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老年壓瘡的預防及護理范文第1篇

關鍵詞：  老年骨折患者  壓瘡  預防及護理

        老年骨折患者由于活動受限，臥床時間較長，加之老年人各臟器功能逐漸衰退，生理功能下降，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，尤其是壓瘡。常好發(fā)于身體受壓或缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟、枕部等處。我科自2009年1月～2010年10月共收治老年骨折患者52例，經(jīng)過采取積極的綜合護理措施，效果滿意。現(xiàn)報告如下： 

        1  臨床資料

        本組病人52例，男35例，女17例，年齡60～85歲，平均年齡66歲，其中頸椎骨折合并高位截癱2例，腰椎骨折9例，骨盆骨折17例，股骨頸骨折24例。入院時皮膚完好，住院期間均未發(fā)生壓瘡。

        2  評估壓瘡形成的危險因素

        2.1 三種力學因素  壓瘡形成的主要因素為壓力、摩擦力、剪切力，而垂直壓力作用于皮膚是導致壓瘡發(fā)生的重要因素[1]。正常毛細血管內壓是2～4kPa，當外部施加的壓強超過4kPa時，就會影響局部組織的微循環(huán)[2]，當受壓時間持續(xù)超過2～3h時，就可形成壓瘡。摩擦力、剪切力，雖不能單獨成潰瘍，但可促進或加重壓瘡形成。

        2.2 皮膚潮濕  長期臥床的老年患者，大小便失禁及出汗引起的潮濕刺激，導致皮膚浸漬松軟，易產(chǎn)生壓瘡。

        2.3 血液循環(huán)障礙及全身、局部營養(yǎng)不良  長期臥床致各臟器功能包括心臟功能減退，心輸出量小，末梢循環(huán)差，皮膚受壓后易發(fā)生皮下組織缺血、缺氧，致局部組織營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良對機體的影響是多方面的：皮下脂肪減少，蛋白質分解代謝加強，免疫功能降低。各種營養(yǎng)成分中，蛋白質、維生素、熱量的攝入不足，將致使皮膚抵抗力及抗壓能力降低，易導致壓瘡發(fā)生。

        2.4 心理因素  本組患者多數(shù)是突然創(chuàng)傷入院，心理承受力差，加之需長期臥床飽受疾病折磨，對預后憂慮和對死亡的恐懼，常有悲觀情緒，表現(xiàn)為精神萎靡，不配合治療和護理，這也是產(chǎn)生壓瘡的危險因素之一。

        3  壓瘡的預防及護理

        3.1 重視管理  護士應充分認識壓瘡對患者身心的影響，是預防壓瘡的基礎。應用循證護理提高判斷能力、觀察力、理解力及工作技能[3]，以預防為主，患者入院后即進行評估，對此類人群進行重點預防壓瘡護理，既可提高護理質量，又可使醫(yī)療護理資源得以合理使用。因病情需要嚴格限制翻身者，作為難免壓瘡的基本條件[4]，有重點的制定皮膚護理計劃，并作為護理病歷一部分，實行三級監(jiān)控，在患者或家屬積極參與下，由責任護士、病區(qū)護士長、護理部三級執(zhí)行和監(jiān)督，可以收到良好的效果，也可減少護理糾紛的發(fā)生。

老年壓瘡的預防及護理范文第2篇

【關鍵詞】老年患者；壓瘡；原因；護理干預

【中圖分類號】R473.75【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0036-01

壓瘡是因為局部軟組織持續(xù)受壓引起血液動力紊亂，導致皮膚及皮下組織缺血、缺氧、營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生的變性、壞死[1]。壓瘡好發(fā)于臀部、髖部、骶尾部、枕骨結節(jié)、肘部及肩胛部等骨突出部位，老年患者由于生理病理改變容易發(fā)生壓瘡，且易繼發(fā)感染，影響患者治療和康復[2]。本文通過對14例壓瘡患者的臨床資料進行回顧分析，探討發(fā)生原因和護理干預措施，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選擇我院老干部科2007年1月至2011年1月24洌老年壓瘡患者的臨床資料，其中男15例，女9例，年齡65～87歲，平均（80.24±5.74）歲，I°壓瘡16例，II°壓瘡8例，所有患者的諾頓評分均低于12分。

2 壓瘡原因

壓瘡發(fā)生的原因有局部因素和全身因素，具體如下：①壓力：壓力作用于骨突出部位皮膚是壓瘡發(fā)生的重要因素，壓力越高，時間越久，引發(fā)壓瘡的危害就越大；②剪切力：剪切力比垂直壓力危害大，可導致皮膚血管扭曲受壓產(chǎn)生局部血液循環(huán)障礙；③摩擦力：摩擦力可升高皮溫，導致受壓組織氧耗增加，提高壓瘡發(fā)生幾率；④潮濕：受壓部位皮膚潮易受剪切力、摩擦力損傷，且易繼發(fā)感染；⑤營養(yǎng)不良：老年慢性病患者體質差、免疫力低下，易并發(fā)低蛋白血癥、貧血，出現(xiàn)負氮平衡，皮下脂肪減少、肌肉萎縮、組織器官應激代謝的調節(jié)能力減弱，易發(fā)生壓瘡；⑥皮膚生理異常：多汗、皮溫升高、局部污染等易導致壓瘡發(fā)生；⑦其他因素：年齡越大，壓瘡發(fā)生率越高，吸煙增加組織壓瘡敏感性以及應激反應、負性心理等。

3 護理干預

針對壓瘡發(fā)生原因積極進行護理干預，可以有效降低壓瘡發(fā)生風險。①評估患者病情：應用壓瘡危險評估表如Anderson評分量表、Norton’s評分量表等對老年患者的病情進行評估，可對有壓瘡危險的患者提供個性化護理；②防壓用具：應用防壓用具協(xié)助患者經(jīng)常變換，減少受壓強度和時間，臨床常用氣墊床、充液或充類膠物質的漂浮墊以及各類肘部及足跟保護器等，可預防壓瘡發(fā)生；③翻身拍背：保持床鋪清潔、平整，患者側傾30°，用枕頭支撐骨突起部位，分散壓力，每2 h翻身拍背1次，促進血液循環(huán)，根據(jù)不同，采取相應的干預措施，減輕局部組織受壓；④皮膚護理：保持房間溫度20～22℃，溫水擦浴，按摩受壓部位，保持局部皮膚干燥，大小便失禁的患者留置尿管并加強護理；⑤營養(yǎng)支持：臨床發(fā)現(xiàn)血清白蛋白水平低于35g/L或體重減少超過15%，即可認為存在明顯的營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良增加壓瘡風險和影響愈合，補充營養(yǎng)可明顯減少發(fā)生壓瘡的危險。調整飲食結構，酌情給予高糖、高蛋白質、高維生素C飲食，以增強機體抵抗力和組織修復能力；⑥加強心理護理：老年患者因疾病和長期臥床導致生活質量降低，而且瘡面惡臭，大小便失禁，容易產(chǎn)生自卑感、焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，護理人員應態(tài)度和藹、言語親切與患者交流，用樂觀開朗的情緒來感染患者，建立和諧的護患關系。了解患者心理需求，針對性進行心理干預，以穩(wěn)定患者情緒，增強患者自信心，積極面對病患，配合治療和護理；⑦健康教育：加強對患者及其家屬進行壓瘡知識教育是預防老年壓瘡根本措施。責任護士采取一對一的宣教方式，詳細介紹壓瘡的定義、形成原因以及壓瘡的預防、治療與護理措施等，避免局部組織長期受壓力、摩擦力、剪切力作用，避免局部潮濕等不良刺激。強化患者預防壓瘡意識，并囑患者予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，以加強營養(yǎng)支持。

4 討論

壓瘡又稱壓力性潰瘍，多發(fā)生于臥床患者，壓力是導致壓瘡的主要原因。老年患者因年老體弱、消瘦、水腫、大小便失禁、生活不能自理、活動受限等[3]，同時老年患者的皮下脂肪減少，皮膚彈性下降，表皮細胞再生緩慢，使皮膚對機械和理化刺激的防御能力下降[4]，加之老年患者營養(yǎng)狀況低下，活動能力下降等因素，容易發(fā)生壓瘡。

壓瘡發(fā)生的局部原因主要是摩擦力、剪切力、潮濕等，導致壓瘡發(fā)生的全身性因素有感覺喪失、營養(yǎng)不良、組織灌注不足、年齡、體質差、精神、心理因素等。通過針對壓瘡發(fā)生的原因進行相應的護理干預，能夠有效預防壓瘡的發(fā)生。護理干預措施主要是加強支持療法和健康教育，消除危險因素，注意局部護理和與患者全身情況相結合的綜合預防。對老年慢性病患者及其家屬采取積極的健康教育，進行必要的心理干預，緩解患者的負性心理情緒，取得患者和家屬的主動配合，增強患者自信心，有利于疾病的康復[5]。

綜上所述，護理人員應針對壓瘡發(fā)生的每一個環(huán)節(jié)，認真做好各項護理干預措施，實施個性化護理措施，積極進行健康教育和心理干預，才能有效減少老年患者壓瘡發(fā)生率，提高護理質量。

參考文獻

[1] 邢華英.老年病人壓瘡危險因素分析與護理對策.護理實踐與研究,2010,7（6）:55-56

[2] 張本園.老年患者壓瘡發(fā)生的預防護理及治療.護理實踐與研究,2010,6 （17）:102-105

[3] 陳敏娟,徐燕.壓瘡預防護理路徑在老年患者健康教育中的應用.實用臨床醫(yī)雜志（護理版）,2009,5（10）:104-105

老年壓瘡的預防及護理范文第3篇

【關鍵詞】 糖尿病；皮膚；壓瘡；飲食治療；護理干預

1 引言

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是由于壓迫所引起的組織病變，研究認為，只要施加足夠的壓力，并有足夠的時間，任何部位均可發(fā)生壓瘡[1]。老年糖尿病患者因末梢循環(huán)血運障礙更易引起壓瘡，加之長期臥床一旦形成壓瘡愈合將更為困難。此類患者不僅需要醫(yī)生的積極治療，更需要護理工作者積極主動采取預防措施，科學使用預防壓瘡的用具及精心護理。

2臨床資料與方法

2.1臨床資料

2008年6月~2010年6月我科收治老年糖尿病臥床患者255例，男114例，女111例；年齡67~92歲，平均71.5歲；責任護士運用Braden量表進行壓瘡危險因素進行壓瘡危險因素評估，合理用藥聯(lián)合飲食治療控制血糖，積極主動采取預防措施，科學使用預防壓瘡的用具并采取綜合護理干預措施，有效的預防了壓瘡的發(fā)生。

2.2方法

將225例患者隨機分為2組，其中干預組125例，對照組100例 ，干預組采取合理用藥聯(lián)合飲食治療控制血糖，積極主動采取預防措施，科學使用預防壓瘡的用具

2.3統(tǒng)計學處理x2檢驗。

2結果，見表1

3老年糖尿病患者壓瘡發(fā)生的危險因素

3.1老年糖尿病患者皮膚特點

表皮層和真皮層厚度均變薄，體內水分總量及細胞總數(shù)逐漸減少，間質老化，更新遲緩；微血管循環(huán)差，局部細胞的功能也變差，周邊神經(jīng)末梢容易發(fā)炎，導致手足感覺異常，汗液分泌減少，皮膚過度干燥，血液中糖分高，霉菌生長入侵易造成感染[2]

3.2導致壓瘡發(fā)生的局部因素

壓力、摩擦力、剪切力、潮濕等。

3.3導致壓瘡發(fā)生的全身因素

運動能力減退、血糖的高水平狀態(tài)、營養(yǎng)不良、組織灌注不足、年齡、精神心理因素等。

4預防壓瘡的護理干預措施

4.1壓瘡危險因素評估

當患者入院時，責任護士對病人進行壓瘡危險因素評估。根據(jù)Braden修訂版壓瘡危險評估表[3]評分，包括對感覺的認知、皮膚的濕潤性、身體的活動能力、營養(yǎng)的吸收、摩擦及剪切力、改變及控制身體姿勢的能力、皮膚類型等7個方面因素的評價，確認是否為壓瘡高危患者。

4.2健康宣教

對患者、家屬及陪護人員，講解壓瘡發(fā)生的危險因素及危害性并進行預防壓瘡的簡單方法指導，如定時翻身及翻身技巧、床單需保持干燥、平整，飲食及功能鍛煉的指導，使家屬掌握相關知識，配合護士，減少壓瘡的發(fā)生。

4.3減輕受壓部位皮膚的壓力剪切力和摩擦力

協(xié)助患者選擇舒適的臥位， 每1~2小時翻身1次，抬高床頭一般不超過30°，減少身體下滑對骶尾部及足跟部造成的剪切力，超過45°最易滑動，以5°~30°為宜，以減輕局部壓力，建立翻身卡，嚴格床邊交接班；有條件的可以使用電動充氣式氣浪床墊、水墊等防止受壓。協(xié)助患者翻身更換床單時要抬高身體，避免拖拉拽等形成摩擦力損傷皮膚。

4.4保護皮膚

骨突出部位給予美皮康敷料保護，床單必須平整、干燥無皺折，保持皮膚干燥清潔，二便失禁者，床上墊尿布，潮濕及時更換，清洗皮膚，減少尿液、汗液對皮膚的刺激，并促進血液循環(huán)，增強皮膚抵抗力。

4.5調整營養(yǎng)狀況

營養(yǎng)不良患者，應根據(jù)營養(yǎng)狀況和病情需要給予合理的營養(yǎng)調護，制定比較合理的膳食，適當增加膳食中蛋白質、熱量、維生素及微量元素，增加機體抵抗力。

4.6控制血糖

積極治療糖尿病，合理飲食，控制血糖。

5結論

壓瘡是護理領域的老話題，也是護理工作的難題，國外患者及家屬因發(fā)生壓瘡要求賠償?shù)陌讣找嬖黾覽4]，對壓瘡的預防要不斷更新觀念，從多層次、多角度、全面認識壓瘡。積極評估患者情況是預防壓瘡發(fā)生的關鍵，健康教育加強對患者和家屬進行糖尿病及其并發(fā)癥的病理、治療和護理知識介紹，使之提高自我保護、自我監(jiān)控和自我調節(jié)的能力，以配合藥物治療、飲食治療和心理治療科學使用預防壓瘡用具等綜合干預措施，減少了預防瘡的盲目性和被動性，提高了預防有效性，減少壓瘡的發(fā)生。

參考文獻

[1]趙霞，國內壓瘡的研究及護理新進展[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2006,4（4）：227-228

[2]黃小萍，李智英等.老年人壓瘡的預防及護理[J]．家庭護士，2008,319-321

老年壓瘡的預防及護理范文第4篇

【摘要】老年人由于機體生理功能衰退及受所患疾病的影響，易發(fā)生壓瘡．通過對壓瘡危險因素的評估及心理護理等措施對老年患者進行預防性的護理，以預防壓瘡的發(fā)生，減輕患者痛苦，提高生存質量。

【關鍵詞】老年髖部骨折 壓瘡 預防 護理

在全國以及全世界范圍內，隨著人類平均年齡的日益增長，人口老齡化越來越嚴重，髖關節(jié)部位骨折的發(fā)生率也迅速增加。老年人由于骨質疏松，骨的強度降低，遇到輕微外力，即可引起髖部骨折。一方面：由于長期臥床，局部組織受壓過久，血液循環(huán)障礙而導致組織營養(yǎng)不良；另一方面：由于運動及感覺功能衰退，機體保護性反應遲鈍，老化的皮膚組織代謝低下，也容易導致壓瘡。壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來痛苦，增加醫(yī)療費和護理難度，嚴重者可因繼發(fā)感染而危及生命。因此加強護理、降低壓瘡發(fā)生率尤為重要。壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是指壓力、摩擦力或剪切力所致的皮膚和皮下組織的局限性損害。一般發(fā)生在骨隆突處，如骶尾部、足跟、髖部，在活動受限、脊髓損傷、急重癥患者及老年人中最常見。老年人皮膚彈性低、感覺減退，皮膚血液循環(huán)差、神經(jīng)營養(yǎng)障礙，痛閾降低。髖部骨折后活動受限，局部有不同程度的出血，再者老年患者大部分外傷前存在不同程度的低蛋白血癥。故老年髖部骨折患者的防壓瘡護理是個難題，現(xiàn)將我們的護理體會報告如下。

一 臨床資料

本組共收集55例髖部骨折的老年患者，其中男性30例，女性25例；年齡55-97歲；股骨頸骨折45例，股骨粗隆間骨10例。行人工關節(jié)置換術40例，行空心螺釘內固定術9例，保守治療6例。住院天數(shù)10-23d。住院期間除一例帶入壓瘡，無壓瘡發(fā)生。

二 導致壓瘡的危險因素

1 局限性因素

（1）壓力、剪切力、摩擦力: 壓力、剪切力、摩擦力是造成壓瘡的重要因素，其中垂直壓力作用于皮膚是導致壓瘡發(fā)生的首要因素。剪切力是引起壓瘡的第二位因素，當身體同一部位受到不同方向的作用力時，就會產(chǎn)生剪切力。摩擦力是機械力作用于上皮組織，能去除外層的保護角化皮膚，增加壓瘡的易感性。臨床上，床面皺褶、存有渣屑或搬運時拖拉扯拽患者，均產(chǎn)生摩擦力。

（2）局部潮濕:受壓部位的皮膚如因出汗、分泌物、引流液，尤其是大小便污染而潮濕，這些因素多易降低皮膚的抵抗力，引起皮膚浸潤和感染。

（3)固定不當:使用石膏繃帶、夾板時，襯墊不當。松緊不適宜，致使局部血液循環(huán)不良，也易導致壓瘡的發(fā)生。

2 全身性因素

（1)感覺喪失:感覺喪失的患者感受不到過度壓迫的疼痛刺激，從而不會自動變換，容易引起某些局部皮膚過度、長期受壓。

（2）營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良時機體皮下脂肪減少，蛋白分解代謝加強，免疫功能降低，致使皮膚抵抗力及抗壓能力降低，易導致壓瘡發(fā)生。

（3）心理因素：長期臥床及長期經(jīng)受疾病折磨，老年患者常有悲觀情緒，表現(xiàn)為精神萎靡，不配合治療和護理，這也是危險因素之一。

（4）運動能力下降：老年人運動系統(tǒng)衰老，關節(jié)僵硬、肌力下降、動作緩慢，活動不協(xié)調不便利；創(chuàng)傷骨折后長期臥床，病人因怕痛或為了減輕疼痛而拒絕翻身或肢體活動。

（5）皮膚牽引:持續(xù)皮膚牽引是治療髖部骨折一種常用的方法，可起到患肢制動、保持患肢功能位、減輕疼痛的作用。但長時間牽引活動不便，在骨突處易發(fā)生壓瘡。牽引松緊不適宜或襯墊不當。致局部皮膚受壓損傷。

（6）控便能力下降：骨折后長期臥床，汗液、尿液、糞便浸泡使皮膚潮濕。以及酸堿刺激致表皮保護能力下降，皮膚易破損。使用便盆時未充分抬起臀部，擦傷皮膚防、營養(yǎng)指導、心理護理等。

三 壓瘡的預防與護理

1 正確評估患者是預防壓瘡的關鍵：隨著護理的發(fā)展，把積極評估患者情況作為預防壓瘡的關鍵步驟，對發(fā)生壓瘡的危險因素作定性、定量的分析后，對高危患者實行重點預防。臨床上獲得認可及使用的壓瘡危險因素評估表有Anderson、Norton’s及Braden評分量表等。我們在患者入院后根據(jù)braden評分來評估壓瘡危險程度。對于

2 心理護理：骨折后肢體活動功能受限，患者表現(xiàn)為焦慮、悲觀和抑郁等。護理人員要主動關心患者，耐心傾聽患者的傾訴，鼓勵患者表述自己的感受，并向患者及家屬講解疾病的相關知識、病程及各種治療護理手段的目的和意義，預防壓瘡、便秘、呼吸道和泌尿系感染等并發(fā)癥的措施，并指導其配合。要讓其充分理解一系列預防性護理措施的必要性，使之能以輕松、愉快的心態(tài)主動配合治療護理，以達到預防壓瘡發(fā)生的目的。

3 翻身：

方法一：協(xié)助病人翻身。本組病例大多年齡偏大，體力較差。日常活動不便，需協(xié)助變換。1次／2～4 h。一人站在病人翻身部位的對側，一手扶住肩膀，一手扶住腰部，另一人站在床尾，抓住患肢稍作牽引，隨著身體的翻轉而同步轉動患肢，并臀下墊軟枕，患足足跟墊小水枕。每2 h 1次。每次變換均要記錄時間、、受壓皮膚情況，并仔細觀察局部受壓皮膚是否出現(xiàn)充血性反應，出現(xiàn)者能否在15 min內消退，如不能消退則要縮短變換的間隔時間。

方法二：指導病人翻身。對本組中年齡較輕，營養(yǎng)、體力較好的患者，指導其自行變換，1次／2～4 h。方法：健側向患側翻身時，指導患者健肢屈曲，足部用力蹬床，患側的手拉住患側床欄，使健側向患側側轉身體，健側的手在健側臀下墊軟枕；患側向健側翻身時，保持患肢在牽引狀態(tài)，將健肢放平，患者健側的手拉住床欄，身體向健側翻轉30度即可，患側的手在患側臀下墊軟枕。

方法三：抬高患者臀部：指導體力較好的患者用雙肩、雙肘、健側下肢5點為支點，輔以腹肌用力使背臀部抬高，同時患側手掌輕托患髖，另一手托住骶尾部并輕輕拍打局部皮膚，抬高臀部，1次／2―3 h。

4 保護患者皮膚干燥和完整性：應盡可能保持皮膚的干燥，每日用溫水清潔皮膚2次，不可用力擦拭；同時有效的大小便管理是保持皮膚干燥的重要環(huán)節(jié)，使用便盆時，協(xié)助患者抬高臀部，不可使用破損的便盆，以防擦破皮膚，必要時在便盆邊緣墊一軟紙、布墊或撒滑石粉，床單要及時更換整理。保持干燥。

5 指導病人正確的抬臀及使用便盆的方法：病人需要使用牽引床，排便時讓病人兩手抓住牽引床拉手，靠3個健肢用力，將身體吊起，待臀部離床以后，將便盆從健側放于臀下，排便后再次吊起，取出便盆，清潔。本組所有病人在入院1 d～3 d能掌握正確的抬臀及使用便盆的方法。

6 加強營養(yǎng)，增強皮膚抵抗力：國內外學者均認同營養(yǎng)不良是導致壓瘡的內因之一，也是直接影響愈合的因素，因此改善老年患者的營養(yǎng)至關重要。良好的膳食是改善患者營養(yǎng)狀況，促進創(chuàng)面愈合的重要條件。因此，對易出現(xiàn)壓瘡的患者應給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證負氮平衡，促進創(chuàng)面愈合。必要時遵醫(yī)囑給予輸注紅細胞、血漿等血制品，提高血紅蛋白及血漿白蛋白，減輕組織水腫，促進傷口及骨折愈合，提高皮膚抵抗力，預防壓瘡的發(fā)生。

7 做好交接班：對有壓瘡危險因素的患者，護理人員應做到口頭交班、書面交班、床邊交班，在本組患者中，我們均要進行床邊交班，查看病人的皮膚情況，接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)問題由接班者負責。護士每2-3小時均要協(xié)助患者翻身，并在翻身卡上有詳細記錄。

四 體會

通過執(zhí)行以上壓瘡的預防措施，本組患者中除一例帶入壓瘡，無一例發(fā)生壓瘡。髖部骨折是老年人的常見骨折，而壓瘡是老年髖部骨折患者的常見并發(fā)癥之一。壓瘡一旦發(fā)生，給患者帶來痛苦的同時還會加重病情，延緩康復，甚至可因繼發(fā)感染而危及生命。護理人員對壓瘡問題的重視和預防意識的提高是防治壓瘡的基礎。實踐證明，長期臥床的老年患者有無壓瘡的發(fā)生，護理人員的重視是基礎；掌握老年患者發(fā)生壓瘡的危險因素，在臨床實施針對性的護理措施，并能保證護理措施的落實是關鍵；患者配合是手段。做好患者住院期間的各個環(huán)節(jié)的護理工作，就可以有效地防止壓瘡的發(fā)生，從而減輕老年患者的痛苦，提高患者的生存質量。

參考文獻

［1］ 黃素萍、王慶芳、梁永毅基層醫(yī)院老年髖部骨折患者防壓瘡護理體會 白求恩軍醫(yī)學院學報2009.12.7（6）

［2］ 王焱老年股骨頸骨折后預防壓瘡的護理體會 甘肅中醫(yī) 2010.23（5）

［3］ 蘇坤瑞老年骨折壓瘡預防的循證護理體會 廣西中醫(yī)學院學報2008.11（2）

老年壓瘡的預防及護理范文第5篇

【關鍵詞】 老年女性 股骨頸骨折 壓瘡 預防 護理

1 臨床資料

我院2006年1月-2010年6月共收治老年股骨頸骨折患者117例，年齡最小62歲，最大94歲，行全髖關節(jié)置換術27例， 人工股骨頭置換22例，內固定68例，117例患者在住院期間無一例發(fā)生壓瘡。

2 護理

2.1心理護理。老年股骨頸骨折患者多是在正常生活情況下，突然不慎外傷或車禍等意外原因造成，精神上極為痛苦，極易產(chǎn)生緊張，焦慮，煩燥不安的心理，因此護理人員應針對各自的情況對患者進行主動、周到的護理，與患者及家屬交談講解臥床，牽引及手術的重要性，講解預防壓瘡的方法，注意事項和配合要點，關心、體貼、同情患者，讓其充分理解一系列預防性護理措施的必要性，使之能以輕松、愉快的心態(tài)主動配合治療護理，以達到預防壓瘡發(fā)生的目的。 孤獨、失落、抑郁、悲觀是老年人常見的心理反應。因此加強心理護理，保持心境平和，情緒穩(wěn)定是幫助老年股骨頸骨折病人樹立治療信心、戰(zhàn)勝疾病的首要措施[1]。盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，鼓勵患者自主活動，以促進機體早日康復。

2.2正確指導并協(xié)助患者床上大小便。因女性生理上的特殊性，護理上有一定的難度[2]女性患者有效的大小便管理，是保持皮膚清潔及床鋪清潔的重要環(huán)節(jié)。大小便污染皮膚及床鋪以及便盆使用不當，使皮膚及受壓部位潮濕，破損。給患者及家屬示范指導在床上利用便盆排尿、排便方法：兩臂屈曲，雙肘關節(jié)支撐，健側下肢屈曲，支撐、抬高臀背部。對抬臀無力的患者，護理人員應用雙手托起患者的臀部，協(xié)助將整個骨盆托起，避免用力塞便盆，造成皮膚破損，行骨牽引的患者使用便盆接尿容易尿濕床單，抬起臀部，患者也痛苦，臨床上用500ml塑料輸液瓶剪成一定的形狀讓女患者接小便，很方便，不要搬動患者，減輕了患者的痛苦，避免便盆使用不當造成皮膚破損及小便污染床單使皮膚及受壓部位潮濕。

2.3避免局部長期受壓。間歇性解除局部受壓是預防壓瘡發(fā)生的首要措施。骶尾部，可用水墊，在骨隆突處放置支撐物，或用翻身枕避免局部受壓，牽引的足跟部可用小墊圈或乳膠手套裝水以減少局部受壓，肥胖的患者或活動能力差不能配合，疼痛敏感的患者可使用氣墊床等器具。

2.4減少摩擦力

協(xié)助患者側身或移動患者時，不要拖動而是要把他們抬起來再移動，用翻身枕采取翻身左側或右側20-30°，要保持床面的平整。行骨牽引的患者，由于治療需要抬高床尾要保持牽引的效能。觀察牽引裝置是否正常，滑輪和牽引架是否松脫，牽引線與大腿是否在同一軸線上，牽引錘是否脫落，足底有無抵著床尾，行皮牽引的患者應隨時注意觀察皮膚有無發(fā)紅受壓或破潰。

2.5護理。股骨頸骨折患者，行下肢骨牽引，人工髖關節(jié)置換、內固定等由于治療需要，大多必須平臥，不能隨意翻身及更換，且臥床時間長，受壓部位較年輕患者更易發(fā)生壓瘡，對此類患者壓瘡的預防是護理中的一大難題。注意患者保持傷肢的正確，足部中立位，傷肢外展20-30°穿防旋鞋，兩腿之間放一軟枕，低軟枕抬高患肢，治療期間應做到“三不”，即不盤腿、不負重、不側臥。

2.6加強營養(yǎng)

營養(yǎng)不良，消瘦，體質差是導致壓瘡的原因之一，也是直接影響傷口愈合的因素，老年女性患者，應防止骨質疏松，加強營養(yǎng)，注意補鈣。可以吃牛奶、骨頭湯、蝦米，多吃含纖維素多的食物，新鮮的蔬菜水果，保持大便通暢。合理的的膳食是改善患者營養(yǎng)狀況促進傷口愈合的重要條件。

2.7減輕患者疼痛，評估引起疼痛的原因，做好病因治療，對癥處理，給予止痛措施，采取預防性給藥、術后鎮(zhèn)痛等措施，觀察治療效果，通過護理活動促進舒適是減輕和解除疼痛的重要措施。幫助患者舒適的，提供舒適整潔的病床單位，保證良好的采光和通風，調節(jié)適宜的室內溫度和濕度等措施促進患者舒適，滿足患者對舒適的需要來減輕或解除疼痛，減輕患者的痛苦，有利于患者休息。

3 小結

老年人多由于骨質疏松，遇到輕微外力.即可引起股骨頸骨折[3]。由于疾病治療的需要，必須平臥，不能隨意翻身及更換，需要在床上大小便，由于女性生理上的特殊性，如護理不當，易發(fā)生壓瘡。通過對病人皮膚狀況評估，體重，精神狀況，配合能力，受壓部位，在常規(guī)壓瘡預防護理的基礎上，采取針對性護理措施，給予心理護理，解除患者的思想顧慮，密切觀察病人全身情況，加強護理，正確指導患者功能鍛，防止發(fā)生各種并發(fā)癥，特別是壓瘡的發(fā)生，減輕患者痛苦，提高生存質量。

參 考 文 獻

[1]徐伍蓮. 護理程序在老年股骨頸骨折病人的應用[J]當代護士（學術版）2006.6:19-21.