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關鍵詞:新課改;高中歷史;教學
高中歷史教材也有了翻天覆地的變化。不再是按照通史的模式和時間先后順序,從古到今,從中國寫到世界,把政治、經濟、文化、思想等方面的內容放在同一朝代的章節里,而是以“專題”的形式,將古今中外的歷史編成政治史、經濟史、文化史三個必修和數個選修教材,這樣將中國融人世界,與世界緊密聯系起來,有助于學生系統地掌握歷史知識。面對新的課程標準與教科書,如何搞好教學成了一線教師的當務之急。
一、要對新教材進行充分的分析,全面把握新課標
新課改實施以來,高中各學科大部分教材都進行了重新編寫,而且變動得非常大。其中,高中歷史教材就由原來的通史變為中外合編的專題史體例。新教材主題突出,條理性強,注重各單元內容間的邏輯聯系,這樣的編排有利于廣大師生用世界的眼光去認識歷史的發展,從個新的角度來了解和思考歷史問題。而且教材反映了人類社會政治、經濟、思想文化、科學技術等領域的重要歷史內容,體現了人類各個歷史時期的精華,將人類文明中最燦爛的部分呈現給學生。
二、采用靈活性的手段進行備課
傳統的備課手段比較固定、落后,其主要方式是備課本和備學生。而隨著新課改的到來,這種傳統的備課手段已經越來越無法滿足新形勢的要求了,因此需要采用靈活性的手段進行備課。且歷史教師在備課的過程中應該充分利用現代的網絡技術,在資源豐富的網絡上對資料進行搜集。與此同時,教師還可以適當地準備一些活動,從而提高學生的學習興趣,使得他們能夠主動積極地參與到教學活動過程之中。歷史教師在備課時,可以采取以下幾種方法:第一,根據學生的學習需求,尋找學生比較感興趣的歷史知識;第二,利用網絡技術,搜集與教學相關的歷史材料;第三,利用現代多媒體技術手段,將電子備課作為主要的備課手段之一,這不僅能節約備課時間,而且還能提高備課質量;第四,在對個人備課進行優化的同時還需要加強集體備課,組織全班人員對所要學習的內容進行討論和分析。
三、合理地設置情景模式
情景教學模式的設置也是高中歷史教學的重要手段之一。通過合理地設置情景模式,不僅可以提高學生的學習興趣,而且還可以讓學生在模擬的情境中對歷史問題進行思考,從而培養他們善于發現問題、分析問題、解決問題的能力。教師在設置情景模式的^程中需要注意三點,第一,設置的情景模式一定要吸引學生的注意力,激發他們的學習興趣;第二,設置的情景模式要具有一定的真實性,讓學生能夠摸得到、感受到;第三,要注意順序,由易到難,逐步深入。一般課堂的活動形式主要包括有小組討論、課堂表演、辯論等,這需要根據課堂的實際情況采用相應的課堂形式。例如,在講解“走向大一統的秦漢政治”的知識時,教師可以根據教學內容,設置一個朝議的情景,讓學生扮演官員,辯論采用分封制還是郡縣制,這不僅可以讓學生在模擬過程中加深對歷史知識的理解,而且還能提高教學質量。
四、講究方法,注重理解
1.巧設開放的氣氛使師生平等互動
《歷史課程標準》強調歷史教學是師生相互交往、共同發展的互動過程,提出教師要處理好教與學的關系有效的課堂應該是教師的教與學生的學在平等互動中交流溝通,來實現課堂教學目標和提高課堂效率。歷史學科需要互動,依靠互動課堂教學資源得以整合、教學環境得以優化、教學凝聚力得以增強、教學質量得以提升。這種互動是一種“靈動”,是課堂的生命力。這種“靈動”,要求教師放下師道尊嚴的架子,把重心下移,營造輕松、開放的課堂氛圍,通過課堂問答和課堂討論的方式來實現。
2.巧設疑問開啟學生心智
巧妙質疑可以開啟學生心智,能引導學生去探索問題,獲得知識和智慧,養成善于思考的習慣。學起于思,思源于疑。“疑”是點燃學生積極思維的火種,是學生由表及里思維探索的過程,是創新能力培養的突破口我們在歷史教學中,可以從歷史人物的心理視角精心設問,更易激發學生的學習興趣。把學生帶入某種心理體驗中,將自己置身于歷史情境中,自覺在心理上認同和扮演這一歷史人物,體會、感受這一歷史人物的內心世界,從而明白許多道理,達到“讀史使人明智”的境界。如在上《》時問:如果你是譚嗣同,面對“戊戌”你是隨康有為、梁啟超一同逃往國外,還是留下來和頑固派斗爭到底?哪種選擇是明智的?這一下子引起了大家濃厚的興趣,小組間很快展開了辯論。學生很自然地站在這三個人物的心理角度去結合歷史設身處地地考慮一番,在個人利益和國家利益、長遠打算和短期效應、茍且偷生、個人奮斗和以死喚起民眾共同奮斗的天平上掂量,從而不僅能理性地分析三人物的抉擇理由,更能夠使學生在人生價值取向上獲取新的認識。
五、以教師為主導,學生為主體
要使學生真正成為課堂學習的主體,課堂教學就應該改變過去那種“灌輸式”“填鴨式”教學,課堂教學應該體現多樣化、靈活性。如可以采取分組討論、小組辯論、個人搜集資料競賽、歷史人物扮演等各種各樣的形式。有時,還可以把幾種活動形式結合起來使用,以便取得更好的效果。例如在學習《近代工業的艱難起步》這節課時,先讓學生看一段《大國崛起》,讓學生談論自己的感受;緊接著提出問題:讓學生仿照《大國崛起》的導演,做一做“中國的崛起之篇”。然后將學生進行分組討論:拍攝目的、地點選擇、素材選擇等等,討論后寫下拍攝程序方案,由大家來審議,評選出是佳方案。
關鍵詞:高效液相色譜法;頭孢丙烯;學生實驗
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)42-0279-03
藥物動力學是定量研究藥物及制劑在生物體內吸收、分布、代謝和排泄過程動態變化規律的一門科學,對于新藥研發、藥物新劑型和新制劑設計、藥物療效和不良反應監測以及臨床合理應用均具有重要指導意義。藥物動力學實驗是藥動學理論與實踐密切相結合的重要組成部分,能使學生鞏固課堂教授的理論知識,提高動手能力,培養嚴謹的獨立思考和解決問題的能力,對于提高學生的藥學專業素質起著至關重要的作用。原來本實驗課程選用的實驗是“血藥濃度法測定家兔口服阿司匹林混懸劑和片劑后的藥動學參數”,該實驗存在以下問題:
1.所測定的阿司匹林的代謝物水楊酸的半衰期為5~8小時,根據藥動學取樣設計的指導原則,取樣持續時間應該至少為3~5個半衰期,即最終取樣持續時間應該至少為給藥后24小時,這對于學生實驗來說是非常不方便的。
2.樣品處理和測定的方法為將血漿中水楊酸衍生化后再用有機溶劑提取,隨后采用熒光分光光度檢測方法。該樣品處理方法較為繁瑣,在處理過程中樣品容易發生乳化而導致樣品損失;另外由于采用測定的方法為熒光分光光度法,此方法并不具備色譜分離的功能,導致測定方法的專屬性不高,準確度差,測得的血藥濃度數據進一步進行藥動學參數計算時存在很大誤差,導致實驗結果不可靠?;诖耍覀儗Ρ究粕乃巹訉W實驗進行改革,將實驗改為“血藥濃度法測定家兔口服頭孢丙烯膠囊劑和片劑后的藥動學參數”,采用頭孢丙烯為實驗藥物,并且建立了操作簡單的有機溶劑沉淀法處理家兔血漿樣品并采用高效液相(HPLC)-紫外檢測器測定血漿中頭孢丙烯的測定方法。我們將該方法應用于學生實驗,使實驗取樣時間大大縮短,預處理方法簡單,更重要的是所測得的藥動學參數更加準確,取得較好的教學效果。
一、實驗內容
1.實驗藥物。實驗制劑1:頭孢丙烯膠囊;規格:每粒含頭孢丙烯250mg;生產廠家:上海普康藥業有限公司。實驗制劑2:頭孢丙烯片;規格:每片含頭孢丙烯250mg;生產廠家:中美上海施貴寶制藥有限公司
2.實驗動物:家兔(性別:雌雄不限,體重2-3Kg左右,同一批家兔體重差異最好不超過0.2kg―0.3kg)
3.實驗方法。①給藥方案。a.家兔采血方法及血樣保存:家兔實驗前禁食一天,采血前將其放入兔箱中,待安靜后,剪去耳緣側兔毛,暴露家兔耳緣靜脈,用酒精棉球擦拭兔耳緣使血管充盈,選取兔近耳尖耳緣靜脈血流交匯處切一小口,干棉球擦拭,滴取空白血約0.5~1.0ml于預加肝素試管中,2500轉/分鐘離心10分鐘,吸取上層約0.2~0.4ml血漿于離心管中,-18℃冰箱保存。b.家兔口服片劑或者膠囊(2片或2粒):一同學將坩堝鉗橫插于家兔口內,翻轉,將舌頭壓在坩堝鉗下,另一同學用鑷子夾住片劑,從坩堝鉗的孔中水平送入至咽部,用鑷子將片子塞入,片子落入食管,然后用注射針筒灌胃,緩慢給予家兔溫水20ml。c.定時采血:兩種制劑給藥后,分別于0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、4、5、6小時取血約0.5~1.0ml于預加肝素試管中,2500轉/分鐘離心10分鐘,吸取上層約0.3~0.5ml血漿于離心管中,-18℃冰箱保存。②血樣測定。a.色譜儀器。日本島津公司高效液相色譜儀,包括LC-10AT VP泵,SPD-10A VP型紫外檢測器,CTO-10A柱溫箱及杭州英譜公司HS2000色譜工作站b.色譜條件。色譜柱:采用DIKMAC18色譜柱(200×4.6mm,5μm);流動相:0.1%三氟乙酸(用三乙胺調至pH2.3):甲醇=75:25;流速:1.2ml/min;柱溫:40℃;紫外檢測波長:280 nmc.標準曲線的制備。精密稱取頭孢丙烯標準品一定量,用水配制成1mg/ml的標準溶液。分別精移取標準溶液適量,用水稀釋至含頭孢丙烯1,5,10,50,100,200,500μg/ml,分別精密取上述溶液10μl,加入90μl空白兔血漿,然后加入300 μl甲醇(用于沉淀蛋白),渦旋混合10秒,12000轉/分鐘離心10分鐘,取上清液100 μl,然后加蒸餾水100 μl,渦旋混合10秒,微量進樣器進樣20 μl,采用高效液相-紫外檢測,記錄峰面積(A),建立A對C(濃度)的標準曲線方程。d.血漿樣品的處理與測定??瞻籽獫{或樣品血漿室溫下解凍,待融化后,精密移取100 μl,加入300 μl甲醇,渦旋混合10秒,12000轉/分鐘離心10分鐘,取上清液100 μl,然后加蒸餾水100 μl,渦旋混合10秒,微量進樣器進樣20 μl,記錄峰面積(A)。將測得峰面積帶入標準曲線方程,采用外標法計算血漿樣品中頭孢丙烯濃度。
二、實驗結果
1.專屬性考察:在此色譜條件下,頭孢丙烯與血漿中內源性雜質均完全分離,峰形尖銳,其保留時間約為9.5分鐘,其他均為內源性雜質。考察了6份不同來源的家兔血漿,在所建立的HPLC條件下,血漿中的內源性雜質不干擾頭孢丙烯的測定,其典型色譜圖見圖1。
2.標準曲線的線性:以藥物與內標峰面積比值(Y)對藥物濃度(C,μg/ml),用線性回歸方法擬合標準曲線(加權系數為1/C),結果如下:Y=9876C-243(r=0.9999,n=6),線性范圍:0.1~50μg/ml。
3.提取回收率。取空白兔血漿0.5 ml數份,分別加入頭孢丙烯標準溶液使血漿中頭孢丙烯的濃度分別為0.1,5,50μg/ml,按血樣預處理方法處理后作HPLC分析,記錄峰面積(A1)。另取0.1,5,50μg/ml頭孢丙烯標準液,按照血樣預處理方法處理后作HPLC分析,記錄峰面積(A2),由兩者的比值計算提取回收率,經測定高中低個濃度的提取回收率在93.07% ~99.14%之間,符合提取回收率的要求。
4.方法回收率。取空白兔血漿0.5ml數份,分別加入頭孢丙烯標準溶液,使血漿中頭孢丙烯的濃度分別為0.1,5,50μg/ml,每一濃度配制5份樣品,按血樣預處理方法處理后作HPLC分析。將測得的濃度與樣品配制的濃度相比,得方法回收率。經測定,高中低濃度的測定值在96.95%~99.92%之間,符合方法回收率的測定要求。
5.批內、批間精密度。配制0.1,5,50μg/ml的標準血樣各5管,于同一天以一個批次按血樣預處理方法處理后作HPLC分析,計算測定數據的相對標準差,即為批內精密度。以后連續測定5天,每天以一個批次測定上述濃度的樣品,計算批間精密度。結果批內精密度和批間精密度均小于3.13%,符合精密度的測定要求。
三、討論
1.實驗藥物的選擇。經文獻查閱,頭孢丙烯在體內的半衰期為1~2小時,達峰時間約為1.5小時。根據藥動學實驗設計原則,取樣時間應為3~5個半衰期,因此本實驗的取樣時間為6小時即可,比原先實驗需要24小時的取血時間大為縮短,實際操作性好。
2.樣品預處理方法的選擇。本實驗的樣品預處理方法為沉淀蛋白法,操作極為簡單,引入誤差小,樣品的取用量少。而原先樣品預處理方法為衍生化后有機溶劑提取法,該方法操作繁瑣,在處理過程中樣品容易發生乳化而導致樣品損失;另外該方法的血漿樣品取用量大,實際操作性差。
3.測定方法的選擇。本實驗中我們開發了測定家兔血漿中頭孢丙烯的高效液相色譜測定方法,該方法靈敏、專屬、準確性高,藥動學參數測定準確。原先實驗設計的測定的方法為熒光分光光度法,此方法并不具備色譜分離的功能,導致測定方法的專屬性不高,準確度差,測得的血藥濃度數據進一步進行藥動學參數計算時存在很大誤差,導致實驗結果不可靠。
經本校2011、2012級本科生的實驗教學證明,該實驗方法操作性強、實驗方法簡化、測定結果準確,達到了較好的實驗教學目的。
參考文獻:
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給予飲食的時間
急性腦血管疾病患者,由于腦組織缺血產生腦水腫,常有顱壓增高現象,所以要嚴格掌握給予飲食的時間。腦水腫早期患者因顱壓高常有嘔吐,此時插入鼻飼管可能引起窒息。而且,對早期患者,為防止腦水腫加重,一般需控制入量;患者胃腸功能不穩定,給予鼻飼意義不大。因此鼻飼時間不宜過早。但若鼻飼開始過晚,又將影響患者的營養攝入,使患者發生營養不良,導致其他并發癥的發生。當患者生命體征平穩,無高顱壓癥狀,胃腸功能正常,無嚴重的上消化道出血,呼吸道通暢等條件時,就可以開始鼻飼。一般腦出血患者多在發病48小時后開始鼻飼;腦血栓患者多在24小時后開始。但由于每位患者病情不盡一致,應根據實際情況決定給予鼻飼的時間。
對腦血管疾病生活能自理患者的飲食護理
對神志清醒和能自動吞咽的患者,不僅要做到食物的軟、爛、碎,使患者易于吞咽,防止噎食或嗆咳,而且飲食要多樣化,色、香、味俱全,符合患者的飲食習慣,使患者易于接受,增加食欲。同時,對出血性腦血管患者采用低鹽飲食,預防血壓上升,誘發再次出血,避免暴飲暴食,引起急性胃擴張,導致消化道出血。
在調配腦血管病患者的飲食中,應注意:①限制總熱量,控制體重在標準或接近標準體重范圍。②減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入量(膽固醇每天限制在300mg以下),盡量少吃或不吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油以及動物內臟。③多吃富含膳食纖維的食物(粗糧、蔬菜、水果等),盡量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕點等。④每天蛋白質應占總熱量的12%~15%,并包含一定量的優質蛋白(乳類、蛋類、瘦肉、雞、魚、大豆等)。⑤應適當補充維生素C、尼克酸(維生素PP)、維生素B6及維生素E;還應注意鉀、鎂和微量元素鉻、硒、錳、碘等的攝入。⑥鹽攝入量每天控制在4g左右。⑦定時定量,少量多餐。三餐的熱量分配最好為早餐25%~30%,午餐35%~40%,晚餐25%~30%,兩餐之間可以加餐。
進食時的護理:進食時注意力集中:切忌在吃飯時看書、看報、看電視、談笑及與進食無關的問題,避免在患者進食時進行各種處置。
對生活不能自理患者的飲食護理
喂食過程中應避免心理焦急:生活不能自理的患者,護理人員應為其喂水、喂飯。但在喂食過程中,由于患者自己不能進食,情緒窘迫,護理人員則因喂食而浪費時間,從而心理產生焦急,所以護士應體貼患者,在喂食過程中要克服自己的缺點,應表現出沉著自如,盡可能坐患者身邊,使患者不慌不忙地進食。
喂食過程中應注意的方法:因中樞性舌癱和面癱,食物易從癱面流出或潴留在頰部。因此,喂食時應從健側喂入,喂食后做口腔護理或漱口,由于患者腦缺氧,影響腦干網狀上行激活系統,故常易進入睡眠狀態,在喂食時應給予一定的刺激,使之在清醒狀態下進食。
對吞咽困難和意識障礙的患者采用鼻飼飲食
喂飼的:上消化道出血常常會加速患者病情惡化,因此,在每次胃飼前,先抽取胃液觀察,如發現異常必須立即通知醫生,并留取標本實驗室檢查。對已發生過上消化道出血的患者,更要密切觀察,認真記錄。患者由于存在意識障礙,胃腸張力低,賁門常處于松弛狀態。喂飼時,為了防止發生嘔吐及食物反流,患者頭部應稍抬高。喂飼時,以使患者取頭部稍高并轉向一側的為佳。
鼻飼飲食:昏迷患者24~48小時內禁食,采用靜脈補液。第2~3天仍不能自口進食者,可行鼻飼,開始以牛奶、米湯為主,3次/日,觀察患者的飲食是否有不良反應,如出現嘔吐、胃出血、腹瀉等。如沒有出現不良反應,第2天可增加量和次數以達到每天總攝入量的2000ml,熱量的8400J,食鹽5g分6次灌入。
鼻飼的食物:腦血管疾病意識障礙對一些老年患者是長期的,長期鼻飼混合奶,部分老年患者會因而產生腹瀉或便秘,混合奶雖熱量高,但營養素不夠全面,缺乏某些微量元素,可加入魚湯、蛋黃、雞湯、果汁、菜水、豆汁、植物油等,以增加全面營養。在制定管喂飲食時,必須考慮到患者日常的飲食習慣,輸入的食物如與患者日常飲食內容變化太大,胃腸道就會產生不適感,使相當一部分食物不能吸收,而經消化道排出體外。多數患者平時飲食以糧食為主,所以在制定食譜時,可加入不同數量的植物蛋白質,如面粉、米粉、豆粉、豆汁,使患者胃腸道能逐漸適應,鼻飼飲食一定要保證食物的新鮮、衛生,無污染,溫度稍低,注入食物速度不宜過快,以30ml/分的速度注入。另外患者多為高齡,且合并有其他慢性疾患,所以,對鼻飼飲食應做適當的選擇。給予鼻飼飲食的原則通常是低脂、高熱量、高蛋白、高纖維素,多用混合奶。低脂飲食有利于改善血管硬化;高熱量食物可減少總入量;高纖維食物有助于解除長期臥床所致的便秘。另外,在有高血壓和高顱壓存在時,要限制鈉鹽的攝入;有血糖升高情況時,要限制糖的入量;有顱內出血和上消化道出血情況時,要限制具有擴張血管和阻滯血凝作用的食品。
鼻飼管的觀察及護理:留置胃管曾遭到患者及家屬的拒絕,患者對胃管置入,表現為緊張、恐懼心理,而患者家屬除緊張之外,還有顧慮,怕患者置胃管后永遠失去從口進食的機會,因此在置胃管前要做好患者及家屬的解釋工作,消除患者及家屬的緊張。
摘要:藥理學;動物實驗;基本知識;基本技術
中圖分類號:G420 文獻標識碼:A 文章編號1672-3791(2016)08(b)-0000-00
實驗是藥理學教學的一個重要組成部分。通過動物實驗不僅可以驗證理論知識,而且可以訓練學生客觀地觀察、比較、分析、綜合和解決實際問題的能力,培養學生嚴謹的科學態度、嚴密的工作方法和實事求是的工作作風。
1實驗動物的選擇和用途
1.1實驗動物的選擇
青蛙、蟾蜍、小鼠、大鼠、豚鼠、家兔、狗等為藥理實驗常用動物。動物對藥物反應具有種屬差異性,應根據實驗目的和要求選用不同的實驗動物。實驗動物可分為4個級別,藥理教學實驗可選用一級普通動物,科研實驗必須用二級以上實驗動物,分別為二級清潔動物、三級無特定病原體的動物和四級無菌動物。
1.2實驗動物的用途
在離體情況下,青蛙和蟾蜍心臟節律性搏動保持時間較長,可觀察藥物對心臟的作用,藥物對周圍神經、橫紋肌或神經肌肉接頭作用的觀察可選用坐骨神經腓腸肌標本。
小鼠易大量繁殖,是最常用實驗動物,適用于需要大量動物的實驗。大鼠用途與小鼠基本相同,主要用于一些用小鼠不便進行的實驗。大鼠對炎癥反應較為靈敏,其踝關節炎模型常用于觀察藥物的抗炎作用。豚鼠對組胺特別敏感,是篩選平喘藥和抗組胺藥最理想的動物。
家兔性情溫順易飼養,常用于觀察藥物對心臟、血壓、呼吸的影響。狗易于通過馴養與人合作,適于慢性實驗。
2實驗動物的捉持方法
2.1青蛙和蟾蜍
用左手的食指和中指夾住左前肢,大拇指壓住右前肢,下肢用右手拉直并在無名指和小指之間予以固定。毀腦和脊髓時,左手食指和中指夾持頭部,右手將探針經枕骨大孔向前刺入顱腔,左右擺動探針搗毀腦組織。如需破壞脊髓,毀腦后退回探針刺入椎管即可。
2.2鼠類
可雙手配合或只用左手捉持小鼠。用右手將鼠尾提起并放在籠子或粗糙面上,將鼠尾向后輕拉,迅速將小鼠頭頸部皮膚用左手拇指和食指捏住,并以左手小指、無名指在手掌尺側將其尾部壓住?;蛘邔⑹笪灿米笫质持负湍粗缸プ?,之后將尾根部用手掌尺側和小指夾住,左后將其頭頸部皮膚用左手拇指和食指捏住。
大鼠和小鼠捉持方法基本相似,左手戴防護手套是不同之處。用右手將鼠尾抓住,頭部用左手拇指和食指握住,脊部和腹部用其余手指與手掌握住。為避免用力過大過久致其死亡,不得捏其頸部。
豚鼠一般以左手直接從背側握持前部軀干,右手托起臀部或抓住兩后肢;可用單手捉持體重小的豚鼠。
2.3家兔
用利手將兔頸背部皮膚抓住,輕輕提起(不得握持雙耳提起)后再用另手將兔臀部托住,使其呈蹲坐姿勢。。
2.4狗
為馴服狗戴特制嘴套(比較兇暴的狗用長柄捕狗夾鉗住其頸部,然后套上嘴套),在耳后頸部用繩帶將其固定牢固。。也可用繩帶將兇暴的狗嘴固定,為避免繩帶脫落,應先后繞過下頜和頸后部分別打結。狗麻醉后取仰臥位,在手術臺上固定其四肢,將嘴套和繩帶取下,經兩側嘴角將金屬棒穿過口腔壓于舌上,同時將舌拉出口腔以防窒息。然后再用繩帶繞過金屬棒,將嘴固定于手術臺上。
3實驗動物的給藥方法
3.1鼠類
小鼠灌胃時,左手捉持小鼠,使頭部朝上,拉直頸部,操作者與小鼠腹部相對,右手持并從口角將灌胃管插入口腔,使之與食管成一直線,沿上腭從舌面緩慢進入食管2~3cm,將藥液緩慢注入。注意操作要輕柔,防止損傷食管。如遇阻礙應重插,為避免試管或器官損傷導致死亡的發生,不可用力強插。大鼠和小鼠的灌胃方法相似,灌胃管的直徑不同,必要時助手協助將其后肢與尾巴進行固定。為防止誤入氣管,應回抽注射器針栓,如無空氣被抽回則可注入藥液。豚鼠和大鼠的灌胃方法相同,應用開口器和導尿管與兔具有相同方法。
小鼠皮下注射需兩人協同完成。一人用一手將小鼠頭部皮膚捏住,用另一手將鼠尾拉住,牢固固定小鼠;另一人用一手將背部皮膚捏起,持注射器的另一手在背部皮下刺入針頭進行注射。為避免藥液逸出,用手捏住刺部位片刻,方可拔針。皮下注射亦可一人獨立完成:在粗糙面上放置小鼠,鼠尾用手拉住,趁其向前爬動時,持注射器的另一手迅速在小鼠背部皮下刺入針頭,推注藥進行注射?;蜃笫肿匠中∈螅沂殖肿⑸淦?,從右側肋緣刺入針頭于皮下,向前推至右前肢腋下部位推入藥液。大鼠與小鼠的操作方法基本相同,背部或大腿外側皮下為常用注射部位。豚鼠皮下注射方法基本同小鼠,注射部位通常在皮下。
豚鼠可選擇臀部和股部肌內注射,小鼠和大鼠不常用。
小鼠腹腔注射時,捉持小鼠使腹部朝上頭部下傾,持有注射器的另手以30?角在下腹一側向頭端刺入腹腔。注意刺入腹腔時有落空感,刺入不能太深太靠上,避免傷及肝臟。其他鼠類腹腔注射與小鼠相類似。
小鼠多采用尾靜脈注射。將小鼠置入一特制的固定筒內,使鼠尾露在外面。為促進尾部血管擴張,可用75%酒精涂擦或浸泡在45℃左右溫水中30s。左手捏住鼠尾,右手持注射器,以鼠尾擴張最明顯的靜脈,使針頭與鼠尾呈3~5°角刺入血管,推入藥液。注意穿刺時應從遠端開始,以便失敗后可在第一次穿刺點的近心端重新穿刺。注射完畢,用棉球按壓穿刺點止血。大鼠方法同小鼠,亦可將大鼠麻醉后以股靜脈和舌下靜脈作為穿刺血管。豚鼠可將腳掌外側靜脈或外頸靜脈作為穿刺血管。后腳掌外側靜脈注射時,一人持豚鼠將一條后腿固定,另一人將注射部位體毛剪除,后腳掌外側皮膚涂擦酒精以充分暴露血管,將小兒頭皮靜脈輸液針頭刺入血管見回血后即可行靜脈注射。外頸靜脈注射時應剪去一點皮膚以暴露血管,然后刺入針頭。
3.2家兔
需兩人協同完成家兔灌胃。一人取坐位,兩腿之間夾兔身,兩手分別抓住兩前肢和雙耳,并牢固固定;另一人在兔口中橫插并緩慢旋轉開口器,壓住并固定兔舌。從開口器中部小孔緩緩將導尿管沿上腭壁插入食管約15~18cm。要掌握判定誤入氣管的方法和技能,確定導尿管插在食管內后,在導尿管上連接注射器并推入藥液,管內殘存藥液用少量清水進行沖洗,結束操作后緩慢拔出導尿管取出開口器。
家兔以背頸部行皮下注射。左手拇指、食指和中指提起背頸部皮膚,右手持注射器刺入皮下,松開皮膚注入藥液。家兔可行臀部和股部肌內注射,腹腔注射與小鼠相似。靜脈注射常用耳緣靜脈:將家兔置固定箱內,頭露在外,去耳殼外緣毛并用酒精涂擦使耳緣靜脈充血,兔耳尖部用一手拇指和中指捏住并墊食指于耳下,一手持注射器將針頭從靜脈遠端刺入血管,推注藥液。
3.3狗
灌胃和皮下注射方法基本上與家兔相同,但灌胃器具相應要大些,操作時應注意避免被動物咬傷抓傷。于頸部皮下進行皮下注射。在臀部和股部進行肌內注射。腹腔注射方法與小鼠相似。
未麻醉的狗后肢小隱靜脈是常用注射部位,操作時先將狗頭固定住,一人抓住注射后肢,先剪毛消毒,之后用雙手緊握后肢上部或扎橡皮帶,使靜脈充盈,另一人持注射器朝向心端行靜脈穿刺,確認針頭在血管內后進行靜脈注射。
參考文獻
[1]阮斌,李慧秀.藥理學動物實驗存在的問題及思考[J].衛生職業教育,2008,26(24):153.
【關鍵詞】實踐能力 藥事管理 教學模式探索
藥事管理學是藥學類專業的必修課程之一,是藥學科學與管理學、法學、經濟學等學科相互交叉、相互滲透而形成的藥學類邊緣學科,是藥學類各專業學生從事藥學工作的基礎,其發展和完善對藥學事業的健康發展起到重要的推動和保障。本課程要求學生通過學習,具備一定的藥品研制、生產、經營以及使用的相關監督和管理的能力,能運用藥事管理的相關理論知識指導實踐,同時也為執業藥師考試奠定良好的基礎,更好地全面掌握藥事管理的實踐能力。藥事管理學是一門實用性很強的課程,每位藥學相關的畢業生都需要了解藥品相關的法律法規和規章,為了更好的讓學生“理論”聯系“實踐”的掌握本課程的主要內容,我們在該課程的教學模式上進行了一些探索,本文主要探討基于培養實踐能力的藥事管理學教學中的一些體會和實踐,以期為藥學人才培養提供參考。
1.教學中的教學方式的探索
1.1 案例教學法
藥事管理學的教學內容涉及大量的法規規章條文,專業術語多,書寫嚴謹,導致內容生硬、抽象,然而藥事管理學作為一門應用性學科,且具有很強的實用性,關于藥事管理方面的案例很多,因此,在課程講授過程中,更多的采取典型的案例加以闡述各章節的知識點,從而將枯燥的法律法規和規章條文的講授穿插到形象生動的案例中去,適當引導學生參與分析和討論,更加有助于學生對知識點的理解和掌握,同時能夠極大的調動學生的積極性和主動性,啟發式學習,更好的活躍了課堂氛圍。筆者認為,為了保證案例教學的教學質量,需注意幾點問題。一是要采用經典案例,經典案例通常富含有大量的相關知識點和信息,從而有助于完成本章節的知識點的講授,又有利于學生從不同角度進行思考,理論聯系實際的深入分析,更有利于掌握相關的法律法規。如經典、熱點案例齊二藥的“亮菌甲素注射液”事件、美國輝瑞公司的“偉哥”商標爭奪案、安徽華源“欣弗”事件等,以這些典型案例作為教學講授案例,從藥品研制、生產、經營、使用的監督管理的角度進行剖析,并結合各章節的知識點進行解讀。二是要有針對各章節的知識點進行精心挑選授課案例,不是每個章節都適合采用案例分析法,因此需要因不同的章節特點進行有目的的采取合適的教學方式和方法,從而避免教學方式與知識點要求相沖突,造成浪費寶貴的課堂時間。
1.2 互動型專題討論法
采用互動型教學方式對老師駕馭課堂教學能力的要求相對較高,教師必須根據教學內容精心挑選和設計課堂討論的專題,同時該專題必須含有與我們教學內容相關的知識點和信息。在專題討論教學過程中,我們也發現了一些問題,并進行了針對性的改進。例如在選題上出現了針對性不強,無法實現專題圍繞教學內容開展下去,討論環節出現了方向的失控現象,因此就需要教師在選題時,花費大量時間搜集適合教學內容的專題,討論的過程緊扣教學內容展開。此外,在互動過程中,課堂的節奏也需要教師更好的拿捏,否則無法完成教學內容,出現了聊天課或學生發言和思考不夠,難以充分調動學生的積極性,學生參與教學的主觀能動性無法施展?;有蛯n}討論的教學方法需要教師在課前精心設計教學程序,更好的把握教學節奏以及課堂氛圍,進行引導式學習與思考,從而把老師從“主角”變成了“導演”的角色轉變,學生成為了課堂學習的主體,教師則成為課堂的設計者和輔助角色。
2.教學中的課程實踐的探索
充分利用教學實訓基地,結合課堂上的理論學習,有助于學生鞏固理論知識,進而更易于懂得知識的應用[1]。藥事管理學課外調研實踐場所主要包括醫院藥房、藥企、零售藥店以及醫藥管理部門等。根據學校的實際情況,結合教學實踐基地的類型,有針對性地參觀或調研相關基地。例如,我們在校外建立了藥企教學實踐基地,組織學生可以進入工廠了解藥企的藥品生產的質量控制以及藥品生產管理方面的規章制度,把課堂的理論教學搬到了課外實踐基地中去,結合課程的相關知識點,理論聯系實際,豐富學生的感性認識,促進學生對本章節知識點的掌握。此外,可以組織學生去零售藥店、藥事管理部門以及實習醫院藥房進行調研或參觀,讓學生自己接觸現實中醫院制劑的生產、管理,藥事管理部門的監督管理,零售藥店的經營管理等,從而更直接的了解與教學密切相關的知識內容和藥事管理活動。筆者認為,為了保證課程實踐教學的質量,也需注意幾點問題。一是要求教師課前設計好實踐教學的內容和程序,否則很難完成教學內容,學生沒有帶著問題的參觀和調研,使得教學成為走過場。例如選好教學實踐場所后,教師對相關場所進行走訪,完成教學內容和程序的設計,并列出一些知識點和相關問題,在教學過程中讓學生帶著問題和知識點去實踐學習,在教學結束后組織學生匯報自己的學習“成果”,并加以點評。二是進行分組學習,將課堂班級學生分成幾個學習小組,有組長帶隊和帶著每組的任務去實踐學習,這樣有組織的進行學習能夠較好的完成學習任務而不會出現混亂,也不打亂實踐單位的正常工作。三是要加強教學實踐單位溝通,最好是讓學生分批分次去調研和參觀,或將學生分成不同實踐單位分批分次進行,每次不宜人數過多,這樣有利于保證教學質量,這就要求教師課前花大量精力進行設計并安排好教學計劃,如可以在教學計劃中設計實踐教學環節,并安排相關學時和教師,共同帶學生進行教學實踐。
3.結束語
藥事管理學是一門新興的、發展中的學科,在我國醫藥領域發揮著理論探索和實踐指導的重大作用[2]。隨著我國醫療衛生事業的不斷發展,人民對合理用藥要求的提高,我國的制藥行業、醫藥商業面臨嚴峻的挑戰,尤其是藥品事故的頻發,暴露了藥事管理的很多漏洞[3]。如何培養適應社會發展的藥學人才,構建藥學發展人才培養模式尤其是具有較強實踐能力的人才培養模式是當前以及今后一段時間藥學高等教育改革的重點。教學成為高校的主要培養人才的載體,為適應社會需要,在教學過程中必須更加注重學生的實踐能力的培養,因此,需要不斷探索與改革,只有不斷進行教學改革,把新的知識、新的理念、新的方式和發放融入到教學中去,形成一套既符合藥事管理學的課程特點又能夠滿足社會對學生實踐能力要求的教學模式,我們采取分章節、結合不同教學內容特點有針對性的把教、學以及實踐相結合在一起,逐步提高了學生們對藥事管理學的學習興趣和主動性,形成了良性互動模式,并促進他們理論聯系實際,勤于思考,善于總結,實踐能力得到了一定的培養,同時教師的教學業務水平也得到了提高,取得了教學相長的效果。
基金項目:浙江海洋學院教學改革項目“基于海洋生物醫藥的藥學專業畢業實踐教學研究”。
參考文獻:
[1]于美玲,文友民.藥事管理學的實踐教學探索[J].中國藥事,2012,26(3):311-312.
[2]孟銳,李娜,丁麗曼,高繼友.對藥事管理學的再認識[J].藥學教育, 2006,22(2):17-20.
[3]張華林,夏敬民.化工制藥專業藥事管理學課程的教學探討[J].廣東化工,2012,39(13):168.
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