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中圖分類號:D632.1
文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2012)09-182-02
一、研究背景
1.全域城市化的研究背景。全域城市化是區域經濟的長遠發展戰略,主要著眼于城市和農村的均等化發展、力圖取消城市和農村的二元結構,在價值觀上實現“均等大連”的境界。大連從2003年提出“大大連”發展戰略,規劃了“一個中心,四個基地”和“一島十區”的全域發展思路。2009年又提出將大連建設成為遼寧沿海經濟帶的核心城市,并制定了一系列相關的政策措施。這一目標的確立對大力發展第三產業、拓展發展空間、產生產業集聚效應、擴大內需等都具有重要的促進作用。這一發展規劃要求將城市與農村的和諧發展統一到整個區域建設發展中,城鄉之間不再設置藩籬。
社區是現代城市發展的重要基地,大連的社區建設受到總書記的好評,是首批“全國社區建設示范市”。這些社區的工作能立足市情,探索出了一條有大連特色的新路子,他們以推進社區服務為核心,以強化社區基礎建設為突破口,對大連的經濟發展起到了重要的促進作用。隨著老齡化問題的增多,養老服務在城鄉社區日常工作中的重要性越來越大,結合全域經濟發展探討社區養老服務的對策也就越來越重要。
2.養老服務需求的挑戰。國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%、或65歲以上人口占總人口的比重達到7%作為國家或地區進入老齡化社會的標準。隨著時代的發展,基于中國的人口基數、人口比例及相關的人口政策,中國老齡化速度已躍居全球首位。據預計2050年中國60歲以上老年人將占三成,達31%。按照這個預測比例,按照中國現有人口來算,到2050年中國的60歲以上老年人將有4億之多,到時絕對數量可能還會更多(中國網·新聞中心.《中國老齡化速度居全球首位2050年將有4億老人》.2010.8.20)。網上調查數據引發了一些值得深思的話題:74.1%的投票者表示由于生活工作壓力大,照顧父母力不從心;68.4%的人表示要承擔多位老人的養老負擔;50.1%的人表示生活在兩地,無法將父母接到身邊照顧;還有37.7%的人表示養老院等社會養老機構無法讓人放心(/fkz
=873153364《生活壓力大養老力不從心 七成網友認為“孝子難當”》)。可見,養老需求對中國尚不健全的養老服務現狀和福利體系是巨大的考驗。
就大連而言,一方面由于獨特的自然條件使該城市具有養老的絕佳吸引力,吸引了很多外地來連養老的人;另一方面由于城市經濟及全域城市化的快速發展,出現了物價、社會管理等方面問題,使老齡化及與之相關的養老服務任務更為艱巨。和諧社會建設是我國社會發展的一個主題,建設和諧城市、和諧社區、和諧家庭當然也就成為和諧社會建設的題中應有之義。老年人的晚年生活幸福是要靠社會各方面共同支持的,除了兒女的贍養,更重要的是要探討新型的養老服務發展形式,構建符合地區經濟發展特色的養老服務體系。
目前的養老服務模式主要包括三種:居家養老、社區養老和機構養老。其中,居家養老是基礎,社區養老是依托,而機構養老則是重要補充。由于家庭結構的核心化、小型化,以及大連人口流動變化大、親屬網絡弱化、獨生子女戶增加等特點,使居家養老和社區養老的方式成為大連養老服務業發展的主要模式,尤其是近些年隨著全域城市化的發展,城市和農村的社區建設大發展使社區養老模式備受歡迎。
二、發展社區養老服務的必要性
最早提出“社區”一詞的德國社會學家滕尼斯在《社區與社會》中指出:社區是關系密切、出入相友、守望相助的人群生活共同體。生活在社區中的成員擁有共同的地理空間、活動空間、生活空間甚至利益空間。社區養老可以彌補家庭功能弱化和機構養老的不足,因此加強社區養老、助老、安老活動就成為老年工作的當務之急。
目前,傳統的家庭養老模式受到了時代的挑戰。因為計劃生育等政策的實施和人類壽命的延長,使家庭結構核心化,子女供養照顧父母的擔子越來越重,加之現代社會工作強度增加、競爭壓力增大,子女照顧老人步履維艱。
機構養老發展不成熟的主要原因在于:中國是一個未富先老的國家,機構養老還沒有得到充分發展,費用沒有得到保障,機構內部設施不全、管理不規范、專業管理及護理人員匱乏等,使很多老年人對機構養老望而卻步。同時機構養老不具有社區的地理區位優勢,使老人遠離自己曾經熟悉的環境和家人,也是機構養老難以快速發展的原因。
社區養老的優勢主要體現在地理優勢、人員優勢和精神慰藉優勢等方面。一方面可以使老人生活在居家的環境中,減少離家養老的孤獨感和被遺棄感;另一方面可以利用社區衛生服務機構的便利條件,利用社區管理過程中對老年人家庭、工作經歷、身體狀況等情況的了解,為老年人提供家庭護理及出診、法律援助等服務,有效降低獨居或空巢老人在家發生突發事件的風險;最為重要的是老人的家庭溫暖、鄰里親朋的掛念和幫助,對老年人的晚年生活產生了強大的精神慰藉作用。社區工作人員可以利用這些優勢開展豐富多彩的活動,增強社區的凝聚力,提高為老年人服務的水平。
關鍵詞 老齡社會 家庭養老 機構養老 社區居家養老
作者簡介:鐘志根,東北師范大學學部社會學學院。
近些年,隨著老齡化社會的加劇,長春市政府也開始引進并發展了社區居家養老這一全新的養老模式。所謂社區居家養老就是以家庭為核心、社區為依托、專業化服務機構為載體,通過政府購買服務、社會參與、非政府組織實體承辦的運作方式,采取日托、上門、鄰里合作等服務形式,為居家養老的老人提供以生活照料、醫療保健、心理慰藉等為主要內容的社會化服務。這種養老模式既能滿足老年人對于傳統家庭養老的需要,又能提高老年人的幸福感,因此,發展的速度較快。作為東北地區的第二大城市,長春市社區居家養老既有其自身的獨特性,同時在實踐中也遇到了一些問題。
一、社區居家養老的現狀
如果社會65歲以上人口占社會總人口的7%以上,那么就意味著這個社會進入了老齡化社會。從這個層面上說,長春市從上世紀90年代開始就已經步入老齡化社會。截止到2013年底,長春市65歲及以上老年人口比重達到10%,老少比已經達到78%。長春市正在全面進入老齡化社會。除此之外,長春市人口老齡化有其自身的特點:第一,老年人口比重不斷上升,人口老齡化速度較快;第二,“未富先老”,人口老齡化程度超過社會經濟發展水平的增長幅度;第三,人口老齡化超前于養老保障水平;第四,高齡失能老年人口比例高且撫養比大??梢哉f,養老問題已經十分突出。但是,長春市社區居家養老發展卻較為緩慢且需求巨大。據調查,在全市老年人口中,有社區居家養老服務需求的占到了80%,但是可以提供社區居家養老服務的社區卻只有10%不到,長春市居家養老的供求極度不平衡。為此,近年來長春市政府也采取了一系列措施來推進長春市社區居家養老的發展。
(一)政策體系的支持
(二)服務對象的和服務面的擴大
長春市社區居家養老服務的受益面正在不斷擴大,服務內容也在不斷增多。長春市社區居家養老服務的受益對象由起初的針對80歲以上的“三無老人”、“空巢老人”、“孤寡老人”到現在的針對所有有需求的老人。與此同時,對于老人提供的服務也從最初的簡單的家政服務到目前的“以送餐為核心,融合了家政服務、醫療服務、義工關愛及社區馳援為一體的綜合服務”,盡可能的多方位地滿足老人的需求。
二、社區居家養老存在的問題
和許多處在起步和發展階段的城市一樣,長春市社區居家養老的發展也存在一些問題,遇到一些困難。
(一)發展速度慢、地區不均衡、供求失調
長春市由于經濟發展速度較慢,政府無力支持居家養老的發展。此外又缺乏國家的支持,使得長春市社區居家養老服務的發展速度極其緩慢。據調查,長春市提供居家養老服務的社區不到10%,且由于缺少正規社會機構的參與,使得這些社區的居家養老服務發展緩慢,運行困難。而長春市老年人對于社區居家養老服務的需求卻達到了80%,這就造成了供求的失調。由于這種現狀在短時間難以解決,使得長春市政府只能集中優勢重點發展一些社區,而這就必然造成地區發展不平衡。在一些得到政府支持的社區,居家養老發展較好;而在一些缺少政府支持的地區,居家養老的服務幾乎處于一種停滯的狀態。
(二)資金缺乏且渠道單一
目前,受制于整個地區的經濟發展水平,長春市政府在資金上的投入遠遠不夠且呈現地區的差異,有些地區甚至沒有資金的投入。究其原因除了政府財政的不足以外,還有就是資金的渠道單一。一般來說,社會組織在養老事業中應起到十分重要的的作用。所以,社區居家養老的資金來源應該由政府、社會組織以及家庭三方面組成同時輔助以社會公益基金等渠道。但是,目前長春市的社區居家養老仍然主要由政府主導,缺乏相關社會組織的參與,同時,由于老人的收入較低,大部分老人無法支撐社區居家養老的費用。
(三) 服務內容的單一與不足
馬斯洛將人的需求由低到高歸納為五種,分別是:生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。對于老年人而言,他們也需要這些需求。據調查,目前老年人最需要的服務類型主要有:日常生活需求、醫療保健需求、精神生活需求、求知需求、交往需求、法律需求、安全需求。長春市目前對于老年人的服務內容主要是以日常生活和醫療保健為主,而對于其他的一些需求基本無法滿足。除此之外,日常生活的服務以及醫療保健的服務也不夠全面且地區發展不平衡,長春市目前提供的日常生活服務主要是送餐服務以及一些簡單的家政服務為主,對于一些特定的需求暫時無法滿足;而醫療保健的服務由于醫療資源的短缺和有限也顯得十分緊張。 (四)服務人員水平層次不齊且數量短缺
目前,長春市居家養老服務人員普遍存在文化水平低、服務技術差、專業知識的缺乏等問題。服務人員大部分是由社區行政人員以及下崗職工組成,由于缺少專業培訓,因此,服務質量普遍較差。同時,由于缺乏專業的社工知識和技能,在對于心理需求這種特殊的需求是會產生問題。與此同時,長春市政府對于社區居家養老服務人員隊伍的管理不足也加重了服務質量偏低這一現狀。除此之外,服務人員的數量缺口也十分的巨大。一個服務人員需要負責上百戶的居民,這使得服務的質量必然下降,而且由于人員的限制,使得發生突發狀況時,不能及時應對。為了解決這一狀況,許多社區開展了“以老助老”工程,但是,這種措施只能短期緩解人員短缺問題,從長期來看,不但不能解決問題,還有可能影響到整個長春市的社區居家養老的發展。
(五)社區與老人之間的信息斷層
社區居家養老想要發展順利必須需要老年人的主動參與,調動老年人的積極性,實現老年人的一種“自我增能”即挖掘老年人內部自身的潛能,促進其更好地發展,這對于推進社區居家養老這一模式的發展具有決定性意義。而想要實現這樣的目的,就必須要保障信息的流暢性即老年人可以充分理解社區有關信息和政策,積極參與社區居家養老的建設并結合自身情況提供相關建議。但是,目前,由于長春市社區與老年人之間的信息斷層使得老年人無法了解社區有關居家養老的相關信息和政策,有些老年人甚至都不知道。而這就造成了居家養老的主體即老年人自己無法參與到居家養老的建設之中,使得長春市目前大部分社區的居家養老并不能滿足老年人,也阻礙了長春市社區居家養老的發展。
三、社區居家養老服務的對策建議
隨著長春市經濟的發展以及老齡化社會的加劇,社區居家養老必定會成為長春市養老的趨勢,因此,針對長春市社區居家養老中存在的問題進行積極的探索和尋求解決的方法顯得十分的必要。
(一)拓展資金的渠道,引入市場機制
社區居家養老需要資金的投入尤其是在開始階段,但是,僅僅依靠政府的單一投入肯定是無法滿足的,想要促進長春市居家養老的更好發展必須要拓展資金的渠道。筆者認為,長春市后期的發展可以借鑒濟寧市的發展經驗:由政府單一投入轉為建立以政府資金為引導、社會投入為主體、福彩公益金和慈善捐贈為輔助的多元化投入機制,強化社區居家養老服務的資金保障。除此之外,將市場機制引入到社區居家養老模式中來對于社區居家養老會起十分重要的作用。國外養老事業的產業化也十分普遍,但是由于我國國情的特殊,養老服務完全依賴于市場是不可想象的,但是可以考慮引進一些社區和家庭無法提供,但是對于特定老年人群體有迫切需要的服務項目。例如:市場化的居家護理服務、市場化的居家醫療服務、市場化的臨終關懷服務等。這不僅有利于 提高養老服務水平,滿足老年人的需求,同時還可以減少政府在這些方面的資金投入,從而有利于整個居家養老的發展。
(二)加快政府職能的轉變
在社區居家養老模式中,社區的定位是十分重要的。由于我國社會長時期的行政化和官僚化,因此,在養老這一事業中也存在這樣的現象及問題即“社區一把抓”什么都管,由于社區是行政機關,對于居家養老并不是十分了解,因此,這種行為必然會阻礙居家養老的發展,尤其是不利于社會組織的參與。此外,政府對于社區居家養老的發展更多是以一種指令和命令的方式來進行管理,這顯然不利于居家養老的發展。所以,想要使得社區居家養老的順利發展,首先,必須改變社區的定位,社區必須要“放權”。在社區居家養老這一養老模式中,社區更多的扮演的是一個監督者和中介的角色,社區需要把自己的權力下放給社會組織,相信社會組織,由他們來提供更為專業的居家養服務。當然,這并不意味著社區就可以完全放手,社區要做的是接收和反饋老年人的信息,監督社會組織的服務,考察社會組織服務人員的同時也要調節老年人與社會組織之間的矛盾。只有做到這樣,才可以更好地保障社區居家養老服務的質量,提高老年人的幸福感,促進長春市社區居家養老的發展。其次,轉變政府的職能。政府應當調整自己的角色,由“管理型政府”向“服務型政府”轉變,解決好政府與老年人之間的“信息斷層”問題,讓老年人更多的了解相關信息和政策,充分調動老年人的參與積極性,鼓勵他們建言獻策,為更好地發展社區居家養老提供建議。同時,政府應該要積極引入社會組織,相信并依靠他們,給予他們更多的權力,讓他們成為居家養老服務的主導,與此同時,政府也要加強對于他們的監督和指導,積極調解社會組織和老年人之間的關系,從而形成一個社區、社會組織以及老年人自己都積極參與的良好發展的社區居家養老模式。
(三)加快對社區居家養老服務人員隊伍的建設
從事養老服務的人員是社區居家養老服務的實踐者,他們的服務質量以及服務水平決定著整個居家養老服務的發展,因此,對于社區居家養老服務人員的建設顯得十分的重要。而對于長春市目前的情況而言,對于社區居家養老服務人員的建設更為重要。筆者認為,可以從以下幾個方面進行改善:首先,豐富養老服務人員的招聘渠道,吸納更多的專業的、有經驗的服務人員。其次,提升現有養老服務人員隊伍的文化水平以及專業技能,從而提升現有隊伍的整體素質。最后,建立和完善對養老服務人員監督和考查以及反饋機制,實現養老服務人員的“持證上崗”。 對于優質服務人員給予鼓勵和提拔,而對于未能達標的給予批評處罰甚至辭職以保障整個養老服務人員隊伍的水平,從而為老年人提供更滿意的更優質的服務。
關鍵詞:廊坊市;社區養老;養老服務
收稿日期:2013-10-14
基金項目:2012年度廊坊市哲學社會科學研究課題(2012090),課題組成員:孟建鋒、靳薇、曹憲娜、徐寧,孫赟
作者簡介:孟建鋒(1978-),男,碩士,廊坊師范學院管理學院講師,研究方向:人力資源、產業經濟。
一、社區養老的必要性
我國人口老齡化進入新的快速發展時期。加快推進養老服務體系建設,夯實應對人口老齡化的物質、技術和制度政策基礎,既是實現“老有所養”戰略目標的必然選擇,也是政府履行公共服務職能、保障和改善民生的客觀要求。推進基本公共服務均等化,加快發展服務業、調整經濟結構、促進經濟發展方式轉變,擴大內需、增加就業、培育老年消費市場,都具有重要的現實意義。廊坊市也不例外,根據2010年第六次人口普查數據顯示,廊坊市現有常住人口435.88萬人。其中,60歲以上人口達62萬人,占全市總人口數的14.2%。65歲以上人口達33.8萬人,占全市總人口數的7.75%,老齡化傾向凸顯。根據“十二五”社會養老服務體系建設規劃,“社會養老服務體系建設應以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐,著眼于老年人的實際需求,優先保障孤老優撫對象及低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人的服務需求,兼顧全體老年人改善和提高養老服務條件的要求?!笨梢姡蛹摇⑸鐓^和機構三者互為補充,缺一不可。而社區養老服務是居家養老服務的重要支撐,具有社區日間照料和居家養老支持兩類功能,主要面向家庭日間暫時無人或者無力照護的社區老年人提供服務。這在獨生子女家庭以及老齡化、高齡化、空巢化同時發生的情況下,更使社區養老面臨前所未有的挑戰。因此,必須全方位加大社區養老在養老服務體系中的作用。
二、社區養老服務的制約因素
1.體制因素
社區養老服務對廊坊市的養老服務事業發展起到了推動作用,但目前仍缺少健全的管理體制,并沒有充分利用養老服務資源。首先是民政部門牽頭社區養老服務工作,婦聯、老齡委、人力資源和社會保障部門、養老機構等多部門條塊劃分、各自為政,很難協調各部門力量,提升工作效率,再加上民政系統內職責劃分不明確,內部效率低下。其次是志愿者管理存在一定問題。沒有相關制度約束,難以保證服務質量,一方面是有意加入志愿者隊伍的專業人員,另一方面沒有很好的渠道接受這些專業人員加入志愿者隊伍。最后由于社區組織機制不完善,承擔了過多行政職能,難以自我發展與完善。此外受經濟發展水平、居民綜合素質等多因素制約,導致社區衛生服務發展水平不均衡。
2.資金因素
資金匱乏已經成為當前制約社區養老發展的“瓶頸”。由于地方財政收支差額大和對社會事業的財政投入滯后于經濟發展,廊坊市的社區養老服務事業的財政投入遠遠不夠,尤其是設施建設投入。再加上缺少社區養老發展的系統規劃,缺少系統的、規范的制度約束,政府管錢、管項目的做法仍然存在,導致城市社區養老工作缺少公平、順暢的工作機制。另一方面,廊坊市社區養老服務主要依靠政府興辦的養老機構和服務部門,社會力量投入很少。由于缺少自負盈虧、自我發展的公平競爭市場秩序,社區養老機構中很多民辦養老機構處在負債運營狀態,急需政策和資金支持。
3.隊伍專業化水平低
廊坊市社區養老服務工作人員包括專職工作人員和志愿者兩部分,專職工作人員多為下崗職工和臨時聘用人員,專業技術能力不高,志愿者多為低齡老年人和大學生等,缺乏基本養老服務知識,流動性強,只能作為補充。這就導致服務隊伍的專業化水平低、穩定性差。因此,社區養老服務隊伍的專業化程度成為社區養老服務事業發展的瓶頸。
4.服務因素
隨著生活水平的不斷提高,城市老年人對專業化程度高的社區養老服務呈現高需求態勢,城市老年人不僅對諸如老年餐的配餐、小時工服務、送奶服務、室內保潔服務、家電修理服務、老年人專用器械服務等需求旺盛,而且對專業護理、醫療服務、心理咨詢服務、安全知識教育,以及陪聊、讀報、單身老年人聯誼活動等精神服務活動表現出強烈需求。老年人的養老需求多樣化與社區養老服務內容的不全面的矛盾突出,主要體現在服務項目少、服務對象范圍小、服務方式單一等。同時城市社區養老服務工作人員對老年人生活情況的關心、了解不夠,引導、溝通還不到位。很多社區工作者因工作繁忙,社區養老服務難度大,對老年人的需求未能做到細致考察和有效溝通。
5.對社區養老服務認識不足
社區養老服務模式是新興的養老服務模式,但由于缺乏宣傳,導致社會力量認知度不高。一方面,大部分社區都把主要精力放在社區管理上,重視環境的建設問題和人員的管理問題,而對老年人的養老服務不夠重視。既不根據老年人的需求主動開展一些養老服務項目,也沒有展開宣傳。另一方面,有些家庭根本不清楚社區有老年人服務的項目,或是老年人自己對社區養老服務項目也不了解,這樣難以吸引社會資源投資養老工作,不利于城市社區養老服務多元化,也不利于服務隊伍的專業化建設。
三、廊坊市完善社區養老服務的對策
1.出臺配套政策,完善政府主導下的市場養老服務機制
廊坊市政府在養老服務事業發展中要發揮主導作用。政府應當從理念、形式、方法上轉變在社區服務中的職能角色,變“具體指導”為“宏觀管理”,合理配置社區資源,有效協調各種利益關系,完善社區自治功能。現有政策屬于原則性、倡導性規定,剛性不足,更缺少相應的配套實施機制,不利于社區養老服務工作的整體規劃和統籌發展。因此,政府應全面貫徹落實建設、土地、稅收、用水、用電、用氣等優惠政策,有針對性地研究制定社會融資、費用減免、護理保險等新的扶持政策,完善養老服務行業的準入、監管、退出制度。
2.加強政府資金支持,形成多渠道籌資機制
社區建設離不開政府支持和投入,因此政府一方面應盡可能對社區養老服務給予資金支持,另一方面必須調動社會力量,形成多渠道籌資機制。首先政府投入,政府部門可以通過財政補貼或是減免稅收為社區養老提供資金上的補貼,體現出社區養老的政府行為。其次,積極爭取社會捐助,鼓勵社會團體、企事業單位和個人向社區養老服務機構捐資、捐物或提供無償服務,補充社區養老資金的不足。最后,個人出資,即社區養老的受益者出資,對服務進行購買,體現出社區養老的個人行為或市場行為,確保養老資金的正常來源及社區養老服務的正常運作。
3.加強養老服務隊伍建設,提升社區服務質量
為了更好地規范社區工作者的隊伍,加強社區工作者的職業技能水平和職業道德水準,要積極推行社區服務從業人員資格認證制度,使社區工作更加專業化,職業化,成為一門獨立的社會工種。有了資格認證制度,才能提高社區工作者職業聲望,使社區工作者在工作時能更加有責任心,愛崗敬業。目前,我國上海、廣東等地已推行社會工作者資格認證制度,廊坊市政府應該借鑒這一制度,使大批有從業資格證書的專業社區工作者進入社區為居民提供專業的服務。同時應大力倡導具有專業知識和技能的志愿者加入到公益事業中,鼓勵他們利用自己閑暇的時間積極投入到社區養老志愿服務活動中,大力發揚中華民族的傳統美德,這樣既能在社會上形成愛老敬老之風,也能更好地實現“老有所養”。
4.拓寬社區養老服務內容,滿足老年人多樣化的養老需求
社區養老服務不僅僅是滿足老年人的基本生活,而且要撫慰老年人的精神,是一個涉及到老年人生活各個方面的服務。因此,社區養老必須不斷拓寬服務內容,增加服務設施,完善工作方法。首先,強化社區醫療保健服務,努力完善社區的衛生服務功能,提高醫療服務水平。根據老年人多病的情況,在社區內多建立醫療保健室,增加醫療保健人員,盡快設立社區全科大夫,建立巡視門診制度。其次,提供交流與溝通的平臺,開展豐富多彩的老年文化娛樂活動,加強對老人的心靈慰藉。比如建立老年人活動交流中心,老年人心理咨詢室,并配置專門的服務人員,隨時對老人進行心理疏導;積極倡導老年人參與社會活動,組織豐富多彩的文娛活動,成立各種文體興趣小組,創建社區老年學校,如文學、書法、醫療保健、音樂、繪畫、攝影、計算機等課程,促進老人與社會的緊密接觸,使老有所樂。第三,細化餐飲及家政服務活動。強化社區的餐飲服務功能,合理配餐,做到營養均衡而美味、干凈衛生和物美價廉。另一方面提供社區家政服務,為特殊老人提供保姆服務、家務服務和維修服務等。具體可以細化到日間保姆服務和全天保姆服務,家庭清潔及洗衣做飯服務,修理電器及上下水修理等。最后,增加日常照料服務,建立社區托老所,滿足老人養老的實際需求。除了建立社區養老日常登門巡視制度,還可針對老年人的需求,建立日托中心,專門接受白天無人照顧的老人。日托中心設立休息室、活動室,白天由社區專業服務人員照顧,中午提供飯食,晚上各自回家,既使老人得到了很好的照料,又滿足了老人們的居家需求,也減輕了青年人的后顧之憂。
5.加強社區養老宣傳,不斷創新社區養老服務模式
利用已有的宣傳渠道和相關社會媒體對社區養老服務體系建設加強宣傳,對社區養老服務內容和組織結構進行宣傳,幫助老年人了解社區養老服務的總體構成和服務流程,提高城市社區養老服務的針對性和及時性。同時為了更好地整合資源,滿足廣大老年人的實際需求,充分發揮社區的依托作用,以居家養老服務為切入點,把社區服務和專業化機構服務引入家庭,促進社區服務與居家、機構養老的密切結合。通過社區這一服務平臺,整合政府、企業、非營利組織、個人等多方面的力量,在資金、人才、政策和機制四個方面對社區養老服務進行援助,促進資金主體多元化、人才培養常態化、監督管理制度化、運營發展模式化,創新社區養老服務模式,推進廊坊市養老服務健康發展。
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Research on the Countermeasures to Improve the Service
of Community Aged Care in Langfang City
MENG Jian-feng
論文關鍵詞:人口老齡化;社區居家養老;社區服務
中國已經進入老齡社會。2005年全國1%人口抽樣調查數據顯示,我國60歲及以上的人口為14408萬人,占總人口的11.03%,65歲及以上的人口為10045萬人,占總人口的7.69%同時,老齡人口正以年均3%的速度持續增長。在“未富先老”的社會經濟背景之下,面對如此龐大的老齡人口、如此迅速的增長速度,如何解決好城市家庭照顧功能的弱化與社會養老負擔的問題,探索適合我國國情的城市社區居家養老服務體系,以滿足城市老年人日益增長的日常生活照顧需求,就成為當務之急。
一、社區居家養老服務概述
社區居家養老服務是指老年人居住在家中,以社區為中心,養老服務由社區為依托的各種社會力量來提供的一種養老模式。它是介于老人家庭照顧和老人社會機構照顧之間的一種運用社區資源開展的老人照顧方式;由正規服務、社區志愿者及社會支持網絡為有需要的老人提供幫助和支援,使他們能在其熟悉的社區環境下維持自己的生活,避免不必要的住院或隔離。社區居家養老服務的對象主要是那些日常生活能夠自理或部分能夠自理的老年人。
社區居家養老服務體系的結構主要包括:(1)老人日間護理中心。主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動不便的老人提供護理、生活照顧等方面的服務,如膳食、個人衛生、健康護理、護送看病等。(2)老人醫療保健中心。為老人提供送藥、體檢、心理咨詢及疏導、康復護理、健康調查跟蹤及養身保健知識教育等方面的服務。(3)老人家務服務中心。到老人家中提供各種家務服務,如做(送)飯、居家清潔、料理家務、幫助購物、維護維修等。(4)應急救援中心。主要是開通24小時老人服務熱線,并建立事故預警系統,以便及時發現并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故,有效地進行危機的干預。(5)老人綜合性社區服務中心。是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務場所,滿足老年人對文體保健、休閑娛樂等方面的需求。
二、我國城市社區居家養老服務的現狀及存在的問題
二十世紀八十年代以來,城市社區養老服務得到日益重視,政府先后出臺了《關于加快發展社區服務業的意見》和《關于加快實現福利社會化的意見》,財政部、國家稅務總局還專門下發了《關于對老年服務機構有關稅收政策問題的通知》,民政部門以社區服務為平臺,致力于推廣社區老年福利服務事業,鼓勵社會承擔部分養老責任,為社區養老創造了良好的政策環境。目前,我國已經初步形成了一套較為完備的社區居家養老服務運作體系,各地區的街道辦事處、居委會在管理、服務方面也已經具備了一套比較系統、規范的管理方法。各地正努力探索社區居家養老模式,已經積累了一些經驗。在部分大中城市已初步形成了設施服務、定點服務和上門服務為主要服務形式,以生活照料、醫療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會以及權益保護為主要服務內容的社區養老服務格局。截至2002年,我國的社區老年服務設施已達到23.8萬個,社區服務志愿者組織15.8萬個,社區服務志愿人員900多萬名,民辦社會福利機構1600余家。根據2005年全國范圍的城鄉老年人口的抽樣調查,71.9%老人希望建立健全社區服務體系。
我國的社區居家養老服務體系還只是剛剛起步,處于初級階段,各項職能還不完善。存在的主要問題有:
(一)法律法規不健全,不完善
社區居家養老缺乏相應的政策法規和完善的服務體系支撐。比如非營利組織的社會地位尚未得到承認(如在登記注冊方面受到限制)、相關的法律法規不完善、扶持非營利組織發展的相關政策不夠完善。此外,為了促進民間資本對社區養老服務的投入,政府應制定相關優惠政策。
(二)社區居家觀念落后,服務意識相對薄弱
一些職能部門和社區管理服務部門對開展和加強社區養老服務的重要性和迫切性認識不足,觀念落后。沒有認識到我國城市養老職能已經由以家庭為主逐步轉變為以社會為主;沒有認識到社區居家養老是未富先老國情的需要;對社區居家養老服務事業提高人民生活質量、構建和諧社會的必要性認識不夠,服務意識相對薄弱。
(三)政府職能不清,政社未能真正分開
由于我國的改革正在進行,社區服務發展在總體上仍屬于政府推動型,社區養老服務還帶有濃厚的行政管理色彩。同時,政府在社區養老服務中也出現職能缺位的現象。表現在:第一,基層社區組織責權不一致,街道辦事處作為區一級政府的派出機構,承擔了許多本不應該由它承擔的職責,又把居委會當作政府部門的延伸,經常給居委會分配任務,致使居委會沒有精力為居民辦實事。第二,政府職能缺位。從目前社區養老服務發展的狀況來看,政府對社區養老服務的支持力度是不夠的,主要表現在對非營利組織的培育不到位、投資社區養老服務的民間資本所應享有的相關優惠政策不完善等。
(四)資金短缺,資金來源方式單一
從目前的情況看,社區管理資金來源有限,主要是民政局投入,資金嚴重缺乏。這些經費對居家養老工作的啟動,為一部分老人購買居家養老服務起到了一定作用。但若要提供較為全面的居家養老服務,無疑是“杯水車薪”。
(五)社區養老服務機構及設施不完善
居家養老服務機構尚未形成一定的規模,設施不完善,主要體現在以下三個方面:首先,老年服務設施設計不合理,適用性較差;其次,服務設施不夠齊全,無法滿足老年人需求;第三,基礎設施較差,配備也比較單一。
(六)社區養老服務專業化水平低,服務內容過于簡單
主要表現為以下幾個方面:第一,社區管理及服務人員文化水平普遍偏低,缺乏社區管理的專業知識和技能;第二,社區工作的崗位培訓缺乏系統性和連續性。第三,專業化的服務項目較少,醫療護理、心理咨詢、臨終關懷等專業化服務迫切需要開展。
三、完善我國城市社區居家養老服務的建議
針對目前社區居家養老服務中存在的問題,應采取以下措施加以解決。
(一)健全法律法規,完善相關政策措施
應加快老年人權益和老年社區建設的立法,對其發展做出長期規劃。同時,在我國的現實國情下,社區養老服務的發展在很大程度上取決于政策的支持程度。政府應從宏觀的角度制定各項支持社區養老的政策,如社區養老服務設施用地、用房優惠政策、養老服務設施收費優惠政策、減征或免征社區興辦老年服務福利事業企業所得稅、放寬注冊條件、免交注冊手續費等,政府應建立為社區養老服務設施和項目的財政支持計劃、城市公建配套法規、社區養老服務管理規章以及社區養老服務實施管理規章等。
(二)加強社區居家養老的理論研究,改善居家養老的觀念
養老方式的實踐需要科學理論的指導,應投入必要的人力、物力加強養老方式,尤其是新型居家養老方式的研究,從科學的角度和發展的眼光去審視分析其內在的發展規律,提供預測和規劃的工具。同時要轉換思維,改變居家養老的觀念,增強對社區的主體感和責任感,使社區內的居民對自己所居住的社區產生一定的感情和歸屬感,自覺將自己融人到社區的集體中,并對自己居住的社區的發展做出自己的貢獻。這種社區服務的思維模式的培養和轉變將更有利于社區居家養老的健康發展。
(三)明確政府在城市社區養老服務中的定位,政社分開
政府應退出社會福利服務生產領域,其角色轉換為社會福利的推動者、提供者和監管者。政府要明確自身在開展社區養老中的職責,充分發揮其主導功能。同時,政府應擺正自己和社區的關系,政府只能是參與,并且其參與行為應該是啟發式、動員式的政策引導,而不是替代。政府應當從不該管的職能中退出來,并將這些職能還給社區組織。政府要把社區養老服務所劃撥的資金真接交給社區自己管理,政府只對資金的使用情況進行監督。社區要積極協調社區中各個主體之間的關系,負責管理社區養老服務的總體事務,自主地開展各種活動,調動社區中的財力、物力、人力發展社區養老服務,而非單純地完成政府指派的任務。
(四)拓寬養老資金籌措渠道,形成多元化和多渠道投入的發展機制
要建立以社會籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的投資發展體制。繼續擴大宣傳力度,鼓勵社會各界積極關注養老事業,鼓勵社會團體、企事業單位和個人向社區養老服務機構捐資、捐物或提供無償服務。同時政府應在國民收入的再分配中適當加大對社區養老的資金投入比例,興建養老服務機構的設施,為老年人提供服務給予相應的資金支持。社區居家養老服務機構可根據老年人的實際承受能力,形成不同檔次的服務標準,實行有償服務、抵償服務。這樣既實現了政府購買服務,又滿足了社區不同層次老年人的服務需求,同時也能吸引私人投資,拓寬資金來源。
(五)完善社區養老機構的設施建設,尤其是醫療康復設施
完善社區養老機構的設施建設,應從以下幾方面著手:首先,改善社區養老服務設施的使用功能;其次,要完善醫療保健康復設施,開展保健康復、常見病預防等知識講座;再次,完善社區老年文化體育設施。
關鍵詞:社區;居家養老;服務體系
中圖分類號:C913.7 文獻標志碼:A 文章編號:1002-2589(2012)19-0100-02
按照國際慣例,60歲以上的人口占總人口比例的10%,或65歲以上人口占總人口的比重達到7%,就進入老齡化社會。按照這一標準,我國于1999年就進入老齡化社會。第六次全國人口普查數據顯示:我國老齡化進程逐步加快。截至2011年,60歲及以上人口占全國總人口的13.26%,比2000年上升2.93個百分點,其中65歲及以上人口占8.87%,上升1.91個百分點。據預測,到2020年,我國老年人口將達到2.4億,占總人口的16%以上;2050年,我國老年人口將超過4億,約占總人口的25%??梢?,21世紀的中國將是一個不可逆轉的老齡化社會。老齡人口增多,與之相伴而生的問題就是老齡人口的養老保障問題,如何實現老有所養,已經成為政府和社會普遍討論和關注的問題。
一、三種養老方式的比較分析
目前我國的養老方式主要有三種,即家庭養老、機構養老和居家養老。家庭養老是我國最為傳統的養老方式,主要是以家庭為單位,通過家庭成員的照料、關心、支持和幫助,來解決老年人晚年生活的各種問題,滿足老年人基本需求的一種養老方式。家庭養老符合中國人的傳統價值觀念,適應于傳統的農耕生產生活和家庭大規模的結構。但是,隨著我國老齡人口日益增加,人口結構不斷變化,傳統家庭養老方式功能日益脆弱,無法應對社會發展新形勢。家庭養老的弊端之一是法制基礎的缺失。家庭養老模式只是中國社會代系相傳中因循的道德規范。它沒有法律的明確制約,主要依賴子女的孝順。但并非所有的子女都孝敬老人,老人被虐待之事時有發生,顯性棄老和隱性棄老使老年人受到精神上和生理上的傷害。機構養老是指在專門為老人提供護理、食宿、照料的各種福利院和敬老院,對老人實施的照顧。人口老齡化使龐大的老年人群對社會化養老機構需求越來越大,增長速度越來越快。但目前我國老年服務業總體發展水平滯后,很多養老機構缺乏專業的指導和幫助,缺乏明確的功能定位,缺少特色經營,而且養老機構管理隊伍建設需要加強,養老護理人員配備少、工資低、人員流失大、隊伍不穩定等都是養老機構面臨的急需解決的問題。單一的家庭養老和社會養老都不是最理想的養老模式。養老模式必須多元化。家庭與社會養老相結合主要本著積極調動社區的現有資源,在完善養老制度的同時豐富和發展社區文化。社區的一切活動都是以人為發展核心,其著眼點是為滿足人的物質和精神生活的需要創造良好的條件,社區更是老人居住和生活的主要空間。因此,為老年人提供養老服務也是社區發展的重要內容之一。社區居家養老是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠,為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。與家庭養老和機構養老比較,居家養老具有投資小、收益大,節約社會資源,營造社區氛圍,提升老年人的歸屬感,提供專業服務和減輕老年人子女的負擔等優勢,已經成為我國目前養老方式發展的新趨勢。發展社區居家養老服務,是我國積極應對人口老齡化快速發展趨勢的戰略選擇,也應該成為目前破解我國巨大養老服務難題的根本出路。根據中國國情,尊重民族傳統,發展社區居家養老服務,是更新養老服務理念、創新養老服務方式、發展社區服務的一項重要內容,它對于促進老齡事業與經濟社會的協調發展,提高老年人生命生活質量,對于構建社會主義和諧社會都具有非常重要的意義。
二、制約居家養老服務發展的因素分析
雖然我國社區居家養老發展很快,但社區居家養老保障仍處于起步階段。從城市社區居家養老服務發展的狀況來看,雖較之以前有了新的發展,但還遠不能滿足老年人的需求,說明我國在社區養老服務方面還存在很多問題。
1.政府責任不清,定位不明
表現在政府既是管理者又是執行者,從興建社區養老服務設施,招募培訓社區照護員,到設立具體的服務項目與制定服務規范,承擔了很多本應該由家庭和社會承擔的責任和事務性工作,很多方面宏觀沒放開,微觀沒搞活,導致居家養老資金投入不足、政策制度不完善、發展規劃滯后等問題的出現,制約了居家養老服務長期可持續發展。
2.投入不足,社會化程度不高
在我國,居家養老社區服務的資金來源主要是國家撥款、政府資助和集體統籌,社區養老服務處于資金不足、不能支撐起基本運作與相關設施購置的尷尬局面,無法完全滿足日益增大的養老需求。由于資金缺乏,居家養老社區服務無力擴充相關的設施和服務,社區養老福利設施和居家養老服務仍由政府、集體包辦,部門直管直辦的做法沒有改變。投入不足造成供給不足,成為制約居家養老社區服務發展的“瓶頸”,急需開辟國家、集體、社會組織和個人的多類籌資渠道,建立以多種所有制形式發展的社區居家養老服務業。
3.服務隊伍職業化程度弱,專業人才缺乏
無論何種為老服務,都需要相當數量的專職服務人員和社會工作者。但由于這一行業社會地位和經濟收益都不高,對就業人群并不具有太大的吸引力。因此現在居家養老面臨人力資源供給不足,很多社區居家養老服務中心管理人員多由社區居委主任或書記兼任,服務人員主要是城市下崗工人和一般受聘人員,居家養老服務人員專業化、職業化水平不高,難以滿足老年人日益增長的多元化養老需求,影響了服務項目、內容的擴展以及服務質量的提高。