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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式范文第1篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；全科病房；危重患者

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科病房都是由地段醫(yī)院內(nèi)科病房演變而來，收治的對象大都是老年人，涉及的疾病包括消化、心血管、內(nèi)分泌、神經(jīng)、呼吸、腫瘤，還涉及普外科、泌尿系統(tǒng)等疾病，在醫(yī)療護(hù)理上涉及多科室，具有病情復(fù)雜，搶救風(fēng)險大的特點(diǎn)。由于在性質(zhì)、功能上與二，三級醫(yī)院綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，故在全科病房工作中對處置急危重患者有其特殊性[1]，本文通過對上海徐匯區(qū)長橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱"長橋中心"）全科病房2013年收治患者中面臨急危重患者的搶救風(fēng)險及防范措施加以分析，探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科病房對危重患者的搶救存在的問題和今后的防范提出建議。

1臨床資料

1.1全科病房現(xiàn)狀

1.1.1全科病房住院患者現(xiàn)狀 "長橋中心"全科病房核定病床數(shù)80張，分二個病區(qū)，2013年1～12月共收治患者389例，男215例，女174例，年齡56～98歲，平均年齡為（82.8±4.5）歲，疾病的種類按入院第一診斷統(tǒng)計：循環(huán)系統(tǒng)疾病118例，腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病114例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病41例，晚期腫瘤75例，呼吸系統(tǒng)疾21例，消化系統(tǒng)疾病8例，其它12例。病床使用率100%。平均住院日87d，重復(fù)住院198例，生活不自理240例，同時患循環(huán)系統(tǒng)疾病、腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病116例，疾病轉(zhuǎn)歸：治愈0，好轉(zhuǎn)60%，未愈32%，死亡8%。文化程度：文盲或半文盲163，小學(xué)133，中學(xué)77，大學(xué)16。醫(yī)保床日均次費(fèi)用150元。

1.1.2"長橋中心"沒有CT檢查，雙休日全天和夜間沒有X線和B超檢查，雙休日下午和夜間沒有化驗(yàn)檢查，缺少血?dú)夥治觯募∶缸V，細(xì)菌培養(yǎng)等化驗(yàn)檢查，病區(qū)沒有ICU或CCU病房，僅備配社區(qū)基本搶救藥品。

1.1.3雙向轉(zhuǎn)診現(xiàn)狀 全年轉(zhuǎn)出112例.其中急危患者轉(zhuǎn)出18例，急危患者拒絕轉(zhuǎn)出51例，轉(zhuǎn)入136例，其中慢性病康復(fù)轉(zhuǎn)入85例，晚期腫瘤臨終關(guān)懷轉(zhuǎn)入51例.住院期間患者發(fā)生急危重病情變化79例，轉(zhuǎn)診18例，留中心治療61例.死亡30例。

1.1.4全科病房醫(yī)療管理模式現(xiàn)狀：病房有全科副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師4名。二個病區(qū)醫(yī)生1套值班，護(hù)士二個病區(qū)各1套值班。

1.1.5醫(yī)療質(zhì)量管理 嚴(yán)格執(zhí)行上海市衛(wèi)計委制定的首診負(fù)責(zé)制、病史書寫制度、三級查房制度等相關(guān)核心制度。每年接受2次上海市徐匯區(qū)衛(wèi)計委全科質(zhì)控檢查.2013年無醫(yī)療差錯和事故發(fā)生。

1.2分析方法 對該組臨床資料進(jìn)行回顧性分析，評估潛在性風(fēng)險并進(jìn)行歸類，分析風(fēng)險的原因并提出針對性防范措施。

2討論

2.1影響危重患者的搶救風(fēng)險因素

2.1.1收治的多是慢性疾病和和晚期腫瘤臨終關(guān)懷患者，多合閿瀉粑衰竭，心力衰竭，腎功能不全，由于治療效果差，患者及家屬又不愿轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

2.1.2本中心地處上海市西南地區(qū)，附近20公里沒有三級醫(yī)院，轉(zhuǎn)診路途較遠(yuǎn)，給轉(zhuǎn)診途中帶來風(fēng)險。

2.1.3二、三級醫(yī)院住院床位緊張，一級醫(yī)院和二、三級醫(yī)院還沒有建立良好的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。

2.1.4近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然實(shí)現(xiàn)了功能的轉(zhuǎn)變，臨床醫(yī)師雖然得到了全科理論和實(shí)踐技能的培訓(xùn)，但對急危重患者的處置尚缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品和搶救設(shè)備匱乏，科室配置不全。

2.2防范措施

2.2.1"長橋中心"為全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，病區(qū)有嚴(yán)格的三級查房制度，科主任和副主任醫(yī)師從二三級醫(yī)院人才引進(jìn)過來，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，雖然條件設(shè)備限制，但對病情處理得當(dāng)，及時有效，加上優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者及家屬對本中心醫(yī)療的信任度高。

2.2.2強(qiáng)化以對危重患者的風(fēng)險識別.對新收入患者嚴(yán)格把關(guān)，對診斷不明，病情危重，本中心因條件設(shè)備限制不能得到有效治療的疑難危重患者入院時嚴(yán)格把關(guān)，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院明確診斷，病情穩(wěn)定再轉(zhuǎn)入本院。

2.2.3加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平.由于全科病房的特殊性，對全科醫(yī)生提出了較高的素質(zhì)要求，全科醫(yī)生不僅要掌握內(nèi)科一些常見病，多發(fā)病的診療技術(shù)，還應(yīng)該掌握各個專科疾病的診療技術(shù)，科內(nèi)每月一次請上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院（二級乙等）專家教學(xué)查房和病例討論，提升病房醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平。中心對新入科的醫(yī)生輪流至二級以上醫(yī)院脫產(chǎn)培訓(xùn)6月，要求他們熟練掌握急危重患者搶救流程和監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀以及各種搶救器材的使用。

2.2.4嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。強(qiáng)化崗位責(zé)任制。嚴(yán)格執(zhí)行急危重患者搶救工作流程，對危重患者嚴(yán)格執(zhí)行及時，有效的三級查房，認(rèn)真執(zhí)行床旁交接班制度，定期檢查搶救藥品、設(shè)備備置情況。加強(qiáng)院科二級考核力度，每周三分管業(yè)務(wù)副主任和醫(yī)務(wù)科長參加病房大交班，及時掌握病房住院患者動態(tài)。對病史質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時的督察，細(xì)化考核方式。

2.2.5完善家屬接待及溝通制度，對住院患者發(fā)生病情變化及時告知在全科病房顯得格外重要，對新入院患者做好入院時要溝通，入院3d內(nèi)要溝通，住院期間要溝通，如發(fā)現(xiàn)急危重病情變化，除積極有效的治療外，應(yīng)立即將其作為重點(diǎn)溝通對象，由副主任醫(yī)師針對性的找家屬進(jìn)行溝通并在告知書上簽字。同時還要做好對家屬的心理疏導(dǎo)。在醫(yī)生宣布患者臨床死亡之前，留意家屬的言行和舉止，事前的關(guān)懷和幫助往往可以減輕他們失去自親的悲傷。

2.2.6加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診，建立綠色通道。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級以上綜合醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，使雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。上級醫(yī)院要承擔(dān)起對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)、健康教育、慢性病管理等工作。"長橋中心"由于經(jīng)常性請上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院科主任開展聯(lián)合查房、病例討論等形式，除提高醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力外，還建立雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，加上在地理位置和上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院相隔只有1.5km，使得轉(zhuǎn)診流程上進(jìn)一步完善暢通。

參考文獻(xiàn)：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式范文第2篇

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生 績效考核 分配制度

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1006-1533（2013）20-0016-03

2009年浦東新區(qū)實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線財務(wù)管理后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)進(jìn)一步凸顯，群眾滿意度進(jìn)一步提高。但如何激勵醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，防止新的大鍋飯狀況產(chǎn)生，建立一套科學(xué)合理的績效考核機(jī)制和分配制度改革迫在眉睫[1]。浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在這方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐，報告如下。

1 績效考核機(jī)制的建立和分配制度改革實(shí)踐

1.1 改革的原則

在集思廣益和職工代表一致同意的基礎(chǔ)上，我們的績效考核和分配制度改革堅持以下四個原則：①分級分類原則 按崗定責(zé)，根據(jù)不同崗位、任務(wù)、難度、風(fēng)險程度，確定各崗位的考核內(nèi)容和方法，并兼顧可持續(xù)發(fā)展需求。②公益性原則 績效考核與社會效益掛鉤，突出公益項(xiàng)目的完成情況，突顯“六位一體”服務(wù)功能，重職業(yè)道德、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度，堅決切斷績效考核與經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收的聯(lián)系。③客觀公正原則 堅持客觀公正、民主公開的原則，確保考核工作的透明度和考核結(jié)果的公信力，考核結(jié)果及時公示并由本科組簽字確認(rèn)。④激勵導(dǎo)向原則 通過績效考核結(jié)果的運(yùn)用，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，獎優(yōu)懲劣，激勵先進(jìn)，堅持向關(guān)鍵崗位、一線崗位傾斜，適當(dāng)拉開收入差距，并將考核結(jié)果作為院內(nèi)評優(yōu)的依據(jù)。

1.2 改革方案的建立和實(shí)施

1.2.1 突出重點(diǎn)，兼顧一般，制定績效考核指標(biāo)體系

結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和創(chuàng)新工作任務(wù)，績效考核和分配突出重點(diǎn)工作，兼顧常規(guī)工作。制定考核標(biāo)準(zhǔn)時，堅持以科組為考核單位，以科組工作總量（工作項(xiàng)目數(shù)量×工作項(xiàng)目系數(shù)）為考核依據(jù)，充分體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)合作精神。

工作項(xiàng)目系數(shù)的指定，充分考慮工作的難度和耗時情況，重視中醫(yī)藥適宜技術(shù)的開展，加大對手工技能項(xiàng)目的激勵；進(jìn)行工作量系數(shù)的指定時，對中醫(yī)針灸、手法、推拿等技能型項(xiàng)目予以偏重，以促進(jìn)服務(wù)的開展。重視醫(yī)改創(chuàng)新項(xiàng)目的激勵，如家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，普通門診服務(wù)單次系數(shù)為0.5，簽約對象門診單次系數(shù)為1.5，簽約對象預(yù)約門診的單次系數(shù)為3.0，通過經(jīng)濟(jì)杠桿促進(jìn)家庭醫(yī)生制服務(wù)的開展。

1.2.2 確保完成基本工作量，加強(qiáng)質(zhì)量和滿意度考核

保質(zhì)保量完成經(jīng)過預(yù)算核定的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)量，是收支兩條線財務(wù)管理的基礎(chǔ)。職工的分配是建立在一定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，只有這樣才能體現(xiàn)按勞分配、優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則。但僅考核工作數(shù)量是不行的，還要考慮工作的質(zhì)量和群眾滿意度，沒有效果的服務(wù)結(jié)果只能流于形式[2]。醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行質(zhì)控考核、醫(yī)保自查、藥劑科互查和院感質(zhì)控組檢查；在門診設(shè)立滿意度電子測評議臺，患者表揚(yáng)和投訴定期進(jìn)行內(nèi)部通報，每月進(jìn)行一次患者滿意度測評，每2個月召開醫(yī)患座談會聽取居民意見，并將居民滿意度作為分配的重要依據(jù)；易耗品的使用由總務(wù)和財務(wù)部門每月進(jìn)行核算，若有不合理使用情況，超額浪費(fèi)部分將在科室當(dāng)月績效工資總額中予以扣除。

1.2.3 改變重醫(yī)輕防分配模式，提高預(yù)防保健分配比例

中心堅持防治結(jié)合的衛(wèi)生工作總方針，將臨床預(yù)防的理念貫穿于所有的醫(yī)療服務(wù)之中，全科門診增加了慢性病控制的考核指標(biāo)；口腔保健科增加了學(xué)生防齲的考核指標(biāo)；醫(yī)技科室增加了查瘧、防結(jié)核的考核指標(biāo)；門診各科增加了意外傷害防治的考核指標(biāo)，并將65歲以上老人的體檢等工作均以量化指標(biāo)下放到門診臨床一線。凡門診各科與預(yù)防保健條線相關(guān)的，每月由預(yù)防保健科給出考核意見，考核不合格則扣除20%，連續(xù)不合格的扣罰加倍。在考核項(xiàng)目中規(guī)定臨床醫(yī)生必須積極參與公共衛(wèi)生突發(fā)事件防治工作，服從崗位的安排及輪轉(zhuǎn)，凡不能做到者，扣當(dāng)月工作量績效的50%，造成嚴(yán)重影響者調(diào)離工作崗位。

1.2.4 績效考核兩級管理，獎金實(shí)行二次分配

濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效考核實(shí)行的是中心對科組工作數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度考核，科組負(fù)責(zé)內(nèi)部個人的績效考核，實(shí)行二次考核的目的是進(jìn)一步強(qiáng)化班組的管理意識和職工的主人翁精神，增強(qiáng)中心工作要求的執(zhí)行力，促進(jìn)工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)與完成，提高醫(yī)院的管理效能和醫(yī)療服務(wù)的工作效率。在績效分配中，中心根據(jù)考核結(jié)果核定科組績效工資總額，科組長根據(jù)每個人的崗位，工作的難易程度以及責(zé)任風(fēng)險，按科組二級分配方案分配到個人，既做到獎勤罰懶，多勞多得，又兼顧小組成員間的公平。兩次分配的好處在于，促進(jìn)班組管理更加精細(xì)，監(jiān)督更加民主，分配更加透明，使班組工作更具生機(jī)。

2 績效考核與分配制度改革產(chǎn)生的效果

2.1 基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)成效顯著

績效考核與分配制度改革后，從根本上淡化了科室的創(chuàng)收意識，改變了傳統(tǒng)的“以收定酬”的分配模式。醫(yī)護(hù)人員把精力更多地放到提高醫(yī)療質(zhì)量、拓展服務(wù)內(nèi)容、完善服務(wù)流程、方便群眾就醫(yī)、提高居民健康素養(yǎng)上去。家庭醫(yī)生簽約人數(shù)從2010年的8 352人上升到了36 748人，其中老弱病殘人群簽約已達(dá)到92%，簽約滿意度達(dá)98%。2011年濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在浦東新區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核中排名第1，2012年排名第2，國家規(guī)定的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到了全面達(dá)標(biāo)。

2.2 職工滿意，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員價值得到體現(xiàn)

以往，中心為了減少獎金分配中的矛盾，大鍋飯成份的獎金占較大比重，如過節(jié)費(fèi)、年中獎、年終獎等，這類獎金發(fā)放與工作好壞無關(guān)，干多干少一個樣，挫傷了大部分職工的積極性。績效考核和分配制度改革后，職工分配總額的絕大部分納入了績效考核分配之中，而且考核目標(biāo)明確，考核結(jié)果真實(shí)，考核過程公開，分配結(jié)果透明。職工的勞動價值得到了充分體現(xiàn)，職工安心于本職工作，連續(xù)三年職工滿意度評分達(dá)100%。

2.3 居民滿意，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)同感得到提高

通過績效考核和分配制度改革，醫(yī)務(wù)人員主動走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，服務(wù)意識不斷增強(qiáng)，人性化服務(wù)不斷細(xì)化，以人為本的親情式服務(wù)理念滲透到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全過程中，使得社區(qū)居民真正得到實(shí)惠，感受到了家庭醫(yī)生帶來的益處。

實(shí)行績效考核與群眾滿意度掛鉤的分配制度后，社區(qū)醫(yī)生不僅是居民健康的守門人，而且是醫(yī)保費(fèi)用的守門人，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，患者的醫(yī)療費(fèi)用明顯降低，有效緩解了本社區(qū)居民看病貴的問題。

3 存在問題和今后對策

3.1 存在問題

3.1.1 考核指標(biāo)體系尚待進(jìn)一步完善

濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的績效考核和分配制度改革是自2011年實(shí)施的，隨著醫(yī)改的不斷深入，個別考核指標(biāo)已不能很好的反映現(xiàn)實(shí)的工作問題，需要進(jìn)行調(diào)整和完善。隨著家庭醫(yī)生制服務(wù)的深入開展，家庭醫(yī)生工作室、全科醫(yī)生助理員都成為了新生事物，如何考核需要有新的考核方案推出。

3.1.2 績效考核信息化有待提高

本中心績效考核的數(shù)據(jù)目前尚不能實(shí)行全部信息化管理，個別考核數(shù)據(jù)尚需人工進(jìn)行統(tǒng)計，目前尚存在統(tǒng)計口徑不一、統(tǒng)計方法不科學(xué)的弊病，導(dǎo)致考核資料不能及時準(zhǔn)確地報送，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核的實(shí)施推進(jìn)。

3.2 今后對策

3.2.1 適時科學(xué)地調(diào)整和完善考核指標(biāo)體系

在前階段改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，聽取一線工作人員的意見和建議，對考核指標(biāo)和考核力度進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，保證衛(wèi)生改革和民生工作各項(xiàng)任務(wù)的按時完成。浦東新區(qū)作為中國改革開放的前沿，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也應(yīng)當(dāng)有所創(chuàng)新。如何走進(jìn)商務(wù)樓，走進(jìn)商店、面向白領(lǐng)，都是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)今后需要拓展的領(lǐng)域，因此績效考核和分配制度的完善和調(diào)整需要有一定的前瞻性，以推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。同時分配時要注意逐步向社區(qū)一線人員傾斜，至少不低于轄區(qū)內(nèi)同類事業(yè)單位人員的收入水平，使他們的付出得到相應(yīng)合理的報酬，進(jìn)一步調(diào)動家庭醫(yī)生的積極性。

3.2.2 積極穩(wěn)妥的推進(jìn)信息化建設(shè)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核和分配制度改革的過程中，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時性、真實(shí)性非常關(guān)鍵。要繼續(xù)加大衛(wèi)生信息化建設(shè)的力度，實(shí)行HIS、RIS、LIS、CHSS等系統(tǒng)中心和區(qū)域內(nèi)的聯(lián)網(wǎng)，做到信息共享。長寧區(qū)對家庭醫(yī)生績效卡信息化管理已經(jīng)做了有益的探索，可以參照兄弟區(qū)縣的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本地區(qū)、本單位的實(shí)際，探索新型的績效考核信息化管理系統(tǒng)，為分配制度改革提供更為堅實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張力， 潘小紅， 張卉. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考評指標(biāo)體系建立的研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2009， 12（5）： 400-402， 405.

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式范文第3篇

[關(guān)鍵詞]大學(xué)生；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；知曉；需求

[中圖分類號] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）18-70-03

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的重要內(nèi)容，也是我國高校衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的適宜模式[1-2]。高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的完善與發(fā)展，對滿足我國高校師生的基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)需求，提升其健康水平具有十分重要的作用[3]。當(dāng)前我國高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)形成了一定規(guī)模。大約有200所高校醫(yī)院加入了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系[4]。大學(xué)生是高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)對象，其對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉程度影響其服務(wù)需求與利用，而服務(wù)需求與利用又影響了高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容與方式。基于此，定性定量研究大學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知與需求，探尋其影響因素與作用機(jī)制，并形成適宜改進(jìn)策略，對于完善我國高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展，從而更好的為大學(xué)生健康服務(wù)具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年下半年，在我國高校開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展較

為成熟的北京與濟(jì)南兩市隨機(jī)抽取已開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高校10所，按照每校40～60名的規(guī)模，通過偶遇法抽取在校大學(xué)生，使用自設(shè)問卷進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷550份，回收有效問卷505份，有效回收率為91.8%。選取部分大學(xué)生與高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定性訪談，按照信息飽和的原則，共訪談大學(xué)生40名，管理者與服務(wù)人員20名。

1.2 方法

采取定性與定量相結(jié)合的方法進(jìn)行研究。在文獻(xiàn)閱讀、專家訪談與小組討論的基礎(chǔ)上，參照居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉與需求相關(guān)研究自行設(shè)計“高校大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉與需求調(diào)查問卷”對研究對象進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括調(diào)查對象人口學(xué)特征、調(diào)查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉情況及需求情況，并通過預(yù)調(diào)查修改問卷；定性研究主要使用個人深入訪談法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，對錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，主要分析方法包括描述性分析、x2檢驗(yàn)等；定性資料主要通過閱讀過錄文本、編碼、屬性歸類、解釋等一系列步驟，對資料進(jìn)行解讀。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉情況分析

調(diào)查結(jié)果顯示，在505名調(diào)查大學(xué)生中，知曉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人數(shù)為446名，知曉率為88.3%，其中較為了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有62名，占總?cè)藬?shù)的12.3%；聽說過但不了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有384名，占總?cè)藬?shù)的76.0%；從沒聽說過的有59名，占總數(shù)人的11.7%。對本校的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)較為了解的有68名，占總數(shù)人的13.5%；知道但不了解的有336名，占總?cè)藬?shù)的66.5%；從沒聽說過的有101名，占總?cè)藬?shù)的20.0%。大部分調(diào)查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和本校的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處于聽說過但不了解的知曉狀態(tài)。

不同人群大學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知情況，見表1，經(jīng)x2檢驗(yàn)，不同城市和對學(xué)校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及不同利用狀況的大學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。城市間的差異應(yīng)與樣本中醫(yī)科大學(xué)學(xué)生數(shù)量差異有關(guān)，剔除兩地醫(yī)科大學(xué)學(xué)生后，知曉情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義。近半年內(nèi)在本校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有過利用的大學(xué)生知曉情況略高于沒有利用的大學(xué)生，但差距不大。

2.2 大學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉途徑分析

由表2可知，在大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識的知曉途徑中，學(xué)校宣傳處于第一位，其次為電視和網(wǎng)絡(luò)，而通過本校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)知曉的比率處于第4位，構(gòu)成比為23.4%。各知曉途徑的構(gòu)成比皆不高，大學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉缺乏一個集中的信息渠道，而作為高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)其宣傳力度也有所欠缺。

2.3 大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)內(nèi)容需求分析

表3所示，調(diào)查大學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)內(nèi)容需求中，占首位的為常見病、多發(fā)病診療，有75.5%的學(xué)生選擇，其次為健康體檢，有46.5%的學(xué)生選擇，另外傳染病防控、心理咨詢、健康教育與保健服務(wù)也是大學(xué)生比較關(guān)注的內(nèi)容，但選擇上述項(xiàng)目的大學(xué)生構(gòu)成比皆小于35%，可見預(yù)防保健服務(wù)是當(dāng)前大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求中相對薄弱的環(huán)節(jié)。訪談發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對自身健康狀況關(guān)注不多，而能獲取的健康教育和預(yù)防保健服務(wù)也相對不足，其所接觸到的服務(wù)也以診療為主。而大部分醫(yī)務(wù)人員提出根據(jù)大學(xué)生的健康特點(diǎn)，他們更應(yīng)該重視對自身的健康管理，高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也應(yīng)提供更多的健康相關(guān)服務(wù)。

2.4 大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)方式需求分析

通過定性訪談發(fā)現(xiàn)，調(diào)查大學(xué)生希望高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)大學(xué)生特點(diǎn)提供主動性、連續(xù)。他們認(rèn)為當(dāng)前高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作息時間類似于高校教師，應(yīng)適當(dāng)延長。健康教育，心理咨詢等服務(wù)內(nèi)容可根據(jù)大學(xué)特點(diǎn)，以選修課等事宜方式提供，并且能夠深入大學(xué)生宿舍、教室等場所主動提供服務(wù)

3 討論

調(diào)查505名大學(xué)生中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率為88.3%，與相關(guān)研究中其他城市大學(xué)生以及社區(qū)居民的知曉率基本接近[5-7]。但研究結(jié)果顯示76%的調(diào)查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處于知曉但不了解的狀態(tài)，而且其對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉基本停留在醫(yī)療層面，缺乏對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念與內(nèi)容的全面了解。學(xué)生知曉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的途徑較為分散，缺乏一個集中的渠道，其中經(jīng)學(xué)校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)知曉的僅占23.4%，經(jīng)學(xué)校宣傳知曉盡管排第一位，但也僅占38.3%。可見，大學(xué)生缺乏對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全面了解，而當(dāng)前高校相關(guān)部門與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)宣傳的主動性不足，此種狀況將會影響到大學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全面利用，這與本課題其他研究結(jié)果高度契合。

調(diào)查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)內(nèi)容的需求主要集中在常見病、多發(fā)病的診療方面，也有一部分調(diào)查對象有健康體檢、心理咨詢、健康教育、傳染病防控與保健服務(wù)需求，但所占比例皆不高。分析其原因，首先由于大學(xué)生處于青年階段，其健康狀況整體較好[8-9]，加之相關(guān)部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健宣傳不足，健康教育服務(wù)開展不夠；其次，本課題相關(guān)研究結(jié)果顯示，當(dāng)前高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容仍顯單一，大學(xué)生可接受到的預(yù)防保健服務(wù)不足。在服務(wù)方式上，定性訪談結(jié)果顯示，大學(xué)生希望高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)大學(xué)生提點(diǎn)提供主動性、連續(xù)。高校社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)息時間應(yīng)適當(dāng)延長，健康教育，心理咨詢等服務(wù)內(nèi)容可根據(jù)大學(xué)特點(diǎn)，以選修課等事宜方式提供，并且能夠深入大學(xué)生宿舍、教室等場所主動提供服務(wù)。

研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解程度不高，需求相對狹窄，缺乏健康管理與預(yù)防保健意識，高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)高校特點(diǎn)，采取適宜方式，整合相關(guān)部門資源，采取適宜方式，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、課堂、宿舍等場所，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳，發(fā)現(xiàn)和引導(dǎo)大學(xué)生合理的衛(wèi)生服務(wù)需求，尤其注意健康教育與心理保健等需求的引導(dǎo)與滿足，并且加強(qiáng)自身服務(wù)能力建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容，滿足大學(xué)生基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，更好的保障其大學(xué)階段的學(xué)習(xí)和生活[10]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 陳建.高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及其發(fā)展方向與策略[J].中國校醫(yī)，2008，22（3）：357.

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[5] 李艷芳，王培席，王家驥.廣州市高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者對衛(wèi)生服務(wù)的利用及知曉情況分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（9A）：2881.

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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式范文第4篇

1　資料與方法

1.1　一般資料　調(diào)查對象為濟(jì)寧市12個縣市區(qū)衛(wèi)生局、14家中醫(yī)院、34個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)從業(yè)人員78人和隨機(jī)選取的就診群眾50人，共計128人。

1.2　調(diào)查方法　調(diào)查采用填寫調(diào)查問卷的方式進(jìn)行。對調(diào)查數(shù)據(jù)整理后進(jìn)行描述性分析，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中醫(yī)藥需求效果應(yīng)用Excel2003進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2　結(jié)果

2.1　中醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況　調(diào)查顯示，濟(jì)寧市有42.9％的中醫(yī)院成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。中醫(yī)院對開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重視程度不夠，雖參與建設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，但多數(shù)是將其附屬門診部直接改建為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，職能和運(yùn)作模式不能隨之轉(zhuǎn)型，有些中醫(yī)院甚至沒有參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)。通過開展中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動，全市有中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)10個，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)中醫(yī)藥專家工作站15個，中醫(yī)院對口幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)19個，占到全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)的29.5％，中醫(yī)特色已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中得到體現(xiàn)，但中醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)融合協(xié)作不夠，人才和技術(shù)優(yōu)勢不能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中體現(xiàn)，中醫(yī)院的人員與技術(shù)參與率不足4.0％。

2.2　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)用中醫(yī)藥效果　通過筆者統(tǒng)計中醫(yī)藥人員占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)的5.3％，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人群中應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)量占總服務(wù)量的36.4％，中醫(yī)處方數(shù)占處方總數(shù)的23.1％，中藥收入占藥品總收入的18.6％。16.7％的社區(qū)居民首選中醫(yī)藥治療，其中＞60歲的老年人占81.1％。中醫(yī)醫(yī)療功能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所占比例為45.3％。中醫(yī)預(yù)防占26.9％，有中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日均醫(yī)藥費(fèi)用較其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)低6.1％。

3　討論

建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，充分利用城市現(xiàn)有一、二級醫(yī)院發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)改方案提出的明確要求。利用中醫(yī)院現(xiàn)有人員、技術(shù)優(yōu)勢。發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推廣中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”優(yōu)勢，引導(dǎo)一般診療下沉，逐步實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療資源利用最大化、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人群相對固定化、中醫(yī)藥財政投入多元化、中醫(yī)藥服務(wù)拓展多樣化。

3.1　供需理論分析　中醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在成本低、收益大的顯著優(yōu)點(diǎn)。目前，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人群中慢性病、老年病占54.8％，受疾病的認(rèn)知水平和長期就診經(jīng)歷影響，中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在較大的醫(yī)療保健需求。中醫(yī)院僅需要將中醫(yī)藥服務(wù)外延至其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在不增加額外投入的情況下，將會擁有固定的就診人群和服務(wù)對象，使最小的醫(yī)療資源產(chǎn)生持續(xù)性的效益。

3.2　貨幣價值理論分析　通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例以及基本藥物配送等方面政策性傾斜，中醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以使其起付線降低到一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平，報銷比例至少提高10％，再加上自身醫(yī)療技術(shù)資源合理流動優(yōu)勢。則能充分利用價格杠桿拓展醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式范文第5篇

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

一是制定規(guī)劃，合理布局。按照國家和省關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見精神，針對的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況和城市居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本需求，我們制訂了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》，確立了到2012年在全市構(gòu)建起完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的總目標(biāo)；確立了由擴(kuò)展到三個縣級市，再擴(kuò)展到6個縣，分階段實(shí)施，逐步覆蓋的發(fā)展戰(zhàn)略；確立了以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)辦或創(chuàng)辦為主、社會力量創(chuàng)辦為輔的發(fā)展方式。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)點(diǎn)布局、功能定位、科室設(shè)置、人員和設(shè)備配備都進(jìn)行了明確的規(guī)定。為優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，我們把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與整合衛(wèi)生資源、調(diào)整醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)布局緊密結(jié)合起來，對醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)過密的社區(qū)采取以現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體轉(zhuǎn)型為主的方式設(shè)立，對缺乏醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的社區(qū)采取以新建為主的方式設(shè)立，以避免重復(fù)建設(shè)，造成新的浪費(fèi)。目前，三市一區(qū)的16所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都是由國有二、三級醫(yī)院領(lǐng)辦或整體轉(zhuǎn)型舉辦；33所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)、企業(yè)衛(wèi)生所轉(zhuǎn)型和社會力量承辦，業(yè)務(wù)上接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理。對新設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)我們堅持嚴(yán)格把關(guān)，要求在網(wǎng)點(diǎn)布局、房屋面積、科室設(shè)置、人員數(shù)量和資質(zhì)、藥品和設(shè)備配備上必須全部達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，否則不予審批。

二是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作市委、市政府始終給予了高度重視，堅持把這項(xiàng)工作作為落實(shí)黨和國家的惠民政策，構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，解決群眾看病難、看病貴問題的一項(xiàng)重要措施來抓。切實(shí)把這項(xiàng)工作納入市委、市政府重要議事日程，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的一項(xiàng)重要內(nèi)容，精心研究部署并認(rèn)真組織實(shí)施。市委連續(xù)六年把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列為全市的大事大項(xiàng)，由市委督查室跟蹤督辦抓落實(shí)。每季度聽取一次工作進(jìn)展情況匯報，每半年進(jìn)行一次實(shí)地檢查，每年年終進(jìn)行一次目標(biāo)完成情況考核。市委胡世英書記經(jīng)常過問社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，并多次深入到等地視察社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。市政府主管領(lǐng)導(dǎo)始終把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作抓在手上，不但定期聽取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況匯報，每年都深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查指導(dǎo)，并現(xiàn)場辦公解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)過程中遇到的困難和問題。各縣（市、區(qū)）政府對這項(xiàng)工作也都給予了高度重視，多次召開會議進(jìn)行研究部署，并在資金和政策上給予了大力支持。為了打造規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入了社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃。在規(guī)劃和建設(shè)各社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦公用房時，專門預(yù)留出1000平方米作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房，并通過政府投入、領(lǐng)辦醫(yī)院投入等形式先后投入210萬元，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購置了心電機(jī)、B超、血球分析儀、電冰箱等儀器設(shè)備；在沒有上級資金支持的情況下，共投入資金715.5萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，其中財政連續(xù)3年共投入資金430萬元（350萬元用于業(yè)務(wù)用房建設(shè)，80萬元用于設(shè)備配置），領(lǐng)辦醫(yī)院自籌資金285.5萬元（208.5萬元用于業(yè)務(wù)用房建設(shè)，77萬元用于設(shè)備配置），建設(shè)了3所高標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

三是積極開展政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作。從2008年開始，我們在市轄區(qū)進(jìn)行了政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作，2009年這項(xiàng)工作在我市三市一區(qū)全面鋪開。在開展政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)工作前，各市、區(qū)政府專門出臺了《政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)核定暫行辦法（試行）》和《政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考評暫行辦法》，提高了政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可操作性，為確保政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)取得實(shí)效提供了可靠的保證。

二、加強(qiáng)管理，全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)過程中，我們認(rèn)真貫徹國家和省關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作精神，嚴(yán)格按照國家和省衛(wèi)生廳下發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，堅持標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格監(jiān)督管理，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和功能性質(zhì)。規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須具備全科診室、預(yù)防保健室、治療觀察室、資料室、健康教育室等必設(shè)科室，人員和設(shè)備等必須符合標(biāo)準(zhǔn)要求。并把兒童計劃免疫、婦幼保健管理、疾病防治等多項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)一步完善了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。針對部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在工作上偏離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宗旨的現(xiàn)象，我們多次召開會議，嚴(yán)格要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須堅持公益性質(zhì)原則，必須堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，必須發(fā)揮社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，并專門出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理規(guī)定》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)檢查評估標(biāo)準(zhǔn)》等9個文件，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的管理提出了更加明確具體的要求。國家新的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)》下發(fā)后，我們按照新標(biāo)準(zhǔn)要求，對全市原有的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一次全面清理整頓，全部進(jìn)行重新審核，對經(jīng)整改后仍達(dá)不到新標(biāo)準(zhǔn)要求的4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站堅決給予撤銷。

為保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的效果，我們按照國務(wù)院《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》和《黑龍江省城市社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則》及《城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理辦法》等有關(guān)要求，結(jié)合我市的實(shí)際，制定了《社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)對我市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行考核。在考核過程中,不僅將服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量、質(zhì)量有效地結(jié)合在一起,提高了考核的科學(xué)性和指向性，同時，采取“面對面”的方式，通過調(diào)查問卷了解居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合滿意度,并將滿意度測評結(jié)果與撥付政府購買資金掛購,強(qiáng)化了對購買服務(wù)的社會監(jiān)督,增強(qiáng)了評價效果的公信力。制定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范, 完善各種規(guī)章制度,明晰和規(guī)范了每一個項(xiàng)目的工作內(nèi)容、操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化和評價的科學(xué)化奠定了基礎(chǔ)。按照考核的標(biāo)準(zhǔn)，對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作實(shí)行全過程跟蹤監(jiān)管,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,有力地保證了社區(qū)衛(wèi)生公共服務(wù)工作任務(wù)的落實(shí)。