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時間:2020年1月13日 北京時間9:00前全部到位
地點:***
現(xiàn)場指揮:***、小*、艾**
工作提示:1、著正裝; 2、對講機:提前充電,會場安裝耳機使用;3、攝像機(照相機):提前充電,調(diào)試設(shè)備,準(zhǔn)備好卡帶;4、三腳架:提前檢查,選好機位;5、司機檢查好車輛;6、打印好采訪提示,會前交付給采訪對象。
一、 采訪組:
組長:小*
副組長:趙**、永**(安排好采訪力量,做好現(xiàn)場協(xié)調(diào)確保采訪環(huán)節(jié)順暢)
1、馬*、考**:縣直機關(guān)同期(住建、教育、文旅、衛(wèi)健委、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、社保局)
2、吳**、阿*:鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記同期(愛新色里鎮(zhèn)、堆齊鄉(xiāng)、種羊場、孫扎齊鎮(zhèn)、察布查爾鎮(zhèn))
3、馬**、阿**:鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記同期(納達(dá)齊鄉(xiāng)、扎庫齊鄉(xiāng)、海努克鄉(xiāng)、扎格斯臺鎮(zhèn)、瓊布拉鎮(zhèn)、)
4、文**、郭**:鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記同期(米糧泉、良繁場)會前出鏡
5、永**、麥**:人大代表縣醫(yī)院郭**、政協(xié)委員教育局關(guān)**、全國民族團(tuán)結(jié)先進(jìn)個人***老師、全國優(yōu)秀教師***、全國文明家庭***。
6、張**、居**:主筆寫新聞稿件;老干部代表王**老師、
7、永**、古**:第一書記:(查干布拉克村訪惠聚第一書記宋**、闊洪齊鄉(xiāng)楊村第一書記)
任務(wù):完成通稿采寫任務(wù),提前與采訪對象溝通,確保現(xiàn)場同期聲海采順暢,抖音短視頻拍攝與制作,后續(xù)新聞報道。
二、攝制組
組長:艾**
成員:阿**、阿**、文**
任務(wù):提前安裝調(diào)試設(shè)備、做好現(xiàn)場錄制和后期剪輯工作。
三、 新媒體
組長:鄭**
成員:努**
任務(wù):負(fù)責(zé)新媒體采寫、拍照等工作。
四、 播出部
組長:富**
成員:吳**、佟**
任務(wù):播出設(shè)備安全檢查,安全播出、會前播放自治縣成就宣傳片、大會盛況、慶祝標(biāo)語
五、 發(fā)射中心
組長:艾**
副組長:楊**
成員:發(fā)射中心全體人員
任務(wù):設(shè)備安全檢查,電源保障,安全播出
六、 后勤保障
組長:楊**
副組長:佟**
為提高全鎮(zhèn)廣大農(nóng)村居民的人身保障水平,解決農(nóng)村居民在養(yǎng)老、醫(yī)療、重大疾病、意外傷害等方面的后顧之憂,促進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè),構(gòu)建和諧__。根據(jù)國務(wù)院、省有關(guān)促進(jìn)保險業(yè)發(fā)展的文件及《鶴慶縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)鶴慶縣“中國人壽保險先進(jìn)村”創(chuàng)建活動實施方案的通知》(鶴政辦發(fā)〔20__〕97號)精神,結(jié)合我鎮(zhèn)實際,特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十七大、十七屆三中全會精神和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo);以服務(wù)“三農(nóng)”、建立健全農(nóng)村社會保障體系為目標(biāo),不斷拓寬保險服務(wù)領(lǐng)域。通過開展“中國人壽保險先進(jìn)村”創(chuàng)建活動,不斷提高廣大農(nóng)村居民保險意識,為農(nóng)村居民提供多元化、多層次的保險保障,進(jìn)一步提高廣大農(nóng)村居民抵御各種風(fēng)險的能力,化解社會矛盾,促進(jìn)全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展和農(nóng)村和諧社會建設(shè)。
二、創(chuàng)建目標(biāo)
“十一五”期間,通過努力,在平等自愿的基礎(chǔ)上,全鎮(zhèn)60%以上的行政村建成“中國人壽保險先進(jìn)村”,先進(jìn)村保險入戶率(含短險)達(dá)到60%以上。
三、創(chuàng)建內(nèi)容及流程
(一)創(chuàng)建內(nèi)容。廣泛宣傳保險在社會主義新農(nóng)村建設(shè)中的作用,組織和發(fā)展農(nóng)民參加醫(yī)療保險,養(yǎng)老保險、意外傷害保險、學(xué)生平安保險等,借助中國人壽保險公司的網(wǎng)絡(luò)資源、人力資源和專業(yè)化運作,創(chuàng)建一批保險先進(jìn)村,完善我鎮(zhèn)農(nóng)村社會保障體系。
(二)創(chuàng)建流程。
1.確定保險先進(jìn)村建設(shè)點。結(jié)合實際,將符合條件的行政村統(tǒng)一確定為“中國人壽保險先進(jìn)村建設(shè)點”并進(jìn)行掛牌。建設(shè)點基本條件如下:一是村委會班子團(tuán)結(jié),對保險認(rèn)知度高,有合作意愿;二是經(jīng)濟條件好、影響力大,有保險發(fā)展的空間和基礎(chǔ);三是所在地理位置交通方便,經(jīng)濟條件較好。
2.具體工作。
(1)簽訂合作協(xié)議。根據(jù)創(chuàng)建活動實施方案,由納入建設(shè)點的村委會與中國人壽保險股份有限公司鶴慶縣支公司簽訂創(chuàng)建合作協(xié)議,明確相關(guān)人員的工作職責(zé)及相關(guān)服務(wù)承諾和獎勵措施;
(2)聘任保險監(jiān)督員。每個保險先進(jìn)村建設(shè)點聘任一名駐村保險監(jiān)督員(保險監(jiān)督員一般由村委會成員擔(dān)任),由中國人壽保險股份有限公司鶴慶縣支公司負(fù)責(zé)組織學(xué)習(xí)培訓(xùn);
(3)確定駐村業(yè)務(wù)員。每個保險先進(jìn)村建設(shè)點至少確定一名駐村保險業(yè)務(wù)員開展保險服務(wù)工作,駐村業(yè)務(wù)員必須經(jīng)中國人壽專門培訓(xùn)并取得保險資格后方可開展工作;
(4)開展入戶調(diào)查及保險服務(wù)工作。在村委會的支持下,由駐村業(yè)務(wù)員逐戶進(jìn)行調(diào)查,在摸清各農(nóng)戶家庭情況、掌握其保險需求狀況的同時,宣傳保險知識,推薦合適保險產(chǎn)品、辦理投保手續(xù)和有針對性地開展保險服務(wù)。
(5)建立村民保險檔案。由駐村業(yè)務(wù)員隨時登記各農(nóng)戶新增人員、死亡人數(shù)、家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟狀況、風(fēng)險記錄、投保情況及理賠情況等,并定期向村委會反饋創(chuàng)建工作開展情況,不斷改進(jìn)工作方法,逐步提高建設(shè)點保險投保率。
四、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)
(一)村“兩委”班子把保險工作列入村務(wù)工作重要議事日程,并明確一名村干部分管,具體負(fù)責(zé)落實保險工作。
(二)村內(nèi)配備有1—3名專職保險營銷員。
(三)達(dá)到如下考核指標(biāo)
(1)各種意外傷害保險費人均≥10元;
(2)國壽學(xué)生平安保險承保面≥80%;
(3)壽險新單期交保費人均≥50元;
(4)全村保險期交入戶率達(dá)60%以上。
五、考核獎勵
(一)考核。
1.創(chuàng)建活動考評管理。創(chuàng)建“中國人壽保險先進(jìn)村”考核驗收工作,由縣創(chuàng)建中國人壽保險先進(jìn)村活動領(lǐng)導(dǎo)組負(fù)責(zé)組織實施。創(chuàng)建活動所需實施、考評、獎勵經(jīng)費由中國人壽保險股份有限公司鶴慶縣支公司承擔(dān)。
2.創(chuàng)建活動考核獎勵。每年12月25日前,創(chuàng)建單位完成申報材料上報工作,次年1月底前,由縣鄉(xiāng)兩級創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)組對創(chuàng)建單位進(jìn)行考核驗收,并對考核達(dá)到創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的先進(jìn)村予以獎勵。
(二)獎勵。
(1)召開創(chuàng)建工作總結(jié)表彰大會,并在入村主干道建一塊題為“國壽保險先進(jìn)村”的石碑;在村委會懸掛“保險先進(jìn)村” 匾牌。
(2)獎勵村委會3000元,用于該村的文化、
教育、衛(wèi)生等建設(shè);
(3)獎勵駐村業(yè)務(wù)員及村干部1000元。
(4)聘用的保險監(jiān)督員每年經(jīng)中國人壽保險股份有限公司鶴慶縣支公司考核合格后,每月補助不少于50元的工作津貼。
(5)每年給予2個外出考察活動的名額(限一名駐村業(yè)務(wù)員和一名村干部)。
六、時間安排
創(chuàng)建活動時間安排分為兩個階段:
(一)啟動階段(20__年1月1日—1月31日)。
主要任務(wù)是各村成立組織機構(gòu),研究制定本村具體的活動實施辦法,同時初步確定“中國人壽保險先進(jìn)村”建設(shè)點。
(二)實施階段(20__年2月起)。
主要任務(wù)是由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照活動實施方案負(fù)責(zé)組織落實,期間由中國人壽根據(jù)建設(shè)點達(dá)標(biāo)情況申報驗收并開展經(jīng)驗總結(jié)、表彰獎勵等相關(guān)活動。
七、組織領(lǐng)導(dǎo)
為切實做好創(chuàng)建工作,鎮(zhèn)人民政府成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)組,組成人員如下:
組 長:尹燦欣 鎮(zhèn)人民政府副鎮(zhèn)長
副組長:張金元 人壽保險公司
李自軍 鎮(zhèn)計生辦主任
成 員:高金菊 黨政辦主任
楊 潔 鎮(zhèn)團(tuán)委書記
楊 暢 鎮(zhèn)計生辦
楊瑞芬 鎮(zhèn)勞動保障工作站
趙崇戶 鎮(zhèn)民政辦主任
蔣國周 鎮(zhèn)財政所所長
李文廣 中心校校長
楊澤泉 商分局局長
陳 杰 衛(wèi)生院院長
領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室在鎮(zhèn)政府,由李自軍任辦公室主任,負(fù)責(zé)相關(guān)日常工作。
八、相關(guān)要求
自年9月份全面啟動城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作,至年底前,為符合條件的60周歲及以上城鄉(xiāng)居民發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金,做到應(yīng)發(fā)盡發(fā);適齡參保人員參保率確保達(dá)到80%,爭取90%以上。
二、實施步驟
首次參保繳費發(fā)放工作,共分為四個階段:
(一)啟動準(zhǔn)備階段(年9月1日-30日)
1、完成《實施辦法》、《實施細(xì)則》等規(guī)范性文件的草擬,報縣政府和省、市主管部門審批。
(責(zé)任單位:縣人社局)
2、成立縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組,召開領(lǐng)導(dǎo)組全體會議,研究具體工作方案和相關(guān)工作制度,明確各成員單位的職責(zé)。
(責(zé)任單位:縣政府辦、縣人社局)
3、擬定縣政府對鎮(zhèn)試點工作目標(biāo)考核辦法。
(責(zé)任單位:縣人社局)
4、落實全面啟動試點工作經(jīng)費預(yù)算。
(責(zé)任單位:縣財政局、縣人社局)
5、完成縣金融機構(gòu)服務(wù)具體方案的審查工作。
(責(zé)任單位:縣人社局、縣人行、縣信用聯(lián)社、縣郵儲銀行)
6、完成縣農(nóng)保中心網(wǎng)絡(luò)上線和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險數(shù)據(jù)審核、整理、匯總及導(dǎo)入等工作。
(責(zé)任單位:縣人社局、縣公安局、相關(guān)電信機構(gòu))
7、完成其他各項前期準(zhǔn)備工作。
(責(zé)任單位:縣人社局等)
(二)宣傳發(fā)動階段
1、制定城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險宣傳工作方案并組織實施,運用各種宣傳手段和通俗易懂的宣傳方式,全方位進(jìn)行宣傳,做到家喻戶曉、深入人心,營造良好的工作氛圍。
(責(zé)任單位:縣委宣傳部、縣人社局、縣廣播電視臺、縣政府網(wǎng)站、各鎮(zhèn)政府)
2、籌備并召開全縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險試點工作動員大會,進(jìn)行全面動員部署,縣政府與各鎮(zhèn)簽訂目標(biāo)責(zé)任書。
(責(zé)任單位:縣政府辦、縣人社局)
3、各鎮(zhèn)成立城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險試點工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),配強配齊鎮(zhèn)事務(wù)所專職人員和村協(xié)理員,制定工作方案并上報縣領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核。
(責(zé)任單位:各鎮(zhèn)政府)
4、制定業(yè)務(wù)培訓(xùn)方案并組織培訓(xùn),分層、分類對縣、鎮(zhèn)、村干部和經(jīng)辦人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)與測試。
(責(zé)任單位:縣人社局)
(三)集中征繳階段
1、以鎮(zhèn)為單位,進(jìn)村入戶集中開展征繳工作,對適齡城鄉(xiāng)居民及時??任務(wù)。
(責(zé)任單位:各鎮(zhèn)政府)
2、及時建立參保居民個人賬戶。鎮(zhèn)就業(yè)和社會保障事務(wù)所根據(jù)《參保登記表》,及時將參保居民個人基本信息錄入新農(nóng)保信息系統(tǒng),縣農(nóng)保中心及時做好復(fù)核工作。
(責(zé)任單位:各鎮(zhèn)事務(wù)所、縣農(nóng)保中心)
3、對已辦理參保登記的居民和繳費人員進(jìn)行核實,并做好各種參保登記表、明細(xì)表和匯總表的錄入和填寫,及時上報縣農(nóng)保中心。
(責(zé)任單位:各鎮(zhèn)事務(wù)所)
4、及時制作參保居民并發(fā)放銀行卡(折)。金融機構(gòu)根據(jù)參保人員的信息及身份證復(fù)印件及時制作銀行卡(折),并發(fā)放至參保人手中。
(責(zé)任單位:縣信用聯(lián)社、縣郵儲銀行、各鎮(zhèn)事務(wù)所)
5、落實“日報告周通報”工作機制,及時掌握并通報征繳工作情況。
(責(zé)任單位:縣人社局、各鎮(zhèn)政府)
6、加強對征繳工作的指導(dǎo)和督促,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時予以指導(dǎo)。
(責(zé)任單位:縣政府辦、縣人社局)
(四)審核發(fā)放階段
1、繼續(xù)做好符合條件城鄉(xiāng)居民的參保繳費工作,補缺補差,確保參保率達(dá)到要求。
(責(zé)任單位:各鎮(zhèn)政府)
2、做好基礎(chǔ)養(yǎng)老金發(fā)放工作。在對適齡子女參保情況核實的基礎(chǔ)上,集中力量進(jìn)行審核、審批,及時為符合條件的60周歲及以上老年居民發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金和銀行卡(折)。
(責(zé)任單位;縣農(nóng)保中心、縣信用聯(lián)社、縣郵儲銀行、各鎮(zhèn)事務(wù)所)
3、做好個人賬戶記賬工作。根據(jù)金融機構(gòu)收繳保費和發(fā)放養(yǎng)老金情況,及時將個人繳費信息、政府補貼信息、集體補助信息、養(yǎng)老金發(fā)放信息等記入?yún)⒈>用駛€人賬戶。
(責(zé)任單位:縣農(nóng)保中心、各鎮(zhèn)事務(wù)所)
4、做好檔案整理及統(tǒng)計工作。
(責(zé)任單位:縣農(nóng)保中心、各鎮(zhèn)事務(wù)所)
5、及時總結(jié)試點工作情況,研究解決工作中的具體問題,切實提高工作質(zhì)量和水平,建立健全城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險長效機制。
(責(zé)任單位:縣人社局、縣直相關(guān)部門、各鎮(zhèn)政府)
一、指導(dǎo)思想
以黨的十七大、十七屆三中全會精神和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo);以服務(wù)“三農(nóng)”、建立健全農(nóng)村社會保障體系為目標(biāo),不斷拓寬保險服務(wù)領(lǐng)域。通過開展“中國人壽保險先進(jìn)村”創(chuàng)建活動,不斷提高廣大農(nóng)村居民保險意識,為農(nóng)村居民提供多元化、多層次的保險保障,進(jìn)一步提高廣大農(nóng)村居民抵御各種風(fēng)險的能力,化解社會矛盾,促進(jìn)全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展和農(nóng)村和諧社會建設(shè)。
二、創(chuàng)建目標(biāo)
“十一五”期間,通過努力,在平等自愿的基礎(chǔ)上,全鎮(zhèn)60%以上的行政村建成“中國人壽保險先進(jìn)村”,先進(jìn)村保險入戶率(含短險)達(dá)到60%以上。
三、創(chuàng)建內(nèi)容及流程
(一)創(chuàng)建內(nèi)容。廣泛宣傳保險在社會主義新農(nóng)村建設(shè)中的作用,組織和發(fā)展農(nóng)民參加醫(yī)療保險,養(yǎng)老保險、意外傷害保險、學(xué)生平安保險等,借助中國人壽保險公司的網(wǎng)絡(luò)資源、人力資源和專業(yè)化運作,創(chuàng)建一批保險先進(jìn)村,完善我鎮(zhèn)農(nóng)村社會保障體系。
(二)創(chuàng)建流程。
1.確定保險先進(jìn)村建設(shè)點。結(jié)合實際,將符合條件的行政村統(tǒng)一確定為“中國人壽保險先進(jìn)村建設(shè)點”并進(jìn)行掛牌。建設(shè)點基本條件如下:一是村委會班子團(tuán)結(jié),對保險認(rèn)知度高,有合作意愿;二是經(jīng)濟條件好、影響力大,有保險發(fā)展的空間和基礎(chǔ);三是所在地理位置交通方便,經(jīng)濟條件較好。
2.具體工作。
(1)簽訂合作協(xié)議。根據(jù)創(chuàng)建活動實施方案,由納入建設(shè)點的村委會與中國人壽保險股份有限公司*縣支公司簽訂創(chuàng)建合作協(xié)議,明確相關(guān)人員的工作職責(zé)及相關(guān)服務(wù)承諾和獎勵措施;
(2)聘任保險監(jiān)督員。每個保險先進(jìn)村建設(shè)點聘任一名駐村保險監(jiān)督員(保險監(jiān)督員一般由村委會成員擔(dān)任),由中國人壽保險股份有限公司*縣支公司負(fù)責(zé)組織學(xué)習(xí)培訓(xùn);
(3)確定駐村業(yè)務(wù)員。每個保險先進(jìn)村建設(shè)點至少確定一名駐村保險業(yè)務(wù)員開展保險服務(wù)工作,駐村業(yè)務(wù)員必須經(jīng)中國人壽專門培訓(xùn)并取得保險資格后方可開展工作;
(4)開展入戶調(diào)查及保險服務(wù)工作。在村委會的支持下,由駐村業(yè)務(wù)員逐戶進(jìn)行調(diào)查,在摸清各農(nóng)戶家庭情況、掌握其保險需求狀況的同時,宣傳保險知識,推薦合適保險產(chǎn)品、辦理投保手續(xù)和有針對性地開展保險服務(wù)。
(5)建立村民保險檔案。由駐村業(yè)務(wù)員隨時登記各農(nóng)戶新增人員、死亡人數(shù)、家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟狀況、風(fēng)險記錄、投保情況及理賠情況等,并定期向村委會反饋創(chuàng)建工作開展情況,不斷改進(jìn)工作方法,逐步提高建設(shè)點保險投保率。
四、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)
(一)村“兩委”班子把保險工作列入村務(wù)工作重要議事日程,并明確一名村干部分管,具體負(fù)責(zé)落實保險工作。
(二)村內(nèi)配備有1—3名專職保險營銷員。
(三)達(dá)到如下考核指標(biāo)
(1)各種意外傷害保險費人均≥10元;
(2)國壽學(xué)生平安保險承保面≥80%;
(3)壽險新單期交保費人均≥50元;
(4)全村保險期交入戶率達(dá)60%以上。
五、考核獎勵
(一)考核。
1.創(chuàng)建活動考評管理。創(chuàng)建“中國人壽保險先進(jìn)村”考核驗收工作,由縣創(chuàng)建中國人壽保險先進(jìn)村活動領(lǐng)導(dǎo)組負(fù)責(zé)組織實施。創(chuàng)建活動所需實施、考評、獎勵經(jīng)費由中國人壽保險股份有限公司*縣支公司承擔(dān)。
2.創(chuàng)建活動考核獎勵。每年12月25日前,創(chuàng)建單位完成申報材料上報工作,次年1月底前,由縣鄉(xiāng)兩級創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)組對創(chuàng)建單位進(jìn)行考核驗收,并對考核達(dá)到創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的先進(jìn)村予以獎勵。
(二)獎勵。
(1)召開創(chuàng)建工作總結(jié)表彰大會,并在入村主干道建一塊題為“國壽保險先進(jìn)村”的石碑;在村委會懸掛“保險先進(jìn)村”匾牌。
(2)獎勵村委會3000元,用于該村的文化、教育、衛(wèi)生等建設(shè);
(3)獎勵駐村業(yè)務(wù)員及村干部1000元。
(4)聘用的保險監(jiān)督員每年經(jīng)中國人壽保險股份有限公司*縣支公司考核合格后,每月補助不少于50元的工作津貼。
(5)每年給予2個外出考察活動的名額(限一名駐村業(yè)務(wù)員和一名村干部)。
六、時間安排
創(chuàng)建活動時間安排分為兩個階段:
(一)啟動階段(2009年1月1日—1月31日)。
主要任務(wù)是各村成立組織機構(gòu),研究制定本村具體的活動實施辦法,同時初步確定“中國人壽保險先進(jìn)村”建設(shè)點。
(二)實施階段(2009年2月起)。
主要任務(wù)是由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照活動實施方案負(fù)責(zé)組織落實,期間由中國人壽根據(jù)建設(shè)點達(dá)標(biāo)情況申報驗收并開展經(jīng)驗總結(jié)、表彰獎勵等相關(guān)活動。
七、組織領(lǐng)導(dǎo)
為切實做好創(chuàng)建工作,鎮(zhèn)人民政府成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)組,組成人員如下:
組長:*
領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室在鎮(zhèn)政府,由李自軍任辦公室主任,負(fù)責(zé)相關(guān)日常工作。
八、相關(guān)要求
關(guān)鍵詞:參保人員;醫(yī)療保險;管理現(xiàn)狀;宣傳方案
一、醫(yī)療保險管理現(xiàn)狀
(一)管理難度不斷增加
為了使民眾能夠得到更多實惠,確保醫(yī)療保險能夠與時展保持一致,國家一直在對該保險的醫(yī)保覆蓋面積進(jìn)行擴充。但由于各項政策措施的影響,管理機構(gòu)行政壟斷與社保管理部門拒付制度的實施,都使醫(yī)院始終處于“弱勢”狀態(tài),這就直接增加了醫(yī)院對于醫(yī)療保險的管理難度。而且醫(yī)療保險較為多樣,像新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民以及城鎮(zhèn)職工等保險的政策與保險金額都有所差異,這些也會間接加大管理難度,當(dāng)被保險人進(jìn)行異地就醫(yī)時,就會產(chǎn)生一些不必要的麻煩。現(xiàn)在我國已經(jīng)認(rèn)識到了這一問題,并開始著手對異地就醫(yī)等情況進(jìn)行了優(yōu)化,相信這一問題會被逐漸解決。
(二)參保人員消費行為有待提高
參保人員之間的素質(zhì)差距相對較大,很容易在消費過程中出現(xiàn)各種問題,目前最為常見的消費行為問題主要有兩種:一種參保人員單一認(rèn)為只有貴的藥,才能擁有良好地療效,這樣不僅能夠根治病患病情,同時還有可能造成醫(yī)藥資源浪費,這對于個人與醫(yī)療資源而言,都會造成一定程度的損失;另一種就是一些參保人員為了自身利益,會通過一些非法手段來騙取保險金,這些都對醫(yī)保管理造成了影響。
(三)醫(yī)保政策宣傳力度不足
想要保證醫(yī)保政策的順利落實,各項管理工作可以高質(zhì)量開展,就必須要確保每位醫(yī)務(wù)人員都能對醫(yī)保各項政策進(jìn)行準(zhǔn)確解讀,并能夠以此為規(guī)范,嚴(yán)格遵守各項政策的規(guī)定。但因為醫(yī)保政策一直處于不斷更新的狀態(tài),而醫(yī)院自身的日常工作也較為繁重,致使一些最新的政策無法及時傳達(dá)到每位醫(yī)護(hù)人員處。同時大部分參保人員對于醫(yī)保政策的理解也較為有限,只是對報銷方式以及常用報銷比例等基礎(chǔ)性知識較為了解,這時很容易因為對政策的不理解,而出現(xiàn)與醫(yī)院產(chǎn)生誤會的情況,這對于醫(yī)療保險的推廣是十分不利的。
二、醫(yī)療保險管理強化方案
(一)建立健全醫(yī)保信息系統(tǒng)
為了對醫(yī)療保險管理進(jìn)行強化,醫(yī)院應(yīng)按照實際醫(yī)保開展情況,建立起健全的醫(yī)保信息系統(tǒng)。一方面要對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)政策培訓(xùn),要定期舉辦醫(yī)保例會以及科室學(xué)習(xí)等方式,來幫助醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策落實手段進(jìn)行強化,使他們能夠通過培訓(xùn)不但提高自身的醫(yī)保政策自覺性,保證他們對于醫(yī)保政策的理解程度;一方面要對醫(yī)保管理工作進(jìn)行綜合考量。要通過調(diào)查問卷以及網(wǎng)絡(luò)信息反饋等方式,將一線中存在的問題及時反饋到相關(guān)人員處,并要及時對其進(jìn)行改善,從而樹立起高質(zhì)量的醫(yī)保服務(wù)形象,保證各項醫(yī)保政策可以正確傳達(dá)到參保人員處;另一方面,要對參保人員消費行為進(jìn)行規(guī)范。要對醫(yī)保使用者的身份進(jìn)行實地核實,要嚴(yán)格打擊頂替使用以及濫用、亂用的情況,并要通過宣傳幫助參保人員掌握醫(yī)保的正確使用方式,且可以對醫(yī)療資源進(jìn)行合理使用,以避免醫(yī)療保險基金的不必要損失。
(二)加大對醫(yī)保醫(yī)院的監(jiān)督力度
為了確保醫(yī)保管理強化工作能夠高質(zhì)量落實,相關(guān)部門還應(yīng)加大對醫(yī)保醫(yī)院的監(jiān)督力度,要對醫(yī)保承保范圍內(nèi)的藥品種類以及數(shù)量與整體服務(wù)品質(zhì)進(jìn)行監(jiān)督。要通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控的方式對各項操作行為以及產(chǎn)生數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)督與管理。并要按照實際工作情況,制定出數(shù)據(jù)值安全范圍,一旦低于或者超過這一范圍時,監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)及時報警,并向相關(guān)部門進(jìn)行上報,以便相關(guān)部門能夠在第一時間內(nèi)對其做出反應(yīng),避免問題擴大。同時在對定點醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督時,還可以,利用群眾的力量,通過建立大眾反饋平臺以及媒體監(jiān)督等方式,及時將有關(guān)問題直接反映到相關(guān)部門處,使監(jiān)督部門可以對醫(yī)療機構(gòu)做出正確的評價,以便醫(yī)療機構(gòu)及時對自身存在的問題進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化。而且大眾監(jiān)督的方式,能夠?qū)λ幤穬r格以及診療成本進(jìn)行有效監(jiān)督,可以將一線的醫(yī)療價格直接反饋到管理部門處,有效避免了醫(yī)療機構(gòu)私自加價的情況,維護(hù)了醫(yī)療服務(wù)價格的合理性與公平性。
(三)加大醫(yī)保政策宣傳力度
為妥善解決醫(yī)保政策宣傳力度不足的問題,相關(guān)部門可以從兩方面入手,對宣傳政策力度進(jìn)行強化:一方面,醫(yī)院必須要保證醫(yī)務(wù)人員對于新醫(yī)保政策的掌握程度,可以通過組織學(xué)習(xí)以及科室定期培訓(xùn)等方式,來達(dá)到這一目的,也可以將最新的政策及時匯總編制成專業(yè)資料,并發(fā)放到每一位醫(yī)護(hù)人員手中,從而確保醫(yī)護(hù)人員可以隨時隨地對政策進(jìn)行學(xué)習(xí);另一方面,醫(yī)療機構(gòu)要加大內(nèi)部人員對于醫(yī)保政策的認(rèn)知意識,要使醫(yī)護(hù)人員能夠自覺對政策進(jìn)行學(xué)習(xí),并能夠擔(dān)當(dāng)起對參保人員進(jìn)行政策宣傳的責(zé)任,使參保人員也能夠及時了解到各項政策的具體細(xì)節(jié),保證醫(yī)療保險各項政策的順利落實,避免因政策了解不足而出現(xiàn)誤會的機率,保證保險管理工作的開展質(zhì)量。
三、結(jié)束語
雖然醫(yī)療保險在管理方面還存在著一定的不足之處,但只要政府以及相關(guān)部門能夠?qū)Ω黜梿栴}進(jìn)行深入調(diào)查與剖析,并結(jié)合醫(yī)院以及參保人員實情,制定出科學(xué)、合理的管理強化方案,并通過建立醫(yī)保信息系統(tǒng)、強化醫(yī)院監(jiān)督管理以及優(yōu)化宣傳手段等方式,對存在的問題進(jìn)行改善,就能切實對醫(yī)療保險管理水平進(jìn)行提升,為醫(yī)療保險良性發(fā)展提供可靠保障。
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