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醫療改革論文范文第1篇

    該事件曝光以后,社會各界的評論鋪天蓋地,之后更是帶出了諸如深圳天價醫療案之類的一系列案件,中國的醫療業頓時成了眾矢之的,醫患矛盾大有一觸即發之勢。在激烈爭論的同時,人們幾乎同時想到了一個問題,“天價醫療案”為何會屢屢出現,這就是中國20多年來醫療改革的結果嗎?人們的思考重點又落到了醫療體制改革上。我國進行了20多年的醫療體制改革,但改革的結果卻不能令全國人民滿意,人民“看病難”、“看病貴”的問題比之以前更為突出,正如國務院發展研究中心在其報告中所說的那樣“改革開放以來,中國的醫療衛生體制改革取得了一些進展,但暴露的問題更為嚴重,從總體上講,改革是不成功的?！?/p>

    一、我國醫療體制改革的歷程

    20世紀80年代,為配合改革開放的大局,我國的醫療衛生行業開始了打破“大鍋飯”的體制改革,目標是為了解決全國人民看病難的問題。隨著改革開放的深入和市場經濟體制的確立,到了90年代,我國的醫療衛生體制的改革也進入了一個新的階段,醫院的產權改革成了改革的重點,產權改革的目標是要建立以公辦醫院為主體、多種所有制醫院共存的醫療市場。隨著產權改革的深入,私營醫院、民營醫院開始大量涌現,原有的國營公立醫院也在堅持國家控股的前提下積極實行市場化的運作,與此同時政府對醫療衛生行業的財政投入也持續減少,“以藥養醫”的醫院生存機制形成并迅速成為占主導地位的模式。從80年代醫療衛生體制改革開始,到1999年《醫療機構管理條例》出臺,再到2000年《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導思想》的公布,一直到國務院發展研究中心報告公布之前,中國醫療衛生行業的市場化程度越來越高。然而與此形成鮮明對比的是,國民看病難的問題不僅沒有得到解決,反而越來越突出、越來越嚴重。據衛生部2004年12月公布的《第三次國家衛生服務調查主要結果》顯示,由于經濟原因,我國有48.9%的居民生了病不去醫院,在去醫院看病的患者中,有29.6%的該住院的不住院,造成這種局面最直接、最根本的原因就是醫藥費太貴,遠遠超出了我國大多數居民的承受能力。有記者在鄭州市統計局城調隊得到這樣一組數據:2004年,鄭州市人均年醫療保健費用支出為618元,而1984年,鄭州市人均醫療用品和藥品費用支出為2.52元,在這20年里,鄭州市城鎮居民人均年可支配收入增長了14倍,人均消費支出增長了11倍,但人均年醫療費用卻增長了244倍。"

醫療改革論文范文第2篇

關鍵詞：強制性制度變遷／委托—關系／一致同意原則／制度選擇

一、道路的選擇：意識與經驗

醫療保障從現代社會保險制度的誕生起就存在了，伴隨著“福利經濟學”和“福利國家”理論的興起，它逐漸從疾病、醫藥保險擴展到保障健康的所有物質和服務；實踐上，經濟危機和戰爭創傷使大多數資本主義國家政府采取積極的干預政策，公共財政承擔了醫療保險的大部分費用。1942年的貝弗里奇計劃覆蓋了英國全民生活各個方面，并為大多數西歐發達國家效仿，包括戰后的日本。

與此同時，在兩極世界的另一端，以“蘇聯”為首的經合組織也配合計劃經濟建立國家福利型社會保障，國家負責勞動者全部的保障，保障水平非常高，但卻缺乏活力，難以監控。蘇聯的社保體制直接影響了中國，從1932年蘇區的《勞動法》已經得到體現，1951年的《勞動保險條例》覆蓋了疾病、傷殘、死亡、生育和養老各方面，覆蓋了各國有、私營、公司合營企業94%的職工。(孫光德，董克用，2000)

這是人類歷史上最接近“理想國”的美好時光，同在20世紀70年代末，兩個互相隔離的世界都面臨了制度危機。西方直接表現為經濟危機。當時歐共體各國社會福利開支占GDP的比重上升到40%，北歐達50%以上；當時經合組織國家外債占GDP比重則從79年的23%攀升到1992年的44%，瑞典高達80%，歐洲九國人均社保支出占GDP比重上升了10個百分點。

然而作為整體經濟制度的一部分，社會保障制度安排與政治意識形態密切相關，以致改革反過來受到了制約。從現代制度經濟學的角度看，由于“意識形態是減少提供其他制度安排的服務費用的最重要的制度安排”，(林毅夫1989)從道德和倫理上判定勞動分工，收入分配和社會現行制度結構是否公平，從而使決策過程簡化；但是，諾斯指出，在個人發展新的意識形態以適應變化了的經驗之前，必須有一個經驗和意識形態不一致的積累過程。西歐完善的社會保障制度得到當時主導各國政治的社會的支持，“全民福利”不僅成為政治目標，已經漸漸成為人們生活的事實，1965年-1975年間，英、法和聯邦德國不僅醫療保險開支達到GDP的10%，而且平均每年增長幅度達15%左右。經濟危機、失業、人口老齡化，都使社會保障支出飛速增長。然而，深諳意識形態作用的執政黨只能以非常緩慢的速度，對保障水平進行些微的修改。例如要求病人、退休人員和雇主負擔部分保障金，延長領取疾病補助的等候期(丹麥，荷蘭)。英國保守黨上臺執政后，進行了更多制度性的改革，例如取消雙份的社會保障、加收疾病補助金的所得稅，似乎更換了政黨的政府更有改革的勇氣。

蘇聯的社會保險制度選擇建立在純粹的意識形態基礎上，以解放無產者為目標，按勞分配，故1917年11月誕生的“國家保險”覆蓋全、內容齊、水平高，如退休金在原有水平的70%以上，(孫光德，董克用，2000)并以勞動貢獻進行分配。社會主義國家成立初期，社會保障制度并未考慮經濟承受力，而是作為對革命支持者承諾的兌現，即更多基于政治理性而非經濟理性。

可見80年代前，社會保障制度作為經濟政策，受到不同的意識形態的影響，經過一、二十年的運作，又強化了原制度的意識形態。在70年代末席卷全球的改革浪潮到來之際，各國政府和人民在承受財政赤字和生活水平下降的同時，也不得不進行痛苦的反思，以形成一套能適應新全球化經濟環境的制度解釋。制度供給充足、或制度均衡的國家，如兩黨制的英國和政策設計合理的瑞典順利實現了過渡。而制度供給不足的國家，如蘇聯和東歐，以全面崩潰的代價，為改革提供空間。另外一些發展中國家，沒有為社保改革提供配套的經濟政策，在失業率上升，通貨膨脹的環境下，改革徹底失敗。

各國的經驗表明，一國的經濟實力是完善醫療體系的必要條件，對貧困人口占很大比例的發展中國家來說，把有限的資源進行最廣泛有效的利用是最重要的，即公平性問題；而“意識形態剛性”又阻礙了一些國家，尤其是制度穩定的發達國家為改進效率而做出的努力。

中國醫療制度改革(以下簡稱“醫改”)的失敗，在越過了最初的經濟實力障礙之后(改革以來，中國經濟實力已經增長了10倍)，也面臨著意識形態剛性問題。改革初期中國農村從集體制向家庭農作制的順利變遷，使“市場”一詞受到了近似神化的膜拜，一切“以經濟建設為中心”。對改革者來說，將局部有效的意識形態擴大到改革的困難領域，是短期成本最小的。問題在于，如果說，由于信息不對稱和社會科學知識不足，改革初期的盲目還情有可原；那么當政府親手培育的既得利益集團膨脹到影響社會安定(如藥品市場腐敗等)，當政府手中的再分配權減弱到不足以減少社會不平等程度，當權者的權威也將受到威脅。此時，為追求“權威最大化”，政治制度現代化、決策民主化是成本最小的選擇。

二、強制性制度變遷：市場規則的誤用

根據制度變遷的形式分，有強制性和誘致性變遷。但由習慣取代規則的操作成本相對于政治家主導的“突破式”規則變化而言，操作成本低，所以規則的邊際上總有習慣在起協調分工的作用，而且，制度的執行成本越高，邊際越大。“正是制度在邊際上的連續演變造成了制度中正式的也是可見的規則的變化”。(汪丁丁，1999)

始于70年代末的中國改革表面上看是政府在開放后面臨國際壓力下采取的主動式改革，包括醫療改革。但從一些官方資料看，在正規制度無法滿足民間對醫療服務的需求時，首先起到補充作用的是民間自發的供給。由于醫療設施分布的不平衡，農村大多數基本醫療服務是由“赤腳醫生”提供的。1980年9月，衛生部頒布了《關于允許個體開業行醫問題的請示報告》，把個體開業行醫并納人政府管理體系，報告說，“隨著城鄉經濟放寬政策，興旺發展，各地廣開門路安排閑散人員就業，許多地方又陸續出現了個體開業行醫人員”，“同時，各地反映和群眾來訪中要求個體開業的也日漸增多”。事實上，農業經濟制度增加了農民收入，相應的也提高了對醫療服務的需求，但政府卻“減少了對合作醫療體系的財政支持”。“赤腳醫生”數量減少，間接享受醫療保障的農民下降了50%。(HsiaoWC，1984)許多“赤腳醫生”要么繼續接受教育，要么開設了私人營業，農民不得不承擔幾乎所有基本醫療保障費用。據四川省1979年底不完全統計，各種開業人員有六千九百多人，比1978年底增加了3100人。當時，政府出臺措施“允許和保護”實際上已成為重要非政府醫療供給來源的“個體開業醫生”，(中華人民共和國衛生部，1980)，源自競爭性非正式制度的壓力，也是對制度“邊際演變”的認可和利用。但這一內生制度演變在80年代的整個制度改革浪潮中沒有被吸收到正式制度構建過程中，相反，雄心勃勃的改革者把市場經濟原則，包括競爭、優勝劣汰和貨幣交換法則，放任法制意識和環境非常不成熟的自由市場提供本應屆于非市場的公共產品。

強制性制度變遷既由政府主導，其變遷模式和方向有賴于統治者對強制推行一種新制度安排的預計邊際收益與預計邊際費用的衡量，他“想做的一切都是在他看來足以使他自己效用最大化的事情”。(林毅夫，1989)他會在意識形態教育方面進行投資，以使選民確信他的權威合法性，降低統治系統的費用。另一方面，統治者偏好函數會隨國民財富增加而變化，從國民財富最大化，轉為威望最大化。

1978年后的中國首先重新建立了“以經濟建設為中心”的意識形態，借助強大的國家宣傳機器，滲透到社會組織的各個層面，1979年出臺的、被看作最早的醫療改革政策：《關于加強醫院經濟管理試點工作的通知》，啟動了“運用經濟手段管理衛生事業”的強制性變遷路徑。此后20年，借鑒西方發達國家的改革經驗，在城鎮中建立起統籌醫療保險的基本框架，在農村中試行合作醫療模式，啟動了機構民營化改革。

因此，首先是規則層面的制度改革。即重新界定醫療保障中政府、個人、企業三方的責任。經歷了10年探索，1988年《關于擴大醫療衛生服務有關問題的意見》標志著“醫改”正式明確了市場化方向，規定了：

第一，關于激勵的規則：

1)推行各種形式的承包責任制。衛生部門對醫療機構的管理權只限于合同內。

2)下放醫療機構合同職責外的業務收入分配權。

3)鼓勵醫療機構差異定價。

4)對全民所有制和集體所有制的醫療服務企業減免稅

第二，關于懲罰的規則

由衛生管理部門(為討論問題方便，視為中央人)實施監督。但作為急于取得改革成效的一方，也是提供制度激勵的一方，很難成為稱職的監督者。更明確地說，在實行類似于“財政包干”的醫療服務放開后，中央人通過向醫療服務機構(下游人)索取固定剩余額，向其出讓剩余索取權后，便沒有意愿監督他。

醫療改革論文范文第3篇

[論文摘要] 本文針對我國醫療衛生體制改革中出現的一系列問題，提出了確立合理的醫療衛生的基本目標、堅持公平與效率相統一的原則、將發揮政府主導作用與發揮市場作用有機結合起來、針對不同層次和范圍的醫療衛生服務實行不同的保障和組織方式等深化醫療衛生體制改革的若干對策。

改革開放以來，我國的經濟體制、政治體制、文化體制等方面的改革取得了舉世矚目的成就，有力地促進了國民經濟發展和社會進步。但醫療衛生體制的改革卻不盡如人意，出現了諸如醫療衛生的公平性下降，衛生投入的宏觀效率低下，人民群眾“看病難、看病貴”等一系列問題。這些問題如不解決，必然會降低人民群眾對黨和政府的信任度，不利于經濟的發展與和諧社會的建設。本文力圖對我國醫療衛生體制改革存在的主要問題及其原因作一梳理和分析，并提出解決問題的若干建議，以期對當前我國正在進行的醫療衛生體制改革提供一定的借鑒。

一

我國的醫療衛生體制改革于上世紀80年代中期開始啟動，其改革的基本走向是商業化和市場化。經過20多年的衛生體制改革，取得了一定的成效，但也出現了一些問題。其問題主要表現在：

1.醫療服務的公平性下降。醫療服務公平性的下降主要表現在兩個方面：一是城鄉之間、地區之間的衛生費用不平衡。占全國人口2/3的農村居民只擁有不到1/4的衛生費用，而占人口1/3的城鎮居民享有3/4以上的衛生費用，而且農村居民占衛生費用的比例有逐年下降的趨勢。東部地區的人均衛生費用明顯高于中西部地區。二是醫療保障的可及性低。近八成農村人口和近五成城市人口——亦即全國近3/4的人口尚未參加各類醫療保險，在遭遇疾病風險的時候無法得到政府的扶助。（張冉燃：《權威報告：中國醫療衛生體制改革總體上不成功》，載《醫院領導決策參考》2005年第14期）

2.群眾“看病難、看病貴”問題日益嚴重。醫療體制改革以來，特別是20世紀90年代以來，我國的醫療服務價格的增長和衛生費用的增長極為迅速，大大超過了GDP和居民收入的增長幅度。據統計，從1989年到2001年，按當年價格計算，城鎮居民人均收入增長了39.3%，而在同一時期，平均每一門診診療費和日均住院費則分別增長了96.5%和99.8%（葛延風：《中國醫療服務體系改革反思》，載《中國衛生產業》2005年第9期）。

3.醫療衛生服務和衛生投入的績效低下。有關衛生統計表明，雖然中國人口還在增長，但醫療機構的門診量卻在下降。2003年全國醫院和衛生院門診總量為20.96億人次，比1993年減少了1.09億人次。但同期城鄉居民的兩周患病率卻從140.1%提高到143.0%。（張冉燃：《權威報告：中國醫療衛生體制改革總體上不成功》，載《醫院領導決策參考》2005年第14期）另據統計，2002年，衛生總費用占GDP的比重已經增至5.24%，2003年超過5.4%（葛延風：《反思中國醫療衛生體制改革》，載《中國經濟時報》2005年6月6日）。但盡管如此，居民綜合健康狀況卻沒有明顯的改善，在某些領域特別是公共衛生領域，一些衛生、健康指標甚至惡化。

4.衛生資源的布局與結構不合理，資源浪費與短缺現象并存。我國的衛生資源約80%集中在城市，其中2/3又集中在大城市。大城市一些高精尖醫療設備的占有率已經達到或超過發達國家的水平，明顯過剩。而醫療機構為了收回投資成本和追求高收益，隨意對患者使用大型醫療設備，亂檢查、重復檢查的現象時有發生，加重了患者的負擔。與此同時，市縣以下公共衛生機構特別是一些農村的醫療衛生機構卻缺乏一些基本的醫療設備和條件。

我國醫療衛生體制改革中一系列問題的出現，原因是復雜的、多方面的。但其主要原因在于：一是以商業化、市場化為走向的醫療衛生體制改革，違背了醫療衛生事業的基本規律，將市場經濟的原則移植到具有公益性質的醫療衛生事業中來。二是政府對醫療衛生事業的管理責任缺失：如政府對醫療衛生事業的財政投入嚴重不足，衛生資源的配置極不合理，對醫療衛生機構缺乏有效地監管等。

二

要解決我國醫療衛生體制中的問題，既不能繼續沿著完全市場化的方向繼續走下去，也不能走回頭路，退回到計劃經濟時代的醫療衛生體制。必須根據我國國情，在總結以往醫療衛生體制改革經驗的基礎上，通過深化改革，建立起具有中國特色的醫療衛生體制。

一是要明確醫療衛生的基本目標定位。中國是一個發展中國家，社會所能提供的醫療衛生資源是有限的，但社會成員對醫療衛生的需求幾乎是無止境的，要解決這一矛盾，必須確立合理的醫療衛生的基本目標。要建立起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，使人人享有基本醫療衛生服務，不斷提高全民健康水平。這是符合中國國情的科學的目標定位，堅持這一目標定位，對于促進社會公平和穩定，推動經濟的進一步發展，具有十分重要的意義。

二是在醫療體制改革中堅持公平與效率相統一的原則。一般來說，在經濟活動中，公平與效率是一對矛盾。堅持了公平，就會影響效率；講究效率，就會有失公平。但兩者不是絕對矛盾的，也有相統一的一面。如果經濟活動的規則公平，制度完善，管理科學，是能夠同時實現公平與效率的。計劃經濟時期，在我國整個經濟發展水平相當低的情況下，通過有效的制度安排，中國用占GDP3%左右的衛生投入，大體上滿足了所有社會成員的基本醫療衛生服務需求，國民健康水平迅速提高，不少國民綜合健康指標達到了中等收入國家的水平，績效十分顯著。因此，在我國未來的衛生體制改革中，應理直氣壯地堅持公平與效率相統一的原則，不能片面地強調某一方面而忽視另一方面。

醫療改革論文范文第4篇

[關鍵詞] 醫療信息系統;管理信息系統;決策信息系統

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)07(a)-181-02

由于衛生部對醫療信息化的大力提倡與要求,信息技術便成為衡量醫療體系是否符合科學的社會發展的重要標志。隨著醫療改革的逐步深入,管理的科學化、信息化概念已滲透到醫院各個方面,醫院的管理模式也逐漸實現由人為管理、經驗管理向信息管理、科學管理的轉變[1]。以筆者所在醫院為例,對醫院信息系統優勝性分析如下:

1醫療信息系統

1.1 病歷醫囑信息系統

醫囑信息的管理目前在醫療信息系統中的應用比較成熟,尤其是電子病歷的應用。由于高性能微機、網絡技術的進步和多媒體技術的應用以及計算機知識的廣泛普及,為實現電子病歷系統創造了優越的技術條件[2]。電子病歷具有傳送及時、速度快、存貯量大、成本低、易查詢修改等優點。電子病歷系統在一次性投資建成后不需再度投資,可減少患者費用和醫院開支。

醫務人員根據需要,可隨時通過計算機網絡存取患者病歷。在急診時,醫生可以通過HIS系統及時快速地查出患者的電子病歷,為盡快制訂醫療方案提供依據。電子病歷系統基于服務器,因此數據庫的存貯容量是相當巨大,可以存貯患者的一切有用的醫療診斷信息。

電子病歷已成為目前醫院信息系統發展的重要目標之一。以電子病歷為核心的臨床信息系統是每所醫院都希望建成的。有了以電子病歷為核心的醫療信息系統,醫療工作的過程將會有很大的變化。如果一個急診患者突然來到醫院,醫師可以將患者身上所帶的就診卡插入計算機,這樣計算機就會立刻顯示出患者的有關信息,此時醫師就能夠根據患者的臨床表現開出需要的檢查項目單。完成檢查后,主治醫師能夠立刻得到檢查結果,并做出診治處理意見。

1.2護理記錄信息系統

護理記錄信息系統目前在醫院受到了廣泛的歡迎,因為與傳統的手工護理工作相比,減少了護理工作者的大量重復性勞動。以前護理工作者要把每個住院患者的各種信息在不同的醫療文書上重復抄寫幾十次,而采用護理記錄信息系統后,護士只要將患者的信息一次記錄在護理電子病歷中,就可以在任何需要的時候通過電腦完成查詢、轉抄、打印等工作。它大大地提高了護士的工作效率,減少手工抄寫所造成的人為錯誤。護理信息系統的實施是現代化醫院發展的必須趨勢,它對進一步深化以患者為中心的護理改革和護理教學、科研起到了不可代替的作用[3]。

1.3醫技信息系統

主要包括臨床檢查影像信息系統、臨床檢驗信息系統。

臨床檢查影像信息系統(PACS),是將各輔助檢查儀器直接連入醫院信息系統,醫生或護士可以直接在自己的電腦運用HIS系統提取患者的檢查結果,如醫學圖像信息(X-光片、B超、CT、磁共振、心電圖、腦電圖等)。這些信息為醫療工作者對患者疾病的診斷和治療以及學術研究都起著相當重要的作用。PACS與以往的醫院檢查系統相比,不但能處理數據信息和文字信息,還因多媒體技術的應用和計算機設備性能的提高,可以進行靜態或動態的醫學圖像信息的管理。

臨床檢驗信息系統(LIS),是將各種檢驗設備連入醫院信息系統,并實現與HIS系統的實時連接,HIS系統中的患者信息可以直接載入LIS系統,按所申請的項目(患者姓名、性別、ID號、住院號或門診號、科室、年齡、檢驗結果等)進行提交,醫生可以直接從HIS系統中提取患者的檢驗報告。LIS系統還提供患者的申請、預約、登記,報告、檢索、統計等功能。

2 醫院管理信息系統

2.1醫務管理系統

是對醫院所發出的“指令性任務”的完成情況進行登記和查詢。記錄醫院醫學相關的信息及查詢以往所記錄的內容,如:醫療鑒定、醫療糾紛、醫院會診、醫院員工進修、醫療人員下鄉、質量控制、感染率等醫療相關活動的情況進行登記并可以查詢。

2.2院長查詢信息系統

院長可以通過該系統對門診人次、住院患者數、用藥總量前十位等進行實時查詢;可以對各個部門的工作量進行隨時查詢;可以通過各種統計匯總圖表了解醫院的最近發展動態,并通過系統提供的各種數據、報表、對比圖等對醫院今后的發展方向做出適當決策。

2.3 醫療科學教育管理系統

主要對科研方面如新技術項目登記、科研項目登記、學術論文登記、進修學歷登記、學分登記等方面進行記錄并可查詢。

2.4 物資管理

信息系統的物資管理就是對藥品、消耗品、衛生材料、器械設備、后勤物資、辦公材料的管理,主要是讓管理人員隨時掌握這些物資的采購、庫存、去向、作用和損耗情況。一個醫院使用的這些物資種類多達幾千種,僅靠人工卡片、賬冊是不易管理的,因此計算機管理系統將輔助管理人員完成日常的工作,并將工作中記錄的數據加工成高一級管理所需的信息。

2.5人事管理系統

人事管理是體現以人為本的現代化管理的基礎性。人事管理系統可以記錄醫院所有人員的一切詳細情況,如姓名、年齡、性別、工作年限、家庭情況、健康情況、獲獎或處罰情況、工作考勤等等。利用計算機管理系統,做好人事信息管理,可以大大提高工作效率,更能減少管理人員決策的盲目性[4]。

3 醫學知識平臺信息系統

醫學知識平臺信息系統包括醫療信息咨詢系統、醫學文獻檢索系統等。醫院通過建立鏡像站點的方式建立醫學文獻檢索系統、醫療信息咨詢系統。醫護人員可以通過網絡查詢各種醫學文獻資料,了解各種醫療信息,對于提高醫療工作者的知識水平有很大的作用。

我們醫院通過對HIS、LIS、PACS、醫院管理、知識搜索平臺等信息系統的應用,加快了醫療現代化的建設,規范了醫療行為,更加符合了衛生部的相關要求。隨著計算機技術的發展,醫療信息系統的運用有著優勝性、必然性、普及性,醫院中將越來越多地使用計算機來輔助醫務人員的工作,那時將使醫學決策更加科學、合理、高效,大大提高醫院的醫療和管理水平[5]。

[參考文獻]

[1]徐所鳳.淺談醫院信息系統建設[J].中國醫療雜志,2007,6(11):12-15.

[2]徐進.醫院信息系統開發的新思維和新方法[J].中國科技論文,2005,4(14):11-16.

[3]趙霞,李小華. 重癥監護病房臨床信息系統的應用[J].現代中西醫結合雜志,2008,(10):1492-1493.

[4]劉平.醫療系統的人事資源管理[J].中華醫院管理雜志,2008,22(11):12.

醫療改革論文范文第5篇

[關鍵詞]：醫院；信息化建設；移動醫療；設計；研究

中圖分類號TF046.6 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）14-0287-01

在現代社會醫療水平的不斷發展中，伴隨著信息技術的逐漸成熟，人們在文化信息時代，其信息傳遞的方式也呈現了多樣化的發展局面。醫院傳統的設備以及系統已滿足不了現代社會的發展局面。而與此同時，我國老齡化的加劇，也大大的加重了突發性疾病的發病率。在解決這些醫療問題的過程中，移動醫療手段的出現，極大的改變了現有的臨床局面。其使用的便捷性、有效性，都極大的促進了現代醫療信息技術的改革，使醫療工作的流程發生了極大的變化，促進了我國現階段的醫療改革發展。下面針對信息化建設中的移動醫療使用情況進行簡要分析。

一、移動醫療的含義

移動醫療是針對于傳統醫療的一種新型醫療結構，通過無線通信裝置將醫療服務進行了聯系，并形成了全新的醫療服務體系。在構建的過程中，以方便患者的就診途徑為主要的目的，并為患者提供更加隨時隨地的就診服務體系。在進行移動醫療的過程中，醫護人員，能夠更加快捷的了解到患者的病歷信息，并通過最快捷的分析來確定最佳的治療辦法，從而將醫療服務推廣到了原本在病床上才能進行的范圍之外。其意義可謂是一場浩蕩的變革。

二、移動醫療的結構框架

無線網絡的構架：在移動醫療的設計過程中，需要擁有足夠的無線局域網絡，這是保證移動醫療實施的前提環境，因此在這樣的一個框架下，保證移動醫療的實施，也就成為了可能。在此基礎上，醫療機構，可以通過ID與登錄密碼來實現服務內部的信息提取，并通過無線網的認證機構來形成網內安全系統操作。在這樣的前提下使用，能夠更有效的保護患者的隱私，并避免與其他無線信息的混淆。在進行構架的過程中，其使用的ID信號，應當建立在無線網絡以外的醫療設備，并以此來提升對醫療設備的控制局勢。

醫療設備的移動構建：在西方發達國家的移動醫療上，推行了iPad客戶端的使用辦法，在得到遠方的允許后，可在查房車的客戶終端上進行有效的觀察，根據病患的臨床情況，決定有效的管理措施。但是這些客戶端的建設，消耗的資金力度較大，不適合進行全面推廣。在現代社會的發展中，智能手機已經成為了一項較為常見的形式，已經基本上達到了人手一部的形式。所以構架網絡手機APP形式的醫療設備建設，能夠更進一步的提升其運行的資本，并提高對病房的看護力度，這樣在給患者了一定的選擇后，也能更好的貫徹移動終端的使用。這一形式，也能應用于患者的實際使用，對移動醫療的形式構建，都能更好的促進其全面的設施建設。

移動醫療軟件系統的編程：手持終端是依靠于現代信息技術的基礎上的一項重要基礎軟件建設，依存于手持客戶端的研發。所以建設此類系統的過程中，軟件編程則成為了構建這樣一個框架的基本措施。培養更符合現代醫療機構需求的相關人才，成為培養現有信息終端的根本所在。電子病歷會直接的影響到軟件系統的服務體系，一定的數據存儲量，就顯得更加至關重要。

三、移動醫療體系在醫療中的具體使用

在現代的臨床醫療機構中，應用新型信息化建設，不僅是為了保障醫護工作人員的工作便捷性，同時也是為了服務于更多的廣大就診患者的治療，所有在進行建設中，醫院既要做到在周邊信息時代飛速發展中的有力競爭力，同時也要保證信息系統構建的完整性。在進行構架的過程中，其主要的應用應當包括如下表1中所示的以下幾點。

（一）針對醫護工作者的服務應用

在醫護工作者的日常工作中，以往的病例信息，通常要通過患者的口述或者翻閱病例來進行同類疾病信息的調研。在進行信息的管理過程中，其反復復雜的操作流程極大的阻礙了治療的便捷進行。同時對一些急性疾病的處理上，也容易延誤病情。通過移動醫療服務，在使用的過程中，能夠更有效的縮減治療時間，同時也能更加精準的減少患者病例信息的提取，這樣就大大的縮短了信息了解的時間。同時對于醫護人員的自身影響問題來看，伴隨著社會的快速發展，生活水平的提升，人們對用藥的滿足已經很難符合個人的需求。而通過移動醫療體系的信息化建設，也能夠極大的提升這樣的獲取途徑，能夠更便捷的促使醫療人員設計合理的治療方法。同樣在管理的過程中，通過便捷的移動醫療體系，能夠為患者提供更精細化的治療辦法，同時為其移動的醫療系統輔助形式，提供用藥的情況標準。

（二）對病患的服務應用

在對病患的病情查詢上，能夠一幕了然的讓患者了解自己的病理情況，同時對于用藥標準以及費用標準等，都能根據具體的使用情況展開有效的治療，為患者的治療節省不必要的復雜檢測時間。針對于慢性病的觀察上，能夠有效的實現遠程觀察，并做出相應的護理指導，這樣對患者的日常生活等，都能夠極大的促進其自身的醫療關注度，真正的做到足不出戶就能有效的完成此類疾病的醫治。

在無線定位上，醫療機構通過移動設備定位患者的位置，這樣對于疾病的診治情況，也能更進一步的促進患者的臨床病情控制，做到提前預約掛號，在接診期間，就能夠及早的進行有效的移動輸液服務，對于患者的病情控制等方面，都有較好的促進作用。

結語

在針對醫療機構的無線信息服務建設中，通過移動醫療的理念來實現全面的信息服務提供，并根據醫院的信息建設，有效的完成全面信息的服務提供。是現代醫療事業發展中的新目標，為廣大患者提供更加便利的社會體驗，在減少相應醫療事故的前提下，為醫院的統一化管理，提供競爭力。對于現階段的醫療質量提升等，都能夠更好的促進其統一化的管理調整。

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