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護理學習匯報范文第1篇

噬血細胞綜合征又稱噬血細胞淋巴組織細胞增生癥（HLH），臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱，肝脾大，全血細胞減少，凝血障礙等。以病毒感染最多見[1]。患者病情發(fā)展迅速，早期診斷、早期治療，及時采取護理措施，是改善預后的關鍵。我科對2006年至2009年確診該病的17例感染相關性患兒進行臨床資料分析，護理體會報告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料　本組17例噬血細胞綜合征患兒，全部為感染相關性（排除原發(fā)性及非感染性患兒），男11例，女6例，年齡1月-13歲。入院前均有發(fā)熱一周以上，頜下或腹股溝淋巴結腫大11例，伴有皮疹9例，肝脾腫大8例，單純肝腫大1例，均有不同程度外周血二系或三系減少。骨髓像可找到噬血細胞，巨細胞病毒抗體IgM陽性8例，EB細胞病毒抗體IgM陽性4例，巨細胞+輪狀病毒感染1例，巨細胞+EB病毒感染1例，肺支原體+霉菌感染1例，組織胞漿菌感染1例。13例甘油三酯升高，11例白蛋白降低。

1.2結果分析　17 例均采用強有力的抗生素抗感染2次/日或3次/日。加用丙種球蛋白沖擊治療5例，用甲基強的松龍沖擊治療2例，同時用丙球+甲強沖擊治療3例，重型及病情持續(xù)存在者使用HLH-94方案治療5例(依托泊苷+地塞米松+環(huán)孢素)，有病毒感染者予抗病毒藥物治療，療程最長41天，最短1天，1例痊愈出院，12例好轉出院，3例病情危重放棄治療，1例死亡。

2　護理

2.1心理護理　此病在臨床上不多見，疾病進展十分迅速，病情兇險，患兒家長一開始不能認識和理解這個疾病，家長很快陷入緊張和焦慮中，我們醫(yī)護工作者要用熱情的態(tài)度，關切的語言，嫻熟的技能對待患兒及家長，向家長說明疾病的性質，幫助家長了解疾病相關知識，介紹有關成功病例，消除其恐懼心理，使其產(chǎn)生依賴和安全感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合檢查及治療。住院過程中因須動態(tài)觀察血像及數(shù)次骨髓穿刺，我們要做好家長的思想工作，安撫患兒及家長，讓其了解治療方案，對需要繼續(xù)化療及維持治療者須耐心宣教只有堅持才能達到好的治療效果。

2.2密切觀察病情變化

2.2.1患兒病情危重，須密切觀察生命體征及神志變化，高熱者給予物理及藥物降溫，及時擦干汗液，補充水分和營養(yǎng)。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，給予經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測，有呼吸困難或血氧下降等要及時吸氧處理。監(jiān)測血壓變化，床邊隨時備好搶救藥品。

2.2.2觀察有無出血征象 如皮膚出血點，牙齦出血，顱內出血等，各穿刺點處延長按壓時間10-30分鐘，及早發(fā)現(xiàn)因凝血因子及血小板降低引起的出血情況，有嚴重凝血障礙者盡可能避免在頸外靜脈及腹股溝靜脈處抽血，若不可避免時，在該處穿刺完必須局部冰敷壓迫止血，向家長交代注意事項并加強觀察以防滲血不止，導致局部血腫。若血小板降至20×109/L以下時，囑患者絕對臥床休息，觀察有無頭痛、惡心、嘔吐等顱內高壓表現(xiàn)禁止頸外靜脈穿刺，慎防顱內出血。

2.2.3觀察全身情況及各重要臟器受損程度、肝脾腫大及縮小情況，有浮腫者依據(jù)病情記錄24小時尿色、尿量，觀察有無消化道出血，留置胃管者每次鼻飼前回抽有無咖啡渣樣物，若有及時通知醫(yī)生，給予凝血酶藥物保留灌腸，暫停鼻飼或給予溫涼流質飲食。

2.2.4感染的防護　患兒免疫力低下，全血細胞減少，若條件允許應給予單獨病室，每日病房消毒，減少人員探視，防止交叉感染。由于患兒抗生素使用時間較長及大量應用糖皮質激素者

極易出現(xiàn)真菌感染，應注意多觀察口、眼、鼻、肛周等黏膜情況，正確留取大小便標本及血液、其它相關分泌物送細菌、真菌培養(yǎng)，必要時口服硐康唑，餐前餐后及晚睡前用硐康唑液和1%-4%碳酸氫鈉液交替漱口，便后清洗臀部，做好基礎護理，保持皮膚及床單元清潔干燥。

2.3藥物護理　患兒多有外周血二系或三系減少，在輸注血液制品時，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及查對制度，密切觀查有無過敏情況發(fā)生，血小板宜室溫保存，水平震蕩，在患兒能耐受的情況下盡可能快速輸完；根據(jù)藥物半衰期使用抗生素或其它藥物需Q8h或Q12h執(zhí)行靜脈治療時，應盡早使用外周靜脈留置針減少損傷，保護好血管，減輕患兒痛苦；化療藥物依托泊苷為細胞毒類藥，靜滴依托泊泔時要觀察藥物副作用，劑量150mg/m2，滴速宜慢以減輕局部刺激，并防止外滲而導致組織壞死或血栓性靜脈炎，若有外滲應及時處理；密切監(jiān)測肝腎功能情況，積極配合護肝治療，輸液過程中囑患者平臥防止性低血壓；使用大劑量糖皮質激素者適當口服鈣劑防止骨質疏松；出現(xiàn)鈉水潴留致肢體水腫者給速尿脫水治療。

2.4飲食護理　患兒病程長體質虛弱，且高熱持續(xù)時間較長，加之各種藥物引起的胃腸道不適，消化功能減弱、食欲差，口腔等粘膜易受損，飲食上應給予高熱量、易消化、富含維生素的流質或向少渣飲食過渡的食物，鼓勵多飲水。

2.5出院指導 敦促家長在患兒好轉出院后須定期復診，最初開始半月內復查，以后根據(jù)病情決定復查時間，動態(tài)觀查血常規(guī)、肝功能等情況。接受化療者須定期回院按期化療，使用維持治療者按醫(yī)囑定時定量服藥，遵醫(yī)囑停藥，若再次感染須及時就診以防復發(fā)，平時注意增加飲食營養(yǎng)，提高其抗病能力，保持居住環(huán)境溫濕度適宜，空氣新鮮，防止感冒。

3　小結

噬血細胞綜合征病情兇險，病死率高，各個年齡段小兒都可發(fā)病，容易誤診、漏診，感染和免疫抑制與本病的發(fā)生有重要關系，已經(jīng)證實各種不同原因的感染均可引起本病，但不同病例的臨床病程差異很大，從輕癥到致死病例均可發(fā)生[2]，以EB病毒感染所致后果尤其嚴重，病情發(fā)展之快家長不易接受，因此護理人員要有高度的責任心，做好健康宣教，加強巡視，嚴密觀察病情，隨時做好應急搶救工作，避免不良后果的發(fā)生。

參 考 文 獻

護理學習匯報范文第2篇

隨著血液凈化技術的進步及應用的普及，尿毒癥患者長期存活成為可能[1]。如何提高維持性血液透析(MHD)患者的透析質量，最終使患者的生存質量得到提高，是從事血液凈化工作的醫(yī)護人員面臨的一個重要課題。臨床上經(jīng)常遇到容量超負荷引發(fā)心衰或超濾過量導致低血壓的患者，容量超負荷引發(fā)心衰則嚴重影響患者生活質量，增加住院費用;透析中低血壓輕則影響患者的透析充分性[2]，重則危及患者生命。因此，本文就如何設定、保持合理的干體重，達到充分透析，進行了初步探討。

1 干體重的設定

1.1 干體重的定義 干體重是指患者在透析后既無水潴留，也無脫水現(xiàn)象時的體重，也就是所謂的水負荷平衡狀態(tài)時的體重。在這個體重時，病人感覺最舒適，無其他不適感，若干體重設定過高，患者體內存在過多水分，容易在透析間期發(fā)生水腫、憋氣、夜間睡覺不能平臥甚至急性左心衰竭等癥狀;血容量過多，心排血量增加，致使高血壓難以控制。反之，若干體重設定過低，患者在透析期間或透析后常發(fā)生頭暈、惡心、嘔吐、抽筋等低血壓癥狀，不利于透析的進行，也不利于殘存腎功能的保護。

因此，要提高病人的生存質量，預防透析并發(fā)癥，首先要做到透析充分，而干體重則是評價透析充分與否的基本指標之一，及時而準確地為病人設定合理的干體重非常重要。但是干體重的評價沒有明確的客觀指標，尤其是初次進入血液透析的患者，因此更多的依靠護士根據(jù)患者的癥狀、體征如有無胸悶憋氣、顏面、下肢水腫、頸靜脈充盈、肺部啰音等來判斷是否有容量負荷過重，透析中通過多觀察、勤觀察患者的透析反應如有無打呵欠、視物模糊、乏力、抽筋等表現(xiàn)以期早發(fā)現(xiàn)透析中低血壓。另外，在線血容量(blood volume，BV)監(jiān)測能實時有效地提供血液透析患者相對血容量的信息，對改善血流動力學的穩(wěn)定性、提高透析安全具有指導意義[3]，因此，監(jiān)測HD中相對血容量的變化可以幫助合理設定患者的干體重，減少透析中低血壓的發(fā)生[4]。

在實踐中，我們體會到，理想的干體重，不是一朝一夕就能實現(xiàn)的，必須循序漸進，經(jīng)過一段較長時間的透析治療而得到，達到干體重時間的長短則依患者病情的狀況、對透析治療的反應、醫(yī)囑的遵從性等而差異較大，短則數(shù)周，長則數(shù)月甚至半年以上才能使患者逐步達到理想的干體重。

要注意的是標準體重不代表干體重，干體重也并非一成不變，常因病人的身體情況、飲食、營養(yǎng)、氣候變化而有所變化。臨床上經(jīng)常見到因食欲降低、生活貧困而攝入不足、營養(yǎng)不良，或因疾病的進展導致干體重不斷下降;反之，透析比較充分，營養(yǎng)有保障的患者隨著肌肉量的增長而干體重則逐漸增加。

1.2 透析間期干體重的控制 MHD患者透析間期體重普遍增長過多，嚴重影響透析質量，文章報道，有63.31%患者透析間期體重增長大于干體重的5%，能夠合理控制體重增加的僅占36.63%。造成透析間期干體重控制不佳的主要原因與透析開始時尿量多少(或殘存腎功能情況)、飲食結構、經(jīng)濟負擔、透析間期的長短、遵醫(yī)行為等有關[5]。因此，我們的經(jīng)驗是患者從進入血液透析前開始，就要接受透析有關知識的指導，要求患者透析間期每日固定清晨起床后自測體重，排除飲食、衣服變化的影響，每天體重增加不超過1 kg。糾正不良飲食習慣，如改含水量多的稀飯、面條等主食為饅頭、干飯。有尿者測24 h尿量，每日入液量應為尿量加500 ml;無尿者必須嚴格控制水鈉攝入量。體重在兩次透析間期的增加不超過干體重的3%～5%。研究認為透析間期體重增加超過4.8%，即反應水鹽的過度攝入，與病死率的增加有關。

2 護理措施

2.1 加強科普宣教及透析指導 要讓病人或家屬了解透析的主要作用(脫毒、脫水)、透析充分性(透析效果)的含義、如何達到充分透析，指導患者正確認識干體重的概念和重要意義，使患者接受并配合醫(yī)護人員控制好透析間期體重的增加。有些患者在透析間期不能很好地控制體重，與透析知識的缺乏、認識上的誤區(qū)有關，在對患者進行透析科普知識的教育后患者即能保持較低的體重增長。多數(shù)患者經(jīng)過一定時間的透析后應能摸索出自己所能耐受的最大脫水量，因此能夠加強攝水、飲食的管理，力爭每次透析達到理想的“干體重”。

2.2 心理調護及人文關懷 培養(yǎng)患者對血液透析正確的觀念，血液透析僅能代替部分腎臟功能，也不能根治尿毒癥，但是合理透析治療配合藥物、營養(yǎng)、運動，能提高生存質量，以此增強患者生存的信念。針對首次透析患者往往易產(chǎn)生恐懼和悲觀失望的心理，首先醫(yī)護人員應給予必要的心理護理，同時向患者介紹本單位的規(guī)模、特色，尤其是先進的技術、規(guī)范的管理以及其他患者的成功經(jīng)驗，將透析效果好、生存質量高的患者作為其他患者的榜樣，這些措施都能增強患者的信心，積極配合透析治療，并有助于形成融洽的醫(yī)患關系。針對MHD的患者，更應強調人文關懷的護理，以患者及患者的利益和需求為中心，為患者提供包括生理、心理、社會、文化等方面的護理服務及護理教育[6]。

2.3 保護殘存腎功能 殘存腎功能(RRF)是指腎組織毀損后健存腎單位的濾過、重吸收和內分泌功能[7]。研究表明，RRF不僅有利于維持水、電解質平衡和中分子毒素的清除、而且有助于改善貧血、減少營養(yǎng)不良-炎癥-動脈粥樣硬化綜合征和心血管事件的發(fā)生[8]。RRF更是影響透析患者生活質量和生存率的獨立危險因素[9]。因此，為更好地保護患者RRF，應選擇高通量及生物相容性較好的透析器，使用符合長期透析要求的純凈水，根據(jù)患者的經(jīng)濟能力盡量多做透析濾過，尤其應避免透析過程血流動力學的大起大落，最大限度地降低透析中低血壓的發(fā)生率，因透析中低血壓是殘存腎功能丟失的重要原因[10]。其他措施如使用ACEI/ARB類藥物及人工蟲草制劑等中成藥控制血壓，減少尿蛋白的排泄，避免使用腎毒性藥物等。

2.4 充分透析并努力避免透析急性并發(fā)癥的發(fā)生 現(xiàn)公認透析不充分會增加患者并發(fā)癥及病死率，推薦使用高通量透析膜，保護患者RRF，強調容量、干體重及血壓的良好控制，并最大限度改善透析充分性條件：(1)保證透析時間是提高透析充分性的絕對條件;(2)提高血流量及透析液流量，并使兩者流量相匹配;(3)減少血管通路血液再循環(huán)量;(4)避免透析器內凝血導致血室內容量降低;(5)透析中運動(如蹬腳踏器運動)，可以增加小分子物質的清除率。

2.5 營養(yǎng)指導 MHD患者存在多種營養(yǎng)素代謝紊亂及營養(yǎng)不良，通過個別指導、團體講解及發(fā)放書籍資料等方式，對患者及家屬進行有關營養(yǎng)知識的健康教育，使其了解自身的營養(yǎng)需求及獲得方式，即使其了解熱能、蛋白質等需求狀況及日常各種食物中的營養(yǎng)成分及水分含量。每1~3個月定期測量患者體重指數(shù)(BMI)、肱三頭肌皮褶厚度，檢測血清白蛋白、前白蛋白、血清膽固醇，及采用主觀綜合營養(yǎng)評估(SGA)，綜合分析，客觀評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，使MHD患者改變不合理飲食習慣，遵從透析飲食，防止出現(xiàn)營養(yǎng)不良或高蛋白質飲食加重RRF的損失。有學者報道，提高對MHD患者營養(yǎng)治療的管理水平，能夠提高患者生活質量及改善預后[11]。

3 小結

保持患者合理的干體重，達到充分透析，是一項十分艱巨、綜合性強的工作，需要血液凈化醫(yī)務人員不斷提高業(yè)務水平，加強監(jiān)護責任心，積極主動地對血液透析患者及家屬做好科普宣教工作，使透析患者能充分認識自己所患疾病的特點，使之養(yǎng)成良好的行為和生活方式，從而降低或消除影響健康的危險因素，從而使患者的舒適度和依從性達到最佳狀態(tài)，因此也能達到提高患者生存質量的目標。

參考文獻

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4 徐太靜，鄭美芬，嚴海東，等.在線血容量監(jiān)測在血液透析患者個體化治療中的應用.中國血液凈化，2008，7(4)：175-178.

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9 Davies SJ，Phillips L，Russell GI.Peritoneal solute transport predicts survival on CAPD independently of residual renal function.Nephro Dial Transplant，1998，13(4)：962-968.

護理學習匯報范文第3篇

關鍵詞：引導式自學法；五官科；護理理論教學；效果探討

五官科護理是臨床護理工作的重要分支，與其他護理工作一樣，其專科性及實踐性都較強。因此，這一護理工作對于護理人員基礎護理能力及專科護理能力都有著很高的要求。但在學校開展的護理教學工作中，五官科屬于二級學科，學習內容較多，但分配的課時較少，因此，學生的學習任務很重。若沒有得到高質量學習，很難將護生的專科能力及基礎護理能力進行提高，也就滿足不了五官科護理工作的需求[1]。因此，在今后的教學工作中，需要改革傳統(tǒng)的護理教學方式，強調護生在學習中的主體性作用，從而激發(fā)護生學習熱情，使得單位時間的學習效果、教學效果顯著提升。本文選取我校2016級五官科護理學生54名，為實驗組，行引導式自學法。另選取我校2015級五官科護理學生54名，為對照組，行傳統(tǒng)多媒體教學法。發(fā)現(xiàn)實驗組護理學生理論成績顯著優(yōu)于對照組學生，P

一、一般資料與方法

（一）一般資料

選取我校2016級五官科護理學生54名，為實驗組，皆為女性，年齡15-18歲，平均年齡（16.2±0.3）歲。另選取我校2015級五官科護理學生54名，為對照組，皆為女性，年齡14-17歲，平均年齡（15.9±1.1）歲。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組研究對象在一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

（二）方法

1、教學方法

五官科護理的總課時設置較少，其中理論課程占據(jù)一大部分，實訓與考核課程占據(jù)較少。兩組護生在課程設置學時、使用教材以及授課內容、授課教師、實訓授課方式、考核方式均相同。對照組護生行傳統(tǒng)多媒體教學法開展理論教學任務，實驗組護生行引導式自學法，如探索性自學、引導性授課、案例討論、自學成果匯報、課堂小結等5部分[2]。并在其中設立評價小組對各環(huán)節(jié)過程中護生表現(xiàn)進行動態(tài)監(jiān)控，并評價。具體方法如下：將實驗組護生按照隨機平均原則分為10個學習小組，每組設置5-6名學生，并在每組中設立1名組長，與教師組成學習評價小組。教師在授課時將教學內容進行有機分解，使其成為若干自學任務，每個任務對應的是2-3道思考題，并將思考題提前下發(fā)給護生，要求護生在下節(jié)課上課前以小學為單位實施探索性自學，并制作學習成果PPT[3]。正式授課時，教師隨機抽取若干小組進行學習任務展示，將所有任務匯報后，教師可根據(jù)護生所開展的匯報情況，并結合學校教學的重難點內容對學生開展引導性授課。隨后，教師根據(jù)上課內容給出相應供學生討論的內容，并提供案例，引導學生針對實際案例情況進行討論。下課前，教師還需要對本節(jié)課上課內容進行概括性總結[4]。評價小組根據(jù)護生課堂的參與度以及匯報準確性、內容熟練度、表達情況等對各小組學習情況、匯報情況進行綜合評分，取評價小組給予的平均分作為組員的最終得分，并在期末考試時以平時成績的方式納入總成績[5]。

（三）效果評價

課程結束后，兩組研究對象在同一時間內利用同一張理論試卷開展期末考核，并由學生填寫教學滿意度調查表，調查表內容有教學內容選擇、教學方法選擇、學時分配及課程總體滿意度4個方面。各方面下設滿意、一般、不滿意等選項，由學生自主完成。共發(fā)放問卷108份，收回有效問卷108份，問卷回收有效率100%。

（四）統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P

二、結果

由表1可知，實驗組理論考試成績顯著高于對照組，且實驗組護生對教學滿意度也顯著高于對照組，P

三、討論

引導式自學法有利于對課堂教學效率進行提高。本次研究中，實驗組92.59%的護生認為在五官科護理教學中采用引導式教學法可強化護生對知識的理解及運用。而對照組則有22.22%的護生認為五官科護理教學的節(jié)奏過快[6]。另外，實驗組護生的理論考試成績及對教學滿意度均顯著高于對照組，P

參考文獻：

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[2]劉琳，李定梅，易果果.理論與實踐一體化在五官科護理學小班教學中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2016，02：54-57.

[3]高驥，黃梅芳.案例式立體教學法在護理本科五官科教學中的應用及效果[J].中國高等醫(yī)學教育，2016，05：100-101.

[4]楊艷芳，向松.衛(wèi)生職業(yè)院校五官科護理學教學應用PBL教學法的效果剖析[J].教育現(xiàn)代化，2017，14：200-201+227.

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[6]顧麗華，王韌，于異男，王莉萍，劉建偉，馬偉紅，郭愛軍，李稻.護理專業(yè)技能理論教學中開展早期接觸臨床+PBL教學的效果觀察[J].護理學報，2014，02：12-14.

護理學習匯報范文第4篇

我院為探究更好的靜脈放血治療真性紅細胞增多癥的臨床護理方法，特對2010年9月-2014年6月收治的20例PV患者給予全程護理模式，與平時給予常規(guī)護理模式的患者對比并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度，取得滿意結果，現(xiàn)將結果報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月-2014年6月我院收治真性紅細胞增多癥患者40例，隨機的分為觀察組與對照組各20例。其中男性22例，女性18例，年齡范圍（35-73）歲，平均年齡（44.5±2.5）歲，病程（1-10）年不等。兩組患者在性別、年齡、病程等其他一般資料方面比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用一次性靜脈采血器進行靜脈放血治療，同時對側建立靜脈輸液通道，輸注同等劑量的低分子右旋糖酐，以保證有效血容量及急救時的快速給藥。

對照組患者僅進行常規(guī)護理干預，給予一般的穿刺操作護理。

而觀察組給予全程護理干預，具體包括以下幾點：1.心理護理：放血治療前大部分患者都會出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，尤其是初次接受放血療法的患者，我們必須向患者做好解釋工作，告知靜脈放血的安全性、大致操作過程及配合方法，消除患者心理恐懼，取得患者的配合；2.操作前準備：囑病人安靜休息10-20分鐘，根據(jù)患者體重、年齡及血常規(guī)結果，計算患者此次放血容量，準備操作相關器械及急救用品，操作前再囑病人排空小便和測量血壓，均無異常時開始操作；3.操作中護理：穿刺成功后，妥善固定采血器針頭，嚴密觀察患者有無心慌、胸悶、呼吸急促或暈厥等不良反應，定時測量患者血壓及血糖，囑患者有規(guī)律的進行握拳和松拳動作，鼓勵患者多喝開水，播放患者喜愛的舒緩音樂；4.操作后護理：撥出針頭后囑患者按壓5-10分鐘防止出血，休息15分鐘后再行離開，期間向患者介紹疾病相關知識，指導患者生 活飲食，防治疾病進展和相關并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發(fā)癥及滿意度情況。滿意度判定：患者治療完成后，采取我院自制的滿意度調查表，對患者治療過程中護理滿意度進行評分，總分100分。非常滿意：95分及以上；滿意：80～94分；一般：65～79分；差：65分以下。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

錄入SPSS 18.00分析系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用（X±s）來表示，組間比較應用配對t檢驗，以P

2.結果

2.1 觀察兩組患者并發(fā)癥情況

觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組患者并發(fā)癥情況比較（n）

與對照組相比，*P

2.2 觀察兩組患者護理滿意度情況

觀察組患者總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組患者滿意度比較（n）

與對照組相比，*P

3. 討論

真性紅細胞增多癥（polycythemia vera，PV）是一種克隆性以紅細胞異常增生為主的慢性骨髓增殖性疾病，臨床血液學特征以紅細胞絕對增多、血容量及血液黏稠度增加為主[1]。許多癥狀和體征是由于血液黏度和血容量增加， 血流速度和氧的傳遞減慢所致，放血治療通常能降低能降低患者的Hct和血黏度，有助于加速血液流動，緩解上述癥狀及防治并發(fā)癥產(chǎn)的生。靜脈放血治療是PV的基礎治療，其不僅操作簡便、安全性高，最重要的是見效迅速，可重復操作，對患者生活、工作影響較小，且隨著醫(yī)療水平的發(fā)展及一次性靜脈采血器的應用，護士即可獨立完成此項操作[2]。但為了更好的提高服務質量，減少操作并發(fā)癥的發(fā)生，我院開始探究靜脈放血治療真性紅細胞增多癥的臨床護理方法，結果顯示：實施全程護理模式的觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于實施常規(guī)護理模式的對照組，且通過表1可以看出，觀察組無1例患者發(fā)生靜脈血栓，且發(fā)生心慌、胸悶、暈厥的例數(shù)也明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，可見全程護理模式確實可以減少患者靜脈放血治療時的并發(fā)癥發(fā)生率。

護理學習匯報范文第5篇

關鍵詞：項目教學法；精神科護理學；教學；應用

精神科護理學是一門實踐性較強的學科，原有教學法難以調動學生學習的積極性和主動性，更難以培養(yǎng)出符合臨床工作需要的實踐型護理人才。近幾年，我校在教學課程、教學模式及方法上進行了一系列的改革，我們開始嘗試在高職護理的精神科護理學教學中將項目教學法等以學生為主體的教學方法的引入，收到了較好的教學效果。

一、職業(yè)教育的現(xiàn)狀

職業(yè)教育的目標是要培養(yǎng)實用型人才。傳統(tǒng)的職業(yè)教育教學方法注重的是理論知識的傳授和操作技能的訓練，這樣的方式造成了兩大困擾職業(yè)教育發(fā)展的難題：一是學生學習被動，老師從頭灌到尾，學生心猿意馬，學習效率低，二是學生能力差，學生對知識的掌握和應用是依樣畫葫蘆，不能對知識進行整合，缺乏分析問題和解決問題的能力。

二、項目教學法的起源與核心

1.起源

項目教學法是師生通過共同實施一個完整的項目而進行的教學活動，是一種以學生為本的教學方法［1］。項目教學法萌芽于歐洲的勞動教育思想，最早的雛形是18世紀歐洲的工讀教育和19

世紀美國的合作教育，經(jīng)過發(fā)展到20世紀中后期逐漸趨于完善，并成為一種重要的理論思潮。2003年7月德國聯(lián)邦職教所制定以行動為導向的項目教學法規(guī)。

2.核心

項目教學法的核心是不再把教師掌握的現(xiàn)成知識技能傳遞給學生作為追求的目標而是把整個學習過程分解為一個個具體的工程或事件，設計出一個個項目教學方案，按行動回路設計教學思路，不僅傳授給學生理論知識和操作技能，更重要的是培養(yǎng)他們的職業(yè)能力，這里的能力已不僅是知識能力或者是專業(yè)能

力，而是涵蓋了如何解決問題的能力：方法能力、接納新知識的學習能力以及社會能力等幾個方面［2］。學習的重點在學習過程而非學習結果。

三、項目教學法在精神科護理學教學中的實際應用

筆者以精神科護理學中“精神分裂癥病人的護理”作為教學項目。在簡要介紹疾病概要后，給出一個典型病例，按照項目教學法的過程結合整體護理的要求完成本部分教學內容的學習，具體實施過程如下：

1.給出病例，明確項目任務

李×× 女 25歲 大專文化 未婚

入院軀體檢查：未見異常。實驗室常規(guī)檢查：未見異常。

精神檢查：神志清醒，衣貌相當，接觸一般，定向力可，醫(yī)生問病人為什么來住院，病人稱我沒有病，是父母強迫自己住院的。醫(yī)生又問是不是睡眠不好，是不是有什么干擾自己了，病人說，“這都是真的”“睡不著覺因為耳邊總能聽到聲音，是一個不認識的男人的聲音，命令自己，有時還威脅自己”，“躺在床上覺有人掐自己的脖子”。病人稱，去年過生日那天，接到中學一個男生的電話，說了一句什么，記不清了，之后聽見笑，她就突然感覺不對頭，以后不僅不敢接那個男生的電話，對所有的電話都不愿接，她覺得他們在暗中監(jiān)視我，要害我。病人稱摔電話機是因為電話鈴聲一響，就能聽到一個男人的笑罵聲，特別討厭。醫(yī)生問病人為什么一個人關在房間里，病人稱照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的臉色變得極難看，病人還稱有時腦子里會有很多不是自己的想法出現(xiàn)，一點也不受自己控制，但無所謂。交談時病人表情變化少，當說到有人害她時也沒任何變化。要求學生根據(jù)此病例通過分組討論出完成以下項目:

（1）找出病歷中的精神癥狀，（2）說明疾病診斷及診斷依據(jù)，（3）寫出護理診斷與相關因素，（4）提出相應的癥狀護理，（5）創(chuàng)設情景，為新入院病人做心理護理。

2.分組討論，制訂計劃

將全班分成6個合作學習小組，由小組成員推選出組長，在

組長的帶領下各小組全體成員討論如何分工合作完成以上項目任務。

3.查找資料，完成任務

在項目任務實施過程中，教師巡回指導、啟發(fā)與協(xié)調，鼓勵同學們開動腦筋，靈活運用各種資源、各種途徑解決問題。如書籍、網(wǎng)絡、教師等。

4.學生匯報，檢查評估

討論結束后，教師主持下，每組選派一名代表進行匯報，匯報結束，小組間相互提問與解答，相互評價，同時分享查找資料的過程與不同的資料。最后教師再根據(jù)各組任務完成率，收集資料的完整程度，匯報的清晰度，相互解答的有效性，解決辦法的多樣性等進行評價，評出成績，獎勵優(yōu)勝小組，對重難點進行點撥強調。

5.臨床見習，綜合應用

課后將學生帶到本地區(qū)精神衛(wèi)生中心的精神科病房進行臨床見習，讓學生與病人直接接觸，在獲得臨床感性認識的同時達到了理論和實踐的結合，強化了理論知識的理解和運用，進一步提高了學生的學習興趣。

四、應用項目教學法應重視的問題

1.重視項目確立

教學項目的確立是一個關鍵，它關系到項目教學的效果。它的確立要充分考慮專業(yè)目標、教學內容、場所、資源、生源等，把總目標細分成一個個小目標，每個小目標體現(xiàn)在項目的小模塊上，從

而讓學生建構一個系統(tǒng)的、全面的知識框架，也在完成的過程中不斷取得成果，獲得成就感，激發(fā)學習興趣。

2.重視教師角色轉換

項目教學法強調學生是學習的主體，教師的角色由傳統(tǒng)的教學主導者轉變?yōu)榻虒W活動的引導者。在教學過程中，教師以指導者和朋友的角色出現(xiàn)，教學方法由注重“教法”轉變?yōu)樽⒅亍皩W法”，為此，要完成教學任務，教師要及時轉變觀念、轉換角色，不斷提升自己的綜合素質。

3.重視學生分組學習

分組時，每組人數(shù)最好應控制在5～7人，采取互補方式進行搭配，有利于學生之間互相學習；還要注意組員分工要明確，防止出現(xiàn)依賴思想。對于個別后進生，要推行“一幫一”的措施，安排先進生對后進生給予及時的幫助和糾正。

4.重視項目的評價

對于項目評價要有明確的評分項目和評分標準，評分項目主要應涉及學生在整個學習過程中的狀態(tài)（包括合作、創(chuàng)造、方法、組織管理、獲取信息、溝通協(xié)調能力等）和完成項目的質量，對項目的教學評價采用自評、互評和他評相結合，盡可能量化，盡量避免不客觀、不公正的評價。

項目教學法改變了以往“教師講，學生聽”被動的教學模式，創(chuàng)造了學生主動參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的新型教學模式。護理職業(yè)教育中實施項目教學法有助于實現(xiàn)“基本素質—職業(yè)能力—崗位技能”三位一體的教學目標，應更進一步總結提高，大力試用推廣。

參考文獻：

［1］莫言.項目教學法［J］.職業(yè)技術教育，2003，24（7）：3-5.