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【關鍵詞】 醫院 互聯網 網站建設
互聯網的誕生正在迅速地改變我們的生活,人們已經把網絡作為社會生活和經濟發展的一個重要部分,各行各業借助于網絡為用戶提供服務。常熟市第三人民醫院于2005年建立了網站(心靈120網,cs3y.com),現就網站建設的一些體會總結如下。
1 建立醫院網站的意義
一項對英、美、法、德等國家4531名成年人的調查發現,在過去12個月內查找醫療信息的人中,有57%的人利用網絡,網絡已成為人們獲取醫療信息的重要來源[1]。2008年,我國網民首次大幅度超過美國,躍居世界第一位。2010年7月15日,中國互聯網絡信息中心(CNNIC)在北京《第26次中國互聯網絡發展狀況統計報告》。報告顯示,截至2010年6月底,我國網民數量達到了4.2億,互聯網普及率持續上升增至31.8%。[2]。中國已經成為快速崛起的互聯網大國。
面對中國互聯網的現狀,醫院通過建立網站在互聯網上宣傳推廣自己,必將起到非常好的效果。醫院網站的建立,既可以向外介紹醫院的醫療特色和相關服務,宣傳醫院的科室、專家,樹立良好的醫院形象,宣傳推廣醫院開展的新技術、新項目,動態地醫療、科研等最新信息,展示技術實力,拓寬服務范圍,吸引更多的患者,開拓更大的醫療市場;又可以進行健康教育宣傳,回答患者的咨詢,為患者提供醫療信息查詢,大大拉近了醫院和患者的距離,成為患者同醫院溝通的橋梁和紐帶。
同時醫院網站建設是醫院信息化的重要組成部分,是醫院加快信息化建設的重要舉措。醫院通過建立網站,將進一步探索網絡時代醫院管理的新模式。
2 醫院網站的內容及功能
心靈120網建立初期以宣傳精神衛生常識為主,作為醫院對外宣傳窗口的作用相對比較弱,后經過多次更新和改版,目前網站主要分為以下五大板塊:醫院概況、醫院文化、醫療信息、大眾常識及網絡咨詢。
2.1 醫院概況
2.1.1 醫院介紹 常熟三院在2005年由原三院和民福醫院合并異地新建,人們對新三院的情況并不了解,所以網站以顯著的位置介紹醫院的基本情況,配有醫院的遠景圖片。同時提供詳細的醫院聯系方式,包括了醫院具體的通訊地址、地圖顯示、交通指南和各個科室的聯系電話。
2.1.2 最新動態 介紹醫院近期的最新時事,有醫、教、研、人、財、物,政工、保障等方面的人們所關心的事情。
2.1.3 醫生介紹 此欄目主要針對患者,按照科室進行分類,詳細介紹了我院各個科室的專家情況,包括專家姓名(并配有該專家的照片)、職務、從事的專業研究、有何成果及該專家的門診時間。
2.2 醫院文化 全面介紹醫院的文化建設情況,介紹醫院歷年來獲得的各項榮譽、以及醫院黨團建設及工會建設的成果。
2.3 醫療信息
2.3.1 醫療動態 主要針對醫院的一些醫療工作情況進行通告。
2.3.2 對外交流、學術交流 此欄目對我院與外界交流的情況進行了介紹。
2.3.3 護理天地 主要介紹護理方面的一些知識。
2.4 大眾常識
2.4.1 大眾常識 對常見的精神衛生常識進行了詳細的介紹,同時開辟了精神分裂癥專題、抑郁癥專題、兒童精神衛生專題和睡眠衛生專題,系統向大眾介紹相關知識。
2.4.2 心理測定 提供了一些常用的精神科量表(如癥狀清單、抑郁自評量表、焦慮自評量表等),可在線評測,方便瀏覽者了解自身的心理狀況。同時也提供一些心理學方面的趣味測試。
2.4.3 音樂治療室 提供或推薦一些好的音樂,讓瀏覽者能通過音樂放松自己的身心。
2.4.4 資料下載 提供一些心理學資料供下載分享。
2.4.5 心文共賞 介紹一些富有心理學意義的文章和網友交流。
2.5 網絡咨詢 利用互聯網的咨詢建立醫生的個人咨詢網站,使得訪客可以通過這一版面留言和我們專業人員交流。
3 網站管理
3.1 主機 心靈120網采用了托管主機。一般認為,對于小型醫院,通過付費的方式在網絡公司的服務器上建立自己的網站,可大大降低了醫院在硬件維護方面的費用,醫院只需定期對內容進行更新,因而顯得更為靈活,效果更好[3]。當然托管主機也存在有明顯的弊端,有時由于網絡公司的原因導致無法登陸或數據錯誤時無法很快修復。還有當發現所選擇的網絡公司服務不佳,需更換網絡公司時,原有的數據無法完整的轉入新服務器,導致不得不重新規劃建站,嚴重影響到網站的功能的發揮。2010年年初,心靈120網就因為更換網絡公司而不得不重新建站。因此對于使用托管主機的網站,網絡公司的選擇是非常重要的。
3.2 管理制度
3.2.1 建立網站管理組織 醫院在建立網站后成立了心靈120網管理委員會,醫院院長擔任管理委員會主任,統一組織、專人負責,確保網站正常運行。
3.2.2 稿件明確責任、分級審批。各科室明確一名通訊員,以確保稿件的數量和質量。各個科室的通訊員和自由撰稿人所撰寫的稿件,必須要得到其科室領導的審閱簽字,對于那些重大的新聞和稿件除科室領導簽字外,還需要主管院領導的審批簽字,然后,網站管理委員會主任再根據稿件簽字的情況進行審批后再簽字,最終交給員進行網上。
心靈120網從2005年建立以來得到了很多網友的支持,從網站留言者的IP地址來看,瀏覽者來自全國各地,甚至有國外的IP地址。有些常熟附近的患者在通過網站了解我們后來直接到我院求醫治療。可以說網站為醫院自身的推廣做出了一定的貢獻。
總之,在互聯網時代來臨時,醫院信息化建設已經被提到了日程,而作為醫院信息化建設的重要組成部分,醫院網站的建設是不容忽視的。
參 考 文 獻
[1]王艷紅.網絡成為醫療信息的重要來源[EB/OL].chinacourt.org/html/article/200209/16/11095.shtml,2002-09-16/2010-10-22.
沒有改變現有的醫療資源分布
一段名為“女孩怒斥醫院號販子”的視頻引起過軒然大波,視頻中女孩指責醫院號販子“猖獗”,并質疑醫院保安對號販子不管不顧,導致自己和其他普通人排不上號。隨著整治展開,一批“號販子”被抓,不少醫院的掛號秩序恢復正常。
一系列的分級診療都離不開互聯網,實現網上掛號,網上資源整合,全國各地醫療網絡互通,使得大病大治,小病小治。然而,網上掛號,已經肉眼可見的分布不均,而“號販子”,據說也已經開發出新的網上搶號服務。防不勝防的原因,依然是“道理我都懂,但是我要去三甲”。
現在有許多互聯網公司在做醫療方面的業務,但做法都不一樣。現在大家在做所謂的互聯網醫療,其實還是院內系統的便利化。把掛號放在網上,和買火車票是一個邏輯,可能導致不會網上掛號的人掛不上號,號販子繼續提供幫搶網上掛號的業務。
互聯網具有信息共享的特性,但醫患信息永遠是不對稱的,所以從這個角度看,醫療不是一個強互聯網屬性的業務,這也是互聯網醫療發展緩慢的主要原因。
現在有大量的數據支撐遠程診療,但也只局限在部分疾病的診療過程。而醫療是個嚴肅的行業,在不確定是否能提供真實幫助時,不能,也不應該隨意地參與其中。現在,互聯網醫療行業最熱門的是醫療服務,即生活健康管理的業務。因為這個業務的風險最小,也最容易入手和發展,但是,目前的規模和效用還有限。
醫療資源就像春運的火車票一樣,不單單是稀缺商品,更是在現有的醫療體制下被定義成為的公共福利品。被認定“人人有份”的公共福利,而在老百姓的心里,公平就是至高原則。醫療資源本應該是人人都享有且公平享有的,但優質的醫療資源不僅僅稀缺且高度集中,必然會催生了尋租空間。
“互聯網+”所能顛覆的,只能是傳統行業中信息不對稱所造成的問題,以共享型的經濟和信息架構來解決掉多余環節。在醫院里掛到專家號是明明是作為一個公民手中的權利,實際上黃牛的存在把這最普通的權利化為其手中的利益。互聯網很難趕走黃牛,最大的原因是資源不對等。資源不對等,是體制性的深層弊端,僅僅依靠互聯網的外部顛覆,很難達成實質性改變。別忘了,優質的資源永遠是稀缺的,人類的欲望會永無止境地膨脹。
資源稀缺作為不可更改的本質,很多人早已默認,遇見插隊、走后門的現象也只能默默地接受。但他們未必會容忍這種結構里滋生出來的尋租鏈條,時間久了遇上積怨,就足以變成洶涌民意。
互聯網對醫療行業的改變應該起到的是推動和優化的作用,其本質還是要保證醫療行業鏈條內部的完整性。醫療機構本身更應秉要執本,越是封閉性的頂端資源結構,越需要更嚴苛的監管。專家號雖少,但對資源分配的各環節進行嚴格設計和監督,保證起碼的機會均等,依然重要。
阿里健康CEO王磊認為,互聯網醫療發展緩慢的根本原因在于沒有改變現有的醫療資源分布,沒有提升醫療效率。對患者而言,仍然要在醫院診療。如果只是可以在手機上開一個診斷報告,可以在線買藥給你送到家里,諸如這些還只是院內系統的優化,本身的醫療效率并沒有得到提升。優化和整合醫療資源,應該是釋放醫生的生產力,形成分級診療,但如果不改變現有的就診和收費模式,就不可能從根本上改變醫療現狀。而醫療行業恰恰屬于需要高度監管的行業,這也導致其難以用以往的互聯網方式來運作。
王磊說,互聯網公司做醫療,不要在醫院的系統優化上花費太多心思,而要關注醫療數據的收集和整理。現在這個數據業務大家都做得很淺,從鋪設備、采集數據、請醫生的一系列環節做下來,成本非常高,營銷推廣反而不見成效,所以大家都不愿意在這方面投資。但是,我們仍然非常愿意做這方面的工作,目前已經找到了糖尿病的合作方,高血壓的還在尋找。接下來會按照疾病分類一個個地找下去,這樣既有針對性又有專業性,才能凸顯效用。 與醫改共鳴要把握體制創新的方向
大眾創業、萬眾創新,除了技術創新,更需要體制機制創新、管理創新、理念創新。而當前正在逐步推動著醫療體制機制的變革,首先表現在互聯網技術的應用上。當前醫改面臨諸多亟待解決的難題,不管是看病過程中的信息化服務,還是分級診療體系建設等,我們都期待“互聯網+”這種思維工具能夠為醫改提供切實可行的一些辦法。
利用互聯網技術加強信息化建設,既是政府深化醫療體制改革的重要任務,也為統籌推進其他各項工作提供了重要的技術支持。目前,醫療改革已經進入了深水區,在醫療資源配置、醫療服務模式轉變、增強醫療衛生機構管理運營績效諸多方面也都面臨著新的挑戰,互聯網技術應該首先針對醫改難點,發揮自身價值,有所突破。
分級診療制度是提高醫療整體效益、牽動供需雙方、解決人們看病就醫困難問題的一個重要措施。當前,不少地區都開始探索,逐步形成基層首診、雙向轉診、上下聯動的分級診療模式。這也就要求患者的健康和診療信息能夠在各個醫療機構之間及時流動,讓醫師能夠對患者健康信息進行全面全程跟蹤,并提供連續性的整合服務,在這一方面,互聯網技術能夠更好地實現數據共享和醫患互通。
公立醫院改革也是醫改的一個重要內容,建立新現代醫院管理制度,加強醫院管理則是公立醫院改革的重點工作之一。互聯網技術應該進一步推進醫院精細化管理,優化流程,提供安全有效的醫療服務,改善患者就醫感受。更重要的是,需要互聯網技術在加強對醫院整體績效信息的收集、分析和應用,強化公立醫院監管和評價,通過對服務行為、財務會計和醫療費用等大數據的及時獲取和分析比較,來提高監管能力,為精準制定相關政策決策,引導公立醫院改革提供技術支撐。
更有,如何幫助醫務人員開展精準、規范的慢性病治療和管理,提高醫患雙方溝通互動,推動和方便患者以及患者的家庭來開展自我管理,為醫務人員在應對疾病譜變化、診療環境變化、醫學技術快速發展的同時,擴展更好的學習途徑等,互聯網技術也應該發揮更大的作用。
當然,“互聯網+”依舊是一個新興的概念,與醫改共鳴要把握方向,規范推進。對比之前的例子,在推廣網上掛號服務時,要統籌大小醫院、上下聯動,引導公眾更多到基層看病就醫,而不能只是單純地讓大醫院看病越來越方便。在互聯網與醫療不斷融合的過程中,相關行為和服務還應符合醫學發展的基本規律,遵守相應的醫療服務管理的法律法規,更好地保障醫療服務的安全和質量。 也許是另一個途徑:互聯網+公益
醫療資源分布不均、“看病難,看病貴”是目前我國醫療領域的一個主要問題,而互聯網+公益模式可能為這個問題的解決提供了另一個途徑。國內多家公益基金日前共同發起了名醫公益手術捐贈活動。由全國知名的外科專家每年定向捐贈一定臺數的公益手術,讓貧困患者能得到名醫的免費手術,通過發揮互聯網企業共享、開放、連接的優勢,推進高端醫療資源的共享。
通過手術捐贈,可以為中小城市、西部落后地區、農村地區看不起病的老百姓提供免費高端專家醫療服務。同時還提供醫療培訓、健康講座、醫藥捐贈等志愿服務,提高一部分落后地區的整體醫療服務水平。
“十三五”規劃中,互聯網醫療被明確為加快發展的新興業態,鼓勵互聯網企業搭建資源開放共享平臺。
中國醫藥教育協會會長黃正明說,我國醫療資源總量不足,分布不合理,優質資源匱乏,而這種“互聯網+公益+醫療”的模式很好,科學地運用了互聯網的優勢,吸引大批高端醫務工作者作為志愿者加入,增強了當前醫療公益活動的專業性和便捷性,為我們國家逐漸解決醫療資源分布不均、看病難等問題提供了一種思路和方案。
真格基金創始人徐小平表示,用互聯網來改造傳統產業,提升社會資源、提升生產效率成為這個時代最重要的一個趨勢,而手術捐贈就是一個經典的“互聯網+”范例。他說,運用移動互聯網的優勢吸引大批高端醫務工作者作為志愿者增強當前醫療公益活動的專業性和便捷性,確實符合移動互聯網科學、民主、分享的價值觀,可以說是對當代公益事業的一種創新和探索。同時,為社會創造了巨大的價值,緩解了很多病人的痛苦,真正起到了幫助社會解決重大痛點的重要價值。
“這種以互聯網平臺為依托的醫療共享模式對于平衡醫療資源,幫助邊遠地區群眾擁有更好的醫療條件是有很大幫助的”,首都醫科大學附屬同仁醫院白內障中心主任、教授、首席專家朱思泉說。
由于積累的病例數量不同等多方面原因,地區間的醫療水平差異還是客觀存在的。據介紹,一位四川宜賓的患者在宜賓兩家大醫院都被確診為肺癌,但患者不死心,又到北京來求醫,而經過北京腫瘤醫院的專家診療,被確定就是高發性結節,不是肺癌。
作為國內白內障領域頂級的權威專家,朱思泉已經累計做白內障手術超過30萬例,曾多次前往新疆、等邊遠地區進行公益醫療服務,甚至還遠赴非洲,為非洲的患者帶來了中國醫生的醫療服務。同時,朱思泉還利用業余時間,積極參與到名醫主刀的網絡醫療平臺中,為需要救助的患者帶去及時的診療。此次,朱思泉又向公益手術捐贈活動捐助了100臺手術。
“我在火車上、飛機和汽車上做過手術,現在要在云端做手術了。白內障患者是一個衰老性疾病,發病率非常高,目前在我們國家還有500萬以上的白內障患者需要救治,大部分都在最偏遠、最貧窮的一些地方,如果我們能夠搜集到更多需要救治的病人,我還愿意做更多手術。”朱思泉表示。
朱思泉表示,這種共享醫療的方式不只是給患者帶來了福音,同時對于地方醫療水平的提升也有著重要的推動作用。他認為,讓患者能夠“看上病、看好病”,一方面要推進醫療資源的均衡和共享,另一方面就是要加大對各級醫療單位的培訓和學習力度,提高醫療人員的整體水平。
關鍵詞:互聯網+;實踐;發展對策
“互聯網+”是指以互聯網為主的一整套信息技術(包括移動互聯網、云計算、大數據技術等)在經濟、社會生活各部門的擴散、應用過程。“互聯網+”代表一種新的經濟形態,與現代制造業、生產業等的融合創新,發展壯大新興業態,打造新的產業增長點,促進國民經濟提質增效升級。
一、眉山“互聯網+”的研究背景
2015年,總理在《政府工作報告》中第一次提出了“互聯網+”行動計劃,提出了將移動互聯網、云計算、大數據、物聯網等與現代制造業相結合,促進電子商務、工業互聯網和互聯網金融的健康發展,引導互聯網企業拓展國際市場。標志著“互聯網+”上升為國家經濟發展的重要戰略。隨后了《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》,各省市也陸續出臺了一系列推進“互聯網+”的行動計劃與措施。
隨著國家“互聯網+”行動計劃的實施,“互聯網+”通過對傳統行業的滲透與融合,正深刻改變著各個行業的生產組織方式、要素配置方式、產品形態和商業服務模式,也悄然改變著我們的生活。目前,互聯網已全面應用到第三產業,形成了諸如互聯網金融、互聯網交通、互聯網醫療、互聯網教育等新業態,而且正在向第一和第二產業滲透。眉山地處西部地區,經濟較為落后,應把握國家“互聯網+”發展機遇,加快信息網絡基礎建設,推進云計算、物聯網、大數據為代表的新一代電子信息技術與現代制造業、生產業的融合創新,發展壯大新興業態,不斷提升產業規模與檔次,探索大數據技術的應用實踐,推進眉山經濟社會健康發展。
二、眉山“互聯網+”發展現狀
通過騰訊研究院的2016“互聯網+”指數報告,揭曉了“互聯網+”建設十大標桿城市,成都位居全國第6位,眉山位居全國第222位。通過大數據呈現眉山“互聯網+”戰略落地成果,成都位居四川第1位,眉山位居第9位,充分說明“互聯網+”在眉山發展已取得初步成效。
1.“互聯網+”與電子商務的融合與發展
近年來,眉山電子商務產業快速發展,特別是農村電商工作走在了全國、全省前列,成功培育了仁壽、青神兩個國家級“電子商務進農村綜合示范縣”,農村電商發展經驗在全國推廣。2016年洪雅縣又成功入選電子商務進農村綜合示范縣。2015年眉山火燒木家具、腌臘制品以及枇杷和不知火等產品單品網銷量全國第一,實物單店交易指數和家裝家飾網絡零售額位居全省第二,電子商務健康度和農產品網上交易額保持全省前三,電商網絡零售額保持全省前四,電子商務帶動創業就業人員超過30萬人。京東、蘇寧云商、IBM等一批省內外有名的電商平臺相繼入駐我市仁壽、青神和丹棱。2015年,眉山市電子商務網絡零售額突破50億元,增速達到37.78%,分別高出全國和全省3個百分點、2個百分點。
2.“互聯網+”與農業的融合與發展
2015年,仁壽聯手京東舉辦了首屆“中國仁壽?京東網上枇杷節”,嘗試“互聯網+農業”,創造四川首例農產品集體打包直供電商平臺模式。利用“互聯網+農產品/互聯網+扶貧”,整合本地特色農副產品、名優土特產進行網上銷售,提升了仁壽農副產品的知名度和影響力,為農戶實現銷售收入上千萬元。三蘇柑桔專業合作社生產的“三蘇湖”柑橘產品通過“互聯網+”,成功入選2015年度全國名特優新農產品目錄,代表東坡味道果品走向全國。
3.“互聯網+”與工業的融合與發展
“互聯網+”融入眉山以來,一大批企業加快推進了互聯網與工業融合,不僅讓產品遠銷海外,實現效益大提升,還依靠客戶反饋,在創新、轉型升級上邁出了一大步。四川德恩精工科技股份有限公司成立了電商部,專人運營,成為業內在天貓上銷售機械產品的第一家。利用互聯網的便捷與迅速,倒逼企業迅速轉型,自我升級,使企業的運行透明化,加速了企業的運轉速度。聯合利華、金桐化學等重點企業信息化示范工作加快推進,為實現智能制造打下堅實基礎。
4.“互聯網+”與交通的融合與發展
如今出行更快更便捷,在網上高鐵票、汽車票、火車票、飛機票等都能隨時隨地查到票、買到票。現場取票只需點擊網絡取票業務、掃描身份證,不到1分鐘,一張嶄新的車票便通過自助取票機打印出來,減輕了窗口“排長隊”的壓力。2016年,眉山市已加入智出行系列產品(網絡預約車-智出行?飛豬兒,定制巴士-飛巴士)兩項項目進行深度合作,將眉山市“智慧公交”不斷提檔升級,大大加速了眉山市智慧交通的進程。
5.“互聯網+”與金融業的融合與發展
目前,眉山市的很多y行都相繼推出了網上銀行,手機銀行,市民可以通過網絡平臺,足不出戶就可完成收付款,網上銀行轉賬,在線購買各種理財產品等,日常購物越來越多的市民選擇了微信支付、支付寶支付等。小微企業通過一些新的融資渠道,如天府貸、P2P網絡借貸平臺、首付貸等,融資成本低、便捷,開拓了中小企業融資新渠道。創新了“銀會合作”小額貸款新產品,解決了農技協融資難、融資貴問題,其眉山經驗在全國推廣。
6.“互聯網+”與旅游的融合與發展
2014年,眉山市被確定為全省第二批智慧旅游試點市。不少旅行社為吸引客戶,在微信平臺上打造公眾賬號,定期推送優惠活動,通過在移動客戶端做活動吸引來大量用戶,再將其細分、轉化成為潛在的游客。洪雅境內的七里坪國際度假區先后認證開通官網、微信平臺等,在微信平臺上第一時間、傳播景區的各類信息。游客通過景區微信平臺和手機客戶端,輕點手機屏幕即可在線查資訊、免費獲取語音導游服務,遇到問題還可以求助景區微博、微信得到幫助。仁壽縣黑龍灘風景區內的部分酒店除在官網上宣傳推介,還與攜程、去哪兒、途牛等旅游電商門戶網站展開合作,線上與線下旅行社結合。
7.“互聯網+”與醫療行業的融合與發展
目前我國已經有近100家醫院,上線了微信全流程就診,超過1200家醫院支持微信掛號。截止2016年6月,眉山市人民醫院移動智慧醫院已為2萬余患者提供了移動醫療服務。通過關注眉山市人民醫院微信可以提供掛號、門診繳費、住院押金等服務,避免現場排長隊繳費的場面。
8.“互聯網+”與公共服務業的融合與發展
如今,走進眉山市行政便民服務大廳,拿出手機掃描引導牌上的二維碼,即可進入微信平臺,所有窗口單位的服務信息隨即出現在手機屏幕上。充分利用政府大數據信息共享平臺,獲取涉稅信息,進行網絡抄報稅等。2015年,彭山區與電信公司合作建成居家養老信息服務平臺,推動居家養老服務實現信息化經營。
三、眉山“互聯網+”發展存在的主要問題
“互聯網+”給工作、生活帶來諸多便利的同時,也面臨一些問題。
1.對“互聯網+”缺乏正確認知
部分企業和個人缺乏對“互聯網+”的正確認知,存在認知上的差異,在商業、零售、交通等服務行業有較高的認可度,在傳統農業和部分傳統制造業中認知度較低。有些企業和個人由于思想觀念比較保守,對云計算、大數據等缺乏必要的了解和應用,不相信“互聯網+”的巨大力量和積極作用。而有些由于自身惰性和歷史慣性等原因,認為互聯網風險太大,不愿承擔革新商業模式帶來的成本。這些觀念將嚴重影響“互聯網+”的推廣和發展。
2.網絡基礎設施需要進一步完善
據報到,截至2015年12月,成都市網民規模883萬,互聯網普及率61.2%,高出四川省(40%)21個百分點,高出全國(50.3%)11個百分點,所以成都的“互聯網+”建設位居全國第6位。而眉山互聯網用戶大概有200萬,互聯網普及率相對較低,有一些貧困村和偏遠地區,種植的農副產品和水果,由于網絡不通或村民不會網絡,導致信息比較閉塞,無法及時銷售出去。
3.政策制度與“互聯網+”的快速發展不匹配
缺少促進數據流動與共享的政策,缺少購買云服務的財政支持制度,互聯網金融監管制度不適應技術發展的需要等。有些快餐店小作坊生產、衛生不達標,仍在經營。網絡購物假貨問題嚴重,主要還是質量監管不嚴,配套制度沒有跟上。
4.電子商務發展不平衡
農村電商發展比較好的主要集中在農村綜合示范縣仁壽、青神、洪雅。眉山比較有名的農產品如枇杷、脆桃、不知火、獼猴桃等通過各種電商平臺實現農產品網上銷售,促進農民增收。但工業品的電商銷售模式還沒有形成特色,眉山其他地區還需要進一步引進知名電商或打造本土電商,根據行業和地方特色,加快電商發展。
四、促進眉山“互聯網+”發展的對策
盡管“互聯網+”發展面臨諸多問題,但互聯網與制造業、現代農業、智慧城市等領域的融合發展具有廣闊前景。“十三五”期間,眉山應積極發揮互聯網已經形成的比較優勢,把握機遇,采取積極措施,加快推進“互聯網+”發展。
1.加快互聯網基礎設施建設
眉山應加快推進與中國移動四川公司、中國聯通四川公司等電信運營企業的“互聯網+”戰略合作,共同加快推M眉山網絡基礎設施建設和升級改造,促進“互聯網+”技術在眉山各領域的應用和推廣,各部門、各行業建成并運行一系列各自領域的信息化服務平臺,實現數據共享。推進云計算、物聯網、大數據為代表的新一代電子信息技術與現代制造業、生產業的融合創新。快速推進光網城市建設,大力推動寬帶發展普及提速,實現農村光纖入戶,提高網民數量和互聯網使用普及率,將眉山建成“全光網城市”。著力建設4G網絡,實現4G移動網絡全覆蓋,實現全市所有城區、農村場鎮及一類行政村100%具備提供千兆寬帶和4G無線服務能力。
2.大力推進云計算、大數據發展戰略
依托眉山華為大數據中心,將眉山打造為四川乃至全國的雙活數據中心,打造西部地區的大數據產業示范園區。加強數據資源招商,打造全國數據集聚應用新高地。大數據園區集城市云計算中心、工業互聯網、智慧城市展示、物聯網研發、軟件制造、創業培訓和大數據服務于一體,帶動一批電子制造企業、軟件測試封裝企業和信息服務企業落戶眉山。利用“互聯網+”運營專家的豐富經驗,發揮網絡基礎設施、產業互聯網技術、平臺、資源和人才方面的優勢,加大投資力度,打造“云上眉山”基礎平臺,構建電子政務云、工業云、電子商務云、智能交通云、智慧旅游云等,利用云計算數據中心,打造大數據平臺,實現大數據資源開放、互通、共享。發揮眉山云計算服務中心作用,加快云計算服務和大數據在公共服務、社會信用體系等領域的應用實踐。
3.大力發展電子商務
利用眉山良好的區位優勢,政府出臺一系列優惠政策,吸引京東、阿里巴巴、蘇寧云商、亞馬遜、當當網等更多知名電商企業長期入駐眉山,積極推進電商與產業、企業深度融合發展,打造全省電商第二城。鼓勵知名電商與重點企業、專合社簽訂綜合產品網銷合作、農產品網銷、家居產品網銷合作等重大貿易項目。建設西南地區電子商務運營中心,以電商產業園為載體,以龍頭企業為引領,以運營平臺為支撐,以電商協會為促動,以培訓網商為抓手,以整合資源為途徑,以雙創孵化為契機,孵化眉山本地電商企業和電商平臺。制定電子商務進農村發展計劃,農業專業合作社利用電商平臺,將眉山特色農產品泡菜、不知火、葡萄、嶄獺㈣凌說認往全國各地。線上線下銷售相結合,為產業融合發展提供支持,實現經濟增長。
4.加快“互聯網+”與一二三產業的深度融合
強力打造“東坡味道”千億產業,不斷壯大泡菜、現代畜牧業、鄉村旅游等特色優勢產業規模,建立“東坡味道”網上營銷平臺,培育和扶持一批重點龍頭企業。幫助眉山農業轉型升級,打造都市近郊型現代農業強市,為四川省乃至全國農業發展探索路徑、積累經驗、提供示范。將“互聯網+”的發展形態融入眉山工業企業的管理與生產,以“機器換人、電商換市”為路徑打造智慧工廠,實現產業成功升級。在推進工業轉型升級和創新驅動發展中積極探索,延伸新材料等產業的產品鏈條,依托毗鄰成都的獨特的區位優勢和交通條件,深入推進“眉山制造2025”創新創業體系,打造智能制造等行業支撐服務平臺。根據眉山產業布局,吸引“互聯網+”關聯性強的重大招商引資項目,發揮投資拉動產業發展的作用。推動“東坡味道”系列產品,“眉山制造”工業產品和“東坡文化”旅游產品走向全國,走向全世界,利用“互聯網+”實現彎道超車。
5.加強互聯網相關法律法規建設
根據互聯網在各行業的發展狀況,及時修改完善或廢止與“互聯網+”發展不適應的相關現行法規和政策體系,規范互聯網企業運作。加快制定數據資源管理、網絡商品交易等法規制度,加快出臺政府和企業信息化服務采購政策。制定出臺數據資源開放辦法、數據安全開放標準和數據安全保護政策,嚴厲打擊各種網絡侵權行為。在技術、標準、政策等多方面實現互聯網與傳統行業的充分對接,推動新業態發展。進一步放寬市場準入,強化部門間協同監管,形成融合市場的監管合力,出臺互聯網金融等各項監管細則,營造良好的政策環境。
6.加強互聯網應用人才的培訓
依托我市高等院校資源,開設電子信息、軟件制造、智能制造等對口專業,培養具有現代信息技術的高層次復合型人才。與行業企業和科研院所深度合作,培養互聯網技術應用的專業技術人才。制定出臺互聯網人才引進計劃,大力支持互聯網領域高層次專業人才來眉創業,并按規定給予政策優惠。借助眉山電子商務協會和電子商務孵化園,以知名電商為依托,通過“學校基礎培訓+行業專題培訓+現場技能培訓”等方式開展電子商務培訓,培養更多的電商管理人才。鼓勵政府采用購買服務的方式,向社會提供互聯網基礎知識和應用能力培訓,讓政府、單位、企業、個人都能充分利用互聯網平臺,真正擁抱互聯網。
參考文獻:
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關鍵詞:智慧醫療;產業結構;發展模式;互聯網
一、 智慧醫療產業的系統要素
目前我們的醫療衛生行業涉及主要涉及如下單位:政府、核心醫療機構(掌握主要的優質醫療資源)、基層醫療機構(如社區醫院,目前優質醫療資源稀缺),再加上需要醫療服務的社會公眾,以及在具體行業服務運營過程中所應用到的先進的信息化手段和互聯網+平臺(涉及大量ICT公司、互聯網企業和通信運營商)即構成智慧醫療產業的系統要素。
二、 智慧醫療應用推廣的意義和目標
智慧醫療的應用推廣并不能有效解決醫療衛生行業體制甚至機制上的問題,但是在政府的引導下通過智慧醫療的實施可以提升醫療機構個體的運營效率和服務能力,強化核心醫療機構和基層醫療機構之間的協同,有助于醫療機構形成高效有機的整體,從而提升醫療衛生行業整體的運營效率和服務能力,讓社會公眾的相關民生滿意度提升。
衛生部在十二五期間已經對智慧醫療的應用推廣作了大量基礎性工作,具體見下圖一,十三五期間,智慧醫療的應用推廣是工作重點之一,除了上述意義之外,最終還可以有助于政府行政管理部門強化對醫療機構的管理、監督考核和指導。
醫療衛生行業通過大數據、云計算技術和互聯網+應用平臺與社會公眾形成有效互動,使所有社會公眾及時得到高品質的醫療衛生服務和全面完善終身的健康管理是智慧醫療的最終目標。
三、 智慧醫療的主要系統框圖描述
智慧醫療系統主要框圖應該由如前所述的核心要素圍繞對病患/社會公眾的服務構成,包括政府主管部門(各級計生委);主導核心大數據與云計算平臺(含主索引);核心醫療機構,其內部大數據與云計算平臺是智慧醫療的基礎;基層醫療機構等。核心醫療機構與基層醫療機構之間的協同和醫療衛生行業與社會公眾之間的互聯網+應用平臺是以后智慧醫療產業發展的重要方向。
政府、核心醫療機構、基層醫療機構、需要醫療服務的病患(社會公眾),這四大塊之間形成網狀聯系,最終圍繞病患(社會公眾)形成有機運作的整體。具體見圖2。
就核心醫療機構內部進行展開分析,又可分為四層,分別為應用層、數據層、網絡層、感知層,其中數據層是關鍵。數據層主要指在醫院內部信息化系統基礎上形成的大數據與云計算平臺,網絡層包括有線網絡、無線網絡(包括WIFI、不同制式的2/3/4G移動通信網絡)。感知層指的各類醫療專用和健康管理專用的各類傳感器,如便攜類血壓/血糖/心電監測傳感器等。
目前基于4G移動通信網絡的遠程重大疾病會診,基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和基于家庭網關的家庭養老服務是目前核心醫療機構正在嘗試的應用熱點。
目前我國智慧醫療產業最大的問題在于沒有國家認可的最終系統框圖和相應業務標準和技術標準。在政府主導的大數據和云計算平臺層目前各省市開展最多的工作為電子病歷,目前也正處于起步和試點階段。
四、 近期智慧醫療產業發展關鍵問題分析與解決建議
1. 政府主管部門推動產業標準的建立。智慧醫療產業涉及多行業多領域,是典型的交叉學科和融合產業,涉及的各類標準復雜凌亂,后期應該在政府主導下,組織成立專業人員和機構,加快制定出相應的規范標準。
2. 加快專用傳感器的研發及產業化。各類醫療專用和健康管理專用的各類傳感器是智慧醫療的核心技術之一,目前有三個問題亟待解決,第一,目前的無線網絡環境復雜,包括WIFI和不同制式的2/3/4G移動通信網絡,如何設計開發自適應的傳感器網絡通信接口使得相關數據得到及時高效不失真傳輸需要引起重視并盡快突破,第二,目前市場上在用的專用傳感器基本都是通過私有協議與封閉專用平臺對接,開放性差,缺乏行業公認的公用協議,目前在車聯網領域,公用協議的問題已經引起重視并在逐步解決中,中國移動已經在前幾年推出了規范物聯網終端與M2M平臺間數據通信和用于終端規范管理的WMMP協議,并且在車聯網領域進行了積極推廣,值得智慧醫療產業在發展專用傳感器時借鑒;第三,專用傳感器所傳送的數據涉及個人隱私,需要法律層面制定相應法規進行保護并明確相應的信息技術安全體系建設要求。
這些問題可以通過標桿項目的實施同步探索解決,產業化是促進專用傳感器研發突破和相關問題解決的有效推手。
3. 創新運營模式。智慧醫療改變了現有的就醫模式,先進的信息化手段和互聯網+應用讓衛生醫療體系中每個要素緊密聯系并充分發揮作用,尤其最稀缺的資源,醫生尤其是名醫,其生產力得到了徹底解放,解決各醫療機構之間醫療資源不平衡的現狀,但是對于相應的利益如何合理分配就要創新運營模式。
互聯網的平臺思維就是開放、共享、共贏的思維,這就意味著要把現有的衛生醫療行業打造成一個開放、多方共贏互利的生態圈。政府應該在滿足相應公共服務需求的基礎上指導和引導各類醫療機構探索運用市場化手段滿足各類人群的不同的醫療需求。
4. 加快建設政府主導的大數據與云計算平臺。在前面所述的智慧醫療系統框圖中,最重要的應該是政府主導的大數據與云計算平臺層,政府主導的大數據與云計算平臺將另外三個層面,即醫療機構內部大數據與云計算平臺、醫療機構之間的協同平臺、醫療衛生行業與社會公眾互聯網+平臺融合成一個高效有機的整體,而且政府主導的大數據平臺未必完成所有數據的物理集中,但肯定要形成一個完整的邏輯視圖。政府主導的大數據和云計算平臺是一個邏輯集中管理平臺,其數據分散在各處,通過核心模型虛擬成完整的數據集合,其中目前各省市都在做的也是最重要的一個大數據應用就是完整的個人電子健康檔案(包括電子病歷),比如江蘇省人民醫院已建成的個人電子健康檔案一期項目目前包括三個庫:(1)相關人員的基本資料;(2)主要疾病和健康問題摘要、主要衛生服務記錄等信息;(3)動態遠程檢測數據。方便醫護人員在醫院、或社區監護平臺實時查看被監護者的健康檔案情況。被監護者或其家人在家中、辦公場所、在戶外可以通過網絡隨時掌握監護者的健康檔案情況。通過智能終端將人體實時體征信號轉換為數字信息,通過無線數據傳輸技術、完成遠端信息的連續、實時、準確采集。遠程醫療監測平臺隨時隨地的測量心電、呼吸、血壓、體溫、心率、血糖、脈搏、血氧等生命體征,實現對身體隱患的早發現和早治療。目前實現了血壓或心率遠程監測。當智能終端傳輸的數據超過系統設置的臨界值的時候,系統會以短信的形式通知相關負責的值班護士,醫生和平臺維護人員,另外相關醫生還可以通過手機APP隨時隨地進行具體信息和數據的移動查詢。
政府主管部門主導的大數據與云計算平臺的建設有利于智慧醫療產業頂層設計的有效落地,需要政府主管部門加快投入,及早建設。
五、 智慧醫療產業的內涵
智慧醫療產業是一個全新的產業,體現了信息化帶來的產業融合新趨勢,正如約翰.索普指出的,“隨著計算機能力的廣泛化、先進的通信能力消除了時空的約束,經營的本質甚至整個產業都需要重新定義”。也就是,當信息技術應用發展到要求相關行業進行信息技術之外的配套改革的地步時,“完成這些變革需要重組產業的邊界,至少需要改變產業結構和產業運行規則”。而且智慧醫療產業充分體現了信息化和新型工業化融合的特點,所謂智慧只有通過醫療產業的兩化融合和對信息的全方位有效利用才能充分體現出來。形象地描述,通過各種先進的ICT技術實現的智慧醫療應用是智慧醫療產業的血管與肌肉,而政府主管部門主導的大數據與云計算平臺是大腦,核心醫療機構的大數據與云計算平臺是心臟。
六、 智慧醫療產業近期應用熱點
前面已經提到,目前基于4G移動通信網絡的遠程重大疾病會診,基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和和基于家庭網關的家庭養老服務是目前核心醫療機構正在嘗試的應用熱點。而這兩個應用熱點帶來的影響是不太一樣的。
隨著國內通信業的迅猛發展,網絡的全覆蓋已經是現實,目前省人民醫院已經通過移動的4G移動通信技術實現了心血管疾病的遠程診療,并可以在省人民醫院本部遠程指導其他醫院進行現場手術,大大提高了核心醫療機構和其他醫療機構間的協同效率和優質醫療資源的使用效率,今年,基于移動4G移動通信技術的心血管疾病遠程診療系統將覆蓋全國近30家醫院,遠至陜西富平。另外在此基礎上,江蘇省衛計委將嘗試建設覆蓋全省的基于4G移動通信網絡的遠程重大疾病會診系統。
基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和和基于家庭網關的家庭養老服務不僅僅是利用先進ICT技術實現的智慧醫療醫用,更多地體現了全覆蓋醫療解決方案帶來的革命性的商業影響。全覆蓋醫療解決方案的潛在商業影響很大,到2020年,醫療成本將占美國GDP的20%,超過4萬億美元,這其中將有一辦用于慢性病患者,這些慢性病患者可以通過預防性保健和監測獲得更好的治療,充分降低住院治療成本,并充分體現了以病患為核心的模式特點。而在國內,養老問題由于社會老齡化趨勢也更加凸顯,老年人也是慢性病患者的主體,另外慢性病患者年輕化趨勢日趨明顯,患者數量數目龐大,因此基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和和基于家庭網關的家庭養老服務浮出水面,其在國內的商業影響相比美國更加巨大,需要相關設備生產廠家、通信運營商、ICT公司和互聯網公司充分介入,另外核心醫療機構和基層醫療機構尤其社區醫院的協同更是此項工作能否成功運作的關鍵,其運作體系相當復雜,甚至需要在政府主管部門指導和推動下由各方成立混合所有制公司予以落地,這將是智慧醫療產業在近期最大的一塊蛋糕。
七、 智慧醫療發展的產業模式建議
在目前的智慧醫療產業發展過程中,智慧醫療產業發展凸顯成兩種模式,即以互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式和以核心醫療機構為主導的醫聯體模式。
目前在互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式方面,掛號應用是已經開展比較成熟和普遍的一個應用,而以核心醫療機構為主導的醫聯體模式所伴隨的是各個核心醫療機構的集團化,比如江蘇省人民醫院和鼓樓醫院都已經組建了醫院集團,并且向社區醫院進行服務延伸。
對于這兩種產業發展模式,我們認為絕不是簡單的非此即彼的關系,智慧醫療是一項艱巨復雜的系統工程,也是新醫改的切入點之一,智慧醫療的產業模式應該是上述兩種模式的綜合,從前面所述的智慧醫療系統框圖來看,智慧醫療產業的各核心要素都有著非常重要的作用,多要素協同重于單要素主導,并且通過在大數據和云計算基礎上最終實現一致的信息流帶來相關產業的融合和系統的重組。因此,政府在做好頂層設計(包括標準制定)和政策引導扶持的前提下,要積極發揮核心醫療機構、通信運營商和主流ICT公司、互聯網公司的積極性,讓大家積極探索,大眾創業萬眾創新,開拓智慧醫療的新局面。
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看病問診無需到醫院排隊,健康咨詢通過手機訪問就能完成,甚至連血壓、血糖等常規檢查也能在手機上完成……網上看病的形式讓人覺得不可思議,但這些正在變為現實。
近些年來,網絡除了給大家提供新聞、娛樂等素材,它的角色也在逐漸延伸――網絡看病。這一新興的應用技術備受關注,不僅僅是因為新鮮,更重要的是,大家關注的焦點是它是否真的能起到“看病”的作用。眾所周知,它的背后關系到最為寶貴的生命。
“看病難、看病貴”久拖不決,傳統醫療體系在“互聯網+”創業者眼里到處都是痛點。互聯網巨頭們從2014年起就發起對互聯網醫療強勢搶灘,謀求先機。春雨醫生、好大夫、掛號網、丁香園等網站一早進入移動醫療行業搶占市場,而傳統醫院也在加快“觸網”行動,從體制內發動對“互聯網+”的“逆襲”。
網絡醫院試水
廣州市婦女兒童醫療中心把醫院“搬家”到網上,掛號、支付等均可在手機等移動設備上搞定;廣東省中醫院把中藥待煎配送也搬上網,為患者節省看病時間……與這些醫院利用互聯網優勢來優化院內流程,緩解患者“看病難”問題相比,依托廣東省第二人民醫院建立的全國首家網絡醫院――廣東省網絡醫院,有更大的“野心”。這家采用“醫生視頻問診+患者就地購藥”模式的網絡醫院,開業以來受到的關注遠超他們自己的預期。醫院相關負責人表示,明年目標是建3萬~5萬個遠程診療點,而最終的目標是實現患者在家即可找醫生看病。
廣東省第二人民醫院是全國第一家獲得網絡醫院批準的醫院,于2014年10月底開業,在運行近半年的時候,該網絡醫院就已為11492名患者開出了8172張處方,現在每天受理患者超過1000人次。這是一個無需來醫院掛號看病的互聯網平臺,通過安裝在社區醫療中心或者連鎖藥店等網絡就診點的視頻終端,患者可向在線醫生求醫問診。之后,網絡醫生的處方通過打印機打印出來后,患者持處方去藥店買藥。目前診療費免費,候診時間人均10~20分鐘。
“剛開始時誰都看不準。”廣東省第二人民醫院(以下簡稱廣東省二醫)的員工說的是股價,這其實也代表了不少醫生最初對網絡醫院前景的看法。2014年12月3日,廣東某公司宣布參股廣東省二醫網絡醫院后,股價從13.75元飆升到52.70元。“很多同事后悔當時沒買”。
彼時,這一全國首家獲衛生計生部門許可的網絡醫院,在經過一個多月試運行后,于2014年10月25日正式上線。剛開始,接診醫生對網上看病有所顧忌,一名消化內科博士一個星期才開出兩張處方。
“太草率了,會出大問題的!”面對無需當面診斷的新手法,一位不愿具名的醫生說,這種網上診療有風險。而在該院院長看來,任何改革和創新都是有風險的。
大家怎么也沒有想到的是,廣東省二醫試水網絡醫院會引起如此大的關注。
一開始不少醫院員工也不知道網絡醫院在做什么。一位老人在一家藥店看了病后來到省二醫咨詢網絡醫院的事,導醫臺醫務人員說沒有這回事,老人以為自己被騙了,院方回訪得知后才向老人解釋清楚。后來該院開大會時專門向全院通報了網絡醫院的情況。
“網上看病會有很多信息缺失。”雖然也在做網絡醫院,深圳市人民醫院網絡醫院負責人的態度非常謹慎,其網絡醫院主要是做患者管理和健康咨詢,“我們根本不做這個事情(網上診療),醫療是一項非常復雜的工作。”
網上直接給患者看病靠譜嗎?王醫生在省二醫網絡醫院出任網絡接診醫生,他說,“(對網絡看病)不排斥,也不是很積極,當時覺得網絡看病有局限性。”而對于不少西醫醫生而言,更是難以適應,不少醫生一到互聯網上就不會看病了。
后來,該院健康管理中心主任張勝明要求網絡接診醫生轉換思維:“假如你就是一名赤腳醫生,也沒有那些檢測設備,這個患者現在很痛苦,假如也就是常見病,你能不能判斷得準?”慢慢地,網絡醫生的日接診量上升到了五六十人,多以常見病為主。
得知廣東省二醫要搞網絡醫院,該省衛計委有領導一開始也非常反對,“但現在,他們都鼓掌歡迎。”張勝明稱。
互聯網醫療成為投資熱點
今年7月4日,國務院辦公廳的《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》提出了到2018年在健康醫療領域互聯網應用更加豐富、社會服務資源配置不斷優化的發展目標。《意見》重點提出要推廣在線醫療衛生新模式,發展基于互聯網的醫療衛生服務,支持第三方機構構建醫學影像、健康檔案、檢驗報告、電子病歷等醫療信息共享服務平臺,逐步建立跨醫院的醫療數據共享交換標準體系。同時,各級各類醫療機構要積極利用移動互聯網提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務。
而近日的《2015中國互聯網醫療發展報告(第二版)》指出,當前醫療衛生資源分配的失衡是導致醫療服務中“看病難、看病貴”等問題的關鍵,互聯網醫療必將推動醫療衛生服務模式和管理模式的深刻轉變,在重構醫療新秩序方面發揮巨大作用。
資本看準了互聯網醫療這個藍海市場萬億級的想象空間,公立醫院也從中看到了機會。廣東省網絡醫院目前正在快速布局“搶占入口”, 已經在全省21個地市布點1700個,日均門診量超過1000人次。依照計劃,明年廣東省網絡醫院將完成3萬~5萬個診療點的建設。
為復診患者提供線上診療的浙江寧波“云醫院”在今年3月11日也正式運營,不過,在“云醫院”上網上診療須是診斷明確的慢性病,另外須是復診患者,且事先須與醫生簽訂服務協議。
最近一兩年,百度、阿里巴巴、騰訊等互聯網公司紛紛重金砸向互聯網醫療。另外,類似好大夫在線、春雨醫生等移動互聯網醫療產品也紛紛面市,但按照相關規定,他們目前只能做網上健康咨詢。
網絡醫院助力分級診療
據介紹,廣東省網絡醫院目前采用的三方合作模式,省第二人民醫院提供在線網絡醫生,深圳友德醫科技有限公司提供網絡平臺,省內數十家連鎖藥店提供網絡就診點。患者在建有就診點的藥店,可以通過視頻向網絡醫生問診,醫生開出藥方,患者可當場拿藥。
張勝明介紹,患者的滿意率接近百分之百。現在來看,“網上看病靠不靠譜”成為一個偽命題,更需要厘清的是網上診療適合看哪些病,如何讓遠程診斷更精準。
廣東省第二人民醫院院長田軍章在一個論壇上介紹,前往大醫院看病的人數眾多,但真正需要到醫院來診斷的不足30%,很多醫療行為可以在社區完成。而網絡醫院正在構建基于互聯網的分級診療,輕癥可以由網絡醫院醫生遠程診斷開方,患者拿處方直接在藥店買藥;需要做檢查的患者轉診去二級醫院,更嚴重患者的轉診到三級醫院。分級診療可以提高醫生工作效率,也能緩解大醫院看病難、排隊多的問題。
“我們醫生至少都是有三五年臨床經驗,常見病怎么有搞不定的呢?”張勝明對網絡醫院醫生工作進行了細分,醫生通常只處理感冒、痛經和慢性咳嗽等50種常見病和慢性病。
如果遇到網上診斷不了的疾病,他們會建議患者去醫院檢查。“只要是醫生明確開了藥的,就是有相對把握的。”張勝明認為,網上看病風險可能會比現實中高一點,但醫院會通過這些方式把風險降到最低。
另外,有醫生出于規避風險考慮,會適當夸大病情,院長田軍章也稱:“不能因為有風險而不去嘗試,改革和創新都是有風險的。關鍵是如何來把控風險,把風險降到最低程度。”
遠程診療設備將迎來春天
遠程醫療要做到診斷準確,醫療級可穿戴設備至關重要。之前有媒體報道,一位扁桃體發炎的患者張開嘴巴打算讓視頻那頭的醫生看病時,醫生說:“不用看了,看不見。”但隨著技術的發展,遠程醫療診斷將擺脫這些被業內認為“玩具”級別的設備。
張勝明介紹,廣東省網絡醫院與華南理工大學的科研團隊開展合作,已經設計出幾款用于遠程醫療的產品。其中,遠程電子聽診器已開發完成,正在尋求廠家生產,“前期會少量生產一兩百個試用”。此外,還有用于遠程探查口腔、鼻腔的窺鏡,用于中醫遠程把脈的脈診儀等儀器,還在設計開發中。張勝明透露,遠程窺鏡類似于“一支筆長的視頻設備,前端使用醫療級的一次性衛生材料,能放入口腔讓醫生清楚檢查咽喉、牙齒等,高清攝像頭還可拍下照片,讓網絡醫生更清晰地判斷患者病情。”。
老年慢性疾病的監護與治療占據較多的醫療資源,隨著我國老齡化加劇所需的醫療資源可能會逐年增加;近年來“三高”人群數量增加較快,對他們的持續監測和治療是傳統醫療難以破解的難題。最新的互聯網醫療發展報告也指出,醫療級可穿戴設備可以介入到慢病的醫療診斷-監測-治療干預的全過程,幫助醫生和患者進行慢病管理,發揮更大的作用。
C2C遠程看病仍有多道難關
當然,網絡醫院要構建C2C(指個人與個人之間的電子商務)的醫療模式,還需要破解幾大難題。
首先,從政策方面來說,目前國家衛生政策只允許執業醫師在醫療機構內行醫,醫生在家行醫開藥方,屬于非法行醫;其次,網絡診斷開出處方,一旦發生醫療事故誰來背責?醫生個人是無力承擔的,未來是否可能有商業責任險來兜底?
另外一個現實的問題是,隨著診療量的激增,網絡醫院也面臨缺少醫生的境地。“目前網絡醫院的患者需求量開始激增,個別遠程醫療點甚至出現排隊、輪號的情況。最核心的問題在于醫生數量不足。”張勝明此前在接受媒體采訪時表示,正在抽調醫院內能夠抽調的其他醫生,進入到網絡醫院專家團隊里。而隨著醫生多點執業的開展,這個平臺也鼓勵更多其他醫院的醫生能加入進來。
如何保證網絡醫生的積極性?為了吸引醫生,網絡醫院開出的薪水往往比醫生原科室高一到兩成。張勝明提出,除了在薪酬上有基礎保障外,未來不排除用股權激勵的方式來激發醫生的積極性。“其實跟臨床醫生相比,網絡醫生的工作也相對要輕松一些。”由于大部分需要處理的都是輕癥患者,網絡醫生以主治醫師居多,也不需要占用過多優質醫療資源。從分級診療的角度看,對醫療資源的合理利用更有價值。
“目前只是互聯網醫院的初級階段。”張勝明如此斷言。未來的醫療,可以逐步實現輕癥在網上看病,需要做檢查的去基層醫院,最終患者實現真正分級診療,到時候,三甲醫院取消門診就只是遲早的問題了。
院長田軍章則相對謹慎,他認為,“網絡醫院”是醫改背景下新的探討和嘗試,要充分利用醫院成熟的機制防范風險,控制風險。互聯網應用于醫療領域是必然的發展趨勢,但它只是傳統醫院服務方式的補充,不能代替傳統醫院診療。
2015年1月,深圳市衛計委表示,今年將研究制定“網絡醫院”建設方案。該委的設想除了健康管理、網上咨詢、醫療機構的遠程診療等外,還計劃將醫生以個人名義的網上診療也納入監管范疇。