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》（上海醫(yī)科大學(xué)出版），屬于晚期腫瘤患者，綜合治療方法為對(duì)癥支持、中醫(yī)藥、提高免疫等等。

2方法

2.1心理護(hù)理

2.1.1對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷：晚期腫瘤患者的心理狀態(tài)和機(jī)體的T淋巴細(xì)胞免疫有著直接的關(guān)系，進(jìn)而對(duì)患者的生存期限產(chǎn)生了直接的影響，所以對(duì)患者采取科學(xué)的心理護(hù)理是非常必要的。護(hù)士對(duì)患者要給予充分的同情和理解，同時(shí)給予積極的心理支持，對(duì)患者的心理狀態(tài)充分的了解，采取積極的心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理痛苦，讓患者的心境保持安定和平穩(wěn)，最大程度的消除患者的不良情緒[1]。

2.1.2鼓勵(lì)和支持患者家屬陪住和探視：患者一旦從熟悉的社會(huì)和家庭環(huán)境進(jìn)入到醫(yī)院，會(huì)從生理和心理上產(chǎn)生極度的排斥和不適應(yīng)，感到茫然無助，表現(xiàn)為恐懼、不安、寂寞和孤獨(dú)等等。而針對(duì)老年腫瘤患者，生命危在旦夕，往往這種感覺會(huì)更加強(qiáng)烈。若嚴(yán)格按照醫(yī)院的探視制度辦事的話，會(huì)讓人感到人情味的淡薄，使患者和家屬都無法接受[2]。所以應(yīng)積極鼓勵(lì)和支持患者家屬和好友親朋的守護(hù)、陪住和探視，使患者能夠在生命的余光里感受親情、真情，慰藉心靈，能夠無懼、安詳、坦然的面對(duì)現(xiàn)實(shí)、毫無遺憾的告別人生，同時(shí)生者也能在患者彌留之際，全部的、無悔的奉獻(xiàn)愛心。

2.1.3對(duì)臨終患者的家屬實(shí)施人文關(guān)懷：患者家屬也是實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理的重要的服務(wù)對(duì)象，由于即將失去親人，他們的行為和情感非常的脆弱，表現(xiàn)出來的痛苦常常難以克制，所以護(hù)理人員也要做好患者家屬的疏導(dǎo)工作。對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，爭(zhēng)取讓患者在生命彌留之際能和家人在一起。若患者生命頻臨死亡，病情危重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該詳細(xì)向患者家屬告知病情，共同創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)理想的就醫(yī)環(huán)境，使患者能夠舒適、安靜的離開人世。

2.2一般護(hù)理

2.2.1做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡：進(jìn)食時(shí)間要根據(jù)患者需要，同時(shí)在飲食中適度增加纖維素的含量，若患者留置導(dǎo)尿管，應(yīng)降低泌尿系統(tǒng)感染率的發(fā)生.若患者發(fā)生躁動(dòng)、譫妄、并出現(xiàn)意識(shí)喪失，應(yīng)時(shí)刻保障患者人身安全，同時(shí)護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔，做好皮膚護(hù)理，防治褥瘡的發(fā)生，若患者頻臨死亡，循環(huán)功能衰竭，會(huì)出現(xiàn)四肢冰涼或體溫升高的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)給予更換衣服，同時(shí)加蓋被服，并避免患者在意外刺激下發(fā)生抽搐[3]。

2.2.2做好口腔護(hù)理：患者保持呼吸暢通，必要時(shí)給予吸痰、吸氧，應(yīng)經(jīng)常用棉球或濕紗布對(duì)口腔進(jìn)行擦洗，為防止口唇干裂，可涂抹石蠟油。

2.2.3對(duì)生命體征密切觀察：老年腫瘤晚期患者，往往會(huì)出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭，死亡隨時(shí)都會(huì)發(fā)生，因此應(yīng)對(duì)患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征密切進(jìn)行觀察，一旦有異常情況發(fā)生，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，同時(shí)實(shí)施必要的措施進(jìn)行處理。

2.3疼痛的護(hù)理：大概有70%的晚期腫瘤患者，其主訴是疼痛，而發(fā)生劇烈疼痛的又占了50%，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和減輕患者的痛苦是非常必要的。由于老年腫瘤患者畏懼死亡，機(jī)體又極度衰弱，所以對(duì)疼痛具有較差的耐受力，疼痛感會(huì)非常強(qiáng)烈，甚至無法忍受[4]。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在心理上給予安慰，精神上給予支持，同時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物，盡可能降低患者的痛苦。

2.3.1疼痛的心理護(hù)理：應(yīng)對(duì)患者表示充分的理解和同情，在心理上給予鼓勵(lì)和安慰，使患者能夠積極的配合治療，最大程度的降低患者的恐懼感，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的痛苦，對(duì)患者疼痛的誘發(fā)因素，部位和特點(diǎn)準(zhǔn)確、及時(shí)的掌握，為使患者的痛苦減輕，采取有效的處理措施。

2.3.2按時(shí)給藥：應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，有規(guī)律的使用止痛藥物，而不要按需給藥。這樣才可在疼痛的初始階段得到有效緩解和控制，減輕患者的恐懼感，同時(shí)也規(guī)避了藥物劑量的加大。

3討論

針對(duì)老年晚期腫瘤患者，可采用藥物來緩解疼痛的癥狀。但臨終關(guān)懷和心理護(hù)理是必要的和基礎(chǔ)的措施，也是緩解和減低患者痛苦和不適的重要手段。這就對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。要具有人文關(guān)懷，懷有強(qiáng)烈的責(zé)任心和使命感，同時(shí)對(duì)基礎(chǔ)的護(hù)理技術(shù)、理論和操作要熟悉和掌握。同時(shí)衛(wèi)生行政部門也要加強(qiáng)培訓(xùn)工作，建立和完善適合晚期腫瘤患者的支持療法和臨終關(guān)懷的組織機(jī)構(gòu)，使晚期腫瘤患者的生命質(zhì)量得提升[5]。在我院呼吸科就診的32例老年腫瘤患者，通過采用科學(xué)的心理護(hù)理和臨終關(guān)懷措施，能使患者在生命的最后時(shí)期舒適、安全的度過，同時(shí)給予患者家屬適度的關(guān)心和安撫，并做好后期的回訪工作，使其在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常的工作和學(xué)習(xí)生活。

參考文獻(xiàn)

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臨終患者的護(hù)理措施范文第4篇

關(guān)鍵詞：胃腸道腫瘤；臨終關(guān)懷；自我感受負(fù)擔(dān)；應(yīng)對(duì)方式

消化道惡性腫瘤是我國常見的惡性腫瘤類型，且近年來的發(fā)病率不斷升高。由于早期缺乏特異性癥狀，半數(shù)以上患者確診時(shí)已進(jìn)入中晚期并逐步發(fā)展至臨終階段[1]；處于該階段的患者會(huì)產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的自我感受負(fù)擔(dān)且無法采取正確的應(yīng)對(duì)方式，進(jìn)而影響整體生活質(zhì)量。這就要求在臨終階段采取必要的護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年4月～2014年5月我院收治的70例胃腸道惡性腫瘤臨終階段患者納入研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將入組患者分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組：男24例，女11例；年齡（67.95±7.92）歲；胃癌19例，結(jié)直腸癌16例；對(duì)照組：男23例，女12例；年齡（69.18±7.68）歲；胃癌20例，結(jié)直腸癌15例。兩組患者性別、年齡、類型等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)：①組建臨終關(guān)懷小組：由醫(yī)生和護(hù)士組成臨終關(guān)懷小組，仔細(xì)分析與掌握患者病情、文化程度、個(gè)性特征、心理狀態(tài)，制定個(gè)性化的護(hù)理方案；②營造舒適的住院環(huán)境：盡可能安排單間，根據(jù)患者喜好配置電視、空調(diào)等，合理安排家屬與朋友探視與陪護(hù)；③生活干預(yù)：為晚期胃腸道腫瘤患做好各種管理的護(hù)理，積極防治壓瘡、肺炎等并發(fā)癥，指導(dǎo)患者家屬或陪護(hù)做好臨終前的生活護(hù)理，同時(shí)根據(jù)患者飲食習(xí)慣，提供口味適中、易于消化的食物；④舒適護(hù)理：姑息治療與安寧護(hù)理是胃腸道腫瘤患者臨終關(guān)懷的主要手段，舒適護(hù)理主要通過生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適等方式，使患者達(dá)到生理、心理、社會(huì)、靈魂上的愉悅；⑤生死觀教育：臨終關(guān)懷不再是傳統(tǒng)意義上純醫(yī)學(xué)上的護(hù)理概念，而應(yīng)植入生死觀教育，特別是對(duì)于瀕臨床死亡的患者，對(duì)立正確的生死觀，克服對(duì)死亡的恐懼與不安，養(yǎng)成“活得莊嚴(yán)、死得尊嚴(yán)”的達(dá)觀心態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1自我感受負(fù)擔(dān) 護(hù)理前和護(hù)理后4 w時(shí)，采用自我感受負(fù)擔(dān)量表[2]從照護(hù)負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)/家庭負(fù)擔(dān)、心理/情感負(fù)擔(dān)和治療負(fù)擔(dān)4個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的自我感受負(fù)擔(dān)，主要測(cè)評(píng)方向?yàn)閷?duì)負(fù)擔(dān)感知的頻率，1分為從不感知、2分為偶爾感知、3分為有時(shí)感知、4分為經(jīng)常感知、5分為總是感知。

1.3.2 應(yīng)對(duì)方式 護(hù)理前和護(hù)理后4 w時(shí)，采用癌癥應(yīng)對(duì)問 卷[3]從面對(duì)、回避與壓抑、發(fā)泄、屈服、幻想五個(gè)方面評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)方式，總是為4分、經(jīng)常為3分、有時(shí)為2分、從不為1分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1自我感受負(fù)擔(dān) 護(hù)理后，兩組自我感受負(fù)擔(dān)明顯減輕，觀察組照護(hù)負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)/家庭負(fù)擔(dān)、心理/情感負(fù)擔(dān)和治療負(fù)擔(dān)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P

2.2應(yīng)對(duì)方式 護(hù)理后兩組應(yīng)對(duì)方式均有改變，觀察組面對(duì)、發(fā)泄評(píng)分高于對(duì)照組，回避與壓抑、屈服、幻想評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

消化道惡性腫瘤在我國的發(fā)病率極高，包括胃癌、結(jié)直腸癌等，且近年來的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。由于消化道惡性腫瘤在疾病的早期缺乏特異性的臨床癥狀，容易與良性病變相互混淆，這就極大的妨礙了疾病的早期診斷[4]。

本研究在臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)中對(duì)自我感受負(fù)擔(dān)采取了針對(duì)性措施，具體包括健康知識(shí)教育、心理疏導(dǎo)和關(guān)懷、放松性訓(xùn)練和游戲等，旨在最大限度的緩解臨終患者的自我感受負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果說明，臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)能夠緩解胃腸道惡性腫瘤患者臨終階段的自我感受負(fù)擔(dān)。

胃腸道惡性腫瘤患者在得知病情進(jìn)入臨終階段后會(huì)采取不同的應(yīng)對(duì)方式，主要可以分為面對(duì)、回避與壓抑、發(fā)泄、屈服、幻想五種類型，不同的應(yīng)對(duì)方式對(duì)患者的心理、病情、生活質(zhì)量等影響也不盡相同[5]。本研究通過給予臨終關(guān)懷護(hù)理后比較患者的應(yīng)對(duì)方式，由結(jié)果可知：觀察組患者的面對(duì)、發(fā)泄評(píng)分高于對(duì)照組，回避與壓抑、屈服、幻想評(píng)分低于對(duì)照組。提示臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的應(yīng)對(duì)方式。

本文研究結(jié)果表明，臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)能夠緩解終階段的自我感受負(fù)擔(dān)、改善應(yīng)對(duì)方式，提高患者臨終生命質(zhì)量。需要指出的是，臨床關(guān)懷護(hù)理有別于傳統(tǒng)意義上的護(hù)理，對(duì)其研究還有待于更進(jìn)一步的深入。

參考文獻(xiàn)：

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臨終患者的護(hù)理措施范文第5篇

臨終關(guān)懷的理念是；1.以照料為中心，適度治療，控制癥狀，減輕痛苦，消除恐懼焦慮，獲得心理社會(huì)支持。2.不以延長生存時(shí)間為目的，而以提高臨終生命質(zhì)量為宗旨。3.維持人的尊嚴(yán)和權(quán)力。4.幫助患者“準(zhǔn)備死亡、面對(duì)死亡，接受死亡”，活的尊嚴(yán)死的尊嚴(yán)。5.為患者家屬提供居喪照料。【1】

癌癥晚期患者無論在身體上還是精神上，都承受了常人無法想象的痛苦，經(jīng)歷了與病魔的頑強(qiáng)斗爭(zhēng)，在得知自己已身患絕癥無法治愈，生命已時(shí)日無多的情況下，身體和精神都將經(jīng)受巨大的打擊。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡力使其在臨終得到安寧和舒適。這是人道主義精神的具體體現(xiàn)，也是人類文明進(jìn)程的重要標(biāo)志。我院腫瘤科自2005年對(duì)癌癥晚期已無法治愈的患者實(shí)施臨終關(guān)懷，建立關(guān)懷卡，記錄實(shí)施關(guān)懷的內(nèi)容及效果。

臨終關(guān)懷的具體措施

1 心理關(guān)懷

臨終患者的心理狀態(tài)及其復(fù)雜。絕大部分患者首先是對(duì)疾病的否認(rèn)、懷疑、幻想，表現(xiàn)為憤怒、抱怨、發(fā)泄、強(qiáng)烈的求生欲望，接著開始對(duì)疾病妥協(xié)，聽天由命，進(jìn)而出現(xiàn)自卑自責(zé)憂郁，最終接受事實(shí)，變得平靜安然。著名美國學(xué)者Ku bler Ross將身患絕癥的病人從獲知病情到臨終的心理反應(yīng)過程總結(jié)為5個(gè)階段，即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。

（1）用愛關(guān)懷病人 以滿腔的熱情、細(xì)致周到的服務(wù)，親切的語言去關(guān)懷體貼病人，吧病人當(dāng)做自己的親人，尊重他、愛護(hù)他、親近他，以克服悲觀抑郁絕望的心理。

（2）用心理解病人 即將走向生命的終點(diǎn)，回憶一生的酸甜苦辣，病痛的折磨以及死亡的恐懼，使他們失去自信自尊，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)接近病人，讓病人傾訴內(nèi)心的憂慮和恐懼，容忍病人發(fā)泄情感，對(duì)病人的嘮叨應(yīng)有極大的耐心，不能有絲毫的反感。

（3）尊重病人的權(quán)利，滿足病人的自尊 在治療護(hù)理中，尊重病人的知情權(quán)，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)護(hù)方案的制定，維護(hù)患者的自我形象，尊重原有生活方式，保護(hù)患者隱私，尊重信仰，盡量滿足合理要求。

（4）真誠對(duì)待病人 不欺騙，維持適當(dāng)?shù)南Ｍ膭?lì)家屬增強(qiáng)信心，給患者以支持，多陪伴，使患者的心理、情感得到最大的安慰。

2 控制疼痛

據(jù)統(tǒng)計(jì)87 癌癥患者有疼痛，疼痛不僅影響睡眠、飲食，使情緒低落，免疫力下降，消弱病人的求生欲望，甚至使病人喪失尊嚴(yán)【3】。WHO推薦的階梯止痛方案【2】：①選用非阿片類藥物，如阿斯匹林、布洛芬，適用于輕度疼痛患者，②第二階段選用弱阿片類藥物，如可卡因、曲馬多、布桂嗪等。主要適用于中度疼痛的患者。③第三階段選用強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、哌替啶、美沙酮、二氫埃托啡等。主要用于重度和劇烈癌痛的患者。近年來還采用硬膜外腔、椎管內(nèi)給藥。針灸按摩、音樂、催眠都是可嘗試的。控制疼痛是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容，是減輕患者痛苦、提高生存質(zhì)量、維護(hù)患者尊嚴(yán)的重要措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分了解患者疼痛的原因、部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，了解止痛藥物的作用，制定最佳止痛方案。 3 促進(jìn)患者舒適

（1）提供舒適的修養(yǎng)環(huán)境，空氣清新，溫度適宜，光線明亮或柔和。病房保持優(yōu)雅整潔。

（2）幫助患者采取良好的舒適的，保持皮膚的清潔，預(yù)防褥瘡發(fā)生，保護(hù)好切口、造瘺口、引流管等。

（3）保持呼吸道通暢，改善呼吸功能。清醒病人取半坐位利于通氣，昏迷著臥位頭偏向一側(cè)，或取側(cè)臥位防止呼吸道分泌物誤入氣管引起窒息。使用呼吸輔助器械應(yīng)尊重病人意愿，做好呼吸機(jī)、氣管插管、氣管切開等相關(guān)護(hù)理，減少不適，預(yù)防感染。

（4）加強(qiáng)營養(yǎng)，增進(jìn)食欲尊重患者飲食習(xí)慣，經(jīng)常變換食物花樣，少量多餐，給予高蛋白、高熱量、易于消化飲食，鼓勵(lì)患者吃新鮮水果，蔬菜。創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，胸部腫瘤患者常伴有食道梗阻，必要時(shí)采取鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)。同時(shí)做好相關(guān)護(hù)理，減輕不適，預(yù)防感染。

（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理，眼部護(hù)理，聽覺是臨終患者最后消失的感覺，經(jīng)常與患者交流，讓患者感到即使在生命最后一刻也不孤獨(dú)。

（6）密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，觀察治療效果用藥反應(yīng)。

（7）尸體料理也是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容，患者死亡后做好尸體護(hù)理，既是對(duì)死者的同情和尊重，也是對(duì)家屬最大的心理安慰。在做尸體料理過程中應(yīng)尊重死者和家屬的民族習(xí)慣和要求，應(yīng)以唯物主義死亡觀，態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真

4 臨終患者家屬的心理行為反應(yīng)與患者臨終的歷程密切相關(guān)，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行生活照顧，對(duì)家屬多關(guān)心體貼幫助，給予其精神心理社會(huì)等方面的支持，居喪期給予心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)表達(dá)情感縮短悲傷期。必要時(shí)通過電話、網(wǎng)絡(luò)方式對(duì)喪親者進(jìn)行訪視

臨終關(guān)懷的學(xué)術(shù)研究和服務(wù)在我國開展起步較晚，存在巨大發(fā)展?jié)摿ΑＭㄟ^以上努力，最大限度地落實(shí)了臨終關(guān)懷的理念，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，讓臨終患者在有限的時(shí)光里，享受人間溫暖，沒有痛苦，沒有遺憾、安詳平靜的度過最后時(shí)光。

【參考文獻(xiàn)】

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