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高值醫用耗材管理辦法范文第1篇

關健詞:醫院 高值耗材 監控管理

隨著醫院的進一步發展,加強對醫用高值耗材的管理監控力度勢在必行。由設備物資部門在外科手術室、介入心導管室、骨科手術室等高值耗材集中的臨床科室設立高值耗材分庫房成為一種切實可行的方法。從物流學的角度看,能為臨床科室提供更加迅速、準確的專業物流服務,使臨床醫生護士從繁瑣的醫用耗材管理工作中解脫出來,專心搞好醫療工作;從經濟學的角度看,能更加精確地對由醫用高值耗材產生的醫院運行成本進行核算,并最后達到控制成本的目的;從醫院發展角度看,能讓高值耗材從招標采購到消耗結算的操作過程更加規范,透明,杜絕商業賄賂,維護醫院的信譽。

一、目前醫院高值耗材管理中存在的問題

醫院高值耗材是價格相對較高的消耗性醫療器械，且大部分經過消毒后直接進入人體，稍有不慎將給醫院和患者造成較大的經濟損失，引起醫患糾紛。目前醫院使用的高值耗材品種不斷增加，性能不斷完善，這些高價值材料越來越多用于手術及各種治療中。因此對醫院高值耗材的全程監控管理至關重要。但是由于醫院內部管理不善，仍存在一些問題。

(1)制度不完善，醫院未建立統一的高值耗材管理流程，設備科、使用科室與管理科室相脫節，沒有形成一個有機的整體，在宏觀上未把握控制好，監控機制較弱。

(2)目前醫院所用的高值耗材管理軟件，雖然看似功能齊全，但一些功能無法相互串連起來，在實際操作中過于呆板，在細節上仍有需要改進的方面。

(3)醫院耗材管理一般只重視采購，對于入庫、領用出庫及后續監控只是形式上的管理，跟綜與反饋較差。不能很好地解決科室領用量、使用登記的數量與收費數量相符等問題。造成科室所使用耗材信息核算不完整，財務信息失真。

(4)高值醫用耗材的加價不統一，沒有嚴格按照規定的購進價順加5%作價收費。存在著違規加價現象。

(5)對于高值耗材，財務部門根據科室計劃所需用的耗材名稱和價格在無辦理入庫手續之前提前錄入計價收費，采購部門沒有很好地按照科室所計劃的名稱及時辦理入庫調拔手續，造成入庫名稱與收費名稱不一致，不便于對其進行監控分析。

(6)高值耗材因規格型號復雜多樣，造成庫房備貨困難，占用資金大，易出現不合理消耗等問題。臨床提出的采購計劃采購部門不能得知輕重緩急，有時難以協調，影響臨床使用。

(7)對科室所使用的高值耗材缺乏管理，沒有規范的病人使用貴重醫用耗材登記表，存在著執行收費標準不準確，透明度不高，容易引起不必要的醫患糾紛。

二、解決問題的對策

(1)對醫院可加價的特殊材料進行了全方位管理，對加價特殊材料制定了具體的管理辦法，將醫院的采購科、使用科室和管理科室通過計算機網絡連接，形成一個統一的整體，對高值耗材購入、使用、記錄、計價收費的每一個環節都有人管理，有人負責。

(2)推進醫用耗材計算機管理系統，以信息化作為醫用耗材現代化管理的突破口．通過信息化管理高效、簡便，易于統計, 不但提高了管理質量，還節約了人力和管理成本。

(3)加強對高值耗材購進的管理，高值耗材的采購嚴格按照省衛生廳七部門印發《關于進一步加強全省藥品和醫用耗材集中招標工作的意見》的通知要求，規范進貨渠道，杜絕假冒偽劣醫用耗材流入醫院。采購部門根據科室計劃督促客戶及時辦理入庫手續。

(4)加強對高值耗材的價格管理，由專職物價管理人員負責收費項目及價格的執行與維護，其他人員不得隨意進入，對于科室申請的收費項目物價員要認真把好準入關，嚴格按規定價格執行。

(5)很多耗材只能根據患者術中的實際情況才可確定材料的型號及規格．按照高值耗材使用特點．醫院利用反向物流，采用先臨床使用，后審核入庫、出庫的管理模式，克服了傳統采購-庫存-發放的供應模式，可以節約資金的占用以及不合理消耗等。能夠根據病人的需求選擇所適用的品種，及時地滿足臨床需要。

(6)加強對高值耗材使用過程的管理，建立科室使用醫用耗材明細登記表，醫院設備科庫房作為一級庫房，使用科室作為二級庫房，是高值耗材的直接保管點，材料使用后，由手術醫生填寫《病人手術使用貴重醫用耗材登記表》，科室主任復核后簽字加以確認。手術護士要認真核對，術后將該患者產品條型碼貼在患者病歷上，以便進行查對復核。

(7)健全可加價材料的收發存明細帳薄，定期對高值耗材加強監督檢查，因為高值耗材是在病人使用后才收費，與入庫時間和科室成本的結算有出入，要經常督促科室在使用收費后及時辦理出入庫手續。保證醫用高值耗材在領用量、使用登記數量與醫院收費數量的一致性。使財務信息反映更真實完整。

三、我院加強醫院高值耗材的監控管理取得的效果

高值耗材是醫用耗材中的特殊種類，衛生行業及相關各界一直予以高度重視，如近兩年由國家衛生部和八省市衛生行政部門組織、及國務院糾風辦和駐衛生部監察局參與監督的八省市醫療機構高值醫用耗材集中招標等，足以證明這類耗材的使用管理在醫院管理工作中的重要性。我院根據積極的工作，在高值耗材的監管方面方面也取得了明顯的效果。

(1)我們在執行招標采購及日常管理工作中逐漸完善工作流程,結合醫院高值耗材管理現狀，本著邊摸索、邊完善、邊規范的原則，不斷積累管理經驗,對我院高值耗材從購進、驗收、價格、使用等進行全方位管理，使各部門工作協調一致，形成了一個有機的整體。這樣多環節互相監督把關，保證醫院耗材管理的科學性和嚴肅性。

(2)運用計算機機信息網絡化，對各使用科室醫用耗材用量進行全方位動態監控。這不僅從根本上減少工作量，還提高了數據的可靠性和真實性，做到了財物完全相符。

(3)收費名稱與入庫名稱趨于一致，方便查找和監控。采購部門、使用科室、物價部門都能嚴格按照科室申請計劃辦理，所辦理的耗材名稱都與醫療機構醫用材料中標產品目錄名稱相一致。

(4)價格執行嚴格按照省衛生廳統一集中招標采購價格進購。并在此基礎上按進價順加5%作價收費，沒有出現隨意加收不合理費用等價格違法行為。

(5)提高了高值耗材的收費準確率，從2009年下半年至今，高值耗材明細表登記的使用，核查計費是否重復或遺漏，是否執行收費標準更為方便快捷，收費準確率100%。增加了透明度，沒有發生因高值耗材收費錯誤病人投訴的案件。

(6)因利用供應商材料備貨，設備科材料庫高值耗材實行零庫存，節約流動資金100余萬元。

(7)在采購部門的管理監督之下，入庫調拔辦理及時，財務信息核算完整，較好地解決了科室收入支出配比的原則，促進了成本核算的質量，為領導提供更為合理地參考依據。

高值專科耗材的全程監控管理是項系統工程，要求管理者持有一種嚴謹負責的態度，具備一定的專科耗材相關知識，熟知各種產品的功能、特點、臨床應用等，應與臨床專家教授們加強溝通協調，本著以人為本的精神，確保臨床用械安全、有效，降低醫療成本，構建和諧醫療環境和節約型醫院。我們堅信，有全社會共同參與、有醫院職能部門和臨床醫務人員的不懈努力，醫院高值專科醫用耗材的全程監管工作，將隨著醫院管理年活動的開展而進一步的深化與提高。

參考文獻：

[1]種銀保，趙瑪麗，李楠.醫用耗材應用現狀及其規范管理.醫療器械管理雜志，2005，29（6）：460- 461

[2]于春華，湯黎明.從現代化管理角度探討醫院器材“零庫存”。醫療設備信息雜志，2004，20（2）：56- 58

高值醫用耗材管理辦法范文第2篇

隨著醫療技術的迅猛發展，耗材產品的更新升級較快，新產品隱藏的高風險隨時可能在醫院任何一個流通環節顯現。醫用耗材特別是醫用植入性高值耗材使用風險較大，有的產品自身存在缺陷，如手術材料、介入材料、麻醉材料、置入材料等，對醫療質量有直接的影響[3]。有的產品廠家為了搶占市場，縮短臨床試驗周期，致使臨床試用成熟度打折扣；有的供貨公司為了使自己所的產品能被醫院或使用科室認同，在產品介紹時著重強調性能優點，避免談隱性問題及可能為臨床帶來的風險，導致醫院在醫用耗材風險防范上防范意識不強，防范重點不突出。有時只能是出現問題后才去查漏補缺、打補丁，缺乏系統、完善的機制與體制。

2醫用耗材精細管理

2.1完善精細化管理制度

醫院在確立建設"精細管理工程"方向性的思路后，重要的就是結合現狀，按照"精細化管理"思路，找準關鍵問題、薄弱環節，分階段進行檢查評估，建立完善精細管理體系。我院先后修訂完善了《醫用耗材精細化管理實施細則》、《醫用耗材申購使用流程》、《醫用耗材集中招標采購規范》、《醫用耗材采購、驗收與出入庫管理》、《醫用耗材資質審核與管理》、《加強醫用耗材流通環節監控管理指導意見》、《醫用耗材供貨單位質量、價格與售后服務綜合考核評估實施辦法》、《醫用耗材跟蹤溯源管理辦法》等40余種規章制度，把這些規章制度融入醫院ISO9001質量管理體系，確保醫用耗材從產品選擇到確定供貨商、臨床申請，到領導審批、耗材采購，到質量評估等每個流通環節，實時處于監管與被監管之中。

2.2確定精細化管理目標

醫用耗材精細化管理的核心目標在于確保產品合格、質量安全、價格合理。盡可能從國內外知名品牌企業選購產品，加強對生產企業、供貨單位和產品資質審查力度，專人專項負責產品資質管理，定期檢查更新產品資質，注重臨床使用效果評估，跟蹤耗材流通中各項環節的質量把控。嚴格執行總后、軍區藥材集中招標采購結果；總后、軍區集中招標外的品種，醫院執行駐地省內招標價格；省內未招標的產品實行院內招標和詢價采購，確保采購流程規范，質量價格可靠合理。

2.3增強精細化管理意識

精細化管理是對醫院戰略、目標分解細化和落實的過程，是讓醫院的戰略規劃能有效貫徹到每個環節并發揮作用的過程，同時也是提升醫院整體執行能力的一個重要途徑。加強專項教育引導，開展專項交流討論，不斷增加全院醫護人員精細化管理意識，形成機關領導、基層跟進，領導帶頭、全員參與的良好氛圍，是推進精細化管理常態化、經常化、基礎化的有效手段。

2.4嚴格精細化管理流程

精細化管理流程是構建醫用耗材采購使用高效合理的重要途徑，流程應當包括按需訂貨、按單驗收、質量把關、資質核對、入庫登記、庫存管理、出入記賬、使用跟蹤、信息反饋、考核評估等重要環節，每個流程作為一個單元相對獨立，同時也與之相關聯的上下流程相互融合互通、相互監督制約。第二個流程應對第一流程起到監督管理與審核把關作用，以此類推。當遇到問題或矛盾時，立即停止流程，直到問題或矛盾解決為止。

3醫用耗材風險控制

3.1增強風險管控意識

風險存在于醫用耗材每個流通環節，風險的出現會造成醫療糾紛事故（件）發生，增加患者經濟負擔，影響醫院聲譽形象。因此，對醫用耗材進行風險分析評估與科學管控，并探討如何控制風險就變得非常必要。加強教育引導，統一和提高全院醫護人員風險意識；制定配套規章制度，加大獎懲力度，全面扭轉醫護人員風險意識弱化實際；實施科學決策與有效管理，形成機制體制，定人定崗定責，全程跟蹤督查監管，不斷增強醫護人員風險意識并引向深入。要讓全院醫護人員意識到風險控制的重要性，更要培養他們運用風險回避、損失控制、風險轉移和風險保留法去控制處理風險的能力，從而降低風險發生概率，減少風險損失與不良影響。

3.2加強采購流程監管

加大對醫用耗材采購流程的監管力度，依法按規科學采購，按需審核合理訂購。醫用耗材采購時要專人定崗嚴把"四關"。一是嚴把供貨單位確定關。醫院按照產品質量合格、配送價格合理、售后服務到位等基本要求，采用招標、邀標等形式初步篩選一批供貨單位報送院黨委會研究討論，選擇一定數量的供貨公司作為醫院醫用耗材供貨單位。二是嚴把資質審查備案關。醫用耗材采購前，重點對供貨公司及其所提供的產品相關資質進行集中審核，通過上網查詢、市場了解等方式，全面掌握供貨公司相關情況，對資質提供不完整、相關證明有缺陷、產品質量不安全、供貨價格不合理、售后服務不到位的供貨公司進行二次篩選淘汰，把主要風險堵在耗材進入流通環節之外。三是嚴把產品質量對照關。采購員在采購醫用耗材時，要充分尊重臨床需求，對所購產品的名稱、廠家、批號以及規格型號、生產日期、注意事項、保存要求等相關信息進行全面了解，嚴格貨比三家，對同類產品的質量安全與性價比進行對照，確保采購產品質量好、安全好、價格好。四是嚴把到院物資驗收關。采購耗材到院后，專職驗貨員與監督審核員要根據醫院采購需求，嚴格對貨物與隨貨發票清單進行驗收。重點查驗所到貨物與采購所需是否一致，貨物名稱、規格型號、生產廠家與數量是否一致，發票金額與合同訂價是否一致，查驗有無變形壞損、發霉變質、過期失效等問題，防止不合格產品進入醫院。

3.3加強物資庫存管理

入庫時應詳細記錄耗材的名稱、規范、單位、數量、價格、生產廠家、批號、生產日期、滅菌日期、有效日期、發票號、是否有檢測報告等各項信息，為進一步的管理提供數據基礎[4]。庫存管理重點是物資上架分類儲存，定期檢查核對數據，定期進行清查盤點。根據臨床需求與出入庫流通情況，對每個品規設定一個相對合理的庫存基數，在減輕庫存壓力的同時，盡可能避免浪費現象發生，同時還為采購員采購物資提供信息幫助。醫用耗材庫存管理要設定下限與效期報警系統，系統通過發出響聲與顯示出不同顏色來區分庫存耗材狀態。專科耗材實行零庫管理，高值耗材打印條形碼后采取備貨與跟臺方式進行管理。出庫管理嚴格"先入先出、近效期先出"規定，根據臨床請領報表核對發放物資，監督管理員要對請領物資進行二次審核并完善相關記錄，以防出入庫賬物出錯。

3.4嚴格臨床使用督查

高值醫用耗材管理辦法范文第3篇

一、我院加強紀檢監察工作的措施

（一）突出重點，注重經濟制度流程建設

%&以完善醫院經濟制度為抓手，加強對重點環節、重點崗位、重點部門的監督。通過廉潔風險防控排查，對藥品、儀器設備、基建、一次性耗材、試劑等采購工作以及信息安全等重點環節、崗位、部門加強管理，制定完善各類規范、流程，從源頭上加大預防腐敗問題的力度。堅持“三重一大”集體討論制度，在出臺一些涉及面廣、影響力大的政策和措施前，做到事前調查研究，廣泛征求意見，杜絕長官意志。在決定醫院重大決策、重大經濟問題上，進一步完善黨政聯席會議制度，嚴格按照程序和集體研究決定原則辦事。制定了限額以下的醫療設備和不在招標目錄內醫用耗材的院內采購流程，嚴格按照“院內招標聯系單”等制度，通過信息事先通報、關鍵參數事先審核、項目事先介入等方式，將招標采購的紀檢監察關口前移。2.實施后勤物資零庫存，所有物資的基本信息均在醫院內網上公開。對醫院所有后勤物資均實施價格審核、品牌審核、價格公開，減少供貨商，集中精力管理一家物流供應商。改變以往“先庫存，再領用”模式為“按需采購，按需領用”，減少了庫存損耗和人為浪費，也節約了庫存用房和管理人員支出。同時，對醫用高值耗材管理的流程進行優化再造，積極探尋醫用高值耗材管理中突出問題的解決方法，結合信息化技術手段，針對高值耗材的采購、驗收、入庫、出庫、使用、計費、追溯等環節，提出具有可操作性的解決辦法，實現對醫用高值耗材的“精確控制、全程跟蹤”管理。

（二）加強宣傳教育，營造廉潔自律的行業氛圍

"&強化反腐倡廉宣傳教育。充分利用醫院的網絡、院刊、宣傳欄等途徑宣傳黨的紀律、法律法規等，尤其注重對經濟管理相關法律法規的學習。在醫院內網開設黨建行風專欄，將黨的紀律、法律法規、衛生行業制度、正反典型材料、廉政準則等學習資料公布上網，供全院干部職工學習。開展多種形式的廉政宣傳教育活動，不定期邀請紀委、檢察機關人員進行專題講座，組織全體中層干部和重點部門、重點崗位人員赴法紀教育基地參觀，接受現場警示教育，不斷增強干部職工拒腐防變意識和抵御風險能力。結合年度干部聘任，對新任命的領導干部、測評情況一般的干部，實行廉政談話制度；對新分配、新上崗人員進行崗前廉政教育；對重點崗位人員、重點部門干部，定期或不定期進行有針對性的警示談話。2.加強行風建設。紀檢監察部門從教育預防、健全機制、強化管理、多途徑搭建醫患溝通平臺等方面加強行風建設。聘請醫院行風監督員，積極為醫院出謀劃策。嚴格貫徹執行中央“八項規定”和醫療衛生行風建設各項規定，特別是規范公務支出費用管理，加強對公務招待、公務培訓、公務出國以及科室基金、科研經費等使用管理。

（三）加強日常監督管理，推進懲防體系建設

監督管理常態化，不定期督查落實情況。積極推進廉潔風險防控動態預警監測系統建設，將全院職工的基本信息、考核情況、滿意度測評、年收入、不合理用藥等主要數據錄入電腦，由監察室進行審核，并定期進行更新維護。根據《經濟合同管理制度》《接受社會捐贈管理辦法》《關于厲行節約反對浪費的實施細則》《試劑采供管理規定》及《內部審計工作制度》等各類經濟管理制度，積極做好廉政風險點的查找工作，對醫院領導班子、中層干部、重點崗位人員、醫務人員等不同層次的崗位風險進行查找。對各個職能科室職權目錄進行梳理，加強日常監督管理。2.加強防“統方”信息管理，自覺抵制醫藥回扣。一是做到“一堵二防三審”，即通過網絡準入和桌面管理，堵住外來非法電腦和存儲設備的接入；通過內外網隔離、敏感字段加密、主機房門禁、雙因子認證、患者隱私保護等，防止服務器和數據庫非法訪問、防止對敏感字段的統計、防止入侵和病毒；用好數據庫審計設備和堡壘主機，用于審計檢查。二是加強宣傳，切實增強抵制醫藥回扣和廉潔從醫的意識。醫院紀委不定期分片組織召開醫藥回扣專項治理工作大會；領導班子定期召開專題會議，對醫藥回扣專項治理工作作出部署；黨委組織召開支部會及全院黨員大會，要求黨員干部切實發揮模范帶頭作用，堅決抵制醫藥購銷領域不正之風；加強對臨床醫務人員特別是重點部門、重點崗位工作人員的教育、監督和管理，杜絕收受藥品回扣等違法違紀行為的發生。3.加強藥品使用監測，促進合理用藥。每月對相關用藥情況進行公示，對出現使用異常的藥品實行供應商約談、限量采購、暫停采購等措施。每月對門診西藥、中成藥、中藥飲片處方進行全處方點評，點評結果在醫院內網上公示。對經常出現的不合理用藥情況，在合理用藥軟件中進行相關規則的設置，提高藥物和適應癥的相符率，并規范用法用量。每月對全院科室所有一類切口抗菌藥物使用情況進行統計分析，并在醫院內網上通報；對不合理使用率居高不下的科主任進行約談，要求限期整改。通過加強對藥品使用的監管，促進臨床合理用藥。

二、成效

醫院通過加強紀檢監察方面的諸多舉措，取得了一定的成效。近兩年來，醫院在合理用藥的各項指標上進步明顯，藥品收入占比從接近60%降至43%，門診、住院抗菌藥物使用率逐年下降，其中一類切口抗菌藥物使用率下降至14.1%，大處方、不合理處方不斷減少，未發生藥品回扣等商業賄賂案件。后勤物資零庫存使審批過程可監管、管理流程透明化；實施高值醫用耗材（植入性與手術室耗材）全過程閉環式條碼管理，只允許從醫院集體討論決定的材料數據庫中選擇，有效避免了違規使用高值耗材情況的發生；通過完善各類行風和經濟管理制度，“三公”經費支出下降明顯，降幅超30%以上，有效降低了醫院運行成本。加強紀檢監察工作在提升醫院管理水平的同時，也提高了患者滿意度，在第三方滿意度測評及短信滿意度回訪中，我院的患者滿意度均達到95%以上，其中對醫務人員的廉政滿意度達到近99%。

三、思考

1.在市場經濟蓬勃發展的今天，為了在激烈的競爭中取得優勢，部分醫藥公司通過非正當手段實現自身利益最大化，醫務工作者或多或少受到影響，滋生了腐敗現象，這也凸顯了紀檢監察在醫院經濟管理中的重要作用。同時，市場經濟的發展難免會沖擊醫務人員救死扶傷、全心全意為人民服務的精神，增強紀檢監察的教育約束功能至關重要，使醫務工作者思想上不想腐敗、法紀下不敢腐敗、制度下不能腐敗，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。另外，對那些已滋生腐敗的行為，加強醫院紀檢監察的教育懲戒，通過紀檢監督嚴查、嚴處違規違紀違法人員，并做好組織協調的思想工作，形成思想政治教育和執法懲處相配合的工作格局。

高值醫用耗材管理辦法范文第4篇

一、以“三個代表”重要思想為指導，高度重視群眾看病難、看病貴問題，充分認識解決其問題的重要意義。院領導在每周的行政查房和日常臨床業務查房中應了解情況，查找問題，對存在的問題及時研究具體措施。各科室負責人為落實本辦法直接責任人，必須切實按要求抓好落實。全院醫務人員必須牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，把解決群眾看病難、看病貴的要求轉化為自覺行為，認真做好本職工作，真正把解決群眾看病難、看病貴具體措施落到實處。

二、簡化就醫流程。處方劃價和收費合并為一個程序；各項檢查由醫生劃價；抽血生化檢驗在抽血處編號。加強導診人員的管理，提高服務態度和工作責任性，指導農村低文化人群就診。規范門診各診室各窗口標識，確保患者在門診就醫方便快捷。

三、暢通“急救綠色通道”，對急診搶救病人，各科、各崗位應給予優先，特殊情況先做檢查和搶救，后催交費用。嚴格執行首診負責制，對首診的病人應認真負責檢查和處理，需轉科或科間會診的危重、疑難病人，首診醫生應親自與有關科室接洽，不得推諉病人。在邀請急會診時，被邀科室應隨叫隨到。各檢查科室應認真落實醫院制訂的限時服務措施。為病人提供更加快捷的限時醫療服務。

四、認真落實于醫字[2004]28號《關于開展向社會服務承諾活動的實施方案》，切實加強醫德醫風建設，堅決糾正收受“紅包”、“回扣”開單提成“、亂收費等醫療服務中的不正之風。進一步執行和完善“群眾滿意醫院”創建活動中制定的各項便民服務措施，切實方便病人就醫。

五、努力縮短平均住院日，外科手術科室要做好相互協調工作，合理調配手術人員、手術時間和手術設備等資源。切實解決影響平均住院日的“瓶頸”問題，擇期手術的術前住院日一般不超過3天，急診手術確保隨時開展。

六、嚴格濫做大型檢查和濫使用貴重藥品，各項大型和特殊檢查、貴重藥品使用必須實行“知情同意簽字制”，必須將檢查和使用的必要性向患者或家屬告知清楚，經患者或家屬同意并簽字后方可實施。

七、保證檢查項目的有效連貫性、針對性，應根據患者病情及診斷趨向，合理選擇各種檢查項目，避免盲目檢查、重復檢查。收入住院病人時，一般患者在門診檢查的臨床檢驗、心電圖圖、B超、X線、CT以及內窺鏡等檢查報告單可收入住院病歷，并在門診病歷中注明，住院后一般不重復檢查。因病情變化確需進行復查時，應向患者及其家屬解釋清楚。版權所有

八、對省內二級甲等以上醫院出具的臨床檢驗結果，凡尚未超出該檢驗項目周期性變化規律所允許的時間、在不影響正常診斷治療、患者又同意檢驗單能隨同病歷保存并作為診療活動依據的（在病歷中注明），醫院可對其予以認可。凡省內二級甲等以上醫院拍攝的部位正確、影片質量可靠、達到診斷要求的X線片及CT片，患者又同意隨同病歷保存的，醫院可不重新拍片，可根據該影像學資料作出診斷結論，并存入病歷（在病程記錄中注明），作為診療活動的依據。

九、嚴格執行贛州市藥品集中招標采購的有關規定，對所有列入招標采購的藥品和一次性醫療用材料按招標渠道和程序進行采購。切實加強高值和特殊醫用耗材購置、貯存和使用管理工作，嚴格按照醫院設備采購領導小組招標確定的配送單位和程序進行采購，杜絕假冒偽劣醫用耗材進入醫院，應配置不同檔次的醫用耗材，以適應不同消費層次患者的需求。

十、認真貫徹落實衛生部頒布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》和省衛生廳制定的《江西省醫療機構臨床合理用藥管理辦法》的各項要求。嚴格執行抗菌藥物非限制使用、限制使用和特殊使用分級管理規定。加強抗菌藥物的使用管理，不斷規范臨床用藥。

十一、加強臨床用藥的監督工作，全院藥品和檢療費用的收入比例爭取控制在合理范圍。堅持每季度對全院用量前十位的藥品使用情況進行監控，對于經醫院藥事委員會認定為使用明顯不正常的藥品及時進行調整，明顯不合理的品種給予淘汰。每季度對臨床醫師合理用藥情況進行一次抽查和評價，并在內部通報抽查評價結果，把臨床醫師合理用藥情況作為年度工作考核的重要內容。

十二、嚴格執行國家醫療收費標準，做到不自立項目收費、重復收費、分解收費、超標準收費。產科平產和剖腹產實行費用最高限價，并在此基礎上逐漸增加最高服務限價的手術單病種。規范核算方式與職工獎金分配，不搞開單提成，醫務人員獎金分配不與所在科室收入直接掛鉤，不與藥品收入、輔助檢查直接掛鉤。

十三、落實對困難群體的醫療優惠政策。對特困、低保人群、在鄉老復員軍人等自費患者實行“三免四減半”政策，門診患者免交普通門診掛號費、肌肉注射費、小換藥費，住院病人的“三大常規”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。

十四、建立建全醫療質量監控組織，加強基礎質量、環節質量和終未質量的管理，促進醫院各項規章制度的落實。做好分病種專科專治管理工作，大力開展醫療技術創新，加強新技術項目的臨床應用。嚴格執行各項醫療護理診療規范，確保醫療安全，防范醫療事故。

高值醫用耗材管理辦法范文第5篇

根據《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發〔2007〕20號）精神，為做好城鎮居民基本醫療保險試點工作，現就城鎮居民基本醫療保險醫療服務管理的有關問題提出如下意見：

一、城鎮居民基本醫療保險醫療服務管理的基本要求

（一）建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險，是落實以人為本的科學發展觀和構建社會主義和諧社會的重要舉措。加強和完善醫療服務管理，對保障參保居民合理的醫療權益，規范醫療服務行為，控制醫療費用支出，提高醫療保險基金的使用效率，保證制度的平穩運行，具有重要意義。各級各相關部門要密切配合，在城鎮居民基本醫療保險試點工作中，強化城鎮居民基本醫療保險醫療服務管理，切實保障廣大參保居民的基本醫療需求。

（二）城鎮居民基本醫療保險醫療服務管理包括醫療服務的范圍管理、醫療服務的定點管理和醫藥費用的結算管理。城鎮居民基本醫療保險堅持從低水平起步。要根據城鎮居民基本醫療保險籌資水平和基金保障能力，考慮城鎮居民的經濟承受能力，按照重點保障住院和門診大病、有條件的地區兼顧一般門診醫療費用的原則，合理確定城鎮居民基本醫療保險基金支付的醫療服務范圍、水平，以及醫療費用的結算辦法及標準。

（三）參照城鎮職工基本醫療保險醫療服務管理的有關規定，結合城鎮居民的特點，完善基本醫療保險醫療服務管理的相關政策。城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療實行一體化管理的，也可以參照新型農村合作醫療有關醫療服務管理的規定執行。各地應按照國家有關規定和本意見精神，因地制宜，積極探索加強城鎮居民基本醫療保險醫療服務管理的具體措施。

二、合理確定醫療服務范圍

（四）城鎮居民基本醫療保險醫療服務范圍包括用藥、診療項目和醫療服務設施范圍。城鎮居民基本醫療保險醫療服務范圍，由相關部門按照有關程序和權限，在城鎮職工基本醫療保險醫療服務范圍的基礎上進行適當調整。具體范圍由勞動保障部門會同有關部門按照相關規定，在認真組織專家評審、充分聽取有關方面意見的基礎上研究確定。

（五）城鎮居民基本醫療保險用藥范圍在國家和省（區、市）《基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》的基礎上，進行適當調整、合理確定。要把國家《基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》甲類目錄藥品全部納入城鎮居民基本醫療保險基金的支付范圍。國家根據兒童用藥的特點，按照"臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、兼顧中西藥"的原則，適當增加兒童用藥的品種及劑型。

（六）城鎮居民基本醫療保險診療項目范圍、醫療服務設施范圍，原則上執行當地城鎮職工基本醫療保險的診療項目、醫療服務設施范圍。各地也可根據本地實際適當增加孕產婦、嬰幼兒必需的診療項目和醫療服務設施及中醫藥診療項目和醫療服務設施。新增診療項目和醫療服務設施暫由各省（區、市）負責制定。

（七）各地要完善基本醫療保險用藥、診療項目和醫療服務設施管理，加強對高價藥品、新增診療項目、大型醫用設備檢查及高值醫用耗材的準入和使用管理，控制醫療費用支出，提高城鎮居民基本醫療保險基金的使用效率，減輕城鎮居民基本醫療保險基金和參保人員的費用負擔。

三、加強定點管理

（八）城鎮居民基本醫療保險實行定點醫療機構和定點零售藥店管理。具體管理辦法按照城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店管理的有關規定執行。要根據城鎮居民的就醫特點和需要，進一步細化和完善定點醫療服務協議管理，充分發揮基本醫療保險對醫療服務的約束作用。要根據各項醫療保障制度協調發展的需要，統籌確定各類醫療保障人群醫療服務定點管理的辦法和措施。

（九）合理確定定點醫療機構和零售藥店的范圍和數量，具體由各地勞動保障部門商衛生、中醫藥行政部門和食品藥品監管部門確定。參保居民在定點醫療機構和零售藥店就醫購藥所發生的費用，由醫療保險基金按規定予以支付。各地要根據參保居民的醫療需求，將符合條件的婦產醫院、婦幼保健院、兒童醫院和社區衛生服務機構等納入定點范圍。

（十）要探索促進參保居民合理利用醫療服務資源的管理機制，引導參保居民充分利用社區衛生服務機構、基層醫療機構提供的醫療服務及中醫藥服務，探索建立雙向轉診機制。對納入基金支付的門診大病和實行醫療費用統籌的普通門診醫療服務項目，要制定有效利用社區和基層醫療服務的就醫管理辦法和醫療費用結算辦法。對參保居民在定點社區衛生服務機構和基層醫療機構就醫的費用，可適當提高基金的支付比例。

四、完善費用結算管理

（十一）要根據醫療服務范圍和籌資水平，建立和完善基本醫療保險費用結算方式，合理確定醫療費用結算標準，并納入協議管理。對符合規定的醫療費用，要按協議及時結算并足額支付，不符合規定的醫療費用不予支付。