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甲亢治療方案范文第1篇

【摘要】 目的 探討中、西醫綜合康復方案治療急性腦出血的臨床療效和效價比。方法 采用多中心、隨機對照試驗的設計方法，258例患者分別用中醫綜合康復方案(中康組125例)和西醫綜合康復方案(西康組133例)治療，觀察兩組臨床療效并對主要相關成本費與功能評分(FMA、NFI、MBI)增量值進行比較。結果 兩組患者總的臨床療效和康復治療費、總住院費等無顯著差異(P>0.05)，但是住院天數和藥費方面以及功能評分增加值差異有統計學意義，中康組患者在FMA、IFI、MBI上每改善1分需要消耗的藥費、康復治療費和總費用等明顯較西康組低(P

【關鍵詞】 急性腦出血;中醫綜合康復方案;效價比

急性腦出血(ACH)是臨床常見的急癥，中西醫綜合康復方法均在臨床廣泛應用，并取得了較好的療效。本研究在對ACH康復治療研究的基礎上，制訂出各具特色的中西醫綜合治療方案進行療效及效價比分析，旨在為臨床選擇最佳治療方案、減輕患者的經濟負擔提供參考。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇2008年1月至2009年7月就診于廣西中醫學院第一附屬醫院、南寧市第一人民醫院、柳州市中醫院、廣西隆安縣中醫院等4家單位的住院患者。采用多中心、隨機、單盲、平行對照的研究方案，試驗方案經過各單位中心倫理委員會批準。所有入院患者或家屬均需簽署書面知情同意書。所有數據由廣西中醫學院和第一附屬醫院臨床科研設計、衡量、評價中心(DME)數據管理小組負責收集和統計。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 參照2005中華醫學會神經病學分會頒布的《中國腦血管病防治指南(試行)》〔1〕。全部以CT確診。

1.2.2 中醫病名診斷標準 參照1996年國家中醫藥管理局腦病急癥科研組制定的《中風病中醫診斷、療效評定標準》〔2〕。屬中經絡者。

1.2.3 中醫證候診斷標準 參照1996年國家中醫藥管理局全國中醫腦病急癥科研協作組制定的《中風病中醫診斷、療效評定標準》〔2〕。主要分為風痰瘀阻、痰熱腑實、肝陽上亢、氣虛血瘀、陰虛風動5個證型。

1.3 病情分級 采用《中藥新藥治療中風病的臨床研究指導原則》分類診斷標準〔3〕。總分各項相加，0～10分為輕型，11～20分為中型，21分以上為重型。

1.4 納入標準 ①符合高血壓自發性腦出血的診斷標準者(CT等檢查為內囊、基底節區、腦葉出血);②符合中醫的診斷標準，屬中經絡者;③神經功能缺損積分7分以上，并有肢體功能障礙;④年齡在40～79歲之間者;⑤發病72 h內入院;⑥第1次發病或既往有中風病史但無后遺癥者。

1.5 排除標準 ①腦干、小腦、腦室、蛛網膜下腔出血及顱外傷所致的顱內出血;②入院后24 h內病情急劇加重，神經功能缺損總積分達到40分以上者;③合并有心血管、肝、腎和造血系統的嚴重原發疾病者;伴惡性腫瘤、精神病患者;④血壓未能得到有效控制，或伴有腦動脈炎、類淀粉樣血管病、腦血管畸型(包括顱底異常血管網);⑤年齡在40歲以下或79歲以上者;⑥凡在治療過程中使用同類中西藥物者;對本藥過敏者。

1.6 分組情況 按入院先后順序，對應信封上的序號(由SAS統計包軟件產生)隨機拆封取卡，隨機分為中醫綜合治療組(中康組)和西醫綜合治療對照組(西康組)，共納入病例270例，剔除或脫落12例，共258例患者進入試驗，其中中康組125例，男91例，女34例;年齡40～79〔平均(62.7±10.3)〕歲;病程 0.4～122 h，平均(17.8±20.6)h;出血部位：基底節104例，腦葉18例，腦葉并基底節3例;出血量：1～50 ml，平均(12.35±9.15) ml;中線偏移71例，血腫破入腦室14例，發生占位效應47例，接受微創手術者19例。西康組133例，男99例，女34例;平均年齡(61.4±10.5)歲;病程 0.6～132 h，平均(18.5±22.6) h;出血部位：基底節 112例， 腦葉16例，腦葉并基底節5例;出血量1.5～60 ml，平均 (15.65±12.76) ml;中線偏移80例，血腫破入腦室 17例，發生占位效應54例;接受微創手術者23例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.7 治療方法 (1)兩組內科基礎治療：參照2000年廣州全國腦血管病專題研討會〔4〕通過的“腦卒中的分型分期治療建議(草案)”，針對患者具體情況，分別給予抗腦水腫、降顱內壓、調整血壓、控制血糖、防治并發癥等常規治療。(2)兩組外科治療：根據患者意識狀態及出血部位、出血量，結合患者發病時間、年齡、全身狀況選擇微創手術。(3)中康組綜合治療方案：①中藥湯劑辨證治療，參照2006年田德祿主編《中醫內科學》〔5〕進行辨證施治，所有單味中藥使用江蘇天江江陰制藥有限公司生產的顆粒制劑;②中藥制劑靜脈點滴用藥：辨證屬于痰熱證明顯者，如痰熱腑實證給予醒腦靜注射液20 ml加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d。其余各型給復方丹參注射液20 ml加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d;③石氏“醒腦開竅針刺法”：待患者病情穩定即予施行，1次/d;④改良陸氏推拿療法：此法是在繼承名老中醫陸永昌老先生的陸氏推拿療法的基礎上，針對腦卒中急性期的特點而設，臨癥時結合患者所處的Brunnstrom階段調整手法;⑤肢體功能康復訓練：根據出血性腦卒中患者所處的時期制定相應的康復訓練方案，積極進行適應性訓練;⑥藥物熏洗療法：投以活血化瘀、舒經活絡的偏癱活絡洗液(由透骨草、伸筋草、紅花、兩面針、牛膝、桑枝等藥物組成)，1劑/d，每劑加水3 000 ml，文火煎取汁，熏洗患肢，30 min/次，1次/d。⑦中醫心理疏導療法：根據患者的具體情況辨證采用相應的情志康復措施，使患者心情開朗、精神愉快，積極主動地配合治療。⑧中醫護理：以中醫整體觀為護理工作的指導思想，重視良好的生活環境、穩定而舒暢的情志、合理的飲食調養和必要的功能鍛煉。(4)西康組綜合治療方案：①運動療法：根據Brunnstrom恢復階段的分期，選用Bobath技術為主進行康復訓練，1次/d，45 min/次;②關節活動：包括各關節的被動、助動、主動及抗阻訓練;③肢體功能康復訓練：與中醫組相同，根據缺血性腦卒中患者所處的時期制定相應的康復訓練方案，積極進行適應性訓練;④理療：如患側肢體的腕或踝部肌群無肉眼收縮，運用低頻脈沖電刺激;出現主動收縮，則采用肌電生物反饋電刺激，1次/d，20 min/次。⑤心理治療：在治療過程中要注意分析和掌握患者的心理活動，及時給予耐心合理的心理疏導。⑥西醫護理：采用神經內科常規護理方法，包括定時翻身，預防褥瘡;幫助患者保持良肢位，進行關節功能訓練等。以上治療療程為28 d。

1.8 觀察指標

1.8.1 功能評分 ①神經功能缺損情況：參照1997年中華醫學會第四次腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》〔6〕。根據神經功能缺失量表，計算治療前后的積分改善程度。分為基本痊愈、顯效、有效、無效4個等級。②運動功能情況：用簡式FuglMeyer(FMA)運動功能評價法，各項最高為2分，滿分100分，上肢最高積分36分，下肢最高積分18分，積分越高功能越好，計算治療前后的差值。③日常生活活動能力(ADL)評定：采用改良Barthel氏指數法(MBI)〔6〕，計算治療前后的差值。

1.8.2 衛生經濟學指標 采集患者住院期間的總的相關費用(床位費、護理費、臨床診斷和治療費、中、西藥費、化驗檢查費、CT/MRI檢查費及其他費用)、進行中醫康復和西醫康復分別所需的康復治療費、家屬誤工費(假定一個陪護)，進行住院費用分析、主要相關成本費與功能評分增量值(R)的比較(R=早期康復期間各主要費用項目的數值/功能評分增量表)。

1.9 統計學方法 采用SPSS12.0統計軟件進行處理，計量資料采用成組資料t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗。

2 結 果

2.1 臨床綜合療效比較 中康組愈顯率為81.6%，總有效率92.0%;西康組愈顯率為72.2%，總有效率為86.5%。兩組的愈顯率及總有效率無顯著性差異(P>0.05)。見表1。

2.2 主要住院費用分析 兩組患者在住院天數和藥費方面比較有顯著性差異(P0.05)。見表2。

2.3 主要相關成本費與功能評分增量值的比較 中康組在FMA、NFI、MBI上每改善1分需要消耗的藥費、康復治療費、總住院費和總費用明顯較西康組低(P

3 討 論

成本效果分析是醫療保健和康復領域經濟評價方法中最常用的一種衛生經濟學研究方法，以體現有限的衛生資源發揮最大的經濟效益和社會效益的經濟學思想，目前對衛生經濟學的研究成為國際國內關注的重點〔7〕。成本是指所關注的某一特定方案或藥物治療所消耗資源的價值;效果是指所關注的某種治療方案的臨床結果，以某一特定的臨床治療目的為衡量指標。ACH早期康復的目標是改善患者受損的神經功能，提高其生活質量，縮短住院時間和減少醫療費用，提高資源利用率。WHO指出：腦卒中患者進行康復后，可以大大減少患病后的殘疾給家庭和社會帶來的經濟負擔。國家“十五”攻關課題研究亦表明：康復治療可以降低腦卒中患者的治療成本，逐漸改善患者的功能狀況，使其間接費用明顯降低，提示早期規范的康復治療是有效和實用的腦卒中治療方案。

本研究中ACH患者接受中醫或西醫綜合康復治療。兩組患者平均住院天數中康組顯著低于西康組，這就減少了住院期間的一些相關費用。中康組的藥費較西康組明顯為少，這是由于中藥相對西藥具有價格低廉的優勢，而且由于中醫康復方案降低了患者院內感染機率，減少了治療并發癥的費用。但是由于中康組患者由于采用的中醫特色療法種類較西康組多，所以這部分費用與降低的住院相關費用和藥費部分抵消。雖然兩組患者總的臨床療效和直接治療成本費用無顯著差異，但是各項測評量表增加值差異有統計學意義，中康組患者在FMA、NFI、MBI上每改善1分需要消耗的藥費、康復治療費和總費用等明顯較西康組為低(P

參考文獻

1 饒明俐.中國腦血管病防治指南〔M〕.北京:衛生部疾病控制司，中華醫學會神經病學分會，2005：306.

2 國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準(試行)〔J〕.北京中醫藥大學學報，1996;19(1):556.

3 .中藥新藥臨床研究指導原則(試行)〔M〕.北京:中國醫藥科技出版社，2002：1040.

4 黃如訓，郭玉璞.2000年廣州全國腦血管病專題研討會腦卒中的分型分期治療(建議草案)〔J〕.現代實用醫學，2003;15(9):5924.

5 田德祿，蔡 淦.中醫內科學〔M〕.上海:上海科學技術出版社，2006：295304.

甲亢治療方案范文第2篇

3 種治療方法的適應證

藥物治療該法主要適用于下列患者：①病情較輕、甲狀腺輕中度腫大者；②年齡

放射性I治療 該方法主要適合以下幾類甲亢患者：①年齡>20歲，甲狀腺腫大Ⅱ度以上者；②對抗甲狀腺藥物過敏，或長期藥物治療無效，或停藥后復發者；③甲亢術后復發，存在手術禁忌或不愿手術的患者；④甲亢性心臟病或伴有其他器質性心臟病的患者；⑤毒性多結節性甲狀腺腫的老年甲亢患者；⑥功能自主性甲狀腺結節合并甲亢患者。

I治療的絕對禁忌證：①妊娠和哺乳期婦女；②活動性浸潤性突眼患者。

手術治療 目前，只有約5%的甲亢患者選擇手術治療，僅適用于下列甲亢患者：①甲腫腺明顯腫大，有壓迫癥狀者；②胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；③懷疑有甲狀腺癌變者；④不能堅持長期服藥且又不適合同位素治療者。

3種治療方法的優勢和不足

藥物治療適用的人群廣泛，只要患者無藥物過敏等情況，均可采用，相對比較安全，簡便無創、不會導致“永久性甲減”，缺點是治療療程比較長，需要連續服藥>2年，治愈率低（大約只有50%），停藥后容易復發，少數患者服藥后會出現白細胞減少或肝功異常。

放射性碘治療具有療效確切、安全方便、治愈率高（>85%、費用低廉等優點，但兒童、孕婦等不宜采用，并且永久性甲減發生率較高。

手術治療主要針對甲狀腺重度腫大、有明顯壓迫癥狀的甲亢患者及甲狀腺癌患者，但若切除甲狀腺組織過多或過少則可能導致“甲減”或病情復發，手術損傷到喉部神經還會導致發音障礙。如何科學選擇治療方法

甲亢治療方式的選擇建議，見表1。專家建議

一般來說，剛被確診的甲亢患者，常常以采用抗甲狀腺藥物治療為主。

對于復發患者，不管是藥物初治失敗還是術后復發，均宜選擇放射性碘治療，以減少再次復發甲亢的風險。

甲亢治療方案范文第3篇

《老友》專家門診：

我患了帕金森綜合征，請問：此病能否治療，有無特效藥？"龍蟻復康靈"、"美樂托寧"哪種更好？美多巴、安坦能否長期服用？

興國縣•石××

石××同志：

你患了"帕金森綜合征"，提了三個問題，我逐題答復如下：

1、此癥可治否，有無特效藥？答：此癥可以治，可以減輕或控制臨床癥狀。但是，目前西醫還不能根治該病，停藥后又會復發。因為目前醫療水平，只知該病是人體缺少一種化學物質（叫"多巴胺"）引起的。只要補充多巴胺，就可以改善臨床癥狀。根治的辦法，有待今后進一步研究發現。美多巴這類藥，是目前控制本病癥狀的有效藥物之一。還應從引起該綜合征的病因治療。

2、"龍蟻復康靈"與"美樂托寧"這兩藥哪一種好些？答：這兩種藥，我都沒有用過，尚不了解該兩藥，我估計，可能是兩種中成藥。

3、美多巴與安坦能否長期服用？答：美多巴與安坦，這是兩種西藥，可以長期服用。

教授 主任醫師 劉柱仁

雙腳麻木要查腰骶椎骨病變

《老友》專家門診：

我在2002年得了一次腦梗塞，經治療，現能依靠拐杖走路，但從去年開始雙腳坐或站后會出現腳麻木，走動后才會慢慢緩解。請問：這是否與腦梗有關，該怎么治療？

德安縣•徐××

徐××同志：

你在2002年得了一次腦梗塞，現好轉可扶拐杖走路。從去年開始，稍久坐或站后就會雙腳麻木，待走動后麻木便會好轉。你這種情況，我認為不是那次腦梗塞所引起，不屬于腦梗塞后遺癥。我覺得，你這種情況應多考慮是腰骶椎骨或其椎間盤的病變，這種可能性最大。因此，我建議你做個影像學檢查，如：腰骶椎的X光片或CT或MRI檢查，最好是腰骶椎MRI（磁共振）檢查。待檢查診斷確定后，再行治療。只有這樣，治療效果才會更好。

教授 主任醫師 劉柱仁

有關前列腺病幾點答復

《老友》專家門診：

我患前列腺增生多年，中西藥物治療都不見效。現有幾個問題，敬請賜教。我的腫大是不是因前列腺病所致，有什么中藥可治的？前列腺有鈣化灶，這是什么意思？

安遠縣•劉××

劉××同志：

現就你提的幾個問題簡要答復如下：第一，腫大必需查明原因對病施治，不能隨便猜想而延誤診治。第二，前列腺腫大服藥，不論中藥如前列康，西藥常用較好的如保列治和特啦唑嗪，均需長期而有間隙服用。后者視癥狀有無而定，如無癥狀則不必長期連服。第三，前列腺B超檢查有鈣化灶，這往往因前列腺反復炎癥后，組織發生改變所引起的，不必擔憂。第四，關于中藥，你應請中醫辨證施治，你應向中醫咨詢求治。另外，根據你二次B超檢查結果提示，你的前列腺腫大還輕，考慮到你年齡較大且患有多種疾病，建議你到泌尿外科檢查制訂治療方案，這樣可能更妥。

主任醫師 教授 袁中平

甲亢合并妊娠處理要慎重

《老友》專家門診：

我的孫兒媳婦，確診患有甲亢癥，并懷有身孕。請問：這種情況應怎樣處理為妥？

興國縣•李××

李××同志：

Grave氏病甲亢（簡稱甲亢）合并妊娠，在青年女性中并不少見。它對母體和胎兒主要有下列影響：一、甲亢孕婦血中的TRAB（促甲狀腺激素受體抗體）可經胎盤進入胎體，引發胎兒甲亢。嚴重的可致甲亢心，甚致誘發肺水腫而威脅母胎生命。二、孕婦合并甲亢，首選是藥物治療，但是抗甲亢藥可通過胎盤進入胎體，會引起胎兒甲低，會影響胎兒發育成長和智力發育。此外，在哺乳期，藥物可通過母體乳汁排泌，因此產后不能哺乳。三，對孕婦尤其合并重癥甲亢的孕婦，有的可引發早產、流產或妊娠毒血癥。

本癥的處理，首選是小劑量抗甲亢藥物治療維持到產后則再調整治療方案。放射性碘（I131）治療是不可用。手術治療要有適應癥而且必需要選擇妊娠的月份（如中期）和時間等。當前，為了重視維護獨生子女的培育，使之健康發育成長和母嬰的安全，如父母同意及早中止妊娠，著重治療甲亢也是一種選擇。你孫媳患了甲亢又懷了孕，對這種情況，希望你們盡快在醫生的指導下研究作出決定，不宜拖延。上述這些意見提供你們決策參考。

主任醫師 教授 袁中平

對糖尿病要有“持久戰”準備

《老友》專家門診：

我患糖尿病，7年來血糖時升時降，每年住一次院也未見效。還有近年來有尿結晶像豆腐泡一樣，而且有臭氣。請問：應怎樣治療？

上饒縣•鄒××

鄒××同志：

你的糖尿病已七八年，至今還未控制，使血糖穩定在理想值（即老年人空腹血糖

主任醫師 教授 袁中平

膽結石是怎樣形成的

《老友》專家門診：

我患膽石癥，做過手術。近來又診斷是膽總管內有結石，造成一些病變。請問：膽結石是怎樣形成的，食物、喝水應怎樣選擇？

德興市•湯××

湯××同志：

你7年前因膽囊結石做了膽囊切除術，術后一年總膽紅素與直接膽紅素不斷升高，時至今年轉氨酶也升高了2~3倍，CT診斷總膽管內有一個1.1×1.4cm大的結石，總膽管有擴張。由此可見。所述病變均是由于總膽管結石阻礙了膽汁的正常排泄之故。按理講，總膽管的結石取盡后，膽紅素、轉氨酶即可恢復正常。

甲亢治療方案范文第4篇

【摘要】甲亢是由多種原因所致的甲狀腺功能增高，分泌甲狀腺激素過多的一組常見內分泌疾病。臨床表現為高代謝，神經興奮性增高，不同程度的甲狀腺腫大及突眼等，本文介紹我院內分泌科18例甲亢患者的臨床治療體會。

【關鍵詞】甲亢 治療體會

病例資料

上述18例患者均來自我院內分泌科其中男患者7例，女患者11例。年齡在18―56歲，18例甲亢患者均為甲狀腺性甲亢。手術2例，其中合并甲亢危象者1例。

臨床癥狀

甲亢是內分泌代謝疾病中的多發病，目前發病率高。甲亢的典型表現有甲狀腺激素過多引起的怕熱、多汗、易怒、心悸、善饑、多食、消瘦，以及甲狀腺腫大和突眼等癥狀。神經系統則表現為患者常有神經過敏，性情急躁，情緒不穩定，思想不集中，失眠緊張，多言多動，偶有寡言抑郁，神情淡漠。心血管系統則表現為心悸、胸悶、氣促、稍微活動即明顯加劇嚴重者可導致甲亢性心臟病，患者表現為1、心動過速，常系竇性，一般每分鐘心率為90―120次。2、心律不齊，以過早搏動最為常見，嚴重者可發生心房顫動或撲動。3、心音增強，心尖區第一音亢進，常聞及收縮期雜音。消化系統由于代謝亢進營養物質消耗增加，患者食欲亢進，但仍不能補償消耗，故體重降低。運動系統表現為多數患者表現為肌無力及不同程度的肌肉萎縮，與大量熱能消耗有關，以致肌肉收縮和維持肌張力所必需的高能磷酸鍵供應不足有關。表現為眼肌麻痹性突眼病、急性延髓麻痹，甲亢重癥肌無力等。生殖系統 女性患者可有月經紊亂，周期多延長，部分患者月經正常仍能正常妊娠生育。男性患者陽痿。甲狀腺腫 多數患者有不同程度的甲狀腺腫大，腺體一般呈彌漫性對稱性重大，質軟，吞咽時上下移動。眼部體征 一般分為良性突眼和惡性突眼，約有50%以上本病患者突眼一般呈雙側對稱性良性突眼認為是交感神經興奮，使得外肌群和上肌張力增高所致，惡性突眼較少見。

實驗室檢查

1 甲狀腺131碘測定，甲亢時明顯增高，且高峰前移。

2 血清總T3 T4檢查患有本病一般其數值均高于正常。

3 血清游離T3 T4測定，其數值反應甲狀腺功能較為敏感。

4 血清蛋白結合碘測定。

5 下丘腦、-垂體-甲狀腺軸心動態試驗。

治療

甲亢的治療方法，因人因地而宜。甲亢的治療有藥物、手術和放射性同位素3種方法。常用的抗甲狀腺藥物有他巴唑和丙基硫氧嘧啶等，主要是通過抑制或減少甲狀腺激素合成來達到治療目的。藥物治療可分為癥狀控制期、減藥期、維持治療期3個階段。在選擇具體治療方案時，應根據病情、病程、醫療條件進行確定。減少服用治療藥物或停止服用治療藥物及療程，需經專業醫師指導。甲亢患者應在專業醫師的指導下，藥物治療 采用中等劑量抗甲狀腺治療藥物，如每日服他巴唑30～40毫克（6～8片），6～8周后即可控制甲亢癥狀。進入減量期，每1～2周視病情減1～2片，3個月后可改為維持治療量。維持劑量以能控制病情的最小劑量（每日1/2～1.5片）為好，療程約1.5年左右。停止服用治療物前最好作TRAb等有關指標的檢查，以防復發。定期復診檢查，是穩定病情治愈疾病的重要措施。甲亢是與自身免疫有關的一種慢性疾病。治療過程中需定期復查T3、T4、TSH等，以調整治療物劑量，避免因過量導致治療物性甲減，因量小病情得不到控制等情況。此外，應定期檢查白細胞計數與分類、肝腎功能等，以防止治療物的副作用。生活、工作、妊娠生育，需妥善安排。甲亢患者應注意營養豐富，多吃維生素含量高的食物，不應進食含碘的食物和治療物，工作應避免過度緊張勞累。重癥甲亢患者的生育能力會下降，但治愈后可恢復正常。何時妊娠應咨詢專科醫生，妊娠期間應加強監測，定期到婦產科和內分泌科檢查，合理進行治療甲亢，以確保母子安全。手術治療 中重度甲亢患者，長期服藥無效，停藥后復發或不能長期服藥者，甲狀腺顯著增大有壓迫癥狀者，胸骨后甲狀腺，結節性甲狀腺腫伴功能亢進者均需手術治療。手術前準備，術前必須服用抗甲狀腺藥物使癥狀控制，血清T3 T4正常，然后加復方碘液每日30滴，連服兩周。最嚴重的手術并發癥就是甲亢危象，應給與積極的預防。其措施是1、避免精神刺激2、預防和盡快地控制感染3、不任意停藥4、做好術前準備。甲亢危象的治療，因其是嚴重并發癥，病死率高，故出現并發癥時應積極搶救，搶救措施1、抑制甲狀腺激素合成，他巴唑每次20-30毫克，如患者神志不清，則給予鼻飼藥物，待病情好轉后逐漸減量。2、抑制甲狀腺激素釋放，復方碘溶液每6小時30―45滴。3、必要時給予心得安口服。4、腎上腺皮質激素的應用，可用地塞米松或者氫化可的松，等病情好轉后逐漸減量。

結論

甲亢患者的治療關鍵在于根據病情選擇合理的治療方法，嚴格掌握藥物的使用劑量，待病情好轉的情況下要逐漸減量，不要驟減驟停，上述患者經治療后效果較為顯著。

參考文獻

［1］ 中國醫藥導報2000年06期

甲亢治療方案范文第5篇

甲亢的發生與自身免疫有關，并有遺傳傾向。臨床上，抗甲狀腺藥物、同位素碘131（I131）及手術是目前治療甲亢的“三大武器”，只要運用好這“三大武器”，甲亢不難治。

藥物治療是基礎

抗甲狀腺藥物（包括咪唑類、硫脲類）是治療甲亢的基礎，其作用主要在于抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，藥物治療的時間一般為1～2年。但藥物治療容易復發，約60%甲亢患者會反復發作。因此，防復發是藥物治療的重點，在治療過程中，應把握以下幾個原則：

把握適應證 病情輕，甲狀腺輕、中度腫大，年齡在20歲以下，孕婦、年邁體弱或合并嚴重心、肝、腎等疾病不宜手術者，術前準備或術后復發不宜用碘131治療者，放射性碘 131治療前后的輔助治療――以上這些患者適合藥物治療。

療程個體化 根據患者具體情況制定個體化治療方案。一般來講，藥物治療多在4周左右發揮作用，待臨床癥狀緩解后，可開始減量。3～4個月后，若病情控制良好，可轉入維持治療（多為1.5～2年，有的需要3年）。

良好生活方式 科學飲食，戒煙；禁食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦皮等，避免使用加碘鹽；禁用胺碘酮以及含碘的維生素、潤喉片等；避免長期遭遇電離輻射；避免精神緊張和情緒異常波動。

關注抗體滴度變化 促甲狀腺受體抗體（TRAb）滴度高者，若服藥后TRAb逐步下降，說明藥物治療有效；TRAb轉陰，藥物治療可停止；TRAb異常升高，則疾病復發可能性很大。

同位素治療有利有弊

同位素治療被稱為“不開刀的內科手術”。碘131是碘的同位素，被甲狀腺濾泡攝取后，在衰變過程中可釋放β射線，使部分甲狀腺濾泡細胞變性或壞死，既可減少甲狀腺激素的合成和分泌，又可使甲狀腺體積隨之縮小，從而達到治療甲亢的目的。該療法具有療程短、治愈率高、復發率低的優勢，但甲狀腺功能減退（簡稱甲減）的發生率高。

療效立竿見影 由于碘131在甲狀腺外組織中分布少、滯留時間短，故對骨髓、性腺、肝、脾和胃腸道產生的輻射量很低，不會傷及正常細胞。碘131治療后，一般2～3周可起效，一個療程的治愈率為52.6%～77.0%，有效率可達95%以上。復發率為1%～4%。

可能誘發甲減 由于該治療為甲狀腺破壞性治療，故患者可能在治療后發生甲減，需要終身用甲狀腺激素替代治療。但是，甲減治療相對簡單，副作用也小，不需要頻繁抽血；而甲亢治療麻煩，需要頻繁監測，有時還會威脅生命。

精選治療對象 對抗甲狀腺藥物過敏、療效差或多次復發、有手術禁忌證或手術風險高、有頸部手術史、病程較長、老年患者、合并肝功能損傷和心臟病、白細胞或血小板減少等患者適合同位素治療。而妊娠、哺乳期婦女則不適用該療法。

6類人群必須手術治療

經藥物治療仍反復發作的甲亢患者，可采用同位素或手術治療。手術與同位素治療一樣，均是通過破壞甲狀腺組織來治療甲亢，同樣具有療程短、治愈率高、復發率低的優勢，但甲減的發生率也高。以下6類人群必須接受手術治療：

1.腺體較大伴壓迫癥狀若腫大的甲狀腺體積較大常會壓迫周圍組織，出現壓迫癥狀。常見壓迫癥狀為氣管受壓、移向對側，或使其彎曲、狹窄，影響呼吸。患者初期僅表現為劇烈活動時氣促，進一步加重后，在休息、睡眠時也可有呼吸困難；少數患者因壓迫食管或喉返神經可引起吞咽困難或聲音嘶啞。

2.胸骨后甲狀腺腫 腫大的腺體向胸骨后延伸，可壓迫氣管和食管，有時還會壓迫頸深部大靜脈引起頸部靜脈回流障礙，出現面部青紫、腫脹及頸胸部表淺靜脈擴張。

3.其他治療方法無效 抗甲狀腺藥物治療無效或停藥后復發者，應重新評價是否具備手術適應癥；長期藥物治療難以控制的甲亢，且又有治療禁忌證者，應考慮手術治療。

4.疑似合并甲狀腺癌 經B超或行針刺細胞學檢查，懷疑存在甲狀腺惡性腫瘤的甲亢患者，應接受手術治療。