妊娠高血壓護理要點
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妊娠高血壓護理要點范文第1篇
作者單位：466300河南省沈丘縣計劃生育服務站
妊娠高血壓綜合征是威脅母嬰健康最常見最嚴重的一種疾病，是孕產婦和圍生兒發病及死亡的主要原因。多在妊24周后發生，臨床以高血壓、水腫、蛋白尿為主要癥狀，嚴重者可出現頭痛、頭暈、甚至可發生抽搐導致子癇的發生，嚴重者可致死亡。我們對妊高癥采取積極的護理干預取得良好的效果，現匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年2月至2011年2月診治的妊娠高血壓綜合征孕婦240例，其中年齡21~38歲，孕周3039周；第1胎142例，第2胎98例；單胎230例，雙胎10例。
1.2 入選標準 均符合《婦產科學》第6版妊娠高血壓綜合征診斷標準。所有患者妊娠前均無高血壓病史，排除腎動脈狹窄、腎上腺腫瘤及原發性高血壓患者；患有心、肝、腎、糖尿病或慢性高血壓等合并癥者。
2 護理干預
妊娠高血壓的形成與精神過分緊張或受刺激，致中樞神經系統功能紊亂密切相關。傳統的妊娠高血壓的治療與護理要點為解痙、降壓、鎮靜、合理擴容及必要時利尿，配和合理休息、左側臥位及合理飲食等。現代新的醫學模式提出，疾病的發生、發展和轉歸不僅與生物因素有關，而且與心理和社會因素也有著密切的聯系2］。妊娠高血壓綜合征患者可因心理、環境等因素而加重病情，誘發子癇，影響治療效果，加強對妊高癥孕婦進行系統護理非常必要。
護理干預措施：
2.1 護理評估 護士在為患者做出護理計劃之前，首先要識別和定義存在的護理問題。客觀量化的護理評估，可以為確定患者的護理問題提供客觀依據，尤其是確保心理護理科學性、有效性的前提條件，也是推進臨床心理護理工作向縱深發展需要盡快解決的問題。通過護理評估，可以及時了解患者的基本狀況，身心狀況，可以增強護理工作的針對性和有效性。
2.2 心理干預 患者的主要心理狀態是顧慮因高血壓影響胎兒的營養，又恐懼病情的發展，而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過程，消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護理3］，對于所出現的心理狀況予以相應的解釋和支持，消除患者的孤獨感，并提供傾訴的環境和機會，有助于穩定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂觀，并積極配合治療與參與護理活動。
2.3 健康教育 在患者產檢期間，進行培訓，通過講座圖片等形式對患者進行健康宣傳，讓患者了解妊娠生理、分娩程序等。了解妊高癥發生原因及病情變化過程，讓孕婦充分掌握本病知識，解除對本病的恐慌和心理壓力，正確的積極配合護理人員完成治療及護理。要教會孕婦做如下自我檢查：自測血壓，每天睡前及起床后是自測血壓的好時機。如血壓高，可休息一會再測，當血壓>140/90 mm Hg，應警惕。孕早期會出現輕微頭痛頭暈，若20 W后頭痛頭暈加重，立即檢查原因。
2.4 飲食干預 注意飲食，適當控制鹽的攝入量。保證足夠優質蛋白的攝入。同時以新鮮蔬菜、水果為宜，蔬菜與水果中含有大量的維生素及黃酮類化合物；少進過咸食物、控制體質量。
鈣是孕婦出現妊娠高血壓綜合征的保護因子4］，妊高征孕婦的血清鈣水平明顯低于正常孕婦。通過補鈣使血鈣濃度增加，血壓下降。因此孕期補鈣能逆轉這一病理過程，補鈣使孕婦出現妊娠高血壓綜合征平均風險降低73％，降低妊高征發生機率。
2.5 藥物護理 硫酸鎂是治療妊高癥的首選藥物，過量會抑制呼吸及心肌收縮，危及患者生命5］，而且硫酸鎂血中治療有效濃度與中毒濃度極其接近，非常容易中毒，靜脈滴注硫酸鎂時1～2 h巡視病房1次，嚴格掌握滴速。用藥前及用藥過程中均注意檢查膝反射且必須存在，應用后30 min、60 min、120 min時各叩膝腱反射1次。觀察呼吸不少于16次/min，監測尿量不少于25 ml/h。
2.6 先兆子癇及子癇發作時的護理 當發現產婦出現先兆子癇征象時，立即放入卷有紗布的開口器，如有假牙應予取出。吸氧，適時吸痰。將患者頭偏向一側，保持氣道通暢。床旁設置護欄，防墜床跌傷。留置尿管，定時檢查，持續昏迷的給予鼻飼，生命體征每1～2 h測一次，遵醫囑給予解痙、鎮靜、降壓、利尿等藥物。并及時監測，以便及時協助醫師調整藥量和給藥方式。
2.7 適時終止妊娠干預 重度妊高癥根本的治療是終止妊娠。如患者胎心、胎動好，胎齡
3 結論
經護理干預，本組孕婦均未發生嚴重并發癥。表明護理干預可以明顯降低妊高癥孕婦的產前、產后并發癥及胎兒并發癥，降低妊高癥孕產婦危險性，因此護理干預可以積極改善妊高癥的預后。
參 考 文 獻
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妊娠高血壓護理要點范文第2篇
關鍵詞：妊娠期高血壓；產后出血；護理
Observation and Nursing of Postpartum Hemorrhage of Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy
FAN Qun-hua，REN Yu-ping，CAO Li
（Obstetrics and Gynecology Department，Mianyang 404 Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China）
Abstract：Objective Conclusion gestational hypertension disease observation and nursing of postpartum hemorrhage. Methods Through strengthening in patients with gestational hypertension disease antepartum and intrapartum and postpartum observation and nursing， special nursing and psychological care， handle each labor， found bleeding for etiology and timely correct treatment and careful nursing. Results 30 cases with 1 case of patients with uterine cut， all the rest of the hospital patients cured without complications. Conclusion Scientific and reasonable antepartum and intrapartum and postpartum observation and nursing to reduce the incidence of postpartum hemorrhage in patients with gestational hypertension disease， reduce the maternal morbidity and mortality， improve maternal survival quality.
Key words：Hypertension in pregnancy； Postpartum hemorrhage； Nursing
妊娠期高血壓疾病，是指妊娠20 w以后出現高血壓，水腫，蛋白尿三大癥狀，嚴重時可出現抽搐，昏迷，心腎功能衰竭，以及發生母嬰死亡[1]。而產后出血則是妊娠期高血壓疾病產婦最常見且最嚴重的并發癥之一，有關報道稱導致產婦死亡的原因中，產科出血占49.9%，產后出血則占產科出血的87.8%而在引起產后出血的各種原因中妊娠高血壓疾病排在第4位[2]。隨著社會競爭越來越激烈，高齡產婦不斷的增加，妊娠期并發癥也隨之上升，如果妊娠期高血壓疾病產后出血不及時治療和控制，則會威脅母兒生命安全
1臨床資料
2014年06月～2015年12月我院共收治妊娠期高血壓疾病患者160例，發生產后出血的30例占妊娠期高血壓疾病患者的18.8%；其中初產婦25例占83.3%；經產婦5例占16.7%。發生產后出血的30例患者中，產后出血發生在2 h內的28例占93.3%；產后出血發生在產褥期的2例占6.7%。30例妊娠期高血壓疾病產后出血的患者中，有5例患者未在孕期做產前檢查。
2產前觀察與護理
2.1孕期的觀察 產檢對于每個孕婦都很重要。預防工作應貫穿在以下各個環節：①做好孕前及孕期的保健工作，孕早期開始產前檢查監護，不宜妊娠者及時在早孕時終止妊娠。②對具有較高產后出血危險的產婦做好及早處理的準備工作。
2.2心理護理 由于初產婦缺乏一定的醫學知識和分娩經驗，加上對自己的病情不了解及宮縮引起的疼痛等將原因導致臨產延長。因此，護理人員應在產前將精神緊張對血壓的影響，對產程的影響，加強溝通，讓其多接觸成功病例。
2.3飲食指導 產前注意評估全身營養狀況根據具體情況遵醫囑糾正貧血及低蛋白血癥，多食新鮮瓜果蔬菜易消化的食物，預防便秘，加強營養，給予高熱量飲食，多食富含鐵的食物，宜少量多餐。
2.4保持充足睡眠 孕婦夜間休息較差，應保持病室安靜、舒適；空氣新鮮；溫度、穸仁室耍輝黽影滋斕幕疃時間，晚間按時入睡，必要時給予地西泮幫助入睡。
2.5皮膚準備 孕婦會皮膚用碘伏消毒后用備皮刀備皮，暴露出會陰的皮膚，注意操作輕柔，以免造成皮膚破損和術后感染。經處理，本組患者術前皮膚完整，無感染破損發生。
3產時觀察與護理
3.1心理護理 應該對高危人群進行劃分，對高危孕婦囑進行定期檢查，發現異常及時處理，重在預防。教會孕婦如何有效的用力但同時注意孕婦的休息和營養；嚴密監護胎心和血壓及產程進展，并防止產時抽搐。
3.2產時監測 分娩過程由3個產程組成：第一產程即由規律宮縮開始到宮口開全；第二產程為宮口開全到胎兒娩出；第三產程由胎兒娩出到胎盤娩出。①產婦進入第一產程時應嚴密監測血壓，脈搏，尿量胎心及宮縮情況。？K宮口開打2 cm進入待產室專人守護；？L30 min監測胎心一次；？M每2 h監測血壓，血壓高者應及時匯報醫生遵醫囑應用鎮靜藥及降壓藥，以預防子癇的發生；？N督促每2～4 h排尿一次，以免膀胱充盈影響產程進展；？O應用縮宮素時要專人守護，確保產婦安全，并指導產婦合理的休息及補充能量。②進入第2產程后嚴密觀察宮縮及胎心情況，嚴格無菌操作，正確掌握會陰側切指針和時機，指導產婦正確應用腹壓及呼吸方法，避免胎兒娩出過程中導致產道裂傷。③胎兒娩出后及早應用縮宮素，注意胎盤剝離征象，正確娩出胎盤，檢查胎盤是否完整有無缺損。在接產過程中應密切觀察子宮收縮情況，準確測出出血量。
4產后監測與護理
4.1產后護理 如果出血量2 h內大于200 ml者應積極查找原因給予急救處理，密切觀察血壓，脈搏子宮收縮情況，宮底高度，陰道出血量，產婦面色等全身情況，并囑產婦產后2～4h下床自解小便。
4.2急救護理 ①妊娠期高血壓疾病患者一旦發生產后出血立即就地搶救，成立搶救小組，由有臨床經驗的醫生和護士組成，由職位最高的負責指揮，其他工作人員精密配合，保證搶救工作有條不紊的進行。取頭低足高位，高流量氧氣吸入，并立即建立靜脈雙通道留置針輸液盡快恢復患者有效血容量。同時密切觀察血壓，脈搏，呼吸，皮膚顏色，神志等變化，準確記錄出入量。②準確及時的執行醫囑：及時查找原因，給予有效的止血，如因宮縮乏力者，根據具體情況可以通過使用宮縮劑，按摩子宮，填紗布條或結扎血管等方法達到止血目的[4]。①按摩子宮：在腹部用一手置于宮底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均勻有節律的按摩子宮，使子宮收縮等方法。②宮縮劑：可根據具體情況肌肉注射縮宮素10單位或麥角新堿0.2～0.4 mg或遵醫者靜脈注射縮宮素，以加強宮縮，減少出血。③壓迫止血：必要時可選用宮腔紗布條填塞或宮頸外紗布壓迫，24 h后取出。由于紗布條可增加感染機會，只有在缺乏輸血條件下病情危急時考慮使用。④胎盤原因導致的出血，要及時將胎盤取出，并做好必要的刮宮準備。⑤軟產道撕裂傷引起的出血，需及時縫合止血。⑥凝血功能障礙者，遵醫囑給予抗凝藥，積極糾正休克，補充抗凝因子和血容量。⑦經上述措施積極治療后出血依然不止者，應做好術前準備行子宮全切術以挽救產婦生命[5]。
4.3心理護理 產后出血患者對出血有恐懼心理，在積極搶救患者生命的同時，應做好產婦及家屬的安慰解釋工作，態度要耐心，熱情，仔細的講明出血的原因，解除患者的緊張心理，產婦發生大出血雖然生命得以搶救，但由于大量失血，可出現席漢綜合征。
4.4出院指導 加強營養保持充分的休息及睡眠，鼓勵下床活動，活動量應逐漸增加。注意觀察子宮復舊、惡露的變化情況，堅持母乳喂養，有利于子宮復舊，產后42 d復查。
5結果
30例產婦中有1例產婦經積極治療出血依然出血不止，行子宮全切術，其余全部治愈出院。產后42 d復查，均無并發癥，對治療效果較滿意。對妊娠高血翰后出血的患者應注意產前檢查，產時、產后勤觀察、勤護理，正確觀察處理，注意合理用藥及產后康復指導，是提高產婦產婦生存質量的重要措施。
6討論
妊娠高血壓患者一般都有低蛋白血癥，各種臟器水腫，子宮肌纖維收縮力差。加之用了硫酸鎂，更易抑制宮縮引起產后出血。產后出血是妊娠高血壓患者最嚴重的并發癥，短時間大量出血，可迅速發生失血性休克，嚴重者危急生命。加強產前、產時、產后的護理，了解產婦的心理狀態，做好心理護理，積極處理三個產程。對存在產后出血危險因數的產婦，應嚴格交接班，詳細交代病情，用藥及觀察要點，做到環環相扣達到預防目的，全面降低孕產婦和圍生兒發病率及死亡率。
參考文獻：
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妊娠高血壓護理要點范文第3篇
通訊作者：鄧肖蓮
【摘要】 目的 總結重度妊娠期高血壓疾病圍手術期的監護及護理經驗。方法 回顧性分析本院2008年1月～2010年12月收治的重度妊娠期高血壓疾病需行剖宮產手術產婦136例，收集術后嚴重并發癥發生及母嬰死亡情況，統計無嚴重并發癥患者手術前后重要生命體征變化情況。結果 無產婦死亡，1例新生兒死亡，2例產婦合并術后大出血，經積極搶救后康復。134例無嚴重術后并發癥產婦手術后血壓、心率、尿量較術前顯著性好轉。結論 圍手術期的全面監護及整體護理是成功搶救重度妊娠期高血壓疾病的重要保證。
【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 圍手術期； 監護； 護理
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，在我國發病率9.4%～10.4%［1］，該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和胎兒、新生兒死亡的主要原因之一，居孕產婦死亡原因第2位［2］。適時終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病極為重要的措施之一。實踐證明，剖宮產是搶救重度妊娠期高血壓疾病的一種有效手段。做好圍手術期監護和護理可使患者身心處于穩定狀態，增強應對手術的能力，安全度過圍手術期，對降低母嬰死亡率具有十分重要的意義。筆者所在醫院自2008年1月～2010年12月共收治重度妊娠期高血壓疾病需行剖宮產手術產婦136例，在圍手術期為其進行全面監護及整體護理，取得滿意效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2008年1月～2010年12月入住本院確診為重度妊娠期高血壓疾病需擇期或緊急剖宮產手術的產婦136例，其中先兆子癇122例，占89.7%；產前子癇12例，占8.8%；產時子癇0例，產后子癇2例，占1.5%。初產婦129例，經產婦7例。發病年齡22歲，平均28歲，發病孕周30～42周。
1.2 方法 臨床按病情嚴重程度給予解痙、降壓、鎮靜、促進胎兒成熟等治療。使用藥物包括硫酸鎂、硝苯地平、硝酸甘油、速尿、地塞米松等。剖宮產指征除一般產科指征外，還包括：（1）病情危重，宮頸條件不成熟或嚴重胎盤功能不全，且不能在短期內經陰道分娩者；（2）子癇反復發作，經積極治療控制2～4 h者；（3）平均動脈壓≥140 mm Hg或經過足量解痙降壓藥治療仍不能控制者；（4）并發心衰或肺水腫者；（5）并發HELLP綜合征（溶血、肝功能障礙、血小板減少綜合征）者。并發癥包括產后大出血、羊水栓塞、急性腎功能衰竭等及母嬰死亡病例。收集無嚴重并發癥產婦術前術后重要生命體征包括血壓（計算平均動脈壓）、心率、呼吸頻率、SaO2、每日尿量等。
1.3 護理監護 所有患者術前、術中、術后均使用心電監護儀嚴密監測生命體征，包括血壓、心率、呼吸頻率、指尖血氧飽和度（SaO2）；記錄每日尿量。術前監測胎心、胎動次數、胎兒的生長情況、羊水量、臍動脈血流。
1.4 統計學處理 計量資料用（x±s）表示，結果比較才用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 嚴重手術并發癥 無產婦死亡，1例新生兒死亡，2例產婦合并術后大出血經積極搶救后康復。未發現羊水栓塞、急性腎功能衰竭患者。
2.2 生命體征變化情況 134例無嚴重術后并發癥，產婦術后血壓、心率、尿量較術前顯著性好轉，差異有統計學意義。見表1。
3 護理
3.1 手術前護理 正確系統的術前治療是搶救母嬰生命的關鍵，全面的監護和整體護理是實現治療方案的重要保證。
3.1.1 一般護理 將患者置于單人病房中，取左側臥位休息，確保病房的安靜清潔，通風透氣，使空氣流通，避免一切
表1 剖宮產手術前后生命體征對照表（n134）
聲、光等外界刺激。各種治療盡量集中，操作輕柔，減少對產婦的刺激；病床加床檔，提供專人護理，防止抽搐及昏迷的患者從床上摔下導致患者受傷；保持床單整潔干燥，加強皮膚護理，預防壓瘡發生［2］；備好各種急救物品和藥品。予以監護儀嚴密監測生命體征及胎兒情況，隨時觀察和詢問產婦有無頭暈、頭痛、目眩等自覺癥狀出現。每日或隔日測體重，記24 h液體出入量。
3.1.2 心理護理 由于對醫學知識及病情缺乏了解，患者必然會產生精神緊張和焦慮心理。而妊娠期高血壓疾病患者的心理狀態直接影響治療效果，焦慮緊張的情緒可使機體下丘腦-交感-腎上腺素系統活動增強，使患者的血壓在原來基礎上更進一步上升，所以護理人員要采取相應措施消除患者緊張焦慮情緒［3］。護理人員應態度和藹，語言親切，消除患者對治療及陌生環境的恐懼感；適當安排親屬陪護，滿足患者的心理需要；對妊娠期高血壓疾病病情的嚴重性要向家屬交代清楚，但要回避患者，同時做好家屬的心理疏導工作；必要時可按醫囑使用鎮靜藥物或請心理專科醫生會診。術前應向患者詳細介紹手術過程及術中術后可能出現的意外情況，使患者了解手術的必要性，以保持術前和術后良好的心理狀態［4］。
3.1.3 抽搐時護理 患者發病時應立即吸氧，同時保持患者呼吸道的通暢；患者取頭低左側臥位，頭偏一側，以防誤吸或舌根后墜而影響呼吸；放置開口器或于上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，以防唇舌咬傷；有假牙者應取出；必要時用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。
3.1.4 特殊用藥護理 硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，能擴張周圍小血管，降血壓、解痙、增加心排出量，改善腎及胎盤灌注量。但應嚴格掌握使用方法，作到準時、準量投藥，避免將藥液滲漏到血管外引起局部刺激和疼痛［5］。用藥期間應注意監測以下指標：（1）血鎂離子變化；（2）膝腱反射必須存在；（3）呼吸不少于16次/min；（4）24 h尿量不少于600 ml或每小時尿量不少于25 ml［6］。及時發現中毒癥狀，如膝反射減弱或消失，少尿，呼吸減弱，應立即停藥，立即向醫生匯報，按醫囑給予10%葡萄糖酸鈣10 ml靜推，以拮抗鎂離子的毒性反應，注意推注葡萄糖酸鈣時速度要慢，大于10 min。
3.2 術中護理 預防子癇發作及出血，并做好搶救新生兒準備。配合麻醉師一起嚴格控制補液速度；胎兒娩出后及時給予宮縮劑，上腹部置砂袋加壓，防止血壓驟降而發生心衰。手術過程中嚴密監控產婦的血壓、心率、血氧飽和度、心電圖等變化。
3.3 術后護理 手術后護理要點主要包括：（1）嚴密觀察患者的神情意識變化，監護產婦心率、血壓、呼吸，及時發現異常情況。監護數據可與術前比較，為臨床科研提供詳實數據。表1顯示患者術后血壓、心率、尿量均較術前好轉，提示終止妊娠對妊娠期高血壓疾病可能有改善作用。（2）患者因術前應用鎮靜、降壓、解痙等藥物和術中應用麻醉劑，使子宮肌肉松弛，導致宮縮乏力而發生產后出血，嚴密觀察子宮收縮及陰道出血情況，注意宮底高度，防止血塊堵塞宮口及宮縮不良造成的宮腔大量積血，發現異常及時報告醫生，積極處理，按醫囑及時準確使用催產素。（3）嚴格記錄24 h出入量并及時向醫生反映以指導補液，以免補液過多而誘發心衰或補液過少而導致腎衰。（4）室內減少人員流動，減少探視，注意保暖，預防感染。（5）鎮痛：術后硬膜外自控鎮痛泵能消除伴隨疼痛的焦慮、緊張等情緒反應［7,8］，避免疼痛刺激引起產婦血壓升高，有條件患者可使用。（6）哺乳：一般產婦術后3 d左右病情趨向平穩，可以哺乳，對于合并心、腦、腎衰者應及時給予退乳。（7）保持手術切口敷料干潔，促進術口愈合。
4 小結
剖宮產手術是終止妊娠的最快途徑，是搶救重度妊娠期高血壓疾病的一種有效手段。圍手術期的全面監護和整體護理是保證手術順利完成的重要條件之一。全面監護的內容涵蓋產婦及胎兒，時間跨度包括術前、術中和術后；整體護理強調全面和細致，并與醫療積極配合。只有這樣，才能進一步提高重度妊娠期高血壓疾病的搶救成功率。
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妊娠高血壓護理要點范文第4篇
關鍵詞重度子癇前期剖宮產術護理
子癇前期是妊娠高血壓病其中的一種是妊娠期特有的疾病。子癇前期分為重度和輕度重度子癇前期的診斷標準是：收縮壓≥16mmHg或舒張壓≥11mmHg小時尿蛋白≥g或隨機尿蛋白≥（++）。剖宮產是治療重度子癇的有效方法可迅速搶救母兒生命。收治實施剖宮產術的重度子癇前期患者58例護理情況報告如下。
資料與方法
11年1～1月收治實施剖宮產術的重度子癇前期產婦58例其中初產婦7例經產婦11例年齡～歲平均9.6歲；孕周+～+周平均5+5周。
治療方法：剖宮產是治療重度子癇的有效方法。剖宮產終止妊娠手術指征：①經解痙、鎮靜、降壓等治療～8小時后仍無明顯好轉；②患者孕周>周；③患者孕齡
結果
新生兒體重18～g；其中母嬰同室例Apgar評分8～1分母嬰分離16例例因胎死宮內（術前胎盤早剝）。58例產婦中1例發生產后子癇經積極對癥處理和精心的護理后好轉。
討論
重度子癇前期是產科嚴重并發癥極易發展為子癇嚴重威脅母兒生命健康。產時及產后子癇發生率9。術后護理具體護理包括以下。
嚴密觀察生命體征及病情變化：術后心電監測小時密切監測產婦生命體征特別應嚴密監測血壓的變化舒張壓控制在9～1mmHg左右；注意產婦有無自覺癥狀若出現頭暈眼花、胸悶、惡心嘔吐等提示病情進一步發展應報告醫生處理。
預防子癇的發生：重度子癇前期是產科嚴重妊娠并發癥。近年來剖宮產術后子癇的發生率明顯增高。護理應注意以下幾點：①安置單間病房保持病室安靜避免聲光刺激；護理操作盡量集中進行減少對產婦的刺激讓產婦得到充分休息和睡眠利于血壓的下降；②保持靜脈輸液通暢遵醫囑給藥準確記錄小時出入量；③做好搶救的準備床頭備壓舌板、開口器、舌鉗、氧氣及吸引器。重度子癇前期的產婦產后小時至產后5天仍有可能發生子癇本組有1例患者出現產后子癇因血壓控制不理想情緒不穩定引起給予降壓、鎮靜對癥治療后好轉。
導尿管及會陰的護理：術后保持尿管通暢防止尿管受壓、扭曲保持其通暢觀察尿液顏色、量并做好記錄尿量少于5ml/小時及時報告醫生警惕鎂中毒。次/日用.5碘伏擦洗導尿管近端、尿道口及會保持會清潔防止逆行性感染。尿管拔除后鼓勵產婦多飲水督促及時排尿。
腹部傷口護理：術后切口疼痛易刺激誘發子癇持續疼痛遵醫囑給予止痛劑；觀察腹部切口有無紅腫、壓痛敷料有無滲血。
出院指導：①產后天到保健所體檢監測血壓、尿蛋白、水腫消退、子宮復舊等情況；②保證充足的休息和睡眠多喝湯保證充足的乳汁堅持母乳喂養；③指導產婦天內禁性生活、盆浴注意避孕年。
重度子癇前期剖宮產術后護理的重點是預防產后子癇的發生產后安靜舒適的環境嚴密監測血壓給予鎮靜、鎮痛準確記錄出入量嚴密觀察子癇前期癥狀及關注產婦的主訴避免各種不良刺激能有效預防和減少母嬰并發癥的發生確保母嬰安全。
參考文獻
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妊娠高血壓護理要點范文第5篇
【關鍵詞】 循證護理； 妊娠； 乙型肝炎； 分娩期
中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）10-0084-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.044
乙型肝炎病毒能夠通過攜帶乙型肝炎病毒的孕婦直接傳播給嬰兒，且病毒傳播往往發生在產程及產后接觸中，對新生兒分娩質量造成嚴重影響[1]。循證護理屬于新型護理干預模式，在臨床護理工作中發揮重要作用。本研究旨在探討循證護理在妊娠合并乙型肝炎住院分娩期的應用效果，為此選擇筆者所在醫院2012年4月-2015年4月收治的58例妊娠合并乙型肝炎住院患者作為觀察對象，現將相關結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取筆者所在醫院2012年4月-2015年4月收治的58例妊娠合并乙型肝炎住院患者作為觀察對象，患者年齡24～38歲，平均（28.9±2.1）歲，孕周37～42周，平均（40.2±6.7）周。乙肝病史0.6～12年，平均（6.7±2.4）年。根據護理方法分為觀察組和對照組，每組29例。觀察組患者平均年齡（29.3±2.2）歲，平均孕周（41.3±6.9）周，平均病史（6.6±2.4）年。對照組患者平均年齡（28.2±2.4）歲，平均孕周（39.7±6.4）周，平均病史（6.8±2.7）年。兩組患者年齡、孕周、乙型肝炎病史等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除標準
所有患者均符合疾病診療標準，排除標準：（1）經產婦；（2）存在其他妊娠合并者，如妊娠高血壓等；（3）精神異常導致無法正常交流者[2-4]。
1.3 護理方法
兩組患者圍產期均接受對應的治療和護理，其中對照組患者實施常規護理干預方法，在開展臨床護理工作時，為觀察組專門成立護理小組，同時對照組患者無統一的護理干預模式，而是根據患者實際情況給予對應的護理干預。同時，嚴格按照醫囑執行用藥指導、生活指導等。觀察組患者接受循證護理模式，具體如下。
1.3.1 基礎護理干預措施 首先，為觀察組患者成立循證護理小組，組織相關培訓和教育活動，為護理人員學習循證護理理論、實踐知識奠定基礎，進而在護理人員牢固掌握相關循證護理知識、要點及干預方法的基礎上，嚴格按照循證護理干預模式來不斷豐富臨床護理服務工作，進而使循證護理模式、方法及實施要點充分應用到妊娠合并癥的臨床實踐中。
1.3.2 提出循證護理問題 護理人員要根據患者的實際病情、臨床癥狀表現、心理狀態及個人體質，提出針對性較強的循證護理干預問題。所提問題要充分結合患者的實際護理需求，并立足于患者的整體情況。根據妊娠合并乙型肝炎住院分娩期患者的需求，循證問題主要包括：乙型肝炎誘發因素、臨床特點、傳播途徑、早期癥狀表現、護理干預方法（包括心理干預方法）、并發癥的預防措施等。
1.3.3 循證護理支持 根據循證問題，收集妊娠合并乙型肝炎住院分娩期護理的權威文獻，進而尋找對應的循證支持，進一步落實各項護理措施。由于妊娠期間合并乙型肝炎后，很多患者存在焦慮、抑郁、擔憂等不良情緒，護理人員應正確掌握患者的心理狀況，做到及時發現、及時預警、及時干預。同時，組織護理小組的相關成員開展會議，對循證護理干預模式在妊娠合并乙型肝炎住院分娩期患者中的執行情況進行客觀評價，發現不合理情況，要及時進行整改。
1.3.4 循證護理干預實踐 （1）心理護理干預：針對身心壓力較大的患者，要及時進行健康教育，表明現階段臨床先進治療手段，幫助患者了解疾病、正視疾病。同時，做好心理護理干預，與患者和家屬建立良好的溝通關系，減少和緩解患者的不良心態，使其從容面對疾病。（2）產褥感染的控制預防，①循證支持：分娩行為可對女性生殖道健康及自凈功能產生較大影響，且產褥感染的發病率為5%～6%[5]。②護理干預措施：在為患者實施接產的過程中，要嚴格執行無菌操作要求，并正確掌握手術的相關指征，防止患者出現產時損傷。產后要為患者做好陰道護理，加強營養物質的攝入，防止患者出現感冒、咳嗽等不良癥狀。（3）母嬰阻斷護理干預，①循證支持：查閱文獻認為，第一、第二產程是乙型肝炎病毒的主要傳播途徑，這個過程中少量污染血液即可導致新生兒感染[6]。②護理干預措施：避免人工破膜、產鉗助產等操作，同時盡量使產程控制在15 h之內。新生兒分娩后，要及時為其清除呼吸道分泌物，并為其進行全身性沐浴。出生后6 h，要為新生兒注射30 μg乙肝疫苗及100 IU免疫球蛋白。
1.4 觀察指標
比較兩組患者護理干預效果，包括SAS評分、分娩后并發癥、遵醫行為、母乳喂養、健康知識知曉程度等。其中，SAS評分采用焦慮自評量表進行判斷，分數越低，表明患者心理狀態越好。
1.5 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組SAS評分比較
分娩前，兩組SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經過科學的護理干預后，兩組SAS評分均有所降低，且觀察組患者SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組分娩后并發癥比較
觀察組分娩后1例嘔吐，1例腹脹，并發癥發生率為6.9%。對照組2例嘔吐，2例腹脹，1例黃疸，1例產后出血，2例產褥感染，并發癥發生率為27.6%。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（字2=6.31，P
2.3 兩組臨床表現比較
觀察組遵醫行為、母乳喂養、健康知識知曉程度均明顯高于對照組，且產程時間短于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
乙型肝炎屬于傳染性疾病，可通過攜帶乙型肝炎病毒的孕婦傳播給嬰兒，因此孕婦是母嬰傳播的重要人群。權威調查結果顯示，90%左右的乙型肝炎病毒母嬰傳播出現在產程及產后接觸中，這是由于母血、陰道分泌物、臍帶、羊水中含有乙型肝炎病毒，可在分娩過程中直接將病毒帶入到新生兒的血液循環系統中[7-8]。
循證護理干預模式深受循證醫學思維的影響，是利用最前沿的醫學證據為患者提供服務的護理模式，循證護理在臨床工作中的實踐，是對臨床護理工作的不斷創新。在實施循證護理干預方法時，要求護理人員將權威研究成果、臨床經驗充分應用在臨床護理工作中，結合患者實際病情及主觀愿望制定出科學嚴謹的護理干預方案[9]。為保證循證護理干預服務的順利開展，護理工作要突出科學性、合理性及有效性，同時實現護理工作質量持續改進的目標。同時，護理人員要對自身專業知識進行不斷深化和拓展，并在實際工作中具備人文關懷精神。
筆者所在醫院在開展臨床護理工作時，逐漸將循證護理干預方法應用在住院分娩期妊娠合并乙型肝炎患者中，取得良好護理效果。本研究結果顯示：經過護理干預后，觀察組患者SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
同時，觀察組分娩后并發癥發生率為6.9%，明顯低于對照組的27.6%，差異有統計學意義（P
綜上所述，通過循證護理干預實踐，能夠有效緩解患者不良情緒及心理壓力，提高患者對疾病的重視程度，并在此基礎上不斷減少分娩后并發癥。同時，循證護理模式對提高護理工作水平、減少護患糾紛具有重要意義。
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