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一、基本情況
全區面積x平方公里,總人口x萬,其中農業人口x萬。轄5鄉7 鎮6個街道辦事處。全區共有醫療衛生事業單位x個(區醫院、區保健院、區疾控、區衛監、區合管中心、區衛培中心和x個鄉鎮衛生院)。有各類注冊醫療機構x戶、開設病床x8張;村衛生室x個;個體私營醫療機構x家。有衛生專業技術人員1x人,其中區級x人,中心衛生院x人,鄉鎮衛生院x人,村衛生室x人,私營醫療機構x人;有執業醫師327人,執業助理醫師x人,注冊護士x人,醫技人員x人,公共衛生人員x人,村衛生人員x人。全區醫療機構占地面積xm2,建筑面積x97m2;有醫療設備總額x萬元,其中萬元以上設備x臺(件)、x萬元。
二、工作開展情況
__作為全市統籌城鄉綜合配套改革試驗區,同時又被確定為全市醫改試點區,區委、區政府高度重視醫藥衛生體制改革工作,按照《醫藥衛生體制五項重點改革20__--20__年度主要工作安排》,圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求,不折不扣地落實上級醫改工作總體部署,統籌安排,精心組織,積極運作,全面推進各項改革任務。
(一)加快推進新型農村合作醫療制度建設,保障水平顯著提高
一是及時調整方案,不斷提高籌資標準。每年均制定并實施了新農合管理辦法和工作方案,根據籌資水平和基金結余狀況及時調增了報付比例。20__年參合農民個人籌資總額已到x元,其中各級政府人均補助由20__年的70元的標準提高到200元,參合x人,參合率x%,比20__年提高x個百分點,全區總籌資額為x萬元,比20__年籌提高了x%。二是提高報銷標準,確保農民真正受益。通過降低住院起付線、提高住院補償比例、提高住院單病種定額補助標準、提高門診封頂限額、提高重大疾病門診治療補助標準、調整特殊檢查和材料費的補助比例、加大農村重大疾病救治保障力度、建立農村重大疾病篩查機制、提高補助封頂線等措施,20__年度內各類補償累計最高封頂線提高到5萬元,比20__年的1萬元提高了x%;全年共為x人次補償醫藥費4722萬元,報付比x%,結余x萬元,結余率x%,累計結余x萬元,累計結余率x%。三是強化監督機制,保障工作公開透明。嚴格準入標準,擇優確定了新農合定點醫療機構212個,各定點醫療機構簽定了服務協議,實行動態管理。各定點醫療機構均設有新農合醫療窗口和監督舉報電話,定期公示參合農民醫療費核銷補償情況。每年對全區各定點醫療機構進行多次檢查,重點檢查核銷運行程序和核銷標準,電話稽核患者,杜絕套取新農合基金行為。
(二)建立基本藥物制度,群眾用藥負擔大幅減輕
一是建立基本藥物配備、使用制度。經反復討論和充分醞釀,制定了《基層醫療衛生機構配備使用基本藥物管理辦法》。同時,根據工作實際,又相繼制定了《基層醫療衛生機構運行補償試點辦法》,為穩步推進藥品零差價提供了制度保障。 20__年3月1日起,在老池鄉等7個鄉鎮衛生院和靈泉等3個社區衛生服務中心實施了基本藥物制度試點,4月10日桂花、永興等兩個中心衛生院相繼鋪開,僅用一個月時間,全區鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心實現了基本藥物制度的全覆蓋。20__年7月又開始在村衛生室全面鋪開。通過登錄省政府藥品采購平臺,在已通過資質審核的基本藥物配送企業中,確定了3家醫藥公司作為我區唯一的基本藥物配送企業,承擔全區基本藥物統一配送任務,并簽訂了配送合同,明確了雙方的權利、義務及責任。并全部進行區級集中統一支付。二是完善基本藥物的醫保報銷政策。調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策,將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。將國家基本藥物及省增補藥品全部納入基本醫療保障和新農合報銷范圍,報銷比例高于非基本藥物。三是實施基本藥物制度補償政策。為確保基本藥物制度改革順利推行,財政部門對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心收支及經費核定情況進行了調查研究,并進行了詳細測算。根據調查研究和測算結果,在財政壓力較大的情況下,20__年區財政補助252萬元。此外,對基層醫療衛生機構核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出的差額部分,將通過政府預算等渠道予以足額安排,年終結合績效考核結果予以結算。
(三)健全基層醫療衛生服務體系,服務能力明顯增強
一是加強醫療衛生體系建設。投資x萬元的區醫院住院大樓已于去年底竣 工投入使用;全區x個鄉鎮衛生院進行了兩輪基礎設施改造建設,提前兩年完成目標任務;建設甲級村衛生室x個。至此全區衛生服務體系健全完善。二是加強基層醫療衛生隊伍建設。完成了基層醫療衛生機構核編定員工作,同時通過上幫下、大帶小、強扶弱的辦法建立對口幫扶協作機制和巡回醫療制度,區醫院成功增掛市第三醫院牌子,與四川省醫學科學院·四川省人民醫院(集團)、川北醫學院、重慶三軍醫大以及綿陽醫學專科學校結為區域協作單位。通過函授、進修、人才引進、資格考試、遠程教育、辦培訓班等多種形式,提高醫務人員文化素質和業務素質。三是加強標準化區級醫院建設。緊密圍繞區級醫院能力建設,加強環節管理,提高各項工作質量,健全完善相關科室功能,構建和諧醫院,區保健院全市第一家創建為二級甲等婦幼保健院,區醫院創建為二級甲等綜合醫院。
(四)促進基本公共衛生服務逐步均等化,服務項目有效提供
一是健全公共衛生經費保障機制。進一步落實基本公共衛生服務項目,20__年,落實基本公共衛生服務資金 萬元,比20__年 萬元增加x%,確保人均公共衛生服務經費提高到25元,比20__年提高了x%。確定疾病控制、衛生監督、婦幼保健等專業公共衛生機構的人員、發展建設、公用和業務經費由政府預算全額安排。將基本公共衛生項目資金納入財政預算,由衛生局根據省、市的要求及我區開展公共衛生服務的實際需要,統籌安排,合理使用。二是全面啟動基本公共衛生服務項目。全面啟動11類41項基本公共衛生服務項目。建立居民電子檔案x份,建檔率x%。其中社區x份、建檔率x%,鄉鎮x份、建檔率x%,提前一個月超額完成目標任務,電子檔案錄入率全市領先。開展健康教育講座1029期,制作健教宣傳欄41個,刊出x期,印發宣傳資料x萬份。規范化管理高血壓病人x人、糖尿病x人,占x%、x%。三是高度重視婦女兒童保健工作。20__年全區農村孕婦免費增補葉酸x人,農村孕產婦住院分娩x人,住院分娩率__%,高危孕婦住院分娩率x%。加強兒童系統管理,制定了兒童保健管理規范,7歲以下兒童保健覆蓋率x%,0-6歲兒童系統管理率__%。加強出生缺陷防治,新生兒“兩病”篩查率達到x%。四是加強傳染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突發公共衛生事件應急處置體系建設,加大傳染病防治力度,有效控制了出血熱、手足口病的流行。全區共報告乙、丙類傳染病x例,總發病率為x/x萬,均進行了有效救治。五是切實抓好艾滋病、結核病防控工作。開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務;對x例非住院結核病人、x例艾滋病病人進行治療管理。六是認真做好計劃免疫工作。嚴格按照《疫苗流通與預防接種管理條例》及《預防接種工作規范》的要求,積極探索免疫規劃管理工作的新思路,以繼續保持無脊灰狀態。針對疾病的發生和流行等工作為重點,狠抓落實,在做好兒童常規免疫工作基礎上,適時開展查漏補種活動,免疫規劃疫苗常規接種率繼續保持在較高水平,五苗覆蓋率x%,開展了8-14歲兒童麻疹疫苗查漏補種工作,完成率x%。
(五)基層醫療衛生機構綜合改革全面推開,新的運行機制基本建立
一是推進管理體制改革。制定下發了《基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案》,明確政府舉辦的x所鄉鎮衛生院是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分,是公益性事業單位,主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務,由區衛生局統一管理。同時,界定了基層醫療機構的服務功能和任務,核定鄉鎮衛生院人員編制為x名、社區衛生服務中心人員編制為x名。同時,區財政負責保障鄉鎮衛生院按照國家標準核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費,使其正常運轉。明確鄉鎮衛生院對所屬行政村衛生室實行行政、人員、業務、藥械、耗材、財務和新型農村合作醫療等7個方面實施一體化管理,對村醫承擔的公共衛生服務等任務給予每年x元的補助。二是推進人[:請記住我站域名/]事制度改革。在重新核定基層醫療機構人員編制的基礎上,科學設置崗位,鄉鎮衛生院按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別,科學設置崗位,實現了崗位、責任、目標、管理的統一。實施全員聘用,制定了《鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心工作人員競聘上崗實施方案》,堅持公開、公平、公正、協商一致的原則,競爭上崗,雙向選擇。格實行資格準入制度,不具備執業(從業)資格的人員不允許進入衛生專業技術崗位。三是推進分配制度改革。結合實際,研究制定了《基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法》,基層醫療衛生事業單位實施績效工資所需經費,納入區級財政預算全額安排。衛生院內部分配堅持按勞分配和按生產要素分配的原則,以職工出勤、下村、技能、承擔工作量、接診人次、承擔的計劃免疫、婦幼保健等公共衛生為依據,推行“基礎+獎勵”的收入分配方式,確定基礎性績效工資在績效工資總量中所占比重為x%,實行按月發放,x%獎勵性績效工資將根據年終考核結果發放。四是推進保障制度改革。對實施藥品零差率改革的鄉鎮衛生院按照“核定任務、核定收支、績效考核、財政補助”的原則,政府負責按國家核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔的公共衛生服務的業務經費,保證其正常運轉。
三、取得的主要成效
一是推進醫改的自覺性不斷提高。醫藥衛生體制改革工作關系全區群眾切身利益。區委、區政府高度重視,從方案制定、前期準備和全面實施的整個工作過程中,區主要領導多次聽取匯報并專題研究這項工作,召開區委常委會專門安排部署,對醫療保障制度建設、藥品供應保障、醫藥價格形成機制、基層醫療衛生機構建設、公立醫療機構改革五項重點改革的關鍵環節和目標任務進行具體的安排和部署,由于區領導的高度重視,有力地增強了醫改工作實施的信心和決心。各醫改成員單位積極創造條件,克服困難,如期實施醫改。二是藥品采購及流通更加規范有序。根據《省醫療衛生機構配備使用基本藥物管理辦法(試行)》文件精神,實現了藥品價格統一、采購平臺統一、采購渠道統一,規范了藥品流通秩序,藥品質量有了明顯保障。多數藥品價格明顯降低,群眾負擔得到減輕。通過集中招標 采購和競爭性談判,藥品價格價格下降45%。在藥品價格和用藥數量下降的雙重作用下,患者門診和住院費用均大幅度下降。同時,基本藥物已全部納入新農合報銷目錄和基本醫療保險藥品目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物,使群眾真正得到了實惠。三是基層醫療機構公益性進一步顯現。由于鄉鎮衛生院被確定為全額撥款事業單位,基層醫療機構從追求經濟利益為主轉向以提高服務內涵、加強質量管理為主要內容的社會效益為主。醫務人員能把主要精力放在加強管理,提升質量,與群眾溝通上面,從而與群眾建立更為良好的關系,也為開展基本公共衛生服務奠定更堅實的基礎。可以說實施基本藥物制度使基層醫療衛生機構功能定位更加明確,公益性進一步體現。四是各醫療機構運行保障初見持續性。以鄉鎮衛生院前三年的平均收支為依據,科學核定任務,合理核定鄉鎮衛生院的經常性收支、財政專項補助和其他收支,并藉此提供經費保障和編制年度經費預算。新的保障運行機制運行以來,鄉鎮衛生院的財務管理逐步規范,不合理開支逐漸減少,鄉鎮衛生院的管理明顯規范,運行保障初見持續性。
四、基本做法和經驗
深化醫改重點在落實,關鍵在創新。我區在推進深化醫改中,通過強化領導,落實責任,做到“規定動作不走樣”,同時,結合__實際,力求大膽探索,做到“自選動作有創新”,為深化醫改積累經驗。在上級組織的多次督查和調研中,對我區做法予以充分肯定。一是注重組織保障。將區醫改辦從區發改委調整到區衛生局,便于工作的開展。二是注重政策落實。區政府每年均印發了醫藥衛生體制五項重點改革年度工作安排,及時安排布置醫改工作任務;三是注重資金支持。僅20__年,區財政專門安排x萬元醫改綜合配套資金(基本公共衛生服務x萬,基藥x萬,村衛生室和社區補助x萬,公共衛生人員工資x萬,績效工資補助x萬),保障醫改穩步推進;四是注重調查研究。組織醫改成員單位赴外地學習醫改先進經驗,并與__實際緊密結合,開展針對性調查研究,突重點、破難點,全面掌握實情,及時發現、解決問題;五是注重機制建設。初步建立了基層醫療機構多渠道補償機制,推進運行機制轉變,為完成基層醫療機構回歸公益性的改革目標奠定了基礎;六是注重合力推進。各醫改成員單位實行包保責任制,明確任務、落實責任、密切配合,形成了推進工作的強大合力,確保了醫改有力、有效。
五、存在的主要問題
對照醫藥衛生體制改革的要求,我區醫藥衛生事業發展還存在著不少困難和問題,突出表現在以下幾個方面:一是村衛生室實施基藥和一費制監管理難度大。目前我區衛生信息化水平還不高,雖然給每天衛生配備了電腦,但網絡尚未連通,無法實施監督。部分村衛生室業務用房與生活用房未完全分開,醫療服務環境簡陋,有的僅有十幾平方米,而且設備簡單。二是基本藥物配送時間較長,藥品銜接不緊。配送企業無法按照省廳規定在12小時至24小時內將藥品配送到位,部分鄉鎮衛生院通過網上平臺采購藥品后,需要近半個月時間才能到貨,導致藥品銜接不緊,嚴重影響了鄉鎮衛生院對病患進行救治。省內增補的種基本藥物,部分藥品銷售價格過高,與群眾對基本藥物的需求存在一定差距。三是基層醫療衛生及中醫工作仍是薄弱環節。基層衛生人才引進、培訓、培養長效機制尚未建立,農村和社區醫療衛生機構人才匱乏,鄉鎮衛生院及社區衛生服務功能沒有到位,鄉村醫生的養老待遇未得到解決,嚴重制約著農村衛生事業發展。中醫機構普遍較弱,各鄉鎮衛生院中醫科有待于進一步完善。
1區域醫療現況及區域協同發展基礎
1.1區域醫療現況
四川省縣鄉村三級衛生服務體系現已初步建立,已形成了由6000余個鄉鎮衛生院、70000余個村衛生站構成的農村衛生服務網絡。但農村適宜衛生技術的推廣應用中仍存在諸多問題,首先是先進設備及優秀人才多集中在大城市的大型醫院,優勢資源的分配差異導致較多的縣鄉醫療常見病、多發病的防治技術缺乏且水平較低,適宜技術推廣基礎設施缺乏。另外由于缺乏有效的繼續培訓、資源獲取及技術提高途徑,醫療衛生人員技術水平較低,適宜技術推廣途徑受限。同時因經濟及地理環境特殊,復雜及疑難病例轉診和會診困難,技術推廣監督及指導工作難于實施。
1.2區域協同發展基礎
課題負責單位四川大學華西醫院是一所集醫、教、研為一體的大型綜合性教學醫院,是西南地區疑難和急危重癥、醫學科學研究中心。醫院于2000年8月開始在西部牽頭組織建設區域性醫療機構發展協作網,并于2001年建立了覆蓋中國西部大部分地區的遠程醫學網絡-華西遠程醫學中心。經過近十年的發展,中心已先后在在西部各省市開展協同醫療、遠程繼續醫學教育和遠程醫療會診咨詢服務,進行醫學及相關類專業的在職醫務人員的非學歷繼續醫學教育培訓和教學基地骨干師資培訓,不斷加強與加入協作網的各醫療服務機構在人才培養、資源共享、雙向轉接診、技術培訓、學科支持、遠程醫療、遠程教學、科研協作等方面的合作實踐探索。以區域性的中心醫院帶動和輻射縣、區級醫院,縣、區級醫院再輻射到鄉鎮醫療機構及城鎮社區醫院,共同建立區域性的健康維持網絡,起到合理分配衛生資源,達到資源共享、優勢互補、協作發展、實現雙贏的良好效果。本課題選取農業人口比例大于85%的簡陽市、名山縣、德昌縣、青川縣、樂山市五通橋區為示范縣。課題組示范縣均已加入遠程醫療網絡,通過招標采購的百萬元遠程系統服務設備和器材已在示范縣安裝到位。上述工作及其成效和影響,為農村衛生適宜技術的推廣應用研究和實施奠定了良好的基礎。
2遠程醫療協作,促進適宜技術推廣
遠程醫療指通過先進的信息技術和遠程的通信手段為輔助工具,建立不同區域的醫療單位之間、醫生和患者之間的聯系,所進行的醫療活動體系包括遠程診斷、專家會診、信息檢索和遠程教學等幾個主要部分[1]。新醫改中強調“優化布局和結構,充分發揮城市醫院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫學教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等方面的骨干作用。建立城市醫院對口支援農村醫療衛生工作的制度。城市大醫院要與縣級醫院建立長期穩定的對口支援和合作制度,采取臨床服務、人員培訓、技術指導、設備支援等方式,幫助其提高醫療水平和服務能力。”在農村適宜技術的推廣應用中,我們結合四川省農村適宜技術推廣的特點及現有區域協同醫療資源,創新性提出技術推廣、人才培養及信息資源共享機制及方法體系。
2.1遠程教育,確保技術推廣
在技術推廣實踐中我們充分利用區域協同醫療網絡技術,以區域性數字醫療服務信息系統平臺為支撐,在管理上采取縣鄉村三級負責制,即建立省、縣、鄉(村)三級技術應用培訓基地,完善縣、鄉鎮兩級遠程教育與培訓中心,實行專人負責、分級管理,加強宣教和考核督導[2];在形式上創新“分級培訓與有效應用”的機制和方法體系,即培訓兩階段—基礎與強化,兩形式—集體培訓與個別進修;在教育方法上開展多方法多途徑培訓,以適宜技術應用講座為遠程教育的主要方式,配合內科視頻會議、多媒體課件點播等方式,積極開展點對點、點對多點的互動式農村衛生適宜技術培訓、應用指導及醫療服務后援支持,系統提升技術培訓和應用的可行性和有效性,降低技術培訓和應用服務成本;在教育內容上,基本覆蓋內科、外科、婦產科、兒科、傳染科、康復科、心理疾病等臨床專科,在培訓適宜技術同時加強臨床常見疾病講座,開設醫院運營管理、醫療質量管理、公共衛生教育培訓等公共教育課程,保證了適宜技術推廣應用的長效性。同步開展遠程教育的評估,采取繼續教育學分制、培訓工作“雙考試”制度,建立了遠程教育網管員隊伍,努力抓好技術培訓的查缺補漏、技術的有效應用和繼續教育工作。項目自2008年開展以來,已建立示范縣遠程教育培訓平臺與技術培訓應用基地20余個,據不完全統計,5個示范縣參加遠程教育培訓達近兩萬人次,為基層培養了一批“留得住、用得上”的農村衛生適宜技術人才。
2.2遠程會診咨詢,建立溝通平臺
在適宜技術推廣中,我們根據示范縣遠程會診的實際需求,開展擇期會診、緊急會診、點名會診、多人會診、多科會診、單純影像會診等多方面多途徑會診服務。全方位提供突發事件處理、診斷、信息咨詢等服務,及時解決基層醫療衛生機構技術應用推廣中的困難及問題。2.3信息交流,實現資源共享區域協同醫療以資源共享、信息共享、服務共享為目標,建立區域協同醫療共享平臺。考慮到醫學技術發展迅速,醫學信息更新迅猛,農村衛生適宜技術推廣應用中不斷有新的問題及對策涌現,僅靠課堂學習和書籍發放無法滿足技術人才培養的需求及技術推廣長效機制的建立,我們充分發揮網絡信息共享的資源優勢,使醫護人員能夠及時了解技術推廣動態,隨時獲得新的醫學信息解決推廣應用中的問題,極大的方便了基層醫護人員學習,有助于全面提高技術人員的整體素質。
去年為應對危機,我們上班后第二天就召開項目建設年動員大會,及早安排項目建設,經過一年的不懈努力,取得了應對危機的階段性勝利。今年為奪取應對金融危機的全面勝利,在后危機時代抓住機遇、迎接挑戰,保持經濟社會平穩較快發展,在上班第二天,就開始觀摩項目,召開這次會議。可以說,這是一次觀摩評比會,又是一次總結表彰會,更是一次再動員、再鼓勁的會議。隨著中央政策的調整,面對后危機時代的新形勢,尤其是我市產業層次相對落后、產業結構不盡合理、三次產業不協調、刺激經濟發展三要素不均衡的實際情況,只有緊緊圍繞發展這個第一要務和經濟結構調整這一主線,再次動員全市上下深化項目建設年,通過項目建設保持經濟發展的態勢和后勁,實現三次產業的協調發展,促使經濟步入良性發展軌道,才能為經濟社會發展提供保證和支撐。只有把握應對后危機時代的主動權,不斷增強緊迫感、責任感和危機感,再加一把勁,再努一把力,才能抓住產業升級、經濟轉型的機遇,全面提高我市經濟發展的質量和效益。
下面,根據會議安排,我先講三點意見,隨后請李書記作重要講話。
第一,充分肯定2009年“項目建設年”活動取得的顯著成效
去年面對金融危機沖擊,全市上下認真貫徹落實中央和省“擴內需、保增長”戰略決策,堅持把項目建設作為科學發展、應對危機的重要舉措,作為擴大投資、推進經濟平穩較快增長的主要抓手,通過開展“項目建設年”活動,取得了“戰危機、保增長、保民生、保穩定”的重大勝利。在去年兩次全省重點項目觀摩點評活動中名列前茅,榮獲年度全省重點項目建設先進單位。回顧去年的項目建設年活動,主要呈現以下六個特點:
一是重點項目進展快。全市“8155”投資促進計劃確定的138個超億元重點項目,建成投產59個,在建71個,完成投資274.8億元,占目標任務的110%,提前1個月完成全年投資計劃。全年新開工項目79個,開工率達91%,完成投資146.2億元,創歷史新高;義馬1000萬方煤制氣、大唐發電三期、運三鐵路等一大批重大項目前期工作取得重大進展,形成了“建成一批、在建一批、開工一批、儲備一批”滾動發展、梯次推進的良好態勢。列入省考核重點項目、省“1074”工業結構調整項目、省“8511”投資促進計劃的項目,分別提前3個月、2個月、1個月完成省下達投資目標。
二是投資拉動作用大。在市“8155”投資促進計劃的帶動下,全社會固定資產投資累計完成553.3億元,增長37.2%,其中城鎮固定資產投資完成467.57億元,增長35.7%,增速始終保持在全省前3位。全市生產總值達706億元,增長12%,增速高于全省平均水平1.3個百分點,實現了年初預期目標。據測算,固定資產投資拉動地區生產總值增長4個百分點以上。全年財政收入達到68.1億元,地方財政一般預算收入完成41.5億元,增長13.1%,收入規模排名全省第9位,增速排名全省第6位;一般預算支出完成85.6億元,增長30.9%。
三是項目建設結構優。去年在實施“8155”投資促進計劃過程中,我們既重視拉動經濟增長,又注重項目結構優化,農林水利、交通、能源等基礎型項目投資,接近年度投資總額的40%;自主創新、產業升級、節能減排和資源綜合利用項目投資,占年度投資總額的40%以上;在改善民生方面的項目投資也接近20%。這個結構是走一步、想兩步、看三步,符合我市實際,不僅優化了產業結構,加快了經濟發展方式轉變,也為新一輪經濟發展奠定了良好基礎。我市的特色農業進一步優化,占農業總產值的比重達85%;五大支柱產業規模不斷擴大,占全市規模以上工業產值的75%;服務業加快發展,全社會消費品零售總額增長19.2%,排名全省第7位,全市經濟均衡、協調、科學發展越來越明顯。
四是招商引資成效好。堅持“南下北上”,先后參加了香港、上海、杭州、廈門、深圳、寧波、臺灣等地的招商活動,舉辦了第15屆國際黃河旅游節暨投洽會,引進了一批事關我市長遠發展的大項目,引資規模和質量顯著提高,呈現出量大、質量好、效果好的特點,既符合科學發展觀,又符合市實際,為我市項目建設年活動提供了有力支撐。全年共簽訂協議169個,簽約總金額1003.6億元;引進省外資金項目108個,實際到位資金84.9億元,完成目標進度居全省第2位;實際利用外資2.6億美元,絕對值居全省第3位,榮獲全省招商引資工作先進單位。
五是產業集聚帶動強。加快推進產業集聚區建設,進一步完善基礎設施,不斷強化管理服務、資產運營等功能,產業聚集效應日益顯現。全市7個省級產業集聚區,已完成投資111.6億元,建成面積37.34平方公里;入園企業1029個,涵蓋鋁工業、能源工業、黃金及有色金屬加工、果品加工、煤鹽化工、機械電子、高新技術、商貿物流及現代服務業等產業;從業人口16.4萬人,實現營業收入943.8億元,利稅86.24億元,成為支撐項目建設、帶動產業升級的重要平臺和有效載體。
六是項目保障措施實。市委、市政府和項目建設年活動指揮部加強領導、落實責任、強化督查,協調各方,各級、各部門主動服務,加快發展,為項目建設的順利實施提供了堅強保障。圍繞項目建設,我們建立健全工作機制,出臺領導分包制度,制定“四不、五追究”措施,進一步優化了項目建設環境;引導企業實現產銷對接,省、市企業對接會簽約金額44.06億元;開展政銀企合作,與工農中建四大商業銀行簽署戰略合作協議,加大落實力度,年底到位資金192.59億元,超額完成年度計劃。國土、環保、供電等部門密切配合,為項目建設提供了便利條件、作出了突出貢獻!
可以說,通過去年開展項目建設年活動,全市項目數量、投資規模、建成數、開工率均創歷年之最,為有效應對金融危機、保持經濟增長起到了重要作用,也為加快推進經濟結構調整、實現全面協調可持續發展奠定了良好基礎。這些成績的取得,是省委、省政府正確領導的結果,是市委、市政府帶領全市各級、各部門團結奮斗的結果,離不開各位企業家和社會各界的共同努力,今天大會表彰的先進單位和個人就是其中的一部分優秀代表。在此,我代表市委、市政府,向同志們一年來的辛勤工作表示誠摯的祝賀和衷心的感謝!
第二,準確把握形勢,切實增強深化項目建設的信心和決心
在節前召開的全市經濟運行工作會議上我已經講過,當前全市經濟回升向好的態勢沒有發生改變,與去年經濟“低開高走”的情況不同,今年經濟形勢“高開”已確定無疑,但如何在后危機時代,特別是當前經濟發展不確定因素增多的情況下,保持經濟“高開高走”或者“高開平走”,是我們必須嚴肅面對的問題。加快重點項目建設,保持投資對經濟發展的有力拉動,就是鞏固當前經濟發展好態勢、努力防止“高開低走”的重要措施。我們必須緊緊抓住項目建設這個“牛鼻子”不放松,以大項目帶動大投資,以大投資促進大發展,以大發展推進大跨越。基于這種形勢,市委、市政府在去年項目建設年活動的基礎上,決定今年在全市繼續開展深化項目建設年活動,一鼓作氣,加快發展,促使我市經濟發展步入良性循環軌道。
從當前形勢看,我市開展深化項目建設年活動是機遇與挑戰并存,但機遇大于挑戰,有利條件多于不利因素。更應看到,當前經濟形勢逐步企穩向好,未來發展潛力巨大,正在迎來難得的戰略機遇期。首先,經濟發展大勢有利于深化項目建設。發展是第一要務,沒有發展就談不上保持增長態勢,就談不上“轉彎、超車”、“晉位、爭先”,更談不上保障和改善民生。未來幾年,我國經濟發展速度不會低于8%,這是大勢,必須堅持。從全國形勢來看,新一輪競相發展的格局已經展開,宏觀發展態勢為各地經濟提速帶來了大好機遇。我市地處內陸,在刺激經濟發展的“三駕馬車”中,外貿、消費不占優勢,只有依靠項目建設來拉動投資,這既符合經濟發展規律,更切合我市發展實際。目前,世界經濟一體化的發展,金融危機形成的倒逼機制,國家實施的中部崛起規劃,豫晉陜黃河金三角地區的協調發展,有利于我們利用“兩個市場、兩種資源”,承接發達地區的先進產業轉移,有利于我市大上項目、上大項目、上好項目,不斷拓寬經濟發展空間,促進經濟社會快速發展。其次,政策導向有利于深化項目建設。今年中央提出了“五個更加注重”的要求,省委也提出了“四個重在”的指導思想,把調整優化產業結構、加快經濟發展方式轉變作為重要任務,把項目建設作為事關全局的重點工作強力推進。我市開展深化項目建設年活動,符合中央和省委、省政府的要求,符合進一步轉變經濟發展方式的要求,符合資源型城市產業轉型升級的要求,既是以往項目建設的延續,更是全市科學發展的提升,有利于爭取上級政策傾斜和部門支持,實現“無極變速”,全面加快我市經濟社會跨越式發展步伐。其三,應對危機成果有利于深化項目建設。去年以來,我市大力開展項目建設年和企業服務年活動,經濟社會實現了平穩較快發展,社會大局保持和諧穩定,為今年深化項目建設奠定了堅實的經濟和社會基礎。同時,也積累了在復雜環境下推進項目建設的好經驗、好做法,為今年更好地開展項目建設提供了重要保障。目前,全市上下已經形成了深化項目建設,以項目促發展、以項目調結構的廣泛共識,力爭通過項目建設,調整優化產業結構,轉變經濟發展方式,增強全市經濟的綜合競爭力和可持續發展能力,努力把資源優勢轉化為經濟強勢,在新一輪經濟競爭中搶占發展先機。在看到有利條件的同時,我們也要清醒地看到,今年的項目建設任務更重,壓力也更大。一是各種不確定因素增多。全球經濟的關聯度增強,金融危機的影響依然存在,經濟回升的基礎還不牢固。國家在繼續實施積極財政政策和適度寬松貨幣政策的同時,將根據新情況、新變化,增強政策的靈活性和針對性。二是結構性矛盾仍然突出。我市經濟結構不盡合理、經濟內生動力不足,投資一枝獨秀,消費、外貿兩個因素仍在培植;產業結構調整的任務艱巨,工業獨大、層次不高,服務業仍不發達。三是要素保障能力需要進一步提高。國家貨幣政策已經微調,信貸后續投放存在不確定性,新開工項目貸款難度增大。土地、環保兩個“閘門”對項目建設仍有制約。四是投資結構有待進一步優化。產業升級、基礎設施等方面還要繼續加大投資,高新技術和終端產品項目還不夠多,地區、行業之間項目建設還存在發展不平衡的問題。對此,我們必須高度重視,積極做好應對準備,認真采取措施加以解決,全力保障深化項目建設年活動的順利開展。
第三,明確任務,突出重點,再掀項目建設新
按照市委、市政府的統一部署,今年深化項目建設年活動的主要目標任務是:繼續加大項目建設力度,全力推進結構調整,促進經濟轉型升級,積極實施“雙百”工程,即在工業、高新技術產業、自主創新、現代服務業、現代農業、節能減排等領域組織實施100個以上對促進產業結構升級、提高技術創新能力具有引領作用的產業升級重大項目,在綜合交通體系、能源基地、水利設施、生態建設、產業集聚區及城鎮建設、社會事業等方面組織實施100個以上對改善薄弱環節、增強發展后勁具有支撐作用的基礎設施重大項目,其中投資超億元項目160個以上,投資總規模1000億元以上,當年完成投資300億元以上。圍繞上述目標任務,突出抓好七個方面重點工作:
(一)加快項目建設進度,保持經濟發展態勢。我們必須牢牢抓住項目建設這個關鍵不動搖,緊緊圍繞“雙百工程”,特別是排出來的十大基礎設施項目、十大產業升級項目和二十大重點前期項目,積極創造有利條件,迅速掀起項目建設新。一要集中精力抓好續建項目。要科學安排,精心組織,合理施工,對續建工程認真編制好施工網絡計劃,在保證質量的前提下,科學制定保障措施,千方百計加快項目建設進度,確保靈寶華鑫1萬噸銅箔、天元鋁業10萬噸再生鋁、方泰鋁業3萬噸高精鋁箔、陜縣鐘原鎂鋁合金、大唐風電3萬千瓦機組、河南錦榮水泥公司180萬噸水泥、市易興大型人造板設備等一批重大項目年內建成投產。二要力爭一批重大項目開工建設。凡需要國家、省批復的項目,一定要扎實準備,主動和上級有關部門溝通、銜接,爭取早批復、早建設。要積極落實建設條件,全力爭取大唐發電1×100萬千瓦機組、西氣東輸二線市支線、運三鐵路市黃河大橋及連接線(公鐵兩用)、澠池華能2×30萬千瓦熱電聯產、湖濱家樂福等一批重大項目盡快開工建設。三要加快推進重大項目前期工作。在抓好項目開工的基礎上,抓緊籌劃一批新項目,確保項目建設力度不減、連續不斷。對三淅高速公路靈寶至西坪段、運十鐵路市段、鄭盧高速公路洛寧至盧氏段、東方希望鋁型材工程、大唐發電四期工程、工業園年產2萬噸氮氨酸項目、市中流砥柱景區項目、義煤集團煤制油工程等一批重大前期項目,要落實項目法人,組織精干隊伍,明確專門人員,強化工作責任,制定出詳細的推進計劃,確保年底實現新的突破。同時,要加快篩選和推進符合國家產業政策、帶動全市產業升級的項目,結合“十二五”規劃制定,抓緊組織論證,積極跟蹤匯報,爭取有更多的項目進入國家、省規劃盤子,為今后的發展備足后勁。
(二)調整優化產業結構,加快轉型升級步伐。在深化項目建設年活動中,要準確把握上級政策,深刻分析我市產業結構現狀,有針對性地通過項目建設來調整優化產業結構,拉長產業鏈條,提高產品附加值和市場競爭力。一要夯實工業基礎,加快推進新型工業化。圍繞我市五大支柱產業發展壯大和提升產業核心競爭力,重點實施裝備制造、汽車及零部件、煤化工、有色金屬加工、建材、輕工、紡織、食品等方面大中型項目70個以上,完成年度投資100億元以上。在鋁工業方面,按照“穩步擴大中間,快速發展下游產品”的發展要求,繼續擴大電解鋁生產規模,大力發展鋁加工和高精尖端鋁制品,全面形成以鋁精深加工為龍頭,氧化鋁、電解鋁集約化生產為基礎,大型企業集團和產業集群為支撐,上下游配套和競爭優勢明顯的產業格局;在能源工業方面,要以提高煤炭利用效率和強化煤炭轉化為重點,進一步加快能源結構優化,強力推進大型超臨界火電機組、風電、煤炭洗選等項目建設,實施大中型項目10個以上,完成年度投資35億元以上,打造全省重要的能源基地;在有色金屬綜合加工方面,要繼續加強與省地礦局和省有色地礦局的戰略合作,認真做好合作協議的落實工作,進一步加大地質找礦力度,積極搞好深部探礦,加強伴生礦的綜合開發與精深加工,提高資源綜合利用效率;在煤化工工業方面,要依托義煤集團、義馬氣化廠、開祥化工等優勢企業,按照煤化工發展大型化、基地化、規模化要求,建設大型煤化工產業集群;在林果業加工方面,依托豐富的林果資源優勢,加大增量開發,推進系列化發展,促使林果加工向精深加工和集團化方向發展,逐步形成和延伸具有自身優勢的產業鏈條。二要大力發展高新技術產業,提升科技創新支撐能力。加快發展高新技術產業是推進經濟發展方式轉變的重要途徑,是衡量一個地區綜合競爭力的重要標準,是我市調結構、促轉型工作的重點,也是推進我市未來經濟發展的支撐點。要以培育壯大優勢新興產業為重點,圍繞生物、電子、制藥、新材料等方面,實施大中型項目10個以上,完成年度投資10億元,真正使我市高新技術產業有一個量的突破、質的提升。三要加快發展特色農業,構筑現代農業產業體系。認真貫徹落實中央1號文件精神,發揮龍頭企業帶動作用,大力發展林果、畜牧、煙葉、蔬菜等特色產業,加快農業產業化步伐,努力打造特色農業強市。要圍繞建設現代農業種植、養殖基地,重點實施大中型項目5個,完成年度投資2.5億元以上;圍繞水利設施建設,實施防洪灌溉、河道治理等大中型項目5個,完成年度投資2.5億元左右。四要加快發展現代服務業,不斷壯大第三產業規模。重點圍繞進一步提升服務業發展層次,實施旅游景區、現代物流等方面大中型項目10個,年度完成投資7億元以上。要依托黃河“金三角”地區獨特的區位優勢和“三縱四橫”大交通網絡形成的交通優勢,積極加快商貿、物流、旅游、倉儲配送、金融、保險等現代服務業發展。特別是要加大城市商業網點街區建設,加快家樂福、丹尼斯、沃爾瑪等大型連鎖企業入駐步伐,建設一流大型商貿中心;要以鄭西高鐵開通和我市交通網絡“黃金十字架”即將形成為契機,大力發展旅游產業,加強和周邊地區旅游資源的融合協作發展,著力打造“一壩、一關、一泉、一山和兩館”等重點景區,加快盧氏游客服務中心、鄭州銀基九龍山風景區、溫泉度假村等項目建設,進一步提升景區品位,擴大旅游影響力,提高旅游招徠力。
(三)加快產業集聚區建設,提高集約節約發展水平。產業集聚區是深化項目建設、保持經濟增長的有效載體,是調整經濟結構、實現科學發展的核心環節。目前,省里確定了產業集聚區發展的三個層次,第一層是工業園區,第二層是產業集聚區,第三層是科學發展示范區,也可以叫中心城市新區。省實行動態管理,在綜合考核的基礎上開展升級競賽,產業集聚區達到標準,可以賦予示范區的政策;達不到基本要求,就要摘牌降為專業園區。今后省里每年的考察、觀摩,只看產業集聚區和城市新區。我們一定要正確理解省委、省政府的精神,充分利用當前機遇,加大項目建設力度,形成產業集群效應,切實把產業集聚區發展提升到新水平。一要加強基礎設施建設。要按照高起點、高標準、適度超前的原則,加快園區道路、污水處理、水電氣熱、標準廠房等設施建設,抓好工業園創業中心、藍領公寓、路橋工程等項目,全年完成基礎設施建設投資62.8億元,完成標準化廠房投資7000萬元以上,實現與區外設施的互通對接,發揮產業集聚區的載體功能,增強產業集聚區的吸引力和競爭力。二要發揮項目引領作用。要認真落實支持產業集聚區發展的政策措施,綜合運用土地、規劃、環保、項目準入等手段,吸引新上項目和企業向產業集聚區集中,加快科技水平高、支撐作用強的大企業、大項目入駐落戶,爭取河南綠源電氣5000臺新型節能變壓器等項目早日開工建設。三要加快主導產業發展。要以打造“一個載體、三個體系”為目標,堅定不移地按照“競爭力最強、成長性最好、關聯度最高”的要求,著力促進產業集群集約發展,最大限度地體現產業集聚區的綜合效應。要圍繞我市7個省級產業集聚區已經形成的產業,積極推進沿310國道工業經濟隆起帶、產業集聚區、特色工業園區建設,不斷壯大能源、鋁工業、煤化工等主導產業的優勢,年內完成工業投資280億元,促使產業聚集區成為推動全市經濟社會發展新的增長極。
(四)注重轉變發展方式,努力建設兩型社會。環境也是生產力。我們發展經濟,既要金山銀山,又要青山綠水。作為資源型城市,我市的能源原材料工業比重較大,結構性污染問題突出,節能減排任務繁重。我們要轉變經濟發展方式,促進經濟結構調整優化,就必須大力發展低碳經濟、循環經濟、綠色經濟,努力建設資源節約型和環境友好型社會。一要嚴把項目準入。在具體選擇項目時,要堅持“有所為、有所不為”,以促進產業結構升級、轉變發展方式、增強發展后勁為重點,選擇科技含量高、經濟效益好、帶動能力強的項目,嚴禁“兩高一資”項目進入。要嚴把投資強度關,最大限度地節約利用每一寸土地,最大限度地提高土地利用效率,堅決杜絕土地浪費現象發生。二要加大節能減排。要統籌考慮項目建設和環境保護的關系,把循環經濟的理念融入到項目建設中,引導和支持企業積極開發、引進節能降耗新技術,鼓勵新上項目采用新設備、新技藝,加快節能改造步伐。要突出抓好重點行業和重點領域的資源綜合利用和節能降耗,全年實施10個節能減排及資源綜合利用項目,今年完成投資5億元以上。重點推進東方希望循環硫化床鍋爐改造、義馬環保電力鉻渣治理、市唐潤年產5億塊粉煤灰蒸壓磚等一批重大項目,積極構建循環經濟產業鏈,減少污染排放,提高資源利用效率。三要加強生態建設。要鞏固國家園林城市創建成果,扎實推進國家森林城市創建工作,圍繞國土綠化和林業生態建設,重點實施天鵝湖國家城市濕地公園、靈寶生態公益林、龍飛公司生態系統建設、澠池小寨溝城市生態公園等四大工程建設,總投資12億元,年度完成投資2億元以上。通過建設生態山水,促進生態和諧發展,努力打造最優環境,走出一條經濟與環境協調發展的綠色經濟之路。
(五)統籌城鄉協調發展,打造最佳宜居城市。統籌城鄉發展是省委“四個重在”的要求,也是我市項目建設的重頭戲。我省加快中原城市群建設和鄭西客運專線的正式開通,使我市更好地融入到了鄭州和西安的一小時經濟圈;豫晉陜“黃河金三角”綜合試驗區列入國家中部崛起規劃,運十鐵路公鐵兩用橋爭取上半年開工建設,進一步增強了我市在區域經濟發展中的影響力和輻射力。同時,國家把城鎮化重點放在中小城市和小城鎮發展上,中央1號文件提出要加大統籌城鄉發展力度,進一步夯實農業農村發展基礎,為我市加快城鄉一體化建設提供了難得機遇。我們一定要認真研究政策,準確把握機遇,乘勢而為,借機發力,全力打造豫晉陜“黃河金三角”最佳宜居城市。一要抓好綜合交通體系建設。要圍繞建設“三縱四橫”大交通網絡,著力打造重要區域交通樞紐中心城市,實施高速公路、地方公路等較大項目8項,完成年度投資45億元以上,重點抓好運三鐵路、三淅高速公路、連霍高速改擴建等重大交通項目,著力推進國道310市西至靈寶一級路改建、省道250線盧氏境水毀修復工程等公路建設,全年建成縣鄉公路150公里,使我市交通運輸網絡更加便捷、安全,為全市經濟建設奠定良好的交通基礎。二要抓好城市建設。要突出城市管理、舊城改造、功能完善等重點,圍繞基礎設施、城市交通、生態水系等方面,實施大中型項目60個以上,完成年度投資55億元左右。要加快國家鋁及鋁制品質量監督檢驗中心建設,加快市商會大廈建設,為擴大對外開放、加強合作交流搭建平臺。要加強城市交通建設,優化城市路網結構,建設10條市區道路。要加大生態水系治理,加快城市污水處理廠建設。通過加大城市基礎建設,充分發揮要素集聚優勢,增強中心城市帶動能力,引領周邊城區加快發展,進一步提升全市城鎮化發展水平。三要抓好新型農村住宅社區建設。今年的中央1號文件把中心城市和小城鎮建設作為一個重點,要求建材下鄉,并鼓勵農村金融機構對農民建房提供消費信貸,這是一個新的突破。要充分利用政策機遇,以新型農村住宅社區為突破口,加快農村道路、住房、飲水等基礎設施建設,努力實現新農村建設的新突破。重點完成40個新型農村住宅社區試點的主要建設任務,新建工業園南曲村新農村建設示范工程和湖濱區農村新型住宅社區。通過加大農村基礎設施建設,不斷改善農業生產和農民生活條件,進一步擴大消費,拉動內需,為轉變經濟發展方式提供更大空間。