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一、工作表現
2014年,我們手術室全體護士一直以一絲不茍的工作責任心做好本職工作,在工作中表現良好,我們一直以做一名顧客滿意的工作人員嚴格要求自己,加強自身建設,不斷提高為顧客服務的本領,使自己日有所思,日有所進,不管是專業技能操作方面;還是無菌觀念的增強方面;或是培養更好的服務態度方面,我們手術室全體護士都有良好的表現。
二、技術水平
2014年以來,我們主要從事手術室護理工作,在護理工作中,能掌握護理常規和護理技術操作,特別是我們時刻都能夠注意保持無菌觀念。
三、服務態度
我們在自己的工作中,堅持以顧客的笑為樂,以顧客的苦為苦,在奉獻中找到自我和人生的價值,在工作中我們能做到認真負責,不斤斤計較個人得失,服務態度良好,護理人員的時候,做到接待好每一個手術顧客,做好每一項工作,關心每一個顧客,當顧客入手術室時,護士在手術室門口熱情迎接,做好各項安撫工作,加強與顧客溝通,減少顧客對陌生環境的恐懼,增強對手術的信心,并與手術醫生積極密切配合,團結協作,打造和諧的工作氛圍,保證手術順利完成。我們每天都穿梭在手術顧客之間,雖然有時也曾在心里有“喘口氣”的思想,但只要我們一想到他們經整容后那開心的笑容,我們就一下子忘記了自己的辛苦,認為這是值得自己為之付出努力的事業,因此我們倍加的努力,在交班、接班、白天、黑夜的輪回中,默默奉獻著自己的青春!
【關鍵詞】手術室 目標教學法 護生
護生臨床實習是護理教學中的重要組成部分,是將醫學、護理學的基礎理論與臨床實踐密切結合,給予護生感性認識的階段,也是培養護生實際工作能力的重要環節。醫院手術室工作具有專業技術性強,整體協作性及應急性強等特點,也是無菌要求極為嚴格的醫療場所,因此手術室教學與其他臨床科室的帶教內容有著很大的不同。我院手術室護生的教學經歷了傳統教學法、傳統目標教學法和嚴格的目標教學三個階段,逐漸走向成熟,現將實施目標教學法的經驗和體會報告如下。
1 制定手術室帶教目標
教學目標根據實綱要求,結合我院手術室的條件制定,包含了總實習目標和包括基礎知識、基本技能和醫風醫德三方面內容的具體目標,而基礎知識、基本技能內容方面要求學生達到了解、熟悉、掌握三個不同層次;學生在我院手術室實習時間一般為4周,根據實習時間的安排,可設置總帶教目標、周帶教目標和日帶教目標。而整個教學目標又通過實習初期準備、中期實踐提高、終末考核評價等三種手段來完成。
1.1 總帶教目標:以實綱為依據,要求護生實習結束時達到了解手術室的環境要求及各項規章制度、崗位職責;了解手術室工作程序及手術護理記錄單的填寫方法。熟悉手術室常用的消毒滅菌方法,常用手術器械名稱、用途及使用與保養;熟悉術前訪視及術后隨訪的基本內容及方法,能應用交流技巧與手術病人進行溝通。掌握中、小手術的物品準備及手術中的配合,熟練掌握手術室的無菌技術操作。
1.2 周帶教目標:根據總帶教目標制定第一、二、三、四周教學目標。
第一周教學目標:對學生進行入科教育。要求護生了解手術室的環境及各項規章制度、崗位職責,熟悉手術室布局及各類物品的放置。重溫無菌技術操作的有關理論知識,
并由帶教老師示教無菌技術操作,如無菌持物鉗的使用,取放無菌物品,打無菌包及鋪無菌臺等。
第二周教學目標:要求護生掌握手術室護士的基本功,由老師帶教:刷手――掌握刷手的時間、順序、消毒液涂抹的正確方法;穿無菌手術衣――掌握操作要點:保持面朝無菌臺,上肢不能下垂過臍部,雙手保持胸前位;戴無菌手套――要求操作正確,手套邊無內卷;鋪無菌臺――要求器械排列整齊,清點器械數目和傳遞器械時要求動作連貫、準確。
第三周教學目標:要求護生基本掌握巡回護士的工作內容,包括掌握中、小手術的物品準備,手術病人的擺放,手術后手術間的整理以及接送病人的注意事項,了解洗手護士的工作內容。
第四周教學目標:在帶教老師的指導下,參加術前訪視、術后隨訪、巡回工作、接送病人各5次以上以及參加5次以上中、小手術的洗手護士工作,出科考核成績合格。
1.3 日帶教目標:將周目標貫穿到日帶教目標中根據每天的工作內容,靈活機動的制定日帶教目標,日目標是完成周目標的基礎,內容要少而精。要求護生基本掌握日帶教目標,即在老師指導下獨立完成,并爭取熟練掌握。
2目標教學法的實施及評價
教學目標的制定只是實施了一個整體規劃,學生能否取得預期的教學效果,則關鍵在于教學目標的貫徹實施,這是進行目標教學法的重點環節。
2.1 實習初期準備 時間需要1~2天。這一階段教學的本質是對學生進行入科教育。向學生講明實習方法、要求,嚴格勞動紀律和著裝要求。向學生詳細講解手術室實習目標,讓學生充分了解目標教學的目的和內容,以便充分發揮學生在目標教學中的主體作用和能動性。學生初次進人手術室,因環境不熟悉,既緊張又感覺神秘,應由帶教老師帶領他們熟悉手術室的環境和布局,使他們了解本科的工作特點。通過小講座,使學生首先樹立無菌觀念,知曉手術室的無菌區和非無菌區,使其順利通過入科第一關。對護生進行素質教育,幫助其樹立正確的人生觀價值觀,加強醫德醫風建設,培養護生敬業愛崗精神,以及對待病人應有的高度責任感和同情心。
2.2 實習中期教學 此階段應占總實習期的80%以上。教學中注重基礎知識與基本技能的并重。由經科內培訓、選拔出的優秀教師舉辦專題講座和小講座,結合本專業特點對學生進行手術室專業知識輔導。學生的操作技能指導方面,進行一對一教學,即一名教師固定帶一名學生,讓學生基本熟悉或了解本科室開展的中、小手術的配合、術前訪視和術后隨訪工作,在具體帶教實踐中,要做到一帶、二看、三放手[1]。一帶,由教師帶著操作,并說明操作的目的、注意事項等;二看,就是要看著學生做,從她們的實際工作中看到不足之處,并及時給予糾正;三放手,就是在其獨立工作的同時帶教教師放手不放眼,嚴格把關,增強她們一絲不茍的工作態度,防止差錯事故的發生。
重視對帶教老師的選擇和管理,要求帶教老師有高度的責任心和耐心,對待學生既要嚴格要求,又要熱情、關懷;應具有豐富的專業知識及操作技能;同時提高全科人員對教學的參與意識,注意善待學生,多進行正面引導,以加強帶教老師對學生專業知識及操作技能的指導訓練,帶領、指導學生完成量化指標。
帶教老師經常與學生溝通交流,對他們進行正確評估,及時發現教學中存在的問題,適時調整教學計劃和內容,注重教學深淺,多給學生提供實踐機會,培養動手、動腦能力。
2.3 實習后期的考核和總結 在實習期的最后1周進行。這一階段完成兩個內容:(1)在嚴格執行考評標準下,由護士長、帶教教師和輔導教師對學生進行理論、操作和工作態度的考評量分;(2)由護士長和帶教老師召開學生座談會,講評實習情況,聽取學生的意見和建議,總結經驗,吸取教訓,制定改進措施,以便使下一輪實習教學更為完善。
3 體會
目標教學法具有準確性、行為性、可測性三個特點,對帶教和護生在實習過程中的主導和指導作用起到了重要的導向功能,有助于帶教老師準確的識別和把握教學目標,有計劃的組織和選擇帶教內容,科學的設計帶教方法。教學目標的制訂,使學生的實習目的和教師的教學方向明確,整個實習教學有章可循[2]。
通過目標教學法的實施,經過老師和學生共同對目標教學法的磨合和適應,學生的主動學習熱情高漲,對帶教教師的認可度大大提高,學生的基礎知識和基本技能得到了良好的訓練,真正起到了事半功倍的效果。同時目標教學法也對我們帶教教師提出了更高的要求,教師的素質直接影響護生的思想作風[3],因此,帶教老師必須具備良好的醫德醫風和較豐富的臨床知識,嚴格要求自己,以身作則,培養護生樹立以病人為中心的服務意識,具有較強的責任感和主動性。
參考文獻
[1] 王榮玲,于慶芬.手術室帶教不容忽視的幾個問題.邯鄲醫學高等專科學校學報,2002,15(3):244.
文章標題:縣醫院手術室半年工作總結
**縣人民醫院手術室是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長,我們又兢兢業業地走過了半年。在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨,用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求,努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”,把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下,在各科的密切配合支持下,針對年初制定的目標規劃,全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力,圓滿地完成了各項任務,取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、打造科室文化,樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化,樹立團隊精神”的號召,科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應衛生改革、社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動,為**老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
二、以病人為中心,爭創一流優質服務
在日常工作中,護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”,接待好每一個手術病人,做好每一項工作,關心每一個病人,當病人入手術室時,護士在手術室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環境的恐懼,增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術,態度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,及時解決。
【關鍵詞】手術室 急診手術 安全隱患護理管理
不同于擇期手術,急診手術風險大,存在不可預料性,病情緊急性,狀況多變性三大特征[1],術中術后并發癥及死亡率均高,搶救時間緊迫,易使工作出現漏洞。在護理過程中不安全因素多,為此,對急診手術進行安全護理管理,顯得尤為重要。我科于2010起對急診手術進行安全護理管理,取得了良好的效果,現報告如下。
1 臨床資料
選擇我院2010年1月至2011年6月我院完成急診手術1438臺,其中前3位為普通外科412臺,骨科325臺,婦產科316臺。從病種分析:全身多處刀刺傷,胃腸穿孔,外傷性骨折,宮外傷、急性闌尾炎,顱腦外傷,高血壓出血等急診手術占總數的80%。無死亡病例,所有手術均順完成,無一例差錯事故。
2 安全隱患
2.1手術風險大 急診手術中有相關一部分危重病人如車禍作傷和工傷引起的失血性休克,高血壓腦出血中有些患者為飽食、醉灑狀態下,不同于常規手術嚴格術前禁食、術前準備不夠周全手術用物準備不完善,增加了手術的風險性。
2.2院內感染幾率增加 急診手術是感染發生的相關危險因素之一。在急診條件下施行手術,可因術前清潔不充分,存在開放性創口,術者為及時搶救傷患而不規范洗手等多方面原因而削弱滅菌效果;另一方面,創傷病人容易引起炎癥反應異常,出血病人因血容量下降,機體防御力下降等因素,增加了感染的危險;為搶救患者,巡回護士頻繁出入手術間,手術間門開閉次數增加,手術室空氣凈化效果減弱,影響了空氣潔凈度[2]。急診手術患者未做術前常規檢查,在術中,醫護人員接觸到患者的血液,體液等分泌物,在術中也極易被銳器剌傷,也增加了院內感染的機會。
2.3護理人員業務水平與手術發展之間有一定距離。
2.4查對不全面。
2.5手術護理記錄不完善。
3 管理方法及措施
3.1完善規章制度及各項操作規程 此為建立質量管理的前提,是防止差錯事故,提高工作質量的保證。要求手術室護理人員嚴格執行各項護理常規,規范護理操作,始終把安全操作放在首位。要求護士長規范管理,重視夜班護理工作安全,實施“人性化”管理。根據急診手術護理的工作特點,合理編班,定期召開護理工作會議,總結經驗,不斷改進;進一步完善科室相關管理規定,使不安全隱患杜絕在萌芽狀態。
3.2增強防護意識,減少院內感染
3.2.1加強手術人員管理 嚴格要求入室的人員數量及著裝,手術間固定存放常規一次性物品,充分準備特殊物品,減少巡回護士頻繁出入手術間次數。
3.2.2加強自我防護 對于每位急診病人都視為高危病人,按標準預防進行每一項操作,嚴格執行術后物品處理程序。
3.2.3加強環境管理 對急診手術患者盡量安排在離手術室入口較近處。
3.2.4加強對患者的管理 將由綠色通道接送到手術室的患者,根據病情選對在術前接受進行初處理,包括更換病人衣褲等,對術中患者的嘔吐物,腸內容物等及時清除,封閉入袋,減少對手術間空氣的污染。
3.3強化專業知識技能培訓,提高手術配合質量 只有具有較好的理論水平及嫻熟的護理操作技能,才能高質量地實施護理。為此,我們定期組織業務學習,掌握各種新設備新儀器的使用的使用,同時針對急診和危重病人手術配合及搶救進行規范操作。加強醫德醫風教育,充分認識自己的職責,在急救中始終把病人利益在首位。
3.4嚴格執行查對制度 認真核對每臺手術,時刻保持高度的責任心,嚴格執行各項規章制度,始終把安全醫療放在首位。例如手術患者的十二查對;主刀醫生、巡回護士、麻醉醫生三方再次確定手術部位;術中切下的組織標本按規定程序來執行,做到每一項都要有簽名,責任到人。
3.5嚴格規范手術護理記錄單的書寫 手術護理記錄單是手術室護理工作的文字反映,作為客觀病歷資料,具有法律效力。手術室護士應高度重視手術護理記錄的真實性、完整性、及時性、準確性和科學性。術語要規范,字跡要清楚,數據要統一,術中搶救及更改手術等特殊情況記錄應及時、客觀,巡回和洗手護士核對器械、敷料無誤后簽全名。
4 小結
急診手術是手術室日常工作的重要部分,對急診手術護理實施安全管理,提高了護理質量,保障了患者的安全。在手術急救過程中,完善流物的搶救程序,熟練的操作流程和合理的人員配置,護士高度責任和使命感,是確保手術成功,挽救患者生命安全的重要因素和環節。
參 考 文 獻
一、打造科室文化,樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化,樹立團隊精神”的號召,科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應衛生改革、社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動,為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
二、以病人為中心,爭創一流優質服務
在日常工作中,護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”,接待好每一個手術病人,做好每一項工作,關心每一個病人,當病人入手術室時,護士在手術室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環境的恐懼,增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術,態度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,及時解決。
三、規范整體護理,爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提,為了使管理更加規范化和專業化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標,自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理,積極發揮責任護士的主觀能動性,特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作,從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善,多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程,無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術切口感染率<0.5。