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關(guān)鍵詞:護(hù)理溝通技巧;兒科護(hù)理;影響
現(xiàn)代醫(yī)療水平隨著社會(huì)發(fā)展及人們生活質(zhì)量的提高而逐漸提高,護(hù)理人員工作迎來挑戰(zhàn),護(hù)患間溝通尤為重要[1]。兒科中患兒年紀(jì)較小,其語言表達(dá)能力與自理能力尚未成熟,無法準(zhǔn)確描述心理及生理需求,治療難度增加[2]。護(hù)理人員必須采取合理的溝通技巧,以此更好地促進(jìn)患兒康復(fù)。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2014年1月~2016年5月收治的70例患兒,根據(jù)患兒入院時(shí)間分為對(duì)照組和研究組各35例,對(duì)照組行以常規(guī)護(hù)理方法,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行以包括語言溝通與非語言溝通在內(nèi)的護(hù)理溝通技巧。其中,研究組男性23例,女性12例,年齡3~9歲,平均年齡(6.6±2.3)歲;對(duì)照組男性21例,女性14例,年齡3~10歲,平均年齡(7.2±2.1)歲。所有患兒及其家屬均已知情并簽署同意書,兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。
1.2方法
對(duì)對(duì)照組患兒行以常規(guī)護(hù)理方法,包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等。對(duì)研究組患兒在此基礎(chǔ)上行以護(hù)理溝通技巧,具體包括語言溝通技巧及非語言溝通技巧兩種。
1.2.1護(hù)理語言溝通技巧
護(hù)理人員為患兒實(shí)施護(hù)理服務(wù)時(shí)必須使用禮貌性語言,在患兒及其家屬對(duì)治療產(chǎn)生疑惑時(shí)及時(shí)為其解答疑問;護(hù)理人員必須對(duì)患兒予以安慰或鼓勵(lì)性語言,最大限度關(guān)系體貼患兒,以鼓勵(lì)性語言緩解患兒焦躁等不良情緒,改善心理狀態(tài),實(shí)現(xiàn)治療目的;護(hù)理人員可以對(duì)患兒及其家屬使用指導(dǎo)性語言,在表達(dá)這種語言時(shí),護(hù)理人員語調(diào)盡力保持沉穩(wěn),語氣盡力保持肯定,以此增強(qiáng)患兒及其家屬康復(fù)信心。
1.2.2護(hù)理非語言溝通技巧
非語言技巧包括副語言溝通、面部表情、肢體接觸、空間距離及儀表儀容等。副語言溝通即為輔助語言,護(hù)理人員在與患兒溝通時(shí),必須合理調(diào)節(jié)語氣,以免激發(fā)患兒不良情緒;護(hù)理人員在護(hù)理過程中必須時(shí)刻保持親切、真誠、自然的面部表情,消除患兒內(nèi)心陌生感與緊張感,以便于盡快取得患兒及其家屬信任;護(hù)理人員可以利用如撫摸患兒頭部等肢體接觸緩解患兒情緒,注意患兒病情,避免觸摸患處;與患兒交談時(shí),護(hù)理人員可以根據(jù)患兒身高降低自身高度,取蹲位等與患兒保持平視,縮短與患兒的空間距離,以此避免患兒產(chǎn)生疏遠(yuǎn)感;護(hù)理人員必須保持衣著整潔、態(tài)度和藹、妝容得體,可使患兒產(chǎn)生美感,便于增加溝通交流。
1.3臨床觀察指標(biāo)
觀察評(píng)估兩組患兒服藥依從性及護(hù)理滿意度,護(hù)理滿意度分為滿意、不滿意、一般,總滿意率=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次實(shí)驗(yàn)過程中,采用版本為SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,總結(jié)歸納并分析兩組患兒所涉及的數(shù)據(jù)資料。其中,選取百分比(n,%)表示兩組計(jì)數(shù)資料,使用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1服藥依從性對(duì)比
將研究組與對(duì)照組患兒服藥依從性進(jìn)行對(duì)比,研究組完全依從85.71%(30/35),依從8.57%(3/35),不依從5.71%(2/35),總依從率94.29%(33/35),對(duì)照組完全依從62.86%(22/35),依從14.29%(5/35),不依從22.86%(8/35),總依從率77.14%(27/35)。研究組患兒服藥依從性高于對(duì)照組(χ2=4.200,P=0.040<0.05)。
2.2護(hù)理滿意度對(duì)比
將研究組與對(duì)照組患兒護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比,研究組滿意80.00%(28/35),一般11.43%(4/35),不滿意8.57%(3/35),總滿意率91.43%(32/35),對(duì)照組滿意54.29%(19/35),一般17.14%(6/35),不滿意28.57%(10/35),總滿意率71.43%(25/35)。研究組患兒護(hù)理滿意度對(duì)照組(χ2=4.629,P=0.031<0.05)。
3討論
作為現(xiàn)代家庭主體,孩子的健康深受全家關(guān)心[3-4]。因此在對(duì)患兒實(shí)施治療時(shí)患兒家屬通常對(duì)護(hù)理人員及其工作質(zhì)量要求甚高?;純和昙o(jì)較小,無法將自身訴求表達(dá)準(zhǔn)確,極大影響護(hù)理工作[5-6]。由此可見,與患兒取得有效交流是兒科病房中提高患兒及家屬護(hù)理滿意度的有效方法[7]。改進(jìn)溝通技巧與途徑可以使護(hù)患和諧互動(dòng)交流,患兒由于年齡局限,內(nèi)心脆弱,對(duì)治療概念無法正確理解,極易產(chǎn)生哭鬧等不良行為,對(duì)治療順利進(jìn)行產(chǎn)生影響,護(hù)理人員必須與患兒取得有效溝通,以此更好了解患兒需求,及時(shí)掌握患兒病情,實(shí)施針對(duì)性護(hù)理及治療措施,更好促進(jìn)患兒康復(fù)[8]。本文為進(jìn)一步驗(yàn)證護(hù)理溝通技巧在兒科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用有效性,選取70例患兒行以不同護(hù)理方案實(shí)施研究分析。分析結(jié)果表明:研究組患兒護(hù)理滿意度(91.43%)高于對(duì)照組患兒(71.43%),顯示應(yīng)用護(hù)理溝通技巧可以有效提高患兒及家屬護(hù)理滿意度,改善臨床治療效果,對(duì)患兒快速康復(fù)起到積極作用。研究組患兒服藥依從性(94.29%)高于對(duì)照組患兒(77.14%),表明應(yīng)用護(hù)理溝通技巧可以成功提高患兒服藥依從性,更好使患兒接受治療,從而縮短治療時(shí)間,促進(jìn)患兒康復(fù)。除此以外,護(hù)理人員在工作中應(yīng)用護(hù)理溝通技巧,可以與患兒建立正面良好的護(hù)理-患兒關(guān)系,提高護(hù)理工作效率,調(diào)節(jié)患兒負(fù)面情緒,鼓勵(lì)并指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒表達(dá)關(guān)心與重視,有效緩解患兒負(fù)面情緒,積極關(guān)注患兒病情進(jìn)展[9]。研究結(jié)果表明:研究組患兒服藥依從性高于對(duì)照組患兒,進(jìn)一步驗(yàn)證兒科在臨床護(hù)理中結(jié)合護(hù)理溝通技巧有效提高患兒服藥依從性,促進(jìn)患兒康復(fù),具有可行性。綜上所述,對(duì)本院患兒行以護(hù)理工作時(shí)應(yīng)用護(hù)理溝通技巧應(yīng)用效果顯著,護(hù)理人員有效與患兒取得溝通交流。對(duì)研究組患兒行以護(hù)理溝通技巧有效緩解患兒不良情緒,提升患兒服藥依從性及護(hù)理滿意程度,進(jìn)而改善臨床癥狀。
作者:孫瑋 單位:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)兒科中心
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:老年人群;溝通技巧;健康體檢
目前,隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,健康體檢逐漸受到人們的重視,并且隨著人口老齡化的不斷增加,,老年人群的護(hù)理工作也受到更高程度的關(guān)注。護(hù)士必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)以掌握與老年人群溝通中的障礙[1],掌握更多溝通技巧,才能夠有效的提高老年人群對(duì)健康的認(rèn)識(shí),使他們擁有一個(gè)健康的身體和樂觀的心態(tài)。本研究通過在健康體檢中對(duì)老年人群的有效護(hù)理溝通手段,以促進(jìn)此類人群的身心健康。
1資料與方法
1.1一般資料 以2010年2月~2011年2月在我院門診體檢中心進(jìn)行體檢的650名老年人群為調(diào)查對(duì)象,包括男性390名、女性260名,年齡在60~80歲階段,中位數(shù)為70歲。在體檢前后記錄其血壓、血糖以及膽固醇等指標(biāo),根據(jù)診斷確定本組血壓超標(biāo)者有280例、合并血糖超標(biāo)者有216例以及合并膽固醇超標(biāo)者252例。
1.2方法
1.2.1資料收集方法 為體檢者各自建立一個(gè)電子檔案,其中有姓名、性別、身高、體重、年齡、聯(lián)①系電話、家庭地址、吸煙史、飲酒史、有關(guān)病史、家族史以及藥物治療等情況。以檔案內(nèi)容為依據(jù),按照統(tǒng)一的體檢方法對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行系統(tǒng)收集,在2名主任護(hù)師的專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)下,由具有市級(jí)老年病??谱o(hù)士資格的4名主管護(hù)師攜帶22名護(hù)士進(jìn)行具體內(nèi)容的實(shí)施,其中5名護(hù)士通過全國2級(jí)心理培訓(xùn)師資格驗(yàn)證。調(diào)查人員評(píng)價(jià)并記錄與老年人群的溝通情況、健康體檢中各項(xiàng)目的檢查結(jié)果以及搜查門診病歷等方式收集的相關(guān)信息和資料,并將其錄入個(gè)人檔案中。
1.2.2護(hù)理溝通的方法 為了使老年人群在健康體檢中有一個(gè)便捷的途徑,調(diào)查人員將其進(jìn)行分組編號(hào)1~25,共分成26組,各調(diào)查人員按照編號(hào)順序分別負(fù)責(zé)管理25人;以電話、短信、電子郵件等溝通手段與體檢者聯(lián)系;及時(shí)使體檢者了解其自身健康狀況;用短信及時(shí)提示其復(fù)查并對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行定期隨訪檢查;定期提示慢性患者群關(guān)注血壓、血糖等相關(guān)指標(biāo);定期開展有關(guān)飲食、生活方式、運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方面的指導(dǎo)以及血壓計(jì)的相關(guān)使用方法、如何自我檢測(cè)糖尿病及對(duì)老年人群心理的護(hù)理指導(dǎo),調(diào)查人員應(yīng)積極熱情的指導(dǎo)體檢者所重視的問題并完善預(yù)防管理。
1.3觀察指標(biāo) ①血壓指標(biāo);②空腹血糖及餐后1h后的血糖 指標(biāo);③總膽固醇指標(biāo)
2結(jié)果
老年人群在健康體檢中通過有效的溝通技巧可以降低血壓、血糖及膽固醇指數(shù)。
3討論
3.1健康體檢中通過護(hù)理溝通可以降低老年人群的相關(guān)陽性指標(biāo)[2]。目前,大多數(shù)的老年人患有不同程度的腦血管硬化、高血壓及糖尿病等慢性疾病。對(duì)于疾病的忽視及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的使老年人的健康危險(xiǎn)因素沒有得到及時(shí)控制,嚴(yán)重者危及生命。此次調(diào)查過程中,我們給每位體檢者建立體檢檔案,及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素并為其發(fā)放健康手冊(cè);同時(shí),加大力度開展有關(guān)健康教育講座,使患者重視自身健康。研究結(jié)果表明,護(hù)患溝通可以在很大程度上提高患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí),從而降低老年人群的相關(guān)陽性指標(biāo)以促進(jìn)機(jī)體健康。
3.2護(hù)理溝通可以改善老年人群的身心健康 溝通是某種含義及其信息被正確的理解和表達(dá)。其目的是在建立一定的人際關(guān)系基礎(chǔ)上影響他人對(duì)某事物的認(rèn)識(shí)及其相關(guān)行為[3]。在體檢中與老年人群的溝通技巧日益受到體檢工作者的關(guān)注。此次調(diào)查中我們總結(jié)出了以下幾點(diǎn)溝通技巧:工作者要用積極的態(tài)度去認(rèn)真傾聽老年人群的需要,以提高老年人群對(duì)健康的認(rèn)識(shí);在溝通中要親切有禮貌與其交談,使其充分了解自身健康狀況。研究結(jié)果表明,護(hù)理溝通可以使老年人群更加樂觀面對(duì)疾病,改善生活方式來提高健康指數(shù)。
參考文獻(xiàn):
[1]張雪梅.護(hù)士與老年人的溝通技巧[J].醫(yī)藥雜志,2002.23(2).
摘 要 目的:探討急診實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通技巧與能力的培養(yǎng)方法。方法:針對(duì)急診不同人群心理需求特征,指導(dǎo)護(hù)生多觀察多總結(jié),掌握語言溝通技巧和非語言溝通技巧,并根據(jù)患者不同心理需求靈活運(yùn)用語言和非語言溝通技巧,使護(hù)生與患者在較短時(shí)間內(nèi)得到有效溝通。結(jié)果:對(duì)患者不同心理需求靈活運(yùn)用語言和非語言溝通技巧 ,使護(hù)生與患者的溝通能力在較短時(shí)間內(nèi)得到了有效提高。結(jié)論:針對(duì)性地對(duì)急診實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)患溝通技巧與能力的培養(yǎng),可以提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)患糾紛,建立和諧的急診護(hù)患關(guān)系。
關(guān)鍵詞 急診科;心理需求;護(hù)生;溝通技巧與能力
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.076
Training of nurse-patient communication competence and skills for emergency nursing interns
ZHAO Ya-feng,LI Min-ling,LI Hui-ling,et al
(First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University,Xi′an 710061)
Abstract Objective:To explore the training methods on nurse-patient communication skills and ability in emergency nursing interns.
Methods:By analyzing and comparing the different psychological needs features for emergency patients,our teaching group guide nursing interns how to observe and summarize patients psychological needs in detail and carfully,how to master verbal and nonverbal communication techniques,and how to employ these communication skills flexibly to different psychological needs,to make nursing interns communicate with patients effectively and rapidly.
Results:With flexible application of verbal and nonverbal communication skills training according to different psychological needs populations,the abilities of nurse-patient communication in a relatively short period of time had been effectively improved.
Conclusion:The training of communication competence and skills for nursing interns could reduce nurse-patient disputes,improve quality of care,and establish the harmonious relationship between nurses and patients from emergency.
Key words Emergency departement;Psychological needs;Nursing interns;Communication competence and skills
現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理工作提出了更高要求,除了有扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和熟練的操作技能外,更要為患者提供心理、社會(huì)、精神等全方位的護(hù)理,需要較強(qiáng)人際溝通能力與技巧。美國高等護(hù)理教育協(xié)會(huì)將溝通能力定義為護(hù)理專業(yè)教育中的核心能力之一。護(hù)患溝通能力已經(jīng)成為護(hù)理人員必須具備的一項(xiàng)基本功[1]。在國內(nèi),面對(duì)日益凸顯的護(hù)患糾紛,教學(xué)醫(yī)院里要求加強(qiáng)護(hù)生溝通技巧與能力的培養(yǎng)建設(shè),減輕教學(xué)單位的壓力顯得尤為重要與迫切。從護(hù)患溝通的外延來說, 護(hù)患溝通包括護(hù)理人員與患者之間的所有信息交流,即正式的、非正式的和語言的、非語言的交流。從護(hù)患溝通的本質(zhì)來說,其屬性為治療性溝通[2]。從時(shí)間順序上來看,即初期(前期或準(zhǔn)備期)、開始期(認(rèn)識(shí)期)、工作期(持續(xù)期)、結(jié)束期。這四期有一定的順序,但無時(shí)間的限制,每一時(shí)期的長短是不定的,且各期不一定連續(xù),可能會(huì)重復(fù)、省略,甚至退回初期的階段,尤其是壓力存在的時(shí)候。因此,在患者所處的不同時(shí)期,護(hù)生的溝通任務(wù)與溝通技巧是不同的,現(xiàn)根據(jù)本團(tuán)隊(duì)長期在急診一線帶教工作的經(jīng)驗(yàn),談?wù)勅绾胃鶕?jù)患者不同心理需求對(duì)護(hù)生進(jìn)行溝通技巧與能力的培養(yǎng)[3]。
1 急診患者和家屬的心理與行為分析
急診患者和家屬有獨(dú)特的心理特征,在日常工作中會(huì)發(fā)現(xiàn)除了一些患者和家屬存在的共性特征,如恐懼、緊張、焦慮、懷疑、無助、絕望外,急診患者還存在著一定的人群心理特征。低學(xué)歷體力勞動(dòng)者,耐應(yīng)激能力強(qiáng),對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度高,依從性好,往往表現(xiàn)出焦慮為主;高學(xué)歷腦力勞動(dòng)者或機(jī)關(guān)工作人員,多表現(xiàn)為緊張、恐懼,疑心比較重,問題較多,對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求高,信任度相對(duì)較低;慢性病急性發(fā)作,如嚴(yán)重心腦血管疾病患者,往往病情緊急,患者或家屬表現(xiàn)急躁慌亂,對(duì)醫(yī)療反應(yīng)速度要求高,精神緊張,比較敏感;易怒沖動(dòng)型患者多數(shù)為年輕無業(yè)或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)不滿或酗酒吸毒者,往往表現(xiàn)為沖動(dòng)易怒,溝通困難,稍有不滿,易有言語及行為攻擊性;抑郁絕望型常見于遷延的慢性病患者或者腫瘤患者或者不良情緒患者,應(yīng)答困難,治療的依從性不穩(wěn)定。
2 急救前護(hù)生溝通能力細(xì)節(jié)訓(xùn)練
2.1 外表與衣著 人際交往過程中第一印象非常重要,這點(diǎn)也適合護(hù)患關(guān)系[4]。我們要求護(hù)生上班著淡妝,指甲短平,長發(fā)統(tǒng)一挽起,戴統(tǒng)一職業(yè)發(fā)卡;衣服干凈整潔,衣扣整齊密實(shí),統(tǒng)一證件佩戴位置,做到外表端莊沉穩(wěn),又不失親和力。
2.2 動(dòng)作與表情 美國心理學(xué)家艾伯特·梅拉比安(Albert Mehrabian)曾經(jīng)提出以下公式:信息表達(dá)的總體效果=7%語調(diào)+ 38%聲音+55%面部表情[5]。這表明面部表情在溝通交流中的主導(dǎo)作用。真誠的微笑能迅速拉近彼此之間的距離,有時(shí)候能夠起到語言無法起到的作用。護(hù)生在實(shí)習(xí)階段有可能面對(duì)各種復(fù)雜嚴(yán)重疾病患者,要學(xué)會(huì)逐步控制自己恐懼、緊張與厭惡的表情,保持真誠的微笑,為取得患者信任與減少護(hù)患糾紛創(chuàng)造有利的氛圍。當(dāng)然,面部表情是豐富互動(dòng)的,在不同場(chǎng)合下應(yīng)該保持與場(chǎng)合相適應(yīng)的表情。在護(hù)理實(shí)踐中,動(dòng)作也很重要,動(dòng)作干凈利落,腳步篤定,舉止文雅,不拖泥帶水猶猶豫豫,輕柔中帶著堅(jiān)定與自信。
2.3 語言與語氣 要求護(hù)生在與患者交流或回答問題時(shí),聲音要清晰,不卑不亢,語速適中,鎮(zhèn)定自如,語氣堅(jiān)定果斷,不能使用含糊的語言與模棱兩可的語氣。在與患者交流時(shí),眼神要堅(jiān)定,不得躲躲閃閃,給患者堅(jiān)定的信念支持與心理安慰。多運(yùn)用禮貌性、安慰性、鼓勵(lì)性、贊美性語言,對(duì)不同患者使用不同的語言策略。在需要沉默的時(shí)候,任何語言都是多余的,該沉默的時(shí)候需要沉默。
2.4 傾聽與表達(dá) 認(rèn)真傾聽是護(hù)理人員對(duì)患者關(guān)注和尊重的表現(xiàn)。護(hù)生要學(xué)會(huì)認(rèn)真傾聽患者的訴說, 適當(dāng)以安慰性語言鼓勵(lì)勸導(dǎo)患者,對(duì)患者的陳述不作出任何評(píng)價(jià),更不可以與患者談?wù)撌欠?。在傾聽過程中,護(hù)生要思想集中,不中途打斷對(duì)方說話和轉(zhuǎn)變?cè)掝},更不可以探聽患者隱私??陀^中性表達(dá)是急診科護(hù)士的另一個(gè)重要素質(zhì)。訓(xùn)練護(hù)生對(duì)治療方案、使用藥物、注意事項(xiàng)等方面客觀中性陳述,本著客觀、實(shí)事求是的態(tài)度回答,不對(duì)病情妄加評(píng)論。對(duì)患者提出的問題要采用審慎的態(tài)度,寧愿少講也不能對(duì)自己不熟悉的內(nèi)容隨意解釋。
3 急診搶救過程中的護(hù)患溝通技巧與能力培養(yǎng)
3.1 建立護(hù)患互信 經(jīng)過前期的急救前溝通能力細(xì)節(jié)訓(xùn)練,使護(hù)生從儀容儀表、行為舉止、語言語氣、表情表達(dá)均塑造護(hù)士美好的職業(yè)形象。培訓(xùn)護(hù)生以樂觀熱情自信的態(tài)度、可親可敬的形象、沉著的舉止、耐心細(xì)致的解答,使患者及家屬產(chǎn)生安全感、信任感,從而可減輕或消除患者的緊張、不安心理。在問診時(shí)要耐心傾聽患者主訴,目光關(guān)注,必要時(shí)緊握患者手部,穩(wěn)定其情緒。在搶救危重患者時(shí),要以熟練的操作、敏捷的動(dòng)作、自信的眼神,平復(fù)患者及家屬的緊張情緒,為有效溝通奠定基礎(chǔ)。要求護(hù)生牢記各種搶救藥品的分放位置,熟練掌握各種搶救器材的使用方法,要鎮(zhèn)定而不匆忙,緊張而不慌亂,進(jìn)一步增加患者對(duì)護(hù)生的信任感。
3.2 針對(duì)不同心理需求時(shí)的護(hù)理技巧 對(duì)于焦慮患者,特別是為醫(yī)藥費(fèi)焦慮的患者,護(hù)生應(yīng)該熟悉本地醫(yī)保或者農(nóng)村新型合作醫(yī)療政策,耐心解釋醫(yī)保相關(guān)政策及醫(yī)院收費(fèi)的嚴(yán)格規(guī)定,讓患者安心治??;對(duì)于恐懼緊張又對(duì)護(hù)士持不信任態(tài)度的患者,護(hù)生多傾聽患者的描述,應(yīng)答語氣要坦誠、專業(yè)、準(zhǔn)確,不能以“可能,不知道,你問別人”等答復(fù)患者。由于急診患者病情的變化性與不確定性,可以用“盡我們最大努力”來回答患者的反復(fù)詢問,切忌對(duì)未知情況妄下結(jié)論;對(duì)于易怒難以控制情緒的患者,護(hù)生過于害怕沉默往往會(huì)造成相反的結(jié)果,此時(shí)盡量克制自己的情緒,溫和禮貌地允許患者將憤怒的事由再陳述一次,并對(duì)其陳述表示接受和理解,并盡可能地幫助患者找到解決的方法,以退為進(jìn)平息患者怒氣;對(duì)于抑郁絕望型患者,護(hù)生應(yīng)該加強(qiáng)巡視,掌握大多數(shù)抑郁患者不想被關(guān)注的心理,多用行為少用說教性的言語來表示關(guān)愛,比如給患者一片紙巾一杯水,一個(gè)“無意”的肢體接觸,讓患者感覺到還有人在重視、關(guān)心自己。
4 小 結(jié)
護(hù)患關(guān)系是一種治療性的人際關(guān)系,是幫助患者痊愈的藝術(shù),也是一門心理學(xué)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的藝術(shù)。護(hù)患溝通主要通過雙方的語言行為及非語言行為完成。在實(shí)際護(hù)理工作中,護(hù)理人員將各種語言行為和非語言行為結(jié)合形成了一系列溝通技巧(即有效的溝通行為)[6]。本團(tuán)隊(duì)通過指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生從急診患者心理需求層面出發(fā),要求護(hù)生多觀察多總結(jié),掌握語言溝通技巧和非語言溝通技巧,根據(jù)患者不同心理需求靈活運(yùn)用語言和非語言溝通技巧 ,使護(hù)生與患者的溝通能力在較短時(shí)間內(nèi)得到了有效提高。為他們順利走上工作崗位,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),減少護(hù)患糾紛,建立和諧的急診護(hù)患關(guān)系打下了良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:《林黛玉進(jìn)賈府》 溝通
溝通是中職生職業(yè)生涯發(fā)展的重要因素,我將以信息化教學(xué)為手段從新的角度解讀《林黛玉進(jìn)賈府》,帶領(lǐng)學(xué)生把握文中人物的三種溝通技巧,學(xué)會(huì)職場(chǎng)智慧溝通。
一.教學(xué)背景
1.教材分析。
本課選自高等教育出版社中職《語文》(基礎(chǔ)模塊)下冊(cè)第三單元,根據(jù)學(xué)生已有的認(rèn)知水平和職場(chǎng)需求,我對(duì)教材進(jìn)行了整合處理。前兩課時(shí)完成小說人物、環(huán)境、情節(jié)的賞析,第三課時(shí)依托文本設(shè)計(jì)符合學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的活動(dòng)。
《邊城》的活動(dòng)為“感受職場(chǎng)文化”,《林黛玉進(jìn)賈府》的活動(dòng)為“學(xué)會(huì)職場(chǎng)溝通”,《士兵突擊》的活動(dòng)為“融入職場(chǎng)團(tuán)隊(duì)”,《林教頭風(fēng)雪山神廟》的活動(dòng)是“化解職場(chǎng)沖突”。
2.學(xué)情分析
班級(jí)現(xiàn)狀:本次課的授課對(duì)象是11級(jí)營銷精英班的學(xué)生,該班運(yùn)行準(zhǔn)企業(yè)化模式將設(shè)有行政部、后勤部、業(yè)務(wù)部三個(gè)部門,各部門成員均能分工合作,已初步具備小組合作學(xué)習(xí)能力。學(xué)生特點(diǎn):本班學(xué)生大都性格外向,愛表達(dá),愛交流,但缺乏溝通技巧。學(xué)習(xí)情況:他們喜歡新穎的貼近生活貼近職場(chǎng)的活動(dòng)課,對(duì)傳統(tǒng)的文本賞析缺乏學(xué)習(xí)興趣。崗位需求:營銷專業(yè)對(duì)口的崗位要求學(xué)生必須具備良好的溝通能力。
二.教學(xué)目標(biāo)
知識(shí)目標(biāo):理解掌握文中人物的三種溝通技巧。
能力目標(biāo):運(yùn)用三種溝通技巧,在情境模擬中提升學(xué)生的溝通能力。
情感目標(biāo):感受智慧溝通,養(yǎng)成理性溝通習(xí)慣。
結(jié)合本課的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的實(shí)際情況
我將教學(xué)重點(diǎn)設(shè)置為:掌握文本中聽說、拒絕、贊美三種溝通技巧。
我將教學(xué)難點(diǎn)設(shè)置為:靈活運(yùn)用本課人物的三種溝通技巧。
三.教學(xué)過程
本節(jié)課由以下四個(gè)環(huán)節(jié)組成,共用時(shí)45分鐘,具體內(nèi)容和時(shí)間安排如下:
1.定向搜集
網(wǎng)絡(luò)票選(3分鐘)
課前布置任務(wù),請(qǐng)學(xué)生查閱互聯(lián)網(wǎng),視頻,書籍等相關(guān)資料,登陸教師博客參與“《林黛玉進(jìn)賈府》中誰是溝通高手?”的網(wǎng)絡(luò)票選,并說明投票理由。教師整理后在課堂上公布投票結(jié)果,并導(dǎo)入新課。
2.信息整合 提煉技巧(10分鐘)
為了讓學(xué)生快速找出人物對(duì)話并提煉其中的溝通藝術(shù),突出本課教學(xué)重點(diǎn)。我根據(jù)班級(jí)所在的三個(gè)部門,分部門布置閱讀任務(wù):
行政部:尋找表現(xiàn)林黛玉聽說溝通藝術(shù)的關(guān)鍵句子并提煉技巧。
后勤部:尋找表現(xiàn)林黛玉拒絕溝通藝術(shù)的關(guān)鍵句子并提煉技巧。
業(yè)務(wù)部:尋找表現(xiàn)王熙鳳贊美溝通藝術(shù)的關(guān)鍵句子并提煉技巧。
學(xué)生分組合作探究,推薦同學(xué)作答,再由教師總結(jié)并明確:
聽說:抓住重點(diǎn),聽弦外音(語詞推測(cè)、語態(tài)推測(cè)、語義推測(cè))。
拒絕:婉言拒絕,適當(dāng)補(bǔ)償(先肯定后否定并解釋原因)。
贊美:具體贊美,間接贊美(通過具體贊美林黛玉間接贊美賈母及三春達(dá)到一箭三雕的效果)。
3.動(dòng)漫創(chuàng)境 實(shí)戰(zhàn)演練(25分鐘)
行政部情境為與領(lǐng)導(dǎo)溝通中的聽說藝術(shù):
假如你在電梯間和領(lǐng)導(dǎo)偶遇,領(lǐng)導(dǎo)問到:“你家里最近是不是有很多事?怎么看起來精神不太好?!蹦隳苈牫鲱I(lǐng)導(dǎo)的言外之意嗎?又該怎樣恰當(dāng)?shù)鼗卮稹?/p>
后勤部情境是與同事相處中的拒絕藝術(shù):
假如你的同事希望你周末替他加班,而你正好要參加大專進(jìn)修,你如何使用婉言拒絕和適當(dāng)補(bǔ)償?shù)姆椒ɑ亟^他的請(qǐng)求。
業(yè)務(wù)部情境是與顧客交流中的贊美藝術(shù):
假如你是商場(chǎng)手機(jī)專柜的銷售員,有位顧客正在為是否買一部IPHONE4S手機(jī)而猶豫不決,你能否采用贊美具體化法將手機(jī)成功地銷售出去?同時(shí)采用間接贊美法拉近與顧客之間的距離。
4.登陸平臺(tái) 在線拓展(2分鐘)
1.假如你是玩具專柜的銷售員,顧客對(duì)你說:“我想要一輛款式不需要太新穎,功能簡單,實(shí)用一點(diǎn)的遙控車?!蹦隳馨盐账南彝庵魡??又該如何應(yīng)答呢?當(dāng)詢問產(chǎn)品的價(jià)格后,顧客要求你降價(jià)出售,你該如何婉言拒絕呢?成功地拒絕還價(jià)后你又會(huì)怎樣運(yùn)用贊美的技巧將這輛遙控車成功銷售出去呢?
兒科護(hù)士職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素及自身防護(hù)問題一直是我們關(guān)注的焦點(diǎn),護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)過程中要面臨各種危險(xiǎn)因素,包括物理因素、人為因素、生物心理因素等等,本文就兒科護(hù)士常面臨的危險(xiǎn)因素、防護(hù)措施總結(jié)如下,與同仁們共同商榷。
1 危險(xiǎn)因素分析
1.1物理因素
1.1.1空氣污染 兒科患者以呼吸道系統(tǒng)疾病居多,兒科護(hù)士易將細(xì)菌、病毒吸入呼吸道,所以對(duì)于機(jī)體抵抗力稍差的護(hù)士易造成呼吸道感染。
1.1.2環(huán)境因素 兒科病人在做治療時(shí)大多哭鬧較劇烈,所以兒科護(hù)士都是在噪音貝分較高的環(huán)境中工作,易造成耳部系統(tǒng)損害。
1.2績效因素 由于兒科績效一直處于全院較低水平,所以兒科護(hù)士情緒不穩(wěn),不安于現(xiàn)狀,導(dǎo)致兒科護(hù)理人員長期缺乏,這樣在工作量較大、護(hù)理人員緊張的情況下,護(hù)理患兒的工作都落在了家長身上,對(duì)于患兒病情變化得不到及時(shí)觀察,易延誤病情,延長治療時(shí)間,同時(shí)也得不到家長的認(rèn)可。
1.3技術(shù)因素 兒科護(hù)士技術(shù)必須過硬過精,給患兒輸液才能做到一針見血,否則就會(huì)遭到家長及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指責(zé)和批評(píng),很容易讓護(hù)士產(chǎn)生精神緊張、心理壓力大、焦慮、灰心等不良心理。
1.4溝通因素 兒科護(hù)士學(xué)會(huì)有效的溝通至關(guān)重要,否則家長和患兒都不會(huì)信任我們,做起治療來難度就較大,最后導(dǎo)致患兒哭鬧不止,家長怨氣也很大。
1.5工作量超負(fù)荷、工作無規(guī)律 護(hù)理人員都不愿意來兒科工作造成兒科護(hù)士長期短缺,這樣,兒科護(hù)士在工作量大的情況下,長期超負(fù)荷工作及“三班倒”輪班工作制,易使兒科護(hù)士產(chǎn)生精神緊張、疲勞過度、心理壓力大、情感脆弱、焦慮、煩躁等不良心理。
1.6人際關(guān)系復(fù)雜 在醫(yī)院這個(gè)特定的環(huán)境中,兒科護(hù)理工作的性質(zhì)決定了兒科護(hù)士必須經(jīng)常面對(duì)哭鬧患兒,靜脈條件極差患兒,不講理的家長、醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)工作者等等,面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系和多重角色的轉(zhuǎn)換,如果處理不好易導(dǎo)致人際關(guān)系緊張,工作起來阻力就較大。
2 職業(yè)防護(hù)策略
2.1理論培訓(xùn) 兒科護(hù)士要定期進(jìn)行理論知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn),內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí),健康教育知識(shí),與患兒及家長的溝通技巧知識(shí),本科室所用儀器的使用說明及注意事項(xiàng)的內(nèi)容、院內(nèi)感染知識(shí),并于每次學(xué)習(xí)后進(jìn)行考核,成績不合格者(合格分為85分)給予補(bǔ)考直至合格。
2.2操作培訓(xùn)
2.2.1兒科患兒用藥劑量特殊,配藥時(shí)必須準(zhǔn)確無誤,一定要做好查對(duì)制度,正確抽取藥液的劑量。做好這項(xiàng)操作至關(guān)重要,劑量的多少關(guān)系到患兒的疾病與生命,所以必須培訓(xùn)兒科護(hù)士要正確抽取藥液。
2.2.2每天利用業(yè)余時(shí)間鍛煉扎針技術(shù),讓有經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)好的護(hù)士帶教、傳授扎針技巧的經(jīng)驗(yàn),做到人人過關(guān),人人技術(shù)精湛。只有這樣才能保證患兒輸液做到一針見血。
2.2.3溝通技巧的培訓(xùn)以考慮通過上網(wǎng)、查閱資料、個(gè)人總結(jié)等途徑收集溝通技巧的相關(guān)知識(shí),并利用業(yè)余時(shí)間相互交流、切磋,并讓溝通能力強(qiáng)的護(hù)士選擇個(gè)例來演練,帶動(dòng)那些溝通能力弱的護(hù)士,以增強(qiáng)其溝通技巧。
2.3院感預(yù)防 兒科患兒呼吸道疾病居多,做好自身防護(hù)及預(yù)防交叉感染尤為重要。
2.3.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 患兒年齡小,機(jī)體抵抗力弱,所以做各種治療和護(hù)理時(shí)護(hù)士要準(zhǔn)確做到洗手、戴口罩,掌握正確的洗手方法。因?yàn)橛舍t(yī)務(wù)人員經(jīng)手傳播導(dǎo)致的感染率占總感染率的30%,因此護(hù)士一定要掌握正確的洗手方法,讓護(hù)士反復(fù)練習(xí)并養(yǎng)成一種習(xí)慣,同時(shí)也要養(yǎng)成做治療和護(hù)理時(shí)戴口罩的習(xí)慣。
2.3.2銳器處理 所有銳器的處理應(yīng)及時(shí)、正確地放入專門的容器中,集中于供應(yīng)室回收。
2.4心理防護(hù)措施 首先與患兒及家長建立良好的信任關(guān)系。其次,要強(qiáng)化技能,培養(yǎng)健康心理,給護(hù)士提供盡可能多的機(jī)會(huì),強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。再次,制定妥善科學(xué)的排班制度,盡量讓護(hù)士在工作時(shí)間全身心投入,休息時(shí)完全放松。