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隨著醫療體制改革的不斷深化,醫療市場的競爭日益激烈,如何做好醫院的醫德醫風檔案管理工作,有效發揮檔案的社會功能,促進醫務人員道德素質的提高,更好地為醫療、科研、教學服務,筆者有如下幾點體會。
一、健全醫德醫風管理制度,抓好醫德醫風檔案管理的基礎工作
我院于2002年建立了醫院第一份醫德醫風檔案,但直到2004年為迎接醫院管理年活動,醫院的醫德醫風檔案管理才有了一定起色。這個階段,筆者認為,領導重視,建立起較為規范的規章制度,是我院醫德醫風檔案管理工作的起點。首先,醫院成立了醫德醫風管理領導小組,制定了《醫務人員醫德考評制度》、《醫務人員醫德醫風考核辦法》、《醫院醫德醫風檔案管理細則》等切實可行的規章制度。其次,確定了醫院醫德醫風檔案的基本構成。主要分成三個大部分:第一部分記錄職工的基本情況;第二部分記錄職工平時的醫德醫風考核內容、結果和獎懲情況;第三部分是職工歷年來醫德醫風的總結和組織考核意見。再次,培訓專職檔案管理員。各科室設立了兼職檔案員,由辦公室檔案部門負責檔案員的日常考核。個人年度醫德醫風總結在科室評議通過后,由檔案員將考核表載入其檔案。其他事跡、材料由檔案員收集,存入檔案并隨時記錄在相關表格上。以上措施,有效保證了檔案材料收集工作的順利完成。最后是醫德醫風檔案的立卷工作。我們參照了人事檔案管理辦法,每人一卷,活頁裝訂,以姓氏筆畫為序編制案卷號和案卷目錄。卷內材料分表格、個人醫德醫風總結、獎懲原件、復印件、照片等。每類材料之間設立明顯標志,各類材料單獨編制卷內目錄和頁碼。每年對上年度材料進行整理裝訂,經醫院醫德醫風委員會審核并簽署意見,年度醫德醫風檔案即告完成。
二、提高認識,重視資源,做好醫德醫風檔案的開發利用
建立醫德醫風檔案的首要目的即是利用。因此,我們采取了多種措施,使檔案資源利用達到最大化。一是將檔案
資料量化、細化,使檔案資料易于操作,便于考評。具體做法就是將醫德醫風自查自評部分分成10個方面,每部分賦予相應的分值,總分為100分。規定了評議的及格分,即90分,并以此作為獎懲的依據。二是每季度將醫德醫風建設和考評情況通過專門簡報的形式下發各科室,通知到每個職工。這個方面我們進行了大膽嘗試,事實證明效果不錯。具體做法就是每季度各科室檔案員將醫德醫風檔案從檔案室領回,讓每個職工都能看到自己的檔案內容。優秀的同志會更加努力,爭取更大的進步;落后的同志以優秀同志為榜樣,奮起直追。如2003年我們有4名同志因服務態度方面存在問題,醫德醫風考核不合格。看到自己的檔案內容,這4名同志知道了問題所在,以后就再沒犯過同類錯誤,并以此為鑒,在下一年度的醫德醫風考核中取得了優異成績。三是將醫德醫風檔案考核結果作為科室評優、個人評先和職稱晉升的重要依據。規定如科室有2%的同志醫德醫風考核在90分以下,則科室不能參加評優。科室醫德醫風考核達到100%則自動成為精神文明科室,并給予適當物質獎勵。個人醫德醫風考核連續兩年達到優秀則享有優先晉職資格。這些規定的實施,極大調動了科室及職工的工作積極性,為樹立醫務人員的正
面形象,構建和諧醫患關系,打造醫院品牌而做出積極的貢獻。
三、 加強培訓,提高檔案工作者的素質
做好醫德醫風檔案的管理及利用,人才是關鍵。所以自立檔之日起我們即把人員培訓當作工作的重中之重來抓。
一、醫德醫風檔案的主要內容
凡是在崗在位的具有技、護、藥、醫職稱的各種醫務人員都要具備完善的醫德醫風檔案,醫德醫風檔案的主要的內容為組織評價、獎懲情況、科室評價、社會評價、群眾評價以及自我評價,其具體包括以下5個方面的內容:首先,醫務人員受到的醫院的醫德考評的相關材料;其次,被評為各級各類先進模范的醫務人員的各種材料、批文、榮譽稱號、證書等;再次,被查證落實的患者提供的對醫務人員的批評、表揚信件,具有違反醫療道德方面的問題的醫務人員受到的處分、批評等資料和依據[1];第四,醫務人員接受醫德知識考試、前教育的相關資料;最后是能夠證明醫務人員醫德修養狀況的其他的相關的資料。
二、建立醫德醫風檔案需要遵循的原則
要想建立完善的醫德醫風檔案,必須要嚴格地遵循以下3個方面的原則:首先,客觀真實的原則,醫務工作人員在醫德醫風方面的本來面貌要能夠在醫德醫風檔案的材料中得到真實的反映,避免在醫德醫風檔案中記入各種帶著片面性和主觀性的意見;其次,具體明確原則,在對醫務人員進行與醫德醫風有關的評價工作的時候,特別是在實施醫德醫風考核評價的工作中必須與平時的考核評價相結合,積極總結平時的具體評價,最終獲得年度考核結果。必須明確的進行各種醫務工作人員的醫德醫風評價,同時還要將各種醫務工作人員在醫德醫風方面的好與壞準確地反映出來;最后,簡明扼要原則,要將各個醫務工作人員在醫德醫風方面的實際表現簡單扼要的勾畫出來,真正地做到一目了然[2]。
三、建立醫德醫風檔案工作的重要作用
在醫院的整體建設活動中醫德醫風檔案屬于一個新生事物,由于其具備豐富翔實的材料,在醫院開展聘任、晉升職稱、評比先進、獎懲優劣等各項工作中可以作為重要的依據,醫德醫風檔案與人事檔案在上述的工作中具有同等的利用價值。更為關鍵的是,在樹立良好的醫德醫風、加強廉潔行醫的工作中醫德醫風擋案具有非常重要的作用。
(一)導向作用
通過建立醫德醫風檔案可以對醫院的醫務人員進行正確的引導,使其在日常的工作中能夠真正地堅持社會主義的醫德風尚和醫德理想,并且將全心全意為人民服務的高度負責的精神、精益求精的精神、團結協作的精神、無私奉獻的精神充分地發揚出來,真正的讓醫務人員堅持做到以醫德規范為標準,將自身前進的方向明確下來。
(二)激勵作用
醫院的醫德醫風檔案本身就具有較強的教育效果,其能夠弘揚正氣、樹立典型,使員工在榜樣的作用下真正地感受到醫院的凝聚力和感召力,通過各種大眾媒體,向社會傳播醫院的先進人物的事跡、醫院的技術以及醫院的醫療精神,幫助醫院將良好的形象樹立起來,同時還可以使醫護人員對醫院的自信心和自豪感得到增強[3]。
(三)催化作用
建立完善的醫德醫風檔案能夠對醫療行業目前存在的不正之風起到有效地糾正作用,從而能夠幫助廣大的醫務人員樹立良好的醫德醫風,利用互相批評和自我批評、醫德醫風年終鑒定和考評、醫德自傳等一系列的形式,可以及時的指正各個醫務人員在日常工作中存在的各種問題,使其能夠不斷地進行自我完善,并且對后進起到一種有效地激勵作用。利用這種方式能夠讓醫務工作者在具體的工作實踐中不斷地提升技能、規范自身的行為、升華思想,最終能夠對醫務工作人員起到一種顯著的催化作用。
(四)調節作用
醫德醫風檔案在對醫患關系以及醫際關系進行調解的時候能夠發揮非常好的作用。整理和形成醫德醫風檔案材料的主要目的就是使醫院醫護人員的服務水平和服務質量得以全面提升,最終使醫院的整體醫療質量和醫療水平實現質的飛躍。一個醫院只有具備良好的醫德醫風才能夠真正地贏得廣大的患者和家屬的信任,并且能夠對醫療秩序起到有效地維護作用。總而言之,醫德醫風檔案的核心就是弘揚人文精神,并且使醫院將良好的管理模式和服務理念營造出來。
四、 醫德醫風檔案的管理工作目前存在的各種問題
(一)陳舊的檔案管理理念
目前在醫院的醫德醫風檔案管理工作中存在著較為嚴重的群體檔案法規意識淡漠的問題,很多人并沒有充分的認識到醫德醫風檔案的重要作用,也沒有充分的認識到醫德醫風檔案在醫院的日常工作中的重要意義,在觀念方面非常模糊。由于上述的問題的存在導致很多醫院在議事日程中沒有真正的納入醫德醫風檔案的管理工作,在具體的醫德醫風檔案內容、紙張、書寫等各方面都存在著十分嚴重的不規范現象,很多檔案管理人員認為對醫德醫風的檔案進行收集和整理加重了自身的工作負擔[4];一些醫院的領導并沒有充分地認識到醫德醫風檔案的利用價值,最終導致醫德醫風檔案管理中存在著可用可不用、可管可不管、可見可不見、可有可無的非常尷尬的局面。
(二)醫德醫風檔案管理各自為政、管理分散
現在很多醫院仍然采用分散保管的方式對各種類型的檔案進行保管,存在著各自為政的問題。檔案室只是簡單地對文書檔案進行保管,由醫務科對病歷檔案進行管理,由科教科對科技檔案進行管理,由人事科對人事檔案進行管理,由黨委辦對醫德醫風檔案進行管理。在這種情況下很容易導致勞而無績、各行其是、情況不明、家底不清等一系列的問題。上述的這種檔案管理方式除了與新時展的需求不適應,而且也與統一集中管理檔案的管理體系相違背,最終對醫院檔案工作地發展產生了十分不利的影響。
(三)沒有及時規范的進行檔案材料的收集和整理工作
因為受到各種原因的影響,導致現在醫院的很多醫德醫風檔案形成者并不愿意像檔案收集者及時的提交自己保管的材料,導致醫院的醫德醫風檔案管理工作中存在著比較嚴重的檔案材料收集不規范、不全面的問題,醫院的醫德醫風檔案資料在這種情況下缺乏可靠性、連續性和完整性。與此同時,醫院的醫德醫風檔案材料具有煩瑣的裝訂使用程序、較大的工作量以及較多的來源等一系列的問題,對檔案工作人員的日常管理而言非常不便[5]。
(四)檔案管理資金的缺乏
現在一些醫院并沒有充分地重視檔案管理工作的作用,在檔案資金投入方面比較匱乏,因此導致檔案用房比較小,設備比較陳舊,甚至有一些醫院的檔案管理工作條件更差,并沒有固定的庫房,需要與其他部門合用庫房,再加上嚴重陳舊的管理設備,因此最終使得檔案事業的發展受到了嚴重的制約[6]。
五、做好醫院醫德醫風檔案管理工作的有效對策
(一)重視醫德醫風建設工作,樹立良好的醫院形象
醫院要想贏得病人和家屬的信任,就必須要保證醫務人員具有良好的醫德醫風,只有這樣才能夠使醫院的運作井然有序,并且能夠促進自身醫學人才的不斷進步。醫院應該認真地做好醫德醫風的建設工作,成立專門的醫德醫風領導小組,對醫德醫風的內外約束機制和制度建設進行不斷的完善,最終能夠將科學合理的醫德醫風檔案管理制度建立起來,積極地利用全年總評、半年初評、月檢查、周講評等一系列的考核制度對醫院、科室和個人進行定期的考核,并且將科室個人的獎金與考核結果相掛鉤,將其作為對先進集體和個人進行評選、醫務人員晉升、提薪、應聘的重要條件,從而能夠將醫務人員服務的自覺性激發出來,形成廉潔行醫、文明行醫的一種良好的氛圍[7]。利用各種大眾傳媒宣傳醫德醫風檔案,能夠向社會傳播醫院先進的人物和事跡、醫院的技術、醫院的精神,這樣就能夠讓社會更多地了解醫院,為醫院贏得更多的信任度,并且將良好的醫院形象樹立起來。
(二)樹立檔案意識,營造良好的檔案管理工作環境
要想將醫德醫風檔案管理工作做好,各級領導必須要樹立檔案意識,充分地認識到做好醫德醫風檔案管理工作的重要作用,只有這樣才能夠使醫德醫風檔案管理成為醫院整體管理系統中一個有機的組成部分,并且在領導干部的崗位責任制中加入檔案管理工作的內容,將個人評先、評優、升職和年度考核與檔案材料收集的及時性和規范化相掛鉤,從而能夠使歸檔工作的質量和效率得以全面提升。通過對檔案管理工作協作網的利用全面地做好醫德醫風檔案的宣傳工作,使全院職工的檔案意識得以增強,最終能夠創造良好的檔案管理工作環境[8]。
(三)對檔案的傳遞程序進行規范,保障檔案的規范化管理
與其他檔案比較起來,醫德醫風檔案在特點和性質方面都存在著一定的差異。首先,為了能夠有效地防止醫德醫風檔案和人事檔案之間出現沖突,在對證書、處分材料進行收集的時候,需要采用復印件入檔的方式進行收集。因為醫德醫風檔案與人事檔案具有相類似的編號,需要采用工作人員工作證號,采用這種方式可以實現統一管理兩種答案,并且可以使歸檔程序中的煩瑣步驟得以減少,使歸檔的工作效率得以提升。其次,原單位要向調出或調入的人員的新單位及時的轉移該人員的醫德檔案,從而能夠有效地防止由于沒有及時的轉移檔案而出現的篡改檔案、編造檔案的現象。要在規定的時間內對新分配的人員進行建檔,使檔案資料的完整性和延續性得到有效的保證,最終能夠使醫德醫風檔案管理工作實現制度化和規范化[9]。
(四)積極地推行檔案管理現代化建設
工作了一段時間是否有什么收獲跟感悟呢?作為一名職場中人,一定要養成寫工作總結的好習慣。小編為大家準備了醫德醫風工作總結范文推薦,希望對大家有幫助。
醫德醫風工作總結范文推薦一
20XX年,在醫院領導的正確領導下,同事的幫助下,我圍繞醫院中心工作,結合科室的工作要求,工作上積極主動,求真務實,嚴格執行各項工作制度,以醫德行為規范為準則,不斷提高了自身業務技術水平和工作能力,現將我一年來醫德工作總結如下:
1、思想政治方面
按醫院要求認真學習了黨的十全會、十八界三中全會精神、最美鄉村醫生先進事跡、《醫療事故防范和處理》《處方書寫規范》《護士管理條例》等內容,通過學習讓我在思想上、行動上得到了進一步提高和改進,同時讓我更加堅定了樹立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀的意識。
2、醫德醫風工作方面
工作中能吃苦耐勞,始終保持積極向上的工作作風和勤懇努力的精神狀態。對不符合檢驗質量的標本,要求病人重新留取,并和病人說明原因,取得病人的認可和理解。醫院工作的需要,安排我參與護理組排班,工作上認真按照三查十對來執行護理操作,現已能夠熟練掌握常規護理操作技術。嚴格遵守醫院管理規定,做到按時上、下班,不遲到、不早退、不串崗。無接受病人吃請和收受_、禮品、回扣的現象,無醫療差錯事故發生。
3、業務工作和學習方面
積極參加醫院和科室組織的各種業務學習,通過學習,加強了自身素質的提高。在學習和工作任務比較繁重的情況下,能積極主動的完成醫院安排的各種工作,能很好的端正自己的學習態度,從不叫苦叫累。在業務工作中,認真履行科里的各項規章制度,一切檢驗操作都嚴格遵守操作規程。對待工作認真負責,時刻以謹慎的工作態度處理好每一個待檢標本,認真處理好工作中遇到的疑難問題。對檢測結果與臨床診斷不太相符的結果,第一時間向領導班子反映,堅持做到復查,確保發出檢驗報告的準確性,并及時與臨床醫生聯系,提供有利的診斷依據。面對新形勢、新機遇、新挑戰,能夠清醒地認識到只有不斷強化理論學習才是生存之道,因此在工作之余努力參加了業余本科的學歷教育。同時采用網絡學習、閱讀臨床檢驗相關書籍等,學習最新知識、新進展,爭取20XX年檢驗技師的職稱考試。
在新的一年,我將加強實踐和理論學習相結合,進一步堅定自己的理想和信念,虛心向同事學習,向實踐學習,取人之長補已之短,爭取在新的一年里為醫院的發展貢獻力量。
醫德醫風工作總結范文推薦二
本人在20__年度中嚴格遵守醫德規范,努力提高自身職業道德素質,改善醫療服務質量,全心全意為人民健康服務。在工作中,以病人為中心,時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛,同時尊重病人的人格和權利,對待病人能做到一視同仁,為病人保守醫密,不泄露病人的隱私和秘密。與同事互學互尊,團結協作。20__年醫德醫風個人工作總結5篇工作總結。廉潔奉公,遵紀守法,不以醫謀私。在業務方面嚴謹求實,奮發進取,鉆研醫術,不斷更新知識,提高技術水平。
我自6月份參加工作至今已經5個多月了,在醫院、科室領導的關心及同事們的幫助下,較好地完成了各項工作任務,使自己較快地熟悉了新的工作環境,在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步,主要有以下幾個方面:
一、端正工作態度,熱情為患者服務。
作為一名醫生,為患者服務,既是責任,也是義務。參加工作以后,我努力提高自己的思想素質和業務道德水平,擺正主人翁的心態,急病人所急,想病人所想,竭盡全能地為患者服務;耐心對待每一位患者,不管自己多累,都不厭其煩地做好解釋和溝通,爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責地做好醫療工作,提高專業技術水平。
1、堅持業務學習不放松。參加工作后我仍然堅持每天學習,每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果,不斷汲取新的營養,鍛煉科研思維;2、堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行,避免醫療事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗,時刻保持謙虛謹慎,遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教,努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情,及時準確記錄病情,對患者的處理得當;作為一名新醫生,戒驕戒躁,精神飽滿,不斷學習。
三、嚴格要求自己,積極為醫院的發展建言出力。
作為醫院的一員,“院興我榮,院衰我恥”,建言出力謀求醫院更大的發展是義不榮辭的責任。在做好本職工作的基礎上,積極為科室的發展出謀劃策,希望明年的工作量能夠再上新高。
總結20__年,在醫院領導和同事們的幫助下,我的各項工作完成地較為圓滿,但是我不能有絲毫的松懈,因為以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距,在今后工作中,我要繼續努力,克服不足,創造更加優異的工作成績。
醫德醫風工作總結范文推薦三
隨著市場經濟體系的建立和不斷完善,醫院咨詢建設和發展由依賴型向經營服務型轉軌。由于多方面的原因,造成目前市場經濟環境下醫德存在多面性的問題:
一、存在問題
1、受利益驅動,醫德出現失衡
隨著人們物質生活條件的不斷提高,傳統醫德發生了變化,受利益驅動,部分醫務人員的是非觀、利弊觀、尊卑觀也隨之發生了變化。本來,醫院的服務宗旨是減少疾病、救死扶傷,不能單純以營利為目的,但在市場經濟條件下醫院是以自主經營的醫療衛生服務為主體,既求社會效益,又要講求經濟效益,二者處理不當,就導致了有些單位和醫務人員見利忘義,醫德失衡現象的發生。具體為亂檢查、亂收費、亂用藥、收紅包、從事第二職業搞“創收”等,由此擾亂醫療秩序,敗壞了醫德醫風。
2、價值背向,導致醫德失去規范
國家對醫院實行差額補貼的同時又使醫院物資市場化,價格的漲跌使市場供求關系發生變化,在個人利益與集體利益發生沖突時,受市場經濟體系和社會不良風氣的影響,個別醫務人員在遇到通過正當途徑而利益得不到實現時,就可能尋求非道德補償。更有甚者認為,為病人看病、做檢查、做手術、受病人吃請、收病人紅包和禮品是等價交換,合情合理。這反映了市場經濟所引發的市場價格和價值的距離,導致了醫德失去規范。
3、效益碰撞導致醫德失調
在國家補償不足的情況下,為謀求發展,醫院在考慮社會效益的同時也必須重視經濟效益,由此在重視醫療服務的同時也十分重視醫療服服務效益。但是,醫療服務的價值無法用金錢來直接衡量。面對患者,醫院有擇優治病救人和救死扶傷的道義,同時又有維持醫院勞動力再生產的責任,在具體實施中難免使二者產生碰撞,導致醫德失調。
由此可見,市場經濟不僅體現在以法律為手段的制度約束性上,還體現在以信譽為基礎的道德約束性上。在市場經濟條件下,醫院既擔負著保障人民群眾健康的任務,又要為自身生存和發展參與市場競爭。加強醫德醫風建設,建立一套科學、合理、有效可行的管理體制,是醫院在激烈的醫療競爭中保持旺盛生命力的重要環節。那么,醫院該如何以“誠信”教育入手,抓好醫德醫風建設呢?
二、解決的對策
1、以“誠”人為本,做好醫務人員的思想教育。
一是抓好理想信念的教育。這是思想道德建設的核心,也是醫德醫風建設的核心。要教育職工正確對待市場經濟條件下出現的困難、利益調整及一些問題,堅定全心全意為病人服務的決心,為醫院的生存和發展貢獻力量。二是對職工進行“三觀”教育。即對職工進行新型人生觀、價值觀、世界觀的教育,通過教育使職工正確看待物質利益,正確對待個人、集體與國家的關系,把個人利益融入集體利益之中;教育醫務人員樹立正確的人生觀,把治好病人,減輕病人痛苦作為實現人生價值的目標。三是對職工進行全心全意為病人服務的教育。教育職工樹立起病人是醫院的“客戶”,病人是醫院職工的衣食父母的理念,正確認識醫務工作者和病人的關系,教育職工經常進行換位思考,把病人的利益放在第一位。
2、以“信”為本,切實履行對服務對象的承諾。
一是要把醫德醫風建設同各項制度結合起來。要制定和完善醫德醫風規范,使醫德醫風同職工的利益緊密掛鉤,嚴格考核落實,建立競爭機制,優勝劣汰,全面提高醫護人員的服務水平,提高其醫德醫風水準,讓病人滿意。二是要堅持落實好醫療服務和醫藥收費價格公開制度和住院病人“日清單制”,讓患者明明白白消費,把“醫不二價”、“童叟無欺”作為行醫道德的根本要求。只有心擺正了,才會對病人堅守誠信,才能兌現全心全意為病人服務的諾言。
三、突出重點,強化措施
幾年來,在行風建設上我院始終以整治群眾反應強烈的藥品采購和銷售上的不正之風為重點,以解決收紅包、吃請、收禮、生冷、硬、頂等熱點為重點,建全制度,強化措施認真加以解決,并以此帶動全院糾正行業不正之風工作全面展開,并取得了成效。
第一,就醫環境得到了改善。今年初,為方便患者就醫,營造一個舒適整潔的就醫環境,醫院投資10____萬元改造門診、病房樓老式門窗,統一更換成塑鋼窗,病室內外環境一新。新建成的連接門診-病房樓的走廊已于8月份投入使用,寬敞明亮、環境優雅的長廊已成為我院文化建設的濃縮顯示板。
第二,醫院成立了專門糾正藥品和醫療設備采購、銷售中不正之風的領導組織,采取了藥品和醫療器械招標采購和與所的藥品銷售商鑒定協議書及與所有醫生鑒定責任狀明確了不許在藥品銷售中拿回扣,明確規定銷售商發現一例立即退出醫院,醫生發現一例立即下崗處理。在我院徹底杜絕了藥品促銷中的下正之風滋生的土壤,糾正了藥品促銷中的不正之風。
第三,狠抓吃回扣、收紅包等不正之風。我們采取層層鑒定責任狀的辦法來杜絕開藥提成和收紅包的問題。責任狀中明確規定,任何人不得開藥提成,不得收紅包,一經發現責任人下崗,科室和科主任不能評先進。稽查科每月都對各科進行全面的檢查,使這項規定真正落到了實處,現在我院杜絕了開藥提成和收紅包現象。截止目前,我院醫務人員共拒收紅包4____次。
衛生部1988年頒布了《醫務人員醫德規范及實施辦法》,首次提出為每位醫務人員建立醫德檔案,2007年又出臺了《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見(試行)》,對醫德檔案的內容、建設和管理提出明確要求。為了適應十后醫德醫風建設的新特點新要求,2013年河北省衛計委頒布了新版醫德檔案管理規定。圍繞如何解讀和執行新規定,做好新版醫德檔案建設和管理工作,我們對全省26家醫院進行了調研。
一、新版醫德檔案的特點
被調研醫院從事醫德檔案的管理者一致認為,做好醫務人員醫德考評,是醫德檔案管理工作的核心和關鍵。原規定醫德考評內容和方式比較簡單,較易操作,而新規定與之相比,有四項明顯特點:
1、醫德檔案內容更加豐富和詳盡。規定了醫德考評內容涉及文明禮貌、因病施治、廉潔行醫、患者評價、爭做先進等8個部分,25項考核內容,還有25項加分項,39項扣分項和13項一票否決項。
2、考評方法更加科學規范。由過去每年考評一次,改為季度統計、半年考核、年終總評。每個季度各科室需統計和記錄本科醫務人員日常醫德表現的材料和患者滿意度。管理部門每半年要根據日常各種考核情況和科室統計的材料,依照評分標準量化打分。年終總評是醫院根據全年得分和自我評價、科室評價,核定醫務人員的年度醫德考評成績,并確定等級,在院內公示后記入醫德檔案。
3、把醫德考評全面融入醫院管理,成為行風建設的有力措施。考評涉及到醫院所有管理部門,內容豐富,涵蓋了行風、醫務、科研、門診、護理、人事、藥劑、滿意度調查、志愿服務的管理工作。
4、注重醫德檔案的應用。醫德考評結果與醫務人員年度考核、評先評優、定期考核、晉職晉級、崗位聘用、績效工資、獎金等直接掛鉤。
二、三級綜合醫院醫德檔案工作現狀
三級綜合醫院規模大、實力強、管理較規范,醫德檔案工作也走在前列,發揮著引領和示范作用。因此,我們把三級綜合醫院新版醫德檔案的建設和管理工作作為研究對象,為全省衛生系統醫德檔案工作提供借鑒和參考。
2014年初,我們對河北省的26家三級綜合醫院進行了調研。其中8家醫院完全按照新規定量化評分表開展考評和檔案建設,2013年度考核工作尚未完成。6家醫院還是沿用了原來模式進行檔案管理。6家醫院嘗試了使用權力監控系統醫德檔案管理模塊進行醫德檔案的電子化管理。4家醫院依據新規定精神和要求,制定了符合本院實際情況的實施方案,完成了考評和檔案管理工作。還有2家醫院在按照新規定開展了一段時間的工作后,由于工作協調難度大,轉而又采用原來的模式進行醫德考評。
由于是落實新規定第一年,各家醫院還都在摸索,在醫德檔案的建設和管理工作中,還存在著一些亟待解決問題:
1、工作量大,耗費時間長。和以前相比,新規定醫德考評和檔案管理工作量大增,需要很多人力、精力和較長時間。有的醫院三個月也不能完成一次考評工作,影響了考評時效性和考評結果應用。
2、協調工作多、難度大。由于考評內容十分豐富,涉及到全院所有一線科室和各個管理部門,不是每項考核項目與單個管理部門一一對應,有的一項內容的考核,需要多個部門協調配合才能完成。協調各個管理部門在較短時間內一起完成考評工作,非常棘手。
3、需要配備專人負責此項工作。鑒于此項工作實際情況,應配備專人負責,但26家中只有6家醫院設專人負責,其他醫院都由黨辦室或行風辦工作人員兼管。
4、考評結果的應用有待進一步加強。新規定明確要求考評結果與醫務人員年度考核等直接掛鉤,但有的醫院沒有具體落實措施,尤其缺乏與績效工資和獎金掛鉤的措施。
三、醫德檔案的建設和管理
通過調研發現,新版醫德檔案包含內容多,要求高,政策性強,工作難度較大。那應該如何做好此項工作呢?在調研中,我們發現某家省直醫院緊密結合醫院實際,全面貫徹落實新規定的各項要求,制定出切實可行的實施方案,工作開展得規范有序,取得較好效果。對該院的做法進行認真的總結和研究,可以為其他醫院提供借鑒和啟發。
1、制訂本院的量化評分表。該院對新規定的考核內容和標準認真研究,厘清每項內容負責考核的部門,對全部考核內容進行了拆分、歸類、合并,重新整合成了“爭做先進”、“杜絕差錯”、“規范診療”、“提高技術”、“優質服務”、“患者評價”、“注重科研”和“廉潔行醫”等八部分考核內容,賦予相應基礎分值。明確了每部分內容牽頭負責考核的部門。該院的量化評分表,考核標準和方法簡潔明了,科室和部門職責分明。一份評分表,就能完成對一個科室醫務人員的考核工作。
2、科學合理的設定分值。科學合理的設定每個項目的分值,平衡好加分、減分項目權重,是確保考評結果公平公正的前提。該院的量化評分表,突出醫德醫風,兼顧醫療和科研。八部分考核內容總基礎分為100分,基礎分值最高的是“患者評價”20分和“廉潔行醫”15分,基礎分值最低的為“提高技術”10分和“注重科研”8分。按照上級規定,承擔高層次科研課題、發表高水平論文、獲得科研獎項和開展新技術項目,均可獲得很高加分。這樣可能出現即使醫德醫風得分較低,也可能獲得較高的整體分數。為了避免這種情況,該院規定了“提高技術”20分封頂,“注重科研”最高得分16分封頂的辦法。同時,為了杜絕醫務人員誘導患者贈送錦旗、表揚信現象的發生,“患者評價”35分封頂。
3、制定簡潔明快的考評程序。建立了較為完善的醫德考評工作機制,在醫德考評委員會之下,由各管理部門負責人組成了辦公室,日常工作由黨辦室負責。各臨床、醫技科室和相關管理部門成立了考評小組,明確一名考核員。對每項考評內容,在科室日常記錄、考核的基礎上,由職能部門對科室記錄和考核情況進行考核和復核,確保準確和公平。
實行科室考核與管理部門考核相結合辦法。每個季度結束后,科室考核員收集整理本科人員日常醫德表現資料,把患者滿意度記入醫德檔案。每半年結束后,科室考評小組根據本科人員日常醫德表現,按照考評標準計算得分,填寫“量化評分表”,經科主任審訂簽字后上報黨辦室。再由黨辦室協調相關管理部門集中“流水作業”,進行考核。有的項目由科室負責打分,主管部門審核原始資料后予以修正分值。有的考核內容,由牽頭部門會同相關部門依據日常檢查和考核情況給出得分。各牽頭部門對每個科室醫務人員醫德情況進行考核和復核,負責人簽字后,交給黨辦室。黨辦室統計全院醫務人員考核總分,填寫醫院評價,并劃定出優秀、良好、一般、較差四個考評等級,在院內進行公示,接受監督和申訴,一周后記入醫德檔案。
4、醫德檔案統一管理。該院有醫、護、藥、檢等近2000名醫務人員,每人一卷醫德檔案,一個科室醫務人員醫德檔案集中存放到一個檔案盒中,由黨辦室統一存檔和保管,執行檔案借閱制度。
5、充分發揮醫德檔案的引導、激勵、監督和懲戒作用。該院把醫德考核結果與個人利益直接掛鉤。一是與年度考核掛鉤。只有醫德考評結果為優秀或良好的,年度考核才有評優資格,才能參評各種先進,醫德考評結果為較差的,年度考核不合格。二是與職稱晉升掛鉤。上年度考評結果為較差或本年度有一票否決項目的,不得晉職晉級。三是與崗位聘用掛鉤。在崗位聘用時,要把上年度考評結果或本年度考評得分作為重要依據。四是與獎金發放掛鉤,列出5%的獎金作為醫德獎懲基金,根據醫德考評情況對醫務人員進行獎懲。五是與醫師定期考核掛鉤。醫師定期考核中的職業道德評定,以醫德考評結果為依據。考核周期內,有一次醫德考評結果為較差的,該考核周期即定為不合格。
四、啟發和思考
新版醫德檔案的建設與管理,需要吃透新規定的精神和要求,緊緊結合本院實際情況,制定切實可行的實施方案。該院對新規定的考評標準進行重新拆分、整合和歸類,制作了符合醫院實際、職責分工明確、操作性實用性強的量化評分表。這是一個很大膽和實用的創新,是做好醫德考評和檔案工作的重要基礎。
一、組織領導
組 長:
常務副組長:
組 員:
領導小組辦公室設在院辦公室,辦公室主任由薄芃兼任
各臨床科室主任、經營主任、護士長為活動方案的具體執行者。
二、活動范圍
本院 “三好一滿意”活動范圍:院屬所有科室。
三、重點內容
(一)服務好
1.落實便民、利民措施,優化門診流程,簡化入、出院服務流程,推行“先診療后結算”模式,提供方便快捷服務,做到服務熱情、流程通暢。
2.做好醫患就診時的語言溝通,保證患者的私密性,減少醫療投訴,杜絕醫療糾紛。
3.做好門診、病房、患者滿意度調查。所有醫護人員以飽滿的精神狀態、優質的服務,共同構建醫患關系和諧。出現醫療投訴做好患者的安撫,杜絕醫療差錯事故,推進平安醫院建設。
4.加強法制學習培訓,提高守法、用法自我保護意識,依法管理,依法行醫。
(二)質量好
1.結合北京市、西城區衛生局“醫療質量萬里行”等有關要求,落實醫療質量和醫療安全核心制度。規范病歷書寫、保障醫療質量和醫療安全。
2.健全醫療質量管理與質量控制體系。充分發揮院專業指控小組在醫療質量控制中的管理作用,持續改進和提高醫療質量。
3.根據醫院的具體情況,逐步開展臨床路徑、護理路徑工作。
4.加強并做好本院醫療機構年檢工作。完善醫療機構、各級醫師準入和退出機制。
5.加強藥品管理和安全使用。繼續開展處方點評工作,建立健全抗菌藥物分級管理制度,杜絕濫用抗菌藥物嚴格掌握適應癥,合理使用抗菌藥物。
6.加強醫療技術和大型醫療設備的臨床管理,落實《醫療器械臨床使用安全管理規范》,醫務部對院內醫用設備安全使用管理進行檢查,保障醫療質量安全和患者權益。
(三)醫得好
1.積極開展職業道德培訓、“創先爭優,從我做起”以多種形式和手段,對外宣傳、擴大影響,營造人人學習先進、人人爭當先進的濃厚氛圍。
2.繼續認真抓好醫德醫風考評制度,由院辦公室進一步出臺細化考評指標和考核標準,建立對醫務人員有效的獎勵和約束機制。
3.嚴肅行業紀錄查處醫療服務中的不正之風,加大對違紀行為的處罰力度,凈化社會環境。
(四)群眾滿意
1.搭建與社會溝通交流平臺,大力宣傳醫術、醫德、醫風,接受社會監督,爭取患者和社會的理解支持。
2.積極開展醫德醫風建設做好患者滿意度調查,發現問題立即整改,努力讓患者和社會滿意。
3.院內各職能部門開展自檢自查,發現問題,及時整改。對檢查出的問題不能夠及時整改的科室,本小組有權下令懲處。
四、活動安排
(一)查找問題階段(6-7月)
領導小組要深入各科室,全面了解醫療衛生服務和行業作風建設方面存在的問題。及時修訂和完善相關的規章制度。查找存在的問題,查處違章違紀行為。
(二)整改提高階段(8-9月)
對查出來的問題及時進行梳理,按照邊查邊改,制定整改方案,限定整改時限,落實整改責任。確保整改實效。并將整改方案、措施和效果上報西城區衛生局。