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護理病案管理范文第1篇

[關鍵詞]醫院病歷檔案管理；患者隱私；保護

中圖分類號：R197.3；G271 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）06-0343-01

醫院檔案記錄著病人的疾患情況、具體的就診信息，和大量的個人信息。醫院在醫治患者的同時，有義務為患者保管好檔案資料。但在但是現在的大部分醫院，尤其是縣級醫院和社區醫療機構，存在著病案管理混亂，保密性較弱的情況。病歷檔案管理的缺陷為醫院的工作帶來了較大的不便，泄露了患者的隱私和個人信息，為患者帶來了很多困擾。就如何管理病歷檔案，加強隱私性和保密性，建立系統的制度和規章程序，我們應該做出更多的努力，從而為患者提供一個穩定安全保密的醫療環境。

一、病歷檔案管理的重要性

1.是以人為本的醫療服務宗旨體現

在醫療服務中，“以人為本，以患者為本”是我們廣大醫務人員牢記心中的服務宗旨。以患者為本，不僅僅是在具體的治療中實行人性化的管理和優質業務護理措施，也是對患者個人信息、個人權利、個人隱私的保護和尊重。實行優質的病歷檔案管理措施，就可以體現以患者為本的服務宗旨。提供優質的服務是醫院應盡的職責，不僅僅是提供給患者有效的治療方法，也是對患者的患病情況，個人隱私和生理指標數值進行進一步的保護。對患者病歷檔案，隱私性的保護和個人信息的尊重，不僅彰顯了醫院的思想水平和從業人員的綜合素質，也體現了醫院嚴格的執行標準和嚴密的規章制度。

2.可以大幅度提高醫療效率

一份整潔清晰，井井有條的醫療檔案，可以讓為患者診斷或是安排藥物治療的醫生快速地熟悉患者的病情，了解患者的過往史，從而針對患者現在所患的疾病制定有效的治療方針。在具體的臨床診斷中，我們通過患者的病歷，可以了解患者的過往史，家族病史，個人過敏藥物和近期的患病情況，從而汲取病例提供的經驗，為病人制定一份可靠安全的醫療治理方法。如，骨外科患者的x光片，心腦血管患者的頭頸部彩超以及孕婦的產檢記錄，都是我們臨床醫生為患者進行進一步診斷護理的重要信息。優質的病歷檔案應該是記錄清晰，時間條理性強，記錄數值精密準確的一份信息檔案。優質的病歷檔案可以幫助醫生快速的堆積患者進行診斷，提高醫療效率和服務質量，減少醫療情況中不安全，意外事件的發生。

3.減少醫患糾紛

緊張的醫患關系是我們如今不可忽略的重要問題，惡心離婚事故的頻頻發生，提醒著我們廣大的醫務人員應該把患者的感受擺在第一位，在為患者治療疾病的同時，尊重他們的心理體驗和個人隱私。提高醫生醫療技術水平的同時，也要提高他們的人文關懷素質，這就要求醫生和相關的管理人員對患者的檔案和個人信息進行嚴密的保護。良好的病例檔案管理系統，不僅僅可以幫助醫生進行高效的工作，也有利于減少醫患矛盾。

二、優化檔案管理系統的具體方法

1.建立嚴格的規章懲罰制度

在醫療系統當中，絕大部分的醫務人員都有著較高的職業素質和良好的職業操守，但是這也不排除在病歷管理方面，有一些本身文化素質水平不高的管理人員或者外聘人員，利用醫院管理措施的漏洞，惡意或故意地將患者的個人信息泄露給他人，從而進行商業性的買賣。醫院對此應該制定嚴格的規章懲罰制度，嚴厲重罰與此相關的惡意泄露行為。嚴抓嚴打此類違反醫生職業道德的人員，從而進一步保護患者的個人隱私情況，考慮患者的心理感受并為他們提供穩固可靠的制度保障。

2.利用網絡建立病歷檔案云平臺

紙質的病歷檔案系統存在著一定的缺陷，效率較低，人工性較強，存放時間較短，容易被遺失、破壞。當今的電子信息發展迅速，電腦軟件有有強大的集成性和整合性能，醫院可以利用網絡搭建病人的病歷檔案云平臺。設置嚴密的監控系統和防盜系統，在確保病人檔案安全的情況下，對病人的檔案進行電子存儲和整理。網絡平臺有著可操作性強、人工管理成本低、自我監控系統完備的優勢，可以進一步提高病歷管理的安全性和高效性。

3.提高病歷管理相關人員的總體建設水平

空有一套完備的系統和優質的管理措施是遠遠不夠的，病歷管理人員的總體水平，直接決定了病歷檔案管理的效率和質量。從思想和技術層面上提高病歷檔案，管理相關人員的總體水平可以對病例檔案管理起到直接的優化作用。從技術層面來說，推行最先進的檔案技術管理手段，促進病理管理人員對電子系統和現代化檔案管理系統的學習和了解，提高他們的整體技術水平和管理效率。從思想層面來說，進一步深化以患者為本的服務思想，加強病歷檔案管理相關人員的人文關懷理念。與此同時，我們還要鼓勵相關人員進行積極的探討和思考，就當今病歷檔案管理混亂，患者隱私容易泄露，患者權益得不到保障的情況和相關問題制定具體的措施和可實行的辦法。

總結

想要進一步推進醫療事業改革，保障患者的權益和醫務人員安全。我們需要從實際情況入手，進行仔細深入的思考和研究。就當今病歷檔案管理混亂的現狀，我們應該從醫院的管理層面，檔案管理的具體人員，檔案管理相關的懲罰措施，以及更系統、先進的現代化管理系統為出發點，進一步解決解決，病歷管理混亂，責任制不到位，部分醫療人員素質低下的情況。從病歷檔案管理出發，我們還需要思考更多的具體辦法，在保證患者安全的基礎上，加快病歷檔案管理的工作效率，提高病歷檔案的書寫質量，從而讓病人的病歷檔案成為推動醫療效率，推動業務服務質量，緩解緊張的醫患關系的一劑良藥。

參考文獻

[1] 李玉麗，聶叢，王成娟，崔鄭航.當今醫院病歷管理中出現的問題以及具體解決辦法[J].中華醫院管理雜志，2015.5234-5244.

[2] 秦書云.國外醫患關系的解決模式和人性化管理的推行辦法[J].中國衛生產業，2014，152-169.

護理病案管理范文第2篇

作者：黃娟

創造良好的住院環境安排患者住單人房間，病房設施相對簡單，窗戶安裝防護欄，家屬24h陪護，房間內不能有刀、剪、繩等危險物品，工作人員每天進行危險品檢查，將風險系數降到最低。護理人員方面加強護士對精神病專科知識的培訓我院護理部在新護士崗前培訓、提高年輕護士素質活動等過程中集中對護士進行精神科知識系列講座。護士除掌握外科專科護理知識外，還要讓外科每一位護士了解精神科常見病的臨床表現、治療護理的要點，掌握精神科最基本的護理操作技能，比如保護帶的使用、口服藥發放的注意事項等。掌握精神病患者突發事件風險預案，利用早會等時間對精神科相關知識進行提問，以便更好地掌握運用。加強護士對風險防范意識的教育護理人員對安全護理重要性的認識和較強的法律觀念是做好安全護理工作的前提［4］。認真組織護士學習醫療護理方面的相關法律法規，如《侵權責任法》、《住院患者安全目標》等，使其在思想上樹立安全第一的觀念，提高護士的法律意識、安全意識。患者安全工作主要依賴護理人員的巡視，不能認為與家屬簽訂了《開放式病房住院須知》護士就沒有責任了，就有了安全的保證。在患者入院時做好全面的體格檢查及精神科檢查，掌握患者的第一手資料。了解患者的服藥情況、對自身疾病的自知力，最重要的是要了解其目前精神癥狀的控制情況，有無自殺、沖動傷人、外跑等，若有立即采取嚴格的防范措施。加強醫患溝通，履行告知義務精神病患者入院時護士應做好與家屬之間的有效溝通，共同制定安全防范措施，減少隱患因素，為患者安全提供保障［5］。讓家屬簽訂的所有文件資料需逐條解釋清楚，使其明白應盡到的監護責任。同時對其進行患者疾病知識、安全管理知識等方面的宣教，尤其是入住普通病房的相關注意事項，患者家屬24h陪護的重要性，確保患者安全，若有事離開患者，需告知當班護士，待科室安排專門護士負責看護時方可離開。

認真落實好關鍵流程的患者識別制度由于精神病患者精神癥狀的特殊性，護士不能與其進行有效的溝通、查對，必須采用腕帶識別等兩種以上的患者身份識別方法。由精神科轉入的患者責任護士要與精神科護士進行全面的交接，患者手術時護士要認真填術患者交接班本，手術前后要做好與手術室護士的床頭交接。重點加強病情觀察，切實落實好各項治療護理措施除按外科一般護理常規進行護理以外，每10～15min巡視病房1次，觀察患者的軀體癥狀及精神癥狀有無改善，精神病患者由于長期服用抗精神病藥物，對疼痛等不適反應比較遲鈍，術后由于的作用有可能掩蓋病情，護士要善于發現患者病情變化的先兆表現，發現異常，及時匯報醫師處理。按時測量患者的生命體征，測量體溫時做到表不離手，手不離表。準確及時給藥，發放口服藥時要看好患者服藥下肚，確保治療效果。術后留置的各種管道確保在位通暢及有效引流，對治療不合作的患者遵醫囑給予使用保護帶進行適當的保護，交接班時作為病房的重點患者進行嚴格交接，當班護士對其病情做到心中有數。加強對患者及家屬的溝通與教育家屬是患者最親近的人，患者的一些不適及想法最愿意跟家屬傾訴，他們24h陪護患者，對患者的病情、思想動態最了解。但其對精神疾病知識了解不夠，對監護缺乏足夠的重視，更缺乏應有的能力與技巧［6］，安全意識淡薄，認識不到患者病情的嚴重性和潛在的危險性，故對家屬進行有效溝通與教育非常重要。囑其在陪護的過程中，密切注意患者的舉止言行，發現異常及時與醫務人員聯系，起到患者與醫護人員之間溝通的橋梁作用。同時護士多與患者交流，注意熱情、和藹、真誠，耐心傾聽患者的主訴，鼓勵患者表達其想法，隨時掌握患者的思想動態。對患者提出的問題要耐心解釋，合理的要求盡量給予滿足，盡量取得患者的信任，使其安心住院，積極配合治療，根據患者病情、自知力、理解力等靈活進行康復教育及護理指導［7］，手術前向患者解釋疾病有關知識、手術必要性，手術后講解飲食、相關知識，各種導管留置目的、意義及重要性，囑其不能私自拔除導管。若有任何不適，及時告知護士。

隨著社會的發展，人們對醫療服務的要求越來越高，加上精神病手術患者本身風險系數高，其存在著感覺、知覺、思維、注意、記憶、智能、情感、意志、行為、意識等方面的障礙，反應遲鈍，主訴不準確［8］，均能影響患者對病情的表述和治療的配合，同時長期服用抗精神病藥物帶來一定的副作用，安全隱患多，因此，要求我們護理工作者在護理服務過程中不斷地進行完善、改進，不斷地進行學習，同時注意平時工作經驗的積累。在倡導人文關懷的同時加強制度管理，加強風險防范，確保護理安全，提高護理質量。與患者及家屬間建立良好的人際關系，做好有效的溝通，加強對陪護的管理，降低安全隱患，確保精神病手術患者圍手術期的安全，提升患者及家屬的滿意度。

護理病案管理范文第3篇

1．1一般資料

選取某院2013年收治的2300例住院病人作為研究對象其中男1284例，女1016例，年齡為8個月～81歲，平均年齡為（41．64±2．21）歲。

1．2方法

對某院住院病人應用病人安全管理以實施護理管理，其具體措施如下：（1）在整個醫院中建立病人安全質量控制小組，質控小組組長必須是本院中高學歷、工作經驗相對比較豐富、有一定責任心的人員。成員是那些有5年以上工作經驗，并且取得護士或護師資格證人員，并且實行護理部、科室、質控小組三級管理責任制，護士長必須是高學歷有豐富工作經驗并且取得護師以上的護理人員。在各個病區都必須設置專門的病人安全責任護士，并且定期或者不定期組織質量控制小組和安全責任護士對住院病人進行安全檢查，并對其檢查效果進行評價，如發現存在一定的不安全因素需要立即對其進行改進，以保障住院病人的安全。（2）在鄉鎮醫院的護理管理過程中，加強對護士的培訓，提高護理人員的專業技能和綜合素質也十分重要。現在鄉鎮護士的綜合知識水平相對不高，臨床一線工作的大多是低學歷護士，一些還沒考取資格證書，專科知識貧乏。在鄉鎮醫院工作中，病人的病情往往都很復雜，涉及到很多的專業知識，經驗不足的護理護士很難正確評估病人的病情，對于實施治療護理存在一定的難度。因此，提高護士的素質，培養護理人員與病人的交流溝通技巧，可以提高住院病人的護理滿意度，增進病人對護理工作的理解和支持，同時，可以減少事故的發生。（3）必須定時對在崗保潔人員進行培訓。現在鄉鎮醫院招聘的保潔人員大多數文化水平低，對病毒、細菌、感染之類的概念一竅不通。所以，我們護理科室必須認真細心地給他們講解其中的相關知識，使他們對醫療廢品分類、地面消毒等能夠正確處理，對防止及減少醫院感染的發生起著重要的作用。（4）如出現不良事件，醫院需要立即組織人員，采取有效的措施救治病人，最大程度降低對患者造成的損害。另外，醫院應該組織專門的護理人員，對發生的不良事件進行討論和分析，總結相關的經驗，積極吸取教訓，防止再次發生類似事件。（5）醫院護理管理部門可提出一定的建議，例如，根據國家編制要求增加護理工作人員，改善護理人員的超負荷工作情況，并且多爭取一些培訓經費及培訓機會，保證培訓學習不成為空頭口號。還可以增加一些必要的安全設施，解決此類現象中存在的安全隱患。

1．3觀察指標

醫院護理科室可制作病人護理滿意度調查表，每月由護理部門或者安全責任護士向住院病人發放，對病人的護理滿意度進行調查。

2結果

應用病人安全管理后，醫院中住院病人的護理滿意度為96％，住院時間為（7．4±32．1）d，發生不安全事件為2次；而應用前，護理滿意度為72％，住院時間為（15．6±44．7）d，發生不安全時間為21次。對應用病人安全管理前后的護理滿意度、不安全事件發生次數和住院時間等進行對比，應用后均優于應用前（P＜0．05），具有統計學意義。

3討論

護理病案管理范文第4篇

方法：選擇例老年糖尿病患者進行回顧性分析，探討并總結護理措施。

結果：例均順利通過治療，無護理安全事故。

結論：醫護人員應對老年糖尿病患者在疾病觀察，基礎護理，專科護理，藥物指導，健康教育，心理護理等方面針對性安全措施，保證護理安全。

關鍵詞：糖尿病 老年患者 護理安全

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0115-02

近年來，隨著社會人口老齡化及生活方式的改變逐年上升的趨。糖尿病患者，糖尿病的發病率呈現多為中老年人，該病具有病程遷延，無特效療法，并發癥多，需要綜合控制的特點[1，2]其危害性對于生理功能不斷下降的老年患者影響更大，老年糖尿病患者作為病區的特殊群體，存在著越來越大的護理風險，如何加強老年糖尿病患者的護理安全管理，是當前嚴峻且急需解決的問題，針對這一問題，我們醫院根據患者安全目標，制定了一系列安全管理制度，強化安全意識。

1 臨床資料

1.1 一般資料。2010年12月～2011年12月收治60歲以上患者239例，其中90歲以上2例，80～89歲33例，70～79歲70例，60～69歲134例，女性119例，男性120例。

1.2 結果。239例均順利通過治療，無護理安全事故發生。

2 老年糖尿病患者存在的護理安全隱患

2.1 病情觀察方向。

2.1.1 老年糖尿病患者多合并較嚴重的并發癥，許多新入院病人在家多長期臥床，可能已經發生皮膚破損、壓瘡，護士在接待新病人時，如不認真查看，與病人家屬交待，易引起護患糾紛。

2.1.2 老年糖尿病患者各種臟器功能衰竭，對降糖藥的代謝也慢，飲食不能按照糖尿病飲食要求進餐，易發生低血糖昏迷，特別是在凌晨3～4點極易發生，夜班護士巡視病房時如不認真，可能誤認為病人在熟睡，易錯過最佳搶救期，更嚴重時，科直接導致死亡。

2.2 基礎護理方面

2.2.1 老年糖尿病患者皮膚菲薄彈性差，抵抗力下降，全身營養障礙，如果對病人的翻身、皮膚護理不到位極易發生壓瘡。

2.2.2 部分患者有活動能力障礙，皮膚感覺障礙，在使用熱水袋時易發生燙傷。

2.2.3 老年糖尿病患者抵抗力差，如皮膚不能及時保持清潔，易合并多部位的感染。

2.3 專科護理方面。老年糖尿病患者需監測血糖，以更好的觀察病情，指導治療，但多半病人記憶力下降，經常忘記監測血糖時間，又對反復的血糖監測，血液檢查誤解，認為血越抽自身的血便月少，導致血糖漏測，以及監測時間不準確。

2.4 藥物治療方面。

2.4.1 老年糖尿病患者視力下降，自己注射胰島素時消毒范圍不夠，劑量不準確。停頓時間不足，導致藥物浪費，皮膚感染。

2.4.2 口服降糖藥，服藥時間不正確，甚至遺忘，使血糖難以控制。

2.4.3 老年糖尿病患者反應性差，發生藥物不良反應時不能及時發現。

2.5 健康教育方面。糖尿病病人的健康教育非常重要，對于老年人群尤甚，許多在老年期初查出糖尿病的病人，對糖尿病的疾病知識缺乏，對飲食運動治療等方面不知所措。

2.6 心理護理方面。糖尿病是慢性代謝性疾病，有些老年患者認為無法治愈，“老了，能吃就吃”，不想嚴格控制血糖，不能配合治療，也有一些老年患者對于糖尿病過多關注，焦慮。

3 老年糖尿病患者安全隱患的對策

3.1 病情觀察。

3.1.1 對于所有新入院病人應全面檢查全身皮膚情況，對于已發生壓瘡，皮膚破損的病人，護理人員應與家屬當面交待，并及時填寫壓瘡報告單至護理部，積極采取措施，減輕局部壓力，換藥以避免壓瘡的進一步發展，促進壓瘡的愈合。

3.1.2 要求夜間巡視時一定要每一小時到床邊巡視，看到病人有平穩的呼吸，五面色蒼白，大汗淋漓。必要時可摸脈搏，如遇異常情況及時血糖、匯報醫生，及時處理。

3.1.3 對重點病人，如病情危重、神智不清。有糾紛傾向的病人應加強巡視。

3.2 基礎護理。

3.2.1 對于老年病人皮膚菲薄，彈性差，營養障礙，長期臥床，感覺運動障礙的按Brand評分從感知，潮濕，活動能力，移動能力，營養，磨擦與剪切力等方面進行評分，填寫難免壓瘡評分表≤12分高位人群上報護理部，實行護理部—科護士長—護士長三級質控。

3.2.2 對于老年病人采取調節室溫，增加蓋被的方法，盡量避免使用熱水袋。

3.2.3 加強老年糖尿病患者“三無、四短、六潔”護理，保持全身清潔，避免合并感染。

3.2.4 協助臥床病人翻身，叩背，促進痰液排出，防止發生墜積性肺炎。

3.2.5 對于有跌倒傾向的病人，我們從年齡，既往史，精神狀況，功能障礙，意識障礙，排泄障礙，藥物，插管情況等方面進行評分≤6分，懸掛防跌倒標識與家屬簽訂《預防跌倒告知書》，并針對各病人的情況采取適宜的護理措施。

3.3 專科護理。向患者做好宣教，告知患者監測血糖的重要性，并向其講解紅細胞的存活期，消除病人的誤解。對于記憶力下降的患者，我們采取用定時器的方法，提醒患者，以確保監測時間的準確性。

3.4 藥物治療。

3.4.1 向老年糖尿病患者做好健康宣教，指導病人正確的消毒范圍，劑量調整，注射后停留5～6秒再拔出針尖。對于視力下降的病人可以戴老花鏡，對于年紀大，自護能力差的病人在出院前教會病人家屬為病人注射胰島素。

3.4.2 加強對老年糖尿病患者口服藥的宣教，告知患者各種藥物的作用，服藥時的注意事項，住院期間一日三次送藥到口，出院前在病人口服藥盒上注明服藥的時間。

3.4.3 用藥后，加強對患者用藥療效以及不良反應的觀察，多與病人溝通，及時發現不良反應。

3.5 健康教育。對于所有住院的老年糖尿病患者，除責任護士每天針對性的宣教以外，每周四下午固定由糖尿病專科護士進行飲食、運動、藥物治療、血糖監測等方面的專題講解，以使病人更好的了解疾病的相關知識，改變不良的生活習慣，配合治療，戰勝疾病。

3.6 心理護理。對于老年糖尿病患者應加強溝通，做好心理護理，特別是長期得不到家人陪伴，內心抑郁，有不良傾向的患者更應主動關心病人，在病人生日時，可由病區為患者過生日，讓其感受到溫暖。

4 小結

老年糖尿病住院患者存在多方面的危險因素，護理人員應主動發現，并針對原因采取積極的護理措施，確保護理安全，以實現病人安全目標。

參考文獻

護理病案管理范文第5篇

【關鍵詞】護理安全？ ？護理管理

護理工作是醫院醫療工作的重要組成部分，護理安全管理是護理管理的重要內容，它已成為衡量護理服務的重要質量標準[1]，是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎。ICU病房是一個特殊的護理單元。因其患者病情具有多樣性，危重且變化快，要求醫護人員配備合理、人員素質高、知識更新快、制度完善、操作規范。2010-2011年間，我院開展了迎接等級醫院評審的工作準備，我科以等級醫院檢查標準為準繩，結合優質護理服務活動，認真查找各個環節中影響護理安全的因素，消除風險隱患，持續改進護理質量，有效保障了患者安全。現將管理方法總結如下：

1確認影響ICU護理安全的因素

1.1 ？規章制度及操作規程執行的不完善

護理工作是一項事無巨細的工作，各種護理制度和規程需相對完善。ICU護理工作是一個多人多班次合作的工作，環節多、交接多、配合多、可能發生的風險隱患也多。護理常規、操作規范以及各種管理制度的缺失或執行的不完善，造成工作中的無章可循或有章不循，稍有不慎就有可能影響護理安全。

1.2人力素質不一，工作狀態不穩定？

為符合等級醫院評定要求，近年來在我科在人員配置方面有了改善，但是護理人員在校學歷教育不一，工作經驗及能力不一，導致工作狀態欠穩定。ICU傳幫帶的工作機制，加大了高年資護士的工作量和工作壓力，過量工作和過度勞累引起注意力和警惕性的下降，導致了風險的增加。新護士、低年資護理人員的加入，有一個培訓、適應、磨合的過程，而從統計分析來看，低年資護士群體容易發生不安全隱范，發生護理差錯。

？ 1.3？應急預案不完善，急救能力不一，

ICU的患者病情危重，隨時可能發生病情變化，需要護理人員嚴密觀察病情，及時發現異常變化，正確使用搶救儀器、設備，落實正確的急救措施。新護士、低年資護理人員的加入，帶來的最大問題是護理人員對搶救儀器的使用不熟練；對病情的掌握不全面，對病情變化的觀察能力、應變能力不足，成為護理安全的極大隱患。

1.4法律法規意識和必要的溝通技巧缺乏

ICU護理人員與病人家屬雖然只是在探視期間有短暫接觸機會，但是在接受家屬詢問時，依然需要一定的語言技巧和方法。而多數護理人員未接受與病人和其家屬的溝通經驗和技巧的訓練，接待病人家屬時說話不謹慎，或在急救操作時動作不規范，應用儀器時不熟練，極易引發家屬對治療效果不信任，從而引發醫療糾紛。護理資料的記錄和解釋也需要恰如其分，如果臨床護理資料書寫不正規、不及時，對病情的解釋不一致，或者對病情的不正確的預估，給家屬帶來歧義，也可能導致醫療糾紛的發生。？

2護理安全管理策略

2.1完善和制訂各項護理安全管理制度要做到護理安全，就必須實現對不安全因素的嚴格預防和控制。完善的規章制度是質量安全管理的關鍵環節[2]。只有健全并不斷完善各項規章制度，才能使醫護人員在從事日常各項醫療護理工作中做到有章可循，才能使醫療質量與安全得以保障。為此科室制定相應的護理制度和流程，如：患者約束告知制度、侵入性護理操作告知制度、各種護理操作流程、護理操作并發癥的防范以及各種突發事件的應急預案等。要求人人知曉并在實踐中參照執行：科室每月對核心制度的內容進行學習，并按照制度要求落實檢查，發現不足及時反饋；每月將制度執行情況進行總結，在護士會議上進行討論，提高護理人員的意識及重視性。此外，對可能發生護理不安全的高危環節進行重點關注和防范，每月對存在的不安全隱患進行重點講評分析。對已經出現的護理不安全事件，及時進行危機處理，制定相應對策。

2.2？改變排班模式，合理調配人力資源 采取科學管理病房的方法，進行恰當的人力資源管理，既保證護理人員合理配置，又避免護士長期處于緊張、疲勞狀態而發生不良事件。在護理部的支持下，我科改變原有的排班方式，減少床邊交接班的次數，同時在不影響患者治療護理的前提下，將工作進行了適當的調整，使每班的工作量盡可能均衡，減輕了護士的疲勞狀態，提高臨床護理的安全性。

2.3充分利用晨會，提高護理人員理論水平 我科核定床位10張，平均住院床日在8人左右。為提高交接班質量和效率，每日晨會交接時間一般控制在30分鐘左右。護士長根據科內的新病人、重點病人的病情，利用晨會有針對的進行相關理論知識的指導與考核，使新入科護理人員較快熟悉了常見危重癥患者的觀察要點、護理措施及應急變化，提高了護理人員的理論水平。同時科室健全患者緊急狀態時的應急處理預案，從而確保安全防范措施的落實。

2.4床頭交接班與床邊查房結合，督促護理人員掌握病情 護士長每天參與床頭交接班，對護理工作進行檢查，并對當天的治療及觀察護理進行指導，使當班的低年資護理人員能較好地完成各項工作。并以抽查方式，每周進行床邊查房，重在檢查護理人員對病情的掌握情況，對病情的觀察及評估能力，檢查護理措施的掌握及落實情況，并作出評價，從而督促當班人員主動了解患者病情，主動學習掌握護理常規及護理措施，既鞏固提高了理論水平，又提高了對病情的掌握及觀察能力，從而保障患者安全。

2.5加強護士技能培訓，提高急救能力 在配合護理部完成每月操作培訓考核的同時，針對本科特點，將搶救儀器設備如呼吸機、除顫儀、呼吸皮囊使用及心肺復蘇術等急救操作作為本科室人員的重點培訓考核項目，每月確定1-2項內容，由高年資人員進行全科指導培訓及考核，做到人人掌握，個個過關。當科室新增醫療儀器或新開展新治療、新檢查時，及時組織全體護士認真學習操作規程，確保掌握新知識、新技能。

2.6加強風險意識、加強對法律法規學習的重視 通過組織學習《醫療事故處理條例》及相關法律知識，加強職業道德教育，使護士對病人權利和護士義務有正確認識，讓護士意識到遵守規章制度、遵守護理規范是對自己的保護，注重培養護士的管理理念，樹立護理安全的觀念，激發護士主人翁精神，使護士充分認識到自身素質的提高，對病房安全環境的維護是護理質量安全的保障基礎。

3？小結

護理質量和護理安全是醫院管理的核心內容，護理人員應切實更新安全觀念，通過持續的、預防性的管理和改進，從而保證護理安全，提高護理質量，

適應患者對醫療服務的高標準的需求。

【參考文獻】