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產科門診應急預案范文第1篇

關鍵詞 產科 風險預測 指引 流程

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.208

Abstract Objective:To implement streamlined nursing care,predict and prevent obstetric risk,and improve quality of nursing care.Methods:Formulate detailed observed and operational guidelines for pregnant women and puerperant,optimize obstetric emergency care flow and emergency rescue plan,organize and implement,and evaluate by the everyday evaluation management system.Results:the comprehensive ability of nurses has been improved and the incidence of obstetric complications has been reduced by applying the operational guidelines and care processes of treating emergency.Conclusion:Implement streamlined nursing care is clear for guiding and convenient for operating,It can effectively prevent obstetric risks,reduces errors incidents,and improves the technological level of specialist nurses.

Keywords Obstetric;Risk prediction;Guidelines;Flow

資料與方法

2008年3月～2009年3月在我院產科住院的576名產婦，年齡20～45歲，并對全部產婦實施了流程化疾病的護理，以便預測和防范產科的風險。其中高危妊娠95例，產后出血12例，發生率為2.08%。有1例羊水栓塞，1例DIC，但無1例死亡及子宮破裂發生。

方法：①實施前期動員及護理人員風險意識教育：實施教育與臨床相結合，組織護理人員對產科常見病風險因素學習，分析風險產生的原因，對收集的產科各類事故案例要進行個案分析，認識到實施產科風險預測及流程化疾病護理的必要性，確保風險教育效果。②制定方案：正常臨產孕婦入院觀察操作指引是常規，要組織主管護師和高年資的護師，針對有發生產科風險的孕婦進行分類，根據類別制定出不同種類觀察操作指引，裝訂成冊，方便使用。如妊娠期并發妊高征、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少等觀察操作指引；特殊用藥如硫酸鎂、催產素的使用觀察指引等。同時制定急產、臍帶脫垂、產后出血、子宮破裂、羊水栓塞、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等產科應急預案和搶救流程。③人員的準備：做好護士的培訓，每個護士要熟練掌握各種操作指引、搶救流程和應急預案。要規范產前準備、接產步驟及操作、產程記錄和產后觀察護理要點等分娩過程中的各個環節。根據觀察操作指引和應急預案，做好個性化的物品、藥物和儀器的準備；指導新護士接生的各個步驟，幫助她們正確使用助產方法，嚴格掌握助產的適應證、禁忌證；規范產程記錄和產后的護理。加強急救監護技能的培訓，包括心電監護儀的監測、新生兒氣管插管配合、新生兒窒息復蘇、危重癥患者病情評估及搶救能力等，要求護士盡快掌握急救監護儀的操作要領和新生兒窒息復蘇、產后出血、子宮破裂、羊水栓塞等的急救配合，提高護士的應急和應變能力。④管理準備：制度的完整和流程的合理是預防差錯的關鍵。除上述的流程、指引、應急預案及醫院的核心制度外，我科根據實際情況還制定了預防接種告知簽字制度、缺陷登記報告制度、日評估管理系統、護理骨干每月質量分析制度等，設立了產科與手術室交接登記本，實施每班都有經驗豐富的老護士把關，從而規范了各崗位的工作流程。⑤實施：新入院的病人或孕婦，首先由責任護士對其進行全面評估，對門診有高危妊娠管理登記的及入院時發現有高危因素的孕婦，直接進入風險預警管理流程。入院后高級責任護士要認真閱讀門診高危妊娠管理記錄，對目前產科情況進行評估分析，根據分析結果，選擇相應孕婦觀察操作指引，逐項認真觀察。在產程開始后，責任護士實行一對一產程觀察，如發現異常及時報告醫生，必要時啟動應急預案進入搶救流程。對應用硫酸鎂、催產素藥物的，要啟用特殊藥物觀察指引。

結 果

實施流程化管理，使護理人員的綜合判斷能力有了很大的進步，在基本技能、急救能力、專科疾病護理水平、健康教育能力、溝通能力、應急救護能力以及臨床思維能力等都均有明顯提高，保證了當風險來臨時，處于忙而不亂，并有條不紊的及時處理，最大程度減少了對孕產婦的傷害。產科收住院產婦576例，其中高危妊娠95例，產后出血12例，發生率2.08%，有1例出現羊水栓塞，1例出現DIC，但無1例發生死亡及子宮破裂。結果可見產科分娩并發癥的發生率明顯降低，發生差錯數明顯下降，患者的滿意度明顯提高。

討 論

有研究顯示，住院產科患者的不良醫療事件的發生率為1.5%，其中38.3%與醫療過失有關。①預防工作不到位：產科護理工作不確定因素及突發事件較多，風險較大。因為妊娠是復雜、較長的過程，時刻會受到內外諸多因素的影響，為此難免會發生各種毫無預兆的意外。但由于人們往往盲目樂觀，忽略了對突發事件應有的警惕性和預防性，以至在出現了產科急癥時，沒有做好急救藥物、儀器、設備及心理準備，使之措手不及，貽誤了搶救時機，造成了不應有的悲劇。②易發生差錯事故：由于目前產科住院人數增多，加之工作量大，出現了護理人員相對不足的現象，使護士常處于超負荷工作狀態，此時很易發生差錯事故，有時造成不可彌補的后果。③護士責任心不強和技術不過硬：部分護理人員專業知識欠缺，工作經驗不足，技術水平低下或不熟練，也不重視學習和業務技術的培訓，單獨不能完成較復雜的操作，有時違反技術操作規范或操作錯誤，而發生護理缺陷。④制度落實不嚴：少數護理人員未嚴格執行操作規程或簡化程序，表現為工作粗心大意，憑印象做事，忽視查對制度、病房交接班制度、巡視制度和分級護理制度等核心制度的執行，出現異常情況不能及時發現，識別危險。⑤護理記錄及時性和準確性不夠：由于護理人員各層次均有，綜合素質參差不齊，加之對護理記錄的書寫沒有任何絕對客觀標準，導致記錄的科學性、及時性、準確性以及針對性不夠。⑥潛在用藥風險：產科病房因其專科的特點，常用的藥物有硫酸鎂、催產素等。而硫酸鎂是解痙降壓的首選藥，有效量與中毒量相近，極易引起中毒反應；催產素肌注，用在產婦身上可促進子宮收縮恢復，而用在產前孕婦身上將導致嚴重后果等，所以該類藥物在臨床使用中存在著極大的風險。⑦急診相對多：產科的急診多由正常生理狀態急轉而來，如中央性前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、急產、臍帶脫垂、子宮破裂、產后出血、羊水栓塞、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等，這些病不但常見，而且一旦發生就很兇險，變化急驟，處理稍慢或不當即會出現生命危險。

實施產科風險預測及流程化疾病護理，能有效防范產科護理風險，可以事先預測可能發生的危險，做到心中有數和預防在先，在搶救時能從容應對，贏得搶救時間。流程化護理要求護士必須按步驟逐一實施，指引清楚，避免了護士因經驗不足或責任心不強造成的差錯事故。流程要求護士實時記錄，要達到護理記錄客觀、準確、及時。在實施過程中要配合日評估管理系統，每天護士長或高級責任護士要檢查流程執行情況，并在評估登記本上登記，確保工作落到實處，使護士從被動執行轉變為主動應用，發揮應有的作用。

綜上所述，產科醫療護理風險是客觀存在的，產科的醫療糾紛，在國內外各醫療機構的醫療糾紛中均排居前位，具有不可避免性，但通過有效的風險管理方法可控制風險的發生，可減少醫療風險帶來的損失。實施產科流程化疾病護理，使指引清楚、操作方便，消除了年輕護士經驗不足和預見性差而帶來的風險，護士的專科技術水平也得到了很大的提高。使用流程可及時發現高危因素和潛在的不安全因素，做好預防和應急準備，落實了以預防為主的過程質量控制。當風險發生時，能最大程度地降低對母嬰的傷害以及分娩并發癥的發生。

參考文獻

1 左月然.對加強護理安全管理的認識和思考.中華護理雜志,2004,39(3):191-192.

產科門診應急預案范文第2篇

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0363-01

2010年開展“優質護理服務示范工程”活動以來，我院作為當地婦幼保健機構積極響應，強化“以病人為中心”的理念，不斷摸索，制定了從孕期到產后的全程無縫隙健康教育和護理服務。

1 實施方法

1.1 統一思想，轉變服務理念 醫院組織全體產科護理人員參加“優質護理服務示范工程動員大會”，轉變護理人員觀念，提高服務意識，正確理解優質服務的內涵及意義，明確產科護理工作方向，提高護理工作的主動性和積極性。

1.2 加強護理人員專科培訓 組織專科知識學習并不定期于周會時進行專科知識提問，內容包含核心制度、技術操作規程、應急預案、告知程序、工作流程等。日常工作中通過查房、看幻燈、多媒體教學等多種形式進行培訓學習。

1.3 為孕產婦提供全程優質護理服務 產科成為優質護理服務示范病區后，沒有按照慣例僅僅改變在院孕產婦的服務模式，而是從建立圍產期保健卡開始持續到產后42天或42天之后的全程無縫隙的護理服務。

1.3.1 對建立圍產期保健卡的孕婦建冊管理 來院建卡的孕婦建立系統檔案，內容包含姓名、年齡、家屬姓名、預產期、孕產次、初檢孕周、家庭住址、聯系方式，針對圍產期建卡檢查情況作出相應的電話提醒，告知相應孕期的注意事項。臨近預產期時電話告知臨產先兆、注意事項及接車電話。

1.3.2 孕產期健康宣教 健康教育對象包括孕產婦及家屬（包含丈夫、母親、婆婆等）。健康宣教途徑包括產前檢查宣教室、孕婦學校、產科營養門診、產科病房、產房等，讓孕產婦及家屬了解并掌握產前、產時、產后等相關知識。健康宣教內容包括孕期預防保健、產前健康教育、產后護理指導、出院后隨訪等。孕婦學校的課程設有：孕期檢查、孕期營養、音樂胎教、輕松分娩、母乳喂養、新生兒護理、準爸爸訓練營等等。

1.3.3 電話回訪 分兩種人群（孕期和分娩后），從門診系統中每周隨機抽數名產科檢查孕婦，除了詢問其就診期間滿意度之外，主要針對其孕周給予相應的指導以及回答她提出的各種孕期問題。分娩后產婦統一由該患者住院期間的責任護士進行回訪，只有責任護士最了解所管產婦，也只有她留給產婦的印象最為深刻。由責任護士在產婦分娩出院后（順產一周內，剖宮產10日內）完成首次電話回訪，要求責任護士根據該產婦在院情況，根據產婦的現有情況及困惑適時調整回訪內容，從而幫助產婦達到最佳心理狀態，真正做到了“以病人為中心”。

1.3.4 產后隨訪 對住在城區的出院產婦，由產后恢復中心的護士定期進行家庭隨訪，隨訪時間：分娩后7、14、28天。隨訪內容：測量產婦血壓以及寶寶身高體重；檢查詢問寶寶二便、臍帶及皮膚情況（黃疸、感染）并給予相應的指導；觀察記錄惡露情況，及媽媽情況；指導母乳喂養并解決其母乳喂養中的存在問題；指導產褥期保健防止產后并發癥等。

1.3.5 提供免費電話或網絡咨詢 在我院孕婦學校學習的孕婦們都會留有相應課程老師的聯系方式，對孕產婦自身遇到的孕期或產后問題提供免費咨詢。另外我院孕婦學校專有網站也為廣大孕產婦們24小時在線咨詢答疑提供了綠色通道。

2 效果

產科門診應急預案范文第3篇

（一）著力加強農村衛生。

一是完善新農合相關政策與措施。及時調整統籌補償方案，提高參合農民的受益水平，擴大受益面，讓新農合制度更具吸引力。根據國家最新籌資政策，結合我市實際，進一步完善全市相對統一的補償方案，防范基金風險。推進定點醫療機構直補工作，保證一次報賬率達到90%以上。

二是積極開展農村衛生工作先進縣創建活動。以創建活動為抓手，進一步落實農村衛生政策，健全農村三級醫療衛生服務網絡，加快農村衛生服務體系建設。大力推進初級衛生保健達標建設工作。

三是深化農村衛生體制改革。探索鄉鎮衛生院財務縣管體制改革，實行“鄉財縣管鄉用”，在縣（市、區）衛生局設立鄉鎮衛生院會計核算管理中心。積極探索鄉村衛生服務管理一體化工作，規范村衛生室的設置、功能，鼓勵縣、鄉、村衛生機構開展業務縱向合作，提高農村衛生服務網的整體功能。四是加強城市支援農村衛生工作。深入開展“萬名醫師支援農村衛生工程”，開展二級以上城市醫院對口支援鄉鎮衛生院項目，進一步豐富支援工作內涵，探索建立城鄉醫院對口支援的長效機制。

（二）著力加強公共衛生。

一是繼續完善衛生應急體系建設。建立和完善基層應急預案，與各部門建立衛生應急合作機制；制定突發公共衛生事件專家會診制度、值班制度、疫情處置制度等各項制度；加強演練和培訓，組織臨床診斷、流行病學調查專家進行應急知識培訓。

二是加強疾病預防控制工作。重點抓好國家擴大免疫規劃宣傳工作，加強全市預防接種人員培訓和疫苗準備，確保國家擴大免疫規劃工作方案能正常實施。繼續加強疾控機構體系建設，提高全市疾控機構服務能力，大力實施結核病、艾滋病、職業病、乙肝防治等10個工作規范。

三是加強婦幼保健工作。重點抓好產科基本服務標準的貫徹落實，對縣級產科急救中心的建設進行達標驗收；做好“降消”項目工作，狠抓各項措施的落實；加快新生兒疾病篩查工作的步伐，組織一次專題督查；加強兒

童保健工作，逐步在全市推行統一的兒童保健信息管理系統，提高農村兒童體檢率；繼續實施健康扶貧工程項目。繼續開展縣級“產科急救中心”規范化建設，推進“母嬰安全鄉衛生院”創建活動，90%開展助產的鄉鎮衛生院達到“母嬰安全鄉衛生院”標準。

四是配合做好創建省級衛生城市工作。積極開展省級衛生城市創建活動，加強食品衛生、飲水衛生、公共場所衛生、傳染病防治等工作的管理，深入開展健康教育，特別是章貢區要強化城區小餐飲等整治，規范“六小”行業管理，做好迎接省級考核的準備。以春秋兩季公共衛生周活動為載體，深入開展農村環境衛生整治活動。

（三）著力加強社區衛生。

一是落實政府購買社區公共衛生服務配套經費。督促社區衛生服務機構按項目要求提供優質社區公共衛生服務；逐步推行社區衛生服務機構藥品政府集中采購。

二是加強社區衛生服務機構管理。嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務的準入，加強監管，完善機構職責、工作內容和績效考核辦法，促進社區衛生服務健康發展。

三是加強社區衛生人員崗位培訓。培訓業務骨干12名、社區公共衛生人員7名、全科醫師60名、社區護士100名，繼續辦好社區衛生人員夜校，加強社區衛生適宜技術培訓，提高社區衛生服務能力。

（四）著力加強醫院管理。

一是扎實開展好醫院等級評審。全面開展第二周期醫院等級評審工作，促進醫院管理科學化、規范化、標準化。全市各級各類醫院均要積極參與等級評審和達標上等工作，爭創高等級醫院。

二是落實緩解群眾看病難、看病貴的相關措施。制定并實施區域衛生規劃，優化衛生資源配置。積極推進政務公開和院務公開，繼續實施單病種限價與醫學輔助檢查結果互認制度，努力降低門診、住院人均費用和藥品占業務總收入的比重。繼續實行網上藥品集中招標采購，全市縣級以上非營利性醫療機構全部參與以省為單位的網上藥品集中招標采購。

三是加強醫療質量管理。嚴格醫療機構、技術和人員的準入管理，強化臨床路徑與院內感染管理，簡化就醫流程，方便群眾看病就醫。抓好醫療機構校驗，繼續實施醫療機構違法違規執業警示記分制度，加強對醫療機構的日常監管。開展執業醫師、護士定期考核，強化“三基三嚴”訓練，提高醫務人員業務素質。健全護理管理制度，開展專業護士崗位培訓。貫徹《處方管理辦法》，規范臨床用藥特別是抗菌素使用，逐步推行臨床藥師制度。不斷優化醫療執業環境，深入開展“平安醫院”建設活動，完善醫患糾紛處置機制，維護醫療機構的正常工作秩序，保障醫患雙方的合法權益。

產科門診應急預案范文第4篇

全面提高醫院感染管理質量，組織體系保證是前提。在2008年創二級甲等優秀中醫醫院的活動中,我院調整和改革了醫院感染管理委員會成員。新的醫院感染管理委員會，主任由院長兼任,成員由科室主任和護士長組成，在原有院感科專職人員管理基礎上,增設了相關科室的兼職工作人員。要求藥劑科藥劑醫師和檢驗科檢驗技師，配合院感科對抗生素的使用統計分析和消毒效果及環境衛生的監測。同時各臨床科室設立了院感監控小組，由護士長和科主任負責院感質量監控工作，實行院科兩級管理。分工具體，職責明確。每季度召開一次院感工作委員會議，反饋院感管理質量檢查的結果，找出存在的不足，提出整改措施，并追蹤整改的效果。醫院感染管理委員的成立，為醫院感染管理提供了強有力的組織保證，明確了院領導以及各部門的職責，建立起長效機制。

二、夯實預防基礎，建立健全院感規章制度

建立健全院感規章制度，制度健全執行是根本。我們先后建立了《醫院感染管理制度》、《院感質量監控制度》、《醫院感染控制方案》、《院感知識培訓制度》、《醫療廢物管理制度》、《醫院感染突發應急預案》、傳染病各種相關管理制度項及相關措施等，有規矩的基礎上求方圓，并做到長計劃、短安排，年有工作計劃、月有工作重點、周有工作安排；制定了急診科、內、外、婦、兒、骨科、手術室、供應室、肛腸科等科室消毒隔離制度和考核標準。為了進一步落實系列制度，要求重點科室制定院感工作計劃和培訓計劃。院感科將這些制度和考核標準及計劃做成院感質量管理手冊，下發到相應的科室，要求監控小組的負責人每月對照標準逐項自查一次，查看落實情況，進行評估，對存在的不足立即整改，并記錄在院感質量管理手冊上，使醫院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午，院感科組織科主任，護士長對照各科室醫院感染管理質量標準進行檢查一次，并將檢查的結果隨即召開院感例會反饋，進行綜合剖析評分，說明扣分理由，院感科提出持續改進的要求。次日院感科將其會議內容寫出一份院感院訊的報道發放到各相關科室，科室負責人利用晨會組織學習，改進工作中存在的不足和缺點。

三、組織知識培訓，增強全體醫戶人員意識

增強醫護人員包括患者的預防觀念，加強培訓提高是抓手。院感科和各臨床科室分別制定了院感知識培訓計劃，參加培訓人員包括全院在職醫護人員、新上崗的職工、實習生、進修生、保潔員。我們有計劃、有組織、有步驟分期分批地進行了培訓，培訓內容有：各臨床科室在院感工作中的職責、各科室消毒隔離制度、應急預案、醫護人員防護制度、洗手制度、醫療廢物管理制度、院感質量控制考核標準等。培訓的方式采取院內培訓和科內培訓相結合的方式，培訓結束后院方進行考試驗收。院內培訓由院感科主任備課，采取幻燈形式，每季度授課一次，考核一次，合格率達95%。遇有特殊流行性的疾病，根據上級主管部門要求，隨時組織培訓。如對防控技術的培訓，2008年甲型H1N1流感防控技術培訓6次。科內培訓，每月開展一次，由護士長或科主任備課，利用每月第一周學習日組織培訓，每季度考核一次。經過考試，參加人員的合格率達98%以上。通過一系列培訓，進一步強化了醫護人員包括患者的預防意識和理論知識。臨床醫務人員通過學習職業安全防護知識后，充分認識到加強個人防護對家庭、醫院及社會的重要性，嚴格執行分級防護標準。院內配備了齊全的防護物品和消毒用品。從2008年元月到2009年12月發生針刺傷10例，對傷口進行了消毒，并注射丙種球蛋白等有效處理，未發生傷口感染等現象。

四、實施精細管理，落實監控責任體系

產科門診應急預案范文第5篇

吉林大學南嶺醫院門急診，吉林長春 130021

[摘要] 目的 探討門診護理管理中護理風險管理應用效果。方法 選取我院門診2011年1月—2012年1月間就診的400例患者與2012年12月—2013年12月實施門診護理風險管理之間就診的400例患者進行護理后的對比分析，兩組患者的護理滿意度以及護理綜合質量進行評定。結果 實施風險管理后患者的投訴為30例，與以前的70例有明顯的下降，患者滿意度明顯升高，二者相比具有統計學意義，P<0.05。實施風險管理后護理綜合質量評分為（96.56±2.76）分，與對照組未實施風險管理組（90.23±2.44）分相比差異有統計學意義(P<0.05)，實施后護理綜合質量明顯提高。結論 在門診護理管理中實施風險管理，可以明顯降低護理不良事件的發生率，提高了患者滿意度，從而提高護理質量，值得進一步的推廣使用。

[

關鍵詞 ] 風險管理；門診；護理管理；效果

[中圖分類號] R47　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0062-02

護理行業在我們的生活中是高風險的一種服務業，由于這種職業的特殊性，臨床疾病的復雜性以及不可預見性，使得臨床工作中到處都存在著風險[1]。門診護理人員的工作量巨大，工作繁瑣，護理糾紛多。因此，建立完善的護理風險管理機制，對防范護理差錯及減少護理醫療糾紛的發生，確保門診范圍內護理行為的安全，提供一個優質、安全的護理環境是十分重要的[2]。現將我科2012年12月起實施的護理風險管理措施及效果與1年前的門診護理效果作對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2013年12月之間于我院門診就診的400例患者（觀察組)。其中男245例，女155例；年齡分布于13～75歲，平均年齡（43.4±6.4）歲；發病原因有感冒、高血壓、胃腸炎等等。選取2011年1月—2012年1月間于我院門診就診的400例患者作為對照組，其中男225例，女175例；年齡分布于15～78歲，平均年齡（46.4±5.9）歲；發病原因同樣都是感冒、高血壓、胃腸炎等等，兩組患者在性別、年齡、發病原因等基本資料方面比較無明顯差異，2012年12月后我院開始實施門診護理風險管理，將觀察組及對照組治療后的效果以及護理滿意度作一對比。

1.2 風險管理方法

1.2.1 建立護理風險預案 護理風險在操作和處置過程中存在，不能忽視任何簡單的護理工作，因為這些小細節都可能帶有風險[3]。護理部應當要積極建立風險管理組織，任命相關成員擔當護理風險管理三級組織。護理部需制定相應的風險預案如《重大意外傷害事故護理急救程序》、《突發猝死應急預案及程序》等[4]。將預案組織護士長學習后，護士長對每一位護士以提問、筆試等方式進行考核驗收，要求護士熟練掌握風險管理制度的相關內容，認識到風險管理的重要性，了解相關預案預防為主，以確保護理安全的關鍵性，從而提高每一位護士的風險意識。

1.2.2 加強護患溝通 護理人員與患者溝通，增強護患的相互理解以及信任。護患溝通可以增加患者的滿意度，而患者的滿意度對于減少護理糾紛和投訴是十分關鍵的。因此護士在操作以及護理工作中要嚴格履行告知的義務，需告知患者：接受治療、目的、注意事項、以及可能出現的副作用等，如行特殊治療則需患者的簽字為證。每一位護理人員需把對患者的尊重、理解以及人文關懷發揮到患者就診于醫院的全過程，用真誠、周到的服務工作，博得患者信任和理解。

1.2.3 定期舉行護理安全會議 每周每個科室的護理質控小組需對全科的護理安全進行全面的評估，每月每個科室需召開護理安全工作分析會，總結護理安全管理中的不足，鼓勵每一個護士發現工作中存在的不安全因素，然后進行匯總分析，制訂相關的防范對策。

1.2.4 提高風險防范意識 護理風險是職業風險中的一種，這也就意味著任何護理人員在工作中都是有可能會遇到的，風險教育對于提高防范護理風險是基礎[5]。所以每季度每個科室需組織全科的護理人員進行護理風險相關知識的學習，對近期或者以往發生的典型不良事件進行總結和討論，學習管理技巧，對護理風險實施主動性的管理，掌握同情、交流、能力、表格化這四大避免風險的要素[6]。

1.2.5 提高護理人員的技術水平和職業道德的教育 每個科室需不定期舉行業務技能培訓，培訓可以按以下形式進行：全科護士分成3個學習小組，各設一名小組長，根據學習計劃每個小組在規定的時間內完成相關理論以及技能的訓練，護士長負責指導和督促，每月對全科護士進行抽查考核[7]。旨在提高全科護士的能動作用，同時還要加強全科護理人員的醫德醫風教育，不斷提高護理人員職業道德素養。

1.2.6 完善風險管理制度 對護理質量進行全過程的監控，實施三級質控體系，即護理部—科室—個人，做到人人參與護理管理，按層級各負其責。可以設立相關的護理服務標識，這也是防范護理風險發生的重要舉措，如：在門診輸液室貼上“三查七對”、“一輸液鉤上只允許掛一個患者的輸液袋”等等標識，根據事實的結果表明，此舉措取得了良好的效果。對每一個科室的每一個相關護理錯作建立一套完整的護理質量標準、操作指引，相關操作的質量控制，在新護士上崗前對其進行嚴格的技能培訓，合格者方可上崗，進行業績考評制度，至考核合格后方可進行相關的護理操作。

1.3 統計學方法

運用spss 11.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差(x±s)的形式表示，計數資料用率表示，使用χ2檢驗，P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者滿意度

觀察組與對照組進行比較可以得出，觀察組于2012年12月我院患者的投訴率為30例，與實施前70例有明顯下降，患者滿意度明顯升高，二者相比具有統計學意義，P<0.05。

2.2 護理綜合質量評分

觀察組于2012年12月風險管理后護理綜合質量評分為（96.56±2.76）分，與對照組（90.23±2.44）分相比差異有統計學意義(P<0.05)，實施后護理綜合質量明顯提高。

3 討論

護理風險管理是臨床上提高護理服務質量的一個有效的途徑。護理風險管理的目的是把發生護理不安全事件后進行的消極處理，變為護理不良事件發生前的積極預防，使處理更加地全面、更加科學，保證患者的生命安全從而減少醫療糾紛，提高護理服務質量。

通過本次實驗我們可以看出，門診實施護理風險管理之后，護士的責任心和護理風險防范意識都增強了，患者的投訴率明顯下降，滿意度明顯上升，所有護理綜合質量評分明顯上升，這也從側面反映了護患關系的不斷改善，護理質量的不斷提高，所以門診實施護理風險管理制度值得進一步的推廣及使用。

[

參考文獻]

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