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多囊腎的原因及治療方法范文第1篇

【關鍵詞】血液透析；動靜脈內瘺；閉塞；相關因素

【中圖分類號】R562 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0369-02

血液透析是終末期腎衰竭患者有效的治療方法，建立良好的長期血管通路是保證順利血液透析的關鍵。前臂自體血管動靜脈內瘺是目前維持性血液透析患者首選的永久性血管通路。自體動靜脈內瘺由于通暢率高、并發癥少、手術操作簡便、使用壽命最長，是最為理想的血管通路[1]。但是要維持長期血管通路通暢較為困難， 在內瘺使用的過程中許多原因可導致AVF閉塞，我們對我院腎內科近5年來220例行AVF手術患者臨床資料進行回顧性分析， 探討影響AVF閉塞的因素及治療方法。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2008年1月至2012年12月在我科住院并首次行 AVF術的患者共220例，其中男104例，女116例，年齡20-84歲。血液透析時間4個月-64個月。原發病為慢性腎小球腎炎131例，糖尿病腎病41例，高血壓腎病27例，多囊腎4例，慢性腎盂腎炎5例，梗阻性腎病3例，狼瘡性腎炎2例，其他7例。內瘺吻合方式均為橈動脈-頭靜脈端側吻合。首次行內瘺吻合術和內瘺閉塞后在對側上肢行內瘺吻合術患者于術后4-8周開始使用內瘺，在原內瘺上方行再次內瘺吻合術患者于1-2周左右使用內瘺。

1.2 方法 透析方法：所有病例每周透析2～3次，每次4 h。采用低分子肝素透析抗凝。觀察項目：每例患者隨機抽查3次透析記錄單、血常規、生化結果，記錄BP（包括透析前及透析后，并換算為MAP）、UV、HGB，各取其平均值。內瘺閉塞診斷標準： 觸摸內瘺處震顫消失；局部聽診雜音消失；內瘺處彩色多普勒超聲可見瘺口血栓形成、無血流。根據標準將上述220例患者分成如下2組：1內瘺閉塞組： 共28例，其中男性19例，女性9例。原發病為糖尿病腎病10例， 慢性腎小球腎炎9例，良性小動脈性腎硬化7例，多囊腎1例，梗阻性腎病1例；2內瘺通暢組： 共192例，其中男性85例，女性107例。原發病為慢性腎小球腎炎122例，糖尿病腎病31例，良性小動脈性腎硬化20例，多囊腎3例，慢性腎盂腎炎5例，梗阻性腎病2例，狼瘡性腎炎2例，其他7例。

1.3 統計學處理采用SPSS 13. 0統計軟件進行統計分析，所有數據以均數±標準差（X（___）±S）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P

2 結果

2.1內瘺閉塞組與內瘺通暢組各觀察項目的結果見表1。從表1看出，內瘺閉塞組MAP明顯低于內瘺通暢組（P

2.2 AVF閉塞后處理方法 4例患者于AVF24小時內通過局部按摩、應用肝素方法再通，21例在原內瘺上方或對側上肢重建AVF，3例轉為永久性頸內靜脈置管。

3 討論

據中華醫學會腎臟病學分會2011年學術年會報告：預計我國尿毒癥患者大概有100-200萬，截止2010年底我國終末期腎臟病血液透析22萬余人。作為透析患者生命線的動靜脈內瘺其作用非常重要。動靜脈內瘺的通暢率受各種因素的影響，如自身血管條件、動靜脈吻合方法、透析穿刺方法及壓迫技術等，但對于患者血壓、透析超濾量、糖尿病以及貧血等因素對動靜脈內瘺通暢率的影響研究較少[2] 。

文獻報告的血液透析患者動靜脈內瘺閉塞發生率為15～22%。我科2008～2012年間行自體動靜脈內瘺成形術患者220例，發生內瘺閉塞者28例，閉塞發生率為12.7%，低于文獻報告，與充分的術前評估、熟練的手術操作、嚴格的術后管理有密切關系。

本研究結果顯示，內瘺閉塞組的MAP明顯低于內瘺通暢組，超濾量則相反，明顯高于非血栓形成組。低血壓被認為是 AVF栓塞的獨立危險因素[3]，在老年患者中發生率更為顯著。低血壓時吻合口處的血液流速減慢，透析時為達到一定的血流量血管被迫反復抽動，易造成血管壁損傷促進血栓形成，而非透析時血流對血管壓力減小，易引起 AVF斷流或血栓形成[4]。

終末期腎病患者合并糖尿病、動脈粥樣硬化，既往有很多研究均證實上述合并癥可能是內瘺血栓形成的獨立危險因素。但也有研究持有不同觀點。張凡等分析了22例動靜脈內瘺術早期失敗患者的資料后認為內瘺早期血栓形成的原因中以糖尿病及其血管病變最為重要。本研究結果顯示血栓形成組中糖尿病患病率明顯高于非血栓形成組，支持糖尿病為內瘺血栓形成的危險因素。其機制可能為糖尿病患者血管內皮細胞損傷、血小板活性亢進以及血管內膜增生，從而內瘺血管更易發生血栓[5]。

有關貧血對內瘺血栓形成的影響報道不多。在Portles J等關于血管通路與貧血治療的多中心研究中設置了一個難治性貧血亞組，研究發現該組透析患者的血管通路事件較對照組發生率更高，考慮貧血有可能對內瘺血栓形成產生影響。而本研究結果表明血紅蛋白水平在內瘺血栓形成組與非血栓組間無統計學差異，考慮與我科透析患者貧血程度較輕，紅細胞容量有所減少，血液粘滯性降低，不易形成血栓。當患者存在重度貧血時，血流速可能加快并可能形成湍流而損傷血管內皮，且貧血時外周血管選擇性收縮以使更多血液分布到重要臟器，此時內瘺血栓發生率可能升高。在今后的臨床研究工作中，可考慮進行相關方面的進一步研究。

綜上所述，終末期腎衰血液透析患者低血壓、超濾量多、合并糖尿病是動靜脈內瘺閉塞的主要相關因素。控制患者透析期間體重增長，減少每次透析的超濾量以避免透析過程中及透析后的低血壓發生。同時在日常生活當中加強內瘺的保護，預防內瘺閉塞的發生，才能維持動靜脈內瘺的長期通暢，提高透析患者的生活質量和生存率。

參考文獻：

[1] 錢家麒.關注血液透析中若干問題，進一步提高血液透析治療水平[J].中華腎臟病雜志， 2005， 21（2）： 63-64.

[2] 李紅艷，凌凱，徐月霞.前臂自體血管動靜脈內瘺血栓形成的相關因素分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2010，9（1）：32-33.

[3] 薛駿，李銘新，陸福明，等.自體動靜脈內瘺栓塞主要病因的分析[J].上海醫科大學學報，1999，26（4）：301

多囊腎的原因及治療方法范文第2篇

【關鍵詞】:慢性腎衰;組合型人工腎;睡眠

【中圖分類號】R692.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-101-1

睡眠是人們正常的生理需要,除可消除疲勞,使人體產生新的活力外,還與提高免疫力,增強抵抗疾病的能力關系密切[1]。目前我國已有100萬以上的終末期腎病患者必須依賴血液透析維持生命,隨著尿毒癥毒素成分及相應生物效應的日趨明確,對于患者的治療已從維持患者生命發展到提高生存質量,回歸社會的高度。慢性腎衰患者由于尿毒癥毒素的蓄積,常有不同程度、不同類型睡眠障礙,嚴重影響患者的生活質量。為探尋一種提高慢性腎衰患者生活質量較好的治療方法,作者對2007年8月至2009年12月在我院治療的100例慢性腎衰患者采用組合型人工腎方法治療并與常規單純血液透析組相對比,經匹茲堡睡眠質量指數評價睡眠質量.現將療效觀察結果報告如下:

1資料與方法

1.1一般資料

將2007年8月-2009年12月在我院血液凈化中心進行治療的100例慢性腎衰患者隨機分為觀察組與對照組,觀察組50例,其中男26例,女24例;年齡最大78歲,最小29歲;平均年齡42.5歲;原發病:慢性腎小球腎炎24例,高血壓腎病15例,糖尿病腎病8例,梗阻性腎病2例,多囊腎1例。平均透析時間1-5年,每周透析2-3次,每次4h。對照組50例,其中男27例,女23例;年齡最大76歲,最小28歲;平均年齡41歲;原發病:慢性腎小球腎炎26例,高血壓腎病14例,糖尿病腎病7例,梗阻性腎病3例,平均透析時間1-5年,每周透析2-3次,每次4h。兩組在年齡、性別、病程、病種方面無明顯差異,(P>0.05)具有可比性。

1.2診斷標準

所有患者血肌酐≥707umol/L或腎小球濾過率7分,診斷為失眠癥。

1.3研究方法

1.3.1治療方法對照組采用全新日本NIPRO 150-G三醋酸膜透析器進行常規血液透析治療,即用碳酸氫鹽透析液,流速500 ml/min,用普通肝素抗凝,每周透析2-3次,每次4h。觀察組在對照組基礎上再進行一次組合型人工腎(血液灌流加血液透析)治療,具體操作方法:麗珠HA130型一次性使用樹脂血液灌流器串連在透析器前,每次吸附時間為120min,血流量150-200ml/min,之后取下灌流器,繼續進行血液透析治療120min,血流量200-250ml/min,兩組病人均在透析治療后發放匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)調查表1份,于下次血液透析前回收。調查表由主管護士統一發放,對患者統一指導和咨詢解釋,回收100%表格。

1.3.2護理配合創造良好的睡眠環境和睡眠條件促進睡眠質量的改善。保持睡房室溫18-22℃,濕度50-60%為宜,保證空氣清新。白天盡量少睡,可以與其他人聊天、讀報、看電視等,晚間準時休息,使患者清楚感受晝夜交替的信息,建立合理的睡眠周期。盡可能滿足患者睡眠習慣,如:睡前洗漱、洗澡、看書、聽輕音樂等;囑照顧者給患者用熱水洗足,輕輕梳頭,按摩百會穴等誘導睡眠。及時了解患者每天睡眠情況及主觀感受,幫助分析影響睡眠的原因,及時消除干擾因素,對嚴重失眠者適度使用鎮靜劑。

1.3.3療效評價標準采用匹茲堡睡眠質量指數評價睡眠質量,以PSQI>7分作為我國成人睡眠質量不高的參考值[2],將PSQI7為“睡眠不良”,為無效。總分越高,睡眠質量越差。

1.3.4統計方法和評價方法使用SPSS11.0統計軟件包處理,其中計量資料用X±S表示,計數資料用X2檢驗。

2結果

結果實驗組對睡眠改善效果明顯優于對照組,P

表1 兩組患者治療前后睡眠質量改善情況例(%)

組別 例數(n) 有效 無效 有效率(%)

實驗組 50 42(84%) 8(16%) 84

對照組 50 29(58%) 21(42%) 58

P值

3討論

治療組通過對這些毒素物質的清除作用,其臨床癥狀及體征顯著性改善。本組實驗表明睡眠質量明顯好轉。說明血液透析聯合血液灌流能有效地清除各種原因導致的慢性腎功能衰竭的尿毒癥毒素,能顯著提高患者睡眠質量和生活質量。組合型人工腎臨床易于施行,綜合經濟消耗,患者可以接受。再配合實施心理疏導,提供良好的睡眠環境和條件,合理安排睡眠時間,滿足睡眠習慣和行為等護理干預措施后,患者PSQI評分明顯降低,說明組合型人工腎治療能有效改善患者睡眠質量,提高生存質量,并使患者回歸社會。

參考文獻

多囊腎的原因及治療方法范文第3篇

隨著科技的發展，作為終末期腎臟病的主要治療方法透析療法也有了很大的進展，大大地提高了患者的生存率和生活質量。盡管如此，尿毒癥患者仍有許多并發癥，消化系統并發癥也較多，其中便秘是透析患者的常見癥狀。《素問·五臟別論》：“魄門亦為五臟使”，這就是說魄門()的啟閉功能受五臟之氣的調解，而其啟閉正常與否又影響著臟腑氣機的升降及臟腑的功能。長時間的便秘不但會加重一些并發癥，如血壓異常，心功能紊亂等，也會影響食欲、睡眠，如不解決糾正，極易引發嚴重合并癥，甚至危及生命。很多患者服用單純的瀉劑效果不佳。中醫對便秘的治療分虛實，因此對2005～2008年在我院進行維持性血液透析的尿毒癥患者應用蓯蓉通便口服液治療，取得了滿意的效果，現將總結報告如下。

資料與方法

1.一般資料 我院2005年1月～2008年12月確診為慢性腎衰而行維持性血透患者共有45例。發生便秘而且單純應用瀉劑或促進腸蠕動藥(酚酞片、可沙比定、番瀉葉)效果不佳的29例。其中男19例，女10例，平均年齡56歲，占總人數的64%。其中原發病為慢性腎炎9例，高血壓腎病13例，糖尿病腎病1例，多囊腎2例，腎盂腎炎1例，其他3例。

2.透析方法 透析機均為GambroAK95s，碳酸氫鹽透析，透析器為F6Hps 21例，17R 8例;每周透析3次，每次4～4.5小時;每小時超濾量不超過1000 ml。血管通路均為內瘺。抗凝劑為普通肝素19例，低分子肝素10例。

3.診斷標準 參照羅馬標準Ⅱ：在過去的12個月內，至少有12周(不必連續)發生以下2項或2項以上的情況：①1/4以上的排便有緊迫感;②1/4以上的排便干結或堅硬;③1/4以上排便時有排便不盡感;④1/4以上排便時有直腸的梗阻或阻塞感;⑤1/4以上排便者要額外幫助(如手指摳挖、盆底按摩);⑥每周排便

4.治療方法 蓯蓉通便口服液口服，每次10～20　ml，每日1次，用藥前停服通便、胃腸動力藥。2周為1個療程。2個療程后評估療效。

5.觀察指標 ①于治療前后記錄患者的排便間隔時間、每次排便時間及大便性狀，其中大便性狀以Bristol大便性狀分類作參照，分為硬球樣、蠟腸樣、糊狀、水樣便等7型，以表面光滑柔軟的蠟腸樣便為正常便質。②觀察治療前后腹脹、腹痛、排便不盡感、手法協助及納差等主要伴隨癥狀的改善情況。

6.療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》便秘療效制訂標準。 痊愈：排便正常或其他癥狀全部消失，保持2周以上;顯效：便秘明顯改善，間隔時間及便質接近正常，或大便稍干而排便間隔在72 h以內，其他癥狀大部分消失，保持2周以上;有效：排便間隔縮短l天，或便質干結改善，其他癥狀均有好轉;無效：便秘或其他癥狀無改善。

結 果

1.本組29例患者治療后主要伴隨癥狀的改善(消失)率達60.0%～73.7%，見表1。表1 治療前后主要伴隨癥狀改善情況(

2.兩個療程后根據療效評定標準評估：痊愈10例，顯效11例，有效6例，無效2例，總有效率為93.1%。服藥1月后，患者精神、體力均有好轉，食欲增加，無不良反應。

討 論

便秘是尿毒癥患者血液透析治療后常見的臨床癥狀之一。原因與透析患者電解質及內分泌紊亂、自主神經病變導致大腸運動功能受損有關。透析患者須控制水分攝入，因此液體和富含纖維素的食物攝入減少也是導致便秘的常見原因。另外一些藥物如含鈣或鋁的磷結合劑、口服鐵劑等可引起便秘，活動減少、精神狀態改變也可導致便秘。便秘不但會加重一些并發癥，如血壓異常，心功能紊亂等，也可引起嚴重合并癥，如腸梗阻、腸憩室、痔瘡甚至腸穿孔，嚴重時甚至危及生命。西醫治療效果不佳，因此嘗試從中醫角度進行治療。中醫認為，便秘屬于腸道病變，其癥狀雖較單純，但成因卻很復雜。其發病原因有燥熱內結，氣機郁滯，氣血不足，陰液不足，陽氣虛衰等。根據病因病機的不同，治療上應當分虛實論治。尿毒癥患者多為脾腎陽虛之證，臨床上常出現面色萎黃，畏寒怕冷，舌淡苔白，脈沉遲等。因此透析患者便秘是以脾腎陽虛為主要病機，脾陽虛則氣血津液生化乏源，正如《溫病條辨》所說“津液不足，無水舟停”，腸腑失潤而致便秘。腎陽虛則陰寒內生，留于腸胃，凝陰固結，陽氣不通，津液不行，腸道傳送無力，引起便秘。若用一般的苦寒攻下之法，則會耗傷津液，損傷陽氣，使得病情得不到緩解，甚至加重。所以使用蓯蓉通便口服液溫補脾腎，潤腸通便。其中肉蓯蓉溫腎益精，暖腰潤腸。何首烏補腎陰，益精髓，有陰中求陽，增水行舟之意。枳實寬腸下氣而助通便，蜂蜜滋潤補虛，潤腸通便。諸藥合用，陰陽雙補，滋陰潤燥，使得陽氣津液充足，氣機調暢，便秘癥狀明顯好轉。本組蓯蓉通便口服液治療透析患者便秘，治療后主要伴隨癥狀改善(消失)率達60.0%～73.7%，總有效率為93.1%，效果較為理想，值得推廣。

參考文獻

[1]聶玉強，李瑜元.羅馬功能性胃腸疾病分類及診斷標準[J].國外醫學內科學分冊，2001，28(4):147-150

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:人民衛生出版社，1993，131-133.

[3]梅長林，葉朝陽，趙學智.實用透析手冊[M].北京：人民衛生出版社，2003，445-447.

[4]周仲瑛.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007，249-256.

[5]沈福娣，于健寧，陶筱娟.溫陽軟便膠囊治療透析性便秘76例體會[J].現代中西醫結合雜志，2005，(10)2571.

多囊腎的原因及治療方法范文第4篇

【關鍵詞】 血液灌流;血液透析;尿毒癥;皮膚瘙癢;護理

【中圖分類號】R694+51 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1005-0515(2010)007-139-03

血液透析是(HD)治療尿毒癥患者的基本手段,可長時間維持尿毒癥患者的基本生命需要。但皮膚瘙癢是維持性血液透析患者常見的并發癥之一。在透析患者中統計的發病率大約在50%～90%之間,其中頑固性皮膚瘙癢占11%[1],嚴重影響患者的生活質量。皮膚瘙癢治療措施有限,一般治療不能根治皮膚瘙癢癥。血液灌流與血液透析相結合的方法可以治療尿毒癥的某些并發癥,我院自2009年1月至12月采用HP+HD治療尿毒癥皮膚瘙癢患者30例,取得了較好的臨床療效,現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在我科住院及門診行血透治療的尿毒癥患者共30例,其中男性16例,女性14例,年齡22―69歲。原發疾病中慢性腎小球腎炎10例,多囊腎8例,糖尿病腎病4例,尿酸性腎病3例,慢性腎盂腎炎5例。該組患者經HD治療后均產生不同程度的皮膚瘙癢。患者的選擇標準:⑴病情相對穩定,進行常規血透6個月以上;⑵中分子中毒癥狀明顯;⑶無嚴重透析禁忌證;⑷尿量均少于500ml/d;⑸血透通道均為自體動、靜脈內瘺;⑹經濟可支持血灌。

1.2 治療方法 該組30例患者均采用血灌聯合血透的治療方法,血流量為250ml/min,透析液流量為500ml/min,體內全身肝素化法,用量根據患者具體情況增減,先行HP聯合HD治療2h,灌流器吸附能力達到飽和以后取下灌流器,繼續進行HD2h,總治療時間4h,每周2次,連續治療2周。HP采用HA130型一次性使用血液灌流器(珠海麗珠醫用生物材料有限公司生產),透析液為碳酸鹽透析液。HD采用采用費森尤斯血透機進行透析。

1.3 皮膚瘙癢程度分級 ⑴重度皮膚瘙癢,白天夜間均瘙癢,夜間明顯,影響睡眠,皮膚有抓痕;⑵中度皮膚瘙癢,均有皮膚瘙癢;程度較輕,不影響睡眠,無明顯抓痕;⑶輕度皮膚瘙癢,白天無瘙癢,夜間偶有瘙癢,睡眠正常,無皮膚抓痕。

1.4護理措施

1.4.1 心理護理 尿毒癥患者由于長期接受HD治療,已飽受疾病折磨,患者開始治療時對HP+HD聯合治療可能會存有恐懼心理,因此做好心理護理十分重要,首先向患者說明HD+HP的治療意義及其看可能會出現的副作用,提高患者對HP+HD聯合治療的認識,消除恐懼心理,以便與醫護人員密切配合,患者的認同與配合對于治療過程有著明顯的幫助。

1.4.2血液灌流預準備治療前提前1h,用生理鹽水2000ml,其中取1000mlNaC1中,按照每500mlNaC1加肝素鈉50mg,由于透析膜是引起生物不相容性反應的重要原因,所以在灌流預備時,以5O～100 ml/min的流量自下而上緩慢流過對灌流器進行預沖,同時用手輕拍的同時并轉動灌流器,排除氣泡,可以防止生物不相容發生,使吸附劑吸水膨脹。沖洗時間不少于20min,這樣可使活性炭充分吸附糖和肝素,防止血灌時出現低血糖和灌流器凝血。將沖完后和置換好的透析器相連,再用500 ml肝素鹽水沖洗整套管路,連接時,注意接頭連接是否穩妥。

1.4.3治療中的護理 治療中要嚴密觀察患者呼吸、血壓、心率的變化,血液灌流和透析超濾的雙重作用可引起低血壓,嚴密監測血壓的變化 ,可每30min測量血壓1次,血流量應從50 ml/min開始,觀察血壓、脈搏和心率,10 min內提高到100 ml/min后如血壓穩定,可達到200～250 ml/min,中途如有血壓下降,可以減慢泵速,停止超濾,補液,必要時用升壓藥。

同時注意觀察有無炭腎過敏(臨床表現為浮腫、蛋白尿、血尿及腎功能異常),必要時灌流前給予地塞米松5～10mg靜注。嚴密觀察體外循環壓力,如果出現動脈壺壓力過大,靜脈壓力過低,炭腎、透析器顏色加深,應考慮體外循環凝血,

可追加肝素5mg～10mg/h或用0.9%鹽水100-200ml沖洗炭腎[3]。護士要加強巡視,杜絕體外循環凝血的發生,治療過程中可根據患者情況在常規血透使用的肝素劑量的基礎上再追加25～30 mg,肝素首劑按0.5～1mg靜脈推注,追加肝素8～10mg/h,并根據患者的具體情況增減肝素用量。

嚴格遵守無菌操作原則,防止感染 HP/HD治療需要連接的管路比較多,污染的幾率相對較大。應嚴格遵守無菌操作,管道與動、靜脈連接時要嚴格消毒,并用無菌紗布覆蓋,固定好管道,保持通暢,防止折疊,連接緊密,保持血路密閉無菌。

1.4.4治療后的護理 要注視患者的營養補充,應選用低鹽優質蛋白飲食及其他綜合支持方法。囑患者注意保持皮膚衛生,勤洗澡,選用性質溫和的藥皂沐浴。勤換衣,勤洗手,勤剪指甲,可有效防止因抓破皮膚而導致的交叉感染。用冷水或冰毛巾敷可緩解瘙癢癥狀。夜間皮膚瘙癢感覺加劇者,可在醫生的指導下服用鎮靜藥。

2結果

2.1療效判定標準 ⑴顯效:血灌串聯血液透析治療后患者皮膚瘙癢消失,而且睡眠和飲食得到明顯改善。⑵有效:血灌串聯血液透析治療后患者皮膚瘙癢癥狀明顯好轉,而且睡眠和飲食明顯得到改善。⑶無效:血灌串聯血液透析治療3次后仍有皮膚瘙癢癥狀且起居飲食無明顯改善[2]。

2.2 經過積極的HD+HP治療后,30例患者中顯效25例,有效3例,無效2例,總有效率(顯效率+有效率)為93.3%。詳見表2-1。

3 討論

近年來,雖然血液透析的技術在逐步改進,但因其主要是彌散清除小分子毒素(

本文結果表明血液灌流聯合血液透析的治療方法對血透皮膚瘙癢比較有優勢,顯效25例,有效3例,總有效率為93.3%,HD+HP治療及彌補了HD治療的不足,減少了治療的時間,更重要的是可以提高患者的生活質量及生存率,值得臨床推廣。

參考文獻

1. 林蓮嬌,何東娟等. 血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥的護理[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(36):4569.

2. 王榮琴,劉責成.血液灌流串聯血液透析治療尿毒癥的臨床觀察[J].臨床醫藥實踐雜志 2009,18(2):131-132.

3. 蘇維.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的護理[J]. 當代醫學,2008,142:125.

多囊腎的原因及治療方法范文第5篇

腎囊腫是腎臟內出現的大小不等、與外界不相通的囊性腫塊的總稱。腎囊腫的病情進展速度大多緩慢。

成人型多囊腎囊腫數量和大小隨年齡增加而增加,屬于顯性遺傳,多有家族史,臨床表現多在中年以后。

單純性腎囊腫單側或雙側腎有一個或數個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔。多數為單側。臨床癥狀較輕微,多數是在體格檢查時被發現的。因腎小球、腎小管結構變異所致,也可由后天的創傷、感染等因素造成。

獲得性腎囊腫多見于終末期腎功能衰竭長期透析的患者中,透析時間越長,囊腫發生率越高。

2.臨床表現

腎囊腫患者一般無癥狀,多在健康檢查或患其他疾病時做B超、CT檢查而發現。主要表現為側腹或背部疼痛,當出現并發癥時癥狀明顯,若囊內大量出血使囊壁突然膨脹,包膜受壓可發生腰部絞痛。囊腫隨時間推延而增大或穩定不變,其大小、位置改變對腎及周圍組織會造成繼發性的影響。繼發感染時,除疼痛加重外,可伴體溫升高和全身不適,一般無血尿,偶爾囊腫壓迫臨近腎實質時可產生鏡下血尿,有時會引起高血壓。囊腫巨大時,在腰腹部可出現包塊。腎下極囊腫又可造成腎盂、輸尿管不完全性梗阻。

3.治療方法

腎囊腫的病情并不完全相同,疾病進展過程中會有多種變化,需要予以不同的處理。對于小的腎囊腫,無癥狀時普遍認為不需要做任何治療,但必須定期復查,觀察囊腫是否繼續增大。如發現明顯增大,要及早處理。無癥狀者還應經常進行尿液檢查,包括尿常規、尿培養。每半年至一年進行一次腎功能檢查,包括內生肌酐清除率。由于感染是本病惡化的重要原因,所以非十分必要時,不要進行尿路創傷性檢查。

1.隨訪觀察

腎囊腫直徑小于4厘米,無腎盂腎盞明顯受壓,無感染、惡變、高血壓,或癥狀不明顯者,只需密切隨訪觀察,定期進行B超復查。一般每年一次。

2.一般治療

① 一般對直徑大于5厘米、無感染者,在B超引導下穿刺放液后注入硬化劑。主要是高濃度酒精,囊壁內留置30分鐘,再回抽。

② 直徑大于5厘米有感染者,在穿刺放液后,囊壁內注入抗生素治療,抗生素保留在囊壁內,不回抽。

以上①②兩種方法均可在門診完成,術后每1~2周B超復查一次,持續3~6個月。

③臨床癥狀明顯、大于5厘米的囊腫,常采用腹腔鏡或開放的囊腫去頂減壓術。腹腔鏡手術由于損傷小、恢復快,正在被越來越多的患者所接受。

④非手術治療,主要適用于囊腫合并感染出血者。