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醫療衛生體制改革方案范文第1篇

醫療體制改革成功與否,很大程度上取決于醫院體制改革之成敗。而醫院體制改革的成敗系于公立醫院改革的制度設計是否合理,因為它們在數量上構成醫療服務的絕對多數。也因此,在去年4月國務院頒布的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009年-2011年)》確定的五項重點任務中,公立醫院改革被醫療管理部門確定為“試點”領域。這一試點今年將在全國16個城市展開。另有消息稱,有關部門正在制訂公立醫院整體改革方案,那么,安排這些試點可能就是為了發現一個可推廣到全國的改革方案。

但這恐怕不是一種可取的做法。既然官員、專家們都已承認,公立醫院如何改革并無現成方案可用,那就應當放棄制訂一種全國普適的改革方案的企圖。最優的醫院結構、醫院監管體系和公立醫院治理結構是什么,當由各地政府、各家醫院在本地具體社會、經濟環境中發現、創造。中央政府關于公立醫院改革的實施方案,只就一些最為重要的問題提供若干原則、框架即可。三年醫改規劃已就公立醫院改革提出一些基本設想。這些設想仍有待于透過學理的仔細探討和各地試點予以深化、細化。進行這一工作的前提,則是厘清當下醫院管理體制與公立醫院治理結構的痼疾。

這就是行政化與商業化的糾結。所謂“政事不分”“管辦不分”,就描述了政府管理公立醫院的行政化特征。政府醫院管理部門本身就是一個純粹的行政性機構,它又把醫院當成一個“準行政單位”管理。這一行政化管理體制至少導致兩大問題:第一,醫院管理機構不可能平等對待公立與私立醫院,私立醫療市場發育受到嚴重抑制。第二,行政權力滲透到公立醫院內部,使其管理也高度行政化。

上世紀90年代中期后展開的公立醫院改革,又把商業化機制全面引入醫院內部。在當時特定的政治氣氛中,迷信盈利性部門的激勵-約束機制,盲目地把商業化經營機制引入醫療服務領域,且美其名曰“市場化”改革。這顯然是對市場化理論的濫用、誤用。這些公立醫院很快發育成怪胎:它是行政的,又是商業性的。醫院管理機構掌握行政權力,卻與公立醫院共同追求商業目標,為此,它積極運用權力排斥私立醫療服務市場發展,維護公立醫院的壟斷地位。同時,公立醫院的內部管理機制雖然是行政化的,其激勵約束機制卻是高度商業性的,它把“創收”當成員工績效考核的重要指標。其結果,公立醫院反而成為盈利性機構,醫院、醫生的聲譽因此跌落。

對醫院管理體制和醫院治理結構進行第二次改革,就必須準確認知醫療服務的內在性質,擯棄商業化迷信。

這里的第一項原則是非盈利性,也即一般所說的公益性。公立醫院固當如此,大多數情況下私立醫院也可以如此。

現在各地政府在醫改試點過程中,以為只有借助盈利性才能吸引資本進入,解決改革所需資金問題。這種認知是錯誤的。私立醫院完全可以自由地選擇成為非盈利性的。只要政府、專家打破政府-市場兩分的思維模式,放手讓“社會”興辦醫院,中國的宗教團體、社會公益慈善機構乃至私人,就可以興辦起眾多私立的非盈利性醫院。當然,這并不排斥私立醫院成為盈利性的醫院。

第二項原則是醫院應實行法人自治。這一點,對私立非盈利性醫院不成問題,問題是公立醫院如何自治。這里的關鍵是正確理解公立之“公”。政府官員總以為,政府直接擁有或持有多數股份才是公有。這是把“公”狹隘地理解為政府了。但公的憲法含義是“全民所有”,其具體實現形式完全可以是利益相關者的“共有”,尤其是對非盈利性公立組織。公立醫院可以注冊為一個獨立的財團法人,由一個自治性管理機構持有本醫院的資產。

基于對醫院性質的上述考察,可得出兩項改革政策:第一,醫院內部的治理機制應當“去行政化”。新醫改方案已提出,探索建立以“醫院管理委員會”為核心的法人治理結構。但顯然,這個管理委員會不能單由政府官員組成,而應具有公眾代表性,并體現法人自治性質。因此,醫院管理委員會首先應包括本院醫師、護士代表,其次包括社會賢達,最后包括政府財政部門代表。醫療衛生行政部門如果是出資者可以參加,如果是監管者則不能參加,以保證監管獨立性。

醫療衛生體制改革方案范文第2篇

堅持以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，將基層醫療衛生機構上劃區衛生行政部門歸口管理，推動我區醫療衛生體制改革，合理配置衛生資源，進一步提高基層公共衛生服務能力、醫療救治服務能力，提高基層衛生保健水平和群眾健康水平，促進農村衛生事業全面健康發展。

二、基本原則

認真貫徹中發13號、發24號文件精神，以“鄉鎮衛生院人員、業務、經費等劃歸縣（區）級衛生行政部門按職責管理”為核心，以積極探索適應社會主義市場經濟要求的基層醫療衛生機構管理模式為目標，求真務實，綜合平衡，穩步實施，促進發展，努力做到“四個有利于”：一是有利于全區衛生工作全行業管理；二是有利于增強基層醫療衛生機構公共衛生服務能力；三是有利于提高群眾的就醫質量和健康水平；四是有利于調動基層醫療衛生人員的積極性。

三、組織領導

基層醫療衛生機構上劃管理工作，在區委、區政府直接領導下進行，區政府成立由分管副區長任組長，區衛生、人社、財政、經發、審計等部門主要負責人為成員的基層醫療衛生機構上劃管理工作領導小組及辦公室（辦公室設在區衛生局），具體負責全區基層醫療衛生機構整體上劃工作的領導和組織協調工作。

四、實施步驟

（一）摸底調查

對基層醫療衛生機構的人員、業務、經營、社會保障機制等情況在原來調查研究的基礎上，進一步核實澄清。對基層醫療衛生機構的人員按照編內和編外、專業和非專業等進行分類并造冊登記。對基層醫療衛生機構的現有資產進行清查和登記。

（二）宣傳發動

利用靈活有效的宣傳形式，宣傳基層醫療衛生機構上劃管理的重要意義，特別是中央、省、市關于醫藥衛生體制改革的有關精神，明確權利和義務，提高全區上下參與改革的積極性。

（三）組織實施。

基層醫療衛生機構人員、業務、經費等上劃管理工作同步進行，整體推進，各有關部門按照各自的職責分工對上劃管理工作分別制定詳細的工作方案。并嚴格按照工作方案，逐一落實，確保全面完成基層醫療衛生機構上劃工作。

五、有關要求

（一）凡經人社、編制、衛生行政部門批準進入基層醫療衛生機構的在編、在職和離退休人員，全部劃歸區衛生行政部門管理。

（二）區衛生、財政、審計等部門要在基層醫療衛生機構自查的基礎上，對基層醫療衛生機構進行統一清產核資，并按有關規定移交給衛生行政部門統一管理，防止國有資產的流失。

（三）基層醫療衛生機構上劃后，鄉鎮（辦）要繼續履行政府公共衛生職責，負責制定本轄區衛生事業發展目標和措施，加大對本轄區醫療衛生機構的支持力度。

（四）基層醫療衛生機構現有債權、債務繼續由該單位承擔，并通過綜合改革，調整資本構成，盡快解決不良債權、債務問題。

六、加強領導，確保基層醫療衛生機構上劃管理工作順利完成

（一）強化領導，高度重視

基層醫療衛生機構上劃管理工作領導小組成員單位要從全面貫徹落實“三個代表”重要思想和科學發展觀的高度及保護群眾健康權益、促進基層醫療衛生機構持續發展的實際需要出發，把基層醫療衛生機構上劃管理工作作為當前工作的重要任務，高度重視，嚴密組織，積極實施，確保落實。

（二）強化責任，明確職責

1、區衛生局負責制定基層醫療衛生機構上劃管理實施方案，摸底統計相關醫療衛生機構人員、資產情況，并提供給有關部門。在基層醫療衛生機構上劃管理后，加大對基層醫療衛生機構的改革力度，確保按序時進度完成我區醫改工作。

2、區財政局負責按上級有關醫改要求制定我區財政補償機制，并按照受益人口制定區鄉（鎮辦）兩級財政分擔方案。

3、區人社局會同區衛生局、區編辦、區財政局按上級有關醫改要求制定我區基層醫療衛生機構人事制度改革方案。

4、區審計局負責在基層醫療衛生機構清產核資中，做好審計工作。

5、各鄉鎮（辦）負責配合有關部門做好基層醫療衛生機構各項資金的摸底統計工作。

醫療衛生體制改革方案范文第3篇

摘 要 長期以來，醫療體制改革似乎是美國政府一個“不可能完成的任務”，數屆政府改革醫療體制、建立全民醫保的嘗試都以失敗告終，通過分析奧巴馬政府醫療改革中的突破之處，評析其對我國醫改的啟示意義。

關鍵詞 美國醫療保險制度 奧巴馬醫改 中國醫改 借鑒啟示

在美國歷史上，醫療改革似乎是個不可輕觸的雷區。奧巴馬醫改被看作是美國社會福利制度45年來具有歷史性跨越的大變革，它將幫助3200萬沒有醫療保險的美國人解決看病難的問題，使全美的醫保覆蓋率從85%提高到95%，向“全民醫保”邁進一大步。至此，“美國是惟一沒有全民醫保的發達國家”的歷史將被改寫。

一、美國醫療保險制度：矛盾與困境

1.覆蓋面窄

在西方主要發達國家中，美國是惟一一個沒有全民醫保的國家。2008年，全美3億人口中大約4630萬人沒有醫保，包括920萬非美國公民。政府只向65歲以上老年人、退伍軍人、窮人提供健康保障資助，普通居民只能自愿購買私人健康保險，因而數以百萬計的美國人“醫保不足”。另一方面，由于私營醫療保險的購買大都由雇主代雇員支付，導致部分效益較差或規模較小的企業員工無力購買適宜的醫療保險，據統計，目前美國全國約有4 000萬人沒有醫療保險，他們既不屬于低收入人群，也不屬于老齡人和兒童，這部分人如果生病對國家和個體均會帶來不小的經濟負擔。

2.費用高

2004年西方發達國家人均醫療開支（美元）如下：美國6102，加拿大3165，法國3150，德國3043，英國2508。從規模上看，美國是世界上醫療衛生支出最高的國家，比其他發達國家高出一倍左右。而最近已有研究表明，美國人把17%的GDP用在醫療衛生上面，可仍然有近4700萬人沒有醫保，這在發達國家中絕無僅有。可見，這種以市場為導向的混合型醫療保障制度，其管理成本要遠遠高出實行全民醫療保險制度的其他國家。究其原因，醫療服務市場失靈而缺乏政府適當的干預是其根源。

3.效率低

美國在醫療總費用、人均醫療費用、總費用占國內生產總值的比例雖然均居世界之首，但從衡量衛生事業產出的 “預期壽命”和“嬰兒死亡率”來看卻不盡人意。這兩個國民健康指標排名都位于發達國家的底部。另外，美國醫改之路在很大程度上還受制于幾大利益集團的阻撓。美國醫藥公司、醫生協會、醫療保險公司等組織在衛生保健領域長期占有壟斷的有利地位，導致醫保體系存在嚴重的浪費、濫用和欺詐行為，從而影響了醫療保障制度的宏觀運行效率。

二、奧巴馬醫改: 目標與啟示

1.奧巴馬醫改目標

奧巴馬醫改中清晰地提出了針對現行醫療保障體系問題改革計劃的三大目標：一是給那些已有醫療保險的人提供更有力的安全保護。二是給那些沒有醫療保險的人提供醫療保險，擴大醫療保險的覆蓋面。三是控制醫療費用。

2.奧巴馬醫改啟示

首先，從奧巴馬醫改的政策操作性和法制體系的規范性來看，2400多頁的醫改法案使政策內容具體到了數字、部門的政策設定。這樣清晰、規范的改革方案，不僅有利于各個職能不同的執行機構準確履行職責，也有利于各機構在完全公平透明的情況下對醫改政策進行辯論和調整。另外，美國醫療體制的每一次完善和改進，無不伴隨著法律的先行設立和引導。只有法律制度的完備，才使各種醫療行為有法可依、才能保證醫療市場健康的有序發展。

其次，從政府與市場的關系來看，美國與世界其他各國一樣，既不存在純粹政府化的醫療體制，也不存在純粹市場化的醫療體制，更多的是政府與市場的結合，有效掌控政府和市場之間的比例關系，是美國醫改給我們的又一個重要啟示。在公共衛生和對弱勢群體的保障方面充分體現了政府的職責；而在醫療服務市場則強調市場競爭的重要性，通過完善市場制度引導競爭，以提高資源的利用效率。

再次，從政府維護醫療服務公平性的責任來看，奧巴馬在為醫療衛生改革的各種宣傳中多次提到，美國公民在醫療保險上的不平等，直接違背美國民主、平等和自由精神。因此在本次醫療衛生改革中，尤為強調政府對全民醫療保險所必須承擔的職責，并致力于以政府的介入，對醫療市場形成有效的制約和規范。

三、中國醫改：反思與重構

綜觀30多年來的改革，中國醫療衛生體制發生了很大變化，變革的基本走向是商業化、市場化。但是總體來說，目前中國的醫療衛生體制改革基本是不成功的，效果越來越差，醫療資源浪費閑置問題突出，醫療費用增長幅度遠超過百姓承受能力，城鄉居民健康狀況的差別擴大，健康不平等與不公平的問題突出，因病致貧、因病返貧和醫療事故、醫療糾紛不斷增多，出現“上不滿意、下不滿意，衛生部門自己也不滿意”的改革結果，衛生體制改革成為沒有“受益者”的改革。

但這并不是鼓吹回到計劃經濟時代的全民公費醫療，而是在現有經濟條件下，加強醫療改革政策的可操作性與法制建設的規范性，避免政府投入不足，突出公平原則的體現，使“市場化”和“政府主導”不相矛盾，政府用有限資源建立一個低水平保障的公費醫療體系，向中低收入的患者提供最基本的醫療服務。市場化大力推進外資和民營醫院向高端發展，為有支付能力的收入階層提供服務，但市場良性化發展的前提是公辦醫院不能再與民爭利。

醫改是一道世界性難題。任何國家都沒有一個完美無缺的方案。中國人口眾多，國情特殊，解決中國的醫療保障問題，絕不能依賴外國的“藥方”。美國模式也好，奧巴馬模式也好，我們都要借鑒其經驗和教訓，取其長，補其短，而不能照搬照抄，食“洋”不化。相信中國的醫改不會效仿任何國家的模式，而會盡心創造符合國情的“中國模式”。

參考文獻：

[1]李玲.美國醫改對我們的啟示.群言.2010(6).

[2]美國醫療改革的借鑒及對中國的啟示.北方經濟.2010(6).

[3]魏華林.醫療保險改革的征途及其境界―――奧巴馬醫改方案評述.保險研究.2010(3).

[4]張奇林.美國關于醫療衛生費用的理論研究與政策爭論.武漢大學學報(哲學社會科學版).2007(4).

醫療衛生體制改革方案范文第4篇

【關鍵詞】醫療保險；支付方式；改革；探索

當前的社會經濟在飛速發展，我國政府在醫療保險方面也展現出了顯著的成就。就拿支付方式來說，醫保支付方式是供需雙方資金往來的重要渠道，在醫療保險工作方面發揮著重要的作用。《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》中明確提出，必須把“改革醫保支付方式”，作為當前我國醫藥衛生服務的首要任務，才能全面推進支付方式改革，擴展醫療保險工作的服務。

1醫療保險支付方式的現狀

想要在醫療行業取得突破性的進展，就必須先了解當前的醫療保險支付形式，并使用內部系統來管理和控制，全面推進醫療保險的支付方式改革。一般情況下，醫療保險支付方式主要包括五種，即“按項目付費、總額預付、按病種付費、按人頭付費和按業績付費”這五大模塊。每個國家的醫療服務體系不同，付費方式也不一樣。在我國醫療保險支付體系中，“按項目付費”是主流形式，主要對醫療事項的不同種類進行收費，比如“養老保險、兒童保險金、事故醫療保險、人身意外險”等，這些都是按項目進行付費的醫療保險支付方式。根據2011年全國醫療保險付費方式調查的數據顯示，我國各大醫療衛生服務部門、門診部門和醫療衛生保障系統，采用按項目付費進行醫保支付的比例分別為77．1％、67．3％和53．9％4。這個資料表明，按項目付費的醫療保險支付方式最為簡便，人們也樂于接受。但我國的醫療費用支出一直呈現出上漲的趨勢，保持著較高的增長率，高達14．75％，這不利于醫療事業的穩定發展。有的醫療機構消費方式不合理，開過高的檢查費，或以延長住院時間等方式謀取利潤，這會導致過度醫療和資源浪費，醫療患者也會產生抱怨的情緒。

2醫療保險支付方式的實踐探索

在實踐探索中，政府可以根據風險分擔方式的不同，制定出不同的醫保支付模式。第一種方法是單純地按照人頭付費。這種支付方式比較傳統和簡單，以快速、有效的特點在醫療管理中占據主導地位，但“按人頭付費”的支付方式，出現風險完全由醫院承擔。第二種方法是按總額預付，以患者產生的醫療費用支付，并輔以風險走廊。當支付期間結束的時候，患者需要支付實際的醫療費用，政府和醫療服務提供額外補助或分擔損失。第三種支付方式是按照投保人的“年齡、性別、疾病”等信息進行收費，在風險共擔的基礎上減小醫療機構出現虧損的可能，有效保障了醫療機構的服務流程。隨著科學技術的不斷發展，近幾年的醫療費用也大幅度上漲。我國人口老齡化的趨勢明顯，使得大部分醫療費用的保險基金已不堪重負，嚴重影響了醫療機構的收支平衡。所以，開展醫療保險支付改革的探索實踐，應該是每個醫療機構應該重視的問題。政府也應該大力扶持醫療衛生的服務體系，保證足夠的醫療保險基金，并出臺相關的醫療支付制度，保證醫療機構的穩定運行。

醫療衛生體制改革方案范文第5篇

堅持以科學發展觀為指導，高舉生態文明建設的旗幟，按照市委提出“加快創業創新，建設生態文明，推進麗水新跨越”的戰略部署和“保增長、抓轉型、重民生、促穩定”的基本要求，深化經濟、政治、文化、社會重點領域和關鍵環節的改革，以行政管理體制改革為主線，以創新發展生態經濟和體制改革為突破，加快建設公共服務型政府以及與之相適應的公共財務體制，推進市場化配置資源改革和經濟增長方式轉變，推進實現社會公平正義的體制轉型和制度創新，為促進我縣經濟社會平穩較快發展提供體制保障。

二、基本原則

——堅持以改革創新推進生態文明建設的原則。著眼于推動科學發展、和諧發展和跨越發展，把建設好“綠水青山”和“金山銀山”結合起來，著力提升山區經濟發展的穩定性、協調性、均衡性，把自主創新作為推進又好又快發展的核心戰略，著力破解資源環境約束，走出一條欠發達地區轉變經濟發展方式的新路子。

——堅持以人為本與市場化取向相結合的原則。把集聚集約集群發展和增強綜合競爭力結合起來，既要突出改革的人文關懷，提供公平的競爭和準入機會，又要強化市場配置資源的作用，推動要素合理流動。

——堅持統籌兼顧與突出重點相結合的原則。按照科學發展觀的要求，致力于更高發展水平的改革，致力于對穩定更高要求的改革，致力于在更高層次上處理改革與發展、穩定的關系，力爭在一些關鍵領域和重要環節取得突破。

——堅持深化改革與擴大開放相促進的原則。集中民智民力，推進市場取向改革。提高改革開放決策的科學性，增強改革開放措施的協調性。充分發揮比較優勢，激發全社會的創造活力，推進全民創業和全面創新。

三、主要任務

（一）著力推進經濟體制改革

1、著力推進轉變經濟發展方式的體制改革。以改革開放為動力，堅持技術創新與體制機制創新相結合，積極探索有*特色的經濟發展方式。探索建立節約型社會建設的體制機制，推進發展循環經濟，做好循環經濟試點項目的實施，積極利用CDM機制，加快環境有償使用制度改革，逐步實現經濟社會和環境的和諧與可持續發展；加快現代企業制度，現代產權制度，以增強微觀主體活動。（責任單位：縣發改局牽頭，縣經貿局、縣水利局、縣環保局、縣科技局、縣工業園區參與）

2、繼續深入要素配置市場化改革，逐步完善相關配套措施，促進各類要素公平、公正、公開配置和向有活力、有效率、有競爭力的改革創新領域集聚，做好資源配置市場化改革（責任單位：縣監察局牽頭，縣經貿局、縣農業局參與），建立有利于發展高效生態農業產業集群，推進農產品的深度加工。（責任單位：縣農業局）

3、深化國有企業改革，不斷改善發展民營經濟的體制環境。圍繞增強國有企業控制力、競爭力，繼續加大國有企業戰略性調整和國有資產優化重組的改革力度。完善相關政策，解決好部分國有、集體企業的歷史遺留問題。深化投資融資體制改革，為各類所有制企業公平競爭創造條件。繼續深化民營經濟公平市場準入機制改革，拓寬民營經濟發展空間。制定有利于中小企業加快自主創新的政策意見，加快中小企業信用體系建設，進一步推進中小企業融資擔保體系建設。繼續深化改革，不斷推進中介機構的發展。（責任單位：縣發改局牽頭：縣經貿局、縣國資辦、縣人勞社保局、縣人民銀行參與）

(二)、著力深化農村經濟體制改革

4、全面推進農村經濟體制改革。在全縣范圍內推進鄉鎮財政管理和化解鄉鎮債務、健全村級組織運轉機制等為主要內容的農村綜合改革。（責任單位：縣財政局牽頭，縣發改局、縣人勞社保局、縣編辦、縣農辦、縣民政局參與）

5、逐步建立社會主義新農村建設的新機制。按照“生產發展、生活富裕、鄉風文明、村容整潔、民主管理”的要求，逐步建立建設社會主義新農村、新機制。加快編制新農村規劃，制定出臺新農村建設舊村改造的優惠政策，研究建立以工促農，以城帶鄉的長效機制。（責任單位：縣農業局牽頭，縣下山脫貧辦、縣建設局參與）探索建立公共財政向新農村建設和公共服務傾斜的保障體系及多元化投入機制。（責任單位：縣財政局）全面實施農村住房保險，積極開展政策性農業保險工作。（責任單位：縣發改局牽頭，縣農業局、縣林業局、縣人保公司參與）

6、積極推進中心鎮改革。“擴權強鎮”深化小城鎮發展改革試點，按照《關于全面推進社會主義新農村中心鎮培育工程的若干意見》的要求，大力實施中心鎮培育工程。建立統籌城鄉發展，加大對中心鎮建設的投入和政策傾斜，推進城鄉一體化的評價體系，加快推進統籌城鄉發展。（責任單位：縣發改局牽頭，縣建設局、縣農辦、縣財政局、縣人勞社保局、縣民政局參與）

7、深化農村經營管理體制改革。鼓勵和引導農民發展各類專業合作組織，推進農民專業合作社規范化建設。加快推進農村集體經濟股份合作制改造。加快推進農村土地承包權流轉改革，建立縣鄉（鎮）土地流轉服務平臺。全面推進農業綜合執法體制改革。（責任單位：縣農業局牽頭，縣工商局、縣供銷社參與）

(三)著力推進行政管理體制改革

8、不斷理順政府管理體制。按照大部門體制的要求，理順交叉重復職能，健全部門協調配合機制，探索垂直管理部門與地方政府規范管理的體制機制。（責任單位：縣人勞社保局）加快水利工程體制改革。（責任單位：縣水利局牽頭，縣發改局、縣人勞社保局、縣財政局參與）

9、穩步推進事業單位改革。按照政事分開，管理分離的原則，加快教育、醫療、水利、公用事業等體制改革，逐步探索建立“管、辦、評”等分離的新型模式。（責任單位：縣人勞社保局牽頭，縣教育局、縣衛生局、縣建設局等參與）加快經營性事業單位轉企改制步伐。（責任單位：縣人勞局牽頭，縣財政局、縣發改局參與）

10、深化行政審批制度和投資體制改革。全面推進擴權強縣改革，繼續深化行政審批制度改革，著力轉變職能、理順關系優化結構，提高效能，形成權責一致、分工合理、決策科學、執行順暢、監督有力的行政管理體制。完善公共服務體系，推行電子政務、強化社會管理和公共服務。擴大政府部門審批事項的整合，減少審批事項，創新審批方式，提高行政效能。（責任單位：縣府辦牽頭，縣行政服務中心、縣法制辦、縣監察局等參與）建立完善投資項目管理信息系統，探索企業投資項目管理和政府投資項目管理辦法。（責任單位：縣發改局）

11、深化公共財政體制改革。圍繞推進基本公共服務均等化和主體功能區建設，深化財政體制改革。研究健全公共財政體制，規范政府采購行為。（責任單位：縣財政局）

12、建立健全社會信用體系。著力建立以政務誠信、商務誠信、信用信息建設為重點的社會信用體系。以主體信用為基礎、以道德法制為支撐、以健全信息服務為重點，加強部門合作，推進政府信息公開工作，增進資源與信息共享，建立比較完善富有*特色的社會信用體系，為改革創新提供制度保障和環境支撐。（責任單位：縣府辦牽頭，縣經貿局、縣人民銀行、銀監辦及各專業銀行等參與）

13、完善就業和社會保障制度。在就業，城鎮居民醫療保障制度建設方面取得實效，努力實現醫療保障制度全社會覆蓋。大力推進教育、醫療、住房等分層分類的社會救助制度。（責任單位：縣人勞社保局牽頭，縣財政局、縣民政局、縣發改局參與）

14、推進公平教育體制改革。完善健全義務教育經費保障機制，大力促進農村教育發展，重點研究解決教育投入和規范收費問題，研究公共教育資源向農村傾斜政策，加快建立優質教育資源向農村和欠發達鄉鎮流動的體制機制，推進城鄉教育共同體的結對幫扶機制，理順學前教育管理體制，加快學前教育發展，發展民辦教育，加大民辦教育扶持力度，加強對民辦學校的管理。（責任單位：縣教育牽頭，縣發改局、縣財政局參與）

15、深化醫療衛生體制改革。開展醫療衛生體制改革前期調研，開展鄉鎮衛生院體制改革試點，加快構建完善人人享有的基本醫療衛生服務體制。加大對城鄉社區衛生服務的投入，建立健全社區衛生服務體系。（責任單位：縣衛生局牽頭，縣藥監局、縣發改局參與）

16、深化文化體系改革。貫徹落實國務院《關于深化文化體制改革的若干意見》，積極推進政企、政事和管辦分開，加快經營性文化單位轉為企業的改制步伐，建立健全國有文化資產監督管理體制。貫徹落實國務院《關于非公有資本進入文化產業的若干決定》放寬市場準入、鼓勵和支持民營資本參與文化事業發展，制定非物質遺產保護政策。（責任單位：縣文廣出版局牽頭，縣人勞社保局、縣國資辦參與）

17、大力發展生態效益型經濟。積極探索建立有利于發展高效生態農業的體制機制，堅持扶大、扶優、扶強的原則，發展農業龍頭企業。加快形成高效生態農業產業集群。（責任單位：縣農業局牽頭，各職能部門參與）推進林產品深度加工，加快形成高效生態林業產業集群。（責任單位：縣林業局牽頭，各職能部門參與）加快有利于把旅游業培育成為支柱產業的體制機制創新，促使旅游業成為服務業的龍頭產業和富民強縣的支柱產業。（責任單位：縣旅游局牽頭，各職能部門參與）

18、轉變開放型經濟發展方式。創新外貿增長方式，優化對外貿易結構，擴大高新技術產品、機電產品和高附加值勞動密集型產品出口，提高出口產品附加值和自主知識產權產品出口比重，實現對外貿易從數量規模擴張向質量效益提升轉變。發展加工貿易和國際服務貿易，積極擴大進口貿易，重點引進先進技術裝備、關鍵零部件、重要能源資源和原材料。積極引進優質外資項目提升工業園區產業層次，引導企業開拓國際市場開展國際貿易業務，提高工業園區的經濟外向度。加強縣經貿職能部門隊伍建設，強化外經貿行政體制改革。（責任單位：縣經貿局牽頭，各職能部門參與）