前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇妊娠高血壓概念范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

妊娠高血壓概念范文第1篇

目的探討醫學教育模式應用于妊娠高血壓孕婦健康教育中的效果。方法選取我院2015年2月～2017年1月收治的妊娠高血壓孕婦146例作為研究對象，按護理方式分為兩組，各73例。對照組實施傳統模式進行護理干預，對照組采用醫學教育模式進行健康教育，比較兩組孕婦的自護能力及妊娠結局。結果觀察組孕婦自護能力各維度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組羊水過多、早產兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用醫學教育模式對妊娠高血壓孕婦進行健康教育，能夠顯著提高其自我護理能力，對改善妊娠結局具有重要意義。

【關鍵詞】

妊娠高血壓；健康教育；醫學教育模式

妊娠期高血壓是臨床上產婦死亡的重要原因，多發生于生育年齡偏大、伴有不良心理、體重偏胖、有高血壓家族史的經產婦[1]。由于機體細小動脈發生痙攣、收縮，直接造成孕婦血液循環障礙，且不利于胎盤血運障礙影響胎兒營養供給，導致剖宮產、早產兒、胎兒畸形、胎膜早破、羊水過多及胎兒窘迫發生率大大增高[2]。除藥物治療外，提高孕婦自我管理能力才能達到較好的治療作用。本研究將醫學教育模式應用于妊娠期高血壓孕婦，取得良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2017年1月收治的妊娠高血壓孕婦146例作為研究對象，納入標準：①年齡＞18歲；②孕20～28周，臨床確診為妊娠期高血壓病[3]；③高中及以上文化程度，認知、行為正常。排除標準：①原發性高血壓患者；②聽力、視力功能存在異常；③依從性較低的患者。按護理方式分為兩組，各73例。觀察組：年齡24～46歲，平均（29.15±6.32）歲，初產婦43例，經產婦30例；對照組：年齡23～45歲，平均（29.63±4.72）歲，初產婦41例，經產婦32例。兩組患者年齡、產次等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有產婦均建檔，每月產檢一次，記錄孕周、身高、體重、血壓、血常規、尿常規、宮高、腹圍、胎心等。對照組患者由專職護士進行傳統模式高血壓健康教育，包括：妊娠高血壓發病機制、危害、藥物、飲食、運動治療重要性和血壓檢測的方法等。觀察組患者在此基礎上進行醫學教育模式，包括：

1.2.1強化孕婦自我護理理念

向孕婦講解妊娠期高血壓疾病相關知識及疾病自我護理的重要性，使其順利的從被照顧者角色向疾病管理者角色轉變，指導患者對自身健康狀況進行評估，在能力范圍內自我護理，病情變化時，及時尋求醫療幫助。

1.2.2建立良好的醫學觀念

在“一對一”健康教育的基礎上，結合微信平臺、宣傳視頻、手冊等多元化模式，對產婦進行科學用藥、合理飲食、運動干預的指導。

1.2.3消除不良心理

定期評估產婦心理狀態，了解產婦出現不良心理的原因，盡早消除其不良心理；定期開展孕婦講座，解答孕婦內心疑惑，穩定產婦情緒，增強其分娩信心。

1.3評價指標

比較兩組患者剖宮產、早產兒、胎兒畸形、胎膜早破、羊水過多及胎兒窘迫的發生率。使用自我護理能測量量表（ESCA）從健康知識、自護責任感、自我概念、和自護技能4個維度比較兩組患者自我護理能力。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者自我護理能力比較

觀察組患者自我管理能力顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組產婦妊娠結局比較

觀察組羊水過多、早產兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

醫學教育模式是通過提升患者自我護理能力，幫助患者建立嚴格的用藥、飲食、運動習慣及健康的生活方式，是治療妊娠期高血壓最簡易、高效的手段。結果顯示，單一的藥物治療無法達到血壓控制最佳水平，但通過傳統模式常常采用“填鴨式”的健康教育，很難給孕婦感官認識，更不能滿足孕婦在實踐中的復雜需要。因此，我們在傳統飲食教育的基礎上，將醫學教育模式應用于妊娠高血壓患者中，提高患者自身主觀能動性，使健康教育更加具有個性化和針對性，有利于提高患者日常生活中藥物、飲食、運動管理。研究結果顯示，觀察組患者自護能力各維度評分均顯著高于對照組，觀察組患者羊水過多、早產兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發生率顯著低于對照組，說明采用醫學教育模式對妊娠高血壓孕婦進行健康教育，能夠顯著提高孕婦自我護理能力，對改善妊娠結局具有重要意義。

作者：李建芬 單位：唐山市協和醫院

參考文獻

[1]黃麗媛,蘆文麗,孫忠.我國妊娠高血壓綜合征相關危險因素Meta分析[J].中國預防醫學雜志,2012,13(3):225-227.

妊娠高血壓概念范文第2篇

[關鍵詞] 妊娠期高血壓;胎盤血流;纖維聯接蛋白;重度子癇前期

[中圖分類號] R714.7

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1674-4721(2009)08(a)-035-03

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complication pregnancy,HDCP)是妊娠期特有的疾病,也是產科常見疾病,是孕產婦和胎兒、新生兒死亡的主要原因之一。妊娠期高血壓疾病分為5種類型:妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期及妊娠合并慢性高血壓。其中子癇前期又分為輕度子癇前期和重度子癇前期兩型,而重度子癇前期患者發病早、病程嚴重,臨床處理困難,母嬰預后極差,而唯一能治愈的方法是終止妊娠,因此,日益引起臨床重視[1]。國內外學者對HDCP發病前的高危因素及相關信號有過很多分析研究,以期預測HDCP的發生與預后,降低其發病率和病死率,現就妊娠期高血壓疾病患者胎盤血流監測及纖維聯接蛋白在預測重度子癇前期預后的研究進展綜述如下。

1 重度子癇前期的概念

子癇前期是一個妊娠特異性的綜合征,發病的病理生理基礎是血管痙攣,由于血管痙攣而導致血流阻力增加,從而發生動脈高血壓。同時,內皮細胞的激活、受損,發生血管的改變以及周圍組織的低氧,可能導致重度子癇前期患者發生出血、壞死以及其他臟器功能紊亂。重度子癇前期患者會發生一系列臟器功能的病理性損害,被認為是血管痙攣和缺血的結果[2]。

重度子癇前期的臨床特征表現為收縮壓≥160～180 mm Hg,或舒張壓≥110 mmHg,24 h尿蛋白>5 g,血清肌酐、尿酸升高,并出現少尿(24 h尿500 ml以下),可伴有肺水腫,微血管病性溶血,血小板減少,肝細胞損害(AST、ALT升高),胎兒生長受限或羊水過少。可以發生嚴重的并發癥,常常累及心、肝、腎、胎盤等器官,出現頭痛、視覺障礙、上腹部或右上腹部痛等[3]。

重度子癇前期可分為早發型和晚發型兩種類型,其中早發型重度子癇前期受到國內外學者的普遍關注,但是,尚沒有統一的界定標準,一般以32周或者34周為分界線,32周或者34周之前發病者稱為早發型重度子癇前期,之后發病者稱為晚發型重度子癇前期。我國學者楊孜等研究認為,若以孕32周為早發型重度子癇前期的界定線,則分娩結局的統計學差異更明顯;而以孕34周為界定線,則胎嬰兒死亡率只與終止妊娠的孕周有關,而與發病孕周無相關性[4-5]。因此,認為以孕32周為界定線劃分早發型重度子癇前期更能準確地反映發病孕周與分娩結局的關系。

2 彩色多普勒監測胎盤血流

重度子癇前期會導致母體的許多不良結局,發生嚴重的并發癥,但主要是引起特定的終末靶器官的損害,而導致胎兒死亡最主要的原因是子宮胎盤血液灌注的減少、引起胎兒宮內低氧。對高危妊娠人群的監測,特別是對于重度子癇前期患者的監測,應用彩色多普勒超聲監測胎盤血流是對胎兒非侵入性檢查的一種良好手段。臍動脈是胎兒從母體獲得營養的唯一途徑,而子宮動脈血供情況直接影響胎盤循環狀況。因此,檢測兩者的相關血流動力學指標,可很好地預測重度子癇前期患者的子宮-胎盤-胎兒循環有無因血管痙攣出現異常改變,以及病變程度。有研究表明,胎兒臍動脈和主動脈血流速度波形異常時,與胎兒宮內發育遲緩(IUGR)的發生存在密切關系,當血流指數升高,舒張末期血流速度降低,消失甚至出現反向血流時,IUGR的發生率增高;在判斷羊水過少導致臍帶受壓、胎兒受損方面敏感性和特異性可達90%～100%,提示胎兒預后不良[6-7]。

應用彩色多普勒監測胎盤血流的指標,一般采用胎兒臍動脈的收縮末期最大血流速度和舒張末期最大血流速度之比(S/D)、搏動指數(PI)、阻力指數(RI),以及母體子宮動脈的S/D、PI、RI、血管內直徑(D)。有研究顯示,患者組胎兒臍動脈和母體子宮動脈S/D、PI、RI值均高于對照組(P

有報道認為,子宮動脈血流異常可能比臍動脈血流異常出現的更早、更常見。以子宮動脈血流評分(UAS)作為指標,異常UAS提示子宮胎盤血流受損,且與妊娠期高血壓疾病患者圍生期預后明顯相關。而重度子癇前期患者子宮動脈血管阻力異常發生率明顯增高,其子宮動脈血管阻力受累程度明顯加重,反映了子宮動脈受累程度與妊娠期高血壓疾病的嚴重程度有明顯關系,若UAS>3,其圍生期預后不良[10-11]。Yazicioglu等[12]對477例孕婦的前瞻性研究顯示,母體子宮動脈舒張期雙側切跡早期預測中重度先兆子癇的敏感性為82.3%,陰性預測值為97.7%,任何切跡作為篩查工具的敏感度為88.0%,但陰性預測值僅為6.6%。Spencer等[13]的研究結果則顯示,單獨用22~24周時子宮動脈PI篩查先兆子癇,FPR為5%時DR為54.7%,結合11~13周血清PAPP,則其DR可達62.1%。

3 纖維聯接蛋白預測

纖維聯接蛋白(fibronectin,FN)是一種存在于血液、體液及各種組織中的糖蛋白,來源于肝細胞、庫普弗細胞和內皮細胞,是細胞外基質和體液的主要組成成分之一,具有多種功能,在維持機體完整、發揮防御功能及維持機體內環境平衡中起著重要作用。按其分布的不同,纖維聯接蛋白可分為血漿型和細胞型兩種,血漿型FN分布于血漿中,主要來源于內皮細胞,當內皮細胞受損傷時,FN的合成增多;細胞型FN則廣泛分布于人體內細胞表面,其含量變化的程度與細胞受損的程度有關[14]。

由于纖維聯接蛋白合成與分泌和內皮細胞密切相關,近些年來,人們提出了妊娠期高血壓疾病內皮損傷學說,并且被許多的實驗和臨床研究所證實。該學說認為,妊娠期高血壓疾病的最主要的生理和病理改變就是血管內皮細胞的損傷。當血管內皮細胞損傷時,會釋放出一系列的血管活性物質,如血管收縮因子、內皮素、血栓素等,而血管舒張因子的產生減少,引起血液濃縮,全身小動脈痙攣,胎盤絨毛退行性變,宮內缺血低氧。重度子癇前期患者所發生一系列臟器功能的病理性損害,被認為是血管痙攣和缺血的結果[15-16]。其中,患者血漿纖維聯接蛋白濃度的升高是一個值得注意的有意義的指標。

有研究表明,妊娠期高血壓疾病患者血漿中的纖維聯接蛋白濃度較正常孕晚期婦女有顯著升高,并且重度子癇前期及子癇患者血漿中的纖維聯接蛋白濃度值均較輕度子癇前期顯著增高,認為妊娠期高血壓疾病患者血漿中纖維聯接蛋白濃度隨著病情的發展而發展,病情越嚴重,這種升高越明顯。通過結合患者凝血功能指標的研究,表明纖維聯接作為血小板整合素的一個配體,也參與了血小板的聚集和黏附,參與了凝血功能的變化,雖有消耗,但由于內皮細胞損傷,纖維聯接蛋白卻持續產生,故其血漿濃度仍然增高。因此,認為血漿纖維聯接蛋白可作為血管內皮損傷的檢測指標之一,用于妊娠期高血壓疾病的診斷及監測[17-18]。也有研究者通過研究妊娠期高血壓疾病患者陰道分泌物中纖維聯接蛋白水平的變化,發現先兆流產與先兆早產者FN的水平均明顯升高,認為對孕婦作常規陰道分泌物中FN檢測,可作為預測重度子癇前期患者可能的流產、早產及動態觀察保胎療效的客觀指標[19]。

Ostlund E 等的研究顯示,在妊娠早期如果血漿中纖維聯接蛋白水平升高,則可發展成為先兆子癇;而先兆子癇患者如果伴有器官受累則其血漿中纖維聯接蛋白水平明顯高于不伴器官受累者,認為血漿纖維聯接蛋白值可作為重度子癇前期患者預后的一個指標[20]。

胎兒纖維連接蛋白(fetal fibronectin,fFN)的研究則主要用于對先兆早產孕婦的預測。有研究者對有先兆早產癥狀的孕婦進行陰道后穹窿分泌物中fFN的測定,并追蹤這些孕婦的妊娠結局。結果先兆早產孕婦fFN的陽性率為61.5%,陽性孕婦中7 d內、14 d內、37周前分娩率分別為22.7%、41.3%、65.3%;陰性預測值分別為100%、100%和87.2%。認為fFN陽性對先兆早產孕婦發生早產有一定的預測意義,陰性預測短期內不發生早產的價值則較大[21]。

總之,重度子癇前期是妊娠高血壓疾病中臨床癥狀和預后都較為嚴重的一種類型,對其預后的預測指標研究也比較多,除了以上預測預后研究處,很多重度子癇前期的病因、病理生理方面的研究進展也為其的預測提供了新的想法和思路。如胎盤生長因子、妊娠中的免疫因機制、Fas/FasL機制、易感基因以及基因多態性等,都為重度子癇前期的預測奠定了基礎,擴展了其研究思路。

[參考文獻]

[1]高玉鳳.重度子癇前期的臨床研究進展[J].中國城鄉企業衛生,2008,127(5):88-90.

[2]廖麗君,賀晶.早發型重度子癇前期的治療進展[J].國外醫學?婦產科學分冊,2007,34(2):140-142.

[3]肖成煒.重度子癇前期孕婦器官受累情況與新生兒預后的關系[J].蚌埠醫學院學報,2007,32(4):410-412.

[4]楊孜,王伽略,黃萍,等.重度子癇前期臨床發病類型及特點與圍產結局的關系[J].中華婦產科雜志,2006,41(5):302-306.

[5]Bombrys AE, Barton JR, Nowacki EA, et al. Expectant management of severe preeclampsia at less than 27 weeks' gestation: maternal and perinatal outcomes according to gestational age by weeks at onset of expectant management[J]. Am J Obstet Gynecol,2008,199(3):2471-2476.

[6]駱麗芳,黃柱安,王振花.彩色多普勒監測妊娠期高血壓患者子宮動脈及胎兒臍動脈血流的臨床分析[J].河北醫學,2007,13(4):395-397.

[7]Mari G, Hanif F, Kruger M. Sequence of cardiovascular changes in IUGR in pregnancies with and without preeclampsia[J].Prenat Diagn,2008,28(5):377-383.

[8]潘麗華,紀學芹.妊娠期高血壓疾病患者子宮動脈及胎兒臍動脈的血流動力學觀察[J].中國現代醫生,2008,46(32):5-6.

[9]曾素清.臍動脈血流速率異常對高危妊娠的預測[J].中國醫藥導報,2005,2(15):82-83.

[10]劉貴鵬,李輝,于晶,等.子宮動脈超聲多普勒血流監測在妊娠期高血壓疾病中的臨床價值[J].中國醫科大學學報,2006,35(4):423-424.

[11]Costa SL, Proctor L, Dodd JM, et al. Screening for placental insufficiency in high-risk pregnancies: is earlier better?[J].Placenta,2008,29(12):1034-1040.

妊娠高血壓概念范文第3篇

關鍵詞：原發性高血壓； 說課； 教學設計

【中圖分類號】R324【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0553-01

1說教材

1.1教材所處的地位及作用： 原發性高血壓選自內科護理學（第4版）第三章、第八節。 原發性高血壓是一個常見病，約10%一輩子患過此病，以中老年多見，本節內容包括消化潰瘍定義、病因與發病機制、臨床表現、治療與護理，學習該疾病的護理，對于認識、預防該疾病有重要意義。

1.2學情分析：重點、難點多，抽象， 難理解，課程長。所授課的班級是護理專業中專生，該班學生基礎知識較薄弱，底子差。不能很好地串接、應用知識點。該班學生有一定的自學能力，團結協作能力強。對新鮮的事物具有好奇心，接受能力強。對學習專業臨床課有著濃厚的學習興趣，求知欲強。因此，在教學時應聯系實際，注重教學方法和學習實踐指導。

1.3教學目標

確定依據：根據大綱要求及學生學習特點。

知識目標：掌握原發性高血壓的定義、臨床表現。

情感目標：通過提高對消化潰瘍的認識，了解其危害，提高對該疾病的預防重視。

1.4本課的重點：高血壓臨床表現、治療、護理。難點：高血壓的機制。

2說教法

選擇授課方法：角色融入，病例分析，課堂提問等豐富教學手段：以PPT演示為主，結合圖表、動畫插圖、板書、編寫口訣等

3說學法

課堂討論、分層合作逐步完成學習任務

4說教學過程

在本節當中采用下面的教學模式：通過病例導入新內容——提出問題——學生分組討論——引導學生練習——教師歸納總結。

時間安排：導入新課（5分鐘） 講授新課（115分鐘）課堂總結（15分鐘）布置作業（5分鐘）

教師以病例為先導，以問題為基礎，先創造情境：家人有高血壓嗎？你們知道中國有多少高血壓患者嗎？

再導入數據：一.我國人群高血壓患病率仍呈增長態勢，每5 個成人中就有1 人患高血壓；估計目前全國高血壓患者至少2 億；但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。二.高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發病及死亡的主要危險因素。控制高血壓可遏制心腦血管疾病發病及死亡的增長態勢。三.我國是腦卒中高發區。高血壓的主要并發癥是腦卒中，控制高血壓是預防腦卒中的關鍵。

講授新課—突破重點、難點 高血壓的概念：抽象 臨床表現：缺乏感性認識

授課方法：實物比擬法、講授法

飲食護理：

（1）控制飲食重要性

（2）如何計算總熱量

（3）等值食物交換份的概念和運用

授課方法：問題教學法、結合圖片、表格、公式、食物模型等

采用問題教學法：為什么很多病人吃了降壓藥還是控制不好呢？

為什么一些病人自覺飲食運動控制很好，可血壓還是很高？

高血壓病人該如何預防高血壓急癥呢？

課堂總結：總結所學知識。梳理護理流程。結合病例，根據護理流程進行知識行能力串接。把教學難點、教學重點再梳理一遍，加深知識系統結構及印象。

課堂反饋：再通過臨床病例，讓學生自由討論，能把原發性高血壓的相關內容給展示處理。

布置課后作業。知識題：

高血壓的典型臨床表現及急慢性并發癥的臨床表現。

高血壓急癥表現及緊急處理方法。

能力題：

病例：李某，45歲，外地經商，發現血壓高7年，肢端麻木半年入院，以“原發性高血壓”收入院。患者在家一直未控制體重，也未正規治療。患者身高175cm，體重90kg。空腹血糖170/106 mmhg，血脂高。入院后予降壓治療。

（1）作為患者的主管護士，請為患者制定好一份高血壓護理措施。

（2）如何做好該患者高血壓教育？

5說板書

用多媒體作成課件來展示在學生的面前，這種直觀的教學方法讓學生在課堂上就能直接產生感性的認識，使學生較全面、較深入地掌握教學內容，激發學習興趣，完善學習效果。

6教學反思

妊娠高血壓概念范文第4篇

[關鍵詞] 子癇前期產婦；鹽酸戊乙奎醚；東莨菪堿；心率；血壓

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2011）01（b）-064-02

重度子癇前期是妊娠合并高血壓疾病分類中較為嚴重的一類，是妊娠期特有的疾病，較為危險，是孕產婦及新生兒死亡的重要原因之一[1]。在此階段的產婦，常可見心功能損傷和肺水腫現象，在進行剖宮產時，麻醉前用藥十分關鍵。以往臨床常采用抗膽堿類藥物，主要是抑制口腔和呼吸腺體的分泌，常見藥物有阿托品和東莨菪堿，但此類藥物常常會加快心率和升高血壓，不利于手術。鹽酸戊乙奎醚是種新型的抗膽堿藥物，對M1和M3選擇性高，而對M2無明顯作用，安全性高。為進一步掌握長托寧的效果，特進行對比試驗，現將試驗結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本組68例患者均為本院采用剖宮產手術的重度子癇前期產婦，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡22～36歲，體重57～82 kg，孕周34～42周，隨機分為鹽酸戊乙奎醚組（1組）和東莨菪堿組（2組），各34例。兩組產婦年齡、體重、孕周、血壓、心率差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有的患者術前進行血壓控制，均滿足手術需要，術前禁食8 h，禁水4 h，手術前未使用其他任何藥物。進入手術室后，通過多功能監護儀進行生命體征的監測，主要有血壓、心率、脈搏、血氧飽和度、心電圖等，在給藥前記錄所有的數據。1組：產婦進入手術室后給予肌注鹽酸戊乙奎醚0.5 mg。2組：產婦進入手術室后給予肌注東莨菪堿0.3 mg。所有的產婦在觀察時間內未進行其他麻醉操作，不給予其他藥物，觀察給藥后15、30、40 min患者心率、血壓變化情況。

1.3 口干VAS評分方法

通過視覺模擬評分法測量，用一標有0～10 cm的尺子做主觀測量，0為無口干，10為口干。

1.4唾液量測定

讓所有的患者嚼白蠟，用唾液收集器進行唾液的收集和測量。

1.5統計學處理

本組數據應用SPSS 12.0統計軟件進行處理，計量數據采用均數±標準差表示，通過χ2檢驗，P

2 結果

2.1心率與血壓

1組給鹽酸戊乙奎醚后，心率有所降低，但與給藥前無明顯差異（P>0.05），血壓有輕微的升高，但無統計學意義（P>0.05）；2組給予東莨菪堿后，心率增快，與給藥前比較，差異有統計學意義（P0.05），在30 min有所升高（P

2.2 口干VAS評分

給藥后評分均高于給藥前（P0.05），見表2。

2.3唾液分泌量

給藥后唾液量明顯減少，與給藥前對比，差異有統計學意義（P0.05），見表3。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，嚴重危害了母嬰的健康，成為新生兒致病率及死亡率的主要原因，而重度子癇期是妊娠期高血壓疾病最為嚴重的階段，常伴有多種并發癥，如水腫、心功能障礙等。從Sibai等提出早發型重度子癇前期的概念以來，因其發病迅速、進展速度快、危害性大，成為產科臨床的棘手問題和研究重點。

對于重度子癇前期的產婦，往往采用剖宮產手術，麻醉是手術必不可少的環節，而麻醉前用藥又是實施麻醉不可缺失的重要步驟，是確保手術安全有效的關鍵，通過麻醉前給予抗膽堿藥，能夠抑制唾液腺和呼吸道腺體分泌，從而確保麻醉中呼吸通暢，減少肺部并發癥[2]。

麻醉前的抗膽堿藥主要有阿托品和東莨菪堿，此兩種藥物對M的3個亞型均有明顯的選擇性，在抑制分泌物的同時，同時能成使患者心率、血壓升高[3]。

阿托品通過競爭性對抗乙酰膽堿對M受體興奮，從而阻止乙酰膽堿與M受體結合，產生抗膽堿作用。阿托品作為麻醉前用藥，雖然能夠在維持呼吸通暢方面起到一定的作用，但容易引起口干、心率過快等不良反應，而且阿托品會使胃蠕動減弱，胃排空減慢，容易導致惡心、嘔吐的現象。Horvavaara等研究觀察了術前肌注阿托品和東莨菪堿術后患者出現惡心、嘔吐發生率，發現阿托品組有50%的患者出現惡心、嘔吐現象，而東莨菪堿組無此現象[4]。

東莨菪堿雖能導致心率加快，但沒有阿托品明顯，有研究表明肌注東莨菪堿仍然會使心率增快25%[5]，處于重度子癇期的產婦，妊娠本來就容易引起心率加快，小動脈痙攣，導致心臟負荷增加，同時水腫又使回心血量減少，容易引發心肌細胞缺氧、缺血，因此使用東莨菪堿安全性不高。

鹽酸戊乙奎醚是種新型的選擇性抗膽堿藥，對M1和M3有高度的選擇性，而對M2無明顯阻斷作用[6]，主要通過作用于M1受體和調控其他遞質的釋放，使心率雙向調節在安全范圍內。此外，鹽酸戊乙奎醚對水腫具有一定的治療作用，能夠改善微循環[7]，雙重的作用正符合了重度子癇前期產婦的需求。

從本組中可以看出，給予鹽酸戊乙奎醚后患者心率與血壓與給藥前無明顯變化，而東莨菪堿變化明顯，尤其是心率，各個時間點都高于鹽酸戊乙奎醚組，由此可以看出，鹽酸戊乙奎醚對心率具有顯著的穩定作用。從表2中可以看出，兩組口干評分差異無統計學意義（P>0.05），評分均比給藥前高，但此種評分是主觀評分，不排除客觀的差異性。表3表明，兩組都能明顯抑制唾液分泌，與給藥前比較，差異有統計學意義（P0.05），但鹽酸戊乙奎醚組效果更好。

[參考文獻]

[1]樂杰,謝幸.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:97.

[2]魏忠海,蘇振波.長托寧與東莨菪堿作為全身麻醉前用藥的比較[J].醫學信息,2007,8(20):443-445.

[3]楊,薛艷梅.長托寧麻醉前應用對重度子癇期產婦心率與血壓的影響[J].醫藥產業資訊,2006,11(5):34.

[4]丁玲玲.阿托品作為麻醉前用藥的利與弊[J].中國麻醉在線,2007-9.

[5]郭富祥.長托寧與東莨菪堿麻醉前用藥對心率與體溫的影響[J].藥物與臨床,2009,12(6):450-451.

[6]陳皆鋒,張新民.長托寧與東莨菪堿術前用于重度子癇前期的臨床研究[J].中國婦幼保健,2008,23(2):265-266.

妊娠高血壓概念范文第5篇

關鍵詞：替米沙坦；吲噠帕胺；高值血壓；糖脂代謝

高血壓臨床五大心血管疾病之一，為常見病、高發病，是腦卒中、心力衰竭等疾病的危險因素，嚴重威脅著人類的身體健康。隨著經濟和社會的發展，人們的生活水平提高、生活方式改變，高血壓呈現年輕化的發展趨勢，且多數并發癥已經在正常高值血壓人群中存在，而人們對高值血壓的危險性認識不夠，如果采用及時有效的防御措施，可大大降低高血壓的發生率，同時減少腦梗塞、心肌梗死的發生風險[1]。本文分別采用替米沙坦和吲噠帕胺對高值血壓患者進行干預，并取得滿意臨床效果，現將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年11月～2012年10月篩選出的162例正常高值血壓患者，均伴有心血管危險因素，并排除嚴重腎功能不全、肝功能異常、腦卒中、心肌梗塞、孕婦或妊娠期婦女。將其隨機分為兩組，觀察組81例，男35例，女46例，年齡38～82歲，平均（57.34±5.75）歲，體重指數（28.55±8.92）kg/m2，病程3～10年，平均（6.1±2.4）年，收縮壓（137.92±2.07）mmHg，舒張壓（77.38±2.21）mmHg，其中高血脂18例，冠心病4例，高膽固醇10例；對照組81例，男39例，女42例，年齡35～80歲，平均（55.67±6.46）歲，體重指數（28.93±7.16）kg/m2，病程3～9年，平均（5.8±2.7）年，合收縮壓（136.88±2.32）mmHg，舒張壓（76.80±2.71）mmHg，其中高血脂15例，冠心病5例，高膽固醇14例。兩組患者在性別、年齡、體重、病程、血壓及病情等方面無明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2方法 觀察組患者給予口服替米沙坦，40mg/次，1次/d，對照組患者口服吲噠帕胺，1.5mg/次，每隔1d服用1次。

1.3觀察指標 統計兩組患者用藥1年后血壓變化情況及總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）等生化指標情況。

1.4統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2結果

觀察組患者用藥后收縮壓、舒張壓分別為（125.84±3.02）mmHg、（76.83±4.55）mmHg，對照組分別為（126.41±4.26）mmHg、（77.36±4.40）mmHg，兩組對比明顯差異，P>0.05，見表1。

用藥后觀察組TC、TG、HDL-C均高于對照組，兩組比較差異顯著，差異具有統計學意義，P

3 討論

正常高值血壓是近些年提出的關于血壓的一個新概念，指130≤收縮壓

吲噠帕胺是一種噻嗪類磺胺利尿劑，具有利尿、擴張血管、拮抗鈣離子的作用，通過影響血管平滑肌興奮、收縮、耦合，擴張血管，達到降壓的效果；另一方面，吲噠帕胺可抑制血小板凝聚、清除自由基、增加血管順應性，保護心血管，預防血管硬化[4]。

替米沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過拮抗血管緊張素Ⅱ與AT1亞型受體，抑制血管收縮及醛固酮分泌，起到平穩降壓的作用[5]。替米沙坦可部分激活過氧化物酶體增殖物活化受體γ（PPAR-γ），是選擇性PPAR-γ調節劑，通過增強胰島素敏感性，改善患者糖及脂肪代謝，且替米沙坦可阻斷反射性激活RAS引起的水鈉潴留，避免增加患者體重。替米沙坦藥效持久，副作用少，降低血壓的同時，降低胰島素抵抗，改善患者糖脂代謝[6]。

本研究分別采用替米沙坦與吲噠帕胺對正常高值血壓患者進行干預，用藥后兩組患者血壓均明顯降低，且兩組收縮壓、舒張壓對比無明顯差異，不具有統計學意義，P>0.05；但采用替米沙坦的觀察組用藥后TC、TG、HDL-C分別為（5.31±0.91）mmol/L、（1.82±1.10）mmol/L、（1.99±0.55）mmol/L，均顯著高于采用吲噠帕胺的對照組，兩組比較差異明顯，P

參考文獻：

[1]褚玉明，梁孝云.替米沙坦聯合吲噠帕胺治療原發性高血壓93例臨床觀察[J].中國醫藥導報，2009，6（32）：36-37.

[2]王瑞，趙興勝.正常高值血壓的研究現狀[J].中華高血壓雜志，2012，20（7）：629-634.

[3]余飛，雷紅，文海英.吲噠帕胺聯合替米沙坦治療原發性高血壓療效及對血脂代謝影響觀察[J].亞太傳統醫藥，2013，9（7）：197-199.

[4]楊爍，王奕兒.替米沙坦聯合吲噠帕胺治療原發性高血壓47例臨床分析[J].中國社區醫師?醫學專業，2009，11（8）：62.