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【關鍵詞】人口老齡化 經濟增速減緩 普享金計劃
一個完美的普享金計劃,不但能夠促進我國經濟健康快速的發展,還能有效的減少因人口老齡化給我國帶來的負面影響,豐富普享金的各項政策,放寬平臺,并鼓勵全國各階層的人們參與普享金的政策當中,不斷的完善普享金計劃,進一步改進退休制度,加大計劃和政策的執行力,促進普享金體系的全面改革,為人們的生活提供有效的經濟保障,實現人民、社會與國家的共同發展。
一、我國人口老齡化的現狀、成因及影響
所謂的人口老齡化,也就是全國人口老年人的比率相對較高,并呈現著逐年持續上升的階段。人口老齡化的成因主要是由于人口的出生率在持續的下降,而人口的死亡率在先進的醫療水平提高的基礎上得到了下降,這也是導致人口老齡化形成的主要因素。對于當前時展而言,人口老齡化的界限年齡普遍在60歲及以上,只要這個范圍年齡的人超過了全國總人數的標準比例,就意味著這個國家處于人口老齡化階段。
人口老齡化是證明這一國家在醫療水平上的進步,但是在一定程度上也影響著國家經濟的發展等問題,而我國規定的法定退休年齡是男性60周歲、女性為50周歲或55周歲,由于勞動者隨著年齡的增加,喪失了相關工作的勞動力,也就無法保證正常的生活來源,而國家就會針對這種人群制定相關的普享金計劃,確保老年人群能夠擁有一個健全的保障體系,隨著我國老齡化趨勢的不斷增長,勞動力年齡結構發生了變化,完全影響到了我國經濟問題,由于老年人無法參與到實際的勞動市場中,而社會中主要的勞動力范圍在逐漸的縮小,就會造成社會生產效率降低,經濟發展速度緩慢,因此,國家需要針對這個問題制定合理的普享金計劃,來減少因我國人口老齡化的產生導致經濟減緩的問題。
二、我國普享金政策的現狀
我國的養老保險是國家給與我們的一種普惠的福利,這也是全球每個國家都有確立的社會保障制度,各個國家都會根據當代社會發展的現狀,考慮到社會的整體結構及其他影響因素而制定的。普遍具有一定的強制性,要求了每個企業單位及個人都要參與其中,并對于符合要求的人群進行相應的福利供給。
我國是一個老齡化比較嚴重的國家,由于本身的人口就非常多,這樣就導致需要享受普享金的人也在增加,而需要供應普享金的年限也在逐年的增加,這就需要我國支出相對來說非常龐大的金額,而我國關于普享金的計劃及政策還存在著很多的問題,對于不同企事業單位及工種來說存在著不同的普享金政策,這也就形成了很多政策性矛盾,而普享金計劃的不完善就會導致我國經濟增速的問題逐年減緩,影響了我國經濟可持續的健康發展。
三、正確面對人口老齡化,制定合理的普享金計劃促使經濟增速
(一)實現我國普享金制度的改革
對于我國而言,養老保險的制度是針對于事業單位來說的,也就是我們常說的國有企業單位,對于私營企業來說實現普享金制度雖然也是存在的,但是大部分的私營企業還沒有將這項政策執行下去,從這就能看出我國的普享金制度在最初的實施中就存在著問題,國家應該根據我國企業單位的發展和人們生活的現狀進行全面的考察,加大對普享金計劃的實施力度,拓展普享金受益人的范圍,并實現普享金制度的平等性,削弱收益不均的差異性,實現普享金計劃中首要任務的體質改革。
(二)完善退休制度
隨著我國老齡化人口的不斷增多,這給我國的經濟發展帶來了很大的壓力,對于勞動市場而言,過早的退休減少了有效的勞動力,再加上我國新一代年輕人的數量普遍偏低,有效的勞動力人口滿足不了當前的勞動市場需求,這也就造成我國經濟增速的減緩。我國政府應該正確的認識這個問題,并不斷的完善企業退休的制度,隨著人均壽命的不斷延長,可以推遲相關的退休年齡,減緩勞動市場的需求的壓力,并鼓勵市場資源中勞動力的滲入,據可靠調查指出,美國的人口老齡化一直處于非常低的范圍當中,主要原因就是美國在移民政策上做出的良好成績,利用移民政策的放寬,可以讓世界各地的有效勞動力涌入到國家,并促進勞動市場與需求的平衡,這也就延緩了人口老齡化帶來的負面影響,因此,我國可以根據當代經濟發展的現狀借鑒他國成功的經驗。
(三)豐富普享金政策的多樣化
面對于人口眾多的我國來說,結構復雜且不平等的普享金制度已經不能滿足于當代經濟發展的要求,更加不能滿足于大范圍老齡人口生活的需求,這也就不能給與眾多老人實現經濟保障,因此,我國可以在普享金的政策上,實現多種并能夠滿足于當前社會現狀的普享金政策,開放普享金的政策要求,讓社會中更多的平民階層及生活收入較低的人群都能參與進來,根據不同的情況制定不同的普享金計劃,以此來滿足于不同需求的人們。國家和政府應該大力加強普享金計劃的執行力,以“以人為本”的計劃為方針,以符合國家經濟發展的現狀為戰略,以促進我國經濟增速為目標,多方面共同考慮制定一個豐富的普享金政策,削弱因人口老齡化導致的經濟增速減緩問題的出現。
四、結束語
人口老齡化的加劇是當代非常嚴峻的問題,這一問題的出現影響著各類問題的出現,特別是大大減緩了我國經濟的增速問題,我國政府應該針對這一問題制定一個健全完善的普享金計劃,并加大普享金計劃的執行力,放寬普享金的各項政策,進一步的完善退休制度,實現普享金制度體質的改革,削弱制度的不平等性,實現普享金計劃的科學合理性,并要滿足于當展的需求,從而促進我國經濟的快速發展。
參考文獻:
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隨著我國生產力水平的不斷提升,我國人口老齡化問題得到日益凸顯。一方面,在和平環境下,我國醫療衛生以及人民生活水平得到了不斷提高,使得人口死亡率獲得大幅降低,老齡化呈現增長趨勢。另一方面,出生率下降也促進了我國人口老齡化的進程。首先,我國自實施計劃生育政策以來,人口的過快增長便得到了抑制。1978年,在計劃生育政策的嚴格實施后我國人口快速增長的卻是邊得到了基本控制。其次,隨著經濟快速發展以及改革的不斷推進,人們的生育愿望同樣發生了改變,兩者均說明了生育率下降對于人口老齡化的決定性作用。中國當前是人口第一大國,并且人口仍處于持續膨脹趨勢,一方面是總數不斷增長,另一方面是人口平均壽命持續延長,所以人口老齡化問題的出現不可避免。在人口老齡化愈演愈烈,城市化進程不斷加快的大背景下,研究中國社會消費需求的擴大對策任重道遠。
二、目前我國老齡化現狀及對消費需求的主要影響
目前,我國老齡化現狀主要呈現以下四個特點:首先,人口老齡化區域城鄉發展并不均衡。在經濟區域性發展的影響下,我國人口老齡化大多呈現地區間不平衡現象。在東部沿海地區,我國65歲以上的老年人口比例已超10%,而西部地區老年人口卻低于5%,其中的大多數地區仍屬于典型年輕型人口結構。除此以外,大多數的老年人口被分布在農村,而農村卻在養老、醫療等方面缺乏必要社會保障,老齡化問題的處理壓力相對城鎮更為突出。其次,規模巨大的老年人口。截至目前為止,我國60周歲及以上的人口大約有2.12億人,占據總人口的15.5%,65周歲及以上人口大約有1.38億人,占總人口的10.1%。所以,由此可以看出人口數量多已經成為我國的基本國情,尤其是老年人口數量問題,更是我國人口老齡化的重要表現之一。再次,我國的老齡人口呈現高齡化趨勢,80歲以上的高齡老年人所占比重呈現逐漸上升的趨勢。最后,我國老年人口的增長速度很快。據推測,1990年至2020年,我國老齡人口遞增速度則大約為3.3%,與其他發展中國家相比,我國老齡化速度最快,而且其還將繼續保持這樣一個較快速度。我國老齡化現狀對于消費需求的影響主要體現在以下幾個方面。首先,我國的老齡人口呈現高齡化趨勢決定社會服務消費需求的擴張。隨著年齡的不斷增長,人們身體各項機能呈現下降趨勢,各種疾病趁虛而入,老年人需要依賴多方面的照顧。但是當前大多數家庭為獨生子女家庭,所以單純依靠家庭成員照料老人,已經無法實現老年人的養老需求,其需要社會付出更多的照料以彌補家庭養老的不足,例如開設養老院,聘請陪護等等。老年人口對于社會服務需求的增加,將導致其消費結構發生相應變化。其次,龐大的老年人口數量使得醫療保健消費需求獲得提高。大多數老年人均患有很多的慢性病,這使得老年人心理壓力增加,急需醫療保健方面可以提供更好保障。除此以外,伴隨空巢老人數量增加,許多高齡老人開始重視自身健康問題,在自身自我保護意識加強的前提下不斷增加醫療保健方面的投資。最后,老年人在基本生活方面的消費比重逐步下降,精神層面需求獲得不斷提升。在老年人退休后,多多少少會感到些許落差,其希望通過各種途徑緩解內心不安,對于一些生活有保障,收入較高的老年人,愿意接受全新消費觀念,將消費比重向精神文化方面傾斜,在開闊眼界同時放松身心,充實生活。
三、擴大消費需求的作用和意義
消費需求包含個人消費以及公共消費兩個層面,而個人消費是其中最為重要的一個方面,只有不斷采取擴大消費需求的對策,才能有效規避人口老齡化的現狀。作為世界人口最多的國家,我國具有巨大的老年人口規模,其較大的老年消費潛力急需進一步挖掘。所以,大力發展老年產業以及開發老年消費品市場,在仍未消除世界金融危機產生影響的今天具有深遠的現實意義。
1.有利于保障老年人生活水平
馬斯洛認為,人類的需要是由低到高、分層次的,它們分別為:生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、自我實現需求。伴隨人們生活水平的持續提高,許多即將步入老年社會的中年人或者已經成為的老年人已經不再滿足于粗淺的茶飯以及粗舊的衣房,其希望能夠享受到更為營養的食物、更為新潮的服裝、更為舒適的住宅,在老有所樂、老有所為中安穩度日。所以,采取擴大消費需求的對策對于保障老年人的生活水平大有裨益,其不僅可以改善老年人的生活質量,滿足老年人生活需求,更能夠盤活老年市場,帶動相關產業持續穩步發展,為解決我國現今人口老齡化問題帶來的經濟影響奠定堅實基礎。
2.有利于提升國內消費水平
雖然已到垂暮之年,但是老年人口仍然具備著較大的購買力。2010年,我國退休人員的退休金總額已經超過8000億元,不難推測到2020年,我國退休金額將持續增長至28000億元,2030年可超73000億元。除此以外,大多數的老年人在青壯年期間還將儲存相當數量的存款,以備不時之需。所以,綜其兩個方面可以發現,老年人作為消費者的一部分具有著不輸青年人的購買能力。另一方面,我國老年人還具備很強的購買欲望。現今“花錢買瀟灑,花錢買健康”正成為老年人追求的潮流。擴大消費需求使得我國消費水平得到有效提升。
3.有利于促進就業
在老年人市場中擴大其消費需求,不僅可以維護老年人利益,同時可以在我國老年人消費水平的不斷擴張下為企業開辟嶄新的市場,以創造更多的就業上崗機會。2012年我國城鎮登記失業人數為926萬人,登記失業率高達4.05%,失業率的不斷上升一方面與國際間競爭背景相關,另一方面也與國內需求的嚴重不足有緊密聯系。如果能夠在金融業、教育產業、醫療衛生服務業、房地產業、娛樂業等加大老年人消費產品的生產比重,將能夠大力吸納就業人員,在滿足老年人消費需求的同時緩解國內就業壓力。
四、約束我國老年人消費的主要因素
約束我國老年人消費的因素是多方面的,其不僅與老年人以往的生活觀念,追求的生活理念緊密相關,同時也與我國對于老年人建設的程度較低有一定的聯系。從內外兩個方面分析約束我國老年人消費的主要因素,對于擴大消費需求具有重要作用。
1.醫護保健業
老年人的身體免疫力以及生理機能隨年齡增長而日趨衰弱,各種疾病接踵而至,而且其發病持續時間以及幾率也較年輕人眼中,所以老年人在醫護保健行業的消費比重較大。例如,在健康教育普及中,老年人體育健身參與率達到40%至50%。但是,一方面由于當前我國老年醫療護理業并不發達,老年醫院、老年專用門診、老年保健中心非常少,如此低的老年醫療護理專業程度使得許多老年人無法享受所需的健康照料;另一方面,享有醫保的部分老年人無法獨自承擔高額費用,再加上子女照顧有限,醫療費報銷困難,使得其消費需求被大大約束。
2.旅游及服務業
老年人的娛樂生活并不豐富,其大多限于家中以及家外的幾個地方,并沒有足夠的文娛活動放松身心。雖然伴隨外來文化與傳統文化的快速融合,老年人的娛樂休閑視野得到大大開闊,但是國內硬件設施不足,使得娛樂業發展難以滿足老年人需要,老年人消費受到約束,其無法享受到國內經濟發展帶來的成果。與此同時,我國老年旅游業的起步較晚,雖然近年來的發展勢頭較好,但是由于一些老年人的個性化消費,例如運動平衡性、聽力、視力、體力以及反應靈敏性等方面的不足,使得旅行團配置隊醫必不可少,增加的旅游風險以及消費制約著老年人的參與類別。而且老年人十分關注自己消費的主觀感受,而這一項并沒有在旅游產業中顯現,所以老年人的消費需求受到約束。
3.房地產業
住房是人們生活的基本物質需求之一,對于老年人來說,擁有一個舒適的住所對于自身健康的維護十分重要。老年人在住房需求方面主要以環境質量、出入方便性等為主要的考慮條件,其與年輕人追求的住房質量有所不同,但是在當前社會,極少有房地產商以老年人為主要的消費群體開發相應的房地產業,即使是現存的老年公寓,其不僅數量有限,而且質量方面也存在一些仍未解決的問題。據調查,在北京、廣東、江西、浙江四地,存在6%的老年人沒有單獨住房,在老年公寓生活的僅僅占據0.42%,可是老年人的實際需求卻高達8%。如此的社會現狀以及家庭理念制約著老年人消費需求的擴張,使得人口老齡化出現的一系列問題難以及時解決。
五、擴大老年人消費需求的主要對策
人口老齡化已經成為當前我國無法規避的重大社會問題,而擴大老年人消費需求,拓寬其消費市場對于發展我國經濟大有裨益。政府通過實施落實老年醫療改革、開發老年旅游產業、發展老年地產業等產業政策,在社會以及市場力量的集結下破老年產業約束,促進和諧社會的早日到來。
1.進一步推動老年醫療改革,促進保健業健康發展
在改革的日漸深化中,我國在醫療改革方面加大了政策落實力度。通過促進保健業健康發展,實現老年人健康問題得到及時關注、解決。參考發達國家老年產業的發展創舉,在研究老年人消費特征的同時,使產品市場能夠推陳出新,以滿足老年人消費需求。例如,專門研制適合老年人胃口,不僅營養豐富,而且易于消化的食品,使得老年人食物需求得到滿足;由專家設計多種方便老人使用的生活用品,像可調節的淋浴噴頭、坐式淋浴設備、可升降的床、椅子等等。這些專門的產品能夠有效解決老年人在醫療保健方面的不足,通過加大該方面的研究,使得老年人的生活質量以及我國的消費水平得到極速提升。
2.開發老年旅游產業,提升娛樂業水平
在老年旅游產業的開發中,旅游團應參考老年人特殊的身體狀況,通過安排特殊照顧,使得不同經濟狀況、文化層次的老人都能夠享受到身心的愉悅。例如,組建老年旅游團,配備相應隊醫,選擇適宜的專門旅游路線,以達到豐富老年人晚年生活的基本需求。除了旅游產業注重老年人特征外,在娛樂業方面也應適當組織適合老年人參與,既能強身健體,又能娛樂的活動。例如,政府或社區組織輕量的體育活動,如太極、交誼舞等等,在專門人員為老年人指導的基礎上獲得低投入、高產出的效益。
3.逐步發展老年地產業
在老年地產業方面,東西方文化價值存在較大差異。西方國家老年人愿意與年輕人分開居住,在西方國家,地產業更容易發展起來。而我國更為崇尚大家庭式住宅的傳承,但是在社會經濟加速發展的趨勢下,人口流動性逐步增強,家庭功能開始減弱,所以,發展獨居式住宅、老年公寓以及養老社區,對于現實更為適宜。政府應積極鼓勵老年地產業的發展,不僅僅需要強調服務需求量的增加,更是要求服務種類多種多樣。根據市場與政府相互促進、相互支撐的思路,在政府提供基本養老經濟保障的基礎上,借助市場力量提供多層次、多樣化的養老服務,使得我國的養老市場在福利化以及公益性方面持續進步。
六、結論
論文摘要:近年來,隨著醫療科技和少子老齡化社會的迅速發展,日本醫療社會出現了種種問題,甚至有學者提出了日本“醫療崩潰論”。通過對日本醫療社會現狀及制度的考察,從醫療制度的失誤、醫療社會發展的認識的角度分析了問題的所在,提出了培養醫學人才、轉變醫療方式、提高醫療機構責任心的建議。
近年,日本多家媒體設立專題欄目探討醫療問題,醫療機構負責人、地方行政首長官、醫學院校負責人、評論家以及醫生和患者從各自的立場對醫療現狀、存在的問題進行了批判抨擊,并相應地提出了各自的建議。
本文從醫學教育和社會福利保障制度的角度,對日本的醫療現狀進行剖析并提出改善問題的建議,并希望對我國醫改有所借鑒。
1、日本社會現狀
1. 1少子老齡化及健康指數
日本2008年公布的《老齡社會白皮書》顯示,日本總人口為12769. 2萬人(其中男性6225. 1萬人;女性6544. 1萬人)0 65歲以上人口為2821. 6萬人,占總人口的比率為22. 1 %(其中65 - 74歲人口為1499.8萬人,占總人口的比率為11. 7% ;75歲以上人口為1321. 8萬人,占總人口的比率為10.4% )。世界衛生組織2010年5月的《2010年世界保健統計》報告顯示,日本人的平均壽命為83歲,其中男性80歲,女性86歲。2007年新生兒出生人數為110.1萬人,死亡人數為110.3萬人。2006年日本人主要死亡原因男性依次是惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病和意外事故;女性依次是腦血管疾病、心血管疾病、惡性腫瘤和肺病。
1.2醫療保障制度
在日本社會保障體系中,有社會保險(醫療保險)制度,除極少部分政府救濟者和滯留未滿一年的外國人外,幾乎所有的日本人都加人了該保險。該保險制度于1922年以法律形式制定下來,1927年開始實施,1961年制度完全實施,保險覆蓋了全體國民。
其基本框架是,被保險人(加人保險者)向保險者(運營主體)每月交納保險費,保險費根據收人和家庭成員人數有所變化,參考數據是交納總收人12%的保險費。交納保險費者在就診時,一般人群僅需支付醫療費的30%,其中2歲以下支付20% ,70歲以上根據其收入相應支付10%一20%,慢性病、超高額醫療費及晚期患者也有相應支付的規定,其余部分由運營主體承擔。
1.3醫師臨床研修制度
日本厚生勞動省醫師臨床研修制度規定,在日本醫科大學,經過6年制醫學教育,畢業后,通過國家醫師資格考試的新醫師必須在有老資質的年長醫師的指導下,進行兩年的臨床研修,也稱作畢業教育。新醫師本人可以自由選擇臨床研修醫院。該制度于2004年4月開始實施。制度規定了臨床研修的醫師身份和適當的收人,同時規定新醫師在研修期間禁止兼職打工。齒科醫師于2006年4月實施了相同的制度。
2、醫療現狀及問題
2. 1醫師人數不足
日本現有醫師約27萬人。每年醫科大學畢業生約8000人,95%通過國家醫師資格考試,約為7600人。日本每1000人的平均醫師人數是2. 1人,比OECD(經合組織)各國每1000人的平均醫師人數是3.0人還少。
醫師人數不足更多體現在產科、小兒科、麻醉科。這是因為這些醫療領域工作繁重,稍有不經意,被訴訟的危險性極高。這種現象也波及了急救科和外科等領域。并且在今后10~15年這些領域都會受到醫師不足的困擾。
由于醫師人數不足,近年日本公立醫院發生了多起因“推卸患者”而引發的事件。如2007年9月3日日本奈良縣發生了大出血孕婦在救護車上被10余家醫院推辭而引發意外的事件。同樣因為醫師人數不足,2008年9月日本千葉縣桃子市立綜合醫院關閉。
2. 2醫師工作繁重
在日本,醫師需要向患者進行診療等方面的詳細說明,有些醫院的醫師還必須對需要注射的門診病人承擔注射工作。由于醫師人數的不足,而老齡化社會的患者人數卻不斷增多,因此夜班值班醫師幾乎不能休息,第二天又要連續工作。白天工作時,又要進行嚴格的知情同意說明以及大量的事務性工作,這些都加劇了醫師的繁重工作。特別是高齡化社會的迅速發展,患認知性疾患的老人不斷增加,更是增加了醫師的勞動強度。
2. 3區域差別及醫院差別
前面說到的醫師人數不足,準確地說應該是公立醫院的醫師人數。由于公立醫院的醫師工作過分繁重,許多醫師離開公立醫院,流動到了適合自己的私立醫院。
醫師人數不足的另一個表現是偏遠地方醫師人數的逐年減少。臨床研修醫師大多選擇大中城市醫療機構研修,地方后備醫師人數嚴重不足。例如地處日本本島最北端的青森縣的公立醫院僅有201名醫師,病床利用率連續3年不足70% ;2008年全國招聘113名臨床研修醫師僅錄取到63名。
區域差別還體現在醫院的運營經費上。目前,日本80%的地方公立醫院都是赤字經營。占青森縣公立醫院70%以上的19家公立醫院均為赤字,2007年赤字為49億日元,累計赤字已達623億日元,其中不良債務為170億日元。此外,近些年的因經濟不景氣而引發失業率的增加,致使一些人無法按期繳納醫療保險,在加大政府醫療保險缺口的同時,也增加了醫院的赤字。
3、醫療問題原因
3. 1醫療經費的減少
1983年日本厚生省保健局長發表了《醫療費亡國論》的文章,提出了抑制醫療費的政策。此后的2$年,醫療費的國家負擔額減少了10%,企業負擔額減少了4%,其結果是家庭負擔額增加了10%,地方政府負擔額增加了4%。目前日本國家的醫療費投人在發達國家中最低。公立醫院門診掛號費、住院醫療費、外科手術費等也非常低。作為高度老齡化的國家,老年患者增加,醫療的工作量相應增多。
2006年小泉政權時代,在不尋找新的財源的情況下,以壓縮公共福利和社會保障的支出進行財政重建,采取了減少地方稅收收人政策,使得地方財政進一步惡化。
3. 2政策制度失誤
國家對社會發展趨勢及醫師需求狀況把握不夠,連續25年限制醫學院校招生。日本政府在上世紀八十年代初期,擔心將來日本的醫師人數過剩以及醫療費增大,于1982年制定了控制醫師人數的方針,1997年內閣會議決定維持削減醫學學生人數的政策。說明當時并未認識到醫師人數不足的問題。
為彌補社會福利的開支,削減醫療費用,國家在醫療福利領域引人了的市場原理政策。厚生勞動省要求減少平均住院日期,反而造成了未治愈的患者被迫出院,再回到門診就診,重新住院的奇怪現象,使患者數量一下子增加了許多。
日本是世界上唯一擁有“醫局制度”的國家。“醫局制度”主要是將大學的醫學部、醫院等的各研究室、診療科室和教學研究室建成各個團隊。該制度不僅是大學附屬醫院的組織,更多的是以大學附屬醫院牽頭,相關醫院參加的緊密型協作的大型組織。長期以來,該制度在專業醫師的培養、地方醫院的醫師的平衡和特色醫療方面起到了積極的作用。近年,由于“醫局制度”的過分權力化,取消的呼聲不斷高漲,部分地方“醫局制度”已經名存實亡,地方的醫療體系及醫師隊伍建設進一步惡化。
3. 3醫療的認識
醫療從業者真誠奉獻,患者心存感激應該是醫療的基礎。現實卻是醫患雙方相互缺乏理解,甚至出現關系惡化。其原因是醫患之間的相互溝通、交流的機會在逐漸減少。如精密檢查儀器的發展、導醫指示的完善,醫師操作流程化等使一些醫師幾乎只用電腦與患者交流。
由于日本的醫學是引進德國的醫學制度,從而形成并發展了細分疾病、器官的內容的“研究室醫學”。其結果是以治療為中心,對無法治愈的疾病也在強行治療。
4、改善醫療現狀的思考
4. 1醫療制度與經費保障
社會保障體系必須要有穩定的財政做保障。在沒有財源的情況下可以考慮僅用于養老金和醫療保障的稅收增加;對于無法按期繳納醫療保險所發生的醫療保險的資金短缺可由政府補足。為了保證地方醫師人數的,制定扶持偏遠地區醫療事業的優惠政策,對于到偏遠地方醫院的醫師給予獎勵政策;同時,給醫師配備助手或秘書,減輕其工作量;根據患者病情,分別由專業醫師、綜合醫師、家庭醫師及急救醫師分類負責實施治療。醫學院校在培養專業醫師的同時,要培養適應社會發展的老年病醫師、綜合醫師以及具有綜合能力的護師。
4. 2醫師人數不足
日本《厚生勞動白皮書》顯示,1987 -- 2007年的20年里,公立醫院醫師減少了11%多,而私立醫院增加了25 %,正說明了不僅僅是醫師人數不足的問題,而是還有醫師的流向問題。流向問題又與診療報酬有關,私立醫院醫師的收人比公立醫院高出許多。同時公立醫院醫師的許多工作在私立醫院則由護師承擔,醫師的工作強度大大降低。
醫師人數不足更多體現在產科、小兒科,1986一2006年的20年里,產科醫師人數減少了18. 9%,小兒科的減少了10.4 %。但是,也應認識到,同一時期新生兒的出十率減少了21%。因此,一些產科、小兒科的關閉也是自然現象。
4. 3醫療方式
培養由醫療信息管理人員、醫療總括、麻醉科護師組成的,包含檢驗、放射、藥劑、理療、營養在內的醫療團隊,并逐步推廣實施。患者對尖端醫療、專業醫療及新醫療器械的渴望不斷增加,因此,應將綜合醫師和專業醫師分開培養,協同工作。地方醫院應該整合資源,合理配置醫院功能,具體為建立相應的高端醫療機構,主要治療心肌梗塞、腦梗阻、腫瘤等疾病。在高端醫療機構周邊建立相應的中低端醫院、診所,治療非急性、慢性疾病和康復醫療。目前日本醫師的工作繁重,應將一部分工作移交給護師承擔。
4. 4醫療機構的責任感
根據日本總務省消防廳2008年3月公布的“急救中心運送病人的人院情況調查結果”,東京都急救中心運送病人23165次,靜岡縣急救中心運送病人23885次,運送次數近乎相同。能夠接受急救病人的醫療機構東京都是26家,靜岡縣是6家。每10萬人擁有的醫師人數是東京都282人,靜岡縣177人。這種條件下,東京都發生的公立醫院“推卸患者”的事件反而是靜岡縣的34倍。這不能不說是醫療機構和醫師責任欠缺的結果。
【關鍵詞】延遲退休;空帳;利弊
文章編號:ISSN1006―656X(2013)12-0033-01
引言20世紀80年代,為了適應經濟體制改革的需要,中國著手對城鎮養老保險制度進行改革,經過10多年的探索,于1997年正式確立了以社會統籌和個人賬戶相結合為特征的混合型養老保險模式。2013年,海南博鰲亞洲論壇上全國社保基金理事會黨組書記戴相龍的發言,建議我國從2016年實行延長退休年齡的政策,并每兩年延長1歲退休年齡。到2045年不論男女,退休年齡均為65歲”。一度將人們的視線引向了有缺口的養老金和有爭議的延遲退休。對此,人們所持觀點不一致,從國家、社會等角度都有充分的理由說明該政策的利弊。本文通過查閱大量學術文獻,累計訪問100人,經過總結與分析,從社會、個人等方面得出延遲退休這一政策的利弊,并提出自己的看法與建議。
一、樣本與資料情況
(一)調查方法、內容、對象
調查方法:本次調查主要運用的方法是訪談法。根據社會群體的職業性質、年齡、學識,按照分層抽樣的方法,采取分別訪談的方法進行,所選取的訪談對象均為隨機性選取,現場提問、現場回答,并對所收集到的信息進行數據分析。調查內容:本次訪談調查的主要內容包括:是否關系延遲退休這一政策、對此自己的看法以及原因、以及這一政策實施后可能會給自己帶來的影響等問題。調查對象:本次調查對象均為阜新市人民,其中大學生占20%,事業編、行政編工作人員占20%,普通勞動者占20%,離退休人員20%,已退休人員20%。本次調查共訪談100人,得到有效回答100份,有效率為100%。
(二)阜新市人民對延遲退休政策的關注程度基本情況
根據本次的調查結果顯示,可以初步了解阜新市人民對于延遲退休這一政策的關注度。在100個被訪談調查的對象中有,63%的被訪談對象是非常關注,14%的被訪談屬于一般關注,23%的被訪談對象屬于不關注。
(三)阜新市人民對延遲退休政策觀點的基本情況
根據本次訪問調查的結果顯示,阜新市人民對于延遲退休政策的基本觀點情況為:支持該政策的37%,其中大學生占8%,事業編和行政編工作人員占4%,普通勞動者占13%,離退休人員占#%,已退休人員占9%;反對該政策的64%,其比重分別問12%、16%、7%、17%、11%。
二、延遲退休政策有利影響
(一)國家層面
(1)延遲退休年齡可以填補養老金缺口。據社會保障國際論壇暨《中國養老金發展報告2012》報告統計,2011年收支缺口達到767億元。而延遲退休年齡一方面可以延緩支付養老金的年限,為社會保障基金的投資運營提供時間上的支持。另一方面延遲退休可以延長繳費年限,從而在征繳養老保險費這個環節緩解養老金嚴重虧空的現狀。根據社科院世界社保研究中心主任鄭秉文測算“我國退休年齡每延遲一年,養老統籌基金可增長40億元,減支160億元,減緩基金缺口200億元。”
(2)延遲退休可以完善我國退休政策。我國關于退休年齡的政策是上世紀70年代制定的,迄今已經約40年,人口預期壽命提高了7歲多。因此,延遲退休可以完善我國的已經保持多年的退休政策,在一定程度上有利于養老保險體制的完善,提高養老保險的社會性作用。我國退休年齡逐漸延長,也是適應人均預期壽命延長、受教育年限延長的必然選擇。
(3)延遲退休可以對抗人口老齡化。根據第二次人口普查,我國是全球唯一的老年人口過億的國家,2010年我國60歲以上的老年人已經達到1.78億,占全球老年人口的23.6%。借鑒國外經驗,對抗人口老齡化進程極速加快的較為有效的辦法之一就是延遲退休。和國外相比,我國的退休年齡已經早于其他國家,因而可以說,延遲退休是對抗人口老齡化的重要途徑之一。
(二)個人層面
延長退休年齡,將會延長個人的工作年限。也就意味著,原來的退休年齡將會有所改變。延遲退休年齡會避免工作人員過早退休閑在家里,其益處一方面表現為可以為自己的老年生活提供一份經濟收益,增強自己老年生活的質量;另一方面,通過勞動獲得經濟收益會使他們有一種成就感和被需要感,從而能夠減輕其的不安穩心態,對于強化和諧社會有著重要的作用。
(三)企業層面
延遲退休是對個人工作周期的短暫性延長,可以避免社會人力資源的浪費,主要表現在以下兩個方面:(1)延遲退休可以緩解高級專業人的“短缺”問題,對于這一類社會群體而言,一旦人員流失,會對企業的工作效率與質量造成一定的影響,而重新聘用會造成資金、人力資源等浪費;(2)“元老”級的工作人員延遲退休可以憑借著豐富的工作經驗,提高工作效率,從而增強企業競爭力。
三、延遲退休的負面影響
(一)社會層面
延遲退休對于社會而言,其負面影響主要表現在以下三個方面:(1)延遲退休會在一定程度上加重就業困難,因為一些崗位會被年紀較大的人占據,這會剝奪部分年輕人進入這些行業和崗位的機會;(2)從現今社會現狀而言,很多勞動者因為個人的經濟狀況等因素放棄繼續繳納養老保險費,而延遲退休,會使得更多的人因為經濟收入狀況棄繳;(3)延遲退休年齡使得年紀較大的人仍然在從事工作,會使得整個社會呈現老態化,從而會使拖慢社會進步的進程。
(二)個人層面
到達法定退休年齡已經意味著將近工作了半輩子,很多人退休以后的生活早已規劃好,而延遲退休政策的實施,會將原本的計劃打亂,從而打亂個人的生活節奏。對于工資收入處于中等以上的工作人員而言,延遲退休年齡意味著自己要晚享受老年生活。另一方面,個人得不到就業崗位就會加重社會現有的“啃老”現象,甚至會產生一種極端的方式危害社會,造成社會的不穩定性。
(三)企業層面
延遲退休對于企業而言,其負面影響主要體現在以下三個方面:(1)延遲退休使得臨退休人員仍然占據著工作崗位,使得企業不能夠招聘年輕人,不能為企業注入新鮮的血液,提升企業的整體活力;(2)現有的年紀較大的工作人員雖然具有較為豐富的工作經驗,但是他們接受新鮮事物的興趣、能力遠遠比不上年輕人,從而一些新興的高科技電子技術的不熟練操作會影響工作的效率;(3)該政策實施,很肯能會造成部分勞動者以消極的態度對待工作,既拖延了工作的進程,也不能為企業帶來良好的工作氛圍。
四、結論
綜合以上針對延遲退休政策這一問題的利弊分析,本文作者認為,現今人社部提出的“階梯式”退休是值得提倡的,這種彈性的退休機制不僅可以在避免本文中論述的弊端的同時,強化該政策實施的有利影響。
參考文獻:
[1]《廣州日報》,《養老金缺口增大成為推遲退休年齡主因之一》,2008.11.8;